Разновидности зудящих аллергических дерматозов и их проявление. Особенности проявления аллергических дерматозов

К болезням под общим названием дерматоз принадлежит много патологий. Все это поражения кожи всевозможного генезиса с разными совокупностями их проявлений.

Понятно, что сюда относятся:

аллергический дерматоз – возникает от любого вещества, к которому у заболевшего повышена чувствительность;
себорея — воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушениями в работе сальных желез;
атопический дерматит – вид аллергии, который обусловлен наследственной предрасположенностью организма;
контактный дерматит – бывает от соприкосновения кожи с любым аллергеном.

Все эти виды дерматозов имеют общий признак – невыносимый кожный зуд.

Причины заболевания

Болезнь возникает по разным причинам. Ею могут болеть как взрослые, так и дети. Этот недуг может быть как самостоятельным заболеванием, так и приобретенным или — симптомом другого заболевания.

ЗНАЙТЕ! Очень часто зудящий дерматоз вызывают стрептококки, стафилококки, гноеродные микроорганизмы. Такая инфекция может быть не только первичной, но и провоцировать вторичное заболевание.

К числу других факторов, которые могут вызвать такие поражения кожи относятся общие заболевания инфекционного и воспалительного характера, нарушения нервной, пищеварительной и даже сердечно-сосудистой, иммунной, кроветворной систем. Сюда же можно отнести и сбои в обменных процессах организма. Бывает, что такие заболевания кожи, как экссудативная эритема, зудящий дерматит и крапивница, возникают при наличии в организме постоянных инфекционных источников (например, больных зубов).

ЗНАЙТЕ! В результате исследований ученые пришли к выводу, что повышенную расположенность к развитию различного рода дерматозов вызывает наследственный фактор. Причем болезнь может о себе заявить даже через поколение.

Механизм развития

Как правило, заболевание развивается в результате попадания в организм человека микроорганизмов, вызывающих аллергию. Обычно это бывает через кожу или слизистые оболочки. При контакте с чуждыми микробами защитные клетки кожи (дермы) как будто «запоминают» их. Это так званая сенсибилизация. Если аллерген атакует организм повторно, реакция не заставляет себя ждать. Мгновенно дермы, выпускают защитные вещества, которые и становятся причиной локального отека, застоя крови и свербежа. Таким образом, в месте контакта образуется преграда дальнейшего проникновения болезнетворного микроба.

При зудящих дерматозах это все происходит в коже и дает о себе знать возникновением чешущихся припухлостей. Отечность приводит к поднятию эпителия, расширенные сосуды закрашивают его в пурпуровый цвет, а гистамин, воздействуя на болевые рецепторы, вызывает свербеж.

По прошествии этой реакции восприимчивость замедляется. Но будет действенной еще долгое время.

ЗНАЙТЕ! Как видим, механизм возникновения и протекания дерматозов достаточно сложный. Форма этого недуга зависит от ряда как внешних, так и внутренних причин.

Отличительные симптомы

Через сильный чес на коже появляются царапины, небольшие ранки, через которые инфекции свободно проникают в организм. У многих заболевших ухудшается самочувствие, нарушается сон. Они от этого становятся раздражительными. Аллергический зудящий дерматоз характеризуется этими симптомами.

К слову, некоторые такие признаки могут проявляться всю жизнь — так «званые хронические дерматозы». Бывает, что причина их появления — перестройка организма (дерматоз беременных), поэтому это временное явление. Дать о себе знать дерматоз может и у новорождённого или развиться в первые недели его жизни. В подростковом возрасте, во время активной гормональной перестройки организма, может возникнуть себорея и угревая сыпь (акне). Кстати, если иммунитет ослаблен, то вирусные поражения кожи могут проявиться в любом возрасте.

Хронический дерматоз — заболевание, которое возникает под воздействием внутренних и внешних факторов. Его причиной может быть и наследственная предрасположенность к заболеванию. Среди самых известных хронических дерматозов следует назвать: экзему, псориаз, атопический дерматит.

Одними из разновидностей дерматозов являются инфекционные. Название их говорит само за себя. Обусловлено это заболевание такими хворями, как корь, краснуха, скарлатина и другие. В данном случае инфекционный дерматоз выступает симптомом этих болезней. Но это заболевание имеет и самостоятельную форму.

Немало неприятностей заболевшим приносит вирусный дерматоз, дает о себе знать таким заболеванием, как простой пузырьковый лишай (его вызывает вирус простого герпеса).

Естественно, что все эти заболевания доставляют немало беспокойства тем, кто заболел.

Чешущиеся дерматозы

Обычно о них говорят при воспалительных заболеваниях кожи, которые вызвал определенный раздражитель. Зудящие аллергические дерматозы проявляют себя сильным свербежом, интенсивным покраснением кожи, образованием уплотнений на ней, отслаиванием и пересыханием.

Тип аллергического дерматоза определяется по характеру сыпей на коже. Если это контактный, то покраснения будут лишь в тех местах, где произошел контакт аллергена с кожей. При токсикологическом – сыпь может быть разбросана по всему телу. А когда это эритема, то поражение будет в виде небольших розовых пятен. Хорошей основой для возникновения дерматозов являются заболевания иммунной системы. Они характеризуются не только тяжелым характером протекания, но и появлением пузырей на коже и слизистой оболочке. Часто эти пузыри сливаются. Такое происходит от того, что они имеют свойство перемещаться. А еще они перерождаются в различные нагноения и эрозии, которые через некоторое время покрываются коркой. Вегетирующие пузырные дерматозы возникают под мышками и на кожных складках.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для быстрого и эффективного избавления от псориаза наши читатели рекомендуют крем"PsoriControl ". Средство устраняет псориаз за один курс, быстро и без боли, состоит только их натуральных компонентов. PsoriControl совершенно безопасен . Не имеет побочных эффектов.

Атопический дерматит

Это заболевание носит наследственный характер. Она часто обостряется, особенно при похолодании. По-другому эту болячку называют – нейродермит. Характерной особенностью заболевания также являются сыпь и невыносимый зуд.

Атопический дерматит дает о себе знать в раннем возрасте – с 6 до 12 месяцев. Не так часто дерматоз у детей бывает с 1 до 5 лет. Это может быть реакция на некоторые продукты питания, медикаменты.

Пруриго

Еще одно наименование этой болезни почесуха. Она бывает двух видов. Одна, которой болеют главным образом 30-40-летние женщины, встречается не очень часто. Причина заболевания — метаболизм, сбои гормонального фона и аутоинтоксикация. Этот вид пруриго лечат, как правило, долго, а сыпь может сохраняться годами.

Вторым видом болеют груднички, которые страдают от дистрофических расстройств и гиповитаминоза. Недуг похож на крапивницу и характеризуется постепенным появлением сыпей в виде крупных узелков, которые имеют свойства лопаться.

Диагностика

Распознавание таких недомоганий, вполне понятно, предполагает осмотр кожных покровов. Врач акцентирует внимание на общем состоянии кожи и степени выраженности заболевания. Диагноз ставится лишь после дополнительных исследований – соскабливания, просвечивания. Если надо больной направляется для осмотра к другим специалистам.

ЗНАЙТЕ! Важное место отводится общей диагностике, ведь пузырные дерматозы и некоторые другие заболевания не появляются ни с того, ни с сего. Часто проблемы с кожей свидетельствуют о сбоях внутренних органов. К примеру, аллергический дерматоз может вызвать метаболизм.

Принципы лечения

Для лечения дерматоза преимущественно применяют успокоительные лекарства и сеансы психотерапии. Для устранения свербежа назначают антигистаминные препараты. Для пациентов в возрасте (свыше 50 лет) рекомендуются физиотерапевтические средства – облучение ультрафиолетовыми лучами, радоновые и сероводородные ванны. Хорошим успокаивающим действием обладают ванны из коры дуба, ромашки и череды.

Не менее важным является и наружное лечение. Мази от зуда кожи, которые бывают гормональные и негормональные, помогают избавиться от симптомов дерматозов. В зависимости от характера высыпаний они могут включать в себя разные компоненты. Например, мазь, применяемая при чесе в голове, содержит ментол, который имеет охлаждающий эффект.

В состав мазей от зуда кожи ног, который возникает по причине грибковых заболеваний, должны входить цинк или нитрат серебра. Эти вещества угнетающе действуют на микроорганизмы и подсушивают пораженные участки.

Многие из нас не считают такие заболевания кожи опасными, думая, что они касаются лишь кожных покровов. Но, как видно из сказанного выше, это не так. Зудящий дерматоз может создавать не только дискомфорт, но и провоцировать определенные осложнения. Поэтому очень важно при первых признаках этого кожного заболевания обратиться к специалисту и набраться терпения. Сразу победить нельзя дерматоз, лечение будет длительным. Только при грамотном и продуманном подходе можно добиться скорейшего выздоровления.

Вы все еще думаете, что избавиться от псориаза невозможно?

Если ничего не предпринимать бляшки будут только увеличиваться и вскоре покроют все тело. Псориаз достигает критической опасности к 3-4 годам после появления и приводит к необратимым последствиям, таким как: проявление псориазного артрита или псориатической эритродермии. Ни в коем случае нельзя запускать заболевание! Очень хорошая статья по этому поводу вышла у главы Института Дерматологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, доктора медицинских наук России Абросимова Владимира Николаевича.

Сегодня официальной медицине известно более двух тысяч различных кожных заболеваний. Они объединены в группу болезней под общим названием дерматоз. Для того чтобы правильно классифицировать проявления каждого недуга медики разделяют их в подгруппы по определённым симптомам, проявлениям и причинам возникновения.

