Что означают ключевые клетки в мазке? Ключевые клетки в мазке.

анонимно

Здравствуйте, мне 32 года, у гениколога сдала анализ мазка, в анализе мазка обнаружены ключевые клетки, врач сказала, что это передаётся половым путём и надо лечиться вместе с партнёром. Обязательно ли лечиться вместе? Муж сказал, что у него всё хорошо и лечиться не собирается. И 100% ли это передаётся пол. путём? Мне назначили табл. метронидазол 2р в день и свечи Гексикон. Результаты анализа такие: Гонококки - не обнаружены, Трихомонады - не обнаружены, Лейкоциты: шейка матки -17-13, влагалище- 20-30., Флора - коккоб., Слизь- ключев. клетки обнаружены., Пл. эпителий: Шейка матки - 1-9; Влагалище - 4-3; Что это всё означает и обязательно ли лечиться вместе? Заранее большое спасибо.

Добрый день. Ключевые клетки в мазке – это клетки плоского эпителия, указывающие на наличие влагалища. При этом к их стенкам прикреплена палочка гарднереллы, придающая им специфический зернистый вид. ТО есть непосредственно сами ключевые клетки не передаются половым путем, но может передастся уреаллазма. Ее нужно опасаться только в том случае, если она патогенная (например, Ureaplasma urealyticum). В этом случае она вызывает неприятные симптомы (зуд, жжение, выделения), и женщина нуждается в лчении. Если же это условно-патогенная Уреаплазма, которая в норме встречается в незначительных количествах, тогда даже при передаче партнеру она не вызовет заболевание. По данным вашего мазка у вас воспалительные проявления во влагалище, вызванные Уреаплазмой. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом относительно вида уреаплазмы и пройти лечение вам. Лечить или не лечить партнера решит специалист исходя из вида уреаплазмы. Кстати, к лечению я бы добавила пробиотик , защищающий микрофлору кишечника и влагалища (при лечении антибиотиками всегда возникает нарушение микрофлоры) и иммуностимулирующий препарат Виферон.

Ключевые клетки в мазке всегда означают сдвиг в нормальном состоянии микрофлоры. Что такое ключевые клетки, что они обозначают и как определяются, поговорим в ниже приведенной статье.

Ключевая клетка – термин, принятый в лабораториях и мед учреждениях для обозначения клеток эпителия влагалища, на которых присутствуют бактерии.

Анализ мазка, который забирается у пациентки, призван определить внутреннюю микрофлору, а также дает представление о состоянии слизистых оболочек. Такое исследование помогает на ранних стадиях обнаружить предвестники онкологических заболеваний у женщины, поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют проводить анализ мазка из влагалища не менее одного раза в течение года для всех женщин детородного возраста.

После того, как женщина вступает в климактерический период жизни можно увеличить частоту посещения врача, и частоту забора биологического материала.

Важно! Обнаружение в мазке ключевых клеток – это всегда основной показатель того, что в нормальной среде микрофлоры происходит сдвиг. При этом у пациентки можно диагностировать частые приступы молочницы или бактериального вагинита.

Более серьезные причины для появления в мазке ключевых клеток выявляются в том случае, если происходит симбиоз эпителиального элемента с палочковидными бактериями типа гарднерелла. В этом случае можно наблюдать, как ключевые клетки преобразуются и становятся похожи на шаровидный овал с зернистой текстурой.

Причины появления ключевых клеток в мазке

Причин, по которым вмазке обнаруживаются ключевые клетки, может быть несколько. Однако в основе любой причины всегда находится падение иммунитета человека, из-за чего и развивается любая проблема. В основном, происходит падение иммунитета в результате длительного и зачастую бесконтрольного приема антибиотиков. При этом наблюдается и в мазке начинают появляться ключевые клетки.

Следующим шагом выступает запущенный механизм цепной реакции. Здесь можно наблюдать, как патогенная микрофлора начинает активно размножаться. При таком размножении уничтожаются все полезные участники микрофлоры, то есть не болезнетворные бактерии, которые длительное время обеспечивают фактор сдерживания для распространения патологии.

Еще одной причиной для появления ключевых клеток в мазке выступает длительное течение дисбактериоза. При этом нарушается и общий иммунный статус пациентки, а на этом фоне вполне вероятно развитие злокачественных форм опухолей в области шейки матки.

При описанных причинах, гинеколог ставит диагноз бактериальный вагиноз, после чего назначается специфическое лечение. Повторный мазок производится для контроля за ходом лечения. Лечение признается успешным после того, как три мазка показали отрицательный результат.

Сопутствующая патология

Если в мазке обнаруживаются ключевые клетки, это может указывать на сопутствующую патологию. Такая патология определяется по иным базовым элементам, однако, эти элементы, вместе с анамнезом и клинической картиной помогают определить с высокой долей точности окончательный диагноз.

