Лекарственное средство Офтан Иду: применение в офтальмологии. Описание лекарственной формы

«Офтан Иду» – лекарственное средство с противовирусным эффектом, используемое местно в офтальмологической практике.

Какие у медикамента Офтан Иду состав и форма выпуска?

Лекарство поставляется на фармрынок в бесцветных глазных каплях, они прозрачные. Действующее вещество медикамента представлено идоксуридином в дозировке 1 мг, кроме того, есть некоторые формообразующие соединения.

Фармпрепарат Офтан Иду поставляется в пластиковых флаконах-капельницах, емкость их составляет 10 миллилитров. Упаковано средство в картонную коробку. Продается офтальмологический препарат по рецепту.

Препарат Офтан Иду необходимо хранить при температуре от 8 до 15 градусов. Срок годности офтальмологического медикамента составляет два года. После того как флакон с каплями будет вскрыт, использовать лекарство следует в течение тридцати суток.

Какое у глазных капель Офтан Иду действие?

Противовирусный препарат Офтан Иду содержит активное соединение идоксуридин, которое относится к пиримидиновому нуклеотиду 2-дезокси-5-йодуридину, так называемый аналог уридина. Это соединение образует трифосфатное производное, включающееся в вирусную ДНК, а также в ДНК человека, в результате происходит нарушение транскрипции вирусных белков.

Препарат активен по отношению к следующим вирусам: Herpes simplex, Poxviridae, ветряная оспа, кроме того, ортовирусы, а также цитомегаловирусы, вирус Эпштейна-Барра.

Какие у средства Офтан Иду показания к применению?

Противовирусный медикамент глазные капли Офтан Иду инструкция по применению разрешает использовать в лечебных целях при диагностированных поверхностных вирусных поражениях органа зрения: кератит и кератоконъюнктивит, спровоцированные вирусом Herpes simplex; назначают капли при поверхностном древовидном и рецидивирующем кератите.

Какие у лекарства Офтан Иду противопоказания к применению?

Средство Офтан Иду (капли) инструкция по применению не разрешает использовать в лечебных целях при глубоких эрозивных процессах в роговице, не назначают капли при беременности, а также при повышенной чувствительности к компонентам противовирусного фармпрепарата.

Какие у препарата Офтан Иду применение и дозировка?

Препарат Офтан Иду закапывают по одной капле в пораженный глаз в нижний конъюнктивальный мешок каждый час днем и каждые два часа в ночное время до наступления значимого улучшения состояния. Затем лекарственное средство инстиллируют через два часа по капле в дневное время, а также лечение продолжают ночью, используя медикамент каждые 4 часа.

Обычно при древовидном кератите терапевтический курс продолжается не меньше двухнедельного срока. Курс лечения противовирусным офтальмологическим фармпрепаратом должен продолжаться от трех суток до пяти дней после полного заживления, которое должно быть подтверждено отсутствием специального окрашивания флюоресцином.

Передозировка от Офтан Иду

Передозировка Офтан Иду может привести к появлению жжения и болезненности в области глаз, не исключена отечность век, если подобные симптомы местного характера проявятся, тогда стоит обратиться на консультацию к офтальмологу.

Какие у Офтан Иду побочные эффекты?

Применение офтальмологического медикамента Офтан Иду может вызывать местные реакции: зуд, раздражение, боль в глазу, характерно воспаление или отечность век, присоединяется фотофобия, кроме того, появляются точечные очаги поражения на роговице, которые самостоятельно проходят после отмены фармпрепарата.

Прочие негативные реакции на применение препарата Офтан Иду: аллергические проявления в виде развития конъюнктивита и блефарита аллергического характера. При возникновении перечисленных симптомов пациенту необходимо проконсультироваться с доктором.

Особые указания

Следует учитывать, что в фармсредство Офтан Иду входит бензалкония хлорид, этот компонент может несколько замедлять заживление ран, соответственно, подобное лекарство не следует применять лицам с глубокими эрозивными повреждениями роговицы.

