Позвоночная гемангиома. Гемангиома позвонка (позвоночника): симптомы и лечение, опасность, причины

– это доброкачественная опухоль, поражающая один, реже несколько позвонков. Является одной из самых распространенных неоплазий позвоночника. Не склонна к злокачественному перерождению. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Реже вызывает болевой синдром. Может становиться причиной патологических переломов позвоночника, сопровождающихся компрессией спинного мозга либо нервных корешков. Диагноз выставляется на основании клинической картины, результатов рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение оперативное, обычно применяется алколизация или эмболизация гемангиомы либо проводится вертебропластика.

Причины

Специалисты полагают, что основной причиной возникновения данной патологии является генетическая предрасположенность. В пользу этой гипотезы свидетельствует пятикратное повышение риска развития гемангиом позвоночника при наличии близких родственников, страдавших гемангиомами различной локализации (в том числе – и внепозвоночными). В числе других факторов риска – тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов и травматические повреждения позвоночника .

Патогенез

По мнению исследователей, гемангиома позвоночника развивается следующим образом: врожденная неполноценность стенки сосудов, расположенных в определенном позвонке, в сочетании с повышенной нагрузкой, травмами и другими факторами становится причиной повторяющихся кровоизлияний. В области кровоизлияний формируются тромбы, а затем активируются остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань). На месте разрушенной костной ткани разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой. Гемангиома позвоночника увеличивается в объеме. В последующем стенки этих сосудов также разрываются, происходят новые кровоизлияния, процесс повторяется. При разрушении значительной части кости нарушается опорность поврежденного позвонка, он становится более уязвимым к механическим воздействиям. Возрастает вероятность развития патологического перелома .

Классификация

С учетом особенностей гистологического строения выделяют четыре вида гемангиом позвоночника:

Капиллярные гемангиомы позвоночника – образованы множеством переплетающихся капилляров. Слои капилляров разделены прослойками жировой и фиброзной ткани.
Рацематозные гемангиомы позвоночника – состоят из более крупных вен или артерий.
Кавернозные гемангиомы позвоночника – представляют собой скопление большого количества полостей различного размера и формы. Стенки полостей состоят из тонких прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием. Полости сообщаются между собой.
Смешанные гемангиомы позвоночника – имеют черты капиллярных, рацематозных и кавернозных гемангиом.

С учетом локализации и объема поражения различают пять типов гемангиом позвоночника:

1 тип – гемангиома распространяется на весь позвонок.
2 тип – страдает только тело позвонка.
3 тип – поражается только заднее полукольцо.
4 тип – страдает тело и часть заднего полукольца.
5 тип – гемангиома расположена эпидурально.

Симптомы гемангиомы позвоночника

Опухоль часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении обследования в связи с другими заболеваниями или травмами. У 10-15% пациентов с гемангиомой позвоночника выявляются локальные боли в области позвонка или паравертебральной зоне. Боли обычно тупые, ноющие, усиливающиеся в ночное время и после физической нагрузки. Причиной развития болевого синдрома при гемангиоме позвоночника является раздражение болевых рецепторов надкостницы и задней продольной связки.

У некоторых больных обнаруживаются симптомы раздражения спинного мозга и нервных корешков вследствие давления мягкотканного компонента гемангиомы, расположенного в эпидуральном пространстве. В 3-4% случаев отмечается агрессивный рост гемангиомы позвоночника, приводящий к существенному снижению прочности кости и развитию патологических переломов. Возможны нарушения чувствительности, парезы, параличи и расстройства функции тазовых органов, обусловленные скоплением крови в экстрадуральном пространстве.

С учетом клинических и рентгенологических симптомов различают четыре вида гемангиом позвоночника: асимптоматические неагрессивные (без клинических и рентгенологических признаков агрессивности), симптоматические неагрессивные (с клиническими проявлениями, но без рентгенологических признаков агрессивности), асимптоматические агрессивные (бессимптомные, но с рентгенологическими признаками агрессивности), симптоматические агрессивные (с клиническими и рентгенологическими признаками агрессивности).

В число рентгенологических признаков агрессивности гемангиомы позвоночника включают локализацию в промежутке между III и IX грудными позвонками, поражение всего тела, нечеткие края и расширение кортикального слоя, расширение опухоли к корню дужки. При проведении КТ и МРТ агрессивных новообразований обнаруживаются ячейки неправильной формы и мягкотканные образования в эпидуральном пространстве. Наличие трех и более из перечисленных признаков рассматривается, как свидетельство агрессивности гемангиомы позвоночника.

