Сохранение клеток пуповинной крови. От первой крови

Термины "стволовые клетки", "пуповинная кровь", "криобанк" наши соотечественники впервые услышали сравнительно недавно — пять лет назад. В то время как в США первый криобанк стволовых клеток пуповинной крови "Cryo-Cell" был открыт в 1992 г. Тем не менее первое предположение о существовании стволовых клеток было высказано именно русским ученым. В 1909 г. профессор Военной медико-хирургической академии Санкт-Петербурга А. А. Максимов сделал сенсационное заявление о том, что в организме человека есть так называемые "стволовые" клетки, способные при определенных условиях превращаться в зрелые, дифференцированные клетки организма. Несколько позже профессор московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи А. Я. Фриденштейн подтвердил предположение коллеги и, изучая возможности этих особых клеток, стал разрабатывать сферу их применения.

Сейчас, по словам профессора Б. В. Афанасьева, директора клиники трансплантации костного мозга Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. И. П. Павлова, в России вопросами стволовых клеток занимаются ученые и практикующие врачи Москвы, Санкт-Петербурга и Новосибирска.

Зачем нужны стволовые клетки?

Единого термина для названия этих универсальных клеток пока не придумано. Их именуют и "стволовыми", и " клетками-предшественницами", и "запасными". В организме взрослого человека, особенно в костном мозге, существуют клетки, обладающие способностью превращаться практически во все виды клеток взрослых тканей, например в клетки мышц, печени и другие. В отличие от дифференцированных, стволовые клетки обладают свойством неограниченного воспроизводства, в то время как дифференцированные клетки выполняют только лишь определенные функции (мышечные клетки — сокращаются, эритроциты — переносят кислород и т.д.), и не способны делиться неограниченно. Превращение стволовых клеток в дифференцированные происходит под действием клеток и субстратов, окружающих стволовую клетку, попавшую в ту или иную ткань. Мы знаем, что в норме стволовых клеток в организме чрезвычайно мало, но они являются универсальными "запасными" частями, которые используются организмом для восстановления разных тканей. "Починка" организма с помощью стволовых клеток происходит следующим образом: когда в какой-то ткани возникает повреждение, то ее гибнущие клетки посылают в кровь сигнал тревоги, выделяя особые вещества. Этот сигнал поступает в костный мозг, который начинает активно выбрасывать в кровь определенные клетки-предшественники. Те, в свою очередь, с током крови поступают к пострадавшему участку. Здесь сотни пришедших на помощь стволовых клеток делятся на миллионы, копируя погибшие и таким образом, восстанавливая их баланс.

В настоящее время эти возможности стволовых клеток используются в практической медицине при лечении более 60 опасных заболеваний. Среди них основное место занимают заболевания системы крови, различные онкологические заболевания, наследственные и аутоиммунные болезни. С этим связано то, что метод пересадки гемопоэтических стволовых клеток, т. е. клеток-родоначальников системы кроветворения, становится рутинным методом лечения этой тяжелой группы болезней. Как ни печальна статистика, но у 1 ребенка из 600 в возрасте до 14 лет может наблюдаться развитие такого заболевания.

В то же время исследования последних лет показали, что, стволовые клетки могут быть с успехом использованы и при лечении, например, сердечно-сосудистых заболеваний. Так, при инфаркте миокарда (состоянии, при котором нарушается кровоснабжение участка сердечной мышцы) костный мозг больного начинает сразу выбрасывать в кровь стволовые клетки, но для эффективного восстановления ткани сердечной мышцы их количества обычно недостаточно. В настоящее время ведутся исследования по имплантации стволовых клеток в зону сердечной мышцы, поврежденную при инфаркте миокарда. Такие операции проведены, например, в Бельгии, Германии. При этом пациенту в область поврежденной сердечной мышцы успешно имплантировали стволовые клетки, полученные из его же костного мозга. Следует отметить, что в данном случае стволовые клетки стимулируют образование мышечной ткани — непосредственно миокарда, а также сосудов поврежденной области.

Способы получения стволовых клеток

В настоящее время стволовые клетки для трансплантации получают в клинических условиях:

1. Из костного мозга. Это оперативное вмешательство проводится путем множественных пункций костей таза, грудины. При этом заготавливают около 1000мл костного мозга. Этот метод используется более 30 лет. Его недостатками являются необходимость наркоза и возможность развития послеоперационных осложнений, хотя встречаются они достаточно редко.
2. Из периферической крови. Аппараты — фракционаторы клеток крови — подсоединяются к венам больного или донора, и за одну две операции через них пропускают 10-20л крови. Эти процедуры проводятся на фоне введения человеку специальных лекарств (факторов роста), которые увеличивают содержание в крови стволовых клеток. Второй метод лишен недостатков первого, но более дорог, т.к. он требует использования дорогостоящей аппаратуры и факторов роста.
3. Из пуповинной крови. Стволовые клетки заготавливают в момент рождения ребенка, подвергают тщательному обследованию, замораживают и, в случаях их совместимости с каким-либо пациентом по антигенам главного комплекса совместимости — системе HLA, трансплантируют.

Количество стволовых клеток, которые распознаются по выявлению на их поверхности определенных антигенных структур, получаемых при заготовке материала для трансплантации из костного мозга, заготовленного от донора или больного, не превышает обычно 1*10 6 /кг, для концентрата стволовых гемопоэтических клеток из периферической крови — 1-10*10 6 /кг, для образца пуповинной крови — 1-4*10 6 /кг.