Что это за болезнь

Кожные заболевания, для которых характерны особые причины возникновения и клиническая картина, называют дерматозом. По сути это группы болезней поражений кожи, которые связаны с аллергической реакцией организма, плохим питанием, размножением микробов и бактерий, воспалением или, в отдельных случаях генетикой.

Наука объясняет, почему заболеваний кожного характера такое огромное количество:

Кожа человека сама по себе имеет весьма сложное строение . Она включает в себя и сальные железы, и различные сосуды, и волосы, и ногти, и соединительные ткани и др. Все эти составляющие в цепочки строения эпителия имеют различное происхождение, поэтому и поражение его происходит всегда по-разному.
Эпителий является защитой организма от внешних факторов. Он первый подвергается воздействию внешней среды, химическим веществам, радиации, пыли, и каждый этот фактор может спровоцировать отдельное заболевание.

Самыми распространёнными разновидностями дерматита являются последствия стрессов, нарушения работы эндокринной системы или снижение иммунитета человека, поражение внутренних органов.

Кожные болезни, такие как дерматоз, могут поражать самые разные участки тела человека. Всё будет зависеть от факторов, провоцирующих развитие заболевания.

К внешним факторам можно отнести разного рода травмы, укусы. Помимо всего прочего дерматоз способен развиваться вследствие других заболеваний, снижающих иммунитет.

Классификация

На сегодняшний момент медики разделит дерматоз на несколько групп. Среди них:

пузырчатый;
аллергический;
зудящий;
патологии кожи, связанные с нарушением психики.

Существует классификация дерматоза по характеру клинической картины:

кожные болезни, симптомы которого выражены интоксикацией организма и гипертермией, а проявления на эпителии совсем незначительны;
на первом плане наоборот преобладают высыпания и остальные местные симптомы.

Классифицируется дерматоз и по профессиональным заболеваниям:

постоянный контакт кожи с агрессивной средой;
частый контакт с источником инфекции;
реакция на воздействие тока, высокой температуры воздуха, излучений;
реакция кожи на песок, цемент, щебень, стекловата.

Как выглядит заболевание

Для дерматозов характерны высыпания в виде пузырьков. Они в зависимости от степени заболевания могут покрывать всё тело или появиться в одной части тела, могут достигать разных размеров от маленьких – везикулов, и весьма крупных – буллов (на фото).

Если высыпания были вызваны аллергией, то может появиться отёчность кожи и хаотичные пузырьковые высыпания.

Распознать зудящий дерматоз просто по корочке, утолщению кожи, ее увлажнению, усилению рисунка высыпания. Плюс ко всему весьма характерен сильный зуд, сопровождающийся расчёсыванием кожи.

Симптоматика у взрослого человека и у ребёнка

В зависимости от возраста человека симптоматика дерматозов может существенно разниться.

В детском возрасте дерматоз обычно проявляется как наследственный фактор. Поэтому если у родителей была экзема или псориаз, то есть риск, что у ребёнка на коже в самом младенчестве начнут появляться симптомы.

Родителям важно особо пристально следить за кожей младенца. Чаще всего если это не наследственные кожные недуги, то такие заболевания как пелёночный или .

Пеленочный тип

Пелёночный провоцирует длительное соприкосновение кожи ребёнка с калом или мочой. Всё из-за длительного ношения или несвоевременной замены подгузников.

Себорейный возникает из-за инфекции грибка, которая покрывает кожу головы корочкой желтоватого оттенка. Ребёнок обычно этого не чувствует, но вылечить этот дерматит достаточно непросто.

Для подросткового возраста характерно появление себореи, угрей или чесотки, которая может возникать на ступнях, а у детей даже на лице, чего нельзя сказать о взрослых, у которых такого не бывает.

Пожилые люди могут страдать старческими дерматозами.

Поэтому при различных заболеваниях кожи необходимо учитывать возраст человека, характерные проявления. К основным симптомам относится:

возникновение на коже красненьких высыпаний, которые могут меняться в размере, цвете, могут желтеть, покрываться корочкой и зудеть;
высыпания могут быть разного характера – пузыри, язвочки, эрозии, бляшки;
эритема;
жжение, зуд;
шелушение;
угри, бородавки, себорея;
неврозы и бессонницы.

Диагностика заболеваний

Для того чтобы поставить правильный диагноз врач изначально должен осмотреть кожные покровы пациента, расспросить его о том, что его беспокоит. На этом этапе, если заболевание по всем симптомам совпадает, то на этом этап диагностики может завершиться. Тогда дерматолог может сразу назначить терапию.

Тем не менее, в большинстве случаев поверхностным осмотром обычно не обойтись. Обычно проводится биохимический анализ крови и мочи, а также полноценное медицинское обследование.

Чтобы определить микрофлору, с поражённого участка кожи делают соскоб и отправляют на лабораторные исследования.

Для того чтобы диагностировать некоторые случаи дерматоза нужно привлекать смежных специалистов. К примеру, если есть подозрение на такой диагноз как дерматозийный бред, то назначают консультацию у психиатра.

Современные методы лечения

В качестве правильной терапии дерматоза должна быть проведена всестороннее обследование пациента – как медикаментозное, так и немедикаментозное. Это значит, что больной должен правильно питаться, соблюдать режим сна, избегать стрессов и больше находится на свежем воздухе, а не в душном помещении.

Ещё одним важным пунктом терапии является психическое здоровье пациента. Для лечения кожных заболеваний вызванных психосоматикой используются аутотренинги, релаксации, покой, а возможно и отпуск от работы.

В более серьёзных случаях применяется системная терапия. Хронические кожные заболевания требуют более детального исследования и уже более серьёзных медикаментов – антибиотиков, антиаллергенных препаратов.

Для того чтобы в комплексе избавиться от хронического кожного заболевания, пациенту показаны санатории, отдых на лечебных курортах, особый режим дня и питания, медикаментозная физиотерапия.

Практически каждый препарат для лечения кожной болезни действует на организм как средство для регенерации и очищения эпителия. Поэтому только опытный дерматолог может выписать правильное средство, учитывая развитие заболевания, все симптомы, противопоказания, дополнительные поражения.

Только так, при должном подборе лечения можно избавиться от кожного заболевания, которое обычно приносит как физический, так и эстетический дискомфорт.

Медикаменты

Если же кожная болезнь была спровоцирована на фоне общего заболевания организма, то терапию необходимо начинать с устранения причины заболевания, а уже затем её следствия.

Для устранения такого неприятного симптома как зуд, сильное раздражение, воспаление, отёчность кожи применяется такой препарат как Дермазоль, Диазолин, Кларитин.

Если же проявления на коже вызваны аллергеном – пыльцой травы, пищевым раздражителем – сыпь нужно сразу обязательно обработать антисептиком. Это позволит избежать от дальнейшего инфицирования язвочек.

Для укрепления иммунитета и нормализации работы организма выписываются определённы витамины и микроэлементы – А, С, В1, В2, В3,Е, железо и фосфор.

Народные средства при лечении

Перед тем как приступить к лечению народными средствами, нужно получить разрешение от вашего лечащего врача.

Хорошим средством лечения дерматоза являются отвары от лечебных трав. С их помощью можно делать действенные примочки:

Череда . Необходимо взять столовую ложку содержимого пакета, залить её кипячёной водой, оставить для того, чтобы трава отдала все свои лечебные свойства и с помощью смоченного трикотажного кусочка ткани или марли прикладывать к месту поражения несколько раз в день.
Алоэ . Эту настойку необходимо готовить 12 дней. Перекрутить толстые листья на мясорубке. Делать примочки на поражённые участки в течение 20 минут. Курс лечения 3 недели.
. Давно известно, что он хорошо лечит бородавки и другие дерматиты. Сок этого растения разбавляют с водой и делают примочки в течение 15 минут.
Сок картошки и петрушки . Эти компоненты смешивают, добавляют в него отвар мяты и делают примочки 4 раза в день.
Чайное дерево . Оказывает хорошее действие при инфекционных кожных проявлениях.
Лечебная грязь . Отлично регенерирует кожу и заживляет все язвочки. Лучше проводить курс в специализированных санаториях.
Расторопша . Она хорошо очищает организм и оказывает положительное воздействие на состояние печени. Нейтрализует последствия некоторых медикаментов в организме.

Прогноз

Обычно сроки полного выздоровления разнятся. Всё зависит от степени тяжести высыпаний, протекания болезни. Поэтому если лечение было начато без затягиваний и вовремя, то медики дают благоприятный прогноз на выздоровление. Если все хорошо, то дерматоз может полностью исчезнуть в течение недели или нескольких.

Все язвочки заживут, и не останется ни следа от высыпаний, конечно же, при условии создания всех благоприятных условий для терапии и регулярного лечения.

Тем не менее, лечение может затянуться на месяцы, а то и годы тяжёлых лечений, при этом пациент будет испытывать много неудобств разного характера. В таком случае очень важно до конца избавиться от недуга и регулярно проводить профилактику.

Осложнения

Практически каждый недуг может вызывать определённые осложнения. Дерматоз не исключение. В таком случае необходимо тщательно следить за состоянием больного и не запускать течение кожных высыпаний.

Так опасны такие осложнения как:

приобретение хронической формы. От болезни сложно будет избавиться обычными мазями. Постоянно придётся проводить лечение и особую медикаментозную терапию;
прогрессирование. Болезнь может стремительно из лёгкой стадии, перейти в гораздо сложную;
Отек Квинке;
Сепсис;
дополнительное инфицирование организма.