Диагностика

Диагноз гемангиома позвоночника устанавливается по результатам осмотра онколога , невролога и вертебролога на основании клинических симптомов и результатов радиологических исследований. При проведении рентгенографии позвоночника выявляется структурная перестройка позвонка в вакулеобразном, столбчатом или сетчатом варианте. При вакулеобразном варианте гемангиома позвоночника просматривается в виде овальных зон разрежения, ограниченных ободками склеротически уплотненной кости. При столбчатом варианте на снимке обнаруживаются «столбики» - костные перегородки, хорошо просматривающиеся на фоне участка разрежения.

При сетчатом варианте рентгенологическая картина гемангиомы позвоночника напоминает мелкоячеистую губку. Для уточнения характера и степени поражения костных структур и мягких тканей после рентгенографии больного направляют на КТ или МРТ позвоночника . По данным МРТ определяется гипер- или изоинтенсивный испещренный сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. По результатам КТ позвоночника выявляется образование с ячеистой структурой, по виду напоминающей соты.

Лечение гемангиомы позвоночника

В процессе лечения неоплазии используются или использовались различные методики, в том числе – хирургические операции, лучевая терапия , алкоголизация, эмболизация и чрескожная пункционная вертебропластика . Классическая методика, применяемая при лечении гемангиомы позвоночника с 30-х годов прошлого века – оперативное удаление измененных мягких тканей и резекция пораженных участков кости. В наши дни имеет очень узкий спектр применения из-за недостаточной эффективности и высокой опасности развития профузного кровотечения из сосудов или каверн новообразования. Показана при компрессии спинного мозга и нервных корешков.

Еще одним классическим методом лечения гемангиомы позвоночника является лучевая терапия. В результате облучения сосуды опухоли спадаются, мягкотканный компонент подвергается фиброзному перерождению, а пораженная костная ткань, пронизанная капиллярами или крупными сосудами, остается неизмененной. Методика более эффективна и менее опасна по сравнению с хирургическим вмешательством. В настоящее время редко используется из-за большой лучевой нагрузки и высокой вероятности развития неврологических нарушений.

Алкоголизация гемангиомы позвоночника – относительно новая методика, разработанная в конце XX века. Спирт, введенный в полость новообразования, вызывает тромбоз сосудов и разрушение эндотелия, вследствие чего опухоль уменьшается в размере. Несмотря на хорошие ближайшие результаты, данный метод лечения гемангиомы позвоночника не получил широкого распространения из-за большого количества осложнений в отдаленном периоде. По данным специалистов, разработавших методику, существует достаточно высокая вероятность возникновения патологических переломов. Другие исследователи указывают, что после алкоголизации гемангиомы позвоночника могут развиваться паравертебральные абсцессы и миелопатия с синдромом Броуна-Секара (спастический паралич и нарушение глубокой чувствительности в одной половине тела в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности в другой половине тела).

Метод эмоблизации при лечении гемангиомы позвоночника применяется с конца 60-х годов прошлого века. В настоящее время используют два способа эмболизации – трансвазальную и селективную. В первом случае эмболы вводят в близлежащие сосуды, во втором – непосредственно в область новообразования. Трансвазальная эмболизация гемангиомы позвоночника менее эффективна, поскольку после проведения процедуры остаются мелкие питающие сосуды, которые в последующем могут увеличиваться и питать опухоль, что вызывает ее рецидивирование.

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника в наши дни считается чрескожная пункционная вертебропластика, в процессе которой в область опухоли вводят костный цемент. Для заполнения гемангиомы позвоночника, расположенной в грудном позвонке, требуется около 4 мл цемента, в поясничном позвонке – 6-7 мл цемента. Сосуды или каверны опухоли повреждаются, сдавливаются и разрушаются. Полость гемангиомы позвоночника заполняется материалом, обеспечивающим целостность и высокую прочность позвонка. Таким образом, одновременно удается устранить новообразование и предупредить развитие патологических переломов. Чрескожная пункционная вертебропластика относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств. Пациентов активизируют всего через несколько часов после окончания операции. Уменьшение болей отмечается уже в первые сутки.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно гемангиома позвоночника протекает бессимптомно. Исход при проведении чрескожной пункционной вертебропластики в большинстве случаев удовлетворительный, вероятность осложнений колеблется в пределах 1-10%, значительная часть осложнений возникает при проведении операции (общая гипертермия и боли во время введения цемента) и не влечет за собой отдаленных последствий. Злокачественное перерождение гемангиомы позвоночника наблюдается крайне редко. Профилактика не разработана.

