Антибиотики при ожогах разной степени: какие необходимы для скорейшего выздоровления? Показания для использования.

Антибиотики при ожогах следует использовать в случае необходимости подавления микробной инвазии, замедляющей процедуру заживления ожоговой раны и способствующей чрезмерному рубцеванию. Ожог может таить в себе значительную угрозу для здоровья человека.

Антибактериальная терапия захватывает главные позиции в структуре мероприятий, которые нацелены на излечение и предупреждение разного рода инфекций, прогрессирующих в ранах после ожогов.

Кому показана антибактериальная терапия

Масштабные повреждения после ожога влекут за собой множество серьезнейших патологий. При этом ожоговая рана способствует развитию в ней инфекции, что является основанием для начала приема антибиотиков. В результате ожоговых ран утрачивается обширная площадь кожи, у пострадавшего происходит нарушение обменных процессов и поражение нервов.

Применение антибактериальных препаратов для лечения ожогов 2-й и 3-й степени, а также серьезных ран с площадью не более 10% поверхности тела принято считать неоправданным. В исключении находятся лишь следующие пациенты:

люди пенсионного возраста;
пациенты с наличием инфекции либо лица, больные сахарным диабетом;
люди, обратившиеся за помощью на конечных этапах с активно прогрессирующей инфекцией.

Другим пострадавшим врач назначает бактерицидную терапию при ожогах, предусматривающую собой наложение повязок с 1% веществом йодопирона. Помимо этого, пострадавшему необходимо использовать мази, содержащие в своем составе левомицетин или диоксидин. Замечательный эффект дают искусственные покрытия, имеющие в составе бактерицидные элементы. При лечении пострадавших следует проводить ежедневную обработку ожоговых мест веществом йодовидона или йодопирона.

Лечащий врач назначает антибиотики при ожоговых ранах по результатам полного медицинского обследования и общего состояния пациента, к тому же врач принимает во внимание определенные параметры:

масштаб поражения и его глубину;
имеющиеся осложнения;
иммунитет и возрастной критерий;
состояние сопровождаемых патологических процессов;
восприимчивость к назначенным лекарственным средствам.

Когда следует прописать антибиотик при ожогах

При воспалительном процессе в ожоговой ране выписываются определенные антибиотики. Это лечение считается уместным тогда, когда повреждены огромные площади дермы. Антибактериальная терапия необходима и в профилактических целях, для удаления инфекции и заживления ран. Данные лекарства помогают предотвратить развитие инфекционных осложнений после причиненного ожога. Изначально, в случае ожога, следует провести иммунотерапию и иммунопрофилактику.

Эффективный результат дает местное применение антибиотиков. Важно отметить, что, помимо применяемого медикаментозного лекарства, следует пользоваться противоожоговой кроватью «Клинитрон» и находиться в антибактериальных изоляторах. Положительный эффект на состояние здоровья пациента окажет лазеротерапия, озонотерапия и ультрафиолетовое облучение (УФО). Данные процедуры после их комплексного прохождения помогут снизить неприятные ощущения, предупредят процесс заражения и восстановят обожженный кожный слой. В целом, способы лечения делятся на следующие виды:

системная бактерицидная терапия;
местное использование антибиотиков.

Приобрести необходимые антибиотики можно только по рецепту врача, ведь они различаются в зависимости от уровня поражения либо степени чувствительности на тот или иной препарат.

Какие средства используют для лечения ожогов

Средства для лечения ожогов бывают разные. Компании, занимающиеся реализацией фармацевтической продукции, предлагают огромный ассортимент средств для лечения ожогов. Такие препараты имеют удобную форму и помогают удалить все имеющиеся последствия от ожогов. Естественно, если это глубокие ожоговые раны с наличием в них воспалительного процесса, то в этом случае назначается антибактериальная группа препаратов, включающая в себя антибиотики и антисептики.

Отличным средством от ожогов является пантенол, выпускаемый в виде мази, крема или геля. Он используется при незначительных ожогах 1-й степени в виде геля. Пантенол наносится на пораженную кожу. После нанесения геля образуется стойкая пена, имеющая легкую структуру. За счет своих регенеративных способностей гель быстро впитывается в кожу и восстанавливает изначальную кожную структуру. Мазь на основе пантенола рекомендуется применять для активного заживления ран на коже и для устранения со слоя дермы трещин и иных повреждений.

Другое средство, применяемое при ожогах, это актовегин. Продается как мазь, гель или крем. С помощью своих свойств оказывает эффективное ранозаживление и защиту раны от поступления в нее разного рода инфекций. Использование мазей или гелей рекомендуется лишь на первоначальных ожоговых этапах. В процессе заживления раны целесообразно сначала применять гель, а по истечении определенного времени и мазь.

Средство, использующееся для устранения микробов с ожогов, а также обладающее обезболивающим действием, носит название диоксизоль. Данное средство имеет бактерицидные свойства. В состав данных средств входят определенные анестетики местного действия, которые позволяют снизить болевые ощущения.

Ожог принято считать одним из видов бытовых травм, которые могут произойти абсолютно с каждым человеком. Необходимо знать, как оказать первую помощь при данной ситуации, поэтому средства от любых ожогов должны находиться в аптечке каждой семьи. Это могут быть гели, мази или кремы. Если ситуации более серьезная, то необходимо воспользоваться антибиотиками, курс и назначение которых нужно получить у лечащего врача. После глубокого ожога на коже могут остаться неприятные рубцы. Их наличие говорит о том, что в кожу во время заживления раны попадала инфекция.

Антибактериальные препараты

Главная цель местного медикаментозного лечения состоит в борьбе с патогенной микрофлорой очага ожога.

Для того чтобы достичь поставленной цели, применяются различные средства, имеющие многообразие лекарственных форм. К тому же все лекарственные средства обладают индивидуальным механизмом воздействия.

Сегодня имеется множество классификаций антимикробных препаратов, различаемых согласно особенностям их химического строения, времени воздействия на организм и другим факторам. Ассортимент препаратов и их множественные формы делают сложной их классификацию. На сегодняшний день можно приобрести большое количество препаратов, обладающих комбинированными лечебными свойствами.

Лекарственные средства, имеющие антибактериальные свойства, и есть антибиотики, а также антисептики или химиотерапевтические средства. Используются они как средства местной терапии при ожогах. Согласно индивидуальному составу их допускается поделить на множественные классы химических соединений. Следует заметить, что местная терапия подразумевает собой не только вещества, которые обладают антимикробной активностью. Множество из них применяется для обработки ран после ожогов. Выбрать конкретный препарат, который подходит пострадавшему, нужно с учетом всех необходимых сведений о состоянии микрофлоры ожоговой раны и ее восприимчивости к тем или иным антибактериальным веществам. К тому же подбор препаратов нужно осуществлять с учетом фазы раневого процесса.

Используемый терапевтический препарат должен быть уместен на стадии раневого процесса. В начальные сроки рекомендуется пользоваться лекарственными растворами и комбинированными мазями, имеющими гидрофильную основу. При 2-й или 3-й стадии ожога дополнительно следует пользоваться средствами на жировой основе.

Следовательно, в самые ранние сроки после того, как получен ожог, целесообразным является правильный выбор лекарственного препарата, необходимого в данной ситуации, и соответствие лечебного действия данного средства стадии ожогового процесса. Следует помнить, что не стоит запускать любой вид ожога, ведь начальную фазу ожоговой раны вылечить намного легче, нежели окончательную, прибегая при этом к средствам, обладающим антимикробным действием.

Антибиотики при различных степенях ожогов: обзор средств

Препараты

Антибиотики при ожогах – это лекарственные препараты, которые назначаются для заживления пораженных участков кожи. Они направлены на подавление инфекции в ране. Распространение микробов замедляет восстановление покровов эпидермиса и приводит к образованию рубцов, которые в дальнейшем остаются неизменными.

