Андрогенная алопеция симптомы. Симптомы андрогенной алопеции у женщин и методы лечения

Среди множества причин, вызывающих облысение, находится генетическая предрасположенность. Она поражает в большей мере мужчин, и начинает проявляться с момента их половой зрелости. Андрогенное облысение – генетический сбой, для которого характерен ослабление волосяных луковиц. Облысение по мужскому типу, или андрогенная алопеция, все чаще встречается среди представительниц прекрасного пола. Прежде чем начать лечение, необходимо определить причину этой патологии, для чего обязательна консультация специалиста.

Особенности заболевания

Под действием многих факторов фолликулы теряют способность для нормального развития. Чаще всего генетика связана с дисбалансом мужских гормонов. Количество эстрогенов и андрогенов определяет половую принадлежность человека. У мужчин вторых должно вырабатываться больше, они способствуют развитию мужских признаков.

Андрогенное облысение по мужскому типу.

Вырабатываемый надпочечниками, семенниками и предстательной железой тестостерон отвечает за мужскую силу. Чтобы этот гормон стал активным, организмом вырабатывается еще фермент 5-альфа-редуктаза, который в содействии с тестостероном образует дигидротестостерон.

Дополнительная информация! ДГТ вырабатывается и в волосяных фолликулах, тем самым провоцируя их ослабление. Чем больше в организме активной формы тестостерона, тем быстрее проявляется облысение у мужчин. Алопецию андрогенного типа легко определить по внешнему виду.

Причины болезни

• заболевания щитовидной железы — гормональные сбои;
• изменение гормонального фона в период менопаузы;
• гинекологические патологии;
• приём медикаментов (антидепрессанты, стероиды и др.);
• воспаления, которые провоцируют увеличение мужских половых гормонов;
• нарушение активности ферментов, которые участвуют в метаболизме гормонов;
• частые стрессовые ситуации.

Перечислены негативные факторы, влияющие на развитие андрогенной алопеции. Не стоит путать андрогенную алопецию с андрогенетической, даже если симптомы очень схожи. Андрогенетическое выпадение волос возникает из-за наследственной предрасположенности, а андрогенная алопеция – это следствие дисбаланса гормонального фона в организме.

Нарушение гормонального фона в организме является одной из самых распространенных причин, из-за которых возникает патология.

Гормональные нарушения приводят к увеличению числу мужских гормонов в женском организме. Это может быть связано с эндокринными болезнями, беременностью или половым созреванием. Фактором, провоцирующим разрушение волосяных фолликулов, может быть стресс. Также облысение может быть вызвано плохой экологией и недостатком питательных веществ.

В начале лечения обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом и сдать анализ крови на определение количества мужских гормонов.

Симптомы у мужчин

Мужской тип андрогенного облысения имеет характерные симптомы, которые легко наблюдать визуально. Влияние дигидротестостерона на волосяные луковицы происходит не стихийно – обычно гормон действует по определенному плану.

• Самой распространенной формой является подковообразная залысина, когда волосы выпадают по линии висков и лба. Это так называемый U-образный тип алопеции.
• При O-образной форме выпадение захватывает лобную часть и макушку. На остальных участках облысение мало заметно.
• Смешанный тип алопеции совмещает в себе 2 предыдущих формы облысения. Чаще всего границы между участками залысин отсутствуют. Уже оставшийся «островок» прядей приобретает форму подковы.

Мужской тип андрогенного облысения имеет характерные признаки проявления, которые легко наблюдать визуально. Прежде чем разобраться, как лечить алопецию, необходимо выяснить симптомы этого нарушения. Облысение такого типа развивается из-за внезапного повышения чувствительности волосяных фолликулов к гормонам-андрогенам.

Этапы облысения мужчины при алопеции.

История болезни

• Сначала можно наблюдать небольшие проплешины по переднему краю роста волос – от виска к виску через лобную часть.
• Постепенно облысение начинает проникать вглубь шевелюры, принимая форму треугольника.
• Когда лобно-височные залысины становятся глубокими и явно выраженными, плешь начинает образовываться уже на макушке.
• Следующий этап – четкое выделение двух лобно-височных зон и теменной, на которых полностью отсутствуют волосы.
• Постепенно между зонами идет разрежение прядей, в результате чего полностью исчезают границы.
• Плешь распространяется по всему скальпу, оставляя нетронутым только подковообразный участок волос в нижней затылочной части головы.

Важно! Андрогенную алопецию нужно стремиться остановить на первых этапах, когда еще можно спасти оставшуюся шевелюру. Чем глубже пойдет плешь, тем меньше шансов от нее избавиться.

Процесс облысения идет медленно и может растянуться на многие годы. Как только начали проявляться залысины по мужскому типу, нужно бить тревогу, так как в организме стал «зашкаливать» ДГТ. Его избыток в дальнейшем может привести к проблемам с предстательной железой у мужчин.

Симптомы у женщин

• потеря волос в лобной или теменной части;
• гирсутизм;
• появляется перхоть;
• появляются угревые высыпания.

Основным симптомом андрогенного облысения у женщин является то, что начинается оно по обе стороны у пробора. Густота волос равномерно уменьшается в обе стороны. Полного облысения, как правило, не случается, однако густота становится меньше исходной примерно в 3-4 раза, если лечение не начать вовремя. Между поредевшими волосами отчетливо виднеется кожа головы.

Чтобы избавиться от этой проблемы, необходимо знать, что именно послужило причиной потери локонов, и постараться полностью ее устранить. Это могут быть нарушения со стороны эндокринной системы, гормональные сбои, неправильное питание и многое другое.

В зависимости от количества андрогенов в организме женщины различают два вида облысения: по мужскому и по женскому типу. В первом случае наблюдаются внешние проявления дисбаланса мужских и женских гормонов – это рост волос на лице, повышенная волосатость всего тела. Волосы при этом выпадают стремительно.

Во втором случае внешние признаки повышенного уровня андрогенов отсутствуют. У женщин симптомы андрогенной алопеции проявляются в виде выпадения волос волнообразно, с периодами затишья. Облысение проходит равномерно по всей голове, без очагов и залысин.

Проявление андрогенной алопеции у женщин может происходить по разному.

Особенностью андрогенной алопеции у женщин является то, что патология не разрушает волосяные фолликулы, поэтому при своевременном лечении состояние прически можно восстановить до исходного значения.

Симптоматические проявления у женщин развиваются неспешно. Сначала волосы истончаются, далее они становятся ломкими. При протекании болезни по мужскому типу отмечаются вышеуказанные признаки.

Вместе с этим начинается активный рост волос по всему телу, усиливается работа сальных желез, любые ранки, даже самые маленькие, долго заживают, начинают гноиться. Если есть другие клинические проявления, то диагностировать болезнь сложнее, особенно если оно длится несколько месяцев.

Информация! При изменении структуры волос, стоит сразу же обратиться к трихологу для выявления причины.

Особенности патологии

Заболевание андрогенная алопеция у женщин может протекать по мужскому или женскому типу, в зависимости от того, какое количество гормонов вырабатывается. Зачастую патология проявляется активацией роста волос над верхней губой, а также усиленным появлением темных волосков на руках, груди.

Особенностью заболевания являются такие признаки, как выпадение волосков с чередованием периодов активации патологии с периодами затишья. В редких случаях наблюдается полное облысение.

Стадии выпадения волос у женщин при прогрессе заболевания.

Еще одной особенностью является жизнеспособность фолликул. Сравнивая мужское и женское заболевание, проще избавиться от следов именно женского, так как при нем атрофии волосяных фолликул не происходит. Это дает возможность в ускоренном темпе вернуть волосы и нормализовать их рост.

Постановка диагноза

Андрогенная алопеция – это опасное заболевание, которое не желательно начинать лечить народными методами. Восстановить состояние волос поможет только специально подобранное лечение, учитывающее причину проблемы.

Чтобы разобраться с причинами облысения, необходимо посетить трихолога. После обследования состояния волос врач обязательно направит пациента на анализ крови из вены для определения содержания мужских половых гормонов.

Для определения причины и постановки диагноза выпадения волос необходима консультация трихолога, терапевта, невролога, эндокринолога и в случае наличия заболевания у женщин — гинеколога

Если осыпание волос в разы увеличилось, волосинки стали тоньше, исчезла густота, а рост волос остановился, рекомендуется незамедлительно обратиться к трихологу или лечащему врачу-терапевту. Это необходимо, прежде всего, для того, чтобы выявить истинные причины такой реакции организма, после чего назначаются лечение и восстановительная терапия. Недостаточно знать только симптомы андрогенной алопеции у женщин.

Фототрихограмма – важная составляющая при постановке диагноза

Обязательные анализы

• анализ на уровень гормонов в щитовидной железе (ТТГ, Т3, Т4);
• анализы на уровень половых гормонов эстрогена и тестостерона;
• сделать общий анализ крови;
• изучить фототрихограмму (способна показать плотность волос, их структуру и состояние).

Анализ крови позволяет определить, есть ли гормональный сбой и каковы отклонения от нормы. По показаниям может потребоваться проведение других видов обследований. Это может быть анализ на микроспорию и другие грибковые инфекции. Обязательно оценивается состояние структуры волоса. Для этого анализа берется материал с разных участков головы. Осмотр под микроскопом показывает, какие изменения структуры имеются, и насколько они серьезные.

Оценивается иммунитет, проводится относительно новый метод обследования, позволяющий определить количество фолликул и плотность роста волос на одном сантиметре.

Исходя из анализов, можно определить тип облысения и назначить результативное лечение, способное не только устранить результаты недуга, но и купировать первопричины заболевания. При несвоевременном обращении к специалистам, а также при неграмотном самолечении андрогенное выпадение волос может превратиться в тотальное, вылечить которое невозможно терапевтическим и медикаментозным методами.

Важно! Врачи не советуют заниматься самолечением и диагностикой заболевания, что может только усугубить и без того ослабленные волосы.

Лечение андрогенной алопеции

Андрогенное выпадение волос чаще встречается у женщин, у которых наблюдается дисбаланс гормонального фона. Врачи не советуют впадать в депрессивное состояние или паниковать при обнаружении чрезмерной потери волос. Приобретать дорогостоящие косметические средства или применять маски домашнего изготовления также не советуется. Первое, что необходимо сделать, – это обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Именно врач-трихолог подскажет, можно как лечить андрогенную алопецию у женщин.

Большинство думает, что андрогенная алопеция у женщин редкое явление и потеря волос считается истинно мужским заболеванием. Современная медицинская статистика говорит об обратном. Всё чаще встречаются ситуации, когда андрогенное облысение обнаруживается у представительниц прекрасного пола. Женщины, которые столкнулись с такой проблемой, прекрасно знают, что восстановить густоту, рост и красоту волос очень сложно и проблематично. Для того чтобы избавиться от недуга и улучшить состояние и структуру волос, требуется потратить немало сил, времени и финансов на проведение разного рода терапевтических процедур, на приём лекарственных препаратов и соблюдение правильного образа жизни и питания.

Визит к врачу трихологу – это первый важный шаг на пути к выздоровлению.

Андрогенная алопеция у женщин – это серьёзное заболевание, вызванное сильным нарушением гормонального фона: при увеличении количества мужских половых гормонов (андрогенов) в организме наблюдается усиленное выпадение волосяного покрова.