Женщинам рекомендуется при этом обращать внимание на , особенно, если они принимают систематический характер. Важно определить запах выделений, и если они отдают тухлой, не свежей рыбой, это главный специфический симптом, признак заболевания бактериального толка.

Кроме того, в области влагалища возникают болевые ощущения при любом физическом усилии, жжение и боль может наблюдаться и при опорожнении мочевого пузыря.

При этом в мазке будут ключевые клетки в виде большого количества самых разнообразных кокковых форм, патогенных возбудителей. Обязательно в мазке будут лейкоциты и фагоцитарные клетки – то есть полный диагностический набор всех показателей присутствия в организме инфекции.

Особенности вагинального мазка

При проведении анализа результатов мазка необходимо отметить несколько основных моментов:

Присутствие в мазке элементов плоского эпителия.
Лейкоцитов.
Золотистого стафилококка.
Палочек нормальной вагинальной микрофлоры.

Отметим, что в мазке все инородные микроорганизмы относятся к коккам, грибкам, возбудителям гарднереллеза.

Терапия при появлении ключевых клеток в мазке

Если в мазке обнаружены ключевые клетки, терапия в наиболее широком смысле представляет собой использование в виде таблеток клиндамицина и метронидазола. Это препараты для системного воздействия.

Кроме того, могут быть использованы препараты для местного терапевтического воздействия, речь идет о вагинальных свечах или мазях, которые применяются местно.

Естественно, что необходимо будет применение препаратов и средств, которые должны восстанавливать адекватную микрофлору влагалища.

Важное значение в проведении терапии при обнаружении ключевых клеток в мазке приобретает правильная диета, подобранная с учетом особенности заболевания. Так рекомендовано практически полностью исключить из рациона острые и соленые блюда, и перейти на регулярное потребление кисломолочных продуктов.

Сам процесс лечения, вне зависимости от выбранного направления в терапии, должен проходить под наблюдением врача, чтобы можно было делать выводы об успешности лечения.

Правильно незавание мазка на флору: Бактериоскопия. Мазок берется гинекологом после вставления влагалищного зеркала, под контролем глаза, с помощью одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом).

Материал, взятый шпателем, равномерно распределяют по чистому предметному стеклу широким мазком. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком — так врачу-лаборанту гораздо труднее будет делать свою работу.

Материал из разных участков помещается на стекле отдельно, с обратной стороны стекла отмечается место взятия мазка: «U» — мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки, «V» — влагалище.

После этого стекло высушивается на воздухе и отправляется в лабораторию. В лаборатории мазок окрашивают и рассматривают в микроскоп.

ДНК-диагностика (ПЦР). К ДНК-диагностике относят несколько методов, но самый распространенный — полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Это обнаружение в материале ДНК возбудителя. ДНК — это молекула, в которой заключена вся информация о клетке.

В клетках организмов одного вида (например, микоплазма генитальная) определенные участки ДНК одинаковые. Поэтому, зная строение этих участков у основных возбудителей, можно создать зеркальные копии, которые будут находить и связываться с ними.

Нахождение даже одного такого участка достаточно для того, чтобы ПЦР была положительной. Это говорит о крайне высокой чувствительности метода.

Мазок на флору - базовая диагностическая процедура, которая применяется в венерологической, урологической и гинекологической практике. Она служит своего рода индикатором имеющихся в мочеполовой сфере нарушений, и, несмотря на то, что многие специалисты считают ее устаревшей и малоинформативной, прочно удерживает свои позиции в перечне стандартных врачебных манипуляций.

Показания к процедуре

Исследование микрофлоры, содержащейся в мазке из мочеиспускательного канала, проводится во всех случаях обращения к врачу-урологу или венерологу, будь то профилактический медицинский осмотр или посещение доктора в связи с наличием следующих жалоб:

непривычные выделения (слишком обильные, измененного цвета или с неприятным запахом) из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
ощущение дискомфорта или боли в мочеиспускательном канале, нередко усиливающееся после мочеиспускания и во время него;
бесплодие (безрезультативные попытки зачать ребенка в течение года и более).

Кроме того, мазок на флору берут в обязательном порядке в том случае, если у полового партнера было выявлено заболевание, передающееся половым путем. Без этого партнеру не назначат курс лечения.

Что представляет собой анализ

Во время объективного осмотра пациента доктор вводит в мочеиспускательный канал специальный стерильный инструмент. Сделав легкий соскоб со стенок уретры, полученное содержимое наносит на предметные стекла.

Глубина введения инструмента составляет около 3 см. Именно на таком расстоянии от входа в мочеиспускательный канал обитают микроорганизмы, глубже 5 см полость и стенки канала практически стерильны. Иногда врач использует не инструменты, а стерильный ватный или дактроновый тампон.

