Может ли лопнуть мочевой. Клинические проявления патологии

Мочевой пузырь находится в тазовой полости и хорошо защищен брюшиной и костьми. Именно поэтому травмы мочевого пузыря - достаточно редкое явление (патология обнаруживается всего лишь у 2 % пациентов с травмами живота). Своевременная диагностика и надлежащее лечение обеспечивают превосходные показатели выживаемости.

Может ли лопнуть мочевой пузырь, если долго сдерживать позывы к мочеиспусканию?

Перед тем как подробно разбирать этиологию и симптоматику повреждений, необходимо развенчать очень распространенный миф о том, что можно получить повреждение, если долго сдерживать себя и не ходить в туалет по-маленькому. Может ли лопнуть мочевой пузырь?

На самом деле, желание опорожниться возникает у человека тогда, когда пузырь заполнен лишь наполовину. Если здоровый человек будет долго игнорировать позывы, то через некоторое время произойдет самопроизвольное мочеиспускание. Таким образом организм защищает себя от микротравмирования.

Постоянное сдерживание мочеиспускания приведет к растяжению стенок пузыря, что в десятки раз увеличит риск разрыва органа по нетравматическим причинам. Для того чтобы травмировать перерастяженный мочевой пузырь, достаточно незначительного внешнего воздействия (например резкого толчка локтем в живот).

Причины разрыва мочевого пузыря

Более чем в 90% случаев разрыв мочевого пузыря происходит в результате внешнего физического воздействия. Самыми распространенными являются тупые (закрытые) травмы.

Вместе с повреждением стенки моченакопительного органа обычно диагностируются переломы тазовых костей. Особенно высокий риск получения повреждений регистрируется у тех людей, мочевой пузырь которых был не опорожнен на момент удара. Причинами полного разрыва чаще всего являются:

Огнестрельные и ножевые ранения;
Дорожно-транспортное происшествие;
Падение человека с большой высоты;
Точечные удары в область живота (особенно с применение подручных средств).

К менее распространенным травматическим причинам разрыва относятся разные типы интраоперационных повреждений. Например, разросшаяся фиброма матки или внезапно открывшееся кровотечение, значительно ухудшают видимость в операционном поле. Из-за этого хирург может повредить стенку мочевого пузыря.

Травмы мочевого пузыря у женщин часто диагностируют после неудачных гинекологических процедур. Особенно опасно прерывание беременности на поздних сроках. Открытые рваные раны мышечной стенки мочевого пузыря диагностируют у 3% женщин, перенесших родоразрешение с применением акушерских щипцов.

Еще одной травматической причиной патологии является выполнение трансуретральных процедур , в том числе резекции простаты, доброкачественных и злокачественных опухолей самого мочевого пузыря.

Опасность процедуры в том, что хирург не делает полостного разреза, а проводит все манипуляции «вслепую», полагаясь лишь на видеокамеру. В результате чего, более чем у 30 % пациентов диагностируется разрыв мочевого пузыря. Реже, микротравмы обнаруживают после проведения биопсии.

Иногда, человек просто не ощущает того, что ему пора опорожниться. Такая проблема обычно решается . Разрыв мочевого пузыря по нетравматическим причинам происходит в том случае, если пациент игнорирует отсутствие желания помочиться и не обращается за помощью. Причиной развития патологии может быть:

Рост злокачественных опухолей органов мочевыделительной системы;
Заболевания предстательной железы (у мужчин);
Пройденный курс химио- или радиотерапии;
Поражение ЦНС;
Острая интоксикация, вызванная приемом алкоголя или синтетических веществ.

При нетравматических причинах, обычно диагностируют внутрибрюшинную рану, тогда как внебрюшинный разрыв возникает только при переломах таза.

Что будет, если лопнет мочевой пузырь?

Парадоксально, но к летальному исходу чаще всего приводят разрывы мочевого пузыря, спровоцированные нетравматическими причинами. Многие люди ошибочно предполагают, что разрыв обязательно должен сопровождаться резкой острой болью и ощущением опорожнения.

Больные игнорируют неспецифические симптомы, что в конечном итоге приводит к поздней диагностике патологии. А вот если человек попадает в ДТП (или получает серьезную травму абдоминальной области), то врачи скорой помощи обязательно проверят целостность всех органов. Благодаря этому, инфицирования и прочих тяжелых осложнений удается избежать.