Профилактика

Прежде всего, необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, которые известны каждому человеку ещё с детского сада – мыть руки после улицы.

Стоит тщательно выбирать продукты, которые оставляют рацион вашего питания. Здесь главное избавиться от аллергенов и вредной пищи.

Придётся отказаться от всех известных вредных привычек – курения, алкоголя.

В профилактике дерматитов разного характера важно избегать регулярных стрессовых ситуаций. Поэтому если на работе вы часто находитесь в состоянии стресса, то придётся сменить место работы или хотя бы регулярно брать отпуск для отдыха.

Избегать частого контакта с агрессивной средой – бытовой химией, щелочами, солями.

Реагировать на заболевание сразу и не тянуть с походом к лечащему врачу. Это сократит расходы на лечение, а скорее и время самой терапии.

Группу зудящих заболеваний кожи, или нейродерматозов, объединяют патологические состояния организма, ведущим симптомом которых является зуд.

Классификация зудящих дерматозов:

· кожный зуд (ограниченный, распространенный)
· нейродермит (ограниченный, диффузный)
· крапивница
· почесухи (детская, взрослых, узловатая).

Кожный зуд (puritus cutaneous)

Причины кожного зуда: сахарный диабет, заболевания печени и желудочно - кишечного тракта, желтухи, токсикоз, заболевания крови, злокачественные новообразования, глистные инвазии, алкоголизм, повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам, медикаментозные средства, фокальные очаги хронической инфекции, нарушение обменов, нервно - психические нарушения, действие физических факторов и др.

Распространенный, или генерализованный кожный зуд.

Клинические проявления - первичные элементы отсутствуют, на коже множественные расчесы, экскориации, лихенизация, линейные рубчики, пигментация, «полированные» ногти, мучительный зуд.

Течение - длительное.

Осложнения - присоединение вторичной инфекции, невротические расстройства.

Как результат действия физических факторов различают- холодовой, тепловой, солнечный, высотный зуд.

Старческий зуд в возрасте свыше 60 лет обусловлен изменениями в организме, связанными со старением и нарушением обменных процессов.

Ограниченный кожный зуд:

· зуд анальной области. Частыми причинами являются болезни толстого кишечника, геморрой, острицы, трихомонады, сахарный диабет, заболевания предстательной железы, климакс и др.
· зуд мошонки (причины те же)
· зуд вульвы, причины - крауроз вульвы, нейродермит, нарушение обменов, болезни мочеполовых органов, климакс, диабет, глисты и др.
· зуд волосистой части головы, чаще бывает при себорее, лимфогранулематозе.

Тактика врача при кожном зуде: прежде всего тщательно собрать анамнез и попытаться найти причину - исключить диабет, заболевания крови, новообразования, провести исследования на дрожжеподобные грибки, трихомонады, глисты.

НЕЙРОДЕРМИТ

Этиология - аллергическая, неврогенная, эндокринная, обменная, наследственная предрасположенность.

Элементы сыпи - папулы, чешуйки, корки, экскориации, лихенизация, пигментация.

Субъективные ощущения - зуд различной интенсивности.

Клинические формы - ограниченный и диффузный.

Ограниченный нейродермит, или лишай Видаля.

Локализация - задняя и боковая поверхности шеи, область затылка, локтевые и подколенные сгибы, внутренняя поверхность бедер, аногенитальная область, любая.

Клинические проявления - центральная зона - инфильтрация и лихенизация кожи; средняя зона - изолированные блестящие папулы; периферическая зона - пигментация, переходящая в видимо здоровую кожу.

Атипичные формы - депигментированный нейродермит, гигантский гипертрофический, бородавчатый, псориазиформный, остроконечный фолликулярный, декальвирующий, линеарный.

Дифференциальный диагноз - нуммулярная экзема, веррукозный красный плоский лишай, псориаз, амилоидоз кожи, невус.

Диффузный нейродермит .

Локализация - локтевые сгибы с переходом на наружную и внутреннюю поверхности предплечий, тыл кистей и запястье, лицо, шея, подколенные складки, внутренние поверхности бедер, половые органы.

Клинические проявления - полигональные папулы, инфильтрация, лихенизация, экскориации, белый дермографизм, выраженный пиломоторный рефлекс, сухость и серый цвет кожи, вторичная пигментация. Кожные проявления могут сочетаться с другими аллергическими состояниями - ринитом, астмой. При запущенных случаях может развиваться катаракта (симптом Андокского).

Течение - хроническое рецидивирующее.

Сезонность - ремиссии в летнее время, рецидивы - в осенне - зимний период.

Клинические формы - экссудативный, себорейный.

Дифференциальный диагноз - экзема, чесотка, почесуха, красный плоский лишай, лимфомы кожи.

Атопический дерматит возникает обычно у детей и проявляется как экссудативный диатез или детская экзема, впоследствии переходящие в нейродермит. В основе болезни лежит наследственно измененный иммунологический ответ на действие аллергена, т.е. врожденная предрасположенность к аллергии. Часто заболевание сочетается с бронхиальной астмой, гельминтозами, эозинофилией.

КРАПИВНИЦА (urticaria)

Причины : глисты, лямблии, нарушение функции пищеварительной системы, пищевые продукты, медикаментозные средства, нарушения нервной системы, контакт с синтетическими тканями, с некоторыми растениями, косметические средства, запахи цветов, укусы насекомых, воздействие холода, тепла, инсоляции и т.д.

Морфологический элемент - волдырь, образующийся в результате ограниченного отека сосочкового слоя дермы.

Причины появления волдыря

Субъективные ощущения - зуд, жжение.

Клинические формы - острая крапивница, хроническая рецидивирующая, искусственная, в ответ на механическое раздражение кожи, стойкая папулезная, острый ограниченный отек Квинке, холодовая, тепловая, солнечная.

Почесуха (prurigo)

Клинические формы :

· детская почесуха
· почесуха взрослых
· пруриго Гебры
· узловатая почесуха Гайда.

Детская почесуха (строфулюс)

Причины - повышенная чувствительность к белку молока - казеину, нерациональное питание, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, наследственный фактор.

Начало болезни - в возрасте от 5 месяцев до 3-4 лет.

Первичный элемент - волдырь, в центре которого находится папула, папула - везикула.

Субъективные ощущения - зуд.

Локализация - преимущественно разгибательная поверхность предплечий, ягодицы, поясница, ладони и подошвы, кожа лица.

Течение - приступообразное.

Общие явления - недомогание, повышение температуры.

Осложнения - неврозы, пиодермия.

Исход - рубцовая атрофия, гиперпигментация.

чесотка, дерматит Дюринга.

Почесуха взрослых - возникает чаще у женщин в возрасте 20-40 лет.

Причины - нервно - психические расстройства, аутоинтоксикации, болезни печени, желудочно - кишечного тракта, гормональные нарушения, погрешности в питании и др.

Первичный элемент - папула - везикула, волдырь.

Локализация - разгибательные поверхности предплечий, спина, живот, ягодицы.

Клинические проявления как при строфулюсе.

Течение - рецидивирующее, чаще весной и осенью, при смене климата.

Осложнение - вторичная инфекция.

Дифференциальная диагностика - чесотка, токсикодермия, нейродермит.

Почесуха Гебры

Начало болезни - в раннем детстве.

Морфологические элементы - папулы, волдыри, расчесы, лихенизация.

Локализация - разгибательные поверхности конечностей.

Субъективные ощущения - сильный зуд.

Течение - длительное.

Осложнения - вторичная инфекция. Увеличение паховых, подмышечных, кубитальных лимфоузлов, неврозы, выпадение подошвенного и изменения брюшного рефлексов.

Дифференциальная диагностика - нейродермит, лимфогрануломатоз, чесотка.

Узловатая почесуха Гайда - возникает вследствие нарушений эндокринной системы, эндогенной интоксикации, нервно-психических расстройств. Чаще болеют женщины.

Первичный элемент - узел до 1,5 см в диаметре, папулы, волдыри.

Локализация - разгибательные поверхности предплечий, передняя поверхность голеней.

Субъективные ощущения - сильный зуд.

Течение - длительное.

Исход - рубцовая атрофия, депигментация.

Дифференциальная диагностика - бородавчатая форма красного плоского лишая, нейродермит.

Принципы лечения нейродерматозов:

196. питание, в период обострения болезни исключить из пищи яичный белок, мясные супы, шоколад, мед, варенье, консервы, пряности, копчености, алкоголь, ограничить прием углеводов, поваренной соли. Показано лечебное голодание
197. гипноз, электросон, транквилизаторы (аминазин, элениум и др.)
198. гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция, тиосульфат натрия и др.)
199. антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, диазолин, перитол, фенкарол, бикарфен, гистаглобулин, кетотифен и др.)
200. витамины В 1 , В 6 , В 12 , В 15 (однако надо помнить, что в ряде случаев они могут вызывать аллергические реакции), витамин А, никотиновая кислота.
201. гормональная кортикостероидная терапия (при тяжелых формах болезни)
202. пирогенная терапия (пирогенал, продигиозан)
203. физические методы лечения: УВЧ, УФО, ультразвук, лазеротерапия, иглоукалывание, гидротерапия. Диатермокоагуляция и криотерапия жидким азотом при узловатой почесухе
204. наружное лечение - противозудные мази.

