Как определить и вылечить атонию кишечника. Что делать, когда кишечник «разленился

Атония кишечника – состояние, при котором стенки кишечника теряют свой тонус. В результате происходит ослабление перистальтики, что становится причиной множества неприятных последствий, снижающих качество жизни человека. О причинах и способах лечения и симптомах атонии кишечника вы узнаете из данной статьи.

Причины

В норме стенки кишечника сокращаются примерно 18 раз в одну минуту. Благодаря этим сокращениям пища передвигается к нижним отделам кишечного тракта. При нарушении сократительной способности кишечника сокращается интервал между дефекациями, то есть возникают длительные . При тяжелой форме атония толстого кишечника может привести к потере способности самостоятельно опорожнять кишечник без использования клизмы. Подобное состояние иногда называют «синдром ленивого кишечника».

В редких случаях атония может быть вызвана употреблением опиатных наркотиков, которые снижают тонус полых органов.

Симптомы

Симптомы атонии кишечника доставляют пациентам немало беспокойства. Очень важно как можно быстрее обратиться к : чем раньше будет начато лечение, тем более успешным оно будет.

Заставить насторожиться должны следующие симптомы:

во время акта дефекации отмечаются болевые ощущения;
стул становится плотным из-за обезвоживания организма;
в каловых массах заметны примеси крови;
из-за того, что в результате атонии кишечника плохо усваивается железо, появляются симптомы : слабость, повышенная утомляемость, раздражительность;
из-за того, что каловые массы застаиваются в кишечном тракте, начинают проявляться симптомы общей интоксикации организма. Кожа приобретает желтушный оттенок, по вечерам температура тела поднимается до 37 градусов, отмечаются слабость, нарушения сна и т. д. Интоксикация может быть особенно опасной для пожилых людей и детей, а также для пациентов, организм которых ослаблен длительными болезнями;
увеличиваются временные интервалы между актами дефекации. Запоры могут продолжаться до нескольких дней.

Метеоризм и вздутие живота – одни из признаков атонии кишечника

Диагностика расстройства

При наличии вышеописанных симптомов следует записаться на прием к или гастроэнтерологу, которые смогут поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Важно! Самолечение при атонии недопустимо: оно может привести к прогрессированию заболевания и ухудшению состояния пациента.

Как правило, диагностика атонии желудка и кишечника не представляет никаких трудностей: врачу вполне достаточно жалоб, предъявляемых пациентом. Однако лечение невозможно без установления причины расстройства.

Чтобы выяснить, что привело к патологии, необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

колоноскопия, позволяющая выявить наличие новообразований и оценить состояние стенок кишечника;
ирригоскопия дает возможность определить, имеются ли у пациента органические поражения кишечных стенок или заворот кишок;
рентген, дающий возможность обнаружить места скопления кала для диагностики спаек и тромбов;
анализ кала и бактериологический посев.

В том случае, если анализы не позволили выявить причины атонии, может быть назначена консультация у или психотерапевта. Очень часто расстройство имеет психогенный характер и связано с наличием у пациента психологической травмы или хронического стресса.

Терапия

Как лечить атонию кишечника? Это вопрос мучает многих пациентов. Одним из главных ключей к выздоровлению при атонии кишечника является соблюдение специальной диеты. При наличии у пациента запоров ему может быть назначено диетическое питания, например, стол №3, предполагающий:

употребление свежих овощей и фруктов;
введение в рацион продуктов, в состав которых входят анграгликозиды, представляющие собой натуральные слабительные. Антрагликозиды содержатся в сухофруктах: кураге, инжире и т. д.;
важно есть много кисломолочных блюд: натуральных йогуртов без добавок и консервантов, кефира, простокваши;
полезны при атонии желудка и кишечника свежие соки.

При диете №3 нужно ограничить употребление черного чая и кофе, отказаться от жирной пищи, специй и т. д. Важно, чтобы пища раздражала кишечник: не нужно готовить блюда в виде пюре. Есть нужно регулярно и небольшими порциями.

Диета при атонии кишечника предполагает изменение питьевого режима. В сутки следует выпивать как минимум два литра жидкости. Конечно, предварительно нужно проверить работу почек и сердечно-сосудистой системы. Пить желательно минеральную воду без газа.

Для улучшения перистальтики кишечника следует употреблять отруби и цельнозерновой хлеб. Механизм действия отрубей довольно прост: они не перевариваются в кишечнике, абсорбируя жидкость и увеличиваясь в объеме. За счет своего объема отруби улучшают способность кишечника к сокращениям, предотвращая тем самым запоры.

Важно! При лечении атонии кишечника очень важна физическая активность. Пациенты должны ежедневно делать зарядку, стараться много ходить пешком. Справиться с проблемой помогают занятия в спортивных секциях. Отлично стимулируют перистальтику плавание, танцы, скандинавская ходьба.

Нередко избавиться от атонии и улучшить перистальтику кишечника помогают перечисленные меры. В этом случае возможно обойтись без использования медикаментозной терапии. Однако если заболевание запущено, врачи для терапии заболевания применяют мягкие слабительные препараты.

Эффективные упражнения при атонии кишечника

Для избавления от атонических симптомов рекомендуется делать следующие упражнения:

лежа на спине, нужно делать движения, имитирующие езду на велосипеде. При этом следует стараться напрягать мышцы брюшного пресса;
лежа на спине, согнуть ноги в коленях и прижать их к животу;
встав на четвереньки, выбрасывать поочередно каждую ногу назад, слегка приподнимая ее и задерживая на две-три секунды в наивысшей точке;
лежа на спине, забрасывать поочередно каждую ногу за голову.

Следует делать по 10 повторов каждого упражнения.

Важно! Делать упражнения можно лишь в том случае, если отсутствуют осложнения атонии: воспаления, многодневные запоры, серьезная интоксикация организма. В таких случаях физическая активность может привести к ухудшению состояния пациента.

Прогноз и профилактические меры

Атония кишечника – расстройство, имеющее достаточно благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении зможно быстро избавиться от неприятных симптомов, увеличив физическую активность и изменив рацион питания. Исключением является атония, возникшая вследствие злокачественных новообразований кишечника, а также врожденных патологий (синдрома Гиршпрунга).

Среди главных профилактических мер атонии кишечника можно выделить:

правильное питание;
нормальный уровень физической активности;
отказ от вредных привычек, в частности, от курения.

Также ни в коем случае не следует злоупотреблять слабительными средствами для похудения. Конечно, они позволяют получить быстрый результат, однако расплачиваться приходится собственным здоровьем. Слабительные, применяемые при запорах, может назначить только врач.

Теперь вы знаете, как вылечить атонию кишечника. Помните: информация в этой статье имеет ознакомительный характер. Если у вас имеются симптомы нарушения перистальтики кишечника, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Моторная функция желудочно-кишечного тракта. Гладкая мускулатура пищеварительного тракта. Cфинктеры жкт. Сократительная деятельность кишечника.

Процесс пищеварения во всех отделах пищеварительного тракта осуществляется при участии двигательной активности его мускулатуры . Сокращения мышц обеспечивают: прием и измельчение пищи в процессе жевания в ротовой полости, глотание и продвижение порции пищи по пищеводу, накопление ее в желудке и эвакуацию его содержимого в кишечник, сокращение и расслабление желчного пузыря, перемешивание и продвижение кишечного содержимого, движение ворсинок, переход химуса из тонкой кишки в толстую, его перемещение по толстой кишке, сокращение и расслабление сфинктеров, перистальтику выводных протоков пищеварительных желез и выведение экскрементов.