— это доброкачественная опухоль, которая нарушает сосудистую структуру позвоночного столба. Заболевание развивается медленно и в течение длительного времени может не проявлять себя. Однако агрессивная форма гемангиомы сопровождается рядом неврологических симптомов: болью, изменением чувствительности, частичным или полным параличом конечностей. Точные причины развития заболевания неизвестны, но медики полагают, что основным фактором является генетическая предрасположенность.

Лечение гемангиомы позвоночника хирургическим путем малоэффективно, так как удалить новообразование полностью практически невозможно. Оперативное вмешательство показано только в тех случаях, когда опухоль повреждает нервные окончания. Тактику и методы терапии выбирают в зависимости от размеров и локализации новообразования.

Традиционные методы лечения

Способов лечения гемангиомы позвоночника достаточно много. Наиболее известными являются следующие методы:

лучевая терапия;
эмболизация и алкоголизация;
пункционная вертебропластика;
оперативное вмешательство.

Физиотерапия, лечебные ванны, специальная гимнастика, мануальная терапия и массаж при такой опухоли позвоночника неэффективны. При наличии неагрессивных небольших по размеру новообразований терапия сводится к регулярному наблюдению за их ростом. Лечение начинают, если опухоль прогрессирует и увеличивается в размерах или у пациента появляется неврологическая симптоматика.

Действие лучевой терапии направлено на подавление роста гемангиомы. В настоящее время применение этого метода для лечения опухоли позвоночника очень ограничено. Лучевая терапия отрицательно воздействует на внутренние органы, мягкие ткани и кожу, а также часто дает осложнения в виде плекситов и радикулитов. При полном поражении тканей позвонка данный метод терапии неэффективен. Кроме того, его нецелесообразно применять при лечении беременных женщин, а также пациентов детского и подросткового возраста.

Процедура алкоголизации заключается во введении в полость гемангиомы этилового спирта. Данная методика позволяет добиться значительного уменьшения размеров опухоли, однако способна вызывать серьезные осложнения: компрессионные переломы позвоночника, остеонекроз, сдавливание спинного мозга и паравертебральный абсцесс. По этой причине алкоголизация гемангиомы не нашла широкого применения во врачебной практике.

Эмболизация — более распространенный метод лечения опухоли позвоночника, который предусматривает введение в полость гемангиомы специального эмболизирующего раствора. Выполнить такую операцию довольно сложно, к тому же это может спровоцировать нарушение кровоснабжения спины. Однако в большинстве случаев методика позволяет добиться необходимого лечебного эффекта.

Удаление гемангиомы хирургическим путем

Пункционная вертебропластика применяется, если гемангиома начинает расти. В полость опухоли вводится специальное вещество — костный цемент, что позволяет остановить рост образования и стабилизировать поврежденный позвоночник. Процедура проводится под местной анестезией с последующим рентгенологическим контролем. Уже через несколько часов после пункционной вертебропластики пациенту разрешается двигаться, а примерно через сутки он может вернуться к привычному образу жизни. Осложнения при использовании данной методики наблюдаются редко.

Открытое оперативное вмешательство применяется, если гемангиома сдавливает спинной мозг. В процессе операции удаляют пораженные опухолью фрагменты позвоночных дисков. Как правило, хирургическое вмешательство позволяет удалить опухоль только частично, поэтому после него пациенту может быть назначено дополнительное лечение в виде лучевой терапии или эмболизации.

После пункционной вертебропластики или хирургической операции пациенту противопоказаны:

массаж и мануальная терапия;
физические нагрузки;
интенсивные занятия гимнастикой;
физиотерапевтические процедуры.

Народные средства борьбы с недугом

Многие народные методы лечения, которые часто используются при заболеваниях спины, запрещено применять при опухоли позвоночника. Противопоказания касаются даже лечебных ванн и любых согревающих процедур. Грязевые ванны при лечении опухолей позвоночника могут применяться только по рекомендации лечащего врача. Как правило, они используются в качестве профилактического и общеоздоравливающего средства, в некоторой степени помогая предотвратить рецидив заболевания. Но такие процедуры нельзя проводить, не проконсультировавшись с врачом. В процессе лечения опухоли применять лечебные ванны в качестве вспомогательного средства также недопустимо.