Как применять антибиотики при ожогах

Антибиотики рекомендуется применять только при 1-2 степени ожоговых повреждений. Такой метод лечения является нецелесообразным при 2-3 стадиях, а также с глубокими пораженными участками, локализация которых превышает 10-15% на теле.

В условиях стационара доктор определит стадию термического поражения эпидермиса и составит комплексное лечение.

Врач решает, назначать ли антибиотики при ожоге 2 степени, ссылаясь на следующие факторы:

возраст;
хронические заболевания (диабет), инфекции;
обширность термического поражения и зона локализации;
чувствительность и наличие аллергии к определенному препарату.

Особенности использования при ожогах 2 и 3 степени

Антибиотики при ожоге 2 и 3 степени разрешается применять, если зона поражения небольшая. Для домашнего лечения необходимо соблюдать стерильность, не допускать попадания инфекции.

В быту антибиотики используют при ожогах кипятком. Неприятные инциденты часто встречаются у маленьких детей, реже у подростков.

Антибиотики помогают укрепить иммунную систему, борются с патогенными микроорганизмами. Если их не применять, то возможно получить осложнения в виде пневмонии, сепсиса, лимфаденита.

Для скорого заживления раны вкупе принимают наружные антибактериальные мази и кремы, домашние настойки, растворы.

Антибиотики для наружного применения

Антибиотики наружного применения (те, что проходят через пищевод) оказывают противомикробное действие. Вот перечень самых популярных препаратов:

Мази, содержащие сулфадиазин серебра. Сюда относятся такие средства как Сульфадиазин, Сильведерм, Дермазин.
Йодопирон и Йодовидон. Оказывают укрепляющее действие на иммунную систему, чаще всего назначают такие растворы с 1% концентрацией. Применяют после обработки солнечного ожога антисептическими средствами, такими как Фурацилин, Мирамистин и Хлоргексидин.
Мази Левомеколь, Левосин, Клормикол.
Препараты, которые устраняют очаг инфекции, когда ожоговые пузыри начинают лопаться. Сюда можно отнести Диоксидин, Стрептонитол (содержит в составе нитазол) и гентамициновую мазь.

Все средства подходят для наружного применения в домашних условиях. Перед использованием необходимо проконсультироваться с доктором на наличие противопоказаний и аллергических реакций.

Препараты для системного применения

Препараты для внутреннего приема оказывают более сильное действие, чем средства местного лечения.

При ожогах иммунитет организма понижается, вследствие чего появляются осложнения в виде тошноты и высокой температуры, а шрамы могут долго не заживать. Антибиотики внутреннего применения нужны, чтобы нормализовать функции иммунной системы. Они назначаются врачом купе с антисептическими мазями и кремами.

Медицина предлагает много препаратов в таблетированной форме. Не рекомендуем самостоятельно пить таблетки, посоветуйтесь с врачом.

Список самых эффективных антибиотиков при различных степенях термических и химических кожных повреждений:

Цеклор, Цефуроксим, Цефазолин. Препараты нетоксичны и практически нее имеют противопоказаний, применяются на первых и вторых стадиях, а также при токсикемии.
Бициллин. Убивает корень инфекции в ране за счет основного компонента в составе – пенициллина. Снимает опухание и зуд.
Амоксициллин и динатриевая соль, Ампициллин. Предотвращают развитие сепсиса и способствуют скорейшему восстановлению кожных покровов на руках и ногах.
Аминогликозиды, которые относятся ко второму поколению, содержат бета-лактамное вещество. В аптеке встречаются под названием Уназин и Сулациллин.
Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон. Лечат третьи стадии ожоговых повреждений.
Нистатин, Флуконазол. Применяются при осложнениях после заживления, таких как грибковая инфекция.
Клиндамицин и Метронидазол. Назначается при инфекции, которая быстро распространяется по всему организму.

Это не весь перечень средств, которые назначаются при ожоговых повреждениях. Чаще врач рекомендует пройти курсовую терапию, которая состоит из приема нескольких препаратов. На третьей стадии ожогов, когда зона локализации раны слишком большая, советуют госпитализацию. Домашнее лечение в таких случаях будет неэффективным и опасным для жизни.

Противопоказания

Если неправильно действовать при ожоговых повреждениях, можно нанести непоправимый вред здоровью и внешнему виду. Чтобы этого не случилось, учитывайте несколько общих противопоказаний:

запрещается смазывать ранки жирными кремами или маслами;
не рекомендуется прикладывать к ожогам кубики льда, это может вызвать обморожение тканевых покровов;
запрещается давить или самостоятельно вскрывать волдыри на теле;
запрещается применять рецепты нетрадиционной медицины без одобрения врача;
запрещается пользоваться средствами наружного применения для глаз, горла и других слизистых оболочек;
не рекомендуется давать антибиотики ребенку младше трех лет.

Ссылка на основную публикацию

Степени ожогов, симптомы и тактика лечения по стадиям

Ожоговая поверхность 1 степени лечится в домашних условиях. Не требует сложных мероприятий. Достаточна обработка мест повреждения ранозаживляющими мазями, компрессов из противовоспалительных трав.

При 2 степени появляются волдыри, наполненные жидкостью. При неправильной обработке они инфицируются, становятся источником длительного незаживающего дефекта.

Лечение 3, 4 степени проводится хирургами. Врачи вскрывают плотные пузыри с сохранением корочки, очищают очаг от погибших тканей, проводят антисептическую санацию.

Градация по российской классификации позволяет определить тактику ведения ожогов. Основой для классификации является степень поражения росткового слоя эпидермиса, кровеносной системы. При поражении данных анатомических звеньев невозможно самовосстановление кожи. Даже после хирургического вмешательства сохраняется вероятность заживания дефекта рубцом, струпом.

Стадии ожогов:

1 степень – поверхностное поражение с покраснением, отечностью, легкой болезненностью;
2 степень – на фоне гиперемии кожных покровов появляются волдыри, пузыри с желтоватым содержимым. При поражении капилляров внутреннее содержимое окрашивается красным цветом. Ростковый слой сохранен, поэтому заживление происходит без образования рубца;
3 степень – глубина поражения достигает росткового слоя. Кожные покровы разрушены с образованием черной корки (некроз);
4 степень – обугливание всей толщи тканей на пути термического фактора. Поражается эпидермис, мышцы, костно-суставные структуры.

Схожая градация применяется в мире за некоторым отличием в разных странах. Впрочем, специалисты сохраняют вышеописанные стадии, так как они удобны для определения способов лечения.

Квалифицированный врач сможет оценить выраженность поражений только на следующие сутки после повреждения кожных покровов. Когда происходит разграничение между погибшими и здоровыми тканями видна выраженность патологии. Первая помощь должна оказываться сразу после воздействия теплового, солнечного, химического фактора.

Ожоги первой степени: основные симптомы

При ожоге первой степени не повреждены глубокие ткани, поэтому риск образования рубцов или опасных осложнений минимален. Частые причины нозологии:

Кратковременное пребывание под солнечными лучами;
Дотрагивание до горячего металла;
Контакт с проводкой.

Опасность представляют обширные ожоги первой степени из-за риска обезвоживания, интоксикации крови токсичными продуктами распада тканей. Клинические симптомы: покраснение, зуд, шелушение.

Заживает обожженная поверхность несколько дней. Последствия – гиперпигментация, шелушение. Рубцов не появляется.

Клинические симптомы ожогов второй степени

Ожоги 2 степени характеризуются образованием волдырей разных размеров, заполненных серозной жидкостью. Пузыри образуются на 1-2 сутки, что затрудняет раннюю верификацию стадии заболевания.

Основные причины:

Действие на кожу кислот, щелочей;
Высокое электрическое напряжение;
Пребывание в среде с высокой температурой (выше 70 градусов Цельсия);
Контакт с паром, огнем.

Заживление ожоговой поверхности второй степени продолжается 2-3 недели.

Признаки ожогов третьей степени

Третья степень разделяется на 2 разновидности: IIIa, IIIб. Морфологические изменения при патологии протекают по одному из следующих путей:

Коагуляционный некроз;
«Фиксация» изменений под действием сухого тепла;
Влажный некроз.