В дальнейшем предметные стекла высушиваются на открытом воздухе и окрашиваются специальными препаратами. После того как окраска просохнет, лаборант исследует их под световым или электронным микроскопом.

Разные клетки и части их по-своему реагируют на окраску: одни оказываются чувствительны к ней, другие - нет. Это упрощает работу лаборанта, который дифференцирует выявленные микроскопические частички между собой.

Как правило, лаборант производит анализ мазка по следующим критериям:

Наличие и количество лейкоцитов в поле зрения.
Наличие и количество эритроцитов.
Определение количества клеток слущенного плоского эпителия.
Наличие слизи и гноя.
Присутствие, вид и количество микроорганизмов.

При подозрении на инфицирование трихомонадами мазок исследуется тотчас же после нанесения на предметное стекло, это позволяет выявить подвижных возбудителей трихомониаза.

Причин появления ключевых элементов в мазке на флору может быть несколько. Но основная причина, почему развивается патология - это нарушение иммунной защиты организма человека.

Происходит это обычно на фоне сдвига условно-патогенной микрофлоры в результате бесконтрольного использования антибактериальных лекарственных средств, потому и появляются ключевые клетки.

В дальнейшем запускает механизм цепной реакции, при котором патогенная микрофлора начинает активно размножаться, попутно уничтожая полезные бактерии, которые обеспечивают сдерживающий фактор.

При длительно текущем дисбактериозе нарушается общий иммунный статус, который может привести к развитию онкологических форм новообразований на шейке матки и её теле.

При таких результатах анализов опытный гинеколог выставляет диагноз бактериального вагиноза установленной этиологии и назначает специфическое лечение. Повторный мазок делает для контроля эффективности терапии. Завершается воздействие после получения трехкратно отрицательных результатов.

В мазке ключевые клетки появляются в результате жизнедеятельности гарднерелл - бактерий условно-патогенной микрофлоры, которые поселяются на поверхности плоского эпителия влагалища. Выглядят они как маленькие палочки. Ключевые клетки в мазке на флору чаще всего свидетельствуют о гарднереллезе, простым языком дисбактериозе влагалища, который заключается в неправильном соотношении нормальной микрофлоры и условно-патогенной.

Нормальной считается микрофлора, большую часть которой занимают лактобациллы, они же палочки Дедерлейна. Эти бактерии повышают кислотность во влагалище, что сдерживает размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Достаточное количество палочек Дедерлейна обезвреживает даже некоторые патогенные кокки. В противном случае возникает дисбактериоз.

Причины возникновения

Причины ключевых клеток в мазке бывают как внутренними, так и внешними:

Гормональные нарушения.
Длительное употребление антибиотиков.
Действие местных антисептиков.
Инфекции и воспаления с ослаблением иммунной системы.
Перенесенные операции.

Чтобы определиться с причиной появления ключевых клеток, необходимо пройти гормональные исследования. О них читайте . А если вы решите перестраховаться или ваш врач настоит на мазке на онкоцитологию, советуем ознакомиться с этой статьей .

Ключевые клетки в гинекологическом мазке могут выявляться во время женского обследования не только при дисбактериозе влагалища, но и при некоторых других заболеваниях: при кандидозе, гонорее, хламидиозе, эрозии, полипах, микоплазмозе, трихомониазе. В редких случаях они свидетельствуют о предраковых изменениях эпителия. Все эти заболевания сопровождаются обильными выделениями и зудом.

Как проводится анализ?

Проведение анализа предполагает определенную подготовку:

за 3 дня до процедуры перестать использовать средства интимной гигиены;
накануне избегать половых контактов;
неделю воздерживаться от приема местных лекарственных препаратов;
в последний вечер перед анализом подмыться теплой водой, утром этого не делать;
утром перед процедурой не мочиться либо сходить в туалет за 2 часа до визита к гинекологу.

Обычно мазок берут перед менструацией или после нее.

Методы лечения

Если , женщина может быть здоровой, но при этом существует высокий риск развития какого-либо заболевания. Поэтому важно вовремя диагностировать и устранять причины возникновения влагалищного дисбактериоза, в том числе, сбои гормональной системы, инфекционные заболевания.

Непосредственное лечение ключевых клеток в мазке проходит в два этапа.

Во время антибактериальной терапии требуется пресечь возможность размножения условно-патогенных микроорганизмов. Для этого используются препараты на основе клиндамицина и метронидазола. Их назначают в качестве системных инъекций, а также в составе местной терапии в виде вагинальных гелей и кремов.

Затем требуется восстановить нормальную влагалищную микрофлору. На этом этапе применяется местное лечение пробиотиками. Обычно назначают вагинальные свечи и средства для предотвращения дисбактериоза кишечника:

Ацилакт - капсулы и вагинальные свечи с молочнокислыми бактериями;
Вагилак - интимный гель и капсулы для приема внутрь с пробиотическими штаммами лактобацилл;
Лактонорм - вагинальные капсулы с лактобациллами.