Лечебный массаж не противопоказан только при небольшом (менее 1 см) единичном новообразовании, располагающемся в теле позвонка и не проявляющем признаков агрессивности. Если опухоль небольших размеров, физиотерапевтические процедуры без теплового воздействия и лечебные ванны обычно допускается использовать. При гемангиоме позвоночника лечение, включающее мануальную терапию или массаж, может быть назначено врачом только в качестве дополнительного терапевтического метода.

Важно помнить, что бесконтрольное лечение народными средствами способно привести к быстрому росту опухоли. Перед использованием какого-либо метода терапии рекомендуется пройти очередное обследование и удостовериться в том, что гемангиома не прогрессирует.

Гемангиома позвоночника – доброкачественная опухоль, происходящая из сосудистой ткани, локализованная чаще всего в телах позвонков. Чаще всего гемангиомы позвоночника встречаются у молодых женщин (от 20 до 30 лет), у маленьких детей же, напротив, крайне редко.

Гемангиома позвоночника причины

Причиной развития данной патологии является деление сосудистой ткани с измененными геномами. Сам геном изменяется под воздействием различных факторов:

Ионизирующее излучение
Ультрафиолетовое излучение
Вирусы
Канцерогены

Также не исключена и наследственная предрасположенность к появлению болезни.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев диагностировать патологически изменения удается совершенно случайно, при проведении исследований по поводу иных болезней. В 80-85% случаев гемангиома позвоночника не доставляет человеку никакого дискомфорта, болевых ощущений.

Если опухоль растет стремительно, то может произойти разрушение костной ткани пораженного позвонка, что приводит к появлению боли. На фоне сниженной плотности костной ткани нередко случаются компрессионные переломы.

Локализация образования

По своей локализации опухоли принято разделять на:

расположенные в отростках позвонка
расположенные в дужке позвонка
расположенные в теле позвонка

Гемангиома позвоночника, которой свойственны быстрый рост и развитие, крайне опасны.
Иногда встречаются доброкачественные опухоли, образующие мягкотканый компонент, который располагается в позвоночном канале и сдавливает спинной мозг (спинномозговые корешки).

Важно! Большинство гемангиом не опасны и не требуют никакого специфического лечения. Но около 10% опухолей агрессивны, могут быстро расти и охватывать более 5 позвонков, а потому следует внимательно относиться к любым болям в области спины.

В большинстве случаев новообразование располагается в грудном отделе позвоночника. Рост же опухоли в шейном отделе почти не встречается и считается редкой патологией. Болевые ощущения, вызываемые опухолью, локализуются в самом месте патологического процесса. Так, к примеру, гемангиома шейного отдела позвоночника дает о себе знать болями в области шеи, усиливающимися во время физических нагрузок, поворотов в стороны. Гемангиома грудного отдела позвоночника, соответственно, проявляется болями в груди.

Гемангиома позвоночника: лечение

Сегодня гемангиома позвоночника лечение подразумевает несколькими способами:

Лучевая терапия: производится облучение опухоли рентгеновскими лучами, что приводит к гибели измененных клеток и уменьшению ее размеров.
Алкоголизация – процедура введения этилового спирта, приводящих к слипанию (склерозированию) сосудов, питающих патологические клетки.
Пункционная вертебропластика подразумевает введение в полость пораженного позвонка костного цемента, что помогает укрепить разрушающийся позвонок и уменьшить вероятность дальнейших переломов.
Эмболизация – ввод особого вещества в сосуды, питающие клетки опухоли. Это вещество закупоривает сосудистый просвет, тем самым, лишая клетки питания и приводя к их гибели.

Очень важно определить тип опухоли для назначения правильного лечения: иногда приема спазмолитиков и анальгетиков недостаточно.

Лечение народными средствами

По некоторым причинам многие люди с доброкачественной опухолью предпочитают лечиться народными средствами. Стоит отметить, что в большинстве случаев такое лечение не дает никакого положительного результата (или даже наносит вред): гемангиома располагается в труднодоступных местах. Как результат – время потеряно, что особенно опасно при быстрорастущей опухоли (высокий риск развития переломов).

Какие размеры опасны?

Диагностируется гемангиома позвоночника путем проведения рентгенографии, КТ и магниторезонансной томографии.