О третьем методе стоит рассказать более подробно. В пупочной вене новорожденного концентрация стволовых клеток относительно велика. Это связано с тем, что у новорожденных сохраняются элементы эмбрионального кроветворения, и сама плацента выделяет мощные стимуляторы этого процесса. Клетки крови, ответственные за иммунные реакции, у новорожденных менее зрелы, чем у взрослых, что ведет к снижению риска возникновения болезни "трансплантат против хозяина" и дает возможность успешно осуществлять трансплантации гемопоэтических клеток при наличии определенных различий в системе HLA реципиента и донора. Кроме того, сам процесс сбора такой крови осуществляется быстро и просто; он не требует какого-либо контакта с матерью и ребенком и, соответственно, безболезнен. Исследования последних лет доказали, что кровь, которая остается в пуповине, может быть собрана и заморожена для использования в будущем.

Теория и жизнь

В современной мировой медицине накоплен достаточный опыт реального излечения больных с помощью стволовых клеток. Примером тому может служить история шестилетней Кинси Моррисон, страдающей острой формой лейкемии 1 . Шанс на выздоровление, сама того не ведая, ей подарила новорожденная сестренка. Стволовые клетки малышки, взятые из пуповины после ее рождения, оказались абсолютно иммунологически совместимыми с клетками Кинси, в то время как никто из возможных 9 миллионов потенциальных доноров стволовых клеток в мире, данные о которых собраны в мировом Регистре доноров кроветворных клеток (включая ее мать), не подходил больной девочке.

Первая в Европе операция с использованием донорских стволовых клеток пуповинной крови от совместимого родственного донора была проведена в 1988 г. в Париже ребенку с анемией Фанкони 2 . Сегодня ребенок живет и здравствует. Этот пример стал одним из многих фактов успешного применения стволовых клеток пуповинной крови в лечении заболеваний крови. В целом стволовые клетки пуповинной крови были использованы более чем в 2 тысячах случаев трансплантаций.

В нашей стране заявлено существование регистра неродственных доноров на базе Гематологического центра, существуют также базы данных в Российском институте гематологии и трансфузиологии, Санкт-Петербургском медицинском университете — это банки данных на доноров, типированных по системе HLA и подписавших согласие на сдачу стволовых клеток в случае необходимости (из костного мозга или крови). За рубежом в 30 странах существует более 50 таких регистров, многие из которых имеют и банки образцов заготовленной и замороженной пуповинной крови. Если в национальные базы данных могут обращаться врачи и родственники больных, то в международные обращаются обычно через врачей (для этого существует определенный порядок, не всегда возможный для россиян).

Что такое криобанк?

Криобанки — это специально оборудованные хранилища стволовых клеток. В Европе и Америке криобанки стволовых клеток пуповинной крови начали появляться более 10 лет назад. Сегодня в общей сложности их 45. В этих банках хранятся образцы пуповинной крови, заготовленные от новорожденных-доноров, данные о которых включены в Национальные Регистры доноров гемопоэтических клеток. Заключив договор с таким банком, родители могут также сохранить "впрок" стволовые клетки и для своего ребенка. Клетки подвергаются тщательному обследованию, замораживаются по специальной программе и хранятся в жидком азоте при температуре — 196°С в состоянии полного анабиоза и могут быть использованы для лечения самого ребенка или его ближайших родственников. Иными словами, хранение собственных — аутологичных стволовых клеток — это биологическая страховка для ребенка в будущем, благодаря которой он имеет собственные здоровые "запасные" клетки на случай серьезной болезни. Ведь известно, что сегодня более 30% людей, нуждающихся в пересадке стволовых клеток, так и не находят подходящий трансплантат.

Технология сбора

Манипуляция осуществляется после рождения ребенка и пережатия пуповины: пуповина перерезается и кровь собирается в стерильный контейнер, содержащий антикоагулянт — раствор, предотвращающий свертывание крови. Обычно объем собранной крови колеблется от 60 до 120 мл. Эта процедура не представляет никакого риска ни для матери, ни для ребенка и может быть произведена как при обычном течении родов, так и при родах путем . Собранная пуповинная кровь упаковывается и помещается в специальный контейнер для перевозки, на который заранее нанесена вся необходимая информация.

Хранилище стволовых клеток разработано специально для их долгосрочного хранения. Оно представляет собой резервуар с жидким азотом объемом 500 л, оснащенный внутренней системой для размещения криобоксов с пробирками. Оно оборудовано сигнализацией и компьютерной системой, позволяющей круглосуточно следить за уровнем жидкого азота и за температурой в хранилище. К настоящему времени опыт хранения стволовых клеток насчитывает 15 лет, причем после размораживания клетки сохраняют все свои свойства. Размораживают образцы в водяной бане при температуре 40-41°С в течение 3-5 минут. Размороженные клетки должны быть сразу перелиты реципиенту.

Сроки "жизни" образцов пуповинной крови ограничены не столько длительностью хранения, сколько тем, что количества стволовых клеток, содержащихся в пуповинной крови, обычно бывает достаточно только для трансплантации детям до 10-14 лет. Поэтому сроки хранения пуповинной крови, взятой у конкретного новорожденного для возможной трансплантации ему же, ограничены указанными рамками. (Кстати, пуповинную кровь можно использовать не только для самих детей, но и для их родственников, которые совместимы с ними иммунологически и имеют показания для трансплантации и для которых количества этой крови будет достаточно).

Ученые, занимающиеся исследованием стволовых клеток, уверены, что в ближайшем будущем сфера их возможного использования значительно увеличится, т.к. научные исследования в этой области развиваются чрезвычайно динамично, и работа по созданию специальных банков пуповинной крови в России идет интенсивно. Услуги по хранению стволовых клеток пуповинной крови позволяют в какой-то степени обезопасить жизнь ребенка, и, возможно, других членов семьи. Как быстро они приживутся в нашей стране — покажет время, с единственной оговоркой, что сам шанс сохранения "клеток-лекарей" дается родителям только один раз — в момент рождения ребенка.

1 Лейкемия (лейкоз) — заболевание, известное большинству людей, под названием "рак крови".
2 Анемия Фанкони — наследственное заболевание, при котором поражаются стволовые клетки. Проявляется кровоточивостью, задержкой роста, гормональными нарушениями и склонностью к развитию лейкемии.