Гладкая мускулатура пищеварительного тракта состоит из гладкомы-шечных клеток (миоцитов). Они собраны в пучки и соединены друг с другом нексусами. Пучок получает нервные терминали, артериолу и выполняет роль функциональной единицы гладкой мышцы. Миоциты обладают способностью к спонтанному ритмическому возбуждению за счет периодической деполяризации их мембраны. Это возбуждение распространяется благодаря нексусам от клетки к клетке (как по синцитию).Пучки миоцитов образуют гладкомышечные слои пищеварительной трубки - циркулярный (внутренний ), продольный (наружный) и подслизистый (косой) .

Растяжение мышц содержимым желудочно-кишечного тракт а является для них адекватным раздражителем, вызывающим деполяризацию мембран их клеток и сокращение мышечных волокон. Частота и сила сокращений миоцитов изменяются в широком диапазоне под влиянием нервных импульсов эфферентных терминалей вегетативных нервных волокон, гормонов и гастроинтестинальных регуляторных пептидов. Комплекснаянервно-гуморальная регуляция миоцитов обеспечивает соответствие уровня активности мускулатуры объему и составу содержимого желудка и кишечника.

Характер сократительной деятельности мускулатуры пищеварительного тракта зависит от активности водителей ритма, расположенных в желудке и кишечнике. Они представляют собой гладкомышечные клетки, более чувствительные к биологически активным веществам и имеющие более обильную иннервацию, чем другие пучки миоцитов.

На протяжении пищеварительного тракта у человека имеется около 35 сфинктеров . Они состоят из мышечных пучков, расположенных циркулярно (в основном), спирально и продольно. Сокращение циркулярных пучков приводит к смыканию сфинктера, а сокращение спиральных и продольных пучков увеличивает его просвет, что способствует переходу содержимого пищеварительного тракта в нижележащий отдел. Сфинктеры обеспечивают движение содержимого пищеварительной трубки в каудальном направлении и временное разобщение функционально различных частей пищеварительного тракта. Основные из них - кардиальный (на входе в желудок), пилорический (на выходе из желудка), в основании баугиниевои заслонки (на входе в слепую кишку), внутренний и наружный анальный (на выходе из прямой кишки).

Координация сократительной деятельности. Медленные ритмические колебания. Продольный мышечный слой. Влияние катехоламинов на миоциты.

Координация сократительной деятельности различных участков мускулатуры пищеварительной трубки осуществляется за счет регулирующих влияний периферической и центральной нервной системы. Парасимпатические нервные волокна в основном усиливают моторику желудка и кишечника. Однако в составе блуждающих нервов имеются и волокна, тормозящие моторику миоцитов. Симпатические нервы оказывают преимущественно тормозные влияния на мышечные пучки.

Миоциты обладают способностью генерировать медленные ритмические колебания мембранного потенциала. В фазе деполяризации мембраны происходит накопление ионов Са2+ в клетке, что активирует кальций-зависимые калиевые каналы. Это вызывает выход К+ из клетки и приводит к деполяризации мембраны. Если деполяризация достигает критического уровня, то на гребне медленной волны возникают потенциалы действия, которые вызывают открытие быстрых потенциалозависимых кальциевых каналов, что приводит к сокращению миоцита (рис. 11.3). На этом рисунке приведена синхронная запись медленных и быстрых колебаний мембранного потенциала миоцита тонкой кишки при внутриклеточной и внеклеточной регистрации. С появлением серии быстрых потенциалов возникает сокращение мышечного волокна.

Рис. 11.3. Связь между медленными и быстрыми электрическими волнами миоцита и сокращением мышечного волокна тонкой кишки.
а - внутриклеточная регистрация медленных и быстрых потенциалов миоцита (потенциалы действия накладываются на плато волны деполяризации); б - внеклеточная регистрация потенциалов миоцита (серия спайковых потенциалов совпадает с медленной волной, регистрируемой при внутриклеточном отведении); в - локальное сокращение гладкого мышечного волокна.

Медленные волны деполяризации возникают в миоцитах наружной части циркулярного слоя и распространяются как на круговой, так и на продольный мышечные слои (по мышечным мостикам). Это определяет последовательность сокращения мышечных пучков, расположенных в разных мышечных слоях. Мембрана миоцитов в области расположения водителей ритма обладает способностью генерировать медленные волны с более высокой частотой, чем в соседних участках. Это способствует «навязыванию» частоты медленных волн клеток водителя ритма миоцитам соседних участков.

Продольный мышечный слой имеет выраженную холинергическую иннервацию , а циркулярный слой испытывает тонические влияния интрамуральных тормозных нейронов через их многочисленные пептидергические окончания. Нейромедиатор окончаний парасимпатических нервных волокон (ацетилхолин), действуя на М-хо-линорецепторы, вызывает повышение проницаемости клеточной мембраны к ионам Са2+, Na+ и К+. При этом увеличивается количество потенциалов действия, длительность и амплитуда фазного сокращения гладкой мышцы, что лежит в основе усиления моторики желудка и кишечника.

При сильном возбуждении парасимпатических постганглионарных нейронов повышается концентрация ацетилхолина во внеклеточной среде. Это приводит к непрерывной генерации миоцитами потенциалов действия, которые сопровождаются слиянием фазных сократительных эффектов в слитное сокращение.

Катехоламины влияют на миоциты через адренорецепторы двух типов (альфа и бета), которые подразделяются на четыре подтипа (а, и а2, B1 и B2). Воздействие норадреналина на а- и (B-адренорецепторы окончаний хо-линергических нейронов миэнтерального и подслизистого сплетений угнетает выход ацетилхолина из холинергических окончаний, что ослабляет парасимпатические влияния на миоциты и способствует торможению гладкой мускулатуры.

При электрическом раздражении симпатических нервных волокон имеет место торможение сократительной активности кишечника и усиление тонуса циркулярных пучков сфинктеров.

Всасывание. Функция всасывания кишечника. Транспорт питательных веществ. Щеточная кайма энтероцита. Гидролиз питательных веществ.

Всасывание - это совокупность физиологических и физико-химических процессов транспорта питательных веществ, минеральных соединений и витаминов из полости пищеварительного тракта во внутреннюю среду организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость). Всасывание веществ осуществляется на всем протяжении пищеварительного тракта. Но интенсивность этого процесса в разных ее отделах не одинакова. В ротовой полости всасывание компонентов пищи осуществляется в ничтожно малых объемах.

Практическое значение имеет всасывание лишь некоторых лекарственных веществ (например, нитроглицерина, валидола). В желудке всасывается небольшое количество воды, минеральных солей, аминокислот, глюкозы. В значительном количестве из желудка всасывается алкоголь. Основным местом всасывания питательных веществ, минеральных солей и воды является слизистая оболочка тонкого кишечника. В толстом кишечнике всасываются вода, некоторые минеральные соли и продукты микробного гидролиза компонентов пищи. Слизистая оболочка тонкого кишечника представляет собой специализированный орган всасывания. За счет складок, ворсинок и микроворсинок ее всасывательная поверхность возрастает в 300- 500 раз (в сравнении с ее площадью без учета перечисленных анатомо-гистологических образований) и составляет у человека около 200 м2. На 1 мм2 слизистой оболочки приходится от 30 до 40 ворсинок. На апикальной мембране энтероцита, обращенной в полость кишки, обнаружено от 1700 до 4000 микроворсинок. У взрослого человека имеется около 1010 энтероцитов. Следовательно, на 1 мм2 слизистой оболочки кишки приходится 50-100 млн. микроворсинок. Высокая интенсивность всасывания из тонкой кишки тесно сопряжена с высокой эффективностью гидролиза пищевых веществ, обусловленной механизмом мембранного пищеварения и пространственной близостью встроенных в мембрану энтероцита молекул ферментов и транспортных систем продуктов гидролиза .