Важно! Если в процессе обследования было выявлено, что опухоль поразила более 50 % позвонка, то это означает, что позвонок может сломаться даже от незначительных физических нагрузках или падения с высоты собственного роста. Более того, «коварен» перелом и тем, что часто сам больной не может с точностью определить время травмы. Неврологические расстройства, нарушенное мочеиспускание часто сопровождают перелом пораженного гемангиомой позвонка.

Гемангиома позвоночника противопоказания

При наличии доброкачественной опухоли в позвоночнике категорически запрещены:

чрезмерные физические нагрузки
мануальная терапия
массаж

Прогревание спины и физиотерапия также не рекомендуются при данной патологии.

Это объясняется тем, что пораженный опухолью участок менее прочен и подвержен переломам. Особенно осторожно должны вести себя люди, у которых опухоли сопутствует остеопороз.

Коротко о гемангиомне позвоночника от центра Дикуля:

Гемангиома позвоночника - это заболевание, для которого характерно наличие медленно развивающейся доброкачественной опухоли. Представленное заболевание может протекать с болевым синдромом или безболезненно. Его формирование происходит в любой костной ткани. Гемангиома – это одна из самых часто диагностируемых первичных опухолей позвоночника.

Причины

На сегодняшний день полностью определить причины гемангиомы позвоночника не удалось. Многие известные специалисты полагают, что в роли основополагающей причины выступают определённые факторы, такие как генетическая предрасположенность.

Было проведено множество исследований, некоторые из которых указывали на локальную тканевую гипоксию. Ещё на формирование этого недуга влияет сильно высокое содержание эстрогена. По этой причине гемангиома в 5 раз чаще диагностируется у женской половины.

Проявления

В большинстве случаев такое заболевание протекает бессимптомно. Лишь изредка пациентов, страдающих на гемангиому шейного отдела, могут посещать болезненные симптомы. Нередко болевой синдром носит частый характер. Как показывают клинические исследования, сильные болезненные ощущения возникают по причине большого размера новообразования. Когда на стадии развития недуга происходит проседание позвонка и его коллапс, то пациента посещают такие симптомы, как онемение конечностей, нарушение функционирования толстой кишки и мочевого пузыря.

Гемангиома позвоночника – это доброкачественное новообразование, не дающее метастазы. При увеличении её в размере, она может раздвигать и истончать костную ткань человека. Результатом такого процесса становится перелом позвонка во время физической активности. Спровоцировать перелом может осложнённое кровоизлияние. Его ещё называют патологическим или компрессионным. Возникает при следующих причинах:

поднятие тяжёлых предметов;
прыжки с высоты, неосторожное падение;
удар в область позвонка.

При этом пациент может даже не ощущать на себе симптомы перелома позвонка. Обнаружить эту патологию он сможет только тогда, когда соединятся все симптомы нарушения функционирования спинного мозга. К ним относят паралич, парез и нарушение функционирования органов.

Классификация болезни

С учётом степени поражения различают следующие типы гемангиомы на позвоночнике:

патология в теле позвонка;
патологический процесс на поверхности всего позвонка;
поражение заднего полукольца;
совмещённое поражение тела позвонка и его заднего полукольца;
локализация новообразования в эпидуральном пространстве.

Согласно гистологической структуре гемангиомы на позвоночнике делят на следующие виды:

Капиллярная. Для такой гемангиомы позвонка характерно наличие опухоли, которая представлена в виде клубка. В нём переплетаются тонкостенные сосуды. Они разделяются между собой прослойками фиброзной и жировой ткани. Такой тип гемангиомы позвонка очень сложно вылечить консервативным оперативным путём, так как его симптомы слабо выражены и не беспокоят пациента.
Рацематозная. Для этого вида гемангиомы на позвоночнике характерна опухоль, строение которой напоминает капиллярную. Отличие между ними состоят в размере сосудов: в рацематозной они крупные.
Кавернозная. Такие гемангиомы позвонка представлены в виде нескольких полостей, обладающих тонкими стенками и имеющие сообщение между собой. Эти полости заполнены кровеносными сосудами. Кавернозная гемангиома тела позвонка, ознакомиться с которой можно на фото, является самым опасным заболеванием по причине того, что может осложняться переломом тела позвонка. Симптомы такого недуга проявляются в виде сильного болевого синдрома.
Смешанная. Такой тип гемангиомы позвонка характеризуется наличием капиллярных и кавернозных опухолей. Проявляется такое заболевание по-разному. Здесь все зависит от размеров опухоли и величины поражения позвонка. Лечение определяется с учётом клинических проявлений недуга и степени поражения близрасположенных тканей.