Любовь Фрегатова.
Д.м.н, профессор кафедры гематологии, трансфузиологии и трансплантологии Санкт-Петербургского ГМУ им. И.П.Павлова

Статья из октябрьского номера журнала.

Обсуждение

Здравствуйте. Я бы хотела сохранить стволовые клетки. Есть вопросы. Есть ли кто-то, кто сохранил? Поделитесь опытом. Очень нужно. Мне порекомендовали Гемабанк. Сохранял ли кто-то в этом банке? Как все это происходит? Как вы договаривались с врачом?

Поискала по сети криобанки в России. Оказывается возможность поместить на хранение пуповинную кровь в Москве уже есть давно. Вот банки:
Гемабанк www.gemabank.ru и Криомедика www.cryomedica.com и Новый Ковчег www.stvolovyekletki.ru .

Очень интересует возможность получения и сохранности стволовых клеток пуповины, в г.Екатеринбурге, т.к. ожидаемые роды в начале марта 2004 года.У нас это четвертые и последние роды. Заранее спасибо.

Еще хотелось бы узнать на будущее, в России есть ли возможность поместить эту пуповиввную кровь в криобанк. Если да, то где и на каких условиях.

Интересно,при заборе крови малыша ставят ли в известность его мать?Или "молча" собирают и используют в интересах науки или пополняют криобанк?Ведь существуют рекомендации не торопиться с перерезанием пуповины,чтобы маленький дополучил,как я понимаю,именно эти 60-120мл. крови.В общем хотелось бы узнать об этической стороне этого дела,т.К.пока ещё ни одна из знакомых родивших ни о чём подобном не упоминала,а речь ведь идёт о возможном спасении чьей-то жизни.С уважением-Мишель.

Комментировать статью "Лекарство из пуповины - перспектива использования стволовых клеток"

Пуповинный забор крови! Дорогие мамы! Кто-то воспользовался этим? Ооооооочень хочу пообщаться со всеми, кто владеет мы решили с мужем все-таки делать забор стволовых клеток из пуповинной крови и сохранять их, так как у нас у друзей пару недель назад...

Обсуждение

с точки зрения лечения ДЦП результатов не вижу... увы.... но я и не надеялась особо, просто хотелось использовать все возможности, благо они были

У меня есть такой опыт.

Вам же уже сказали, что эта кровь в случае "ЧЕГО" не подойдет конкретно этому ребенку?
Для него она никакой ценности нести не будет. Имеет смысл хранить для братьев и сестер с условиями что мама и папа одни и те же, и то, в случае совпадения 6 из 6, ну крайне редко 5 из 6 ее переливают.

В моем случае забор был у младшего ребенка при родах как подстраховка для среднего (онкология). Было направление (ходатайство) из больницы в центр переливания крови, с указанием причин забора. Там выдают баночку с каким-то содержимым и пакеты для крови и плаценты. В течение 12 часов после родов материал нужно привезти на станцию. Если роды в будни и рабочие часы, то они сами выезжают.
Технически роды ничем не отличаются. Но нужно заранее поставить в известность роддом, что вы к ним поступите для этой процедуры, вам дадут список роддомов, а в роддоме телефон акушера.

Девочки, а кто-нибудь делал/будет делать забор пуповинной крови и стволовых клеток? Я вот задумалась а может сделать? Единственное терзает вопрос по хранению эттого всего... есть ли проверенные ли компании у нас в стране или просто шарашкины конторы?

Обсуждение

Я делала в Криоцентре. Считаю, что раз возможность у меня была, надо делать.

недавно смотрела смешариков пинкод на эту тему..у меня опыта нет никакого в этой сфере но чую что у нас это больше вытягивание денег, чем реальная помощь когда надо.

Стволовые клетки пуповинной крови. Кто слышал про процедуру их сбора и хранения? Вроде, надумали мы собрать пуповинную кровь в этот раз и сохранить стволовые клетки... с девушкой из Криоцентра договорились... но вот теперь гложат сомнения.

Обсуждение

Мы собирали стволовые клетки у младших детей. Когда собирали у второго ребенка, я это делала "на всякий случай", когда у третьего, я уже была подкована, так как провела немало времени в РДКБ в отделении гематологии в качестве волонтера. Так вот, там я посмотрела как ищут эти самые клетки для больных детей, иногда доноров находили на другом конце земли, как это все сложно и как часто чужие клетки не работали после пересадки. После всего увиденного вопрос надо или нет, отпал сам собой!

Вижу минусы:
1) Не факт что стволовые клетки будут хранить в нужных условиях
2) Не факт, что через 5-10-15-20 лет наука будет стоять на том же месте. Сейчас уже стволовые клетки спокойно могут вырабатываться без сохранения криоматериала
Из плюсов - подстраховка (при чем под боооольшим вопросом)
Мы не стали.

Вроде, надумали мы собрать пуповинную кровь в этот раз и сохранить стволовые клетки... с девушкой из Криоцентра договорились... но вот теперь гложат сомнения. Деньги немаленькие, насколько это оправданно. Завтра поеду в р/д, там планировала пересечься как раз с девушкой...

Обсуждение

а разве сейчас в РД не у всех берут?
я в 2-ке рожала на фкрштатской, там взяли и 2 мес бесплатно хранили, потом можно продлить если хочешь. но я что-то не продлила.

у нас отговаривают - не стоит этих денег и нет гарантии, что наука продвинется.

Смысл забора этой крови - высокая концентрация стволовых клеток. они имеют доказанную эффектинвость при некоторых онкологических заболеваниях, в том числе лейкозах. Я пожертвовала пуповинную кровь на благо науки.

