Экзематозный хейлит. Хейлит: лечение физическими факторами

– воспалительный процесс, поражающий красную кайму, слизистую оболочку и кожу губ. Проявляется отеком, покраснением, шелушением губ, появлением на них кровоточащих язвочек, гнойных корочек, жжением и болью при открывании рта и приеме пищи. Часто заболевание носит длительный рецидивирующий характер. У людей молодого возраста течение более благоприятное, возможно самоизлечение. В пожилом возрасте есть риск возникновения лейкоплакии и озлокачествления.

Общие сведения

или заеда – это воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ. Хейлит может выступать как самостоятельное заболевание и как клинический симптом заболеваний внутренних органов и заболеваний слизистой оболочки рта.

Причины возникновения хейлитов

Дерматозы являются наиболее частой причиной хейлитов. Красная кайма, слизистая оболочка и кожа губ могут быть вовлечены в воспалительный процесс при эритематозах, красном плоском лишае , туберкулезе , сифилисе , псориазе и при других заболеваниях кожи. Неблагоприятные климатические условия, как например воздействие горячего и холодного воздуха, ветер и чрезмерная инсоляция вызывают хейлит у людей, длительно пребывающих или работающих на открытом воздухе.

Хейлит аллергической природы развивается после сенсибилизации красной каймы губ или ее слизистой оболочки химическими веществами, УФ-излучением и др. Иногда аллергический хейлит может носить профессиональный характер; женщины в возрасте от 20 до 60-ти лет наиболее подвержены хейлиту аллергической природы.

Вторичные хейлиты, которые являются симптомом какого-либо заболевания, могут возникнуть на фоне атопического дерматита или нейродермита . Экзематозные хейлиты возникают на фоне различных экзем , а макрохейлиты являются частью симптомокомплекса неврита лицевого нерва в сочетании со складчатым языком и хейлитом.

Клинические проявления хейлитов

является заболеванием красной каймы губ. Диагностируется в основном у женщин и клинически проявляется шелушением губ. В патогенезе эксфолиативного хейлита лежат неврологические расстройства – волнение, тревога, депрессия . Так же имеется связь между заболеваемостью эксфолиативным хейлитом и гиперфункцией щитовидной железы . Доказан тот факт, что возникнув единожды, эксфолиативный хейлит наследуется как изменение иммунной системы.

Шелушение присутствует только на красной кайме губ и не переходит на слизистую оболочку и кожу. Заболевание редко распространяется на всю красную кайму, поэтому часть красной каймы в области уголков рта и на участках, граничащих с кожей, остаются свободными от шелушения. Если эксфолиативный хейлит возникает на фоне сухой кожи, то кроме шелушения пациенты отмечают сухость губ, жжение, иногда появление чешуек, которые скусываются или обдираются руками. Эксфолиативный хейлит имеет длительное вялотекущее течение, с периодами ремиссий и обострений; не склонен к самоизлечению.

Во время осмотра выявляется сухость губ, наличие плотно спаянных с красной каймой чешуек, из-за которых края красной каймы выглядят приподнятыми. Удаление чешуек обычно безболезненно, после их удаления обнажается ярко-красная поверхность без эрозий. Спустя 5-7 дней после удаления чешуйки появляются вновь, свежие чешуйки похожи на слюду, в дальнейшем они также спаиваются с красной каймой губ. При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на болезненность и отечность губ; со временем появляются крупные корки, которые затрудняют речь и прием пищи.

В патогенезе гландулярного хейлита лежит врожденное или приобретенное разрастание малых слюнных желез, что способствует их инфицированию. У людей с врожденными аномалиями малых слюнных желез симптомы гландулярного хейлита наблюдается практически во всех случаях. В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями пародонта , с зубным камнем и с кариозной болезнью зубов, так как эти заболевания способствуют инфицированию расширенных протоков слюнных желез.

Атопический хейлит является одним из проявлений атопического дерматита или нейродерматита. Важным патогенетическим звеном атопического хейлита является аллергическая предрасположенность. При этом аллергенами могут выступать лекарственные вещества, косметические препараты, продукты, микроорганизмы и их токсины. Пациенты с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на покраснение губ, которое сопровождается зудом и шелушением красной каймы губ, характерным является поражение уголков рта. После стихания острого процесса и во время ремиссий отмечается шелушение и лихенизация. Постоянная сухость и инфильтрация уголков рта способствует появлению трещин. У пациентов с атопическим хейлитом имеются клинические проявления атопического дерматита, нейродермита, сухость и шелушение кожи лица.

Макрохейлит – это часть синдрома Мелькерсона – Россолимо-Розенталя , другими составляющими триады является неврит лицевого нерва и симптом складчатого языка . В патогенезе этого симптомокомплекса большое значение имеет инфекционно-аллергический фактор и наследственная предрасположенность. Пациенты предъявляют жалобы на увеличение и зуд губ, иногда отечность переходит на другие отделы лица. Отечность при этом виде хейлита существует неопределенно долго, иногда возможно спонтанное улучшение самочувствия, но вслед за этим возникает рецидив. Цвет губ и кожи не изменен, хотя в местах отека кожа лоснится и имеет синюшно-розовый оттенок. Обычно поражается одна или обе губы, щеки, веки и другие отделы лица в области иннервации лицевого нерва. При этом неврит лицевого нерва проявляется в виде перекоса лица в здоровую сторону, а носогубная складка сглаживается.

Поскольку не всегда проявляются все три симптома триады, диагностика синдрома Мелькерссона – Розенталя может быть затруднена.