Базовая схема лечения:

• визит к врачу-трихологу;
• медицинское обследование состояния здоровья;
• выявление причин возникновения заболевания;
• устранение негативно влияющих факторов;
• прохождение курса терапевтического и медикаментозного лечения у трихолога;
• восстановление роста и густоты волос.

Лечение андрогенной алопеции у женщин предполагает применение только комплексного подхода, а именно сочетание лекарственного и терапевтического воздействия, стимулирования роста волос средствами, приготовленными из лекарственных трав, и качественными косметическими препаратами. Практический опыт показывает, что после запущенной формы заболевания не всегда удаётся восстановить прежнюю густоту, блеск и длину волосяного покрова.

Методы лечения

• физиотерапевтические процедуры;
• медикаменты;
• средства по уходу за волосами.

Получив все анализы, врач подбирает самую эффективные методы терапии. Если удалось установить точную причину потери волос, то обязательно проводятся меры по ее устранению. Чаще всего алопецию вызывает гормональный сбой, чтобы его устранить, проводится гормональная терапия медикаментами. После излечения от причин заболевания обязательно назначают средства для стимулирования роста волос.

Видео: врач дерматовенеролог Макарчук В.В. о способах лечения андрогенной алопеции у мужчин и женщин.

Способы стимуляции роста волос

• массаж волосистой части головы;
• электрофорез;
• лазерная терапия;
• медикаменты.

В последнее время все больше стали применять различные типы коктейлей, созданных из витаминов, минералов и других важных веществ. Терапия направлена на улучшение кровоснабжения фолликул и активации роста волос. Самыми результативными медикаментозными методиками считаются те, которые направлены на купирование первопричины заболевания в сочетании с применением препаратов, улучшающих рост волос.

Медикаментозное лечение

• препараты с миноксидилом для наружного применения;
• гормональная терапия;
• прием витаминов;
• стимуляция роста волос;
• физиотерапия;
• правильный уход.

Единственным действенным средством для лечения облысения является миноксидил. Это действующее вещество входит в состав многих лечебных средств против облысения. Миноскидил является сосудорасширяющим средством. Его действие направлено непосредственно на стимуляцию активности волосяных фолликулов. При лечении женской алопеции применяется миноксидил в небольшом количестве (не более 5%) и только под контролем врача.

Лекарство с миноксидилом 60 мл, 5% раствор.

Во время лечения уместно применять местные средства для стимуляции роста волос. Выбор средства остается за трихологом либо самим пациентом. Хороший результат достигается путем использования перцовой настойки, горчичных масок или ампул никотиновой кислоты. Все эти средства обладают разогревающим действием и расширяют сосуды, тем самым увеличивая приток крови к волосяным фолликулам.

Список препаратов

• Миноксидил. Является сосудорасширяющим веществом, которое улучшает кровообращение в кожных тканях головы и способствует остановке потери волос. Препарат отлично стимулирует рост новых волосинок и часто применяется для лечения именно андрогенной алопеции. Положительные результаты видны только после 2-3 месяцев регулярного применения лекарства. Побочные эффекты от применения Миноксидила встречаются редко и могут возникнуть в виде зуда и покраснения кожи головы, жжения глаз и крапивницы. Препарат рекомендуется применять два раза в день.
• Спиронолактон. Диуретическое средство, которое способно понизить количество жидкости в организме, восполнить дефицит кальция, а также нормализовать гормональный фон. Препарат отлично блокирует действие андрогенов, благодаря чему чрезмерное выпадение волос останавливается.
• Циметидин. Лекарство снижает секрецию, усиливает защиту слизистой оболочки желудка и способствует заживлению различных повреждений. Циметидин блокирует негативное действие дигидротестостерона, то есть оказывает антиандрогенное действие. Медикаментозный препарат не рекомендуется принимать тем людям, у кого наблюдается повышенная чувствительность к лекарству.
• Оральные контрацептивы. Гормональные лекарства помимо предупреждения нежелательной беременности содержат в своём составе гормоны: эстрогены и прогестины, которые способны сбалансировать гормональный фон и, как следствие, избавить от осыпания волосяного покрова.

Важно! Медикаментозное лечение должно назначаться только врачами. Повышать количество действующего вещества в надежде на получение быстрого эффекта категорически нельзя. В больших дозах миноксидил приведет к полному облысению. Раствор вещества 15% применяют только для лечения мужчин, для женщин это количество не превышает 5%.

Гормональная терапия направлена на нормализацию выработки собственных гормонов. Терапия подбирается эндокринологом. Это могут быть препараты эстрогена, тестостерона или гормональные контрацептивы с минимальным количеством андрогенов. Ни в коем случае нельзя игнорировать этот этап лечения, так как без корректировки гормонального фона никакое специфическое лечение не приведет к достижению устойчивого результата. Обязательно назначают прием витаминов для роста волос. Такие препараты широко представлены в любой аптеке, поэтому проблем с выбором не возникает.

Физиотерапевтическое воздействие

Помимо устранения причины возникновения андрогенной алопеции, врачи-трихологи рекомендуют пройти терапевтическое лечение, которое способно «разбудить» спящие фолликулы, увеличить фазу активного роста волос, а также насытить полезными витаминами кожные покровы головы, волосинки и волосяные луковицы.

Криотерапия это воздействие холодом на пораженные алопецией участки кожи головы.

• Криотерапия. Данный тип физиотерапии базируется на воздействии холода на поражённые участки, вследствие чего появляется раздражение кожи. Кровообращение улучшается, и волосяные луковицы получают все необходимые питательные вещества.
• Мезотерапия. Одной из наиболее эффективных методик, способной восстановить рост волос, считается мезотерапия, которая основана на инъекционном введении лекарственных препаратов и витаминов в кожные покровы головы. Уколы способны остановить развитие алопеции различной длительности.
• Массаж. Ручной лечебный массаж способен в разы усилить кровоток в тканях, благодаря чему улучшается доставка кислорода и витаминов к фолликулам. Регулярное проведение массажа способствует повышению тонуса мышц, снятию напряжения и высвобождению омертвевших клеток. Данный вид терапии проводится только на начальных стадиях андрогенной алопеции.
• Дарсонваль. Терапия основана на воздействии слабого импульсного тока высокого напряжения и частоты на фолликулы. Благодаря такому методу предотвращается выпадение волос, укрепляются корни, и улучшается кровоснабжение в коже головы. Дарсонваль способен контролировать выделение кожной секреции, делая жирные волосы чистыми и красивыми. Процедуру проводят как в домашних условиях, так и в специализированном медицинском центре.

Физиотерапию можно применять как в кабинете врача, так и в домашних условиях.

Дарсонвализация может проводиться дома. Для этого необходимо приобрести в аптеке специальный аппарат со стеклянными насадками. Курс лечения состоит из 10 процедур примерно по 8-13 минут. Процедура заключается в следующем: нужно включить прибор в розетку и проводить насадкой-расческой по волосам, вдоль линии их роста. Микротоковое воздействие улучшает обменные процессы в коже головы и стимулирует приток крови к фолликулам.

Комплексный подход к лечению позволяет справиться с патологией и вернуть женщинам красивые, пышные волосы.

Комплексное лечение для мужчин

Наружное воздействие на корни волос при андрогенной алопеции результатов не дадут. Терапия должна быть нацелена на поддержание гормонального баланса в организме мужчины. Поэтому в вопросе «как остановить облысение?» внимание уделяется медикаментозному лечению.

• Активно используют «Миноксидил» и его аналоги («Алерану», «Регейн» и т.п.). Но цель препарата – не рост волос, а воздействие на предстательную железу. Идет подавление фермента 5-альфа-редуктаза, а, значит, снижение выработки дигидротестостерона. Благодаря этому восстанавливается микроциркуляция крови, и волосяные луковицы получают в должном количестве нужные питательные компоненты.
• «Финастерид» (его аналоги – «Финаст», «Пропеция» и др.) также блокирует фермент и подавляет синтез ДГТ. Принимать данный препарат следует с осторожностью, так как он может привести к импотенции и проявлению женоподобия.
• В комплексе с блокаторами фермента рекомендуется назначать стимуляторы потенции: «Йохимбе», «Аргинин».
• В терапии должны присутствовать поливитаминные комплексы, БАДы, биотин, витамины A, E, B
• Хорошо зарекомендовали себя протеиновые комплексы, нацеленные на укрепление структуры фолликул волос.
• Чтобы приостановить развитие залысин, подкожно вводятся мазопрепараты в сочетании с гормональными средствами с целью со стороны корневой системы воздействовать на фермент.

После медикаментозного лечения заставить фолликулы нормально функционировать можно с помощью прогреваний, лазерного излучения, игло рефлексотерапии, электрофореза с применением биологических веществ, токов Дарсонваля и других полезных процедур.

Трансплантация

Если андрогенная алопеция у мужчин не воспринимает лечение, прибегают к хирургическому вмешательству, делая трансплантацию волос. Для пересадки берут луковицы с других участков тела, ведь в пораженных зонах фолликулы в большинстве случаев уже атрофированы.

Методики трансплантации волос:

• STRIP подразумевает за один сеанс пересадку от 2 до 6 тысяч собственных волосяных луковиц. Берут их в основном с затылочной части головы, где наиболее устойчивые фолликулы. Иногда используется волосяной покров других частей тела. Пересадка осуществляется лоскутно, посредством разрезов кожи.
• Метод HFE предполагает использование донорского волосяного покрова. В данном случае пациент не подвергается хирургическому воздействию.
• FUE – это комбинированный способ, когда волосяные луковицы извлекаются с других участков тела мужчины без разрезов (с помощью маленьких игольчатых инструментов), а в месте пересадки проводятся надрезы кожи.

Пересадка волос по технологииFUE.

Обратите внимание! На каком методе остановить выбор, врач будет решать исходя из собственного опыта, а также степени облысения пациента и склонности его тканей к коллоидному образованию рубцов.

Данный тип лечения применяют только тогда, когда терапевтическое и медикаментозное воздействия не дали положительных результатов. Трансплантация (пересадка) волос предлагается врачами в довольно редких случаях, когда в коже головы уже не наблюдается здоровых фолликул, способных нормально функционировать. Трансплантировать волосы могут как частями, так и по каждой волосинке отдельно.

Средства народной медицины

• Касторовое масло. Средство наносится непосредственно на кожу головы и выдерживается 1-1,5 часа, после чего смывается тёплой водой. Масло стимулирует рост волос, улучшает состояние кожи и часто применяется для лечения себореи и алопеции.
• Яичные маски. Лечебное средство наносится на кожные покровы головы и выдерживается до 20 минут. Состоит маска из таких ингредиентов, как яичный желток, 50 г коньяка, луковый сок и отвар лопуха.
• Репейное масло. Маслянистым средством смазывается вся длина волос, а также волосистая часть головы. Выдерживается масло на волосах до 1-1,5 часа под полотенцем или полиэтиленовой шапочкой. Масло издавна применяется для лечения облысения и оздоровления волос.
• Луковая маска. Чудодейственные маски для восстановления роста волос делаются с использованием репчатого лука, который измельчается. В луковую смесь можно добавить касторовое или репейное масл, мёд или измельчённый чеснок. Принцип действия маски основан на раздражающем эффекте, за счёт которого улучшается кровоток, фолликулы напитываются полезными веществами и кислородом.
• Отвар восьми трав. Данным средством рекомендуется ежедневно ополаскивать волосы, благодаря чему исчезает ломкость, появляется блеск, и улучшается рост волосяного покрова. Отвар готовят из таких трав, как: зверобой, корни лопуха, ромашка, череда, чистотел, крапива, луковая шелуха и пижма.
• Иранская хна. Восточное средство применяется как косметическая лечебная маска, хорошо напитывающая волосы витаминами. При регулярном применении средства значительно уменьшится ломкость, и волосы приобретут природный блеск и красоту.