Рис. 11.4. Роль сократительных белков щеточной каймы энтероцита. Филаменты актина, расположенные вдоль микроворсинки, у ее основания приобретают направление расположения филаментов миозина. Взаимодействие актина и миозина вызывает движение микроворсинки, что способствует транспорту в цитоплазму энтероцита проникших через мембрану микроворсинки мономеров пищевых веществ.

Процессу всасывания способствует взаимодействие филаментов белка актина микроворсинки с филаментами белка миозина щеточной каймы энтероцита (рис. 11.4).

В процессе гидролиза высокомолекулярных веществ и последующего всасывания продуктов гидролиза принимает участие гликокаликс на поверхности мембраны микроворсинки. Гликокаликс состоит из мукополисахаридных нитей, образующих слой толщиной около 0,1 мкм. Нити связаны друг с другом кальциевыми мостиками и образуют сеть, которая выполняет роль молекулярного сита, препятствующего проникновению к мембране микроворсинки высокомолекулярных веществ. Гликокаликс удерживает на поверхности кишечного эпителия слой слизи и образует единый комплекс, который адсорбирует из содержимого кишки гидролитические ферменты, продолжающие полостной гидролиз на поверхности энтероцита. На мембране микроворсинки процесс деполимеризации молекул пищевых веществ завершается. Образовавшиеся мономеры через мембрану микроворсинки поступают в энтероцит .

В транспорте питательных веществ в энтероцит важную роль играют микроциркуляторная система ворсинок и их сократительная деятельность. Сеть капилляров располагается непосредственно под базальной мембраной энтероцитов. Это способствует транспорту веществ через мембрану энтероцита в кровь. Эндотелий капилляров имеет большое количество фенестр значительного размера (45-67 нм), через которые из межклеточных пространств в кровь проникают крупные молекулы и надмолекулярные структуры. При сокращении мускулатуры ворсинки из нее выжимается лимфа в более крупные лимфатические сосуды, а во время ее расслабления создается присасывающий эффект, так как возврату лимфы препятствуют клапаны лимфатических сосудов. Снижение давления в лимфатическом сосуде ворсинки способствует транспорту веществ из энтероцитов и межклеточных пространств между ними.

Всасывание макромолекул. Трансцитоз. Эндоцитоз. Экзоцитоз. Всасывание микромолекул энтероцитами. Всасывание витаминов.

Всасывание макромолекул . Крупные молекулы и их агрегаты всасываются в кишечнике по механизму трансцитоза. В энтероцит они поступают путем эндоцитоза. В везикуле, образовавшейся из участка мембраны клетки, вещество транспортируется через цитоплазму энтероцита и выделяется из него в межклеточное пространство путем экзоцитоза. При этом мембрана везикулы (вакуоли), содержащей макромолекулы транспортируемых веществ, «встраивается» в мембрану энтероцита. Сокращения ворсинок способствуют эндоцитозу. Так в кишечнике транспортируются иммуноглобулины, витамины, ферменты, а у новорожденных - белки грудного молока.

Всасывание микромолекул энтероцитами осуществляется по механизму пассивного транспорта (диффузии и осмоса, облегченной диффузии и фильтрации), а также активного транспорта.

Движение молекул через полупроницаемые биологические мембраны энтероцитов в процессе диффузии и осмоса происходит вследствие концентрационных градиентов веществ в цитоплазме клетки и внеклеточной среде. Для облегченной диффузии необходимо наличие мембранных переносчиков.

Рис. 11.5. Топография всасывания различных веществ в разных последовательных отделах пищеварительного тракта . Стрелки указывают, что перечисленные вещества поступают из полости пищеварительного тракта во внутреннюю среду организма.

Процесс фильтрации растворенных в воде веществ осуществляется в силу разности давления жидкости над мембраной, выполняющей роль фильтра, и под ней. О существовании механизма фильтрации при всасывании веществ в кишечнике свидетельствует увеличение скорости всасывания изотонического раствора натрия хлорида при повышении внутрики-шечного давления в процессе осуществления моторики кишки.

Двигательная активность кишечника способствует всасыванию продуктов гидролиза пищевых веществ еще и потому, что она обеспечивает перемешивание пристеночного слоя содержимого кишечника.

Процесс всасывания регулируется с помощью нервных и гуморальных механизмов. При механическом раздражении ворсинок тонкой кишки и под влиянием продуктов гидролиза пищевых веществ (пептидов, аминокислот, глюкозы) они резко усиливают и учащают свои сокращения. Этот эффект сохраняется и после перерезки парасимпатических и симпатических нервов кишечника в опытах на животных, что говорит о его реализации через энтеральную нервную систему.

Редкая и слабая сократительная активность ворсинок кишки голодного животного значительно оживляется при переливании ему крови сытого животного. Это свидетельствует о наличии гуморальных регуляторов всасывания. Установлено, что мощным гуморальным стимулятором активности ворсинок является гормон вилликин, выделяемый эндокринными клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Обобщенная схема , отражающая топографию всасывания различных веществ , представлена на рис. 11.5.

Из данного рисунка следует, что зоны всасывания различных веществ частично или полностью перекрываются. В желудке всасываются в основном вода, соединения меди, алкоголь. Продукты гидролиза белков, жиров и углеводов всасываются в тех же отделах пищеварительного тракта, где осуществляется их переваривание, т. е. в двенадцатиперстной и тощей кишке. Жирорастворимые и водорастворимые витамин ы (кроме витамина В12) всасываются в тощей кишк е. В подвздошной кишке осуществляется всасывание солей желчных кислот и витамина В12. Двухзарядные катионы (цинка, кальция, магния и железа) всасываются в основном в двенадцатиперстной кишке , а вода, хлориды, основания, жирные кислоты и газы - в толстой кишке.

Нервная регуляция секреции пищеварительных соков и моторики желудка и кишечника. Рефлекторная дуга центрального пищеводно - кишечного моторного рефлекса.

Вне периода пищеварения железы и гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта находятся у человека в состоянии относительного покоя , который на короткие промежутки времени прерывается периодической («голодной») активностью. Прием пищи вызывает рефлекторное усиление секреции слюнных, желудочных и поджелудочных желез, выделение желчи из общего желчного протока (что обусловлено поступлением нервных импульсов из парасимпатических центров регуляции), кратковременное расслабление мускулатуры желудка (пищевая релаксация) и ослабление моторики проксимального отдела тонкой кишки (что является следствием возбуждения симпатических нервных волокон).

Рис. 11.6. Рефлекторная дуга центрального пищеводно-кишечного моторного рефлекса. 1 - механорецепторы пищевода; 2 - афферентный нейрон ганглия; 3 - чувствительное ядро продолговатого мозга; 4 - ядро блуждающего нерва (тело преганглионарного нейрона); 5 - преганглионарное парасимпатическое волокно; 6 - ганглионарный парасимпатический нейрон; 7 - гладкомышечные клетки тонкой кишки.

Содержимое желудка и кишечника поддерживают вызванную рефлекторным путем секторную и двигательную активность вплоть до завершения пищеварения в кишечнике и всасывания продуктов гидролиза пищевых веществ. Этот эффект является следствием влияния на рецепторы и эндокринные элементы слизистой оболочки желудка и кишечника объема химуса, его консистенции, осмотического давления, рН, температуры, продуктов гидролиза пищевых веществ и экстрактивных веществ.

Рис. 11.7. Рефлекторная дуга периферического антрофундального тормозного рефлекса . 1 - механорецепторы антрального отдела желудка; 2 - сенсорный нейрон (клетка Догеля II типа); 3 -симпатический ганглий солнечного сплетения; 4 - ганглионарный симпатический нейрон; 5 - гладкомышечные клетки фундального отдела желудка.