Кроме того, бензалкония хлорид является консервантом глазных капель Офтан Иду, это вещество может оседать в структуре мягких контактных линз, следовательно, пациентам, которые носят контактные линзы, необходимо их снимать перед применением медикаментозных капель и устанавливать обратно можно не ранее, чем через пятнадцать минут после закапывания офтальмологического медикамента.

Активное соединение идоксуридин достаточно плохо проникает в роговицу, что может спровоцировать появление устойчивых вирусов, а также несколько усилит токсическое воздействие офтальмологического препарата.

При изменении окраски капель, равно как и при появлении на дне емкости каких-то видимых частиц или осадка, от последующего использования офтальмологического фармсредства стоит воздержаться. Кроме того, можно использовать только тот препарат, где четко видно дату его фармпроизводства, а также лекарство должно быть в действующем сроке годности.

Чем заменить Офтан Иду, аналоги какие использовать?

Медикаментозное средство Идоксуридин принадлежит к аналогам фармпрепарата Офтан Иду.

Заключение

Перед применением офтальмологического фармсредства Офтан Иду пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Офтан Иду (глазн.капли 10 мл) Финляндия Сантен

Истек срок регистрации 2009-02-18

Инструкция
(информация для специалистов)
по медицинскому применению препарата
ОФТАН ИДУ

Регистрационный номер

Торговое название: Офтан Иду

Международное непатентованное название (МНН)

Идоксуридин

Химическое рациональное название препарата:

2¢-Дезокси-5-йодуридин.

Лекарственная форма:

Капли глазные

Идоксуридин 0,1% - 1 мг; бензалконий хлорид 0,1 мг; вода для инъекций до 1 мл; борная кислота.

Описание:

Бесцветный прозрачный раствор, упакованный в прозрачные пластмассовые флаконы-капельницы. Объем раствора 10 мл.

Фармакотерапевтическая группа:

Противовирусное средство.

Код АТХ: S01АД01

Фармакодинамика:

Идоксуридин— это пиримидиновый нуклеотид: 2¢-дезокси-5-йодоуридин. Структурно он схож с уридином. Он фосфорилируется внутри клеток, после чего его трифосфатное производное может включаться в вирусную ДНК, такая ДНК становится дефектной и более подвержена повреждению; после нарушений транскрипции образуются дефектные вирусные белки. Таким образом, активность ОфтанаÒ Иду в основном направлена против ДНК-содержащих вирусов, главным образом, вирусов герпеса и ветрянки.

Фармакокинетика:

Идоксуридин плохо проникает в роговицу. После системного введения идоксуридин быстро (в течение нескольких минут) метаболизируется в йодурацил, а затем в урацил и йодид.

Показания:

1.Кератит и керато-конъюнктивит, вызванные вирусом Herpes simplex (поверхностная форма).

2.Инфекционное поражение эпителия роговицы,особенно древовидная язва.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к идоксуридину, бензалконию хлорида или к любому из компонентов Офтан Иду.

Вследствие возможного тератогенного действия идоксуридин не следует применять во время беременности.

Противопоказан при ирите, с осторожностью - глубокие формы кератита.

Дозы и способ применения:

По 1 капле 0.1 % раствора в конъюнктивальную полость каждый час в дневное время и каждые 2 часа ночью до наступления отчетливого улучшения, после чего ту же дозу закапывают каждые 2 часа в дневное время и каждые 4 часа ночью.

Лечения продолжается 3—5 дней после полного заживления, которое подтверждается отсутствием окрашивания флюоресцином.

Лечение не следует продолжать больше 21-го дня.

Побочные действия:

Основной недостаток идоксуридина — это плохое проникновение в роговицу, появление устойчивых штаммов вирусов и токсическое действие. При закапывании в конъюнктивальную полость могу развиться раздражение, боль, зуд, воспаление или отек век и фотофобия. На роговице могут появиться точечные очаги поражения через несколько дней после лечения; они самопроизвольно исчезают после отмены идоксуридина. Возможны следующие побочные явления: поверхностный диффузный кератит, помутнение эпителия роговицы, замедление заживления ран, образование рубцов на конъюнктиве, фолликулярный конъюнктивит, закупорка слезных желез и контактный дерматит, аллергические блефарит и коньюнктивит, чрезмерное слезотечение, спазм аккомодации.