Хранение пуповинной крови - развод на деньги May 19th, 2017

Я работаю в сфере трансплантации клеток костного мозга и меня часто спрашивают о целесообразности банкирования пуповинной крови. В ответ я предлагаю посчитать деньги и подумать, как потратить их с большей пользой.

Но сначала немного о клиническом применении пуповинной крови. Трансплантация стволовых клеток применяется с целью восстановления кроветворения после высокодозной химиотерапии при онкологических заболеваниях крови. Однако у пуповинной крови есть ряд недостатков значительно снижающих вероятность их применения.

Во-первых, трансплантация собственных стволовых клеток пуповинной крови может быть нецелесообразна при лейкозах, так как трансплантат уже может содержать клетки с мутациями спровоцировавшими данное заболевание.

Во-вторых, того количества стволовых клеток, которое содержит образец пуповинной крови, достаточно для трансплантации ребенку с массой тела не более 10 кг. Таким образом, если вы решили заплатить за хранение пуповинной, учтите, что после 3-х лет ребенку в случае заболевания этих клеток уже недостаточно.

Необходимо учитывать и тот факт, что частота онкологических заболеваний крови у детей составляет 8 на 100 000 детского населения. Учитывая низкие риски развития данного заболевания и малое количество стволовых клеток в пуповинной крови, востребованность образцов из коммерческих банков очень низкая.

Так, согласно отчету Европейского общества по трансплантации стволовых клеток , начиная с 2012 года количество трансплантаций стволовых клеток полученных из пуповинной крови снижается. Пуповинная кровь в качестве источника стволовых клеток для трансплантации уступила лидерство трансплантациям от взрослого донора.


Данный тренд обусловлен тем, что п олучить необходимое количество стволовых клеток у взрослого донора достаточно просто - об этой процедуре я рассказывал в своем .

Однако банки пуповинной крови продолжают наращивать объемы заготовки пуповинной крови на коммерческой основе. Стоимость услуг данных банков составляет 70 000 - 120 000 рублей за заготовку клеток и еще по 5 000 - 7 000 за каждый год хранения. Так вот, если уж вы хотите застраховать своего ребенка от тяжелого заболевания, то за эти же деньги в страховой компании вам предложат страховку от любого критического заболевания на долгие годы, а не на три первых года жизни. При этом страховка сможет покрыть все лечение, в то время как трансплантация клеток пуповинной крови - это только восстановление кроветворения после высокодозной химиотерапии, которая сама по себе стоит в несколько раз дороже самого трансплантата и применима лишь при нескольких редких заболеваниях крови.

В роддомах появился новый вид мошенничества

Сегодня в женских консультациях и роддомах беременные женщины подвергаются агрессивному маркетингу необычных «консультантов». Они убеждают и без того мнительных рожениц, что только пуповинная кровь вылечит их младенцев, если те заболеют раком, диабетом — и далее по всему медицинскому справочнику. И тут же предлагают собрать, заморозить и сохранить эту кровь «всего за 90 тысяч рублей». "ХХХХ" провел расследование и выяснил: «консультанты» врут, пуповинная кровь от болезней не лечит. Но дельцы зарабатывают на ней сотни миллионов рублей в год. А сотрудники роддомов фактически стали дистрибьюторами в этом циничном бизнесе.

В московский роддом № 4 я пришла на курсы для беременных. На стендах вместе с брошюрами по уходу за ребенком расставлены буклеты банка стволовых клеток "ХХХХ". До этого я ничего не знала об этой услуге — выделении стволовых клеток из пуповинной крови новорожденного. Но стоило мне зарегистрироваться на специализированных форумах, как мою почту засыпала -реклама. «Использование стволовых клеток при онкологических заболеваниях, таких как лейкоз, дает возможность своевременно -начать лечение, не тратя времени на поиски донора костного мозга», — уверял меня банк стволовых клеток. В журналах для беременных полно отзывов звезд, которые доверили банку «самое дорогое». Стоит услуга около 60 тысяч рублей за выделение клеток и 4 тысячи — за каждый год хранения. Можно заплатить сразу за 20 лет хранения — 90 тысяч.

Безвременная кончина костного мозга

Занятие на курсах в роддоме начинается. Семь женщин, отягощенных животами третьего триместра, проходят в зал. Сегодня неонатолог рассказывает про грудное вскармливание. Где-то в середине лекции он сообщает:

— При родах у нас собирают стволовые клетки пуповинной крови. Они защищают ребенка и его родственников от онкологии! И от ДЦП, и от старческого слабоумия уже даже лечат! Сейчас я дам вам скидочные талоны, на них моя фамилия. Покажите их в "ХХХХ", — подписывает он бумажки.

Московский рынок поделили три банка стволовых клеток: "ХХХХ", "ХХХХ" и банк при "ХХХХ". Если родители решат отдать стволовые клетки «недружественной» роддому компании, роддом требует доплату от 2 до 10 тысяч. Эти банки имеют филиалы и в других городах России, конкуренты у них есть только в Питере и Самаре. Все это очень напоминает сетевой маркетинг, а роль дистрибьюторов играют сотрудники роддомов и поликлиник.

На следующий день занятие для беременных начинается с визита шкафоподобной тетеньки в белом халате, которая представляется акушером-гинекологом из "ХХХХ". Вообще-то мы заплатили по 1,5 тысячи руб--лей, чтобы нам два часа рассказывали о течении родов. Но акушер-гинеколог принимается объяснять нам, что иногда дети заболевают раком крови:

— Бывают ситуации, когда костный мозг либо здорово повреждается, либо полностью исчезает, потому что проводится лучевая или химиотерапия. А это основной источник иммунитета и кроветворения. Человек, у которого костного мозга нет, среди нас находиться не сможет — для него смертелен этот воздух!

У будущих мам холодеет сердце, как будто костный мозг их детей уже исчез.