Нервная регуляция секреции пищеварительных соков и моторики желудка и кишечника осуществляется с помощью центральных, периферических и местных рефлексов .

Рис. 11.8. Рефлекторная дута местного моторного рефлекса желудка . 1 - механорецепторы; 2 -продольный мышечный слой; 3, 4 - нейроны миэнтерального сплетения (3 - сенсорный, 4 - эфферентный холинергический); 5 - циркулярный мышечный слой.

Примером центрального рефлекса является моторный пищеводно-кишечный эффект , реализуемый через ядро блуждающего нерва продолговатого мозга (рис. 11.6), примером периферического - антрофундальная тормозная реакция , рефлекторная дуга которой замыкается в симпатическом ганглии солнечного сплетения (рис. 11.7), примером местного - изменения моторики желудка через нейроны миэнтерального сплетения (рис. 11.8).

Начальные отделы пищеварительного тракта (слюнные железы, мышцы, осуществляющие жевание и глотание, пищевода, желудка и сфинктера Одди, гландулоциты желудка и поджелудочной железы) в наибольшей степени подвержены влияниям УНС. Ее роль в регуляции тонкого и толстого кишечника снижается, но значение интраорганной (энтеральной) нервной системы возрастает. Окончания аксонов ее нейронов выделяют различные медиаторы. Возбуждающие влияния на миоциты и гландулоциты оказывают холинергические нейроны, а тормозные - окончания аксонов постганглионарных симпатических нейронов. Тормозной эффект осуществляется также за счет угнетения терминалей холинергических волокон, расположенными на них окончаниями аксонов симпатических нейронов. Торможение миоцитов и гландуло-цитов может быть достигнуто за счет влияния тормозных медиаторов пептидергических нейронов - вазоактивного интестинального пептида (ВИП) и АТФ.

Гуморальная регуляция секреции пищеварительных соков и моторики желудка и кишечника. Гормональная регуляция пищеварительного тракта.

Центральные, периферические и местные рефлексы осуществляются в тесном взаимодействии с гуморальным механизмом регуляции миоцитов , гландулоцитов и нервных клеток.

В слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и в поджелудочной железе имеются эндокринные клетки , которые вырабатывают гастроинте-стинальные гормоны (регуляторные пептиды, энтерины). Эти гормоны через кровоток и местно (паракринно, диффундируя через межклеточную жидкость) оказывают влияние на миоциты, гландулоциты, интрамураль-ные нейроны и эндокринные клетки. Их выработка запускается рефлекторно (через блуждающий нерв) во время приема пищи и длительное время поддерживается за счет раздражающего влияния продуктов гидролиза пищевых веществ и экстрактивных веществ.

Таблица 11.1. Гормоны желудочно-кишечного тракта, место их образования и вызываемые ими эффекты

Название гормона	Место выработки гормона	Типы эндокринных клеток	Эффект действия гормонов
Соматостатин	Желудок, проксимальный отдел тонкой кишки, поджелудочная железа		Тормозит выделение инсулина и глюкагона, большинства известных желудочно-кишечных гормонов (секретина, ГИПа, мотилина, гастрина); тормозит активность париетальных клеток желудка и ацинарных клеток поджелудочной железы
Вазоактивный интестинальный (ВИП) пептид	Во всех отделах желудочно-кишечного тракта		Тормозит действие холецистокинина, секрецию соляной кислоты и пепсина желудком, стимулированную гистамином, расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, желчного пузыря
Панкреатический полипептид (ПП)	Поджелудочная железа		Антагонист ХЦК-ПЗ, усиливает пролиферацию слизистой оболочки тонкой кишки, поджелудочной железы и печени; участвует в регуляции обмена углеводов и липидов
	Антральная часть желудка, поджелудочная железа, проксимальный отдел тонкой кишки		Стимулирует секрецию И выделение пепсина желудочными железами, возбуждает моторику расслабленного желудка и двенадцатиперстной кишки, а также желчного пузыря
	Антральный отдел желудка		Снижает объем желудочной секреции и выход кислоты в желудочном соке
Бульбогастрон	Антральный отдел желудка		Тормозит секрецию и моторику желудка
Дуокринин	Антральный отдел желудка		Стимулирует выделение секрета бруннеровых желез двенадцатиперстной кишки
Бомбезин (гастринвысвобождающий пептид)	Желудок и проксимальный отдел тонкой кишки		Стимулирует высвобождение гастрина, усиливает сокращение желчного пузыря и выделение ферментов поджелудочной железой, усиливает выделение энтероглюкагона
Секретин	Тонкий кишечник		Стимулирует секрецию бикарбонатов и воды поджелудочной железой, печенью, железами Бруннера, пепсина; тормозит секрецию в желудке
Холецистокинин-панкреозимин (ХЦК-ПЗ)	Тонкий кишечник		Возбуждает выход ферментов и в слабой степени стимулирует выход бикарбонатов поджелудочной железой, тормозит секрецию соляной кислоты в желудке, усиливает сокращение желчного пузыря и желчевыделение, усиливает моторику тонкой кишки
Энтероглюкагон	Тонкий кишечник	ЕС1-клетки	Тормозит секреторную активность желудка, снижает в желудочном соке содержание К+ и повышает содержание Са2+, тормозит моторику желудка и тонкой кишки
	Проксимальный отдел тонкой кишки	ЕС2-клетки	Возбуждает секрецию пепсина желудком и секрецию поджелудочной железы, ускоряет эвакуацию содержимого желудка
Гастроингибирующий пептид (ГИП)	Тонкий кишечник		Тормозит выделение соляной кислоты и пепсина, высвобождение гастрина, моторику желудка, возбуждает секрецию толстой кишки
Нейротензин	Дистальный отдел тонкой кишки		Тормозит секрецию соляной кислоты железами желудка, усиливает высвобождение глюкагона
Энкефалины (эндорфины)	Проксимальный отдел тонкой кишки и поджелудочная железа		Тормозит секрецию ферментов поджелудочной железой, усиливает высвобождение гастрина, возбуждает моторику желудка
Субстанция Р	Тонкая кишка	ЕС1-клетки	Усиливает моторику кишечника, слюноотделение, тормозит высвобождение инсулина
Вилликинин	Двенадцатиперстная кишка	ЕС1-клетки	Стимулирует ритмические сокращения ворсинок тонкой кишки
Энтерогастрон	Двенадцатиперстная кишка	ЕС1-клетки	Тормозит секреторную активность и моторику желудка
Серотонин	Желудочно-кишечный тракт	ЕС1,ЕС2-клетки	Тормозит выделение соляной кислоты в желудке, стимулирует выделение пепсина, активирует секрецию поджелудочной железы, желчевыделение, кишечную секрецию
Гистамин	Желудочно-кишечный тракт	ЕС2-клетки	Стимулирует выделение секрета желудка и поджелудочной железы, расширяет кровеносные капилляры, оказывает активирующее влияние на моторику желудка и кишечника
	Поджелудочная железа	Бета-клетки	Стимулирует транспорт веществ через клеточные мембраны, способствует утилизации глюкозы и образованию гликогена, тормозит липолиз, активирует липогенез, повышает интенсивность синтеза белка
Глюкагон	Поджелудочная железа	Альфа-клетки	Мобилизует углеводы, тормозит секрецию желудка и поджелудочной железы, тормозит моторику желудка и кишечника

Место выработки основных гастроинтестинальных гормонов , вызываемые ими эффекты и продуцирующие их клетки представлены в табл. 11.1. В настоящее время обнаружено около 30 регуляторных пептидов. Как следует из представленной таблицы, они оказывают стимулирующее, тормозное и модулирующее влияние на секрецию пищеварительных соков, моторику гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, всасывание, выделение энтеринов эндокринными элементами слизистой оболочки желудка, кишечника и поджелудочной железы.