Народная терапия для мужчин

Когда мужчина начинает лечиться от андрогенного облысения, рекомендуется традиционную терапию совмещать с рецептами народной медицины. Многие препараты синтетического характера приводят к появлению в мужском организме женских гормонов, в то время как средства растительного происхождения такого действия не оказывают.

• Эстроген, не влияющий на женоподобность у мужчин, содержится в винограде, растительных маслах (кунжутном, оливковом, пальмовом), в экстрактах некоторых трав (хмеле, клевере, люцерне, шалфее).
• Для блокировки фермента 5-альфа-редуктаза рекомендованы масла жожоба, авокадо, черной смородины, вечерней примулы, бурачника. Благодаря содержащимся в них кислотам, происходит блокада активации тестостерона.

Отвары лекарственных трав способствуют улучшению структуры и состояния волос.

Во многих случаях врачи могут рекомендовать применять народные методы лечения, которые основаны на применении лекарственных трав. Лечение таким способом включает использование самодельных мазей, отваров, масок и даже шампуней. В домашних условиях для избавления от алопеции применяются различные компоненты для создания лечебных масок и шампуней.

Мужчинам, предрасположенным к облысению по наследственному принципу, рекомендуется обезопасить себя заранее, перейдя на здоровый образ жизни. Помимо этого, необходимо регулярно контролировать уровень в крови ДГТ, эстрогенов и андрогенов, чтобы вовремя успеть принять меры.

В заключение

Видео: причины облысения у мужчин и методы борьбы с ним.

Заболевание можно остановить только при сочетании медикаментозного, терапевтического лечения, а также применении народных рецептов красоты. Положительные результаты получаются тогда, когда изначально устранена причина, по которой возникла болезнь. Не стоит выдерживать время или самостоятельно диагностировать симптомы алопеции. Лучшим вариантом станет обращение к дипломированному специалисту, который назначит результативное лечение.

Главное, что следует запомнить, – нельзя запускать проблему. Только своевременное обращение к врачу поможет восстановить волосы и избежать отмирания волосяных фолликулов.

Облысение для мужчины представляет значительный психоэмоциональный стресс, хотя не так сильно сказывается на психике, как у женщин. Статистика показывает, что с возрастом потеря волос переносится мужским полом гораздо легче. По последним данным известно, что наследование алопеции происходит по материнской линии до 75 %, а лишь 25 % пациентов получают патологический ген от отцов.

Причины появления алопеции андрогенного характера у мужчин

Уже давно известно, что у мужчин андрогенная алопеция развивается вследствие переизбытка мужского полового гормона – тестостерона, а точнее его активной формы дигидротестостерона. Гормональный дисбаланс может быть первичным , то есть врожденным, или развиваться под воздействием дополнительных внешних факторов. Как правило, в формировании андрогенной алопеции участвуют сразу несколько звеньев патогенеза.

Доказанными факторами риска, обуславливающими выпадение волос у мужчин, являются следующие:

• отягощенная наследственность;
• наличие очага хронической инфекции в организме (локализация не имеет значения);
• любые патологии эндокринного аппарата (при наличии сбоя в любом из органов внутренней секреции половая сфера всегда задевается в той или иной степени);
• прием некоторых специфических препаратов (в большей степени сюда относятся антидепрессанты, но нельзя исключать и другие виды лекарств);
• постоянное пребывание в условиях психологического истощения;
• попадание в острую стрессовую ситуацию (например, гибель близкого человека или масштабная катастрофа);
• погрешности в питании (недостаток витаминов и минералов, преобладание пищи, богатой химическими добавками);
• алкоголизм и курение;
• патологии мочевыделительного тракта (непосредственно влияют на половые железы и могут нарушать выработку тестостерона);
• гормонпродуцирующие опухоли.

К сожалению, доказательная база этиологических факторов алопеции до сих пор остается недостаточно изученной , хотя у мужчин облысение встречается часто. Влияние на причину патологии помогает быстро и эффективно устранить заболевание.

Механизм развития патологии у мужчин

В основе патогенеза андрогенной алопеции у мужчин лежит переизбыток дигидротестостерона. При этом повышение общего количества половых гормонов не является обязательным условием манифестации болезни. Мужчины наследуют по материнской или отцовской линии следующие особенности:

• избыточное количество дигидротестостерона;
• переизбыток общего количества андрогенов;
• чрезмерная активность альфа-5-редуктазы;
• повышенная чувствительность волосяных фолликулов к влиянию дигидротестостерона.

Данные факторы могут передаваться в комбинациях или изолированно. От совокупности генетических признаков и внешних факторов риска зависит злокачественность течения алопеции.

Андрогенетическая алопеция развивается вследствие превращения тестостерона в дигидротестостерон под влиянием альфа-5-редуктазы.

От количества данного фермента зависит чувствительность волоса к разрушительной силе биологически активного вещества. Например, на затылке и висках у мужчин в луковицах практически не содержится альфа-5-редуктаза, поэтому тестостерон превращается в безвредный эстрадиол. Такие особенности обуславливают отличия в клинической картине андрогенной алопеции. Главная проблема данного заболевания – постепенное безвозвратное разрушение фолликула, поэтому лечить патологию следует на ранних стадиях.

Клиническая картина облысения

Заподозрить андрогенную алопецию в начале прогрессирования достаточно сложно. Главный признак патологии – постепенное истончение волос с последующим их выпадением. Примерно 14 % мужчин в возрасте 25 лет страдают данным заболеванием . К 40 годам патология распространяется на 35-50 % представителей сильного пола.

Андрогенная алопеция на голове у мужчин появляется постепенно, и длительное время воспринимается как временное явление. Облысение начинается со лба или теменной области, где волосы истончаются вплоть до образования пушка. Волосяные фолликулы разрушаются и на голове появляются проплешины, которые постепенно разрастаются и охватывают всю голову кроме затылка и висков. Время развития клинической картины варьирует от нескольких месяцев до десятка лет. Кожа головы становится гладкой и блестящей . У мужчин не наблюдается зуда или болевых ощущений, также отсутствуют воспалительные процессы. При наличии данных симптомов следует заподозрить другой тип алопеции.

Классификация алопеции по стадиям

Алопеция у мужчин отличается характерным, специфическим прогрессированием, что позволило выделить 7 клинических стадий патологического процесса:

• Образование проплешин небольших размеров в зоне лба.
• Усугубление залысин внутрь на 2 см (общий вид напоминает треугольник).
• Заболевание поражает макушку, а облысение от области лба продолжает прогрессировать.
• Точное определение 3 зон выпадения волос: парная лобно-височная и теменная.
• Сглаживание границ между зонами и образование похожей на подкову области без волосяного покрова.
• Расширение каждой из образовавшихся зон облысения (затрагивают большую часть головы).
• Четкое появление подковообразной зоны.

Стадийность для лечения андрогенной алопеции у мужчин позволяет спрогнозировать эффективность проводимой терапии. Последние стадии патологического процесса тяжело поддаются лечению и практически всегда продолжают прогрессировать, несмотря на специфические терапевтические мероприятия.

Принципы диагностики алопеции

В отличие от многих видов алопеции у мужчин, андрогенная форма заболевания требует специфического подхода к лечению. Именно поэтому врачи комплексно подходят к диагностике патологии, исключая другие варианты алопеции.

В ходе обследования используются следующие методы:

• Визуальный осмотр. Классическая клиническая картина облысения у мужчин позволяет заподозрить диагноз после рассмотрения залысин.
• Определение гормонов щитовидки и тестостерона. Исключение симптоматического облысения или обнаружение повышенного уровня андрогенов.
• Исследование витаминного профиля, электролитов, иммунной системы. Требуется для исключения истощения организма, которое может приводить к облысению.
• Микроскопия стержня волоса. Исследование позволяет выявить различия в диаметре разных волосков, что свидетельствует об истончении, опустение фолликулов, воспалительные процессы и области пигментации.
• Гистологическое исследование кожи головы. Андрогенное выпадение волос у мужчин уточняется с помощью биопсии и последующего иммунофлюоресцентного анализа.

Подтверждение диагноза андрогенной алопеции у мужчин происходит после выявления типичной клинической картины и микроскопических признаков патологии. Лечение начинается немедленно, так как от своевременности терапии на 90 % зависит ее успех.

Специфическое лечение заболевания

Аднрогенная алопеция у мужчин – один из немногих видов облысения, где есть возможность повлиять на этиологический фактор. В основе лечения лежат два принципа: подавление активности дигидротестостерона или стимуляция восстановления волосяных луковиц.

Миноксидил при алопеции

Основным препаратом, позволяющим стимулировать рост волос при алопеции у мужчин, является Миноксидил. Его влияние на фолликулы до сих пор остается неизученным, а изначально лекарство вообще входило в схему гипотензивной терапии. Однако на практике именно этот медикамент дает наиболее выраженный эффект.
С помощью Миноксидила андрогенетическую алопецию лечат путем втирания лосьона в пораженные участки головы. Средство используют дважды день: в утренние и вечерние часы. На начальном этапе у пациентов наблюдается усиление облысения, которое является нормой для такой терапии. Волосяные фолликулы подготавливаются к обновлению и росту полноценных (не дистрофических) волос.

Результаты терапии можно оценивать не ранее, чем через 4-6 месяцев после старта курса.

Выраженное улучшение состояния мужчины замечают после года лечебных процедур. Стойкий положительный результат отмечается у мужчин до 40 лет. Однако при лечении в любом возрасте наблюдается остановка прогрессирования патологического процесса.
Миноксидил относится к безопасным препаратам, длительное применение которых не навредит организму. Среди редких побочных эффектов можно отметить гипотензию и задержку жидкости в организме, а также стимуляцию роста волос на лице, что для мужчин не представляет проблемы.

Финастерид при андрогенном типе алопеции

При лечении андрогенной алопеции у мужчин в качестве основного патогенетического препарата используется ингибитор альфа-5-редуктазы. Финастерид принимается системно, один раз в сутки в низких дозах. Более существенные количества лекарства применяют при терапии доброкачественной опухоли предстательной железы.

Первые результаты лечения появятся спустя 4-6 месяцев, а максимальный эффект будет достигнут только после 2 лет терапии . Эффективность данного средства гораздо выше, чем у Миноксидила, что обусловлено угнетением механизма прогрессирования патологии. Однако если мужчина поздно обратился к врачу, то ожидать полноценного выздоровления не приходится. Терапия данным лекарством является пожизненной, а прекращение курса лечения приводит к усилению алопеции и мужчины лишаются волос за полгода-год.