Передозировка:

Вследствие незначительной системной биодоступности и быстрому выведению из кровотока ОфтанÒ Иду имеет относительно широкий терапевтический индекс при местном применении. При передозировке могут развиться местные симптомы (см. выше). О каких-либо тяжелых системных реакциях из-за передозировки не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие:

Одновременное применение глюкокортикостероидов (ГКС) повышает опасность системного побочного действия препарата. Под влиянием ГКС уменьшается противовирусная активность.

При сочетанном применении с терапевтическими дозами борной кислоты возрастает вероятность развития коньюнктивитов.

Беременность и лактация:

Идоксуридин— это потенциальный канцероген и мутаген. ОфтанÒ Иду не следует применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Особые указания:

Контактные линзы перед закапыванием препарата следует снять и вставить обратно через 15 минут.

Препарат не следует применять у новорожденных и детей младшего возраста.

Идоксуридин может замедлять заживление ран. Не рекомендуется применять его у больных с глубоким поражением роговицы.

Форма выпуска:

Глазные капли 0,1 % (1 мг/мл) в прозрачном пластиковом флаконе-капельнице по 10 мл.Каждый флакон-капельницу помещают в картонную упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения:

Список Б. При температуре (+8 - +15°С), в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Использовать в течение 1 месяца после вскрытия флакона.

Условия отпуска из аптек:

По рецепту.

Производитель:

Сантэн АО Нииттихаанкату 20, 33720 Тампере Финляндия

Капли глазные 0.1% в виде прозрачного бесцветного раствора.

1 мл - идоксуридин1 мг

10 мл - флакон-капельницы пластиковые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат. Идоксуридин – пиримидиновый нуклеотид 2-дезокси-5-йодуридин, аналог уридина. Фосфорилируется внутри клеток, образуя трифосфатное производное, которое включается в вирусную ДНК и ДНК человека, вследствие чего происходит нарушение транскрипции и образование дефектных вирусных белков.

Размножение большинства штаммов вирусов Herpes simplex и Poxviridae угнетается при концентрациях идоксуридина ≤10 мг/мл. In vitro устойчивость вирусов к препарату развивается быстро.

К препарату умеренно чувствительны вирус ветряной оспы и вирус Herpes simplex типа 2.

К идоксуридину также отмечена чувствительность ортовирусов и цитомегаловирусов.

Идоксуридин индуцирует экспрессию вируса Эпштейна-Барра.

Фармакокинетика

Всасывание

После местного применения идоксуридин плохо проникает в роговицу и через кожу.

Показания к применению препарата ОФТАН® ИДУ

Офтан Иду предназначен для лечения поверхностных вирусных поражений глаза:

кератит и кератоконъюнктивит, вызванные Herpes simplex;
поверхностный вирусный кератит (в т.ч. древовидный кератит /включая рецидивирующий/).

Режим дозирования

Препарат закапывают по 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждый час в дневное время и каждые 2 ч ночью до наступления улучшения. Затем закапывают по 1 капле каждые 2 ч в дневное время и каждые 4 ч ночью.

Курс лечения – 3-5 дней после полного заживления, которое подтверждается отсутствием окрашивания флюоресцином.

При древовидном кератите курс лечения - не менее 2 недель.

Побочное действие

Со стороны органа зрения: раздражение, боль, зуд, воспаление или отек век и фотофобия; возможно появление точечных очагов поражения на роговице через несколько дней после начала лечения (самостоятельно исчезают после отмены идоксуридина); иногда - поверхностный диффузный кератит, помутнение эпителия, замедление заживления ран, образование рубцов на конъюнктиве, фолликулярный конъюнктивит, закупорка слезных желез и контактный дерматит.

Аллергические реакции: у пациентов с повышенной чувствительностью к бензалкония хлориду возможно развитие аллергического конъюнктивита и блефарита.

При местном применении препарата Офтан Иду о тяжелых системных побочных реакциях не сообщалось.