— Поэтому желательно, чтобы у каждого ребенка была заложена биологическая страховка в виде собственных стволовых клеток. Они могут быть использованы для трансплантации не только ребенку, но и родителям, и братьям и сестрам. Помимо онкологии стволовыми клетками уже стали лечить сердечно-сосудистые заболевания, ДЦП, -болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера. В этом роддоме две дочери отца, больного Паркинсоном, родили троих детей, у всех были заложены на хранение стволовые клетки. Эти клетки впоследствии вводились отцу, то есть дедушке, и обеспечили ремиссию на 15 лет! — Глаза консультанта светятся, как у свидетеля Иеговы, вещающего о скором втором пришествии Христовом.

И никто из нас не усомнился в истории «излечения дедушки», хотя 15 лет назад в России не было ни одного банка стволовых клеток, а болезнь Паркинсона не лечили пуповинной кровью даже за рубежом.

Экскурсия в криохранилище

Каждый четверг в "ХХХХ" день открытых дверей для беременных. Учитывая масштабы рекламы, я ожидала увидеть роскошный офис. Ведь тут же «стерильная лаборатория, где хранят пуповинную кровь 17 тысяч клиентов». Но офис расположен на задворках, в грязном переулочке. Во дворе валяется какой-то металлолом и стоит курьерская машина, доставляющая кровь из роддомов. -Помещение выглядит как обычная риелторская контора. Сегодня кроме меня пришли две семейные пары. Нас сажают в мягкие кресла, поят чаем и сразу вручают папочку с экземплярами договора со скидкой, которая «действует только сегодня». Консультант Ольга Митусова включает презентацию. Процедура такая: акушерка собирает кровь, родители звонят в банк, оттуда приезжает курьер и забирает пакетик, который ждет его в приемном отделении роддома. В лаборатории банка из крови выделят концентрат стволовых клеток и заморозят при температуре минус 196 градусов, при которой клетки можно хранить вечно. По словам «консультанта», при последующей разморозке банк гарантирует, что 85-95% собранных клеток -сохранятся живыми. Однако нигде в договоре этой гарантии я не нашла.

— А хватит ли клеток для лечения заболевания?

— Это зависит от объема пуповинной крови, от того, как прошли роды… Если это онкологическое заболевание, хватает только на однократное введение. Возможно, для выздоровления этого недостаточно.

Но эти слова тонут в часовом описании перспектив лечения более 80 заболеваний и историях спасения детей, болевших раком, диабетом и ДЦП.

К нам выходит мужчина, представляется заведующим лабораторией, и мы направляемся в криохранилище. Две мамы кашляют, но ни масок, ни халатов нам не выдают. Мы идем по старому коридору с какой-то -трубой и осыпавшейся штукатуркой и заходим в помещение с рядами контейнеров-холодиль--ни--ков. На холодильниках дисплей с датчиком температуры, по полу ползет труба с жидким азотом. В каждом контейнере хранятся 1260 образцов крови. Завлабораторией открывает холодильник, оттуда валит пар. Он надевает толстые перчатки, достает железный ящик с мешочками пуповинной крови, выдергивает один образец и с гордостью демонстрирует:

— Можно хранить в мешочках — это для однократного введения, а можно в нескольких пробирках. Состарится клиент и решит свой инсульт подлечить, тогда можно расходовать их по частям!

Когда мы выходим из криохранилища, -мимо нас проходят какие-то строители в грязной одежде. Но обе семейные пары подписывают договор.

У владельцев банков нет никаких моральных принципов

Доктор медицинских наук Елена Скоробогатова почти 20 лет заведует отделением трансплантации костного мозга Российской детской клинической больницы. Отделение осуществляет примерно 80 пересадок кроветворных стволовых клеток в год, в том числе из пуповинной крови.

— Пуповинная кровь используется только от доноров, не своя собственная, — говорит она. — Это связано с тем, что показаниями к трансплантации являются тяжелые наследственные заболевания иммунной системы, лейкозы. Это генетический дефект, и он уже имеется в пуповинной крови.

Открываю сайты банков, смотрю на идентичные списки заболеваний, при лечении которых используют пуповинную кровь. Почти везде приписка «наследственное», то есть кровушка своя не годится. Но об этом на сайтах ни слова. Может быть, пуповинная кровь помогает хотя бы братьям и сестрам?

— Только если мы уверены, что у них нет этого генетического дефекта. Но вероятность -того, что кто-то из братьев является совместимым донором, всего 25%, — разочаровывает Скоробогатова. — К тому же в пуповинной крови меньше стволовых клеток, чем в костном мозге, и в первую очередь мы ищем -донора костного мозга.

— Но в брошюре одного из банков написано: «Клетки пуповинной крови намного реже вызывают осложнения и отторгаются, чем клетки из костного мозга».

— Все наоборот: костный мозг приживается быстрее, уже на второй-третьей неделе, а пуповинная кровь чаще отторгается, и риск инфекции гораздо больше. Это связано с тем, что организм взрослого человека уже сталкивался с инфекциями, и его костный мозг может обеспечить быстрое восстановление иммунитета.

— Консультанты банков упирают на то, что донора найти очень тяжело, а пуповинная кровь под рукой.

— У нас есть доступ к международной базе -доноров костного мозга, где находится 20,5 миллиона образцов, этого хватит, чтобы подобрать донора 85% пациентов. А кому не найдется — тому и пуповинную кровь -подобрать будет сложно. Но сейчас появились новые методики обработки трансплантата, которые позволяют использовать стволовые клетки от пап и мам, совместимых с ребенком только наполовину. Есть надежда, что в скором времени потребность в трансплантациях исчезнет: разрабатываются новые -лекарства и медицинские технологии.

— Значит, пуповинная кровь, скорее всего, не пригодится всем «вкладчикам»?

— Да, почти на 100% — никогда. Ее можно -использовать в случаях развития приобретенной апластической анемии, отравления миело-токсичными препаратами или если человек попадет в зону с большим уровнем радиации. Вероятность наступления этих -состояний крайне мала.