Дополнительные методы терапии

Среди неспецифических методов лечения имеют значение некоторые принципы ухода за головой и питание. Мужчина во время лечения андрогенной алопеции должен придерживаться некоторых общих правил, чтобы не усугубить развитие заболевания. К ним относятся:

• Мытье головы шампунями природного происхождения, рекомендованными врачами или с минимальным содержанием химических компонентов.
• Расчесывание волос только мягкими щетками и не слишком часто.
• Поддержание здорового питания с достаточным количеством витаминов и минералов.
• Отказ от вредных привычек.

Устранение андрогенной алопеции у мужчин с помощью народных средств не является эффективным, так как растительные медикаменты не устраняют причину заболевания. Зачастую применение нетрадиционного лечения лишь усугубляет проблему.

Некоторую эффективность в терапии алопеции у мужчин доказали кортикостероиды, которые применяют в качестве наружных средств или системных препаратов. Любое использование гормональных средств требует предварительной консультации у врача . Трихолог или дерматолог оценит необходимость назначения такого лечения и сопоставит риск и пользу от терапии.

Эффективных средств для профилактики андрогенной алопеции у мужчин до сих пор не разработано, так как повлиять на генетический фактор невозможно. Люди с высоким риском развития патологии должны тщательно ухаживать за волосами, избегать факторов риска и внимательно следить за изменениями в структуре волосяного покрова головы. Однако выполнение всех мер предосторожности не гарантирует мужчине защиту от алопеции андрогенного характера.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Андрогенная алопеция (АГА) как и любая другая алопеция еще на этапе изучения специалистами. Поэтому так сложно выяснить причины и назначить должное лечение, хотя с каждым годом все больше людей подвержены алопеции. Чаще всего андрогенная алопеция у женщин сопровождается генетической предрасположенностью и высокой концентрацией мужского гормона тестостерона. Все таки андрогенной алопеции больше подвержены мужчины, она поражает до 80% мужчин и до 50% женщин в течение их жизни.

Симптомы андрогенной алопеции

Истощение волос при андрогенной алопеции происходит постепенно, усиливаясь с возрастом и ведущее к облысению теменной и лобной областей. Как выпадают волосы при АГА? Каждый волос на голове проходит три фазы развития: активный рост (фаза анагена), фаза покоя (катаген) и выпадения (телоген), а потом обратный возврат к фазе анагена. При андрогенной алопеции фаза роста (анагена) укорачивается в несколько раз (в сравнении с здоровыми волосами) и очень быстро переходит в фазу покоя и соответственно — выпадения. То есть волос выпадает, на его месте вырастает новый, но уже более тонкий и короткий, поскольку он не успевает вырасти и снова выпадает, потом на его месте появляется еще более тонкий (как пух) волос и более короткий, и так происходит до тех пор, пока волосяная фолликула совсем не атрофируется.

При андрогенной алопеции генетически предрасположенные волосяные фолликулы под воздействием андрогеновой стимуляции склонны к миниатюризации, в результате которой происходит замена терминальных пигментированных волос на едва заметныме депигментированные волосы. Это приводит к прогрессирующему снижению плотности видимых волос на голове, зависящей от возраста и пола схеме.

Прогрессирующая схема андрогенной алопеции у женщин по шкале Людвига:

Диагноз андрогенной алопеции может поставить только специалист, после ряда анализов. Основные дерматоскопические признаки андрогенной алопеции:

Разность диаметров волос – характерный диагностический признак АГА, затрагивает более 20% волос в андрогензависимых зонах. Под действием андрогенов волосяные фолликулы подвергаются прогрессирующей миниатюризации, производимый волос постепенно становится тоньше и менее пигментированным. При тяжелых формах АГА миниатюризация диффузно поражает фолликулы, наблюдается равномерное истончение волос.

Феномен пустующих фолликулов характеризует наличие желтых точек на коже волосистой части головы, которые соответствуют пустующим фолликулам. Желтый цвет обусловлен тем, что фолликулярные устья, расширенные в большей или меньшей степени, заполнены себумом, вырабатываемым сальными железами.

Пигментация является неспецифическим признаком АГА, тем не менее встречается часто, особенно при тяжелых формах. Это сетчатая, ячеистая пигментация интерфолликулярного эпидермиса, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Такая темная пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.

Перипилярные знаки , также называемые перипилярными кольцами, выглядят как темный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос. Deloche в 2004 году трихоскопически продемонстрировал наличие перипилярных знаков при АГА и их корреляцию с поверхностным перифолликулярным воспалением при этом состоянии.

Воспаление : кожа волосистой части головы пациентов с АГА часто (в большей или меньшей степени) эритематозна, гиперемия может быть диффузной или в виде очагов. В большинстве случаев эритема вызвана воспалением, обусловленным себорейным дерматитом. При большом увеличении (40х) эритема соответствует расширенным сосудам капилляров поверхностных слоев дермы, которые при себорейном дерматите обычно образуют неправильные петли.

АГА у женщин может быть раннего, уже в подростковом возрасте, или позднего начала, совпадая по времени с периодом менопаузы.

Комплексная терапия в лечении андрогенной алопеции

Лечение анрогенной алопеции очень длительное, можно сказать пожизненное, и занятие это сложное и требует систематического подхода. Мы рассмотрим те методы лечения АГА, которые подтвержденные клиническим путем.

Вылечить андрогенную алопецию не возможно, можно лишь замедлить этот процесс и поддерживать волосы в «нормальном» состоянии.

При андрогенной алопеции абсолютно бесполезна народная медицина, домашние маски, втирания и другие бабушкины рецепты не помогут вам в этой проблеме, а иногда даже на оборот могут навредить, особенно это относится к маслам, которые могут закупоривать поры на коже головы и усугублять ситуацию еще больше. Старйтесь не мазать кожу головы всякими народными средствами.

Перед тем как принимать какие то лекарственные средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Препарат Миноксидил при АГА

Миноксидил — это стимулятор роста волос, хотя изначально Миноксидил был разработан для лечения артериальной гипертензии. Если с лечением артериальной гипертензии действие препарата понятно для специалистов, то его действие на рост волос еще изучается. Миноксидил способствует росту волос за счет увеличения фазы анагена (фазы роста), увеличения фолликулярного размера и стимуляции роста, находящихся в покое волосяных фолликул.

Миноксидил в дозировке 1 мл наносят на сухую кожу головы два раза в день (2 или 5%), равномерно распределяют по коже пораженных участков и оставляют как минимум на 4 часа. В случае прекращения местного применения миноксидила выпадение волос начнется через 8–12 недель, таким образом, постепенно все вновь выросшие волосы будут утеряны.

Первые положительные результаты после Миноксидила можно заметить через 4-6 месяцев. А при начале использования выпадение волос может даже усиливаться.

Лекарственный препарат Финастерид

Финастерид в основном назначаю мужчинам при лечении АГА с 1998 года, он помогает предотвратить и замедлить выпадение волос у мужчин.

Препарат также назначают женщинам, но есть ряд противопоказаний и ограничений. Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), поскольку он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола. Недавнее исследование показало, что пероральный финастерид в дозировке 5 мг/день может быть эффективным и безопасным методом лечения для женщин с АГА при нормальном уровне андрогенов.

Пероральный финастерид в дозировке 2,5 или 5 мг в день может назначаться только женщинам в постменопаузе или тем, кто одновременно принимает оральные контрацептивы.

Ни в коем случае не назначайте препарат себе самостоятельно, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Плазмолифтинг для волос при АГА

Один из перспективных методов лечения АГА — это плазмолифтинг, терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами. Эта процедура абсолютно безопасная, у апциента берут из венны кровь и при помощи центрифуги отделяют тромбоциты от эритроцитов и потом обогащенную тромбоцитами кровь вводят подкожно по всей кожи головы. Более подробно об опыте использования плазмолифтинга, можно почитать в статье .

Включение плазмолифтинга в комплексную терапию с раствором миноксидила сопровождается более значимым увеличением диаметра всех волос, снижением доли терминальных и веллусных волос.

Мезотерапия для волос

Мезотерапия при выпадении и для роста волос - это современная методика для восстановления кровообращения в волосяных фолликулах и питание волос необходимыми питательными веществами. Во время процедуры производятся инъекции питательных лечебных смесей в кожу головы. Состав смесей подбирается индивидуально в зависимости от проблем с волосами.

Мезотерапия не есть панацеей при андрогенной алопеции, но все же она улучшает общее состояние волос и даже немного уменьшает выпадение, особенно если АГА еще совмещается с диффузным выпадением волос.

Дарсонвализация волосистой части головы

Физиотерапию очень часто применяют при всех видах выпадения волос, в том числе и при андрогенной алопеции. Дарсонваль — это аппарат, который улучшает кровообращения, имеет несколько разных насадок и работает от сети. Он действует на кожу головы импульсными токами высокой частоты. Его применяют при всех видах облысения, так как при помощи Дарсонваля можно укрепить и простимулировать рост волос.

Также он отлично дезинфицирует кожу, уменьшает жирность кожи головы, повышает общий тонус и способствует более глубокому проникновению косметических средств. О впечатлениях от дарсонваля можно почитать .

Наши волосы постоянно нуждаются в аминокислотах, витаминах, микроэлементах и полиненасыщенных жирных кислотах, поэтому не стоит забывать и о .

Хирургическое восстановление волос при АГА

Хирургия как метод лечения АГА обычно применяется очень редко, мало кто решается на такие кардинальные меры, как пересадка волос. Обычно трансплантаты 1–2 фолликулярных единиц из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи подкожной иглы или скальпеля.

Трансплантация фолликулярных единиц может давать очень хорошие результаты, однако успех операции зависит от тщательного отбора пациентов и квалификации хирургов.

Доказательную базу для лечения выпадения волос имеют препараты на основе L-цистина в сочетании с витаминами группы В.

Ищете эффективное средство для ухода за волосами? Тогда переходите , и вы узнаете как восстановить волосы.

Крепкие и блестящие волосы всегда являлись символом красоты и здоровья. К сожалению, существует масса причин, приводящих к потере динамики роста, толщины и густоты волос, активному выпадению: стресс, нехватка витаминов и микроэлементов, неправильный рацион, инфекционное заболевание, неверный уход, воздействие лекарственных препаратов либо токсинов. Кроме вышеперечисленного, на данный момент распространённой причиной облысения у мужчин и женщин является дисбаланс гормонов. Основным заболеванием, связанным с расстройствами гормонального фона, и, как следствие, потерей волос, является андрогенная алопеция. Решить проблему можно при помощи комплексного лечения.

Описание андрогенной алопеции

Андрогенная алопеция (АГА) - выпадение волос, обусловленное гормональным дисбалансом, приводящее к частичному или абсолютному облысению на теле или на голове.

Андрогенная алопеция встречается как у мужчин, так и у женщин

Первопричиной андрогенной алопеции служит воздействие на фолликул волоса гормонов в крови (а конкретно, андрогенов - мужских половых гормонов).

Заболевание чаще встречается у людей зрелого возраста. Облысение происходит в определённых, характерных для алопеции областях головы: у женщин - в зоне центрального пробора с последующим его расширением в боковые стороны, у мужчин же наблюдается поредение волос в лобной и теменной областях.