Противопоказания к применению препарата ОФТАН® ИДУ

глубокие эрозии роговицы;
беременность;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

Следует учитывать, что входящие в состав препарата идоксуридин и бензалкония хлорид замедляют заживление ран. Поэтому не рекомендуют применять препарат у больных с глубокими эрозиями роговицы. Глазные капли Офтан Иду содержат в качестве консерванта бензалкония хлорид, который может осаждаться в мягких контактных линзах. Поэтому пациентам, носящим контактные линзы, следует удалить их перед применением капель и установить обратно не ранее, чем через 15 мин после закапывания. Следует учитывать, что плохое проникновение идоксуридина в роговицу может вызывать появление устойчивых штаммов вирусов и усиливать токсическое действие препарата.

В экспериментальных исследованиях установлено, что фосфатное производное идоксуридина включается в ДНК и вызывает ее повреждение, ошибки в транскрипции и трансляции. Имеются сообщения, что идоксуридин вызывает хромосомные аномалии у мышей и в культуре клеток млекопитающих. Однако идоксуридин плохо всасывается при местном применении Офтан Иду; в системный кровоток поступает в незначительных количествах. В течение 30 лет клинического применения препарата Офтан Иду канцерогенного действия не наблюдалось. Производные идоксуридина следует считать потенциально тератогенными и мутагенными.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не отмечено.

Применение препарата ОФТАН® ИДУ при беременности и кормлении грудью

Офтан Иду противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Препарат не следует применять у новорожденных и детей младшего возраста.

Передозировка

Вследствие незначительной системной биодоступности и быстрого выведения из кровотока Офтан Иду имеет относительно широкий терапевтический индекс при местном применении.

Симптомы: усиление побочных местных реакций. О каких-либо тяжелых системных реакциях при передозировке не сообщалось.

Лечение: симптоматическое. Следует отменить применение капель Офтан Иду. Специфического антидота идоксуридина нет.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение кортикостероидов усиливает риск развития системных побочных реакций препарата Офтан Иду.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре от 8° до 15°С. Срок годности – 2 года. Срок годности после вскрытия флакона – 1 мес.

Лекарство выпускают во флаконах из пластика с капельницей, объемом по 10 мл, по одному флакону в коробке. Содержимое – прозрачный раствор без цвета и запаха.

Противовирусное .

Проникнув в организм, вещество идоксуридин подвергается реакции фосфорилирования и поникает в ДНК вредоносного агента (вируса ). Структура дезоксирибонуклеиновой кислоты становится нестабильной, разрушить ее становится проще. Происходит нарушение в процессе транскрипции ДНК в мРНК , образовавшиеся вирусные белки дефектны.

Офтан Иду активен по отношению к вирусам, содержащим ДНК , таким как простой герпес , ветрянка , аденовирусы , папилломавирусы , поксвирусы и тд.

Препарат плохо преодолевает роговицу . При системном приеме вещество способно в течение нескольких минут метаболизироваться до йодурацила, урацила и йодида .

Лекарство назначают:

при кератоконъюнктивите и кератите , возбудителем которого является вирус герпеса ;
для лечения прочих инфекционных поражений роговицы;
при древовидной язве роговицы глаза.

Препарат противопоказан при аллергии на какой-либо из компонентов средства, при ирите и глубоких формах кератита .

Следует отметить, что лекарство достаточно токсично.

При местном применении Офтан Иду возможны:

боль и раздражение, отек и воспаление век;
зуд, светобоязнь;
через пару дней могут возникнуть точечные поражения на роговице глаза, которые сами проходят после прекращения приема средства;
появление новых, устойчивых к действию препарата штаммов ;
блефарит , проблемы с аккомодацией ;
кератит , рубцы на конъюнктиве ;
контактный дерматит и фолликулярный дерматит ;
усиленное слезотечение, помутнение эпителиальной ткани на роговице.

Препарат назначают конъюнктивально .

Согласно инструкции на Офтан Иду, следует принимать по одной капле каждые 60 минут в течение дня и каждые 120 минут в ночное время суток. Если наступили улучшения, то кратность приема можно сократить до 2-х часов днем и 4-ех ночью.