По принципу коагуляционного некроза при 3 стадии ожога развиваются повреждения, полученные под действием следующих причин:

Контакт с огнем;
Дотрагивание до раскаленных предметов;
Длительное действие пара.

Клинические симптомы состояния – темно-красная окраска кожной поверхности с черными местами в области гибели эпителия. Вокруг очага – зона гиперпигментации. Деморкационный небольшой вал прослеживается к концу 1, 2 месяца. Последствием подобных изменений является эпителизация за счет нарастания эпителия с выпуклым краем, грануляциями. Самостоятельным заживлением характеризуются ожоги, которые в диаметре не больше 2 см. если остановить проникновение дефекта внутрь, предотвращается обезвоживание, интоксикация. Только хирургическими процедурами можно очистить очаг поражения, обработать место антисептиками, устранить нарушение микроциркуляции.

Самостоятельное заживление глубокой ожоговой поверхности происходит за счет нарастания краев раны внутрь. Ростковый слой поражен, поэтому образуются рубцы.

Влажные некрозы формируются при тлении одежды. Кожные покровы в местах поражения вначале отечны, приобретают бело-розовый цвет. Эпидермис имеет вид «лохмотьев». После очищения образуется грануляция, но очаги поражения часто инфицируются, что удлиняет время заживления.

«Фиксация» кожи возникает под влиянием инфракрасного излучения. Первые трое суток при ощупывании покровы холодные, бледные. Вокруг участка повреждения развивается отек, гиперемия. Сухой струп формируется на 3-4 сутки. После этого морфологические изменения сходны с коагуляционным некрозом.

К сожалению, после 3а, 3б стадии частично утрачивается функциональность пораженной области. Уничтожение мышечно-связочного аппарата ограничивает подвижность конечности. Грубый рубец препятствует растяжению кожного пласта. При обширном поражении возникает интоксикация организма продуктами распада тканей, которые всасываются в кровь из патологического очага. Опасность состояния определяется видом и концентрацией токсинов. При обширном поражении возможна гибель человека за счет рефлекторного шока (раздражение рецепторов токсическими продуктами).

Ожог 4 степени сопровождается повреждением не только кожи, мышечно-связочного аппарата. При патологии возникает поражение внутренних органов. Человек находится в состоянии шока. Лечение формы сложное из-за обширной ожоговой поверхности (более 60%), выраженного обезвоживания, интоксикации. Пациенты с четвертой стадией лечатся в реанимационном отделении.

Чтобы спасти жизнь человеку приходится проводить сложные пересадки внутренних органов. Обезображенное тело, ограничение подвижности конечностей – последствия состояния, которые длительное время корректируются пластическими хирургами. Некротические изменения внутренних органов сопровождаются нагноением, что повышает опасность сепсиса – бактериальное заражение крови.

Современная медицина занимается изучением тонких морфологических, патофизиологических, биохимических механизмов, возникающих в организме при ожогах. Большее число пациентов, погибающих от ожогов III-IV стадии, имеют внутренние изменения, которые не совместимы с жизнью. Если своевременно предотвратить образование токсинов, предотвратить обезвоживание, остановить патологические внутриклеточные реакции, летальный исход не наступит. Медицина не обладает быстродейственными препаратами, воздействующими на молекулярном уровне, поэтому основным способом лечения глубоких ожоговых поражений остается хирургический.

Как протекает глубокий некроз

Повреждение мышечной ткани сопровождается выделением в кровь токсинов, нарушающих работу почек и печени. Темно-коричневые кожные покровы, грубый струп на поверхности – специфические проявления коагуляционной гибели тканей.

Выраженные изменения характеризуются образованием струпа около 1 см толщиной, через который прослеживаются пораженные мышцы, сухожилия. При состоянии хирурги проводят глубокое иссечение с целью предотвращения интоксикации. Нередко радикальным выходом являются ампутации конечностей.

Чем больше область иссечения, тем выше вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Медицинские аспекты лечения ожогов

Местные изменения при ожоге 3а степени:

Мягкий поверхностный струп;
Цвет кожных покровов зависит от провоцирующего фактора – серый или белый;
Пузыри с желтоватым серозным содержимым.

Гистологическое обследование выявляет следующие морфологические показатели:

Десквамация эпителия;
Полный некроз плоского эпителия;
Дезорганизация сосочкового слоя;
Набухание соединительнотканных волокон;
Отечность, застойность кровеносных сосудов;
Пастозность жировой клетчатки.

Тонкие морфологические изменения сопровождаются следующими внешними проявлениями:

Сероватый или черный цвет;
Красные розовые сосочки;
Грануляции по периферии очага;
Скопление лимфоцитов, лимфоидных клеток по периферии очага;
Множественные отдельные очаги эпителизации;
Рост эпителия внутрь очага из «лоскутов».

Клинические исследования указывают на то, что при ожоговой поверхности IIIа стадии рана не является стабильным образованием. Она склонна к углублению, независимо от времени возникновения. Активация некроза возникает за счет сужения сосудов, поражения сосудов тромбами, отеков. Продолжительный застой способствует гибели волосяных фолликулов, придатков кожи. При такой ситуации возможно быстрое углубление зоны некроза.

Резервы организма настолько значительны, что по статистике около 1/3 ожогов третьей степени заживают самостоятельно (если поражено не больше 60% кожи). Для затягивания раны требуется около 3 месяцев. Репарация при первой или второй стадии наступает через 10-20 дней. Разница в характере изменений. Заживление глубоких некротических ожогов характеризуется образованием грубых рубцов.

Ожоговая поверхность первой, второй стадии заживает без рубцевания. Заметных изменений, кроме шелушения и гиперпигментации, не прослеживается. При малых объемах поражения очаги заживают самостоятельно. Врачи назначают лишь симптоматическое лечение. Благоприятный исход при 2 стадии патологии возможен при правильном оказании первой помощи.

Некоторые клинические исследования подтверждают, что грубые деформации, коллоидные рубцы образуются при нерациональном использовании мазевых повязок.

Основная задача местной терапии при ожоговой поверхности II, III стадии – избежать ишемии тканей, чтобы ограничить зону омертвения, не допустить ее прогрессирования. Оптимальные условия для местного заживления ран создаются вследствие своевременной противошоковой терапии с целью полного восстановления микроциркуляции.

Углубление ожогов 2-3а степени возникает при использовании кремов на фоне нагноения внутренних слоев при бактериальной инфекции. Состояние сопровождается неустойчивыми внешними симптомами, при которых увеличивается риск генерализации инфекции. Очаги частично заживают. Затем из них появляются зеленоватые выделения. При обширных поражениях 3б-4 степени процесс заживления отсутствует, несмотря на массивное лечение. Квалифицированный специалист при подобной картине обнаружит инфекцию, что подтвердится лабораторными анализами.

Для лечения термических, химических, солнечных ожогов рациональнее использовать этиопатогенетический подход, позволяющий оптимально определить тактику ведения пациента, предотвратить углубление ожогов. Ученые пересматривают целесообразность применения антибиотиков при ожоговых ранах с целью снижения количества оперативных вмешательств.

Антибиотики при лечении ожогов 2-3а степени

Для нанесения антибиотиков (антисептиков) оптимален закрытый повязочный метод. Для введения рекомендуются растворы фурациллин, хлоргексидин, хлорацил, этоний, йодовидон, йодонол. Средства имеют широкий антибактериальный спектр. При гнойном расплавлении тканей лучше применять йодопирин (1%), который имеет направленное действие против синегнойной палочки, протея, стафилококка золотистого.

Комбинированные мази против ожогов с антибиотиками:

Диоксидиновая;
Йодопироновая;
Сульфамеколь;
Диоксиколь;
Левонорсин;
Левосин;
Левомеколь.