Выделение гастроинтестинальных гормонов имеет каскадный характер. Например, под влиянием гастрина обкладочные клетки желез желудка увеличивают выработку соляной кислоты, которая в слизистой оболочке тонкой кишки стимулирует выделение S- и J-клетками секретина и холеци-стокинна - панкреозимина. Секретин усиливает секрецию воды и бикарбонатов поджелудочной железой и печенью, а холецистокинин - панкреозимин - возбуждает выделение ферментов поджелудочной железой и тормозит секрецию соляной кислоты обкладочными клетками, усиливает моторику тонкой кишки и желчного пузыря.

Регуляторные пептиды , поступая в кровоток, быстро разрушаются в печени и почках и тем самым создают условия для осуществления эффектов других гастроинтестинальных гормонов.

Выработка некоторых энтеринов носит циклический характер и может осуществляться и при отсутствии пищевого раздражителя. Например, мо-тилин, вырабатываемый ЕС2-клетками проксимального отдела тонкой кишки, вызывает сокращения мышц желудка и кишечника, совпадающие с периодами «голодной» активности пищеварительного тракта.

Вашим дошам. Полагая, что ваш организм знает, как...

Кроме паспортного возраста который показывает сколько раз земля обернулась в течении вашей жизни вокруг солнца существуют еще биологический и психологический возраст отражающие реальное состояние вашего организма и души которые могут существенно

Программа

Возраст, отражающие реальное состояние Вашего организма и души, которые... что Ваш организм под угрозой, а Ваш враг замаскировался под Вашего ... организм наилучшим питанием . Три шага к здоровью - в программе Антистарения и Долголетия Шаг 1 - Очистите Ваше ...

Вашему вниманию предлагается теоретическая часть курса в которой освещены основные моменты морфологии анатомии и экологии птиц Вопросы систематики птиц будут рассмотрены позднее Класс ПТИЦЫ (Aves) Класс ПТИЦЫ (Aves)

Документ

Вашему вниманию предлагается теоретическая часть... ход линьки требует хорошего питания организма , ослабление питания вызывает замедление в ходе... вызываемые изменением внешних условий колебания питания организма , неразрывно связанные с определенными...

Случалось ли вам чувствовать что с вашим организмом что-то не так? Вроде вы и не болеете

Вопросы к экзамену

Ли вам чувствовать, что с вашим организмом что-то не так? Вроде... -то заболевания, либо стресс, либо ваш организм сигнализирует о том, что в теле... нужно постоянно выдерживать определенный рацион в питании . В пище нужно отдавать предпочтение овощам...

Следствием снижения тонуса кишечника и сбоя его нормальной работы, становятся, дискомфорт, нарушение процесса переваривания пищи и постоянные запоры. Атония кишечника является главной причиной такого состояния, и подразумевает снижение или полное прекращения перистальтики полых стенок тонкой или толстой кишки. Какую роль выполняет перистальтика для человеческого организма и что это такое — малоизвестное понятие, особенно для людей не специализирующихся в медицинских вопросах.

Перистальтика – это процесс сокращение мышц полых органов желудочно-кишечного такта, обеспечивающая продвижение, содержащейся в них пище к выходу.

Нарушение перистальтики и норм сокращения мускулатуры кишечника приводят к атонии, к дисгармонии в работе жкт, к увеличению интервала времени между опорожнениями.

Перспектива слабой работы мышц грозит появлением частых и мучительных запоров, без надлежащего лечения со временем переходящих в хроническое состояние.

Симптомы и признаки атонии

Нарушение процесса пищеварения, которое сопровождается длительной и частой задержкой опорожнения, может сигнализировать о начальной стадии атонии кишечника.

Специалисты отмечают, что в норме процесс дефекации должен происходить не реже трех раз в неделю и не чаще трех раз за сутки.

При запорах и нарушении перистальтики кал отмечается твердой консистенцией, а состояние больного сопровождается следующими симптомами:

Схваткообразные боли в области живота, сочетающиеся с безрезультатными позывами в туалет.
Нарушение усвоения витаминов и полезных веществ, повлекших за собой развитие кишечной анемии (дефицит железа в организме).
Дискомфорт, чувство тяжести и вздутие живота.

Диагностика патологии

Нормализовать работу кишечника и улучшить перистальтику можно корректировкой питания и способа жизни, лекарствами, тренировками и спортивными упражнениями. Но прежде чем заниматься самолечением, а еще хуже, игнорировать проблему, стоит обратиться к гастроэнтерологу.

При подозрении на атонию, специалист устанавливает предварительный диагноз на основании жалоб пациента и сопутствующих симптомов организма.

Лечение атонии и улучшение перистальтики кишечника будет эффективно лишь в том случае, если диагноз поставлен правильно.

Для подтверждения осмотра, врач назначает дополнительно лабораторное обследование: и развернутый анализ, позволяющий оценить эффективность пищеварительных процессов ЖКТ – .

Для исключения гипотиреоза, назначается исследование на определение уровня гормонов щитовидной железы, поскольку такое патологическое состояние организма, может быть одной из причин атонии кишечника.

Большое значение, для подтверждения диагноза, имеет анализ на энтеробиоз, особенно у детей.

Назначая лечение, отталкиваясь от степени запущенности болезни, специалист дает рекомендации о том, как справиться с запорами и как улучшить перистальтику с помощью лекарств, диеты и спорта.

Традиционные и народные методы лечения

Лечить атонию, доведенную до запущенной степени нужно комплексно: лекарствами — стимулирующими и нормализующими перистальтику, слабительным препаратами для первичной очистки кишечника, очистительными клизмами, соблюдением диеты. Для пожилых пациентов, людей ведущих «сидячий» образ жизни и больных страдающих ожирением, актуальна специальная гимнастика и физические нагрузки.

Диета при атонии

Диета при атонии, содержащая нужное количество волокнистых веществ, клетчатки, витаминов, и соблюдаемая со всей строгостью, в большинстве случаев помогает восстановить нарушение перистальтики и нормализовать функции желудочно-кишечного тракта, обходясь без медикаментозной терапии и длительного лечения.

Пациент должен отказаться от употребления в пищу кондитерских изделий, жирной и высококалорийной еды, важен процесс термической обработки продуктов, идеальным вариантом станут блюда, приготовленные на пару, запеченные или отваренные.

Для улучшения пищеварения принимайте пищу маленькими порциями, но часто до 5-6 раз в день . «Завтрак съешь сам…», известная всем пословица, говорит сама за себя, в начале дня обогащайте организм нужными ему веществами, а ближе к вечеру ограничитесь легкими блюдами, кисломолочными продуктами.

Продукты	Употребление без ограничений (продукты улучшающие перистальтику)	Умеренное употребление	Табу (продукты, приводящие к нарушению перистальтики, в дальнейшем к атонии)
Мясо	Курица, кролик, нежирные сорта рыбы	Говядина	Сало, копчености, жирная свинина, консервы
Овощи	Свекла, тыква, кабачок, морковь	Редис, капуста	Грибы, лук, чеснок
Фрукты	Абрикосы, апельсины, персики, сливы, яблоки	-	Гранат, груша, айва
Кисломолочные продуты	Кефир, простокваша,йогурты	Творог, сметана	-
Кондитерские изделия, десерты	Сухофрукты (курага, чернослив, инжир)	Галетное печенье	Шоколад, кремовые десерты, выпечка
Крупы	Гречневая, пшенная ячневая крупы	Макаронные изделия	Рисовая и манная крупы, бобовые культуры
Напитки	Минеральная вода, соки с мякотью	Чай, какао	Крепкий кофе, алкоголь
Мучные изделия	Хлеб из муки грубого помола, диетические хлебцы	Несдобная выпечка	Белый хлеб, батон из муки высших сортов

Обязательно соблюдайте питьевой режим, в день человек должен насыщать организм 1,5 – 2 литрами чистой воды, не считая выпитых компотов, соков, и бульонов.