Очень важно запомнить симптомы разрыва мочевого пузыря:

Гематурия (кровь в моче);
Болезненность, появление кровоподтеков в надлобковой зоне;
Боли при мочеиспускании;
Уменьшение объема выделенной мочи, либо полное отсутствие мочеиспускания;
Вздутие живота;
Отек мошонки, промежности.

Нужно запомнить, что пузырь не лопается в буквальном смысле. Разрывами называют даже микротрещины, которые иногда зарастают сами по себе. Непосредственно после момента повреждения (когда человек действительно может ощутить спазм или острую боль внизу живота) до момента появления явных болезненных признаков может пройти 2-3 дня.

Если не обратиться за помощью, то нарушение целостности мочевого пузыря может привести к следующим осложнениям:

Перитониту;
Сепсису;
Появлению урогематомы;
Флегмоне таза;
Местным гнойным абсцессам.

В большинстве случаев такие последствия приводят к летальному исходу, поэтому очень важно не игнорировать симптомы, а сразу обращаться в больницу.

Как оказать первую помощь?

Если вышеперечисленные симптомы развились без предварительного травмирования, то необходимо срочно обратиться к врачу. Никакой дополнительной помощи в домашних условиях оказать не удастся.

Если же человек попал в аварию, или получил тяжелую травму абдоминальной области, то до приезда скорой помощи можно попробовать обездвижить пострадавшего. Если рана открытая и внутренние органы выпали наружу, то ни в коем случае нельзя заталкивать их обратно в полость.

Известны случаи, когда мочевой пузырь лопался не в результате аварии, а после неумело оказанной первой помощи. Все, чем можно помочь раненому: обложить (не накрыть! ) выпавшие органы плотными валиками из марли, желательно смоченными в антибактериальном растворе. Остальные рекомендации по оказанию первой помощи состоят из одних «нельзя».

Давать пить пострадавшему;
Пытаться заткнуть рану подручными средствами;
Обтирать или закрывать выпавшие органы;
Использовать вместо плотных марлевых валиков вату.

Иногда разумное бездействие приносит больше пользы, чем активная, но неправильно оказанная помощь.

Диагностика и лечение патологии

Если есть подозрения на то, что лопнул мочевой пузырь, врач, после предварительного опроса и осмотра пациента, назначает следующие диагностические тесты:

Цистографию с использованием контрастного вещества;
Катетеризацию;
Лапароцентез;
Цистоскопию.

После подтверждения диагноза, врач подбирает лечение. Если диагностирован разрыв I-II степени (до 2 сантиметров), то возможно консервативное лечение без хирургического вмешательства. На протяжении 14 дней пациенту проводят постоянное дренирование мочевого пузыря, отслеживая результаты на цистографии.

Дополнительно больной может принимать нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. Около 85% разрывов I-II степени зарастает самостоятельно. Если же у лопнувшего пузыря были замечены инородные образования, либо размер разрыва превышает 2 сантиметра, проводится .

Как проходит восстановление после операции?

После завершения операции, пациенту придется пройти вышеописанный курс консервативного лечения. В зависимости от размера устраненного разрыва, проводится постоянное дренирование, либо организовывается надпузырное отведение мочи.

После полного заживления ран, пациента выписывают домой. На протяжении 3-4х недель после выписки рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок. В рационе не должно быть пищи, вызывающей жажду.

Мочевой пузырь является полым органом малого таза, служащим резервуаром для накопления мочи. Стенка его образована несколькими слоями мышечной ткани и при растяжении становится достаточно тонкой, поэтому при механическом воздействии может случиться ее разрыв.

О том, что будет, если мочевой пузырь лопнет, надо знать, чтобы правильно оказать человеку помощь и предотвратить осложнения. Лечение травмы такого типа проводится только в условиях урологического отделения.

Существует несколько причин, по которым может лопнуть мочевой пузырь человека. Наиболее вероятной и распространенной причиной становится воздействие травмирующего фактора:

падение с большой высоты;
проникающие ранения нижней части живота;
нарушение целостности костей таза, при этом пузырь лопается из-за повреждения его стенки осколками костей.

Нужно уточнить, что при воздействии на переполненный мочевой пузырь риск его повреждения выше, чем если бы он был пустым.

Разрывы стенки органа могут произойти при проведении некоторых лечебно-диагностических процедур:

введение в орган жесткого металлического катетера;
цистоскопия;
постановка цистостомы.