Состав препаратов кроме антисептиков «обогащен» регулятором обменных процессов, анестетиком, полиэтилендиоксидами с молекулярной массой 400, 1500. По результатам морфологической оценки лечения водорастворимыми мазями определяется снижение количества нейтрофилов, тучных клеток, микробов в участке поражения кожи. Картина свидетельствует о начале восстановления.

Выраженное дегидратирующее (препятствие потере жидкости), некролитическое, антимикробное действие позволяет препаратам быть вариантом выбора при терапии ожогов третьей степени.

Европейские врачи предпочитают использовать фламазин и сульфамилон для купирования всех патологических звеньев ожогового процесса.

Защитные повязки при ожоговой поверхности

При обширных пограничных ожогах третьей стадии применяется обширный перевязочный материал:

Альгипор – препарат растительного происхождения;
Эпигард, синкрит – синтетические средства;
Биологические повязки (амниотическая оболочка, коллагеновые препараты).

Интерес представляют клинические исследования относительно лечения ожоговых повреждений повязкой на основе свиной кожи. Препарат обладает хорошим регенераторным свойством. Морфологическое изучение изменений у пациентов на фоне приема лекарства подтвердили положительное действие. Цитограммы указывают на последовательное изменение воспалительного типа реакции на воспалительно-регенераторный при терапии свиной кожей. Правда, не выяснена длительность лечения и сроки заживления при использовании ксенокожи.

Ожоги второй степени можно лечить амниотической пленкой. По данным разных авторов средство образует защитную оболочку над поврежденным эпителием, что избавляет от пагубного влияния агрессивных факторов внешней среды, сокращает число повязок. Амниотическая пленка не вызывает токсических реакций и аллергии, но иногда наблюдаются гнойные осложнения.

Нагноения наблюдаются у пациентов при лечении с использованием покрытия альгипор. Исследования показали снижение дренажной функции эпидермиса при использовании средства.

Вышеописанные факты указывают на невозможность создания идеальной повязки от ожогов без последствий с хорошим лечебным эффектом.

vnormu.ru

{ Первостольник.рф }

Ожог - поражение ткани, вызванное тепловыми факторами, химическими веществами, электрическим током, солнечными лучами или радиационным излучением.

Ожог I степени поражает только наружный слой кожи (эпидермис). При ожоге II степени поражается как эпидермис, так и лежащие под ним слои кожи. При ожоге III степени происходит поражение или разрушение всей кожи; кроме того, повреждаются и все лежащие под ней ткани. Обожженное место опухает, на нем образуются волдыри вследствие пропотевания плазмы через стенки поврежденных кровеносных сосудов.

Различают следующие виды ожогов: 1. Термические; 2. Химические;

3. Лучевые, в т. ч. солнечные ожоги, - в результате ультрафиолетового и других видов облучения.

Факторы, способствующие получению лучевых ожогов: 1. Чрезмерное пребывание под прямыми лучами солнца. 2. Светлая, малопигментированная кожа. 3. Применение фотосенсибилизирующих препаратов (сульфаниламиды; антибиотики тетрациклинового ряда и др.).

4. Воздействие промышленных источников ультрафиолетового излучения.

Сиптомы, требующие направления к врачу. 1. При термических и химических ожогах: - обугливание кожи - ожог III степени (возможно отсутствие боли); - образование пузырей на обширном участке кожи (более 5 см в диаметре); - любой ожог у грудного или маленького ребенка;

Химический ожог глотки, гортани, пищевода.

2. При солнечных ожогах: - спутанность сознания; - сухость во рту, пониженное или отсутствующее мочеотделение; - запавшие глаза; - сморщенная или обвисшая кожа; - температура выше 39 °С; - образование пузырей на обширном участке кожи (более 5 см в диаметре);

Сильная боль.

Лечение ожоговых ран.

[[Первая медицинская помощь при ожогах]]

Местно при ожогах рекомендуется охлаждение обожженного участка, устранение его контакта с одеждой, противовоспалительные кремы и мази. В качестве общих мер применяются введение большого количества жидкости (2-4 мл на каждый процент обожженной поверхности), обезболивающие. В тяжелых случаях показаны противошоковая терапия, оперативное удаление некротизированных тканей; меры, способствующие регенерации кожи; пересадка кожи; витамины, стимулирующие заживление.

Специфика лечения ожоговых ран

Местное лечение ожоговых ран зависит от вида их и имеет некоторые различия. Глубокие, пограничные или поверхностные - все они лечатся по-разному.

Неинфицированные ожоги II степени: применяются атравматические повязки, гидрогелевые покрытия, а также влажно-высыхающие повязки с растворами антибиотиков или антисептиков. Для лечения этих ожогов используют также эмульсии и мази, обладающие бактерицидным и обезболивающими действиями. В частности, применяют аргосульфан, 1% сульфазин серебра, левомеколь и левосин.

Обширные ожоги IIIА степени: применяются методы высушивания ожоговой поверхности с использованием препаратов, содержащих йод, в частности иодопирон, иодовидон и мази на водорастворимой основе (диоксидиновая мазь, левомеколь). Причем мази рекомендуется применять в комбинации с атравматическими сетчатыми повязками, типа воскопран, парапран или бранолинд Н. В случае обильного раневого отделяемого предпочтительнее использовать повязки бранолинд Н, так как они имеют достаточную величину ячеек. Оптимальным является сочетание пленочных повязок с препаратами на основе солей серебра.

Хороший эффект дает и применение мази эбермин, которая обладает способностью ускорять заживление ожогов, особенно II и III степени, и препарата аргосульфан. Последний, являясь средством, содержащим 2% сульфатиазола серебра и изготовленный в виде крема, обладает высокой эффективностью в отношении основных патогенных микроорганизмов, выявляющихся при ожогах в инфицированной ране.

Глубокие ожоги IIIБ - IV степени: лечение направлено на быстрое формирование сухого ожогового струпа, а также на профилактику углубления ожоговых ран и их инфицирования. С этой целью применяют препараты, содержащие йод (йодопирон или йодовидон), а также мази на водорастворимой полиэтиленгликолевой основе.

Для ускорения очищения ожоговых ран возможно применение протеолитических ферментов типа трипсина, химотрипсина, протеолитина и стрептокиназы. Можно использовать и повязки на основе дальтекстрипсина. После очищения ожоговой поверхности от омертвевших участков рекомендуется применение мазей на водорастворимой основе, имеющих в своем составе антибактериальные препараты. Рекомендуется также чередование их с антисептическими растворами и современными синтетическими повязками.

Местное консервативное лечение этого типа ожогов фактически проводится с целью подготовки пострадавшего к свободной пересадке кожи. Хирургическое лечение ожогов проводят путем трансплпнтации кожи в специализированных клиниках по всему миру, например здесь.

А общее лечение в этом случае включает в себя введение препаратов антибиотиков, при необходимости витаминов, препаратов крови, а также кровезаменителей и сыворотки ожоговых реконвалесцентов и антигистаминных лекарственных средств.

Рекомендации первостольника. 1. Смочить обожженный участок холодной водой. 2. Смазать обожженную поверхность противовоспалительным кремом (однократно). 3. Не нарушать целостность образовавшихся пузырей, т. е. не прокалывать и не вскрывать их. 4. Наложить стерильную повязку на участки, где есть проникающие повреждения кожи. 5. При неглубоких и необширных ожогах на мокнущие участки наносить подсушивающие мази и пасты. 6. Для ускорения заживления обогатить рацион витаминами С, В, особенно А и Е (внутрь и наружно в виде мази, что помогает избежать образования шрамов). 7. Не пользоваться маслами, мазями, аэрозолями и кремами, вызывающими местную анестезию, так как они могут замедлить выздоровление или вызвать аллергическую реакцию. 8. Оберегать обожженный участок от воздействия солнца, горячей воды, раздражающих веществ.

9. В солнечную погоду пользоваться защитными кремами, мазями, носить шляпу и солнцезащитные очки.

Безрецептурные препараты при ожогах. 1. Внутрь обезболивающие средства: парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен.