1. Какие факторы могут быть причиной кожного зуда?
2. Какова тактика врача при кожном зуде?
3. Каков механизм образования волдыря?
4. Укажите причины хронической формы крапивницы.
5. Какое первое лечебное мероприятие необходимо провести при острой крапивнице, вызванной приемом внутрь пищевых или лекарственных веществ?
6. Какие факторы имеют значение в этиопатогенезе нейродермита?
7. Какой дермографизм обычно наблюдается у больных нейродермитом?
8. Какая клиническая картина характерна для диффузного нейродермита?
9. В какие времена года обычно наблюдаются рецидивы нейродермита?
10. Какие клинические проявления характерны для почесухи?
11. В чем заключаются принципы лечения зудящих дерматозов?

Ситуационные задачи

Больная С. 65 лет, обратилась к дерматологу в связи с зудом всего кожного покрова. Зуд нарушает сон, вызывает раздражительность, общее беспокойство. Больна в течение нескольких лет. Лечилась антигистаминными препаратами, смазывала кожу деперзолоновой мазью. Улучшение от проводимого лечения незначительное.

Местный статус : на коже туловища, верхних и нижних конечностей множество свежих линейных экскориаций, а на месте старых - геморрагические корочки.

Ваш предварительный диагноз?

Какие дополнительные исследования нужно провести для уточнения диагноза?

Тактика лечения больной.

Больная У. 24-х лет, обратилась к дерматологу с жалобами на зуд кожи и появление высыпаний. Больна с детства. Обострение заболевания наблюдается в холодное время года. Летом при теплой солнечной погоде зуд и сыпь проходят.

Статус локалис : очаги поражения располагаются на коже сгибательных поверхностей предплечий, подколенных ямках, лице. Кожа в очагах поражения гиперемирована с усиленным кожным рисунком, на их поверхности множество экскориаций, шелушение. Отмечается общая сухость кожи, дермографизм белый, стойкий.

1. О каком заболевании можно думать?
2. Составьте план лечения.

Больная З. 45 лет, обратилась на прием к врачу с жалобами на мучительный зуд, возникающий приступообразно.

Статус локалис : на коже разгибательных поверхностей голеней имеются узелки полушаровидной формы, плотной консистенции, величиной до горошины. Поверхность узелков шероховатая, напоминает поверхность бородавки. На отдельных папулах - кровянистые корочки.

1. Ваш диагноз?
2. Какое лечение лучше всего назначить больной?
3. Какая сопутствующая патология может быть при таком заболевании?

Олег Н. 10 лет, находится на лечении в детской больнице по поводу хронического тонзиллита. Одновременно ребенок жалуется на зуд кожи и высыпания, которые беспокоят его длительное время. Зуд усиливается при приеме медикаментов, зимой.

Статус местный : очаги поражения величиной до 4-5 см в диаметре локализуются на боковых поверхностях шеи, локтевых сгибах и голеностопных суставах. Кожа в центре очагов лихенизирована, по периферии видны отдельные плоские блестящие папулы, а вокруг очагов - зона гиперпигментации.

2. Каково лечение заболевания и профилактика рецидивов?

Больная Н. 16 лет, доставлена в клинику по поводу появления зудящих высыпаний по всему кожному покрову, затруднение при дыхании, заболела внезапно. Причины возникновения сыпи не знает. Накануне была в гостях, употребляла крабы, икру, копчености.

Статус локалис : на коже туловища, конечностей, лица, обильная разбросанная уртикарная сыпь. Дермографизм красный.

1. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина?
2. В чем особенность данного случая?
3. Какие причины вызывают такое состояние?

Больную 70 лет, в течение года беспокоит зуд туловища и конечностей.

Объективно : кожный покров сухой, местами с явлениями лихенизации, незначительным шелушением, множеством линейных расчесов.

1. Ваши предварительные диагнозы?
2. Тактика обследования и лечения больной.

К участковому врачу обратился 12 летний школьник с жалобами на отек лица и затрудненное дыхание, которые появились 2 часа тому назад. Такое состояние появились после посещения школы, где недавно произведен ремонт помещений.

1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие необходимые мероприятия проведете ребенку?

У больного атопическим дерматитом наиболее выражены зуд, лихенизация и сухость кожного покрова.

1. Предложите общую и местную терапию.

У ребенка 3 лет на коже туловища и дистальных отделов конечностей определяется множественная отечная папулезная сыпь ярко-розового цвета размером с горошину, на поверхности которых имеются геморрагические корочки.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

У 45 летнего больного жалобы на приступообразный зуд в области наружных половых органов и ануса. При осмотре в указанных областях определяются только следы расчесов.

1. Ваш предварительный диагноз?
2. Назначьте лечение.

Тесты:

1. 1. Какие факторы могут быть причиной кожного зуда:

а. прием некоторых лекарственных препаратов

б. заболевания печени

в. глистные инвазии

г. лейкоз

2. Какими высыпаниями проявляется крапивница:

а. папулами

б. волдырями

в. пузырьками

г. пузырями

3. Причиной хронической крапивницы могут быть:

в. интоксикации

г. фокальная инфекция

4. В этиопатогенезе нейродермита играют роль:

а. функциональные нарушения нервной системы

б. наследственность

в. эндокринные расстройства

г. желудочно-кишечные интоксикации

5. Для почесухи характерны:

а. сильный зуд

б. красный дермографизм

в. эозинофилия

г. локализация на разгибателях конечностей

6. Клинические проявления атопического дерматита:

а. папулезная сыпь

б. мокнутие

в. лихенификация

г. белый дермографизм

7. Для уменьшения сосудистой проницаемости назначаются:

а. никотиновая кислота

б. глюконат кальция

в. аскорбиновая кислота

г. витамин В 1

8. Противозудными свойствами обладают:

а. молочная кислота

б. лимонная кислота

в. ментол

г. анестезин

9. Для общего лечения нейродермита применяются:

а. сульфаниламиды

б. антибиотики

в. витамин РР

г. ламизил

10. В какие времена года обычно наблюдаются рецидивы нейродермита:

г. летоТЕМА ЗАНЯТИЯ: ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ. ЛЕПРА. ЛЕЙШМАНИОЗ

Туберкулез кожи и слизистых вызывается микобактериями туберкулеза, чаще человеческого типа (typus vulgaris).

Пути заражения:

· экзогенный - через трещины, царапины, от больного человека или скота, либо через предметы обихода
· эндогенный - гематогенно, лимфогенно из пораженных органов больного человека или путем аутоинокуляции.

Классификация:

Локализованные формы :

· туберкулезная волчанка (lypus vulgaris)
· скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи (scrofuloderma)
· бородавчатый (tuberculosis verrucosa cutis)
· язвенный (tub. ulcerosa cutis et mucosae)

Гематогенно - диссеминированные формы:

· папуло-некротический (papulonecrotica)
· лихеноидный (tub. cutis lichenoides)
· индуративная эритема Базена
· милиарная туберкулезная волчанка лица

Туберкулезная волчанка обычно начинается в раннем возрасте, характеризуется длительным течением и медленным ростом. Первичный элемент - бугорок (люпома), мягкой консистенции, буровато - красного цвета, разрешается «сухим» путем или с некрозом, всегда оставляет рубцовую атрофию. Положительный симптом «яблочного желе» (при сильном надавливании на бугорок предметным стеклом из расширенных сосудов выдавливается кровь и появляется буровато-желтая окраска, напоминающая цвет яблочного желе) и симптом «зонда» Поспелова (при легком надавливании на бугорок пуговчатым зондом или головкой спички на поверхности бугорка остается вдавление, которое медленно исчезает, вследствии разрушения эластических и коллагеновых волокон).

Клинические разновидности туберкулезной волчанки:

· плоская - бугорки почти не возвышаются над кожей, покрыты крупными чешуйками, оставляют рубцовую атрофию
· изъязвляющаяся - на поверхности бугорков образуются язвы с неровными мягкими краями
· бородавчатая, или опухолевидная - опухолевидные, мягкой консистенции образования, на которых могут развиваться вегетации
· мутилирующая - протекает с некротическими процессами, ведущими к разрушению мышц, связок, костей, с отторжением кистей, стоп, ушных раковин, хрящевидной части носа
· слизистых оболочек носа и полости рта. Появляются мелкие бугорки, которые изъязвляются
· псориазиформная, когда чешуйки приобретают серебристо-блестящий цвет.

Дифференциальная диагностика проводится с бугорковым сифилидом, лепрой, лейшманиозом, хронической пиодермией.

Дифференциальная диагностика туберкулезной волчанки и бугоркового сифилида

Признаки

Туберкулезная волчанка

Бугорковый сифилид

начало болезни

течение болезни

цвет бугорка

консистенция

симптом «зонда» (Поспелова)

симптом «яблочного желе»

характеристика рубцов

появление на рубцах новых элементов

гистопатология

туберкулиновые пробы

серореакции

чаще в детском возрасте

многие годы

красный с желто-бурым оттенком

положительный

плоские, поверхностные, напоминают папиросную бумагу

как правило появляются

гранулема с гигантскими клетками в центре, вокруг их эпителиальные, по периферии лимфоидные, иногда плазматические

положительные

отрицательные

в любом возрасте

медно-красный

плотная, эластическая

отрицательный

мозаичные

эндо-, мезо -периваскулярные инфильтраты с плазматическими клетками

отрицательные

положительные

Скрофулодерма , или колликвативный туберкулез. Различают первичную и вторичную скрофулодерму, болеют чаще в детском возрасте.

Первичный элемент - узел в подкожной клетчатке, имеет тенденцию к росту, постепенно спаивается с кожей.

Локализация - в области шеи, околоушных раковин, под нижней челюстью, над- и подключичных ямках, подмышечной впадине (где имеются пакеты лимфоузлов).