— А можно ли вылечить пуповинной кровью диабет и ДЦП?

— Из кроветворных клеток? Ни в коем случае! Для лечения диабета есть опыт по трансплантации клеток островков поджелудочной железы. Но в пуповинной крови только кроветворные клетки. У людей, которые делают бизнес на стволовых клетках, нет никаких моральных принципов. Главное — зажечь -родителя, испугать его и заставить выложить круглую сумму.

— В одном из банков мне рассказали историю о том, как родители сохранили пуповинную кровь ребенка, а он родился с ДЦП. И они еще заплатили, чтобы эти клетки ему влили, -после чего он стал самостоятельно держать ложку.

— Он мог начать держать ложку после реабилитации. У детского организма потрясающие возможности по восстановлению функций головного мозга. В мировой науке нет доказательств того, что кому-то помогли именно кроветворные стволовые клетки. -Чтобы доказать эффективность, надо проводить рандомизированное исследование: сравнивать группу, которая получала клетки, и группу, которая не получала.

Если бы я был шарлатаном

Директор "ХХХХ" Александр Приходько в телефонном разговоре с "ХХХХ" не стал отрицать, что при раке крови и ряде наследственных заболеваний самому ребенку клетки не помогут. Зато могут помочь брату или сестре, и у "ХХХХ" был такой случай. Один. Из 17 тысяч клиентов. Поэтому "ХХХХ" называет себя «единственным банком с успешным опытом трансплантаций».

— Мы не сотрудничаем с частными банками. Но это был тот единственный случай, — говорит "ХХХХ" Елена Скоробогатова. — Они заморозили пуповинную кровь ребенка, чтобы помочь его больному брату. Однако семье могли помочь бесплатно: при наличии показаний пуповинную кровь могли заморозить в банке стволовых клеток департамента здравоохранения Москвы. Кроме того, рискованно брать из коммерческого учреждения образец и пересаживать его без какой-либо еще клеточной поддержки. Поэтому мы ждали, когда донор подрастет, взяли у него костный мозг и пересадили его вместе с пуповинной кровью.

Между тем директор "ХХХХ" продолжал убеждать меня, что каждый родитель должен сохранить кровь — ради перспектив:

— Онкогематология — это лишь верхушка айсберга. С использованием пуповинной крови лечатся заболевания сердца, печени, иммунной системы…

Но когда я попыталась выяснить, насколько они «лечатся», оказалось, что директор и сам в курсе, что официальных результатов клинических испытаний, проведенных на рандомизированных группах, нет.

— На нашем сайте перечислены заболевания, при которых гемопоэтические (те, которые превращаются в клетки крови. — "ХХХХ") стволовые клетки пуповинной крови показали свою эффективность. Но там не говорится, что это массовое использование.

— То есть это были единичные случаи.

— Да! Это не означает, что гемопоэтические стволовые клетки зарегистрированы как препарат для лечения данного заболевания. Е-сли бы я был шарлатаном, я бы сказал: да, вы знаете, великолепно лечится!

Костный мозг приживается быстрее, уже на второй-третьей неделе, а пуповинная кровь чаще отторгается, и риск инфекции гораздо больше. Это связано с тем, что организм взрослого человека уже сталкивался с инфекциями

Действительно, придраться не к чему: нигде ни на сайте, ни в брошюрах трех московских банков не говорится о гарантии, что стволовые клетки вылечат какую-нибудь -болячку. Везде обтекаемые формулировки вроде «могут помочь». Уловка в том, что беременные женщины воспринимают это как гарантию помощи.

Вот отзывы с крупнейшего форума для беременных http://ru-perinatal.livejournal.com/, где периодически появляется очередная тема «Девочки, а вы сохраняли пуповинную кровь?»: «Для спасения жизни это недорого»; «Нам на курсах сказали типа “если с ребенком что-то случится, вы себе этого не простите” — страшно стало...»; «Я буду сохранять клетки обязательно. Потому что у мужа диабет, потому что диабет активно стволовыми клетками пытаются лечить, и даже есть результаты, потому что может быть какая другая болячка, и я хочу ребенку подстелить соломки».

Что же сообщает о пользе хранения клеток другой банк, "ХХХХ"?

— У нас есть опыт применения стволовых клеток при детском церебральном параличе, — говорит его представитель Людмила Башкина.

— А как пуповинная кровь может помочь при ДЦП, если содержит только кроветворные клетки?

— В пуповинной крови есть и мезенхимальные стволовые клетки. "ХХХХ" сохраняет и их! Они и оказывают помощь.

Открываю сайт и вижу, что лицензия Рос-здравнадзора у "ХХХХ" только на выделение кроветворных стволовых клеток. А сколько в пуповинной крови мезенхимальных, не берется сказать никто.

— Мезенхимальные клетки в случае необходимости можно культивировать из жировой ткани и костного мозга человека, для этого не нужна пуповинная кровь! — объясняет мне Елена Скоробогатова.

Продолжаю допрос Людмилы Башкиной:

— Если ребенок заболевает раком крови, ему могут помочь его же сохраненные клетки?

— Да! — уверенно отвечает она.

— И где в России был пример того, что с целью лечения онкологии ребенку вводились собственные стволовые клетки?

— У нас уже забирали, правда, не онкологию, а апластическую анемию Фанкони лечить, у младшего заготовили — старший заболел!

— Я говорю про собственные клетки и онкологию.

— У нас готовятся к отправке за рубеж стволовые клетки для лечения ребенка, больного лейкозом.

— Но они несут ту же генетическую мутацию!

— Тут по-разному, я вам хочу сказать. Некоторые мамы только свои вводят, потому что чужие могут нести другую мутацию! — выкрутилась «консультант», как будто мамы сами регулярно берут и вводят эти клетки.