Слабительные препараты

Лекарства и препараты, усиливающие перистальтику, повышающие ее тонус и направленные на борьбу с атонией кишечника, делятся на стимулирующие и слабительные.

Слабительные лекарства применяют на начальном этапе терапевтической борьбы с атонией, с целью нормализации процесса дефекации и очищения отделов толстого кишечника от каловых масс.

Слабительное лекарство не устраняет причины атонии, не способствует стимуляции стенок кишечника, поэтому не рекомендуется принимать его постоянно, для исключения эффекта привыкания.

Применяя слабительные средства при запоре, учитывается степень эффективности очищения.

Лекарства делятся на несколько групп:

Средства, содержащие лактулозу — оказывают мягкое действие и безопасное опорожнение кишечника, применимы при запорах в педиатрии ( , лактувит, гудлак);
Лекарства, созданные на основе макрогола, не предназначены для долго лечения и улучшения перистальтики, в большинстве случаев применимы при подготовке к обследованию или операции ( , );
Раздражающие слабительные – лекарственные средства, раздражающие чувствительные рецепторы стенок кишечника, и таким образом стимулирующие перистальтику и моторику жкт (сенадекс, лаксатин);

Бороться с атонией можно принимая лекарства, повышающие волнообразные сокращения стенок кишечника, направленные на восстановление нормального процесса пищеварения.

Прозерин – усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, стимулирует секрецию желез жкт. Лекарство поможет ускорить процесс выздоровления и улучшит перистальтику кишечника.
Амиридин усиливает процесс сокращения мышц гладких стенок толстой кишки, применим только под наблюдением специалиста.
Метоклопрамид является активным стимулятором моторики органов пищеварения, улучшает перистальтику верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Народные средства

Можно ли бороться с атонией народными средствами и какой эффект они оказывают на улучшение перистальтики кишечника? Лечение травами, народными рецептами не нанесут вам вреда, но прежде проконсультируйтесь с врачом, возможно некоторые рецепты нельзя сочетать с медикаментозными препаратами.

Устранить запор и улучшить пищеварительные процессы вашего организма, поможет прием растительного масла внутрь

Меры профилактики, улучшающие перистальтику

Правильное и сбалансированное питание в комплексе с подвижным образом жизни, станут отличной профилактикой развития атонии.

Чаще гуляйте на свежем воздухе, уделяете 30 минут в день для физических упражнений, легкой гимнастики, пейте больше воды – это станет залогом здоровья, бесперебойной работы кишечника, а необходимость в приеме лекарств уйдет на второй план.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать серьезных последствий в работе жкт и перехода атонии кишечника в хроническую стадию. Откажитесь от вредных привычек: алкоголь, курение – это не лучшие «друзья» для перистальтики полых органов пищеварительного тракта, как и для всех процессов организма.

Запор – это заболевание, причиной которого является атония кишечника. Многие больные не уделяют запору должное внимание, ссылаясь на то, что он может пройти сам, стесняясь обращаться к врачу по такому «интимному» вопросу. В действительности задержка кала в кишечнике может весьма негативно сказаться на общем состоянии больного, привести к интоксикации, к появлению воспалительных процессов, и даже к необходимости проведения операции.

Атония кишечника - что это такое?

Атония кишечника – это нарушение тонуса стенок кишечника, вследствие чего они не могут нормально сокращаться и расслабляться для проталкивания каловых масс к прямой кишке с последующим выходом. При атонии нарушается перистальтика кишечника (сократительная способность мышц стенок ЖКТ), которая ведет к запорам у человека, к затруднению или невозможности выведения фекалий. Итого, атония – это не запор, а нарушение функционала перистальтики кишечника, которое ведет к застою каловых масс.

Причины развития атонии кишечника у взрослых

Атония возникает как следствие одного или нескольких факторов, пагубно влияющих на перистальтику ЖКТ. Может быть как самостоятельным заболеванием (например, генетически обусловленным), побочным эффектом другого заболевания или приема таблеток (например, кишечных инфекций, гельминтоза, приема спазмолитических веществ), так и неправильного образа жизни (чрезмерное употребление спиртного, малоподвижный образ жизни). В группе повышенного риска развития атонии находятся люди, которые:

Переживают постоянные стрессы, которые перегружают ЦНС человека, что может привести к сбоям работы органов;
Неправильно питаются (употребление высококалорийной пищи с малым содержанием клетчатки);
Ведут малоподвижный образ жизни (как следствие – снижение иннервации/импульсопроводимости мышц кишечника, формирующей перистальтику);
Длительно, в больших дозах принимают спазмолитики и обезболивающие/наркозы, содержащие морфин;
Страдают дисбактериозом кишечника (токсины, вырабатывающиеся при нарушении пищеварения, снижают перистальтику);
Страдают кишечными инфекциями;
Имеют генетическую предрасположенность к атонии;
Имеют злокачественные опухоли кишечника (выделяют токсины, нарушающие работу нервной системы);
Курят, злоупотребляют алкоголем (влияют на работу нервной системы);
Употребляют наркотики-опиаты (снижают тонус полых органов);
Страдают гельминтозом (глисты вырабатывают токсины, влияющие на перистальтику);
Пережили неудачное кесарево сечение.

У детей

Атония у ребенка может возникать по следующим причинам:

Наследственным путем во время беременности и кормления грудничка;
Стрессы разного рода;
Смена характера питания (например, в результате отлучения от еды);
Недостаточное потребление воды.

Появление детской атонии можно предупредить правильным массажем живота. Для лечения назначают глицериновые свечи, которые способствуют рефлекторному отторжению кала (ставятся через 20 минут после первого приема пищи), улучшают перистальтику ЖКТ.

У пожилых людей

Старческая атония возникает:

из-за малоподвижного образа жизни;
как побочный эффект операций.

Действия для лечения и уменьшения риска возникновения атонии кишечника у пожилых людей:

частые прогулки, ромашковые клизмы;
введение обилия растительно-молочной пищи в рацион,
употребление протертой на терке, жидкой и мягкой пищи, а также продуктов, которые оказывают послабляющий эффект, улучшают перистальтику ЖКТ.

Симптомы заболевания

Существует ряд симптомов, по которым больной может заподозрить у себя атонию. При обнаружении таких признаков нужно обратиться к врачу, т.к. они свидетельствуют о нарушении работы перистальтики кишечника, а это, без соответствующего лечения, может привести к опасным осложнениям. Симптомы атонии следующие:

Запоры (стоит обратить внимание даже тогда, когда дефекация происходит реже 1 раза в сутки);
Вздутие живота и газообразование;
Плотный стул;
Слабость и плохой сон;
Бледный цвет лица;
Малокровие (анемия);
Кожа приобретает мраморный цвет.

Признаки	Спастический тип	Атонический тип
Кишечные колики	Тянущие, ноющие	Урчание, метеоризм (повышенное газообразование)
Состояние прямой кишки	Чаще пуста	Чаще заполнена
Вид кала	Чаще фрагментарный ("овечий")	Чаще объемный
Ощущение в кишечнике при запоре	Напряжение, сжатие	Расширение, наполненность
Кислотность желудочного сока	Повышена	Понижена или нулевая

Диагностика

При подозрении на нарушение работы перистальтики кишечника, и наличие атонии в том числе, необходимо обязательно обратиться к врачу-проктологу или гастроэнтерологу для установления точного диагноза, определения степени тяжести заболевания и причины его появления. Так как самолечение может привести к ухудшению состояния и атонии!