Гиповитаминозный хейлит развивается при недостатке витаминов группы В, особенно ярко проявляется недостаток витамина В2 . Пациенты предъявляют жалобы на жжение и сухость слизистой рта, языка и губ. Во время осмотра видно, что слизистая слегка отечная, покрасневшая, а на красной кайме губ отмечается мелкочешуйчатое шелушение и мелкие вертикальные трещины на фоне сухой и покрасневшей кожи губ. Трещины при гиповитаминозном хейлите склонны с кровоточивости и болезненности. Часто одновременно с развитием хейлита отмечаются изменения и со стороны языка - он увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

Диагностика и лечение хейлитов

Диагноз ставится стоматологом на основании жалоб пациента и клинических проявлений, в некоторых случаях для дифференциации хейлита от других заболеваний требуется гистологическое исследование тканей.

В терапии эксфолиативного хейлита основным является воздействие на психоэмоциональную сферу. Необходима консультация невролога или психоневролога с последующим назначением успокоительных препаратов и транквилизаторов. При необходимости проводится коррекция работы желез внутренней секреции. Местное лечение эксфолиативного хейлита заключается в лазеротерапии , лечении ультразвуком в сочетании с гормональными препаратами, иногда прибегают к лучевой терапии. Для устранения сухости губ используют увлажняющие гигиенические помады. Всем пациентам рекомендуется пройти курс витаминотерапии; аутогемотрансфузия, УФОК и другие методы повышения реактивности организма положительно сказываются на течении хейлита. Нескольких месяцев комплексной терапии достаточно, чтобы достигнуть полного излечения, клиническое улучшение наступает раньше.

Лечение гландулярного хейлита заключается в применении противовоспалительных мазей. Показаны тетрациклиновая, эритромициновая и оксолиновая мази; мази с глюкокортикостероидами так же обладают хорошим эффектом. Радикальным методом лечения гландулярного хейлита является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или же их вылущивание хирургическим путем, хорошие результаты наблюдаются при использовании лазерной абляции. После излечения для предупреждения рецидивов гландулярного хейлита показаны мероприятия по устранению сухости или мокнутия губ, санация очагов хронической инфекции в полости рта и нормализация микрофлоры полости рта. Пациенты с гландулярным хейлитом некоторое время после излечения должны находиться на диспансерном наблюдении для своевременного предупреждения рецидивов.

При лечении атопического хейлита необходимо устранить раздражающие факторы. Местное лечение заключается в применении мазей с противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Обычно применяют гормоносодержащие мази. Внутрь принимают антигистаминные препараты – клемастин, фексофенадин, лоратадин и другие. Во время лечения атопического хейлита важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона сенсибилизирующие организм продукты: земляника, красная рыба и икра, пряности, цитрусовые, острая пища и алкоголь.

Лечение метеорологического хейлита начинается с прекращения или минимизации неблагоприятного воздействия метеорологических факторов. Местная терапия предполагает использование гормональных мазей и защитных кремов с высоким УФ-фильром. Пациентам с метеорологическим хейлитом рекомендован прием витаминов группы В, РР, С и других витаминокомплексов.

Лечение макрохейлита требует коррекции всех симптомов триады, для этого назначают иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Показан прием антигистаминных препаратов в сочетании с гормональными. Иммунокоррегирующая терапия заключается в приеме глюкозаминилмурамилдипептида, противовирусная терапия включает в себя прием ацикловира, бромнафтохинона и других препаратов.

Лазеротерапия в области губ и области неврита лицевого нерва положительно сказывается как на течении хейлита, так и на динамике всей триады. Тяжело поддающиеся лечению хейлиты требуют стимуляционной терапии пирогенными препаратами во время ремиссии. Для лечения невритов используют физиотерапию; хороший результат наблюдается от электрофореза с гепариновой мазью, а так же от аппликации смеси гепариновой мази с димексидом на область верхней губы.

Если выявляется повышенная чувствительность к микробным агентам, то к лечению хейлита подключают специфическую гипосенсибилизационную терапию. Если хейлит вызвал значительные косметические дефекты, то применяют лазерное иссечение части губы, однако данный метод не предотвращает от рецидивов.

При своевременно начатом лечении хейлитов и отсутствии признаков малигнизации – прогноз благоприятный, длительное течение хейлита, напротив, увеличивает вероятность развития предраковых и раковых заболеваний.

Мало кто мог бы сказать, что у него диагностировали болезнь под названием хейлит, а между тем это достаточно частое явление, особенно в зимнее время. Так принято называть заеды и воспаления на губах, которые периодически рецидивируют. Это заболевание образуется из-за влияния самых разных негативных факторов, а некоторые его формы даже способны привести к губы.

Особенности проблемы

Если говорить о заразности хейлита, то односложного ответа о том, заразен он или нет, не существует.

Дело в том, что если он был вызван внутренними заболеваниями или климатическими условиями, то тогда он никак не сможет передаться другому человеку.
А вот иными типами патологии (контактный, кандидозный и т.д.) вполне можно заразиться. Очень сложно визуально определить, какая именно форма хейлита у собеседника.