Законность банков должна быть поставлена под сомнение

Рекламные статьи в российских СМИ уверяют, что на Западе сбор пуповинной крови в роддомах — рядовая услуга. Только умалчивают, что речь идет о бесплатных банках д-онорской пуповинной крови. В этом случае стволовые клетки достаются совместимому реципиенту и действительно оказываются эффективны при раке крови и наследственных болезнях иммунной системы.

Американцы столкнулись с маркетингом частных банков стволовых клеток еще в 90-х, при этом банки имели лоббистов в правительстве, которые не позволяли ужесточить за ними контроль. Журнал Американской академии педиатрии в 1999 году (Pediatrics, № 104. P.116-118) писал: «Успешные трансплантации донорских клеток пуповинной крови привели к тому, что коммерческие компании стали агитировать родителей -сохранять пуповинную кровь своих детей. Маркетинг этих компаний представляет -собой давление на эмоции родителей. Но -доказательства того, что дети в дальнейшем могут нуждаться в своей собственной -пуповинной крови, отсутствуют». Кроме -того, сообщал журнал, успешные трансплантации были проведены только маленьким -детям, потому что клеток из пуповины взрослому пациенту не хватит. Это подстегнуло медицинский персонал к неэтичным попыткам собрать при родах как можно больше -пуповинной крови путем раннего пережатия пуповины, что опасно для ребенка, так как лишает его железа.

Теперь Россия наступает на те же грабли. Вот цитата с сайта "ХХХХ": «Шанс -сохранить стволовые клетки новорожденного ребенка дается только один раз в жизни — во время родов. В противном случае и пуповина, и плацента подвергнутся “утилизации”, то есть будут уничтожены. Эта же участь постигнет уникальную пуповинную кровь, заполняющую их сосуды». Это ложь: «участь» быть выброшенной не постигнет пуповинную кровь, потому что, если ее не собирать, она бесплатно (включая стволовые клетки) попадет по назначению — в организм ребенка.

«Роддома не должны поощрять сохранение пуповинной крови на коммерческих условиях, — пишет в "ХХХХ" акушер-гинеколог, руководитель научно-исследова--тель--ской группы по изучению репродуктивного здоровья и деторождения Лерой Эдозьен. — Время, потраченное на сбор пуповинной крови, — это время, отнятое у матери, ребенка и остальных пациентов… Сбор, маркировка и оформление пуповинной крови — это дополнительная нагрузка на персонал». Эдозьен задается вопросом: а если образец был заражен или неправильно промаркирован — кто в этом случае отвечает: больница, акушерка или банк? Ученый предостерегает, что при сборе крови велик риск попадания бактерий из биологических жидкостей, сопровождающих роды.

В России же за качеством сбора просто никто не следит.

Всемирная ассоциация доноров костного мозга опубликовала на своем сайте предостережение «О возможности аутологического -использования (использования для себя. — "ХХХХ") пуповинной крови», где с обширной -доказательной базой информирует, что применить собственную пуповинную кровь не получится ни сегодня, ни в будущем, а те, кто утверждает, что кроветворными клетками можно вылечить инфаркт, диабет и болезнь Паркинсона, — мошенники.

Российские банки имеют лицензии Рос-здравнадзора ("ХХХХ" проверил их действительность) на осуществление медицинской помощи по забору, транспортировке и хранению стволовых клеток. Мы не можем назвать эти банки мошенниками, как невозможно назвать мошенниками организации, имеющие лицензии на право выделять из воздуха кислород, транспортировать и хранить его. Не может же государство запретить хранить кислород на случай, если кто-то опасается его нехватки в будущем.

Сколько же банки зарабатывают на крови младенцев? Из отчета Института стволовых клеток человека, подразделением которого является "ХХХХ", следует, что выручка от продажи договоров на хранение стволовых клеток пуповинной крови за девять месяцев 2012 года составила 172,3 миллиона рублей, с января по ноябрь 2012 года компания заключила 2864 договора — на четверть больше, чем в прошлом году. Другие банки отчетность не раскрывают, но по косвенным признакам видно, что темпы роста их бизнеса также высоки.

«У нас можно собрать пуповинную кровь», — гласят баннеры на сайтах московских роддомов. Когда "ХХХХ" попытался уточнить у персонала государственного Центра планирования семьи и репродукции, чего это они, как и другие роддома, «продались», нам сказали: «Что значит “продались”? Это добровольная коммерческая услуга». Дескать, не хочешь — не покупайся. Только вот финансирование любого роддома зависит от количества рожениц. Для многих из них отказ в предоставлении услуги сбора пуповинной крови — повод родить в другом учреждении. Что такое сохранение пуповинной крови для беременной? Мечта уберечь ребенка от болезней. Сегодня эта мечта стала доступна даже бедной семье: первоначальный взнос за кровушку в кредит упал до 15 тысяч рублей.

Справка "ХХХХ"

Кто наживается на молодых мамочках

Топ-10 сомнительных услуг

ДНК-анализ пуповинной крови на генетические заболевания

16 500 руб.

Суть услуги Анализ пуповинной крови уже родившегося ребенка. Тут же предлагается частная консультация генетика, который расскажет о том, какие опасности «носит» в себе младенец и что вам делать, чтобы защитить будущие поколения.

Почему польза сомнительна Вероятность наличия у ребенка какого-либо генетического заболевания, если при рождении он признан здоровым, минимальна. А если заболевание проявится, его диагностируют и в районной поликлинике. Что касается консультации генетика, при наличии показаний к таковой ее можно получить бесплатно. Но платные клиники убеждают, что посетить этого специалиста должна каждая ответственная мама.

Остеопат

Суть услуги Специалист из сферы альтернативной медицины, способный движениями рук -избавить беременную женщину от всех побочных эффектов беременности, включая токсикоз и угрозу выкидыша.