Многих интересует вопрос, лопнет ли мочевой пузырь в том случае, если долго терпеть и не мочиться. Это возможно, но не у любого человека. Здоровый мочевой пузырь может достаточно долго выдерживать давление мочи, его стенки эластичны и хорошо растяжимы.

Но при хронической инфекции мочевыводящих путей эластичность и растяжимость стенок уменьшается. Тогда даже кратковременная задержка мочеиспускания вызывает сильное перерастяжение органа, и он может разорваться. Затруднять процесс мочеиспускания и приводить к большому скоплению мочи могут опухоли мочевыводящего канала, аденома простаты.

Классификация повреждений

Существует несколько типов нарушения целостности стенки пузыря. По наличию или отсутствию повреждений кожных покровов и тканей брюшной полости травмы стенок мочевого пузыря бывают открытыми или закрытыми.

Последние происходят при падении с высоты, автодорожных авариях, природных катастрофах. При этом нет повреждения передней стенки живота, орган разрывается внутри. Открытые повреждения случаются достаточно редко - они происходят при проникающем ранении брюшной стенки оружием и острыми предметами. Тогда содержимое органа может изливаться наружу.

Мочевой пузырь практически полностью расположен внутри малого таза. В брюшной полости находится лишь его верхушка, когда пузырь наполнен мочой. В зависимости от того, куда попадает моча при травме, выделяют два типа нарушения целостности органа:

Внутрибрюшинный разрыв. Он локализуется в верхней части органа, которая граничит с полостью живота. Эта часть меньше всего подвержена растяжению, поэтому здесь мало кровеносных сосудов. Соответственно, при разрыве наблюдается незначительное кровотечение. Опасность такого разрыва в другом - моча затекает в полость живота, вызывая уремический перитонит.
Внебрюшинный разрыв. Разрыв расположен в стенках органа или на его дне, где начинается мочеиспускательный канал. Для данного типа травмы характерно интенсивное кровотечение. Кровь затекает в ткани, окружающие орган. Сюда же попадает и излившаяся моча. Они вызывают развитие гнойного воспалительного процесса в клетчатке, который начинается флегмоной. Повреждение сосудов грозит образованием тромбов и попаданием их с током крови в легочную артерию.

Реже можно встретить смешанные разрывы, которые являются крайне тяжелым состоянием. Разрывы стенки могут быть одиночными и множественными. Чаще они линейные, могут быть разного размера. Также различают полные и неполные разрывы стенки органа.

Симптомы

Знание основных проявлений патологии помогает понять, что лопнул мочевой пузырь, и позволяет вовремя помочь человеку. Симптомы данной травмы зависят от типа повреждения.

Таблица. Клинические проявления разрыва.

Тип разрыва	Описание проявлений
Закрытый внебрюшинный	Человек отмечает, что болит низ живота. Возникает болезненное желание помочиться, зачастую ложное. В выделяемой моче заметна кровь. Боль может отмечаться также в промежности, анальной области, у мужчин - в половом члене. У части пострадавших наблюдается полная невозможность помочиться.
Закрытый внутрибрюшинный	Человек отмечает сильную боль в области лобка, которая постепенно распространяется на весь живот. Излитие в полость живота мочи приводит к вздутию передней брюшной стенки, при прощупывании боль усиливается, возникает защитное напряжение мышц - это первый признак начинающегося перитонита. Человек отмечает частые желания помочиться, но урина при этом не выходит.
Открытый	Пострадавший находится в шоковом состоянии - бледная кожа, холодный пот, признаки нарушения кровообращения. Повреждены кожные покровы и ткани живота. Боли распространены по всему животу, наблюдается кровотечение. Явным признаком нарушения целостности мочевого пузыря служит истечение мочи из раны на брюшной стенке.

Значение имеют также количество и размеры повреждений - чем их больше, тем тяжелее состояние пострадавшего. Ухудшают состояние сопутствующие травмы скелета и внутренних органов. Признаками уремической интоксикации становятся спутанность сознания, тошнота и рвота, головная боль.

Возможные осложнения

Полезно знать, что будет в том случае, если лопнет мочевой пузырь - это позволит предотвратить осложнения. К основным последствиям травмы относят:

затекание мочи в полости и ткани - это вызывает гнойно-воспалительные процессы (перитонит, околопузырная флегмона);
общая интоксикация организма - урогенный сепсис;
гнойно-некротический цистит;
формирование нейрогенного мочевого пузыря, сопровождающегося недержанием мочи;
геморрагический шок при развитии обильного кровотечения;
если лопнул мочевой пузырь, в последующем возможны частые инфицирования мочевыделительной системы;
при сопутствующем переломе таза возможно развитие остеомиелита;
образование свищей в околопузырной клетчатке;
отрыв части органа.