Болезни по МКБ-10 присвоен код K13.0

Про основные типы хейлита расскажет видео ниже:

Классификация и локализация

У этой патологии существует большое количество самых разных видов:

Эксфолиативный . Этот тип заболевания затрагивает обычно женскую часть населения из-за большей подверженности переживаниям и , которые и становятся провоцирующим фактором хейлита. Главная особенность данной формы патологии заключается в том, что при возникновении хотя бы единожды у человека, она будет передана потомству в виде изменений, касающихся иммунной системы.
Актинический . Фактически является реакцией на . Эта форма заболевания характерна для мужчин старшего возраста, которые страдают метеочувствительностью и повышенной чувствительностью к .
Ангулярный . Деятельность стрептококков приводит к появлению болезненных заед. Как правило, в этом случае у пациента имеется болезнь, ослабляющая иммунитет (сахарный диабет, и др.). Наиболее подвержены ему дети.
Метеорологический . Причиной возникновения неприятных симптомов становятся метеорологические условия, поэтому болезнь проявляется с наступлением холодных сезонов, а также при наличии ветра.
Кандидозный . Грибки на области губ размножаются очень быстро, особенно если имеется привычка постоянно облизывать их. Если должной гигиене внимания не уделяется или во рту имеется несколько очагов инфекции, лечение может затянуться. Чаще других этот тип заболевания переходит в хронический.
Атопический . Возникает на фоне нейродерматита или , в любом случае, данная форма заболевания сразу говорит о наличии . Иногда возникает как реакция на тот или иной косметический/лекарственный ингредиент.
Контактный аллергический . Отличается от других категорий болезни тем, что возникает при контакте с раздражителем. Как правило, таковыми выступают компоненты ухаживающих и декоративных губных средств. Появляется и у тех, кто имеет пристрастие к курению, особенно если пользуется трубками, мундштуками и т. д.
Гландулярный . Инфицирование происходит вследствие патологического разрастания малой слюнной железы. Наиболее подвержены гландулярному хейлиту пациенты, обладающие различными проблемами зубов (кариес, камень зубной, пародонтит и т. д.).
Манганотти . Это одна из самых опасных категорий хейлита, поскольку фактически при его появлении диагностируется предраковое состояние губы. Требует немедленной диагностики и лечебной терапии под врачебным присмотром.
Экзематозный . Несколько схож с аллергической формой заболевания, поскольку симптомы появляются при контакте с бактериями, аллергенами. Основное отличие заключается в том, что у человека в анамнезе имеется .
Макрохейлит . Является одним из признаков синдрома Мелькерссона. Развивается у лиц, обладающих наследственной предрасположенностью и склонностью организма к различным аллергическим реакциям. Практически всегда рецидивирует, вне зависимости от того, насколько длительной была ремиссия.
Гиповитаминозный хейлит . Механизм запускается, когда на протяжении длительного времени организму не хватает витаминов из группы B. Характерный его признак – разбухание языка.

Сами заеды затрагивать могут всю поверхность губ, но чаще всего травмы появляются в их уголках. В сложных случаях хейлит распространяется на кожу рядом с губами и на слизистую рта. способен распространяться не только на эту часть лица, но и на щеку, скулу.

Вообще локализация болезни не ограничивается только губами, возникнуть воспаление может по всему телу, однако по такому сценарию патология развивается очень редко. Поражаются часто губы из-за отсутствия у них какого-либо защитного слоя, что делает возможным быстрое проникновение инфекции в эпителий.

Фото хейлита на губах

Причины возникновения

Несмотря на то, что существует огромное количество видов хейлита, все же провоцирующие его факторы можно подразделить на 3 больших группы:

Причиной выступает наличие какого-либо основного заболевания. Корочки на губах часто появляются из-за влияния неврита лицевого нерва, дерматозов. Развиваются они и в результате системных патологий инфекционной природы.
Неблагоприятный климат – следующая группа причин. Спровоцировать неблагоприятные проявления хейлита способен как перепад температур, холодный воздух, так и ультрафиолетовое излучение.
Аллергия тоже может стать одним из главных факторов патологического состояния. Дело в том, что на фоне аллергической реакции снижается общий иммунитет, губы вдобавок становятся более чувствительными к влиянию раздражителей. Таковыми выступают помады, различные компоненты, которые входят в составы ополаскивателей, паст и даже зубных протезов.

Симптомы хейлита

Если взглянуть на классификацию хейлита, то становится понятно, что видов у этой болезни достаточно, и каждая из них обладает особенностями. Проявляются они, в первую очередь, в симптомах. Если для одного типа будут характерны одни признаки, то у другого ярче будут другие симптомы. Всего течение этой болезни происходит по 2 сценариям:

Сухая форма . Возникают многочисленные трещины из-за постоянной сильной сухости губ, этот процесс сопровождается болью, кровоточивостью, . Если в ранки попадут микробы, возможно появление . Губы шелушатся, но даже если механически убрать чешуйку, не появится, останется только . Спустя несколько дней на этом месте снова образуются чешуйки.
Экссудативная форма . Жжение, постоянное появление эрозий – эти проявления сопровождают человека постоянно. Часто появляются новые пузырьки, которые спустя время вскрываются и покрываются коркой. Отек больше характерен именно для этой формы болезни.

Симптомы обладают разной степенью выраженности в каждом случае, но , зуд и мокнутия встречаются чаще всего. Все эти признаки наблюдаются при острой стадии, если же процесс уже стал хроническим, то появление и прекращается, на смену основным проявлениям приходят другие признаки:

уплотнение каймы вследствие инфильтрации;
покраснение;
появление узелков.

У детей чаще появляются трещинки в уголках рта.

Эксфолиативный хейлит рассмотрен врачом в видео ниже:

Диагностика

Диагностируется хейлит у стоматолога, а основаниями для постановки диагноза являются осмотр и жалобы со стороны пациента. Если диагностика по этим категориям затрудняется из-за необходимости дифференцировать его от других патологий, проводят .

При эксфолиативном виде хейлита требуется получить консультацию невролога. Консультации иных врачей назначаются в случаях, когда его причиной стали внутренние заболевания, а не метеорологические условия и патологии полости рта.