2. Наружно применяют мази, кремы, пасты, гели) - гидрокартизон, цинковая, ихтиоловая, камагель. При солнечных ожогах применяют Бетаметазон (Целестодерм).

Первостольник.рф

Первая помощь и лечение при поверхностных ожоговых повреждениях
Дата: 2005-06-27 09:05:00
Тема: Новости медицины

В Великобритании ежегодно регистрируется около 250 тысяч ожогов. Около 90% из них - поверхностные/незначительные ожоговые повреждения, при которых достаточно оказания первой помощи. В большинстве случаев такие ожоги заживают самостоятельно, однако правильно оказанная первая помощь может в последующем оказать значительное влияние на косметический исход.

Целями первой помощи при незначительных ожогах (I-II степени) являются: прекращение воздействия термического агента, охлаждение ожоговой поверхности, обезболивание, и наложение повязки на ожоговую поверхность.

Прекращение воздействия термического агента

В первую очередь должен быть устранён источник теплового воздействия. В случае воспламенения одежды необходимо затушить огонь с помощью воды, одеяла или другой воздухонепроницаемой ткани. Оказывающие помощь должны стараться избегать повреждений, связанных с воздействием огня во время проведения спасательных мероприятий. Как только станет возможным, с пострадавшего должна быть снята одежда, так как она имеет способность удерживать тепло даже при ожогах кипящей жидкостью или паром. Синтетические материалы, например нейлон, трогать не следует. Ожоги смолянистыми веществами необходимо охлаждать водой, но категорически запрещается трогать смолянистое вещество. В случае ожога при воздействии электрическим током необходимо убрать источник электрического тока от пострадавшего до оказания первой помощи.

Охлаждение ожоговой поверхности

Активное охлаждение снижает температуру в месте ожога и предотвращает дальнейшее распространение ожога. Однако этот метод эффективен, если охлаждение выполнено в течение первых 20 минут после ожога. Продолжительность орошения прохладной (15°C) проточной водой или погружения поражённого участка в прохладную воду должна составлять до 20 минут. Эта процедура также устраняет повреждающие агенты, уменьшает выраженность боли и может уменьшать отёк посредством стабилизации тучных клеток и снижения высвобождения гистамина. Для охлаждения не следует использовать очень холодную или ледяную воду, так как выраженный спазм сосудов может вызвать увеличение ожога. Охлаждение большой площади поверхности тела может привести к гипотермии, особенно у детей. В случае ожога химической субстанцией необходимо провести орошение поверхности ожога обильным количеством воды.

Обезболивание

Возникновение болевых ощущений связано с раздражением нервных окончаний в месте ожога. Охлаждение и обычная повязка способствуют уменьшению болевых ощущений. Иногда для купирования боли в первый момент может потребоваться назначение наркотических анальгетиков, но если мероприятия первой помощи эффективны, то применение НПВС, например, ибупрофена внутрь, обычно бывает достаточным.

Наложение повязки на ожоговую поверхность

Перевязочный материал должен закрыть ожоговую поверхность. Поливинилхлоридная плёнка - один из лучших перевязочных материалов для оказания первой помощи при ожогах. Этот перевязочный материал мягкий, не прилипающий, герметичный, выполняет роль барьера и прозрачный, что позволяет осматривать место ожога. Важно, чтобы плёнка была наложена именно на рану, нежели чем оборачивать зону ожога полностью. Особенно это важно при перевязке конечностей, так как в последующем отёчность может привести к констрикции. Так же необходимо согреть пострадавшего. Если поливинилхлоридная плёнка не доступна, может быть использована любая чистая (предпочтительно стерильная) хлопчатобумажная ткань. Ожоги кистей могут быть накрыты с использованием чистого пластикового пакета так, чтобы не ограничить подвижность. Следует избегать использования влажных перевязочных материалов, так как по дороге в стационар потеря тепла телом может быть значительной.

Следует избегать использования кремов для местного применения на данном этапе оказания помощи в связи с тем, что это может затруднить последующую оценку степени ожога. Охлаждающие гели, такие как Burnshield , нередко используются в качестве средства первой помощи. Их применение способствует охлаждению зоны ожога и снижению болевых ощущений на начальных стадиях.

Тактика ведения пациентов с незначительными ожоговыми повреждениями

Повреждающий агент, глубина и площадь ожога должны быть оценены и зарегистрированы так же, как и в случае более глубокого ожога. Обычно лечение небольших поверхностных ожогов и ожогов, не поражающих критических участков тела, проводится в амбулаторных условиях. Необходимо так же учитывать домашние условия пациента, так как даже небольшие повреждения ступней будут прогрессировать, если ноги не находились в поднятом вверх состоянии в течение как минимум 48 часов; такое редко возможно в домашних условиях. В сомнительном случае всегда следует проконсультироваться в специализированном ожоговом отделении.

Существует огромное количество приемлемых направлений амбулаторного лечения пациентов с поверхностными ожогами. Приведенными ниже рекомендациями следует пользоваться как основополагающими:

Очищение ожоговой поверхности

Следует помнить, что ожог по существу стерилен, поэтому необходимо сохранить его стерильным. Ожоговую рану следует тщательно промыть водой, можно со слабым антисептическим раствором, например, разбавленным хлоргексидином. Не следует рутинно применять антибиотики. Дискутабельным остается вопрос о том, какую лечебную тактику применять в отношении пузырей, однако большие пузыри, вероятно, следует вскрывать стерильными ножницами или с помощью иглы для подкожных инъекций. Более мелкие пузыри трогать не следует.

Использование перевязочного материала

В настоящее время используется большое количество перевязочных материалов, однако количество рекомендаций по их применению незначительно или они вообще отсутствуют. Следует избегать использования кремов для местного применения при оказании первой помощи в связи с тем, что это может впоследствии затруднить оценку степени ожога.

Смена повязки

Тактика в отношении последующей смены повязок значительно варьирует. В идеале повязку следует проверять через 24 часа. Повторный осмотр же самой ожоговой раны и смену повязки следует проводить через 48 часов, так как к этому времени происходит пропитывание (намокание) повязки. На данной стадии должна быть проведена оценка глубины ожога и могут быть использованы местные препараты, например, фламазин.

В зависимости от того, как быстро происходит восстановление ожоговой поверхности, смену повязки следует проводить каждые 3-5 дней. В случае, если использовалась крупноячеистая марлевая повязка, пропитанная парафином, «Джелонет», повязка плотно прилегает к месту ожога, и для снятия повязки необходимо приложить усилие, не следует снимать «Джелонет», а нужно оставить повязку на месте, чтобы не повредить восстанавливающийся эпителий. Повязка должна быть незамедлительно заменена в случае, если появилась болезненность в ране или запах, или повязка стала насквозь влажная.

При любом ожоге, не заживающем в течение 2 недель, следует обратиться к ожоговому хирургу.

Специальные повязки

Фламизин

Крем на основе сульфадиазина серебра, применяется местно на поверхность ожоговой раны. Эффективен в отношении грамотрицательных бактерий, которые могут инфицировать ожоговые раны, включая Pseudomonas . Инфицирование последними определяется по изменению цвета отделяемого из раны, которое пропитывает повязку, на зелёный, и появлению характерного запаха. Крем необходимо наносить толщиной 3-5 мм и закрыть марлевой повязкой. Удаление старой и наложение новой повязки производится каждые 2 дня. В 3-5% случаев возможна обратимая лейкопения.

Грануфлекс

Гидроколлоидная повязка с тонкой полиуретановой пенной поверхностью, укреплённой на полупроницаемой пленке; данная повязка содержит клейкую основу и является водонепроницаемой, вследствие чего может использоваться в труднодоступных областях или где сложно наложить обычную повязку. Повязку следует накладывать с отступом на 2 см от края раны. Создавая влажную атмосферу над раной, создает благоприятные условия для заживления. Более тонкий вариант (Duoderm ) также применим.

Мепител

Эластичная полиамидная сетка, покрытая мягким силиконом, по типу повязки «Джелонет», но обладающая адгезивными свойствами.