Дифференциальная диагностика - глубокие микозы, пиодермия, гуммозный сифилид

Бородавчатый туберкулез чаще проявляется у взрослых.

Пути заражения - контакт с туберкулезным материалом (трупы людей и скота), реже лимфогенным или гематогенным путем.

Локализация - тыл кистей, реже стоп.

Клиника - синюшно - красного цвета бляшки, в центре которых отмечается атрофичный рубец, в средней зоне - бородавчатые разрастания, а по периферии очага- фиолетово-красного цвета ободок.

Дифференциальная диагностика - вульгарные бородавки, вегетирующая пиодермия, красный плоский лишай, вторичный сифилис.

Язвенный туберкулез кожи и слизистых

Локализация возле естественных отверстий вследствие аутоинокуляции возбудителя, выделяемого с мочой, мокротой, калом.

Клинические проявления в виде желтовато-красного цвета папул, пустул, язвочек с подрытыми краями и зернистым дном (зерна Трела).

Дифференциальная диагностика - эрозивные сифилитические папулы, язвенная форма туберкулезной волчанки, мягкий шанкр, эпителиомы, герпетические поражения.

Индуративная эритема Базена .

Чаще болеют женщины, страдающие каким то туберкулезным процессом.

Локализация - голени, бедра, реже ягодицы.

Клинические проявления в виде глубоких болезненных узлов с синюшно-красного цвета кожей над ними. При рассасывании узлов остается атрофия и пигментация. При изъязвлении (Гетчиновска форма) - остается рубец.

Дифференциальная диагностика - сифилитическая гумма, узловатая эритема, липома, тромбофлебит, фибросаркома кожи.

Папуло-некротический туберкулез.

Заболевание обычно начинается в детском или юношеском возрасте.

Локализация чаще на коже разгибательной поверхности конечностей, ягодиц, туловища.

Клинически проявляется плоскими или полушаровидными папулами, в центре которых развивается некроз. После себя процесс оставляет «штампованные» рубчики.

Дифференциальная диагностика - почесуха взрослых, угри, вторичный сифилис, парапсориаз.

Лихеноидный туберкулез (лишай золотушных).

Болезнь начинается в детском возрасте у ослабленных детей.

Локализация преимущественно на боковых поверхностях туловища, ягодицах, лице, реже на конечностях, волосистой части головы.

Клинически проявляется мелкими папулезными элементами с небольшим шелушением. Разрешается пигментацией или точечными рубчиками.

Дифференциальная диагностика - папулезный сифилид, красный плоский лишай, блестящий лишай.

Диагностика туберкулеза кожи:

· анамнез болезни
· клинические проявления
· данные рентгенологического исследования
· результаты туберкулиновых проб
· данные гистологического исследования очага поражения.

Принципы лечения туберкулеза кожи:

В комплексном лечении туберкулеза кожи ведущая роль принадлежит специфическим противотуберкулезным препаратам. По степени антибактериальной активности они делятся на 3 группы:

1-я группа - высокой противотуберкулезной активности (изониазид, тубазид, ГИНК, метазид, рифампицин, тиоцетазон).
2-я группа - препараты средней терапевтической активности (стрептомицин, этамбутол, этионамид, максаквин, канамицин, циклосерин, виомицин, пиразинамид).
3-я группа - препараты умеренной эффективности (ПАСК, тибон).
· для достижения наилучшего терапевтического эффекта целесообразно назначение 2-3 препаратов
· параллельно со специфической проводится и неспецифическая терапия (иммунокорректоры, витамины, гипосенсибилизирующие средства)
· лечение должно быть курсовым и проводится до полного излечения
· профилактическое лечение проводится через 3-5 месяцев после завершения основного курса лечения.

Систематическую работу по выявлению начальных форм туберкулеза кожи, учету больных, своевременному лечению и наблюдению с целью профилактики рецидивов ведут противоту...

· проба с никотиновой кислотой - при внутривенном введении 5 мл 1% раствора никотиновой кислоты быстро возникает гиперемия всего кожного покрова, которая через 3-5 минут исчезает, кроме области пораженных участков (за счет пареза капилляров)
· проба Торсуева Н.Н. - при проведении через очаг поражения и здоровую кожу черту химическим карандашом, на здоровой коже черта будет четкой и ясной и отсутствовать в очаге поражения
· гистологическом исследовании пораженных участков кожи.

Дифференциальная диагностика - туберкулез кожи, сифилис, различные хронические дерматозы.

Принципы лечения. Лечение должно быть комплексным, хроническим перемежающимся, одновременно назначается несколько препаратов. Основными противолепрозными средствами являются сульфоновые препараты: ДДС (диаминодифенилсульфон), сульфатин, сульфетрон, лепросан, димоцифон, диуцифон, авлосульфон, дапсон и др. В дополнение к ним используют производные тиомочевины - Сиба - 1906, рифампицин, клофазимин В- 633, лампрен, этионамид, протионамид. В комплексной терапии применяют биостимуляторы, иммуномодуляторы, витаминотерапию и др.

Комитет экспертов ВОЗ по лепре определил следующие минимальные сроки лечения больных:

· туберкулоидная лепра - 6-9 месяцев
· недифференцированная - 9-12 месяцев
· лепроматозная лепра - не менее 2-х лет (до 6 лет)
· пограничная фрма лепры - не менее 12 месяцев.

Профилактика :

· активное выявление больных и современное лечение, их изоляция
· диспансеризация лиц, находившихся в контакте с больным лепрой и проведения превентивного лечения сульфоновыми препаратами.

ЛЕЙШМАНИОЗ (болезнь Боровского).

Кожный лейшманиоз встречается в странах с тропическим климатом. Возбудитель - тельца Боровского.

Сельский тип - leischmania tropiсa major.

Городской - leischmania tropiсa minor.

Источники заражения для сельского типа - суслики, песчанки, собаки, ежи, человек; для городского типа - человек.

Переносчик болезни - москиты.

Показатели

Городской тип

Сельский тип

инкубация

источник инфекции

локализация

первичный элемент

клиническиепроявления

длительность процесса

6-8 мес. до 1-2 лет

открытые участки кожи

бугорок плотной консистенции

через 3-6 мес. появляются язвы с неровными, валикообразными краями, дно с зернистыми грануляциями (симптом «рыбьей икры»)

год и более

2-4 недели, 2 мес.

чаще верхние и нижние конечности, лицо

болезненный, фурункулоподобный инфильтрат тестообразной консистенции

через 1-3 недели появляются глубокие язвы с подрытыми краями. По периферии-радиально идущие узелковые лимфангиты (по типу бус) и лимфадениты.

3-6 месяцев

Диагностика - анамнез (пребывание в эндемических зонах), клинические проявления, обнаружение возбудителя в соскобах тканевой жидкости очага поражения.

Дифференциальная диагностика - туберкулезная волчанка, бугорковый сифилид, лепра, мелкоузелковый саркоидоз.

Лечение - доксициклин (вибромицин) по 0,2 в сутки в течение 15 дней, метациклин 0,3 2 раза в день 15 дней. Применяются препараты пятивалентной сурьмы, в частности 20% раствор солюсурьмина, который вводят внутривенно ежедневно по 0,35 мл/кг массы в течение 20-30 дней, суточную дозу вводят в 2 приема (утром и вечером). При рецидиве заболевания проводят повторный курс лечения через 2 месяца. Особенно эффективным считается препарат глюкантим по 10-15 мг/кг в сутки, под действием которого в течение 4 недель происходит полный регресс высыпаний.

Профилактика - уничтожение москитов, защита от них и ликвидация резервуаров инфекции.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Какие факторы играют роль в патогенезе кожного туберкулеза?
2. Какие формы кожного туберкулеза относятся к локализованным?
3. Какие формы туберкулеза относятся к диссеминированным?
4. Укажите первичный морфологический элемент при туберкулезной волчанке.
5. При какой форме туберкулеза наблюдается симптом «яблочного желе»?
6. Какая форма туберкулеза кожи заканчивается «штампованными» рубчиками?
7. Чем отличается клиника скрофулодермы от гуммозного сифилида?
8. Перечислите типы лепры.
9. На чем основывается диагностика лепры?
10. В чем заключаются принципы лечения лепры?
11. Перечислите типы лейшманиоза.
12. Кто является источником заражения для сельского типа лейшманиоза?
13. В чем отличие клинических проявлений городского от сельского типа лейшманиоза?
14. В чем заключаются профилактические мероприятия при лейшманиозе?

Ситуационные задачи

Больной 50 лет, поступил с жалобами на поражение кожи тыла кистей и предплечий. Считает себя больным в течение 4 месяцев. Лечился у дерматологов по поводу хронической пиодермии. Объективно : на коже тыльной поверхности кистей и левом предплечье определялось восемь очагов размером от 2 х 6 до 6х 8 см синюшно-красного цвета с четко ограниченным инфильтратом. На поверхности всех очагов имелись многочисленные бородавчатые разрастания с трещинками между ними и наличием гнойных корочек. В центре отдельных очагов отмечалась атрофия, а по периферии - ободок синюшно-красного цвета. При диаскопии симптом «яблочного желе» и проба Поспелова оказались отрицательными. Реакция Манту - положительная. RW-отрицательная.

1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие исследования необходимо провести для его подтверждения?
3. На основании наличия каких клеток подтверждается диагноз?