Лечение

Терапевтическим способом

Пациентам показано постоянно увлажнять губы различными маслами, которые не вызывают аллергической реакции, а также гигиеническими помадами и кремами.
При некоторых типах хейлита (например, при гландулярном) назначают противовоспалительные мази с глюкокортикостероидами, Оксолин.
Показано поддержание определенного режима питания. Лучше всего перейти на молочно-растительную диету и исключить все возможные раздражающие продукты, а также контакты с аллергенами.
Если спровоцировало хейлит какое-либо заболевание (неврит, дерматоз и т. д.), его обязательно лечат. Иногда организм не способен сражаться с инфекцией и на микробные агенты появляется аллергическая реакция. Такое состояние требует немедленного подключения к терапии препаратов, снижающих сенсибилизацию организма.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики используют для местной коррекции желез внутренней секреции. Они отлично дополняют лечение медикаментами, позволяя быстрее добиться выздоровления. В частности, назначается:

УФ-излучение;
аутогемотрансфузия;

Используют и другие методы физиотерапии, которые позволяют повышать общую реактивность организма и укреплять иммунитет. Особенно часто их назначают детям, поскольку гормональные средства и сильные медикаменты в этом возрасте использовать нежелательно. Похожая ситуация и при лечении беременных женщин.

Медикаментозным способом

Назначаются все медикаменты исключительно врачом, поскольку большое значение имеет то, какой формы развился хейлит. В некоторых случаях требуются противовирусные средства (Бромнафтохинон, и др.), в других – гормональные и антигистаминные таблетки ( , ) , а в третьем случае бывает достаточно просто повышения общего иммунитета организма и витаминотерапии. Последнюю, кстати, проводят обязательно для каждого пациента.

Обязательно подбирают местные средства, которые позволяют убрать воспаление, зуд и иные симптомы. Обычно предпочтение отдается мазям с гормонами. Помогают в лечении следующие медикаменты:

Метрогил Дента относят к категории стоматологических гелей с широким антибактериальным воздействием. Его часто назначают в тяжелых случаях, поскольку он не только снижает проявление симптомов, но еще и предупреждает дальнейшее распространение инфекции.
имеет в составе кортикостероиды, поэтому ею лучше не пользоваться длительное время. Это средство имеет очень хорошую эффективность, как правило, уже за 14 дней симптомы станут менее выраженными.
. Этот медикамент имеет доступную цену и отлично справляется даже с самыми сложными типами хейлита. Тем не менее, использовать его нужно только в комплексе с другими лекарствами.
Микозолон. Назначается в том случае, если болезнь имеет грибковую природу.
Преднизолоновая мазь предназначена для тех типов заболевания, которое проявилось на фоне дерматита, аллергии, а также при образовании мокнущих эрозий.
Цинковая мазь. Ее используют для быстрого заживления трещинок и ран. Предварительно их следует обрабатывать антисептиками.
Любые заживляющие мази (, хирургическому вылущиванию. Эти способы применяются при осложненном течении патологии.

Профилактика заболевания

Основная профилактика заключается в том, чтобы не допускать появления трещин на губах и в ротовой полости, а если они все же возникли, то должным образом обрабатывать их. Рецидив удастся предупредить, если следовать ежедневно нескольким правилам:

постоянное увлажнение губ;
лечение кариозных полостей и иных заболеваний ротовой полости;
избавиться обязательно от привычки кусать и облизывать губы;
дважды за день чистить зубы.

Все это поможет предотвратить попадание неблагоприятной микрофлоры на поверхность губ и убережет от появления трещин. Желательно еще и прекратить употреблять различные продукты, которые раздражающе влияют на слизистую и способны травмировать ее. Тем, кто постоянно страдает от хейлита, придется отказаться от кислой и острой еды, отдав предпочтение любым продуктам с высоким содержанием витаминов B.

Осложнения

Основным осложнением является появление суперинфекции, которая способна развиться при игнорировании прописанных врачом процедур, рекомендаций и несоблюдении гигиены рта.
Еще одним не менее серьезным и значительным последствием обычного хейлита является возможность развития рака. В этом случае понадобится подключать более серьезные методы лечения, включая даже резекцию губ.

Прогноз

Своевременное обращение к доктору и терапия под его контролем – это главные условия для быстрого выздоровления. Нужно помнить, что это заболевание способно перейти на близко расположенную здоровую кожу при промедлении и попытках вылечить его самостоятельно. К моменту визита в больницу инфекция станет более устойчивой к лекарственным средствам, а это значит, что курс лечения способен растянуться на 3-7 месяцев.

Опаснее всего промедление тем, что могут появиться признаки преобразования нормальной ткани в злокачественную, что увеличивает риск постановки диагноза предракового и ракового состояния.

Атопический хейлит — тема видео ниже:

Принято выделять следующие формы первичных хейлитов:

актинический хейлит (под действием солнечных лучей на фоне фотосенсибилизации);
гландулярный хейлит (воспаление слюнных желез);
эксфолиативный хейлит (на фоне эндокринных заболеваний, генетических факторов и психологического состояния человека);
метеорологический хейлит (под действием изменения влажности воздуха, холода, ветра, ультрафиолетовых лучей);
преканкрозный абразивный хейлит Манганотти (предраковое заболевание).

Среди вторичных (симптоматических) хейлитов выделяют:

аллергический (контактный), атопический и экзематозный хейлит;
синдром Мелькерсона-Розенталя (макрохейлит);
хейлит при гиповитаминозе;
хронические трещины губ.

Формы хейлита

Актинический хейлит

Данное заболевание возникает при избыточном действии солнечных лучей на фоне аллергической настроенности организма под воздействием ультрафиолета. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 60 лет и старше, которые часто подвергались действию прямых солнечных лучей в силу своей работы или образа жизни. Выделяют две формы актинического хейлита: сухую (простую) и экссудативную. При этом заболевании на нижней губе появляются чешуйки, отечность и трещины. При дальнейшем развитии заболевания может отмечаться появление эрозий и корочек. Актинический хейлит может привести к развитию предраковых заболеваний.