Почему польза сомнительна Конечно, хороший массаж еще никому не вредил. Но проверить его эффективность очень трудно, часто это эффект плацебо. А уж платить неизвестному дяде за то, чтобы «перевернул» ребенка в утробе из тазового предлежания в нормальное, определенно рискованно. Реклама обещает, что хороший остеопат лечит и бесплодие, разгоняя кровь в -органах малого таза. Способ «разгона» не уточняется, но если остеопат красив, подойдет и традиционный.

Одежда с защитой от электромагнит-ного излучения

3500 руб./шт.

Суть услуги Беременная женщина страшно боится навредить малышу микроволновкой и компьютером. От этого зла эмбрион убережет специальная одежда с «серебряными нитями» на пузе.

Почему польза сомнительна Вред для плода от домашнего электромагнитного излучения не доказан, но между собой мамочки цитируют каких-то «японских ученых», которые открыли, что микроволновка убивает жизненную силу. Как именно расположены в одежде «серебряные нити» и как они отражают излучение, проверить невозможно, ясно одно: такая одежда дороже.

Курсы «естественного родительства»

16 000 руб.

Суть услуги Представители альтернативной медицины обещают научить вас рожать без боли (что, к сожалению, физически невозможно) и без медицинских вмешательств и даже самостоятельно смотреть степень раскрытия шейки матки. За дополнительную плату можно получить астрологический прогноз способностей будущего ребенка и научиться расписывать животик древними рунами под звуки поющих тибетских чаш.

Почему польза сомнительна На официальных курсах при роддомах тоже учат облегчать боль, но исключительно научно обоснованными способами. Женщина, прошедшая курсы «естественного родительства», уверена, что любая анестезия и врачебное вмешательство — зло, и резуль-татом таких убеждений нередко становятся осложненные роды.

Роды по контракту

60 000-600 000 руб.

В среднем - 120 тыс.р.

Суть услуги Сейчас женщина может выбрать роддом, в котором ей предстоит рожать за государственный счет, и ничто не мешает ей выбрать хороший, да еще и тот, где можно рожать с мужем. Но это в теории, а на практике могут сказать, что мест нет. Зато места точно будут, если официально заплатить роддому 120 тыс. — такова средняя цена к-онтрактных родов в Москве.

Почему польза сомнительна Ни отсутствие хамства, ни отсутствие врачебных ошибок и лежания в коридоре за такую цену не гарантировано: женщина рожает в том же отделении, что и «бесплатницы». Фактически это плата за отдельную послеродовую палату и личного врача, который при нормальных родах заглянет к тебе лишь пару раз. За эти два преимущества цена непомерно высока, и к ней прибавляется еще минимум 7-10 тыс. за дополнительные, часто избыточные обследования вроде «консультации психолога», которые роддом обязывает пройти только в своих стенах. Бесплатные результаты анализов из районной женской консультации для контрактных родов не годятся.

Услуги по сопровождению родов

40 000 руб.

Суть услуги Вероятность, что на родах тебе попадется вежливая акушерка, которая поможет родить без медицинских вмешательств, невелика. Поэтому средний класс все чаще пользуется услугами коммерческих центров традиционного акушерства, которые предлагают взять с собой на роды в государственный роддом личную помощницу — бабулю божий одуванчик, которая будет дуть на ранку и растирать промежность маслом.

Почему услуга сомнительна Существует риск конфликта личной акушерки и медперсонала больницы, ведь пара «врач — -акушерка» все равно что слетанный экипаж, а человек из чужого учреждения нарушает субординацию и имеет свой взгляд на «естественные роды». Противоречия между ними — угроза здоровью роженицы.

Биодобавки и витамины для беременных

Обычный рыбий жир Рыбий жир с припиской «перинатал»

50 / 500 руб.

Масло миндальное Масло от растяжек для беременных (на основе миндального масла)

50 / 1200 руб.

Суть услуги Ответственная мама не остановится на курсе витаминок, прописанных гинекологом (кстати, их можно выпросить в поликлинике бесплатно), и рано или поздно клюнет на рекламу производителей биодобавок, которые утверждают, что их пилюли или масла уберегут от растяжек во время беременности и от разрывов во время родов.

Почему польза сомнительна Любые витамины должны выписываться по результатам анализов, но врачи часто рекомендуют приобрести определенные витаминки в определенном месте «на всякий случай», да еще и скидку выдают. Но женщина и сама ищет средства снизить страх осложнений и начинает принимать внутрь и мазаться снаружи маслами и вытяжками из тропических растений, польза от которых та же, что и у ежедневного фруктового десерта или отечественного рыбьего жира. Но любая биодобавка со словом «перинатал» обойдется беременной в десять раз дороже.

Подтверждение, что жив

3000-10 000 руб.

Суть услуги На ранних сроках беременности, когда ни живота не видно, ни движений ребенка не чувствуешь, мнительным мамочкам предлагают приобрести фетальный допплер — аппарат, с помощью которого можно слушать сердцебиение плода сколько душе угодно в качестве психотерапии. Бесплатно слушает сердечко гинеколог районной поликлиники, но происходит это раз в три недели. А собственный фетальный допплер может записывать звуки младенческого сердца и переносить их на компьютер. Еще один девайс для беспокойных родителей рекламируется в качестве приданого для младенца. Это монитор дыхания. Сенсоры этого аппарата располагаются под матрасом новорожденного, и если в течение 20 секунд монитор не улавливает дыхания, он подает сигнал.

Почему польза сомнительна На раннем сроке самостоятельно найти местоположение крохотного сердца ребенка трудно, так что, безуспешно поводив датчиком по животу, мнительная мамочка бросится все к тому же врачу с криком: «Жив ли он?» Недостаток монитора дыхания тот же: в описании устройства сказано, что «возможны выдачи ложных тревог, особенно если ребенок уползает с датчика».