Ожоги лицевой области

Пациенты с ожогами в области лица должны направляться в специализированные отделения. Однако, направление в специализированное отделение по поводу обычного солнечного ожога не обязательно. Ожоговую поверхность следует очищать дважды в день слабым раствором хлоргексидина. Ожог следует покрывать мягкой мазью, например, жидким парафином, каждые 1-4 часа, чтобы минимально уменьшить формирование корок. Мужчинам следует бриться ежедневно, чтобы снизить риск инфицирования. Всем пациентам следует порекомендовать спать на двух подушках в течение первых 48 ч для уменьшения отёка лица.

Последующее наблюдение

Пациенты с ожогами, не заживающими в течение трёх недель, должны быть направлены в отделение пластической хирургии на консультацию. Восстановившаяся после ожога ткань будет чувствительной, сухой и шелушащейся, возможно появление пигментации. Следует рекомендовать использование ежедневных аппликаций увлажняющего крема. Восстановившиеся после ожога зоны нельзя подвергать воздействию солнечных лучей в течение 6-12 месяцев.

Физиотерапия

Пациенты с поверхностными ожогами конечностей могут нуждаться в назначении физиотерапии. При гипертрофических рубцах возможно применение метода постоянного давления на область рубца с помощью одежды или силикона.

J. Hudspith, S. Rayatt

First aid and treatment of minor burns

BMJ, 2004; 328: 1487-89

Эта статья опубликована на сайте

Ожогом называют повреждение мягких тканей человека в результате воздействия высоких температур либо химического воздействия. Каждая степень характеризуется своей глубиной пораженных тканей, от чего принимаются конкретные меры для восстановления здоровья.

Медиками уделяется важное значение и причинам получения травмы. Но в любом случае, при возникновении ожога оказывать первую помощь пострадавшему нужно, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Что собой представляет ожог второй степени и как долго заживает

Ожоги второй степени относятся к поверхностным травмам , но, тем не менее, требуют к себе пристального внимания.

В отличие от , затрагивающей лишь , в данном случае наблюдается более глубокое повреждение кожных покровов, где помимо эпидермального слоя травмируется верхний слой и нарушается микроциркуляция.

Обычно ожоги 2 степени по времени заживают относительно быстро - до двух недель и их лечение при малой площади поражения возможно в домашних условиях.

Если площадь поражения составляет более 1% («ладонь руки»), следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Объясняется это возможной реакцией организма на полученную травму в виде ожоговой болезни или шока, которые являются основанием для обязательной госпитализации. Возможно занесение инфекции в рану и обезвоживание. Особое внимание уделяется детям и пожилым пациентам.

Причины возникновения

В зависимости от того, каким образом был получен ожог, различают следующие его виды:

Термический

Следствие поражения огнем, кипятком, паром или прикосновением к раскаленным предметам.

Химический

Результат воздействия на мягкие ткани кислотных и щелочных растворов.

Электрический

Образуется в точках входа/выхода электрического заряда.

Лучевой

При воздействии ультрафиолета или ионизирующей радиации.

Симптоматика

Клиническая картина ожога 2 степени выглядит следующим образом:

воспаление и покраснение пострадавшей зоны;
болезненность при прикосновении;
отечность;
образование волдырей.

Волдыри образуются моментально или спустя непродолжительное время. В результате отслоения верхнего слоя эпидермиса образуется полость, наполненная желтоватой прозрачной жидкостью - плазмой крови из нарушенных капилляров. Через несколько дней содержимое волдыря мутнеет.

Может произойти его естественный надрыв с последующим вытеканием жидкости и обнажением ярко-красной влажной эрозии. Постепенно образовавшаяся рана затягивается, а после двух недель приобретает естественный цвет кожи.

При получении солнечного ожога кожа краснеет и становится болезненной на ощупь.

Несколько позже образуется множество небольших волдырей . К данной картине можно добавить симптоматику солнечного удара - тошноту и повышение температуры тела.

При попадании инфекции область поражения приобретает пурпурный оттенок и становится горячей, отмечается выделение гноя.

Диагностика

Ожоги 2 степени диагностируются путем визуального осмотра . Врач-комбустиолог определяет площадь поражения кожи, степень ее отечности и уровень болезненности. Проверяется наличие инфекции.

При ожоге слизистых оболочек дыхательных путей делается рентгеновский снимок . При обширных зонах могут назначить развернутый анализ крови и мочи .

После оценки состояния пациента делается заключение и назначается соответствующее лечение и профилактика осложнений.

Первая помощь

Оказывается до приезда бригады врачей.

Прежде всего, необходимо устранить контакт с причиной образования ожога и вызвать скорую помощь, после чего выполняются следующие действия:

Требуется быстро охладить обожженную поверхность проточной холодной водой (15-17°С). Дело в том, что после получения ожога кожа продолжает еще какое-то время нагреваться и разрушаться, тем самым, вызывая сильную боль. Холодная вода остановит этот процесс, тем самым уменьшая глубину поражения кожи. Сужение кровеносных сосудов и снижение чувствительности нервных окончаний дают эффект анестетика. Рекомендуется обрабатывать полученную рану холодом от 20 до 60 минут - пока не возникнет онемение кожи. Напор воды должен быть небольшим во избежание причинения дополнительной боли.
При химическом ожоге вначале устраняется химическое вещество с помощью стерильной сухой салфетки, после чего остатки вещества также смываются проточной холодной водой в течение 20-30 минут.
После промывания воспаленной поверхности нужно наложить стерильную марлевую повязку.
Для снятия боли допускается прием любых обезболивающих препаратов. Эффективно обезболивание с помощью инъекций.
При отсутствии рвоты пострадавшего поят слабо подсоленной водой для профилактики обезвоживания.

Чего нельзя делать при оказании первой помощи:

отдирать прилипшую к ожогам ткань;
прикладывать к ожогу лед и вату;
пользоваться лейкопластырем или плотно бинтовать рану;
обрабатывать поврежденную кожу красящими антисептиками - йодом, зеленкой, а также сметаной и маслом;
самостоятельно вскрывать волдыри.

Если площадь поражения кожи небольшая, и образовавшиеся волдыри тоже малых размеров, лечение ожога допустимо проводить в домашних условиях.

Обязательной госпитализации подлежат взрослые пострадавшие с областью поражения от 5%, а также дети до года и дети с ожогами площадью более 2%. Сюда же можно отнести людей с повреждениями лица, шеи, промежности, дыхательных путей, а также лица престарелого возраста.

Процесс послеожогового восстановления

При ожогах второй степени процесс восстановления занимает 12-15 дней .

Важно в этот период правильно ухаживать за раной, не допуская воздействия на нее травмирующих мероприятий, а также инфицирования. Должны правильно подбираться препараты местного действия для ускорения регенерации клеток.

В случае инфицирования раны время восстановления может быть значительно дольше.

Существуют три стадии заживления ран, полученных путем ожога 2 степени:

Гнойно-некротическая

Под стенкой волдыря постепенно мутнеет содержимое, образуется гной. Прилегающая кожа воспаляется. Волдырь начинает раздуваться и при больших размерах требуется его вскрытие.

Желательно, чтобы данную процедуру проводил врач. Если это невозможно, то вскрытие волдыря проводится самостоятельно с соблюдением правил дезинфекции. Для этого ожоговая поверхность обрабатывается антисептиком, прокол производится стерильной иглой. Чистой салфеткой аккуратно удаляется вытекший гной, а рана обрабатывается противоожоговой или антибактериальной мазью.

После этого накладывается стерильная повязка.

На данной стадии происходит постепенное восстановление пораженных клеток.

Исчезают воспаление и волдыри. Повязка уже не требуется, более того, ограничивается контакт раны с одеждой и другими поверхностями, которые могут ее натирать.

Поверхность ожога регулярно обрабатывается ранозаживляющими мазями, чтобы не допустить ее пересыхания и, как следствие, образования трещин. Важно исключить риск повторного инфицирования раны.