Гландулярный

Возникает на фоне разрастания слюнных желез и присоединения инфекции . Источником инфицирования могут послужить микроорганизмы ротовой полости и их токсины, наличие зубного камня и кариеса , пародонтоз . Начинается заболевание с появления сухости и шелушения, чаще на нижней губе. Далее могут появляться эрозии и корки, что сопровождается болезненностью. К развитию патологии чаще склонны мужчины старше 30-40 лет. Гландулярный хейлит может способствовать развитию предраковых заболеваний.

Эксфолиативный

Это хроническое заболевание, при котором поражается только красная кайма губ. Внешние проявления хейлита (шелушение) напоминают широкую ленту. Не поражается область перехода красной каймы в кожу, и слизистая оболочка. Эксфолиативный хейлит возникает на фоне эндокринных заболеваний (гипотиреоз), психо-неврологических нарушений (депрессия), гиповитаминоза (недостаточность витаминов С, РР и группы В), и может быть генетически предрасположенным (отмечается семейный характер заболевания). При эксфолиативном хейлите больных беспокоит сухость губ, небольшая болезненность, появление сухих чешуек серого цвета на губах. Чаще всего поражаются обе губы. Чешуйки прикрепляются к губе в центре, края их свободны. При желании чешуйку легко отделить (больные хейлитом их чаще скусывают), при этом на месте прикрепления остается лишь участок покраснения без эрозии (ранки). При тяжелом течении (экссудативная форма) появляются выраженный отек и болезненность губ, большое количество корок желтого цвета. Эти проявления могут затруднять процесс принятия пищи и речь. Заболевание характеризуется длительным течением, и трудно поддается лечению.

Аллергический

Проявляется в виде аллергической реакции при контакте красной каймы губ с предметами (мундштуки духовых музыкальных инструментов, карандаши, ручки) и косметическими средствами (губная помада, зубная паста). Больные предъявляют жалобы на отек губ, покраснение, появление зуда и шелушения. Аллергический хейлит может сопровождаться появлением пузырьков, на месте которых остаются трещины и эрозии.

Атопический

Данную форму болезни выделяют как симптом атопического дерматита и нейродерматита. Проявления хейлита затрагивают красную кайму губ и прилегающую кожу (сильно выражено воспаление в углах рта). Больные отмечают выраженный зуд, мелкое шелушение красной каймы губ. На месте поражения могут образовываться трещины, особенно в углах рта. Характерно также шелушение на лице.

Экзематозный

Проявления этого хейлита довольно разнообразны. На поверхности покрасневших и отекших губ могут образовываться пузырьки, корочки или мокнутие (увлажнение). Все проявления сопровождаются зудом. В воспалительный процесс может вовлекаться и кожа.

Метеорологический

Заболевание характеризуется хроническим течением, возникает при действии неблагоприятных природных факторов: изменение влажности воздуха, действие низких температур и ветра, инсоляции (солнечных лучей). Метеорологическому хейлиту подвержены светлокожие люди со склонностью к сухости кожи. В патологический процесс вовлекается чаще только нижняя губа. Она отекает, становится сухой, в результате чего образуются трещины и чешуйки. Может послужить основой для возникновения предраковых заболеваний.

Кандидозный

Вызывается грибками рода Candida у людей, имеющих привычку часто облизывать губы. При этом губы становятся сухими, и склонными к образованию трещин, происходит инфицирование. На губах образуются беловатые тонкие чешуйки. Данные проявления сопровождаются зудом, выраженной болью, затруднением принятия острой и горячей пищи.

Преканкрозный абразивный хейлит Манганотти

Данная форма относится к предраковым заболеваниям нижней губы. Развивается чаще у пожилых мужчин на фоне метеорологического хейлита, постоянной травматизации нижней губы, а также различных воспалительных заболеваний губ и ротовой полости. Для него характерно появление на красной кайме нижней губы ярко-красных участков с эрозиями. Плохо поддается лечению.

Синдром Мелькерсона-Розенталя

Включает в себя неврит лицевого нерва, отек губ (макрохейлит), складчатый язык. Больные предъявляют жалобы на перекошенность лица, выраженный отек губ (иногда переходит на веки и щеки), сильный зуд в области увеличенной губы.

Хейлит при гиповитаминозе

Чаще хейлитом сопровождается недостаток витаминов В 2 и В 6 . При этом на губах и слизистой оболочке рта появляется шелушение, зуд и покраснение. Могут появляться кровоточащие трещины. Нередко заболевание сопровождается глосситом (воспалением языка).

Ангулярный хейлит (заеды)

Данная форма характеризуется появлением участков шелушения с эрозиями в углах рта. Причиной чаще всего является состояние гиповитаминоза (недостаточность витаминов В 2 , В 6 , цинка, магния). Также ангулярный хейлит может развиваться у людей (чаще женщин), которые носят съемные зубные протезы. Предрасполагающими факторами к развитию ангулярного хейлита также являются избыточное потребление в пищу сладостей, уменьшение образования слюны и ее чрезмерное выделение, анемия . Сначала наблюдаются участки покраснения в углах рта. При прогрессировании заболевания они распространяются на кожу и слизистую щек. На фоне покраснения образуются болезненные эрозии с корочками. При разговоре и принятии пищи эти корочки трескаются, обнажая ранку. Нередко при ангулярном хейлите наблюдаются кровотечения из эрозированных участков.