Андрогенная (или андрогензависимая) алопеция - медленно прогрессирующее заболевание, наблюдающееся порой несколько десятков лет. Постепенно волосы истончаются и выпадают. При лечении на начальных этапах алопеции шанс на возвращение к нормальной густоте волос намного выше.

Количество мужских половых гормонов в крови играет важную роль при лечении данного вида алопеции, что было доказано медицинским экспериментом: при кастрации пациента и последующем снижении андрогенов в крови облысение замедлялось либо завершалось вовсе. С началом гормонозаместительной терапии и повышением концентрации андрогенов у кастрированных людей облысение начиналось вновь.

Видео: рассказ трихолога о проблеме

Механизм развития

Тестостерон изначально присутствует в организме у каждого человека. Но алопеция прогрессирует только у тех людей, чьи волосяные фолликулы имеют особую чувствительность к дигидротестостерону (ДГТ) - одному из более активных андрогенов, синтезируемых из тестостерона. Синтез ДГТ происходит под влиянием особого фермента - 5-альфа-редуктазы.

Под воздействием активного ДГТ на волосяные луковицы происходит сжатие капилляров в сосудистых сосочках, питающих чувствительный к дигидротестерону фолликул. Из-за прекращения питания наблюдается потеря толщины и цвета волос.

При алопеции новые волосы растут тонкими и ломкими из-за нарушения прикорневого питания

В этом кроется причина обращения к врачу на поздних стадиях алопеции: волосы выпадают не сразу, изначально они становятся слабее, тоньше, очаг облысения не так заметен. Пациент не может назвать точную дату, с которой началось развитие заболевания. При прогрессе облысения, видном глазу, зачастую алопеция идёт уже несколько лет.

Разница между АГА и андрогенетической алопецией заключается в том, что последняя является наследственным заболеванием, которое передаётся в большинстве случаев по женской линии (около 75%), в 20% случаев - по отцовской. Лишь в 5% случаев заболевший становится первым в роду.

Особенности заболевания у мужчин и женщин в разном возрасте

Облысение мужчин и женщин считается патологическим при проявлении раньше 30 лет. К сожалению, андрогенная алопеция может возникнуть и в более юном возрасте, в окончании подросткового периода.

Причинами ранней анрогенной алопеции у девушек могут быть:

• генетика;
• приём оральных контрацептивов;
• гормональная терапия при лечении опухолей;
• патология надпочечников и яичников;
• прочие гормональные сдвиги.

У юношей 18–20 лет андрогенная алопеция вызвана генетической предрасположенностью. Облысение может быть не столь очевидно, но при сравнении с фотографиями давности 2–3 лет обычно заметен сдвиг линии роста волос к затылку и к боковым частям головы. Лоб становится более высоким, наблюдается поредение на височных долях головы.

Молодые люди, у которых андрогенная алопеция проявляется в 20 лет, при отсутствии терапии имеют более выраженные залысины к сорока годам, по сравнению с больными, столкнувшимися с АГА в среднем возрасте.

Видео: андрогенетическая алопеция у мужчин

Причины и факторы развития

Итак, главными причинами появления АГА служат:

• повышенная восприимчивость фолликула волоса к мужскому гормону ДГТ;
• превышение уровня мужского гормона в крови;
• возрастание активности 5-альфа-редуктазы, способствующей преобразованию тестостерона в ДГТ.

Помимо гормональных сбоев в организме, началу АГА способствуют:

• генетика;
• эндокринные нарушения;
• инфекции;
• заболевания печени и поджелудочной железы;
• заболевания репродуктивной системы;
• наличие опухолей, производящих мужские гормоны;
• приём определённых лекарственных препаратов (стероиды, гормональные контрацептивы, антибиотики);
• воспаление кожных покровов;
• менопауза у женщин;
• стрессовые состояния;
• недостаток витаминов и микроэлементов.

Начальные стадии заболевания у женщин и мужчин

Зачастую совокупность сразу нескольких причин приводит к началу болезни. О возникновении андрогенной алопеции можно судить по следующим факторам:

• сухость и повышенная ломкость волос;
• обнаружение ;
• поредение волосяного покрова;
• присоединение воспалительных и грибковых заболеваний кожи, например, себореи.

Симптомы, стадии и признаки алопеции

Основным тревожным симптомом является выпадение волос выше средней нормы для человека.

Так, за сутки считается нормальной потеря до сотни волос или не более десяти за одно механической воздействие на волосяной покров головы (мытье, расчесывание). Превышение нормы должно вызывать настороженность и особое внимание к проблеме.

Развитие клинической картины при заболевании происходит по определённой схеме как у мужчин, так и у женщин. Волосы редеют на андрогензависимых зонах, затылочная часть у мужчин и женщин не подвергается облысению.

Выраженность стадий облысения у женщин характеризует шкала Людвига.

Степень серьезности заболевания по шкале Людвига

Течение болезни и степень алопеции у мужчин характеризуется шкалой Норвуда.

Шкала Норвуда характеризует прогресс алопеции

Наиболее эффективным будет лечение андрогенной алопеции на ранних стадиях.

Таблица: течение андрогенной алопеции

Прогресс АГА у мужчин

Прогресс АГА у женщин

Появление участков облысения в лобно-височной доле, сдвиг линии роста волос. Углубление залысин, принятие формы треугольника. Лоб становится более высоким. Лобно-височные доли становятся полностью лысыми, происходит поредение волос на макушке. Очерчиваются границы вокруг трёх зон: теменной и височных. Границы между залысинами постепенно теряются, участок без волос похож на подкову. Прогрессирует дальнейшее расширение залысин на лобной и височных долях. На последней стадии не подверженным алопеции остаётся лишь затылок.

Потеря волос происходит преимущественно по центральному пробору. В лобной и теменной части наблюдается существенное поредение волосяного покрова головы, пробор становится шире. На верхней части головы происходит диффузное выпадение волос. Полное облысение у женщин встречается крайне редко. Также возможно течение алопеции по мужскому типу, что особенно характерно для женщин в период менопаузы.

Диагностика заболевания: какие анализы необходимо сдать

Постановка диагноза происходит на основании анамнеза (совокупность данных о заболевании), предварительной сдачи анализов крови и некоторых дополнительных исследований. Диагностику и терапию андрогенной алопеции осуществляет дерматолог либо трихолог и эндокринолог.

При сборе анамнеза учитывается продолжительность выпадения волос и наличие наследственной предрасположенности. На приёме происходит визуальный осмотр с оценкой здоровья волос, кожи головы и наличия залысин.

Перечень лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• анализ на половые гормоны;
• анализ на гормоны коры надпочечников;
• анализ на определение уровня гормонов щитовидной железы.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь АГА отличается от других форм нерубцовой алопеции:

• диффузной (равномерное облысение всей поверхности головы);
• очаговой (выпадение волос на одном или нескольких участках).

Метод трихоскопии заключается в обследовании структуры волоса, фолликула, луковицы, сальных желёз, а также здоровья кожи головы в целом. Трихоскоп представляет собой камеру, позволяющую в несколько раз увеличить отдельные участки волосяного покрова. Полученные снимки отображаются на мониторе компьютера и изучаются специалистом.

Проведение трихоскопии необходимо для постановки верного диагноза

Для установления типа облысения сравнивают два участка волосистой части головы: андрогензависимый и андрогеннезависимый. С помощью компьютерной диагностики подсчитывается плотность волосяного покрова и различие диаметра волоса на каждом из участков. Нормой считается превышение числа волос на четверть в андрогензависимой зоне темени по сравнению с андрогеннезависимой зоной затылка, не подверженной влиянию мужских гормонов.

Помимо прослеживания зависимости роста волос от восприимчивости к мужским гормонам, трихоскопия может выявить и вторичные признаки поредения волос: возникновение на коже головы грибковой инфекции и эпителиальных чешуек.

При постановке диагноза на ранней стадии алопеции используется метод проведения фототрихограммы (процедуру выполняют каждые три месяца для определения степени облысения, истончения волос и оценки общего состояния волосяного покрова).

Выявленная АГА при помощи компьютерной диагностики

Андрогенная алопеция часто диагностируется одновременно с себорейным , также провоцирующим облысение.

Себорейная алопеция часто сопровождает АГА

Это возможно в связи с одинаковой причиной возникновения заболевания - увеличенным числом мужских гормонов (тестостерона, дигидротестостерона) и снижением женских (эстрогена, прогестерона).

Таблица: постановка диагноза при помощи компьютерной диагностики

Форма алопеции	Результат диагностики
Андрогенная	В теменной зоне число волос меньше либо приравнивается к затылочной зоне. Волосы тонкие, короткие, наблюдается замещение пушковыми волосами.
Диффузная	Плотность и диаметр волос снижены равномерно на поверхности головы, но при этом сохраняется соотношение количества волос в теменной зоне и затылочной. Наблюдается повышенное число телогеновых волос.
Себорейная	Нарушены функции сальных желёз (гипер- либо гипосекреция). Обнаружены грибковые элементы.
Очаговая	Волосы, пограничные с зоной облысения, дистрофичны, многократно расщеплены и не имеют корневой щели.

Как лечить андрогенную алопецию

Высокие шансы вылечить андрогенную алопецию даёт верно поставленный диагноз. Если установлено, что причина кроется в гормональном нарушении вследствие заболевания (инфекций, эндокринных нарушений, опухолей и системных патологий), то при излечении волосяной покров восстановится. Сложнее при андрогенетической форме алопеции, в этом случае нужна постоянная терапия, направленная на поддержание роста волос и стимуляцию появления новых фолликулов.

Медикаментозное лечение

Принцип действия лекарственных средств, назначаемых при андрогенетической алопеции, направлен на снижение синтеза тестостерона и препятствие достижения андрогенами чувствительных к ним рецепторов.

Препараты, направленные на понижение андрогенной активности, стоит принимать только с назначения врача. Самолечение возможно лишь косметическими средствами.

При андрогенетической алопеции в настоящий момент самым назначаемым препаратом является Миноксидил (Рогаин) с концентрацией 2% для женщин и 5% для мужчин.

Действие Миноксидила:

• увеличение длительности аногеновой фазы (роста волоса);
• перевод «спящих» фолликул из катагена (фазы деградации) в анаген;
• увеличение размера волосяного фолликула.

Миноксидил - самое популярное средство при терапии АГА

Доказанное действие на рост волос при андрогенетической алопеции проверено неоднократными клиническими испытаниями.

Лечение Миноксидилом приносит положительные результаты

Существенным минусом при терапии Миноксидилом является дальнейшее постоянное пользование препаратом. При отмене лечения волосы вновь начнут редеть.

При применении средства необходимо не допускать попадания лекарства на лицо, руки и другие участки тела, где рост волос нежелателен.

Кроме того, нельзя пользоваться Миноксидилом до 18 лет, а также во время беременности. Препарат противопоказан при на пропиленгликоль.

Финастерид - препарат для внутреннего применения, обычно назначаемый только мужчинам. Механизм действия основан на угнетении активности фазы превращения тестостерона в ДГТ, который и вызывает облысение. В медицине Финастерид применяется для терапии гормонзависимых опухолей.