Продолжительность лечения составляет от 3 до 5 дней до полного выздоровления. Для подтверждения полного заживления используют флуоресцин .

Использовать капли можно не более, чем 21 день.

При передозировке возможно усиление частоты возникновения побочных реакций.

Вследствие того, что препарат плохо подвергается системной абсорбции и, проникнув в кровоток, почти сразу подвергается превращению в прочие вещества, тяжелые последствия после передозировки не возникают.

Сочетание Офтан Иду с глюкокортикостероидами увеличивает риск возникновения побочных эффектов и снижает эффективность идоксуридина .

При сочетании с борной кислотой вероятность развития конъюнктивита значительно увеличивается.

По рецепту.

Лекарство хранят в прохладном месте, при температуре не ниже 8 и не выше 15 градусов Цельсия.

Не допускать попадания в руки детям.

После вскрытия флакона с лекарством использовать его можно не более 30 дней.

Перед закапыванием следует снять контактные линзы и надеть их через 15 минут.

Если во время приема препарата развилась светобоязнь, следует надевать солнцезащитные очки и по возможности не находиться на ярком свету.

Лекарство не назначают маленьким и новорожденным детям.

Если у пациента имеются глубокие поражения роговицы, то прием средства может замедлить процесс заживления.

Офтальмоферон, Полудан, Актипол.

Отзывы об Офтан Иду очень хорошие. Однако некоторые жалуются на рецидивы вирусного кератита , препарат бывает не во всех аптеках.

Цена лекарства составляет приблизительно 250 рублей за флакон.

Клинико-фармакологическая группа

препарат для местного применения в офтальмологии

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли глазные 0.1% в виде прозрачного бесцветного раствора.

10 мл - флакон-капельницы пластиковые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

К препарату умеренно чувствительны вирус ветряной оспы и вирус Herpes simplex типа 2.

К идоксуридину также отмечена чувствительность ортовирусов и цитомегаловирусов.

Идоксуридин индуцирует экспрессию вируса Эпштейна-Барра.

Фармакокинетика

Всасывание

После местного применения идоксуридин плохо проникает в роговицу и через кожу.

Показания

Офтан Иду предназначен для лечения поверхностных вирусных поражений глаза:

Кератит и кератоконъюнктивит, вызванные Herpes simplex;

Поверхностный вирусный кератит (в т.ч. древовидный кератит /включая рецидивирующий/).

Противопоказания

Глубокие эрозии роговицы;

Беременность;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

При древовидном кератите курс лечения - не менее 2 недель.

Побочные действия

Со стороны органа зрения: раздражение, боль, зуд, воспаление или отек век и фотофобия; возможно появление точечных очагов поражения на роговице через несколько дней после начала лечения (самостоятельно исчезают после отмены идоксуридина); иногда - поверхностный диффузный кератит, помутнение эпителия, замедление заживления ран, образование рубцов на конъюнктиве, фолликулярный конъюнктивит, закупорка слезных желез и контактный дерматит.

Аллергические реакции: у пациентов с повышенной чувствительностью к бензалкония хлориду возможно развитие аллергического конъюнктивита и блефарита.

При местном применении препарата Офтан Иду о тяжелых системных побочных реакциях не сообщалось.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных местных реакций. О каких-либо тяжелых системных реакциях при передозировке не сообщалось.

Лечение: симптоматическое. Следует отменить применение капель Офтан Иду. Специфического антидота идоксуридина нет.

Лекарственное взаимодействие

В экспериментальных исследованиях установлено, что фосфатное производное идоксуридина включается в ДНК и вызывает ее повреждение, ошибки в транскрипции и трансляции. Имеются сообщения, что идоксуридин вызывает хромосомные аномалии у мышей и в культуре клеток млекопитающих. Однако идоксуридин плохо всасывается при местном применении Офтан Иду; в системный кровоток поступает в незначительных количествах. В течение 30 лет клинического применения препарата Офтан Иду канцерогенного действия не наблюдалось. Производные идоксуридина следует считать потенциально тератогенными и мутагенными.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не отмечено.