В некоторых случаях можно даже умереть от разрыва мочевого пузыря, если помощь не была оказана своевременно. Причинами смертельного исхода могут стать:

воспаление брюшной полости с развитием тяжелого перитонита;
сепсис;
большая кровопотеря.

Предотвратить развитие осложнений можно при правильной диагностике травмы и быстром оказании помощи.

Диагностика

Определение симптомов лопнувшего мочевого пузыря затрудняется тем, что более половины пострадавших попадают к врачам в болевом и геморрагическом шоке, при этом от них сложно получить какую-либо информацию. Признаки разрыва пузыря на данном этапе схожи с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью.

Необходимыми исследованиями для постановки диагноза являются:

объективный осмотр;
КТ и МРТ;
ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза;
цистография с контрастом.

При подозрении на внутреннее кровотечение обследование не проводится, сразу выполняется лапаротомия, в ходе которой выявляется нарушение целостности.

Лечение

При появлении признаков разрыва мочевого пузыря пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение. Лучше, если это сделает скорая помощь, но если нет возможности вызвать медиков, нужно транспортировать человека самостоятельно.

Неспециалист практически никак не может облегчить состояние пострадавшего. Для уменьшения боли человека нужно уложить на бок и согнуть ему колени. Это уменьшает напряжение мышц брюшной стенки. Допускается дать таблетированный обезболивающий препарат.

Если имеется открытая рана, нужно наложить повязку, по возможности стерильную. Также нужно попытаться остановить кровотечение путем зажимания раны.

Для определения тактики лечения врач проводит обследование пострадавшего, выявляет тип повреждения органа.
Таблица. Виды лечебной тактики при различных повреждениях мочевого пузыря.

Вид повреждения	Методы лечения
Непроникающее одиночное	Предпочтительна консервативная тактика: Постельный режим минимум на неделю; катетеризация пузыря сроком на 7-8 дней; применение антибактериальных препаратов, анальгетиков и гемостатиков
Внутрибрюшинное закрытое	Требуется хирургическое вмешательство. Для этого проводится лапаротомия - рассечение передней брюшной стенки. Врач осматривает внутренние органы, оценивается степень повреждения пузыря. Рану ушивают, орган дренируют путем наложения цистостомы. Полости промывают раствором антисептиков
Внебрюшинное закрытое	Проводится лапаротомия, оценивается состояние органов брюшной полости и малого таза. Осматривается полость мочевого пузыря, повреждения зашиваются. Накладывается цистостома. Дренируется пространство вокруг органа.
Открытое	Осуществляются противошоковые мероприятия - введение солевых растворов внутривенно, лекарств для поддержания работы сердца и легких. Обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. Хирургическое лечение заключается в выявлении и устранении источника кровотечения, ушивании повреждений всех органов. Полость живота промывают антисептическими растворами.

При наличии травм скелета проводится восстановление целостности костей. После проведения операции человек в течение 10-14 дней находится под наблюдением врачей. Назначается строгий постельный режим до снятия швов. Пациенту вводят антибиотики для профилактики развития инфекции. Назначается легкая витаминизированная диета.

На десятый день обычно снимают швы и, если нет признаков осложнений, человека выписывают. В течение 12 недель после операции рекомендуется ограничивать физическую нагрузку.

Профилактика

Разрыв полого органа, каковым является мочевой пузырь, - травма тяжелая, в ряде случаев способная привести к летальному исходу. Не игнорируйте медицинскую помощь, если обнаружили признаки данной травмы. Вытекание мочи за пределы органа вызывает тяжелые осложнения - перитонит, флегмону околопузырного пространства.

Необходимо как можно быстрее провести хирургическое вмешательство для устранения разрыва. Профилактическими мерами данного состояния являются избегание травмоопасных ситуаций, соблюдение техники безопасности, своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы, регулярные мочеиспускания.

Может ли лопнуть мочевой пузырь, ведь некоторым людям приходится подолгу откладывать поход в туалет для его опустошения: на работе, в дальней поездке и т. д. Несмотря на то что мочевой пузырь является довольно эластичным органом, способным сильно растягиваться, в некоторых случаях его разрыв все-таки возможен.