Больной 57 лет, болеет в течение 10 мес., когда после травмы на тыльной поверхности левой кисти появился инфильтрат. Лечился по месту жительства по поводу хронической пиодермии. Объективно : поражение занимает тыльную поверхность левой кисти и представлено четко ограниченным инфильтрированным бляшковидным очагом синюшно-красного цвета. При надавливании на очаг появляется скудное гнойное отделяемое. Симптом «яблочного желе» и проба зонда отрицательные. Проведена диагностическая биопсия. Обнаружены гигантские клетки Пирогова-Лангханса.

1. Ваш диагноз?

Больная 54 лет. В области правой ключицы участок рубцовой атрофии кожи размером с детскую ладонь с узкими полосами пигментированной и нормальной кожи. По периферии очага располагаются бугорки размером с горошину. Границы очаги крупнофестончатые. Симптом «яблочного желе» и зонда отрицательные.

1. Какие болезни напоминает клиническая картина поражения?
2. Назначьте дополнительные методы исследования
3. Клиника поражения более похожа на какую болезнь?

Больная 65 лет. На коже в области правой скуловой кости определяется очаг поражения буровато-розового цвета мягкой консистенции. Болеет более 10 лет, симптом «яблочного желе» и зонда положительные.

1. Ваш диагноз?

Больная 68 лет. Жалуется на общую слабость, недомогание, наличие каких-то поражений на коже лица, конечностей в течение более 15 лет. Неоднократно обращалась к врачам, но лечение эффекта не дало. Объективно : на коже лица в области надбровных дуг, скуловых костей, ушных раковин, сгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов множество безболезненных узлов. Отсутствуют волосы бровей, ресницы.

1. О каких заболеваниях Вы думаете?
2. Какие дополнительные методы обследования назначите больной?
3. Какие особенности эпиданамнеза?
4. Ваша тактика в отношении больного?

На прием обратился мужчина 40 лет, прибывший из Сирии, где с семьей находился в длительной служебной командировке. Объективно : на коже тыла левой стопы имеются три язвы размером около 1х1,5 см и один очаг на задней поверхности левого плеча размером 1,5х2 см. неправильной формы. Дно язв с серозно-гнойным отделяемым, края тестообразной консистенции. После соответствующего лечения эпителизация язв завершилась образованием рубцов через 3 месяца от начала лечения или через 9 месяцев от начала болезни.

1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Какие лабораторные исследования назначите больному для подтверждения диагноза?
3. Составьте план лечения.

Тесты:

1. 1. Туберкулезная волчанка проявляется на коже:

а. бугорками

б. язвами

в. узлами

г. папулами

2. Назовите локализованные формы туберкулеза кожи:

а. лихеноидный

б. бородавчатый

в. индуративный

г. колликвативный

3. Для туберкулезной волчанки характерны:

а. симптом Поспелова

б. симптом «стеаринового пятна»

в. симптом «яблочного желе»

г. симптом Бенье-Мещерского

4. Папуло-некротический туберкулез локализуется на:

б. волосистой части головы

в. голенях

г. подошвах

5. Папуло-некротический туберкулез дифференцируют от:

а. многоформной экссудативной эритемы

б. некротического васкулита

в. псориаза

г. скрофулодермы

6. Туберкулезную волчанку дифференцируют от:

а. хронической волчанки

б. бугоркового сифилида

в. споротрихоза

г. индуративной эритемы Базена

7. Скрофулодерма чаще локализуется:

а. подчелюстная область

б. паховая область

г. туловище

8. Скрофулодерму необходимо дифференцировать от:

а. гуммозного сифилида

б. лейшманиоза

в. актиномикоза

г. кокцидиоидного микоза

9. Бородавчатый туберкулез чаще локализуется на:

а. туловище

б. тыл кистей

в. волосистой части головы

г. ладони

10. Для туберкулезной волчанки характерны:

а. эпителиоидные клетки

б. гигантские клетки

в. лимфоциты

г. плазматические клетки

11. Индуративную эритему Базена дифференцируют с:

а. геморрагическим васкулитом

б. узловатой эритемой

в. лепрой

г. вторичным сифилисом

12. Для городского типа характерно:

а. длительный инкубационный период

б. хроническое течение

в. сезонность заболевания

г. короткий инкубационный период

13. Источником заражения сельским типом являются:

а. больные кошки

б. грызуны

в. крупный рогатый скот

г. больные люди

14. Для кожного лейшманиоза характерны стадии:

б. бугорков

в. уплотнения

г. рубцевания

15. Методы лабораторной диагностики:

а. микроскопия

б. посев на питательную среду

в. гистологический

г. проба с аллергеном

16. Меры профилактики лейшманиоза:

а. вакцинация

б. борьба с грызунами

в. применение репеллентов

г. противомоскитные сетки

17. Клинические формы лепры:

а. лепроматозная

б. индуративная

в. недифференцированная

г. пограничная

18. Пути заражения лепрой:

а. половой

б. воздушно-капельный

в. через кровососущих насекомых

г. через поврежденную кожу

19. Клинические тесты в диагностике лепры:

а. проба с гистамином

б. с йодистым калием

в. с крахмалом

г. с никотиновой кислотой

20. Возбудители лепры:

а. простейшие

б. бактерии

в. спирохеты

г. вирусы

21. Субъективные расстройства при лепре:

а. парастезии

б. нарушение температурной чувствительности

в. нарушение болевой чувствительности

г. нарушение тактильной чувствительности

22. При лепроматозной лепре может быть:

а. некрозы тканей

б. мутиляция

в. бесплодие

г. потеря зрения

23. Возможный исход лепроматозной лепры:

а. выздоровление

б. смерть

в. переход в недифференцированную форму

в. паралич

24. Для лечения лепры могут применяться:

а. сульфоновые препараты

б. антибиотики

в. иммуномодуляторы

г. гипотензивные средства

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ПУЗЫРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ. МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА

Пузырчатка (pemphigus) - наиболее тяжелый и злокачественно протекающий дерматоз, характеризующийся появлением на видимо неизмененной коже и слизистых внутриэпидермальных пузырей.

Теории происхождения:

· инфекционная
· вирусная
· энзимная
· нейрогенная
· наследственная
· теория задержки солей.

Клинические разновидности :

205. вульгарная (pemphigus vulgaris)
206. листовидная (pemphigus foliaceus)
207. вегетирующая (pemphigus vegetans)
208. себорейная (эритематозная)- (pemphigus seborrhoicus, seu erythematosus), или синдром Сенирa - Ашера).

Сравнительная характеристика клинических разновидностей

пузырчатки

Патогистология - явления акантолиза с образованием внутриэпидермальных пузырей на слизистой оболочке полости рта и коже.

Диагностик а:

· цитодиагностика - исследование поверхностного слоя клеток (метод Тцанка) в мазках отпечатках на акантолитические клетки
· симптом Никольского - а) при потягивании за покрышку пузыря происходит отслойка эпидермиса на видимо здоровой коже; б) при трении на вид здоровой кожи между пузырями или эрозиями наблюдается отторжение верхних слоев эпидермиса; в) легкая травмируемость верхних слоев эпидермиса при трении здоровых на вид участков кожи, расположенных далеко от очагов поражения
· симптом Асбо-Ганзена (при надавливании пальцем на неповрежденный пузырь его площадь увеличивается)
· нарушение водного и солевого обмена (суточное выделение мочой NaCl резко снижено).

Дифференциальный диагноз - пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга (буллезная форма), многоформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз Лайелла.

Принципы лечения больных пузырчаткой:

209. глюкокортикостероиды - преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, полькортолон, кенакорт и др. (назначается ударная доза препарата с постепенным снижением до поддерживающей дозы, которую больные принимают длительное время)
210. цитостатики - метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид, 6 - меркаптопурин, хлорамбуцил
211. анаболические стероидные препараты - нерабол, фенаболил, ретаболил, силаболин, метиландростендиол и др.
212. витамины группы В (В 1 , В 6 , В 12), аскорбиновая кислота
213. наружное лечение (метиленовая синь, бриллиантовая зелень, краска Кастеллани).

Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка) (pemphigoid, pemphigus non acantholyticus).

Доброкачественная форма буллезного дерматоза, клинически похожая на пузырчатку, а гистологически - на герпетиформный дерматит Дюринга.

Этиология заболевания неизвестна, в ряде случаев он развивается как парабластоматозный дерматоз. В патогенезе дерматоза играют роль аутоиммунные процессы.

Клинические разновидности :

214. буллезный пемфигоид (поражаются кожа и слизистые)
215. рубцующийся пемфигоид (поражаются слизистые оболочки и кожа, вследствие чего образуются рубцы на местах высыпаний, особенно конъюнктиве глаз).

Патогистология - образование субэпидермальных пузырей, акантолиза нет.

Диагностика - гистологическое исследование пузыря, цитодиагностика (наличие в мазках отпечатках большого количества эозинофилов), акантолитические клетки не обнаруживаются.

Дифференциальный диагноз - вульгарная пузырчатка, герпетиформный дерматит, многоформная экссудативная эритема.

Принципы лечения - глюкокортикоиды (большие дозы с медленным снижением и отменой), цитостатики, витаминотерапия, наружная терапия (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, краска Кастеллани).

Герпетиформный дерматит Дюринга (dermatosis herpetiformis Duhring)

Дерматоз относится к синдрому нарушенного всасывания (синдром малабсорбции, обусловленному повышенной чувствительностью организма к клейковине).

Клинические разновидности:

216. полиморфная
217. буллезная
218. герпесоподобная
219. трихофитоидная
220. строфулезная

Основные клинические признаки - зуд, предшествующий высыпаниям, истинный полиморфизм (розеолы, пузыри, волдыри, папулы), группировка элементов. Высыпания появляются на гиперемированной коже, пузыри напряженные, плотные.