Хейлит у детей

Дети старше 3-х лет, в большей степени девочки, часто страдают эксфолиативным хейлитом. Начинается это заболевание с экссудативной формы, которая переходит в сухую. Не исключена возможность и обратного развития.

В связи с тем, что дети довольно долго пребывают под действием солнечных лучей, очень часто у них развивается актинический хейлит.

Гландулярный хейлит не характерен для детей - это заболевание встречается в юношеском возрасте.

Кандидозный хейлит у детей сопровождается покраснением кожи около губ на фоне основных проявлений (сухость, зуд, белесые чешуйки), отмечается появление на ней трещин.

Детям, страдающим атопическим дерматитом, свойственен и атопический хейлит. Лечение проводится на фоне терапии основного заболевания, и заключается в устранении аллергена , применении гипосенсибилизирующих препаратов и мазей на основе кортикостероидов (гормональных средств). Болеют дети старше 7 лет, не достигшие пубертатного возраста.

Лечение

Метеорологический и актинический хейлит
Для уменьшения неблагоприятного действия солнечных лучей используют гигиеническую губную помаду, а также различные защитные мази и кремы для губ. Внутрь принимают витамины А, группы В, РР и аскорбиновую кислоту. При неэффективности этих методов назначают мазь с кортикостероидными гормонами (глюкокортикоидную). При лечении актинического хейлита следует помнить, что губная помада и кремы должны содержать УФ-фильтры.

Эксфолиативный
Местно на пораженные участки наносят смягчающие кремы или мази (ретинол, масло шиповника , календулы). Отмечается положительный лечебный эффект от иглорефлексотерапии (иглоукалывание) и психотерапии , Букки-терапии (применение пограничных радиационных лучей), аутогемотерапии, лазеротерапии. Также необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу и неврологу . Ускорить процесс выздоровления может иммуностимулирующая терапия под контролем врача.

Кандидозный
Лечение сводится к использованию противогрибковых мазей. Но эффективность данной терапии напрямую зависит от избавления больного от привычки облизывания губ, которая поддерживает воспалительный процесс.

Гландулярный
Наиболее эффективным методом лечения гландулярного хейлита является лазерная абляция (удаление пораженных желез с помощью лазера). Возможно использование и электрокоагуляционного метода удаления желез. Для уменьшения воспаления можно использовать различные мази с антибактериальными препаратами и антисептиками .

Хейлит Манганотти
Для лечения данной формы заболевания применяют наружно метилурациловую мазь, и различные кортикостероидные мази и кремы (Флуцинар, Адвантан), которые наносят на очаг поражения. Для общего лечения назначают Теоникол, витамины группы В и витамин А. При неэффективности медикаментозного лечения в течение 2-х месяцев измененные участки иссекают хирургическим путем.

Аллергический
В первую очередь нужно прекратить контакт с аллергеном. Для уменьшения интенсивности аллергической реакции применяют гипосенсибилизирующие препараты (Тавегил , Зиртек , Фенкарол , Кларитин). Местно на губы наносят гормональные мази и кремы (с кортикостероидами), которые уменьшают воспаление и снимают зуд. Уменьшить воспаление помогут компрессы с настоем ромашки и календулы.

Ангулярный хейлит
Сначала необходимо наладить питание . Лучше ухаживать за ротовой полостью, устранить привычку облизывания губ. На фоне витаминотерапии местно назначают антибактериальные мази (эритромициновая, тетрациклиновая).

Лечение народными средствами

Для вспомогательного лечения на фоне основной терапии различных видов хейлита используют народные методы. Чаще всего применяют настои и отвары трав с противовоспалительными свойствами, улучшающими восстановление тканей, богатые витаминами.

С этой целью как нельзя лучше подходят:

ромашка;
календула;
шиповник.

Отвары и настои этих трав применяют как внутрь - в виде питья, так и местно - в виде примочек:

Отвар коры дуба или травы зверобоя: 2 ст. ложки растительного сырья заливают 200 мл холодной воды , и кипятят на медленном огне около 30 минут. Отвар перед нанесением необходимо остудить и процедить. Используют в виде примочек.
Отвар шалфея или календулы: на 500 мл кипящей воды нужно добавить 40 г травы, и кипятить в течение 10 минут. Холодный отвар процедить, и применять как примочки.
Масло с соком алоэ: мясистые листья алоэ измельчить в кашицу и отжать сок, добавить к нему прокипяченное и остуженное растительное масло в пропорции 1:3. Наносить на пораженные места.
Отвар цветков ромашки: в 250 мл горячей воды (кипятка) заварить 2 чайные ложки цветков. Отвар нужно пить до 6 раз в день.
Отвар грецкого ореха: 1 ст. ложку зеленых оболочек или листьев опустить в 250 мл кипятка, заваривать около 1 часа. Пьют отвар по 100 мл, 3 раза день.

Экзема губ является проявлением общего заболевания, которое А.Л.Машкиллейсон определил как воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей и клинически проявляющееся в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом. Гистологически выявляется спонгиоз , образование пузырьков в шиповатом слое эпидермиса. При этом аллергенами могут быть самые различные факторы, например, микробы, пищевые вещества, различные медикаменты, металлы типа никеля и хрома, материалы, служащие для изготовления протезов, амальгама, применяемая для пломбирования зубов, зубная паста и др.

Клиническая картина зкзематозного хейлита

Экзема губ , как и экзема вообще, может протекать остро, подостро или хронически. При этом поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.