Лопнет ли мочевой пузырь, если долго терпеть?

Это может произойти в том случае, если у человека развилась острая задержка мочи - состояние, когда даже при сильном желании нельзя самостоятельно помочиться. Такую патологию могут вызвать следующие причины:

доброкачественные и злокачественные заболевания предстательной железы у мужчин;
опухоль уретры;
сильная алкогольная или медикаментозная интоксикация (в основном наркотическими препаратами и снотворными);
заболевания ЦНС;
послеродовой период;
хирургическое вмешательство на прямой кишке и половых органах.

Если у человека наблюдается острая задержка мочи, и он не обращается за помощью к медикам в надежде на самостоятельное разрешение проблемы, то длительное терпение в итоге приведет к .

Во всех остальных случаях при продолжительном сдерживании мочеиспускания урина из мочевого пузыря начнет постепенно подниматься в почки. Вскоре это вызовет интоксикацию, человек потеряет сознание, и при этом наступит самопроизвольная микция.

Когда возможен разрыв?

Сам по себе орган разорваться практически не может, этому должна сопутствовать травма. При полном мочевом пузыре для его разрыва бывает достаточно незначительного воздействия (толчка, падения). Если орган пустой, то нарушить его целостность можно только посредством проникающего ранения либо очень сильного удара.

Чаще всего причинами разрыва пузыря становятся:

Дорожно-транспортное происшествие. Особо рискуют те водители и пассажиры, которые садятся в автомобиль с полным мочевым пузырем и пристегивают ремень слишком низко. Также нередко разрыв органа происходит у пешеходов, которых сбивает движущийся транспорт.
Падение на твердую поверхность с большой высоты.
Осложнения после хирургического вмешательства.
Спортивные травмы.
Травмы на производстве.
Опухоль пузыря (приводит к частичному ослаблению стенки органа).
Падение тяжелых предметов на нижнюю часть живота.
Серьезные травмы: перелом таза и пр.

Когда имеет место неожиданное и резкое воздействие на низ живота, то травмирование будет внутрибрюшинным. Если травма в области таза вызвала перелом костей, их обломки могут повредить стенки пузыря.

Симптомы

Если у человека действительно произошел разрыв мочевого пузыря, этого невозможно не заметить и проигнорировать. При следующих признаках нужно обращаться за медицинской помощью:

Болит низ живота, но характер этого симптома у всех проявляется индивидуально: тупая, режущая, периодическая, постоянная, нестерпимая или слабо ощутимая боль.
Человек не может самостоятельно опорожниться или процесс микции сильно затруднен. Позывы к мочеиспусканию характеризуются как очень частые, но могут быть и наоборот - реже чем обычно. При лопнувшем мочевом пузыре в моче всегда присутствует кровь.
Анурия (полное отсутствие урины) возникает в том случае, когда образуется большой дефект в стенке органа и моча просачивается в брюшную полость.
При внутрибрюшинном повреждении в промежности либо в нижней части живота будет ощущаться припухлость.
У женщин такая патология часто влечет за собой разрыв влагалища. В этом случае кровь от поврежденного мочевого пузыря оттекает через вульву.
Температура тела повышена.

Даже если перечисленные симптомы незначительно выражены, после сильного травмирования нижней части живота стоит обратиться за консультацией в медучреждение, чтобы исключить возможные осложнения.

Диагностика

Во время обследования пациента врач анализирует жалобы на состояние, а также результаты исследований, проведенных в срочном порядке:

катетеризации;
цистоскопии;
цистографии;
урографии.

Наиболее информативной из этих методик является цистография, которую проводят с использованием рентгеноконтрастного вещества. Цистоскопию и урографию делают в тех случаях, когда первый способ не полностью подтвердил предполагаемый диагноз.

Лечение

Терапия такого состояния зависит от того, какой вид травматического повреждения органа был диагностирован у пациента. Рассмотрим основные из них:

Внутрибрюшинный разрыв. В этом случае повреждение стенки мочевого пузыря произошло на вершине органа, где урина может проникнуть в брюшинную область. Такое состояние требует хирургического исправления - восстановления целостности стенок пузыря методом сшивания.
Внебрюшинный разрыв диагностируют, когда повреждение локализовано на боковых стенках органа или на его дне. Если рана небольшая, то операция может не понадобиться. В таких случаях проводят катетеризацию до полного опорожнения пузыря от крови и сгустков, а затем назначают консервативное лечение. Если мочевой пузырь не смог полностью опорожниться через катетер или когда разрыв достаточно большой, требуется операция.
Проникающие ранения требуют немедленной катетеризации и проведения операции. В таких случаях часто повреждены и соседние органы, что требует хирургического вмешательства.