Методы диагностики

Для постановки диагноза гемангиома шейного отдела используют следующие виды исследований:

Рентгенологическое – позволяет обнаружить перестройку в костной ткани на момент формирования опухоли. По причине определения новообразования только большого размера такое исследование обладает малой информативностью.
Магниторезонансная томография – самый эффективный и нормативный способ диагностики. При таком исследовании удаётся определить тип опухоли и её размер.
Компьютерная томография – позволяет определить очаги малого размера. На полученном во время исследования изображении будет видно патологическое образование, обладающее ячеистой структурой в виде «медовой соты».

Методы терапии

При точном диагностировании гемангиомы шейного отдела позвоночника терапевтические мероприятия направлены на подавление всех неприятных проявлений недуга. Лечение гемангиомы позвоночника может осуществляться при помощи следующих методик:

Лучевая терапия. Такой метод лечения гемангиомы на позвоночнике считается самым распространённым.
Алкоголизация. Суть такой терапии состоит во введении под кожу инъекции этанола.
Эмболизация – эффективный метод лечения гемангиомы на позвоночнике, принцип которого основан на введении в кровь порошка «Эмболина». В его составе содержится титановый порошок.
Вертебропластика. В тело позвонка вводят специальный костный цемент.

Хирургическое вмешательство

Операцию по устранению опухоли шейного отдела позвоночника целесообразно проводить, когда имеет место прогрессирующее течение: рост новообразования и возникновение сильного болевого синдрома. Такое лечение осуществляется под обязательным контролем рентгеновского оборудования и под местным наркозом. На коже пациента выполняет маленький прокол, а заполнение опухоли выполняют специальной пластмассой или костным цементом.

Послеоперационный период

После того как операция была выполнена, для пациентов составляется следующий план противопоказаний:

физическая активность;
мануальное лечение.

Не рекомендуется пациентам с таким диагнозом, как гемангиома, выполнять лечение при помощи народной медицины. Такая терапия считается малоэффективной. Кроме этого, такое лечение может привести обострению болезни.

Гемангиома – это очень непростое заболевание. Чаще всего поражает этот недуг тела позвонка l1, l2, l3, l4 и th12. Определить его, когда опухоль имеет маленькие размеры, очень сложно по причине бессимптомного течения. Лечение болезни, в первую очередь, направлено на купирование болевого синдрома.

Гемангиома позвоночника: причины, симптомы, как лечить, рекомендации

Наши далекие предки о такой патологии, конечно, не догадывались, хотя гемангиома позвоночника, наверняка, могла иметь место во все времена. Активное изучение опухоли началось с применения в медицинской практике лучей Рентгена, благодаря которым стало возможным обнаружение ее в позвонках у пациентов, предъявляющих жалобы на боли в спине, и лечение. Но это событие произошло около ста лет назад (20-е годы прошлого века), поэтому гемангиому позвоночника можно считать относительно молодой болезнью. Лечить эту сосудистую опухоль эффективными методами научились и того позже (80-е годы прошлого столетия)

«Добрый» характер и агрессия

Костные опухоли из всех мест локализации чаще всего выбирают позвоночный столб. Гемангиома в этом плане не входит в число исключений. Это доброкачественное образование особенно «любит» тело позвонка, поэтому его нередко называют гемангиомой тела позвонка или еще проще – гемангиомой позвонка, заодно указывая какого (l1, l2, l3, l4, th12). Перечисленные в скобках позвонки поражаются чаще других. А вообще в плане «зарождения» опухоли из отделов позвоночника наиболее уязвим грудной (Th1 – Th12) сегмент (в числе всех аналогичных поражений он забирает до 80%), за ним со значительным отставанием следует поясничный (l1 – l5). На долю шейного отдела и крестцово-копчикового сегмента остается совсем немного (около 1%) – гемангиомы не «любят» эти места. Между тем, даже внутри отдела опухоли не всем уровням отдают предпочтение в равной мере (не всех одинаково «любят»). Опухоль грудного отдела чаще «ищет» позвонки от 3 до 12 (Th3 – Th12), теряя «интерес» к шейному отделу. В поясничном отделе опухоль стремится обосноваться на первых четырех поясничных позвонках (l1, l2 l3, l4), обычно оставляя без внимания пятый (l5), а также крестец и копчик.