Клиническая картина острой экземы губ характеризуется полиморфизмом: последовательно возникают краснота, мелкие узелки, пузырьки, чешуйки и корочки. Процесс сопровождается значительным отеком губ. Весьма характерно, что даже в тех случаях, когда экзематозный процесс протекает изолированно на губах, он все же хотя бы немного захватывает прилежащую к красной кайме кожу. Следует отметить, что полиморфизм, наблюдающийся при экзематозном процессе, имеет в основном эволюционный характер, то есть не все элементы возникают сразу, а одни высыпания образуются из других.

Процесс начинается с покраснения и отечности красной каймы губ (почти всегда поражаются сразу обе губы). Если в дальнейшем процесс не прогрессирует, то вскоре на красной кайме образуются чешуйки и начинается шелушение. В других же случаях на гиперемированной и отечной красной кайме образуются мелкие узелки, частично быстро превращающиеся в пузырьки, большая часть которых вскрывается и возникает мокнутие, сопровождающееся образованием корок, иногда довольно массивных. Такое состояние может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких часов. Больных при этом беспокоят зуд и жжение, им трудно открывать рот и разговаривать. В дальнейшем постепенно острые явления стихают, резко уменьшается мокнутие, отечность и гиперемия, но если действие аллергена не устранено, то за первой вспышкой следует вторая, третья и процесс на губах приобретает хроническое течение.

При хроническом течении экзематозного хейлита клиническая картина меняется. Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются за счет образования воспалительного инфильтрата. Иногда инфильтрация сопровождается четко выраженным кожным рисунком. На таком основании местами располагаются небольшие группы мелких узелков, везикул, корочек, образуются чешуйки, иногда при обострении процесса возникает мокнутие. Такое состояние сопровождается образованием кровоточащих трещин. Больных беспокоит зуд.

У части больных экзема возникает на совершенно неизмененных губах, значительно реже возникновению экзематозного процесса предшествуют длительно существующие микробные трещины. В этих случаях развивающуюся экзему губ принято рассматривать как микробную экзему.

При микробной экземе губ вначале появляется микробная заеда или микробная трещина в центре губы, реже у крыльев носа. В результате сенсибилизации окружающей эти очаги кожи или красной каймы губ к бактериальным токсинам и аутотоксинам возникает микробная экзема . При этом красная кайма и окружающая кожа припухают, краснеют, затем образуются мелкие везикулезные элементы, быстро подсыхающие в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекращаются, и возникает шелушение. В таком состоянии процесс может продолжаться длительное время. Но микробная экзема встречается редко.

Диагностика экземы губ облегчается тем, что обычно одновременно имеется классическое экзематозное поражение кожи.

Дифференциальная диагностика зкзематозного хейлита

Наибольшее сходство экзема губ имеет с аллергическим контактным и атопическим хейлитами. Однако последний обычно возникает в детском возрасте, в клинической карти-не поражения губ превалируют явления лихенизации, преимущественно в углах рта, где процесс всегда переходит на кожу.

При аллергическом контактном хейлите в отличие от экземы губ процесс имеет как бы мономорфный характер, т.е. на всех участках красной каймы он находится в одной стадии, обычно не переходит на кожу, быстро разрешается после прекращения действия сенсибилизатора (аллергена).

Экссудативная форма актинического хейлита отличается от экземы губ сезонностью возникновения и четкой связью с инсоляцией.

Лечение зкзематозного хейлита

Патогенетическая терапия экземы заключается в применении десенсибилизирующих и седативных препаратов, транквилизаторов, гистаглобулина по схеме, поливитамины, сосудистые препараты. В тяжелых случаях назначаются кортикостероидные препараты.

Местное лечение экземы губ состоит в назначении мазей, содержащих кортикостероиды, а при мокнутии - аэрозолей с кортикостероидами и антибактериальными веществами (лоринден-С, дермозолон, оксикорт, флуцинар, олазоль, гипозоль) 4-5 раз в день по 20 мин. Используются кератопластические препараты - сок алоэ, сок каланхоэ, каротолин, облепиховое масло, паста “КФ”, мазь Унна, бальзам Шостаковского, эмульсия Те-зана, витамины А и Е в масле, аекол, мазь актовегин, солкосе-рил дентальная адезивная паста. Излучение гелиево-неоно-вого лазера, при плотности мощности 100 мВт/см2, №5-10, ежедневно.

По происхождению данный вид поражения губ можно разделить условно на две формы: самостоятельное проявление болезни и следствие серьезных, зачастую хронических, нарушений работы внутренних органов. Отнесение каждого вида к той или иной форме зависит напрямую от причин его возникновения. Ниже кратко описаны основные известные на данный момент виды данного заболевания.

Эксфолиативный

Поражает исключительно область классной каймы и характеризуется усиленным шелушением кожи. Основные причины — нарушения работы ЦНС, депрессии, нервные срывы, а также нарушения в работе щитовидной железы и ослабление иммунитета. Различают два типа эксфолиативного хейлита : экссудативный и сухой . Обе формы являются хроническими и сопровождаются зудом, жжением, а также поражением красной каймы губ с образованием чешуек.

Актинический (метеорологический)

Основная причина данного вида заболевания — длительное воздействие природных факторов. Чаще всего речь идет о солнечных лучах, но не исключаются также и обморожение или обветривание губ. Актинический хейлит , также как и эксфолиативный, разделяется на две формы. Для сухой характерны жжение, зуд, сухость и болезненность, а также образование белесых чешуек. Экссудативная форма отличается развитием эрозий и появлением корок из засохшего экссудата.

Атопический

Это заболевание является одним из симптоматических проявлений атопического дерматита. Характерные признаки — покраснение, легкая отечность, зуд, шелушение кожи в области красной каймы, а также распространение воспалительного процесса на уголки губ, где нередко образуются трещины.