Финастерид даёт хорошие результаты при лечени АГА

Женщинам назначение Финастерида возможно только при должном уровне контрацепции из-за негативного влияния на плод, особенно мужской. У препарата есть большое количество противопоказаний, приём должен контролироваться врачом.

Эстрогенные оральные контрацептивы (ЭОК)

Приём ЭОК для лечения алопеции считается в настоящий момент устаревшим методом, уступая Миноксидилу и его аналогам. Эстрогены оказывают влияние на уровень тестостерона. Большей эффективностью обладают не ЭОК системного действия, а эстрогены для местного применения.

Ярина, Диане 35, Жанин, Андрокур 10 являются ЭОК с выраженной антиандрогенной активностью

ЭОК оказывают положительное действие на волосяные фолликулы и рост волос только во время приёма препаратов. При отмене может наблюдаться прогрессирование алопеции в более сильной форме, чем до начала лечения.

Линия препаратов (таблетки, шампунь, лосьон), содержащая в себе растительные активные компоненты, в том числе экстракт ягод карликовой пальмы, действие которых направлено на предотвращение выпадения волос.

Ринфолтил содержит растительные угнетатели активности ДГТ

В препарате содержатся фитоингибиторы веществ, способствующих синтезу дигидротестостерона. При приёме уменьшается восприимчивость фолликулов к мужским гормонам. Лучший эффект достигается при комплексном применении всех средств данной серии. Разрешён для терапии алопеции вне зависимости от пола. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость.

Эсвицин - многокомпонентный препарат, обладает общеукрепляющим воздействием на организм. Содержит в себе витамины, биостимуляторы, ферменты и микроэлементы, способствующие прекращению облысения. Помимо этого, Эсвицин используют в терапии себорейной алопеции.

Эсвицин эффективен при комплексном применении

Для успешного лечения препарат принимают перорально, а также массирующими движениями втирают в кожу головы. Эсвицин можно использовать длительно, противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость, периоды беременности и лактации.

Средство относится к витаминам группы В. При лечении андрогенной алопеции никотиновая кислота является вторичным препаратом. Эффективна только на ранних стадиях облысения - стимулирует рост волос.

Никотиновая кислота эффективна только на ранних стадиях облысения

Никотиновая кислота выпускается в ампулах для инъекций. Раствор втирается в кожу головы ежедневно на протяжении десяти дней, не смывается. Для лечения алопеции требуется не менее трёх курсов.

Физиотерапия: применение аппарата Дарсонваль и другие методы

Подобрать вспомогательный курс физиолечения при андрогенной алопеции должен лечащий врач. От количества назначенных процедур, интенсивности, длительности терапии зависит улучшение либо ухудшение состояния.

Самой назначаемой при алопеции является электротерапия. После курса лечения фолликулы просыпаются, быстрее входит в фазу роста, волос становится больше. Под воздействием тока увеличивается кровообращение кожи головы, происходит активация обменных процессов.

Электротерапия может производиться одним из методов:

• гальванизация,
• электрофорез,
• дарсонвализация,
• УВЧ-поле на область выпадения волос,
• ультразвук на воротниковую зону.

Самым распространённым из методов является дарсонвализация - лечение импульсными токами с высокой частотой. При воздействии электродом на кожу головы происходит расширение кровеносных сосудов, а следовательно, волосы получают дополнительное питание и стимуляцию к росту. Дарсонвал можно купить в аптеке и применять дома, что является существенным плюсом.

Аппаратный метод лечения АГА - дарсонвализация - может применяться и в профилактических целях

Помимо электротерапии, для лечения андрогенной алопеции применяется:

• светолечение волосистой части головы (после предварительной стрижки);
• криотерапия;
• аэронизация кожи воротниковой зоны;
• теплолечение;
• массаж и вакуумная терапия.

Видео: трихолог рассказывает об эффективности массажа и дермароллерах

Народная медицина при выпадении волос

Методы народной медицины не смогут помочь остановить выпадение волос при андрогенной алопеции. Рекомендуется их рассматривать как составляющее комплексного подхода к терапии облысения.

Самыми эффективными считаются рецепты, при применении которых оказывается раздражающее действие на кожу головы. Как следствие, улучшается микроциркуляция крови, стимулируется рост новых волос.

Луковое лекарство

Подходит для нормальных и сухих волос. При повышенной жирности кижи головы к луку добавляется спирт или коньяк.

Ингредиенты:

• репчатый лук 2 шт.;
• коньяк 50 мл.

Приготовление:

1. Лук измельчить, потерев на тёрке или при помощи мясорубки.
2. К луковой кашице добавить коньяк и размешать до однородности.

Полученной массой растирать участки с признаками облысения каждую неделю в течение полугода, делая перерыв на 5–6 дней.

Настойка обладает разогревающим действием, способна разбудить «спящие» волосяные луковицы и провоцирует рост новых волос. Результаты можно увидеть через полмесяца. Это недорогое и действенное средство на ранних стадиях алопеции.

Настойка перца - известный народный метод лечения облысения

Применение:

1. Ватный тампон смочить в перцовой настойке.
2. Прикладывать к проблемным участкам кожи головы непосредственно после мытья.
3. Через полчаса смыть настойку. При появлении сильного жжения рекомендуется смыть раньше и разбавлять настойку водой перед следующим нанесением.
4. Процедуру необходимо повторить через две недели.

Горчичная маска

Ингредиенты:

• репейное масло 2 ст. л.;
• горчичный порошок 1 ст. л.

Приготовление:

1. Смешать в небольшой ёмкости ингредиенты.
2. Смесь оставить на полчаса.

Маску наносить на зоны облысения, втирая пальцами в кожу. Длительность процедуры зависит от чувствительности кожи: маска держится до ощущения жжения. Периодичность процедуры: 1 раз в неделю в течение месяца. Потом сделать перерыв на 30 дней. Применять с осторожностью на сухих волосах.

Хна и касторовое масло

Помимо масок с раздражающим действием, народная медицина советует к применению средства, несущие дополнительное питание для кожи головы. Хна известна укрепляющими свойствами, а касторовое масло способствует утолщению стержня волоса.

Применение хны:

1. К стандартному пакетику добавляют кипяток до получения сметанообразной консистенции.
2. Втирают горячую кашицу в кожу головы.
3. Оборачивают голову полотенцем и оставляют на полчаса, смывают.

Хна способствует укреплению волос

Маска из касторового масла:

1. Масло наносят перед мытьём головы на полтора часа.
2. Смывают шампунем.
3. Маску делают 4–5 раз в месяц.

Диета

Диета при лечении АГА должна соответствовать принципам здорового питания: отказ от жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием соли и сахара. В рационе должны преобладать овощи и фрукты, а также белковая еда. Для стимуляции роста волос разрешены к приёму биологически активные добавки с комплексами витаминов и минералов. Важнейшими для здоровья волос являются витамины группы В, среди минералов нужно обратить внимание на железо, цинк, серу, кремний, кальций и селен.

При планировании приёма курса БАДов необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу, так как самостоятельно определить дефицит в организме определённых витаминов и минералов зачастую невозможно.

Шампуни и косметические средства

Выбор шампуня при проблемах облысения - весьма непростая задача. Перед покупкой стоит заранее определить свой тип волос и внимательно прочитать состав на этикетке.

Видео: трихолог о шампунях и витаминах против облысения

Пересадка волос (трансплантация) в андрогензависимую зону

Пересадка волос стала популярной процедурой для мужчин и женщин. Трансплантация представляет собой перенос здоровых волос с андрогеннезависимой зоны в андрогензависимую путём иссечения фолликулярных групп и последующего их вживления в проблемные места. Процедуры выполняет хирург-трансплантолог, а первые результаты видны через 4–6 месяцев.

Прогноз лечения и возможные осложнения, последствия

Прогноз лечения андрогенной алопеции благоприятен при своевременном обращении и условии соблюдения всех назначений и рекомендаций специалиста. Комплексный подход к терапии заболевания обеспечивает ускорение выздоровления.

При немедикаментозном воздействии, например, только народными средствами, лечение нецелесообразно и неэффективно, поскольку не устраняет причины алопеции.

Возможные осложнения могут произойти при неправильном самолечении медицинскими препаратами. Также проблемы со здоровьем могут вызвать некоторые методы терапии (например, побочные эффекты от медикаментов или воспалительные процессы после трансплантации волос).

Наиболее неблагоприятным последствием алопеции является сильное облысение, что не является губительным для здоровья, но причиняет психологический дискомфорт, особенно для женщин.

Профилактические меры: можно ли красить волосы, делать химическую завивку

При постановке диагноза анодрогенная алопеция профилактикой потери волос служат постоянное наблюдение и осмотры у трихолога. Причины, вызывающие АГА, зачастую не зависят от внешних факторов воздействия, таких как окрашивание, химическая завивка, мытьё головы, сушка феном. Андрогенная алопеция нуждается в постоянной терапии препаратами, предотвращающими выпадение волос путём уменьшения активности мужских гормонов.

Уход за волосами и кожей головы - вторичная профилактика, способствующая красоте волос, но не предотвращающая их выпадение.

При такой профилактике актуальны следующие меры:

• сбалансирование питание;
• отказ от вредных привычек;
• мытьё головы шампунями без лаурил сульфата и по мере загрязнения;
• отказ от применения фена;
• применение расчёсок с редкими зубьями;
• ношение головных уборов в холодное время года;
• регулярный медицинский осмотр (кроме того, необходимо сдавать анализы на уровень мужских гормонов).

Облысение - это косметический дефект, доставляющий много неприятных эмоций представителям обоих полов. Патологическая потеря волос происходит по разным причинам, но самая частая из них - андрогенная алопеция. Этот процесс обусловлен гормональными нарушениями и довольно трудно поддаётся терапии.

Что представляет собой заболевание

Андрогенная алопеция, или облысение по мужскому типу - это процесс, который проявляется усиленным выпадением волос в области лба и темени у мужчин и в теменной зоне с распространением на боковые поверхности у женщин. В очень редких случаях возможна полная потеря волос.

Андрогенная алопеция проявляется потерей волос в области лба и макушки у мужчин и поредением волос в области центрального пробора у женщин

Некоторые авторы не склонны различать понятия андрогенная и андрогенетическая алопеция, хотя эти заболевания имеют разный механизм развития. При андрогенетическом облысении главную роль играет наследственный фактор. Под действием мужских половых стероидов, а именно дигидротестостерона, происходит уменьшение и ослабление волосяных фолликулов. При этом толстые пигментированные волосы постепенно замещаются более тонкими и менее пигментированными, в итоге переходят в пушковые и выпадают. При андрогенной же алопеции как у мужчин, так и у женщин наблюдается высокое содержание андрогенов в крови. Именно это повышение является виновником потери волос. Дигидротестостерон, производное стероида тестостерона, вызывает нарушение функций волосяных фолликулов, а именно резко укорачивает фазу анагена - периода роста волосяного волокна. Это приводит к сбою всего жизненного цикла фолликулов и диффузному выпадению волос в фазе телогена - отдыха.

Цикл роста волос включает в себя 3 фазы: анаген (период роста) длится от 2 до 8 лет, катаген (стадия инволюции фолликула) продолжается 2–4 недели и телоген (время отдыха) - 2–4 месяца. В норме выпадение волоса происходит в следующей фазе анагена, когда начинается рост нового волосяного стержня.