Гистопатология - пузырь расположен субэпидермально. Покрышка его образована всеми слоями эпидермиса, а дном служит отечная, иногда воспаленная (в клеточном инфильтрате преобладают эозинофилы) дерма.

Диагностика - гистологическое исследование пузыря, исследование пузырной жидкости на эозинофилы, постановка кожной пробы Ядассона (с 50% мазью йодистого калия).

Дифференциальная диагностика пузырчатки и дерматита Дюринга

Дерматит Дюринга

Вульгарная пузырчатка

начало заболевания

характер высыпаний

локализация пузырей

состояние кожи

состояние пузырей

симптомы: Никольского

Асбо-Ганзена

клетки Тцанка

наличие эозинофилов

проба Ядассона

заживление

терапевтическая активность сульфонов

в любом возрасте

полиморфный

субэпидермальная

сильный, предшествует высыпаниям

гиперемирована

напряженные

отрицательный

почти всегда

положительная

дети болеют редко

часто слизистая полости рта

моноформный

интраэпидермальная

отсутствует, или слабый

неизмененная

положительный

обнаруживаются

отрицательная

слабое (плохая эпителизация)

отсутствует

Принципы лечения :

· препараты сульфонового ряда (ДДС - диаминодифенилсульфон), проводят 5-ти дневными циклами по 0,05 или 0,1 2 раза в сутки с перерывами между ними в 3 дня, авлосульфон, дапсон, ацетосульфон, промацетин, диуцифон и др.
· глюкокортикостероиды (преднизолон, триамцинолон, полькортолон и др.)
· витамины (В 12 , В 6 , В 15 , С)
· аутогемотерапия, унитиол в/м, антиоксидантные комплексы, ретаболил и др.
· диетотерапия - исключение иодированной соли, растительных белков, иодсодержащих продуктов (морска рыба, морская капуста, сосиски и др.), мучные изделия, содержащие клейковину
· наружная терапия - растворы метиленовой сини, бриллиантовой зелени, краска Кастеллани).

Многоформная экссудативная эритема

Различают две формы:

· инфекционно - аллергическая (идиопатическая)
· токсико - аллергическая (симтоматическая).

Излюбленная локализация поражений - тыльная поверхность кистей и стоп, предплечья, голени, локтевые и коленные суставы, половые органы, ладони и подошвы. Появляются отечные пятна или папулы, центральная часть которых западает, синюшного цвета, могут быть пузыри. Нарушается общее состояние организма.

Поражение слизистых оболочек (синдром Стивенса - Джонсона ) рта, губ протекает тяжело с образованием пузырей, эрозий, нарушением общего состояния, ведет к истощению и ослаблению организма.

При инфекционно - аллергической форме характерно рецидивирующее течение, возможно даже непрерывное в течение месяцев и лет. Токсико-аллергическая форма зависит от контакта с этиологическим фактором, поэтому не зависит от сезона и протекает без особого нарушения общего состояния.

Дифференциальный диагноз проводится с пузырчаткой, сифилисом, синдромом Лайелла.

Лечение. Санация очагов инфекции, назначение витаминов группы В,С, препаратов кальция, антибиотиков широкого спектра действия, глюкокортикоидных гормонов. Наружно назначаются пасты, мази с антибиотиками, при поражении слизистых - полоскания дезинфицирующими растворами.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Перечислите клинические разновидности пузырчатки.
2. Какое патогистологическое изменение лежит в основе образования пузырей?
3. Что представляют собой клетки Тцанка?
4. Какие лабораторные исследования подтверждают диагноз пузырчатки?
5. Какие методы лечения пузырчатки?
6. Какие основные клинические признаки дерматита Дюринга?
7. Какие диагностические методы применяют при дерматозе Дюринга?
8. Принципы лечения дерматита Дюринга.
9. В чем заключается существенное различие между вульгарной пузырчаткой и
10. дерматитом Дюринга?
10. Какая диета рекомендуется при дерматите Дюринга?
11. Какие формы многоформной экссудативной эритемы Вы знаете?
12. Как клинически проявляется синдром Стивенса-Джонсона?
13. Перечислите клинические разновидности пемфигоида.

Ситуационные задачи:

Больная М., жалуется на наличие пузырей на коже, болезненность во рту при приеме пищи, общее недомогание. 4 месяца назад почувствовал болезненность при глотании и обнаружила «язвочки» на задней стенке глотки и слизистой оболочке щек. Лечилась у отоларинголога и стоматолога с переменным успехом. 2 недели назад появились пузыри на коже лица, спины и груди. При обследовании : общее состояние удовлетворительное. На слизистой оболочке рта имеются множественные красные эрозии, некоторые с остатками покрышек пузырей по периферии. На видимо неизмененной коже груди, спины и лица видны дряблые пузыри от 2 до 4 см в диаметре с желтоватым содержимым. Покрышка многих пузырей разорвана, под ними видна эрозивная поверхность.

1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие лабораторные исследования назначите больной для подтверждения диагноза?

Больная С. 62-х лет, жалуется на появление зудящих высыпаний на коже. Заболела 3 недели назад. При осмотре: на коже туловища и конечностей видны склонные к группировке пузырьки, пузыри, волдыри, узелки и эритема. Имеются также эрозии, экскориации, серозные и геморрагические корочки. Слизистая оболочка полости рта свободна от высыпаний.

1. Ваш предположительный диагноз?
2. Назначьте дополнительные лабораторные исследования.
3. Назначьте лечение больной.

Больной Г. 36 лет. Жалобы на болезненность во рту при глотании, поражение кожи носа и щек, перхоть. Полгода назад появились болезненные высыпания на коже носа и щек. Лечился по месту жительства по поводу дерматита. Спустя 3 месяца стали появляться «язвочки» на слизистой полости рта. Лечился у стоматолога полосканиями, но без успеха. При смотре : общее состояние удовлетворительное. На спинке и крыльях носа, а также на коже щек на фоне умеренной гиперемии и явлений жирной себореи имеются рыхлые чешуйки и корочки. После снятия их образуются эрозии. На слизистой оболочке щек эрозии, некоторые из них покрыты белым налетом.

1. Ваш предположительный диагноз?
2. Составьте план обследования больного.
3. Проведите дифференциальную диагностику.

К врачу обратился больной 68 лет с жалобами на болезненность в полости рта при приеме твердой пищи. Болеет около трех недель. Объективно : на слизистой твердого и мягкого неба множество эрозий с обрывками свободно свисающего эпидермиса.

1. Ваш предварительный диагноз?
3. Определите тактику врача в лечении больного.

Больной предявляет жалобы на высыпания в области груди и спины, зуд и болезненность в очагах. Высыпания представлены эритематозно-сквамозными очагами, везикулами, пузырями с запавшим центром, ярко-красными эрозиями, располагающимися на эритематозном фоне. Болен около трех месяцев.

1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Предложите методы лечения.

Обратилась женщина 50 лет с жалобами на обильные высыпания в паховых и подмышечных складках. Болеет в течение 5 месяцев. Объективно : поражения представлены обильными эрозиями с бордюром отслаивающегося эпидермиса по периферии. На дне эрозий мелкие, красного цвета грануляционные разрастания до 1 см высотой, некоторые покрыты гнойными корками. Заболевание сопровождается температурой до 38 0 С.

1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Составьте план лечения.

На прием обратилась женщина с жалобами на появление пузырей на коже живота и верхних конечностей, болезненность и чувство стянутости кожи. Беспокоит больную слабость, тошнота, бессоница, повышение температуры тела до 38 0 С.

3 месяца тому назад появились эрозии на слизистой полости рта по поводу которых обращалась к стоматологу. Назначенное стоматологом лечение эффекта не дало. Однако начали появляться пузыри на коже туловища, на видимо здоровой коже. Объективно : слизистая оболочка полости рта ярко-красного цвета, отечна, эрозирована. Эрозии в области красной каймы губ. На коже туловища и конечностей на фоне здоровой кожи вялые пузыри и эрозии.
1. О каком заболевании надо думать?
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести у больной?
3. Составьте план лечения.

Тесты :

1. 1. Для вульгарной пузырчатки характерен:

а. спонгиоз

б. акантоз

в. акантолизис

г. гиперкератоз

2. Для вульгарной пузырчатки характерны первичные элементы:

а. волдыри

б. папулы

в. пузыри

3. Клинические формы акантолитической пузырчатки:

а. семейная

б. листовидная

в. себорейная

г. вульгарная

4. Расположение пузыря при вульгарной пузырчатке в:

а. эпидермисе

б. подкожной клетчатке

в. сосочковом слое

г. сетчатом слое

5. Для лечения пузырчатки применяют:

а. антибиотики

б. глюкокортикоидные гормоны

в. препараты железа

г. антигистаминные

6. Для дерматита Дюринга характерно:

а. поражение слизистых

в. полиморфность высыпаний

г. группировка сыпи

7. Для дерматоза Дюринга харатерны пузыри:

б. напряженные

в. на слизистой рта

г. на воспаленной коже

8. Для подтверждения вульгарной пузырчатки применяют методы исследования:

а. мазки-отпечатки

б. биопсию

в. содержимое пузыря на эозинофилы

г. РИФ на иммуноглобулины

9. Для вульгарной пузырчатки характерны симптомы:

а. Поспелова

б. Никольского

в. Асбое - Ганзена

г. Ядассона

10. Пузырчатка отличается от дерматита Дюринга:

а. сильным зудом

б. напряженными пузырями

в. группировкой пузырей

г. положительным симптомом Никольского

11. При дерматите Дюринга назначается лечение:

а. глюкокортикоидные гормоны

б. сульфоновые препараты

в. цитостатики

г. ПУВА - терапия

12. Пемфигоиды отличаются от истинной пузырчатки:

а. доброкачественным течением

б. локализацией поражения

в. отрицательным симптомом Никольского

В переводе с греческого языка дерматоз означает кожа. Зудящие дерматозы имеют определение собранных, объединенных в одно целое патологий, которые характеризуются внешними и внутренними изменениями строения кожных тканей. Их происхождение может определяться врожденными или приобретенными факторами. Недуг атакует кожные покровы детей и взрослых независимо от возраста и пола.