Причиной считают генетические отклонения и плохую наследственность. К половому созреванию атопический хейлит может самоизлечиться или перейти в состояние ремиссии, однако не исключены рецидивирующие сезонные поражения. Аллергенами могут быть продукты питания, косметические средства, лекарственные препараты и многие другие факторы.

Абразивный преканцерозный хейлит манганотти

Этот вид воспаления характеризуется развитием на красной кайме нижней губы эрозивных поражений кожи. Число эрозий может достигать трех штук, обычно они подолгу не проходят, а после заживления появляются снова в том же месте или по соседству. При этом пациенты редко жалуются на боль. Хроническое течение этого заболевания нередко приводит к раковой опухоли при отсутствии своевременного лечения.

Гландулярный

Экзематозный

Этот вид хейлита является симптоматическим проявлением экземы, воспалительного процесса на поверхностных слоях эпителия, вызванного стрессами или аллергическими реакциями. В острой стадии экзематозный хейлит сопровождается покраснением, жжением, зудом, отечностью и болью в губах. Кроме того, острое течение болезни часто сопровождается образованием везикул, мокнущих пузырьков и корочек. При переходе в хроническую форму отечность и гиперемия уменьшаются, но усиливается инфильтрация, образуются чешуйки и узелки. Основное лечение экзематозного хейлита заключается в приеме седативных и антигистаминных препаратов.

Аллергический

Аллергический хейлит чаще всего возникает у женщин после двадцати лет и характеризуется появлением отечности, сильного жжения, зуда и красноты губ. Иногда, при сильной аллергической реакции на коже образуются небольшие пузырьки, которые лопаются, оставляя после себя трещинки и эрозии.

Причина — склонность к аллергическим реакциям и прямой множественный контакт с аллергеном. Вызывать контактный аллергический дерматит могут любые вещества: ланолин из губной помады, составляющие зубных паст и протезов, краска с посторонних предметов, металл и все, что касается губ. При возникновении аллергического хейлита, лечение состоит в установлении аллергена и его устранении.

Герпетический

Необходимо отличать проявления герпетического хейлита от рака губы. Несмотря на то, что при обоих заболеваниях появляются язвенные поражения и темно коричневые корки, удаление которых ведет к появлению кровотечения, в первом случае ярким отличительным признаком является образование мелких пузырьков, после вскрытия которых образуются эрозии. Появление пузырьков сопровождается усиленным зудом и жжением в области воспаления. При отсутствии лечения, острый герпетический хейлит может перейти в хронический с частыми обострениями.

Гиповитаминозный

Как видно из названия, причиной гиповитаминозного хейлита в остром дефиците витаминов, в особенности группы В. Характерные симптомы — сухость и сильное жжение в области губ и языка, образование чешуек и вертикальных трещин на красной кайме, легкая отечность и гиперемия. При гиповитаминозном хейлите лечение предполагает восстановление естественного уровня витаминов, необходимых организму для нормального функционирования.

Хронический

Наличие у пациента хронического хейлита говорит о том, что в свое время не было уделено должное внимание лечению острой формы. Причинами развития такой формы могут также стать ранее перенесенные инфекционные заболевания, вызванные дрожжевыми поражениями, стрептококками и стафилококками, а также травмы или гормональный дисбаланс.

Лечение хронической формы болезни определяется исходя из причины ее образования. Хроническими могут стать такие виды, как гранулематозный хейлит Мишера, стрептококковый, гландулярный и метеорологический хейлиты.

Железистый

Это заболевание является одной из форм гландулярного хейлита. Выделяют поверхностный гнойный и глубокий гнездный железистый хейлит, различающиеся степенью и глубиной поражения эпителия. Наиболее частая причина развития — запущенное состояние зубов. При лечении нередко используются антибиотики для устранения воспалительного процесса.

Катаральный

Причина возникновения катарального хейлита — внешнее травмирующее воздействие на кожу губ (солнечная радиация, химические вещества, механические травмы). Этот вид поражения является самым безобидным. Лечение применяется местное, направленное на устранение симптомов, а также назначается курсовой прием витаминов.

Кандидозный (грибковый)

Кандидозный хейлит или, так называемый, кандидоз губ — ни что иное как грибковое поражение слизистой оболочки губ, возникающее вследствие их постоянного облизывания. Сопровождается грибковый хейлит сухостью, жжением, зудом и наличием подолгу незаживающих вертикальных трещин.

Лечение кандидозного хейлита предусматривает не только применение противогрибковой мази, но и отказ пациента от вредной привычки постоянно облизывать губы.

Ангулярный

Ангулярный хейлит — еще один вид хейлита, основной причиной образования которого является пагубная привычка постоянно облизывать губы. В отличие от предыдущего, это поражение возникает при совместном воздействии на образовавшиеся в уголках рта трещины и грибковой, и стафилококковой инфекций. Нередко этот вид болезни сопутствует глосситу или стоматиту , вызванному протезами.

Ретиноидный

Очень модным в последнее время стало использование косметики, заменяющее хирургические операции. В ее состав обычно входят химические вещества, способные быстро разгладить морщинки, улучшить состояние кожи, увеличить объем губ. Одними из таких веществ являются ретиноиды, однако, применение подобной косметики отнюдь не безопасно и способно привести к образованию сильной аллергической реакции. В данном случае — к ретиноидному хейлиту.

Хейлит Мишера

Причина возникновения хейлита Мишера до сих пор остается загадкой и для врачей, и для исследователей. Основное ее проявление — воспалительный процесс, вызывающий утолщение губы. При этом на коже наблюдается образование большого количества мелких гранулем, анализ содержимого которых выявляет наличие лимфоцитов, клеток эпителия и гигантских клеток.

КАТЕГОРИИ