Кроме локализации, для гемангиомы позвоночника характерны такие черты:

Опухоль имеет «добрый» характер, медленно растет, не перерождаясь в злокачественное новообразование, обычно протекает без лечения, потому что в большинстве случаев о ее присутствии никому неведомо. Здесь следует отметить, что доброкачественное течение характерно не всем гемангиомам позвоночника, среди них встречаются довольно агрессивные формы, которые будут рассмотрены ниже;
Данной патологии больше подвержены женщины, чем мужчины;
Излюбленный возраст гемангиомы у взрослых людей – второе-третье десятилетие жизни, в детском возрасте заболевание диагностируется крайне редко, но, в принципе, полностью не исключается;
Чаще всего патологический процесс затрагивает один позвонок, хотя известны случаи многоуровневого расположения опухоли (гемангиоматоз);
Большинство этих сосудистых опухолей протекает годами без всяких симптомов и обнаруживается случайно при проведении совсем по другому поводу модных ныне исследований, коими являются КТ и МРТ.

Но если эта опухоль так хороша и безобидна, может быть, вообще не стоит уделять ей внимание, тем более, что в человеческой популяции их всего от 1 до 10%? Однако, как показало время, не все сосудистые образования этой категории остаются всегда «хорошими» — 3-4 % (по данным других источников – от 10 до 15%) из них протекают с симптомами, нарушающими качество жизни пациента. «Плохими» гемангиомы становятся тогда, когда приобретают опасные размеры. Поражая все тело позвонка, они ведут себя агрессивно по отношению к «соседям» (сдавливают спинной мозг) и провоцируют компрессионные переломы.

Причины появления гемангиомы позвонка

Основной причиной развития гемангиомы позвоночника современная наука видит в неполноценности структурного строения стенок сосудов отдельных позвонков. При чем, опухоль, найденная у взрослых и даже пожилых людей, не воспринимается, как новое образование, возникшее в данном возрасте, закладка будущей гемангиомы происходит еще в эмбриональном периоде при формировании сосудов. Именно тогда что-то пошло не так, сосудистые стенки оказались дефектными, не способными полноценно выполнять свои функциональные обязанности.

Различные, абсолютно незначительные для здоровых сосудов, жизненные ситуации могут негативно сказываться на состоянии неполноценных элементов и тогда малейшие повреждения их стенок становятся причинами начала роста опухоли:

Легкие травмы, которые сам пациент даже не заметил;
Подъем тяжестей;
Занятия спортом и другие нагрузки на позвоночник;
Профессиональная деятельность и просто активный образ жизни, исходящий от темперамента человека (очень подвижные люди).

Подобные обстоятельства приводят к тому, что слабые стенки некачественных кровеносных сосудов периодически разрываются, образуя участки кровоизлияний. Вышедшая в костную ткань кровь приводит в повышенную «боевую» готовность систему микрофагов, которая отвечает активацией функции некоторых своих клеток — гигантских многоядерных остеокластов, разрушающих костную и хрящевую ткань.

Кровь, между тем, не может изливаться бесконечно, для прекращения ее вытекания включаются механизмы остановки кровотечения, активно формируются тромбы (тромбоз). В это время остеокласты, разрушая костную ткань в месте кровоизлияния, освобождают участки для формирования новых сосудов (реканализация), которые, к несчастью, опять оказываются неполноценными. И все повторяется…

Виды и формы

Прежде чем приступить к описанию симптомов этой сосудистой опухоли, хотелось бы познакомить читателя еще и с видами гемангиом позвоночника, поскольку они, в основном, определяют дальнейшее развитие событий.

В зависимости от гистологического строения они бывают:

Кроме этого, классифицируют опухоли еще и по топографическим признакам, где выделяют 5 типов, например, к первому типу относят опухоли, поражающие весь позвонок (гемангиома позвонка), ко второму причисляют образование, локализованное только в теле позвонка (гемангиома тела позвонка), к третьему и четвертому причисляют изолированные и комбинированные поражения, пятый тип включает эпидуральные опухоли. Однако такие тонкости вряд ли будут интересны читателю, поэтому в дальнейшем речь будет идти о гемангиоме позвонка, подразумевающей любой из типов, а не об опухоли какого-то конкретного маленького участка.