Врачи легко диагностируют атонию по результатам опроса больного о симптомах заболевания, которые его беспокоит. Намного сложнее установить причину недуга. Для этого применяются следующие методы лечения атонии:

Опрос с целью выяснения образа жизни пациента, особенностей его питания и наследственных предрасположенностей к атонии;
Анализ кала и бак-посев кала;
Колоноскопия;
Рентген (в некоторых случаях на рентген-снимках обнаруживаются места скопления каловых масс, что помогает выявить места возможных спаек или каловых тромбов в кишечнике).

Как вылечить атонию кишечника?

Лечение атонии кишечника должно носить комплексный характер, направленный на устранения причины заболевания, ликвидации факторов, негативно сказывающихся на перистальтике кишечника.

При атонии применяются одновременно:

медикаментозное лечение (средства гомеопатии, восстанавливающие нормальную иннервацию мышечных стенок кишечника, убирающие последствия застоя кала, регулирующие калловыведение, устраняющие заболевания-первоисточник);
лечение с помощью диеты, которая способствует нормализации стула (жидкая, послабляющая, обилие клетчатки);
физические упражнения (специальная гимнастика, способствующая нормализации выведения каловых масс);
общая нормализация образа жизни (борьба с малоподвижным образом жизни, вредными привычками и стрессом).

Сочетая все вышеперечисленные методы лечения, можно быстро добиться хорошего результата и предупредить повторное возникновение атонии, улучшив перистальтику ЖКТ.

Лечение лекарственными препаратами

При лечении атонии кишечника медицина использует следующие лекарства:

Слабительные препараты (например, регулакс);
Ферментные препараты, направленные на улучшение переваривания пищи (например, панкреатин);
Средства против вздутия живота (например, эспумизан);
Противорвотные и усиливающие перистальтику средства (например, церукал, метоклопрамид);
Препараты, улучшающие передачу импульса в мышцы (например, амиридин). Применяются только под контролем врача;
Прозерин (применяется амбулаторно, если остальные средства не привели к улучшению перистальтики кишечника).

Специальная диета и режим питания

При постановке диагноза «атония кишечника», больному необходимо включить в свое меню продукты, облегчающие проходимость кала по толстой кишке:

Соки из овощей, фруктовые компоты, кисели;
Простокваша, йогурты, сметана, кефир;
Черствый хлеб, сухое печенье;
Овощные супы, борщи, щи;
Нежирное мясо, птица, телятина;
Сосиски;
Цветная капуста, кабачки, помидоры, морковь;
Ячневая, пшенная и гречневая крупы;
Макароны;
Морская капуста, зелень;
Печеные яблоки;
Чернослив, курага;
Брусника, апельсины, персики;
Тыква;
Ревень.

Питаться желательно маленькими порциями - 5 раз в день, в одно и то же время, сочетать правильное питание с прогулками и гимнастикой. Есть желательно не всухомятку, пищу варить или печь, а не коптить и жарить. Придерживаясь такого лечения, можно улучшить перистальтику ЖКТ.

Отсутствие следующих продуктов в рационе также способствует нормализации работы и перистальтике кишечника:

Консервы;
Соленая рыба;
Наваристые бульоны;
Горох, фасоль;
Грибы;
Чеснок;
Шоколад, кофе;
Гранаты, айва;
Копчености;
Черника, груши.

Народные средства

Содействуйте лечению атонии и народными средствами, включая в рацион частое употребление смесей, изготовленных из продуктов, которые оказывают благоприятное воздействие на работу перистальтики кишечника.

Смеси из алоэ: несколько листиков алоэ помойте, очистите от колючек, измельчите. Прогрейте в кастрюле полтора стакана меда (температура должна быть не выше 40 градусов, иначе мед может потерять свои полезные свойства), добавьте туда алоэ и настаивайте в течение суток. Снова разогрейте, принимайте каждый день за 1 час до завтрака по 1 ст.л. в течении 7-10 дней. После пройденного лечения сделайте недельный перерыв, и снова повторите курс.
Порошок из листового чая: крупнолистовой чай измельчите в кофемолке и в виде порошка принимайте четыре раза в день перед едой по половине десертной ложки.
Жаркое из тыквы и фасоли: четверть тыквы нарежьте кубиками, лук нашинкуйте, смешайте с тыквой и тушите на сковороде на растительном масле. Когда тыква станет мягкой, добавьте в нее отварную фасоль и протушите еще 5 минут.
Манная каша: сварите манную кашу без соли и сахара. Добавьте чуть меда (по желанию). Употребляйте регулярно.

Видео: упражнения при атонии кишечника

Работу перистальтики кишечника в домашних условиях можно улучшить, занимаясь физическими упражнениями, а также правильно массажируя область живота. Это поможет кишечнику продвигать каловые массы к выходу, нормализовать процесс опорожнения и вылечиться от атонии.

Помните, что все это выполняется только тогда, когда при задержке каловых масс у человека не возникли критические осложнения (кровотечения, воспалительные процессы, надрывы и прободения). В этом случае физическая активность может усугубить состояние больного атонией. Смотрите видео, которое научит правильно выполнять упражнения и массаж живота для улучшения функций перистальтики кишечника:

Атония кишечника - патологическое состояние толстого кишечника, обусловленное низким тонусом гладкой мускулатуры кишечных стенок, которое приводит к замедлению либо полному исчезновению перистальтических движений при норме 15–18 сокращений в минуту. Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры , с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.

Причины

Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни , после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

Еще одна распространенная причина атонических запоров – несбалансированное питание, в особенности нехватка клетчатки и других грубых волокон в рационе на фоне избытка калорий, а также несоблюдение водного режима. Систематическое недополучение жидкости компенсируется активным всасыванием влаги, что приводит к уплотнению каловых масс. Образование большого количества токсичных соединений при гнилостном распаде непереваренных остатков пищи, в свою очередь, препятствует восприятию импульсов мышечными клетками. Иногда перемещению каловых масс ограничивают механические препятствия: дивертикулы , дополнительные карманы толстой кишки, спайки, копролиты (каловые камни), новообразования, сдавливание стенки прямой кишки другими органами и т. д.

Также к развитию атонии кишечника причастен ряд факторов, оказывающих влияние на процессы нейрогуморальной регуляции функций ЖКТ:

злоупотребление слабительными;
длительное голодание;
прием некоторых медикаментов (обезболивающие, антациды, антидепрессанты, противоязвенные и противоэпилептические средства и т. д.);
затяжной стресс ;
заболевания аноректальной области, побуждающие больного откладывать посещение туалета;
вредные привычки: курение, неумеренное потребление спиртного, употребление наркотиков морфинового ряда;
кишечные инфекции и изменения микробиоценоза кишечника;
гельминтозы (в продуктах жизнедеятельности некоторых гельминтов содержатся вещества, угнетающие перистальтику);
эндокринные расстройства и нарушения электролитного баланса;
травматические повреждения либо дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и спинного мозга, а также ;
беременность. Атония кишечника у беременных женщин – побочный эффект расслабляющего действия прогестерона на гладкую мускулатуру.

Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.

Формы

В зависимости от степени угнетения моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, различают полную и частичную формы атонии кишечника. Наиболее распространена частичная атония кишечника – замедление и ослабление перистальтических движений, которое приводит к хроническим запорам. Полная атония кишечника характеризуется абсолютным отсутствием перистальтики и паралитической кишечной непроходимостью .

Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры, с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.

Если на фоне задержки стула и газов наблюдаются острые боли в животе, есть основания заподозрить хирургическую патологию – дивертикулез , заворот кишок, инфаркт кишечника и другие патологические состояния, угрожающие жизни пациента. Больного следует как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Симптомы атонии кишечника

Специфическим признаком атонии кишечника выступают хронические запоры, которые отличаются длительным и упорным течением. В отдельных случаях развивается «синдром ленивого кишечника», при котором пациент не в состоянии испражниться самостоятельно.