Беременность и лактация

Офтан Иду противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Препарат не следует применять у новорожденных и детей младшего возраста.

Препарат отпускается по рецепту.

Офтан Иду применяется в офтальмологии для лечения многих вирусных заболеваний глаз. Это связано с иммуномодулирующей активностью данного препарата. Идоксуридин (активное вещество препарата) имеет аналогичную структуру нуклеотидов, которые входят в состав молекулы ДНК вируса, являющуюся носителем генетического материала. Поэтому она используется в процессе синтеза ДНК, но из-за своей неполноценности эти молекулы являются дефектными. В итоге достаточно быстро наступает гибель вирусных частиц, что и способствует выздоровлению пациента.

Однако у данного препарата имеются и некоторые недостатки. Речь идет о следующих:

низкая проникающая способность в роговичную оболочку;
наличие устойчивых штаммов вируса, которые под действием данного средства не погибают;
наличие токсических свойств, которые присущи Офтану Иду.

Основное действующее вещество – это Идоксуридин. С ним связана не только терапевтическая эффективность препарата, но и развитие мутагенных эффектов за счет вмешательства в процесс синтеза ДНК, в том числе и нормальных клеток. Также состав представлен и вспомогательными веществами, которые выполняют различные функции.

Препарат выпускается в виде глазных капель. Они упакованы в пластиковый флакон с капельницей, объем которого равен 5 мл.

Способ применения Офтан Иду выглядит следующим образом:

разовая доза – одна-две капли;
закапывают ежечасно в дневное время и каждые 2 часа ночью;
длительность лечения зависит от терапевтической эффективности данного средства и должна быть согласована с офтальмологом.

Основными противопоказаниями к лечению препаратом Офтан Иду являются:

беременность;
кормление грудью;
детский возраст;
индивидуальная чувствительность выше нормального уровня к тем или иным компонентам препарата;
тяжелое и глубокое поражение роговицы.

В некоторых случаях лечение препаратом Офтан Иду может сопровождаться развитием побочных эффектов. Это могут быть такие отрицательные проявления данного лечения, как:

покраснение глаза;
его отечность с последующим затуманиванием зрения;
боль в глазу после закапывания;
ощущение инородного тела и чувство песка;
зуд или жжение после закапывания;
повышенная чувствительность к световым лучам и некоторые другие.

Лечение препаратом Офтан Иду подразумевает следование особым указаниям. Это позволяет минимизировать риски данного лечения и максимизировать клиническую эффективность данного средства. Основными особыми указаниями являются:

Нельзя использовать препарат одновременно с контактными линзами, так как они могут помутнеть.
Одновременное закапывание препаратов на основе кортикостероидов не допустимо.
В процессе закапывания не касаться капельницей посторонних предметов, чтобы не инфицировать глазные капли.
В случае использования еще какого-то местного офтальмологического средства закапывать можно только через 20 - 30 минут
Хранить открытый флакон при температуре от 8 до 15 градусов выше нуля в темном месте на протяжении одного месяца, по истечении которого его утилизируют.
Закрытый флакон сохраняется до 2 лет.

Положительные. Покупатели отметили, что капли Офтан Иду помогают при керато-конъюнктивите, вызываемый вирусом Herpessimplex (поверхностной формы). Некоторые применяли данное средство при инфекционном поражении эпителия роговицы и результатом были довольны.

Отрицательные. Препарат Офтан Иду имеет и много недостатков. После закапывания он вызывал зуд, жжения, покраснения и боль в глазах. Также не рекомендуют применять капли вместе с контактными линзами - это может привести к потемнению линз.

Основными аналогами офтальмологического средства Офтан Иду являются такие препараты, как:

Офтальмоферон;
Актипол;
Полудан и некоторые другие.

Их использование должно быть согласовано с лечащим офтальмологом, так как имеются определенные противопоказания для их использования, несмотря на общность наблюдающихся терапевтических эффектов.

Цена на препарат Офтан Иду является вполне приемлемой. Она колеблется в диапазоне от 250 до 350 рублей в зависимости от аптечной сети, которая осуществляет реализацию данного лекарственного средства.