После операции катетер удаляют не ранее, чем через 2 недели, т. е. когда мочевой пузырь прооперированного больного сможет самостоятельно выполнять прежние функции. Дополнительно в этот период проводят лечение антибиотиками для предупреждения инфекционных осложнений.

Последствия

Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, разрыв мочевого пузыря может спровоцировать серьезнейшие осложнения, лечение которых займет много времени и средств. Некоторые из них опасны для жизни человека, поэтому ни в коем случае не игнорируйте медицинскую помощь при подозрении на лопнувший пузырь.

Большая площадь разрыва органа может вызвать сильное кровотечение. Такое состояние чревато наступлением шока, в некоторых случаях возможен летальный исход.
Появление гнойничков около поврежденного участка стенок органа при отсутствии лечения вызывает заражение крови.
Воспаление брюшной полости из-за проникновения в нее урины из лопнувшего пузыря. Высока вероятность сильной интоксикации и сбой в функционировании многих систем организма.
Гнойно-некротическое поражение костей таза.

Чтобы избежать таких осложнений, необходимо при первых симптомах разрыва мочевого пузыря, а также после любой сильной травмы нижней части живота обращаться за помощью к врачу.

Подобное явление довольно редкое, однако, оно не является исключением. Структура органа эластична, он может растягиваться при наполнении уриной, но самопроизвольный разрыв произойти не сможет, например, при длительном воздержании от посещения туалета.

Однако при оказании внешнего воздействия нарушение целостности вполне вероятно, потому что в переполненном состоянии мочевой пузырь становится уязвимым и может лопнуть. О том как понять, что это произошло и какие меры нужно предпринять рассказывается в данной статье и на видео, специально подобранном по этой теме.

Ниже пойдет речь о том, как понять, что мочевой пузырь лопнул. Клинические признаки не всегда являются специфическими и четкими, поэтому пострадавший может неверно истолковать проявляющиеся признаки.

Обратить внимание нужно на следующее:

дискомфорт или боль в районе пупка или ниже, ощущения бывают различны – от легких, ноющих до колющих и острых;
в редких случаях сильные болевые ощущения в спине или пояснице;
появление припухлости или отека в лобковой зоне;
температура;
возможно развитие лихорадки;
нарушение мочеиспускания состоит в частых позывах, при которых больной не может помочиться или они вообще отсутствуют;

Важно. Мочевой пузырь не может лопнуть без причины. Даже при длительном и волевом сдерживании позыва к мочеиспусканию подобное невозможно. В крайнем случае произойдет неподконтрольный вытек урины. Физиология человека устроена так, что он не сможет терпеть настолько долго, что бы это спровоцировало нарушение целостности оболочек мочевика.

При физическом воздействии на орган он может лопнуть. Чем больше в нем будет мочи, а значит и внутреннего давления, тем выше вероятность получить травму.

Все дело в том, что по мере наполнения стенки растягиваются и становятся тоньше, что повышает уязвимость его стенок. При этом мочевой пузырь выходит за пределы обычной локации, поэтому защитные функции костной ткани малого таза нивелируются и орган будет менее защищенным.

В таком случае опасность представляют:

удары или толчки в среднюю или нижнюю часть живота;
внешнее давление, например, в переполненном транспорте, при погружении на глубину и любое другое;
падение;
прободения на поздних стадиях рака мочевого пузыря, при разрушении опухолью его стенок (в таком случае показана паллиативная хирургия).

Проще говоря любое травмоопасное воздействие на переполненный мочевик может привести к нарушению его целостности. Это может быть незначительное физическое давление или серьезные увечья, например, травмы при дорожной аварии, полученные от огнестрельного оружия или удара ножом.

В любом случае помочь пострадавшему сможет только врач, потому что самолечение может быть очень опасным. Цена пренебрежения и беспечностью к своему здоровью может быть слишком велика, например, больной может скончаться от перитонита.

Типы повреждений

Мочевик лопается в разных местах, что обуславливает характер патологии и ее особенности, поэтому клинические обстоятельства будут различны (таблица 1).