Если в мазке обнаружены ключевые клетки, то для предотвращения возможных осложнений необходимо лечиться. Для своевременного выявления ключевых клеток рекомендуется посещать гинеколога каждый 3 месяца и сдавать цитологический мазок.

Ключевые клетки в мазке появляются в результате жизнедеятельности особых бактерий, которые живут на поверхности плоского эпителия – гарднерелл. Они превращают кислую среду влагалища в щелочную.

Эти маленькие палочки свидетельствуют о наличии дисбактериоза влагалища или гарднереллеза. В некоторых случаях ключевые клетки могут указывать на раковые заболевания или различные эрозии, и на наличие патологии.

При правильной работе мочеполовой системы во влагалище живут палочки Дедерлейна. Они обеспечивают правильное функционирование плоского эпителия, создавая так называемую кисломолочную среду. Считается, что этих палочек в мазке должно присутствовать больше всего. Согласно некоторым данным – это около 95% от всей флоры влагалища.

Среди причин появления ключевых клеток, наиболее распространёнными считают:

Длительное употребление антибиотиков.
Гормональные сбои.
Неправильное питание с недостатком кисломолочных продуктов.
Заболевания кишечника, имеющие хроническую форму.
Злоупотребление средствами личной гигиены – ежедневными прокладками или тампонами.
Одежда и нижнее белье, мешающее проникновению кислорода.
Местные антисептики.
Перенесенные операции.
Иммунодефицит.
Особый период в жизни женщины – беременность, менопауза, пубертатный период.

Зачастую наличие ключевых клеток в организме сопровождается обильными выделениями, жжением и зудом. Все это усиливается неприятным запахом, дискомфортом при половом акте.

Подготовка и методика сдачи анализа

Обнаружение ключевых клеток в мазке происходит при сдаче нескольких анализов. Наиболее частым способом обнаружить эти клетки выбирают мазок на цитологию. При нем несложно обнаружить зернистую текстуру, но некоторые врачи могут назначить дополнительно пайпель биопсию эндометрия – забор небольшого количества тканей из матки. Но ее назначают при подозрении на патологию.

Анализы на наличие ключевых клеток берут из цервикального канала в период непосредственно перед менструацией или сразу после нее. Как и к любому анализу, чтобы точно обнаружить ключевые клетки в мазке, необходимо подготовиться. Подготовительные меры заключаются в следующем:

Накануне сдачи анализов избегать любых половых контактов.
За три дня до визита к доктору полностью перестать пользоваться средствами интимной гигиены – ежедневные прокладки, особые гели, крема, вагинальные и спермицидные смазки.
Как минимум за два часа до сдачи анализов нельзя ходить в туалет по малой нужде.
По возможности приостановить прием гормональных препаратов.
Последний прием душа перед анализами должен быть накануне вечером и только теплой водой.

Сама сдача анализа проходит безболезненно. Для этого доктор использует лишь специальные зеркальные приборы и ватную палочку. От женщины требуется расслабить мышцы всего на несколько мгновений.

Терапевтические мероприятия

Если после сдачи анализов были обнаружены ключевые клетки в мазке, паниковать не стоит. Но и откладывать лечение нельзя, ведь со временем воспалительный процесс будет лишь прогрессировать. Самостоятельное лечение категорически запрещено, так как может привести к необратимым последствиям.

Доктор назначит поэтапное лечение ключевых клеток в мазке. Для начала необходимо подавить условно-патогенные бактерии при помощи антибактериальных препаратов:

Препарат	Фото	Цена
		от 171 руб.
		от 43 руб.
Клиндацин		от 241 руб.
		от 91 руб.
		от 641 руб.

Некоторые специалисты назначают препараты местного применения – гели, мази и спринцевания. Все подбирается индивидуально.

Когда найденные ключевые клетки в мазке начинают сдавать позиции, нужно сделать все, чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища. Для этого докторами назначаются различные вагинальные свечи, тампоны и крема, служащие пробиотиками.

При лечении ключевых клеток в мазке стоит начать придерживаться диеты, которую пропишет лечащий врач. Она сосредоточена на восполнении недостающих микроэлементов естественным образом. В этот период важно отказаться от алкоголя и больших физических нагрузок.

Те, кто посещает гинеколога не реже двух раз за год могут быть уверенны, что диагноз будет поставлен вовремя и лечение пройдет максимально быстро и безболезненно. Те же, кто не так ответственно относится к своему здоровью не должны упускать из виду такие серьезные симптомы. Осознание того, что ранняя диагностика приносит более плодотворное и быстрое лечение позволит как можно быстрее сдать необходимый мазок.

КАТЕГОРИИ