Дерматозам свойственно отличаться только разновидностями, которые зависят от причин образования. Они могут являться приобретенным или самостоятельным патологическим процессом. Не редко недуг проявляет себя как симптоматика других заболеваний. Врачебная статистика утверждает, что в 70% случаев проявление аллергических реакций становятся главной причиной образования и развития зудящего дерматоза.

Главной причиной развития болезни является слабо развитая защитная система организма. Сниженный иммунитет может носить наследственный характер, может развиваться из-за множества факторов. Кожные патологические процессы провоцируются следующими причинами:

большое количество употребляемых углеводов;
продукты, содержащие аллергены;
комнатная пыль;
последствия укусов насекомых;
проживание с домашними животными может вызывать дерматоз у детей и взрослых при контакте с шерстью;
наличие плесневых грибков в ванной, кухне и других помещениях;
пользование бытовой химией без перчаток, неправильное ее использование;
гормональные сбои;
инфекции вирусного, бактериального, грибкового направления;
период полового созревания;
у женщин изменения кожи могут наблюдаться во время климакса;
употребление алкоголя, наркотиков, курение;
частый прием медикаментозных препаратов;
заболевания крови;
ВИЧ – инфекции;
стрессовые ситуации, на которые человек сильно реагирует;
наличие глистных инвазий;
онкологические заболевания;
болезни ЖКТ;
нарушения в нервной системе;
период беременности может образовывать полиморфный дерматоз беременных;
неполноценный отдых.

Дерматоз, который возникает во время беременности, имеет свойство проходить без особой терапии, самостоятельно оставляя организм женщины.

Есть огромное количество причин, вызывающих зудящий дерматит. Часть из них проходит самостоятельно, например, если причина в беременности. Другие требуют тщательного осмотра и наблюдения специалиста.

Механизм развития болезни

Патологические процессы развиваются под действием аллергенов, которые пробираются в органы через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Первый этап «знакомства» чужеродных тел и клеток дермы проходит без явных внешних проявлений. Такое действие называют сенсибилизацией.

Контактируя повторно с сенсибилизированным организмом аллерген за короткий период времени образовывает аллергический процесс. Происходит застой крови, провоцирующий отечность. Пациент жалуется на сильно зудящие ощущения на пораженных местах кожи.

Зудящие дерматозы имеют эпидермические характерности протекания, что способствует образованию зудящих волдырей. Отечность происходит по причине наличия эпителий. Красный окрас кожные участки получают вследствие расширения сосудов. Основным медиатором аллергических проявлений выступает гистамин с проявлением болевых и зудящих ощущений.

Когда стихает острая реакция, начинает свое действие второй механизм, который принято характеризовать как гиперчувствительность замедленного типа. Именно данная чувствительность имеет способность поддерживать протекание заболевания долгие недели, месяцы и даже годы.

Виды заболевания

Более ста лет назад ученные выявили и объединили заболевания, которые входят в группу нейродермитов. Главной характеристикой патологических процессов выступают:

сильные зудящие ощущения;
появление утолщений на коже (лихенификации).

Современная медицина не определила этиологию каждой разновидности индивидуально, поэтому нейродермиты объединили в зудящие дерматозы. Выделяют недуги, встречающиеся чаще всего:

пруриго, пациентами становятся дети и взрослые;
атопический дерматит;
полиморфный дерматоз беременных;
буллезные дерматозы;
герпес беременных;
пигментный околоротовой дерматоз брока.

Каждая из наиболее распространенных типов патологии имеет свои особенности, симптомы, методы лечения.

Пруриго Гебры

Пруриго относят к зудящим дерматозам. Другое название патологии – почесуха. Выделяется два основных вида болезни:

пруриго Гебры;
пруриго Гайда.

Часто причинами заболевания бывают неправильное питание и неважный уход за собой.

Пациентом пруриго Гебры чаще становится ребенок, страдающий гиповитаминозами, имеющий дистрофические расстройства. Заболевание дает о себе знать на первом году жизни малыша, проявляясь внешне крапивницей. После образовываются крупные узелки, которые провоцируют сильно зудящие ощущения. Располагаются узелки на сгибах ножек, ручек. В первый период появления они не выделяются окрасом. После расчесывания крохой ткани кожи уплотняются, шелушатся, имеют серо-коричневый цвет.

Фиксируются случаи, когда почесуха имеет сложные процессы при присоединении вторичной инфекции. Для недуга свойственно значительное увеличение паховых, бедренных лимфатических узлов. Сильно зудящие ощущения приводят к неравным срывам, расстройствам. Заболевание хронического характера.

Как лечить почесуху расскажет дерматолог, при необходимости направит на консультацию к другим специалистам узкого профиля. Для снижения зуда прописываются противозудные крема, мази, состав которых включает в себя серу, деготь. Еще процедура ультрафиолетовыми облучениями снижает уровень зуда кожных покровов. Специалистом назначаются параллельно с противозудными средствами общеукрепляющие и седативные лекарства:

Бром.
Димедрол.
Супрастин.
Витаминный комплекс С, В1, РР.
Глицерофосфаты.

Для эффективного устранения почесухи следует прислушиваться к советам специалистов и употреблять все необходимые медикаменты. Комплексное лечение показывает положительный результат долгие годы практики.

Атопический дерматит

Наследственность, стрессовые ситуации, пищевые аллергены, некачественная бытовой химии, лекарства развивают аллергодерматозы у детей и взрослых. Заболевание имеет три вида:

младенческий вид;
детская форма;
взрослый вид.

Симптоматика трех видов похожа, имеет следующие проявления:

сильно проявляющийся зуд;
значительные покраснения на кожных покровах;
покраснения уплотняются;
появляются папулы;
самостоятельное травмирование кожных тканей в виде саморазрывов;
появляются сухие или мокнущие корки;
кожа шелушиться и очень сухая.

У младенцев высыпания чаще появляются на лице. Они массово появляются на внешних, внутренних сгибах ножек, ручек. Дети старше при атопическом дерматите страдают сильным покраснением пораженных участков кожи, которые проявляют себя в сочетании с образованием папул, шелушением, инфильтрацией. Часто появляется дополнительная складка на нижнем веке.

Одно из первых правил лечения любого вида дерматита — избавиться от аллергена и придерживаться чистого питания.

Взрослые пациенты жалуются на появление лихенизации, когда на коже появляются плотные складки. Красные участки приобретают синий оттенок. Сыпь располагается на лице, шее, верхних конечностях, верхней части тела. После излечения болезни может оставаться пигментация на пораженных местах.

Лечение аллергодерматозов подразумевает строгую диетотерапию, исключая продукты, которые могут провоцировать аллергию. Специалистами назначаются антигистаминные медикаменты, транквилизаторы. Для наружного применения рекомендуются противовоспалительные, гормональные, снимающие зуд крема, мази, настои, компрессы.

Полиморфный дерматоз

Полиморфный дерматоз беременных чаще всего начинает развитие в третьем триместре. Полиморфный дерматоз симптомы имеет схожие с иными типами патологии:

зуд, который проявляется и сильно мешает нормально отдыхать или заниматься делами будущей маме;
живот покрывается папулами, уплотнения достигают по диаметру до 2 мм;
при несвоевременной терапии папулы распространяются на кожные ткани груди, рук.

Сыпать может на протяжении 10-14 дней, спустя 10 дней активных высыпаний они прекращают поражать кожу беременной. При полиморфном виде патологии плод не страдает, высыпания, и иные симптомы, на будущего малыша негативных влияний не оказывают. Данный дерматоз лечение практикует седативными, антигистаминными препаратами. Для наружного применения используются кортикостероидные мази.

Герпес беременных

Вирус герпеса и вид дерматоза между собой ничем не связаны. Похожи только названия. Он относится к пузырным дерматозам, провоцирующим сильный зуд. Патология наблюдается при беременности или у женщин после родов. Признаки болезни появляются в любой момент в процессе беременности или спустя сутки после родовой деятельности.

Папулы располагаются при первых появлениях возле пупка, но активно переходят на бедра, живот, грудь, ладошки, стопы. Со временем папулы переходят в небольшие пузырьки наполненные жидкостью, провоцирующие зуд. Исчезают симптомы часто без терапии, самостоятельно. Но им свойственно возвращаться в период повторной беременности, месячных, приема контрацептивов. Ребенок может появиться на свет немного раньше предполагаемого срока, но это не влияет на его здоровье в дальнейшем. Лечить дерматоз следует по рекомендации специалиста. Терапия больше направляется на защиту от вторичной инфекции, снижения зудящих ощущений.

Чтобы ограничить свой организм от появления дерматозов специалисты советуют проводить профилактические меры. Укреплять иммунную систему, принимая витамины, правильно питаясь. Соблюдать правила личной гигиены и не бояться обращаться на консультацию к профессионалу при первых изменениях на кожных покровах.

КАТЕГОРИИ