Заболевание может развиваться в любом возрасте после наступления полового созревания, но чаще всего волосы начинают терять мужчины после 35–40 лет и женщины 50-летнего возраста. У последних в период пременопаузы в периферической крови возрастает количество мужских стероидов, что является естественным, поэтому явления гиперандрогении у пожилых женщин не выражены.

Андрогенное облысение не передаётся по наследству. Оно является вторичным и возникает на фоне эндокринной патологии или после приёма некоторых лекарств.

Жизненный цикл волос состоит из нескольких фаз, на каждую из которых влияют гормоны, точнее, андрогены. Тестостерон и его производное дигидротестостерон регулируют процессы роста и инволюции каждого волосяного стержня, фолликулы которых имеют андрогенные рецепторы. Анаген, то есть стадия роста волос, регулируется генами, на которые оказывают влияние андрогены. Избыток этих стероидов укорачивает фазу роста, и фолликулы со временем дегенерируют. Это может привести к тотальной утрате волос и невозможности естественной замены их новыми.

Избыточное количество дигидротестостерона воздействует на андрогенозависимые рецепторы в фоликулах, укорачивая фазу роста волос

Теоретически считается, что процесс потери волос при андрогенном облысении обратим, так как его причина - нарушение правильного цикла роста волос. Но у некоторых людей стержневые клетки фолликулов повреждаются безвозвратно, в таком случае терапия облысения не имеет эффекта (особенно у мужчин).

Потеря волос именно в теменной и лобной частях обусловлена различными биохимическими характеристиками отдельных участков головы. Фермент аротомаза, от которого зависит переход тестостерона в эстрон и эстрадиол (женские гормоны, не угнетающие рост волос), в большем количестве содержится именно в коже височной и затылочной зон. Лоб и макушка более зависимы от фермента 5-альфа-редуктазы, превращающего тестостерон в дигидротестостерон, способный сокращать фазу анагена.

Тестостерон превращается в дигидротестостерон, угнетающий рост волос, посредством фермента 5-альфа-редуктазы

Классификация и стадии развития патологии у мужчин и женщин

Для определения степени выраженности заболевания трихологи применяют разный подход в зависимости от половой принадлежности. Мужское облысение классифицируется по Норвуду, женское - по шкале Людвига.

Три стадии женской алопеции:

1. Незначительная потеря волос в области темени.
2. Более обширная зона облысения овальной формы в центральной части и спереди, поредение прядей по бокам.
3. Облысение всей верхней области головы.

Андрогенная алопеция у женщин имеет 3 стадии выраженности

Полное облысение у женщин бывает крайне редко, чаще всего наблюдается значительное поредение шевелюры в зоне чёлки и макушки.

Классификация мужской алопеции по Норвуду-Гамильтону (7 степеней):

1. Начальная стадия проявляет себя незначительным повышением передней линии роста волос на висках и в лобной части.
2. Вторая стадия проявляется поредением волосяного покрова в районе темени и ещё большим углублением линии волос на лбу и висках (не более 20 мм).
3. Третья стадия - залысины больше 20 мм, начинается утрата волос на темени (стадия 3А).
4. Следующая стадия - увеличение лобных и височных залысин, на темени волосы выпадают частично или полностью. Сохраняется полоса неповреждённых волос между теменной и лобной проплешинами.
5. Пятая стадия - сохранившиеся волосы между макушечной и лобной зоной алопеции значительно редеют, оставшиеся волосы по форме напоминают подкову.
6. На этой стадии перегородка между залысинами исчезает, все проплешины полностью сливаются.
7. Последняя степень характеризуется полным облысением начиная с лобной части и заканчивая затылочной областью. Сохраняются волосы только сбоку, в районе ушей и на затылке, образуя небольшую по ширине полосу.

В своём развитии андрогенная алопеция у мужчин проходит 7 стадий

Причины алопеции, факторы развития

Основная причина болезни - это избыток гормона тестостерона и, как следствие, дигидротестостерона, тормозящего рост волос, вернее, сокращающего одну из фаз анагена. Гормон воздействует на некоторую часть волосяных фолликулов, в результате они не могут развиваться до нормальных размеров и производят слабые волосы. Высокая активность 5-альфа-редуктазы, отвечающей за превращение тестостерона, является дополнительной причиной облысения.

Факторы риска развития заболевания:

1. Принадлежность к мужскому полу - у сильного пола облысение, обусловленное гормональными нарушениями, бывает в 4 раза чаще.
2. Зрелый возраст - после 50 лет волосы теряет каждый 2-й мужчина и каждая 4-я женщина.
3. Гормональные сдвиги в результате:
   • приёма анаболических стероидов или кортикостероидов (например, при бодибилдинге), нейролептиков, антидепрессантов, некоторых лекарств (Резерпин, Аргинин, Пеницилламин, Кетоконазол, Цимитидин и другие - эти средства способствуют повышению активности 5-альфа-редуктазы);
   • беременности или менопаузы у женщин;
   • патологии яичек или яичников: поликистоза, оварита, орхита;
   • нарушения функций гипофиза или надпочечников, например, гормонпродуцирующей опухоли.

В группе риска по развитию андрогенной алопеции находятся мужчины

Видео - причины облысения

Симптомы заболевания

Проявления патологии у разных людей могут иметь отличия и зависят от гендерной принадлежности, стадии алопеции и сопутствующих симптомов. Характерным признаком болезни является поражение андрогеночувствительных лобной и теменной областей.

У женщин, особенно в молодом возрасте, помимо прореживания волос, выражены явления гиперандрогении:

• нарушение цикла;
• гирсутизм - избыточный рост волос в нетипичных для женщин местах: на спине, груди, щеках, подбородке;
• жирная себорея;
• акне на лице и спине.

Видео - андрогенная потеря волос у женщин

Диагностика: анализы и исследования

При симптомах потери волос необходимо посетить трихолога. Специалист обязательно порекомендует консультацию эндокринолога и гинеколога (женщинам). Для подтверждения диагноза пациенту назначают обследование с помощью лабораторных и специальных методов.

Лабораторные исследования:

• развёрнутый анализ крови для выявления нарушений со стороны иммунной системы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• определение уровня тестостерона, дигидротестостерона (показатели повышены);
• концентрация адренокортикотропного гормона - при подозрении на патологию эндокринных желёз;
• определение ферритина плазмы крови;
• реакция Вассермана, чтобы исключить сифилис;
• иммунограмма с определением уровня лимфоцитов (Т и В), который снижается при гнёздной алопеции.

Применяются также инструментальные методы и диагностические тесты:

• проба с тракцией (потягиванием) волос;
• исследование стержня волоса под микроскопом;
• проба на дерматомикоз (грибковая инфекция) - изучение очагов шелушения с помощью гидроксида калия;
• биопсия кожи головы с проведением микроскопического анализа материала позволяет исключить грибковые заболевания, рубцовую алопецию на фоне саркоидоза, лишая, красной волчанки;
• спектральный анализ волос - исследование волосяных стержней на наличие и концентрацию химических элементов;
• трихограмма или фототрихограмма выявляет значительное увеличение количества телогеновых волос (не растущих), для андрогенетического облысения характерно наличие диспластических (уменьшенных в размере) волосяных фолликулов.

С помощью фототрихограммы можно дифференцировать андрогенную алопецию с другими видами облысения

Для выяснения причин повышенной выработки андрогенов назначают ультразвуковое обследование яичников или надпочечников, компьютерную томографию головного мозга.

Дифференциальная диагностика с диффузной алопецией: как отличить

Андрогенное облысение следует дифференцировать с диффузной алопецией, включающей в себя целую группу заболеваний, характеризующихся относительно равномерной утратой волос, которая не связана с влиянием андрогенов. Причины такого облысения могут быть как физиологическими, временными (беременность, период лактации, стрессы, послеоперационное состояние, приём некоторых препаратов), так и являться следствием патологических процессов в организме. В отличие от диффузного, облысение по мужскому типу затрагивает андрогенозависимые части скальпа - лобную, теменную, височную.

Очень часто андрогенную алопецию не дифференцируют с андрогенетической, однако, у этих заболеваний разные причины и механизмы развития, соответственно, и подходы к лечению должны отличаться. Виновницей андрогенетического облысения является генетика человека, которая обуславливает гиперчувствительность волосяных фолликулов к дегидротестостерону, что приводит к их дисплазии (уменьшению размеров и потере функциональных способностей), тогда как андрогенная алопеция возникает по причине резкого сокращения фазы анагена из-за избытка дегидротестостерона.

Как вылечить патологию

Основное направление терапии - ликвидация заболевания, вызвавшего повышение выработки гормонов. Выяснив причину гиперсинтеза стероидов, пациенту назначают соответствующее лечение: медикаментозное, иногда - хирургическое (например, при гормонпродуцирующей опухоли надпочечников).

Медикаментозное лечение

Лечение гиперандрогении у женщин и мужчин имеет определённые отличия. Сильный пол нуждается в андрогенах значительно больше, поэтому средства для полного блокирования гормонов мужчинам не назначают. Для лечения женщин используют антиандрогенные препараты и усиливают терапию эстрагенсодержащими средствами.

Мужчинам назначают препараты с финастеридом (ингибитором 5-альфа-редуктазы) - Финпрост, Простерид, Зерлон, Пенестер, Альфинал. Длительность применения составляет от 12 до 24 месяцев, при этом волосяной покров удаётся восстановить у 80% пациентов.

Женщинам назначают препараты, имеющие в составе:

• антиандрогены:
  • ацетат ципротерона: Диане-35, Ципротерон, Климен, Андрокур;
  • флутамид: Флутафарм Фемина;
• эстрогены отдельно и в комбинации с антиандрогенами:
  • Микрофоллин (этинилэстрадиол);
  • Жанин (эстраген+гестаген);
  • Ярина (этинилэстрадиол и антиандроген дроспиренон);
  • Модэлль Пьюр (этинилэстрадиол+ципротерон).

Устраняя явления гиперандрогении, эти стероидные препараты способствуют восстановлению волосяного покрова.

Средства для наружного применения, БАДы, витамины, фитогормоны

И мужчинам и женщинам, у которых заболевание длится не более 3–5 лет, назначают наружно средство Миноксидил. Эффект от применения лекарства наступает не ранее, чем через 6–10 месяцев. Миноксидил является стимулятором роста волос за счёт свойства улучшать микроциркуляцию в кожном покрове. Препарат ускоряет переход фолликулов из фазы покоя (телогена) в стадию анагена (активного роста), модулирует влияние дигидротестостерона на волосяные мешочки.

После прекращения терапии Миноксидилом рост новых волос останавливается и через время залысины могут восстановиться на прежних местах.

В настоящее время помимо миноксидила в чистом виде (Регейн, Ревамил, Алерана и др.) назначают комбинированные средства на его основе: Миномакс с биотином, азелаиновой кислотой - Миномакс, Дуалген, с финастеридом - Наноминокс и другие.