Таблица 1. Виды травматизации мочевого пузыря:

Характеристика разрыва	Особенности	Признаки
	В результате прободения дна или боковых слоев урина попадает в близкорасположенные боковые структуры.	Болевой синдром затрагивает лобок, иррадиирует в область промежности и кишечника. Негативная симптоматика нарастает при позыве и акте мочеиспускания, количество мочи скудное, наблюдается гематурия.
	Деформируется дорсальная часть органа, при этом моча попадает в брюшину, а не выходит по мочеточникам.	Сначала боли локализируются в лобковой зоне, но по мере брюшинного воспаления начинает болеть и опухать живот. Ощущения носят приступообразный характер, усиливаются без оказания медицинской помощи. Попытки помочится тщетны.

На долю внебрюшинных разрывов мочевого пузыря приходится примерно 40% из всех диагностируемых случаев подобных травм. Это менее опасный вариант развития событий, которые, как правило, происходят при не полностью заполненном (или пустом) органе.

Второй случай (внутрибрюшинный) несет значительно больше угроз для здоровья человека. Обычно порыв случается в момент максимального заполнения, моча попадает в полость брюшины и соприкасается с внутренними органами, что провоцирует воспалительные процессы и сильные болевые ощущения.

Крайне редко случается комбинированный разрыв, это происходит при сильных травмах: костные переломы, повреждения живота при ДТП или на производстве и так далее.

В таком случае клиника дополняется:

понижением артериального давления;
тахикардией;
высокой температурой;
бледностью и так далее.

Как правило, в последнем случае выделить отдельно признаки разрыва мочевого пузыря очень трудно из-за общей тяжелой ситуации.

Диагностика

Кроме общих анализов мочи и крови, пострадавшему назначаются исследования, указанные в таблице 2.

Таблица 2. Обследование больного с разрывом мочевого пузыря:

Метод	Комментарий
	Осматриваются органы мочеполовой системы и брюшины. Ультразвуковая диагностика покажет границы мочевика, его травмы, наличие кровяных тромбов и сгустков. Клиницист оценивает состояние окружающих тканей, присутствие крови в брюшине.
	В мочевые каналы вводят контрастное вещество. На получаемом рентгеновском фото визуализируют тип повреждения и состояние костных тканей таза, окружающих больной орган.
	Еще одна рентгенологическая диагностика. В кровеносные сосуды вводится активный препарат, позитивно реагирующий на ионизирующее излучение. Он попадает в органы мочеполовой системы. После череды снимков с определенными промежутками оценивают их функционирование после травмы.
	Современные высокоточные методики, позволяющие получать очень четкие послойные 3D-изображения мочевого пузыря, показывающие все нюансы повреждений в мельчайших подробностях.

Обратите внимание. Наибольшую опасность для здоровья человека представляет внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. В этом случае нельзя исключать высокую вероятность развития остеомиелита, перитонита и сепсиса, которые могут стать причиной летального исхода.

Лечение

Порыв мочевого пузыря внутрь живота требует неотложного хирургического лечения. В данном случае время измеряется часами, если не минутами, задержка может привести к очень серьезным последствиям.

Операция, как правило, выполняется классическим открытополостным способом, но могут использоваться и современные эндоскопические методики. Суть всех манипуляций – восстановление целостности органа путем ушивания поверженных стенок.

После этого прооперированный пациент несколько дней будет жить с катетером для отведения мочи, что поможет быстрее восстановить нарушенные ткани. При внебрюшинном типе повреждения терапия значительно упрощена и предполагает консервативное лечение.

Инструкция не сложная:

строгий постельный режим в первые дни;
прием назначенных врачом медикаментов, как правило, это кровоостанавливающие, противовоспалительные, аналгетики и антибиотики;
умеренное потребление жидкости, еда должна быть легкой, исключается острая, жареная и солёная пища, а также обладающая мочегонным эффектом (зеленый чай, арбуз, пиво и так далее).

В данном случае также показано использование катера, отводящего урину, что позволит существенно ускорить регенеративные процессы. Если по каким-либо причинам эффективность такого лечения низкая, то ситуацию исправляют оперативным методом, описанным выше.

Реабилитация

Восстановительный период довольно длителен. Врач должен позаботиться о мерах, нормализующих естественную кишечную микрофлору, проследить за нормальной работой органов выделительной системы и мочевого пузыря, в частности.