Наблюдается последняя фаза заживления раны - она затягивается новым кожным покровом.

По-прежнему применяются регенерирующие мази для ускорения данного процесса.

При уходе за ожоговой раной ключевым моментом является защита от инфицирования путем соблюдения правил антисептики.

Не рекомендуется мочить рану водой. Повязки меняются по мере их промокания с выполнением процедуры обработки травмированной поверхности. При каждой смене повязки оценивается состояние кожных покровов и делается заключение для дальнейшей терапии.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранное лечение ускорит процесс заживления ожоговой раны. Для этого применяется ряд препаратов или их аналогов как общего, так и местного действия.

Все медикаменты должны быть назначены врачом. Необходимо строго соблюдать дозировку и правила их приема.

Противовоспалительные препараты

Для лечения ожогов второй степени основной акцент делается на противовоспалительных препаратах, оказывающих местное антибактериальное действие: Левомеколь, Синтомициновая эмульсия, Фурацилиновая мазь, Гентамициновая мазь и множество им подобных.

Антисептики

В качестве антисептиков часто применяют Мирамистин и Хлоргексидин, которые хорошо зарекомендовали себя в практике первой помощи, а также 0,5% раствор диоксидина.

На сегодняшний день приобрели популярность увлажняющие заживляющие мази с содержанием Пантенола: Бепантен, Д-пантенол, которые способствуют ускорению восстановления кожных покровов на стадии регенерации.

Спрей

Эффективным является применение спрея Пантенол, который наносится на поверхность кожных покровов путем распыления без физического контакта с раной.

Гомеопатические средства

Антигистаминные препараты

Допустимо применение антигистаминных препаратов, помогающих снятию отечности и зуда поврежденных тканей: Супрастин, Зодак, Кларитин.

Следует отметить, что некоторые антигистамины вызывают сонливость.

Анальгетики

В качестве обезболивающего чаще всего принимаются любые анальгетики. В случае сильных болей можно пить Кеторол или его аналоги.

Эффективными являются инъекции с обезболивающими препаратами.

Витамины

В качестве дополнительного лечения врач может назначить прием витаминов А (ретинола), Е (токоферола) и аскорбиновой кислоты, отвечающих за выработку коллагенов и усиливающих регенеративную функцию организма.

В процессе лечения пострадавшему важно соблюдать водно-питьевой баланс для более быстрого вывода токсинов из организма. В питание рекомендуется включать продукты, богатые белками и углеводами, чтобы восполнить потерю энергии, сопровождающую ожоговые травмы.

Что делать с пузырями?

Пузыри являются первым признаком ожога второй степени.

Манипуляции с ними должны быть крайне осторожными и зависят, прежде всего, от их размеров.

Если волдыри небольшие, то при правильном уходе за ожогом они постепенно исчезают самостоятельно.
При раздутии пузырей требуется прокалывание с удалением содержимого, а также его оболочки. В данном случае желательна помощь врача, который выполнит необходимую процедуру с соблюдением всех правил.
При естественном надрыве в первую очередь необходимо выполнить обработку поверхности ожога от загрязнений антисептиком, например, 3% перекисью водорода. Затем с помощью острых стерильных ножниц срезают оболочку пузыря и наносят антибактериальную мазь.

Важно после манипуляции с волдырями в случае необходимости вовремя обратиться к врачу. Образование гнойного налета и повышение температуры говорит об инфицировании раны, в случае которого обычно назначаются антибиотики общего действия.

Действия при воспалении

Наличие воспалительного процесса говорит о попадании в организм вредоносных бактерий и вирусов. Характеризуется повышением температуры, ознобом, слабостью. В результате процесс восстановления затягивается, а на месте ожога может образоваться рубец . В таких случаях нельзя оттягивать визит к врачу, в противном случае возможен даже летальный исход

Как правило, при воспалении в первую очередь назначаются системные антибиотики в виде инъекций или пилюль. Увлажняющие мази заменяются на антисептики и мази с антибактериальным действием .

При отсутствии гнойного налета на этапе восстановления рану обрабатывают аэрозолями , образующими на поверхности защитную пленку, препятствующую проникновению вредных микробов.

В каждом отдельном случае схема лечения и подбор препаратов проводятся с учетом индивидуальных особенностей организма.

Ожог у ребенка

Если от ожога пострадал ребенок, необходимо оказать ему первую помощь по той же схеме, что указана выше. Данными навыками должны обладать каждые родители , поскольку даже самый послушный малыш не застрахован от несчастного случая. При определении второй степени ожога следует, не задумываясь, вызывать врача , который определит тяжесть и площадь поражения кожи и примет решение о необходимости госпитализации.

Принципы лечения ожогов у детей такие же, как и для взрослых с той лишь разницей, что дозировки назначаемых препаратов определяются с учетом возраста и веса пациента, а процедуры обработки часто проводятся под действием обезболивающих. Дополнительно могут также назначаться физиопроцедуры, позволяющие ускорить процесс восстановления.

Ни в коем случае нельзя заниматься домашним лечением ребенка без наблюдения врача. Малейшая неосторожность может привести к усугублению состояния здоровья.

Ожог относится к такому типу раны, который требует к себе пристального внимания и бережного обращения. Любая самодеятельность в данном вопросе недопустима. Своевременное обращение к специалисту способствует не только быстрому восстановлению здоровья, но и поможет избежать риска возникновения осложнений, чреватых негативными последствиями.

Здравствуйте, дорогие друзья! Пьете ли вы антибиотики? А зачем? Некоторые прибегают к такому лечению при любом малейшем поводе, совершая серьезную ошибку.

Антибиотики — это опасные лекарства, вызывающие привыкание и обладающие множеством негативных действий. Чем больше вы их пьете, тем меньше они вам помогают.

Зная всю опасность таких лекарств, возникает вопрос: а почему тогда назначают антибиотики при ожогах? Казалось бы, ожог — это зачастую несерьезное повреждение, которое не угрожает жизни и достаточно быстро проходит.

Зачем же тогда лечить его столь серьезными медикаментами? Ответ на вопрос вы найдете в статье.

Антибактериальные лекарства предназначаются для профилактики и борьбы с разнотипными инфекциями. Инфекции запросто могут проникнуть в организм через открытую рану.

Мертвые мягкие ткани, присутствующие в месте ожогового повреждения, служат идеальным питанием для болезнетворных микробов.

Так зачем же колоть антибиотики после ожогов? Для предотвращения инфицирования открытой раны.

Жизнедеятельность болезнетворных микробов замедляет заживление раны, способствует чрезмерному рубцеванию и даже несет угрозу для жизни.

Целесообразно ли употреблять препараты с антибиотиками для лечения всех ожогов? Нет, конечно же. Наша кожа обладает мощными защитными функциями.

В большинстве случаев она способна защититься от инфекций самостоятельно. Предлагаю ознакомиться с ситуациями, в которых антибактериальное лечение действительно необходимо.

Кому показана антибактериальная терапия?

Причиной для назначения такой терапии служат глубокие и масштабные поражения кожи, слизистых, дыхательной системы или же внутренних органов.

В ходе утраты значительной площади вышеперечисленных мягких тканей в организме происходит нарушение важнейших обменных функций. При этом нарушаются защитные функции иммунитета, в частности антиинфекционные.

Антибиотики целесообразны: при термических ожогах; при повреждениях химикатами.

Данные виды травм считаются самыми распространенными. Кроме того, антибиотическими лекарствами определенной группы лечат бактериальные ожоги груш, яблонь, слив и других полезных растений.

Ожоговые травмы 2 и 3 степени редко требуют антибиотического лечения. Кроме того, медикаменты антибиотического действия не используются при:

глубоких, но ограниченных ранениях;
ранениях, размер которых менее 10% поверхностного покрова;
ожогах 1 степени (эпидермальных) у детей и взрослых.