Запором в данном случае считается не только длительная задержка стула, при которой дефекация отсутствует в течение двух и более дней. Вероятные симптомы атонии кишечника при регулярном стуле достаточно разнообразны:

чувство дискомфорта и натуживание во время дефекации;
недостаточное опорожнение кишечника;
прожилки крови в кале;
уплотнение и отвердение каловых масс;
т. н. овечий кал – выделение небольшого количества плотных сухих экскрементов.

При отсутствии стула более трех суток развивается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, препятствующее всасыванию питательных веществ. Параллельно нарушается оптимальный баланс кишечной микрофлоры: активное размножение гнилостных бактерий угнетает жизнедеятельность полезных микроорганизмов. Как следствие, проявляются признаки нарушения пищеварения и общей интоксикации организма, вызванной всасыванием токсичных продуктов гниения кишечного содержимого:

слабость и апатия ;
раздражительность и быстрая утомляемость;
частые головные боли ;
бледность и/или желтоватый цвет лица;
боли и ощущение тяжести в животе, исчезающее после дефекации;
гнойные высыпания на коже.

Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни.

Особенности протекания атонии кишечника у пожилых людей и детей

Интоксикация организма при длительных запорах проявляется особенно ярко у детей и пожилых людей: возможно повышение температуры тела до 37 °C и более, появление тошноты и рвоты. У лиц преклонного возраста резко повышается артериальное давление.

Атония кишечника широко распространена в старших возрастных группах. Тенденция к мышечной атрофии – одно из проявлений старения, к тому же пожилые люди, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, а возможности диетотерапии для престарелых ограничены. В частности, не рекомендуется увеличивать потребление клетчатки, не посоветовавшись с врачом, так как при застарелых запорах употребление большого количества грубоволокнистой пищи может ухудшить состояние пациента.

Атонические запоры, впервые проявившиеся в преклонном возрасте, иногда являются следствием патологического удлинения сигмовидной кишки или склеротических изменений в брыжеечных артериях, которые могут привести к мезентериальному тромбозу. Для исключения хирургической и сосудистой патологии при атонии кишечника у пожилых людей обязательна консультация хирурга-флеболога и проктолога.

У маленьких детей атонические запоры нередко случаются при резкой перемене режима питания при отнятии от груди, а также на психогенной почве. При этом атонию кишечника необходимо дифференцировать с кишечной непроходимостью и врожденными аномалиями строения толстой кишки.

Для предотвращения «синдрома ленивого кишечника» назначать слабительные препараты и применять клизмы детям следует с большой осторожностью и только по назначению врача. Средства раздражающего действия противопоказаны маленьким пациентам; обычно назначают осмотические препараты на основе лактулозы и глицериновые свечи, стимулирующие рефлекторное опорожнение кишечника.

Диагностика

Атония кишечника диагностируется терапевтом или гастроэнтерологом на основании данных анамнеза, изучения режима питания и образа жизни пациента и клинической картины. Для выявления причин ослабления тонуса кишечных стенок и разработки наиболее эффективной терапевтической стратегии необходимо комплексное обследование кишечника с применением инструментальных и лабораторных методик.

Наиболее информативным методом исследования моторной функции толстого кишечника представляется ирригоскопия – контрастная рентгенография толстой кишки после бариевой клизмы, качественно визуализирующая труднодоступные участки кишечника, недоступные для колоноскопии (складки слизистой оболочки, изгибы ободочной и сигмовидной кишки и т. д.). При подозрении на перфорацию или непроходимость толстой кишки вместо бариевой взвеси вводят водорастворимый контрастный препарат. После опорожнения кишечника проводится исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки. При необходимости для лучшей визуализации внутренней стенки кишечника в просвет кишки нагнетается кислород.

Эндоскопическое исследование толстой кишки с отбором биоптата целесообразно для дифференциальной диагностики с онкопатологией , болезнью Крона и другими заболеваниями, характеризующимися специфическими изменениями кишечного эпителия.

Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни, после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

Лечение атонии кишечника

Первым шагом к восстановлению нормальной моторики кишечника должна стать коррекция питания. При атонических запорах показана изучения режима питания и образа жизни пациента лечебная диета №3 : основа рациона молочно-растительная, при этом из меню необходимо исключить вяжущие стимулирующие газообразование продукты, а также снизить калорийность блюд. В первую очередь под запрет попадают наваристые супы, мясные и рыбные копчености и консервы, грибы, бобовые, цельное молоко, яйца вкрутую, крепкий чай и кофе, а также некоторые плоды и ягоды – кизил, черника, груши, гранат, капуста, редька, лук и чеснок. Для восполнения дефицита клетчатки и пектиновых веществ в меню включают пшеничные отруби, хлеб грубого помола, гречневую кашу, свежие фрукты и овощи, растительные масла и бахчевые культуры. Особенно полезны абрикосы, сливы, дыни, яблоки, ревень и морская капуста, обладающие мягким послабляющим действием.

Вдобавок придется серьезно ограничить потребление быстрорастворимых углеводов – шоколада, белого хлеба, сдобной выпечки и кондитерских изделий. Сладкие газированные напитки и промышленные соки рекомендуется заменять водой, компотом и морсами; при этом следует выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки. Нормализации перистальтики также способствует дробный режим питания с приемом пищи в одно и то же время.

Увеличение двигательной активности поможет быстро наладить стул у пациентов, ведущих сидячий образ жизни. Хороший эффект при атонии кишечника дают занятия спортивной ходьбой, плаванием , танцами и йогой, а также выполнение специальных упражнений для мышц брюшной стенки и массаж живота.

Медикаментозное лечение атонии кишечника предполагает применение только мягких слабительных. Предпочтение отдается препаратам осмотического и прокинетического действия и желчегонным средствам. По показаниям в терапевтическую схему могут быть включены ингибиторы холинэстеразы; при сильных болях в животе дополнительно назначают спазмолитики. С целью предотвращения кишечного дисбиоза использование клизм при атонии кишечника не рекомендуется; допустимо применение масляных свечей и микроклизм, облегчающих эвакуацию каловых масс.

Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.

При выраженной интоксикации целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии и глубокого промывания кишечника посредством гидроколонотерапии , субаквальных ванн и кишечных орошений. При выявлении кишечной непроходимости, новообразований и анатомических аномалий кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика атонии кишечника не представляет сложности. Достаточно вести активный образ жизни, контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек, по возможности избегать стрессов и следить за питанием, не допуская дефицита балластных веществ, витаминов и минералов. При этом важно принимать пищу небольшими порциями по 5–6 раз в день, придерживаться оптимального питьевого режима и не допускать больших интервалов между приемами пищи.

В целях предотвращения кишечного дисбиоза не стоит принимать антибиотики, не посоветовавшись с врачом. Детей желательно приучить к посещению туалета в одно и то же время и не подавлять позывы на дефекацию из ложного стыда в школе или детском саду.

Последствия и осложнения

Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни. Внешность больного также оставляет желать лучшего: ухудшается цвет лица, появляются высыпания на коже и неприятный запах изо рта , могут обостриться кожные заболевания.

Гнилостные процессы, обусловленные копростазом, нарушают баланс микрофлоры кишечника и угнетают иммунную систему, провоцируют аллергические и атопические состояния, а из-за нарушения процесса всасывания в кишечнике у лиц, склонных к атоническим запорам, часто отмечаются авитаминозы и железодефицитная анемия . В отсутствие адекватного лечения на фоне атонии кишечника может развиться кишечная непроходимость, вызывающая тяжелую интоксикацию организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

КАТЕГОРИИ