Пациент обязан исключить физические нагрузки до полного выздоровления. Важно строгое соблюдение диеты. Настоятельно рекомендуется отказ от вредных привычек (категорически нельзя употреблять алкоголь).

Не всегда мы можем сходить по малой нужде, когда хочется. Если долго сдерживаться, мочевой пузырь, обладающий эластичными стенками, постепенно растягивается, за счет чего его стенки становятся тонкими и способны лопнуть.

Какие болезни вызывают разрыв мочевого пузыря

Риск повреждения целостности важного органа повышается, если больной страдает одним из следующих заболеваний:

новообразование, диагностированное в предстательной железе у мужчин;
опухоль, сформировавшаяся в уретре;
отравление организма алкоголем или медикаментами, особенно если пациент принимает препараты с наркотическими веществами или сильные снотворные;
болезни нервной системы;
период после родов;
операция, проведенная ранее на прямой кишке или половых органах.

Если задержка мочи острая, но пациент не обращается в больницу, продолжительное воздержание от туалета скорее всего приведет к разрыву мочевого пузыря. Если урина не выделяется в мочевой канал, она забрасывается в почки и вызывает сильнейшее отравление. Ведь урина – уже переработанный материал. Интоксикация приводит к шоковому состоянию и обмороку.

От чего лопается пузырь

Если заявленных выше болезней у пациента нет, самостоятельно орган не может разорваться. Разрыву всегда предшествует получение травмы. Причем необязательно чтобы травма была опасной. Незначительный толчок в толпе, общественном транспорте или магазине, и стенки пузыря не выдерживают.

Среди часто встречающихся случаев, когда лопался мочевой пузырь, если долго терпеть и воздерживаться от посещения туалета, такие:

ДТП. Отправляясь в дорогу, обязательно опорожните орган, а если предстоит длительное путешествие, постарайтесь сделать остановку и сходить в туалет. Пассажиры и водитель, которые пристегиваются ремнем безопасности с полным мочевым пузырем при аварии рискуют тем, что орган может лопнуть. Точно такой же разрыв диагностируют у пешеходов с полным мочевым пузырем, когда их сбивает машина.
Падение на твердую плоскость с высоты.
Неприятные последствия после проведенной операции.
Травмы, поученные во время занятий спортом.
Травматизм на производстве.
Опухоль, обнаруженная в пузыре, ослабляет стенки органа.
Падение тяжестей на нижнюю часть живота.
Сопутствующие переломы, например, таза. В этом случае травмируют пузырь обломки костей.

Не заметить разрыв органа невозможно, первой о себе дает знать боль. Симптомы травмы мочевого пузыря следующие:

Боль локализуется внизу живота, она то режущая, то тупая, периодически возникает и исчезает, может быть непрекращающейся и изнуряющей, нестерпимой или слабой.
При попытке сходить по малой нужде человек напрягает мочевой пузырь, но процесс очень затруднен, струя слабая или ее нет вовсе. При этом желание помочиться никуда не исчезает, беспокоят частые позывы.
Нарушение целостности органа всегда вызывает появление крови в урине.
Если разрыв значительной величины, моча проникает в брюшную полость.
Если повреждение внутри брюшины, при ощупывании участка промежности или внизу живота наблюдается выраженная припухлость.
Из-за анатомической особенности у женщин близкого размещения половых органов и мочевого пузыря гинеколог диагностирует разрыв влагалища. Кровь от лопнувшего органа вытекает через вульву.
Повышается температура тела, вызванная воспалительным процессом.

Лечение лопнувшего мочевого пузыря

Способ лечения пострадавшего органа зависит от тяжести болезни:

Внутри брюшной полости. Травма коснулась стенки в верхней его части, потому урина оказалась в брюшной полости. Чтобы восстановить работоспособность органа, необходимо сшить разорванные ткани.
Если орган поврежден сбоку, на дне, рана не такая большая, и хирургическое вмешательство не проводят. Медработник вводит катетер, откуда выделения вытекают до полного выведения мочи и кровянистых сгустков. Операцию планируют, если полного опорожнения добиться не удалось.
Если орган повредили острым предметом, катетеризация должна быть проведена незамедлительно, а после и операция.

После операции катетер извлекают по прошествии двух недель. Считается, что за этот период орган сможет восстановить свои функции. Рекомендуется пройти курс антибиотиков, во избежание занесения инфекции.

КАТЕГОРИИ