Исключение — это определенная группа пострадавших, в которую входят: пожилые люди; обладатели хронических инфекций; диабетики; люди, запустившие травму и спровоцировавшие инфицирование таким образом.

Кто и почему назначает антибиотики?

Серьезное лечение может назначить только врач-травматолог или дерматолог. Хочу отметить еще раз, что лечение ожогов 2 степени так не проводится.

Если серьезность травмы выше, то терапию с антибактериальным эффектом могут назначить, но только после тщательного обследования потерпевшего. В ходе обследования определяются такие факторы:

глубина и обширность травмы;
степень;
наличие осложнений;
возраст и уровень иммунной защищенности потерпевшего;
тип и тяжесть осложнений;
чувствительность к антибиотическим препаратам.

Какие лекарства используются при ожогах?

Какие антибиотические медикаменты используются для лечения травм кипятком, огнем, паром, кислотой или щелочью? Дать ответ на этот вопрос способен только лечащий специалист после тщательного обследования. Настоятельно не рекомендую вам заниматься самолечением!

В большинстве случаев после ожога применяются лекарства на основе сульфадиазина серебра.

Кроме того, лечение проводят с помощью местных (наружных) лекарств: повязок с 1-процентными растворами йодовидона и йодопирона; мазей из левомицетина и диоксидина.

Препараты для перорального приема и для внутримышечного/внутривенного введения назначаются потерпевшим в исключительных случаях, если ранение глубокое и занимает более 10% площади кожного покрова.

Если инфекционный сопутствующий процесс протекает легко, то достаточно только внутримышечных инъекций. В более тяжелых случаях назначают внутривенные инъекции.

Системная антибиотическая терапия осуществляется с помощью медикаментов, которые обладают широким спектром действия. К таким медикаментам относятся:

цефоперазон и сульбактам (зачастую препараты комбинируют);
пенициллины полусинтетического типа;
цефалоспорины 3 поколения;
аминогликозиды и фторхинолоны.

Если ранение распространилось на костные структуры, то назначается линкомицин. Для лечения грибковых поражений раны принято использовать флюконазол или нистатин.

Что случится, если отказаться от антибиотического лечения?

Инфекционные процессы, развивающиеся в ожоговой ране, никогда не проходят бесследно без лечения. Отказавшись от антибиотиков, которые назначил лечащий специалист, можно запустить ситуацию настолько, что возникнут серьезные осложнения:

сепсис;
легочные и бронхиальные недуги;
гнойный артрит;
инфекции мочеполовой системы;
миокардит;
лимфаденит.

Сравнительно легкие ожоги лечатся одним определенным антибиотиком. Несколько антибиотических медикаментов может быть назначено только в том случае, если рана уже инфицировалась и недуг протекает в тяжелой форме.

На этом все, уважаемые читатели. Лечение антибактериальными медикаментами действительно может назначаться при ожоговых травмах.

Теперь вы знаете, какие пьются и какие из них используются для местного лечения в подобных целях. Напоминаю, что поверхностные ожоги 1-3 степени столь серьезными препаратами не лечатся.

Берегите свое здоровье, не пейте антибиотики зря! Поделитесь прочитанным с друзьями в соц. сетях, а также не забудьте подписаться на обновления сайта. Всего вам доброго!

В этой статье:

Антибактериальная терапия занимает важное место в комплексе мероприятий, направленных на устранение и профилактику различных инфекций, развивающихся в ожоговых ранах. Омертвевшие ткани, имеющиеся в зоне любого ожогового поражения, служат благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Почему назначают антибиотики

Антибиотики при ожогах назначаются для подавления так называемой микробной инвазии, которая не только замедляет процесс заживления раны, но и способствует избыточному рубцеванию, создает определенные трудности при пластическом закрытии ожоговых ран, а также несут непосредственную угрозу для жизни пострадавшего человека. В структуре летальности ожоговых больных на долю инфекций приходится более 75%.

Глубокие и обширные ожоговые поражения, влекущие за собой ряд патологических процессов и сопровождающиеся ожоговой болезнью, создают дополнительные предпосылки для генерализации инфекционного процесса и являются поводом для назначения антибиотиков. Кроме утраты большой площади защитного кожного покрова, в организме наблюдается распад важнейших обменных и нейротрофических функций, приводящих к разрушению факторов антиинфекционной защиты.

Кому показана антибактериальная терапия

Использование антибактериальных препаратов для лечения пострадавших с ожогами или , а также с глубокими, но ограниченными ранами, площадь которых не превышает 10% поверхности тела, считается нецелесообразным. Исключением являются лишь некоторые больные:

Люди пожилого возраста;
Пострадавшие с хроническими инфекциями и сахарным диабетом;
Больные, поступившие на лечение на поздних сроках с выраженными признаками инфекции.

К указанным выше степеням тяжести ожогов обычно относятся:

практически все бытовые термические ожоги — , кипятком, бытовыми предметами ( , сковородкой, кастрюлей и т.д.);
электрические — током;
химические — йодом, зеленкой, горчичником и т.д.

сопровождающиеся покраснением кожи и появлением .

И уж тем более не стоит «пичкать» антибиотиками пострадавших при ожога, которые также могут быть получены во всех вышеуказанных случаях.

Антибиотики при ожогах назначаются лечащим врачом на основании комплексного обследования состояния пострадавшего, если степень поражения имеет четвертую или 3Б степень. При этом он учитывает следующие параметры:

Глубину и обширность поражения;
Стадию ожоговой болезни;
Наличие осложнений;
Возраст и иммунный статус потерпевшего;
Характер и тяжесть сопутствующих патологий;
Чувствительность к тому или иному назначаемому препарату.

Тактика лечения

Антибактериальная терапия, направленная на лечение и профилактику инфекций, является неотъемлемой частью комплекса мероприятий, назначаемого при развитии ожоговой болезни. Чтобы предупредить появление инфекционных осложнений, лечение пострадавших начинают в период ожогового шока и продолжают при острой ожоговой токсемии и септикотоксемии. Кроме медикаментозных препаратов местного применения и системной антибактериальной терапии, могут использоваться общие методы лечения в условиях абактериальной среды: изоляторы и кровати «Клинитрон».

Выбор препарата для местной антибактериальной терапии требует индивидуального подхода и зависит от особенностей раневого процесса.Чаще всего используются препараты сульфадиазина серебра, повязки с 1% раствором йодопирона и йодовидона, водорастворимые мази на основе левомицетина или диоксидина. Системная антибактериальная терапия также носит строго индивидуальный характер и назначается больным с глубокими ожогами, площадь которых превышает 10% поверхности тела. При легком протекании инфекционного процесса ограничиваются внутримышечным введением препаратов, в более тяжелых случаях прибегают к внутривенным инфузиям.

Системная антибактериальная терапия проводится с помощью препаратов, имеющих широкий спектр действия: комбинации цефоперазона с сульбактамом, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов III поколения, аминогликозидов и фторхинолонов. При поражениях костных структур применяется линкомицин. Если во время лечения выявляется анаэробная неклостридиальная инфекция, назначают метронидазол или клиндамицин, при грибковой инфекции – нистатин или флюконазол.

Любой инфекционный процесс, зародившийся в ожоговой ране, может спровоцировать развитие тяжелых осложнений: сепсиса, пневмонии, трахеобронхита, гнойного артрита, инфекции мочевыводящих путей, а также миокардита, эндокардита, лимфаденита и лимфангита.

Основное значение в борьбе с генерализованной инфекцией отводится рациональной антибактериальной терапии, предполагающей еженедельный микробиологический мониторинг. При тяжелом течении заболевания применяется комбинированная антибактериальная терапия, подразумевающая одновременное использование двух или трех препаратов.

Применение антибиотиков в комплексном лечении ожоговых травм позволяет снизить тяжесть различных инфекционных осложнений, представляющих угрозу для жизни пострадавших людей. Какие антибиотики пить при ожогах? Ответ на этот вопрос может дать только специалист, сделавший назначение на основании комплексного обследования потерпевшего.

КАТЕГОРИИ