Большего внимания заслуживают опухоли, которые имеют богатую клиническую симптоматику. В связи с этим выделяют неагрессивные гемангиомы тела позвонка и агрессивные, но вот предугадать заранее «плохое» поведение опухоли только по ее наличию (данные рентгенографии) не представляется возможным.

Симптомы и диагностика

Сопоставляя клинические симптомы и радиологические данные заболевания, тоже выделяют 2 типа неагрессивных и агрессивных опухолей (асимптоматичные и симптоматичные гемангиомы). Это значит, что неагрессивная опухоль тоже может давать клинические проявления, однако их выраженность значительно слабее симптомов, сопровождающих агрессивную форму.

Чаще всего встречаются агрессивные опухоли грудного отдела (на уровне Th3 – Th9). Эти образования, в отличие от неагрессивных форм, растут быстро. Захватывая дуги и отростки, нарушая структурную целостность позвонка, словом, приобретая опасный размер, они приводят к сдавлению спинного мозга и развитию компрессионных переломов , что не может не сказаться на самочувствии пациента. Боль в спине в таком случае будет главным симптомом (болевой синдром), который чаще всего обусловлен «баллонизацией тела позвонка и раздражением сосредоточенных на близлежащих участках нервных рецепторов.

Еще хуже обстоят дела, если агрессивная гемангиома проникает в эпидуральное пространство, вовлекает в патологический процесс спинной мог и проходящие нервы. В таких случаях количество симптомов в клинической картине заметно прибавляется:

Переломы тел позвонков с компрессией спинного мозга, сопровождаемые болью в спине;
Корешковый синдром, включающий многочисленные симптомы (стягивающая боль, онемение, парез, имитация сердечной патологии, заболеваний легких и желудочно-кишечного тракта);
( , нарушение функции тазовых органов, появление патологических рефлексов и др.).

Для поиска гемангиомы тела позвонка используют:

Обзорную рентгеновскую спондилографию, выявляющую структурные изменения в пораженном позвонке;
Довольно информативную в этом плане компьютерную томографию (КТ);
Значительные надежды при диагностике опухоли возлагают на магнитно-резонансную томографию (МРТ) – этот метод предоставляет наибольший объем информации в отношении патологического процесса.

гемангиома позвоночника на рентгеновском снимке

Что касается клинических проявлений гемангиомы различных уровней, то ее течение больше зависит от формы и вида, то есть, характеристик самой опухоли, нежели от того, расположена она на уровне Th12 или l1, L2… Между тем, при этом можно заметить, что симптомы болезни (боль, онемение и т.д.) не поднимаются выше (к шейному отделу), а вот тазовые органы и ноги, находящиеся ниже поражения, в иных случаях страдания испытывают.

Лечение гемангиомы позвоночника, операция

В поисках эффективного лечения гемангиомы тела позвонка в разные периоды прошлого и нынешнего столетия пробовались всевозможные методики:

Пациентов с подобной патологией, ожидающих хирургического вмешательства, хотелось бы несколько воодушевить тем, что ежедневно и ежечасно ведется поиск новых технических перспектив проведения операции и изготовления цемента: разрабатываются новые виды материалов, совершенствуются методики.

Щадящий режим

В заключение, несколько советов хотелось бы дать людям, имеющим в позвоночнике сосудистое образование, которое врачи пока не собираются лечить оперативным путем, но обещают наблюдать и контролировать. Такие пациенты, как правило, получают рекомендации, когда пройти плановое обследование (КТ), как вести себя, как оберегать опухоль, чтобы она не преподносила «сюрпризов», однако у них все равно периодически возникают вопросы.

Гемангиома позвонка, пусть она маленькая, не растущая, не проявляющая симптоматики, тем не менее, является образованием патологическим, да еще и наполненным кровью, поэтому имеет ряд противопоказаний к назначению различных процедур и лечебных мероприятий.

Итак, противопоказания:

Людям, у которых замаячила невеселая перспектива «лечь под нож» (как они сами это называют), в категорической форме врачи запрещают физиотерапевтические и тепловые процедуры на все отделы позвоночника, массаж, физические нагрузки. Коль операция неизбежна, то лучше слушать врачей, а не заваривать в домашних условиях всевозможные корни, листья и стебли – они все равно не помогут.

Видео: гемангиома позвоночника: что это, операция

КАТЕГОРИИ