Для наружного применения с целью активации роста волос, питания волосяных луковиц назначают спреи: Алерана, Генеролон, Селенцин, Шевелюкс, Минокс, Дюкрей, Керастаз, Кериум, Аминексил. Препараты имеют в своём составе биологически активные добавки, витамины, стимуляторы роста и могут применяться как дополнение к основному антиандрогенному лечению. Все спреи наносят дважды в день на чистую сухую кожу головы.

Местно трихологи советуют использовать шампуни с цинком, особенно если есть обусловленная гиперандрогенией жирная себорея. В качестве неспецифической терапии облысения могут быть использованы средства на основе фитоэстрогенов (как в форме лечебно-косметической продукции, так и в виде самостоятельно изготовленных средств).

Эстрогенными свойствами обладают шишки хмеля, виноградные семена, соя, овёс, лён, ячмень, чечевица, листья клевера, люцерны, шалфея, гранаты, морковь, яблоки. Из этих растений можно готовить маски, настои и отвары для ополаскивания головы после мытья.

Аптечные препараты для борьбы с андрогенным облысением на фото

Минокс - спрей применяют в качестве стимулятора роста волос
Спрей Алерана имеет с своём составе миноксидил - проверенное средство от облысения
Ярина - гормональный препарат, который применяют в комбинированной терапии андрогенного облысения у женщин
Миноксидил - признанный активатор роста волос
Финастерид угнетает фермент, переводящий тестостерон в дигидротестостерон, препарат применяют для лечения мужчин
Селенцин - линейка препаратов от выпадения волос
Шампуни Алерана разработаны специально для людей, страдающих от алопеции
Стероидный препарат с антиандрогенным действием устраняет причину андрогенного облысения у женщин

Видео: терапия гормонами при алопеции

Физиопроцедуры

Отношение к физиотерапии при алопеции у специалистов неоднозначное. Часть трихологов ратует за активное применение физиотерапевтических средств, другие врачи утверждают, что такие процедуры имеют недоказанную эффективность и низкое терапевтическое воздействие. При отмене физиолечения заболевание может вернуться.

Тем не менее трихолог может посоветовать:

• лазерное лечение (лазерную расчёску НairМax LaserСomb можно использовать в домашних условиях);
• электрофорез со стимулирующими рост волос препаратами;
• дарсонвализацию;
• криотерапию;
• озонотерапию;
• аппаратный (вакуумный) или ручной массаж головы;
• терапию микротоками;
• ионофорез и ультрафонофорез;
• гальванический пилинг.

Из физиопроцедур при облысении особенной популярностью пользуется лечение лазером

Косметологические процедуры: мезотерапия, применение мезороллера

В комплексной терапии облысения применяют лечебные маски, мезотерапию. Последняя пользуется заслуженной популярностью, особенно у представительниц слабого пола. Метод заключается во введении в кожу головы посредством микроинъекций различных лекарственных коктейлей. Индивидуально подобранные врачом препараты могут оказывать вазодилатационное (сосудорасширяющее) действие, улучшающее трофику (питание) тканей и волосяных луковиц, стимулирующее рост волосяных стержней. Процедуры налаживают обменные процессы и микроциркуляцию в поверхностных слоях кожи, восстанавливают функции фолликулов и нормальный жизненный цикл волос.

Мезококтейли оказывают стимулирующее действие на волосяные фолликулы

Усовершенствованным методом является мезоролл-терапия, для которой используется дерматороллер или мезороллер, представляющий собой валик со множеством миниатюрных иголок разной длины. Воздействуя на кожу, мезороллер образует микроскопические каналы, по которым в дерму попадают различные лекарственные средства. Обработав кожу устройством, косметолог наносит на неё лечебный коктейль. Новейшая методика терапии облысения подразумевает применение активной плазмы, насыщенной тромбоцитами. Курс лечения составляет от 4 до 6 процедур еженедельно до появления стойкого эффекта.

Мезороллер используется для мезоролл-терапии - усовершенствованного метода введения лечебных коктейлей в кожу

Принципы питания при андрогенной алопеции

Для полноценного роста волос в питании должны присутствовать в достаточном количестве минералы и витамины, среди которых важное место занимают:

• витамин В. Содержится в говяжьей печени, мясе, куриных яйцах, орехах, дрожжах, отрубях, картофеле, кисломолочных продуктах;
• витамин Е. Можно найти в растительном масле, орехах, печени и яйцах;
• витамин А. Имеется в желтке яиц, печени, моркови, абрикосах, капусте;
• витамин С. Есть в шиповнике, смородине, цитрусовых, перце, томатах, чёрной смородине, яблоках.

Для полноценного роста волос рацион необходимо обогащать витаминами

Очень важен для нормального роста волос микроэлемент цинк, высокое содержание которого отмечено в таких продуктах:

• дрожжевое тесто;
• пивные дрожжи;
• семена подсолнечника и тыквы;
• орехи;
• какао;
• куриные яйца;
• говяжья печень;
• индейка;
• речная и морская рыба;
• грибы;
• отруби;
• пророщенная пшеница;
• чеснок;

При усиленном выпадении валос важно употреблять как можно больше продуктов с высоким содержанием цинка

Включая эти продукты в рацион, можно оказать значительную поддержку организму в борьбе с потерей волос.

Народные рецепты

В лечении облысения видное место занимают растительные источники полиненасыщенных жирных кислот - гамма-линоленовой, способной поддерживать нормальный уровень эстрогена и докозагексаеновой, угнетающей фермент 5-альфа-редуктазу.

Гамма-линоленовая кислота содержится в вечерней примуле, семенах чёрной смородины, шиповнике, лекарственном огуречнике. Масло жожоба богато содержанием докозагексаеновой кислоты, чем обусловлено его широкое применение в косметологии и трихологии.

Масло авокадо также рекомендуется применять при утрате волос. В нём содержится олеиновая кислота, способная глубоко проникать в слои кожи, поэтому его включают в комбинированные средства для укрепления и стимуляции роста волос. Рекомендуется втирать масляные коктейли в кожу скальпа 3–4 раза в неделю.

Мощным ингибирующим действием в отношении 5-альфа-редуктазы обладает экстракт плодов карликовой пальмы, поэтому средства на основе этого растения активно применяют для лечения андрогенного облысения. Можно использовать готовые аптечные средства с этим экстрактом, например, Ринфолтил, или в комплексе с другими домашними методами для стимуляции роста волос.

Ринфолтил с экстрактом плодов карликовой пальмы эффективно борется с алопецией, влияя на саму причину заболевания

Маска с маслом усьмы

Эффективным средством признано масло усьмы, богатое алкалоидами, витаминами, флавоноидами, которые питают и укрепляют волосяные луковицы и стержни, стимулируют фолликулы.

Применение:

1. Добавить 8 капель масла в 20 мл основы, которой может послужить кокосовое масло для сухих волос или масло бергамота для жирных.
2. Смесь масел необходимо втереть в корни волос, завернуть голову полотенцем, оставить на 2 часа.

Витаминный коктейль

Помочь волосяным фолликулам можно, приготовив витаминный коктейль:

1. Для приготовления взять 50 мл минеральной негазированной воды или отвар ромашки.
2. Добавить в основу по 1 ампуле витаминов: В6, В1, В12, В5, влить в смесь ампулу экстракта алоэ.
3. Средство наносить на волосы и кожу головы как спрей, с помощью пульверизатора.
4. Применять коктейль желательно ежедневно.

Стимулирующий спрей от выпадения волос

Приготовление и применение:

1. В 50 мл отвара крапивы необходимо добавить 1 ампулу никотиновой кислоты или 5 мл перцовой настойки.
2. К смеси подмешать по 2 капли эфирного масла розмарина и сосны.
3. Наносить спрей на чистую кожу головы, оставлять минимум на 1 час.

Другие средства

Дополнительные средства для лечения облысения, рекомендованные народными целителями:

• маски с кефиром или сывороткой каждый вечер перед сном;
• растительные масла, которые втирают в кожу головы;
• ополаскивания отварами крапивы, ромашки, корней лопуха.

Фотогалерея: народные средства для лечения облысения

Масло авокадо способно воздействовать на глубокие слои кожи
Огуречник лекарственный - растительный источник гамма-линоленовой кислоты, является фитоэстрогеном
Масло жожоба содержит докозагексаеновую кислоту, которая способна угнетать 5-альфа-редуктазу
Масло усьмы является природным стимулятором роста волос
Корень лопуха - проверенное народное средство от выпадения волос
Отвар крапивы применяют для укрепления волосяных луковиц
Экстракт плодов карликовой пальмы - лучшее растительное средство от андрогенной алопеции

Хирургическое лечение

В запущенных случаях восстановить шевелюру консервативными средствами не представляется возможным и врачи советуют прибегнуть к хирургическим методам.

Такое лечение подразумевает трансплантацию (пересадку) собственных волос пациента и может проводиться разными способами:

1. Методом STRIP, когда пересаживают собственные фолликулы с донорской зоны. При этом иссекается кожный лоскут в виде полосы, которая разделяется на множество микрографтов (участков с 1–3 фолликулами). Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, рана на донорском участке ушивается косметическим швом.
2. Малоинвазивным методом FUE machine, который заключается в извлечении участков кожи из донорской зоны (затылка, живота, спины, бёдер), нарезании их на графты (трансплантаты) и внедрении их в область облысения (предварительно делаются проколы или надрезы). Процедура проводится под местной анестезией.
3. Безоперационной методикой НFЕ, суть которой состоит в извлечении фолликулов из донорской зоны без разрезов, посредством специальных игл. Внедрение фолликулов также осуществляется иглой-имплантёром без предварительных проколов или надрезов. Эта малоинвазивная практически безболезненная операция проводится вручную, под местным обезболиванием. На данном этапе методика считается наиболее передовой в области трансплантации волос.

Трансплантация волос может вернуть утраченную шевелюру

Пересаженные фолликулы сохраняют свою нормальную жизнедеятельность и позволяют вернуть утерянные волосы.

Другие методы лечения: ботокс, Мизопростол, Эсвицин

Постоянно разрабатываются новые способы терапии андрогенной алопеции. Среди них стоит отметить:

• лечение ботоксом - сравнительно недавно разработанную технологию, которая заключается во введении ботулинического токсина в зоны облысения. Терапевтический эффект основан на улучшении микроциркуляции и снижении взаимодействия андрогенов с волосяными фолликулами;
• применение Мизопростола для улучшения циркуляции крови в коже головы;
• средства, включающие в свой состав Аминексил, Альфатрадиол (слабый эстроген), Фулвестрант;
• косметическое средство Эсвицин, вероятно, имеющее в своём составе активный минеральный комплекс (ингредиенты производитель не указывает).

Все перечисленные средства имеют недоказанную эффективность при андрогенной алопеции, отзывы о них можно встретить диаметрально противоположные.

Прогноз лечения и профилактические мероприятия

Прогноз напрямую зависит от причины, вызвавшей гиперандрогению, от того, насколько эффективно удастся её устранить. Немалое значение имеет время обращения к трихологу и степень облысения. Надо отметить, что женщинам с алопецией справиться легче, чем мужчинам, так как их волосяные фолликулы намного дольше сохраняют жизнеспособность.

Вовремя обратившись к врачу, можно достичь значительных успехов в лечении андрогенной алопеции

Терапия облысения - процесс долгий и трудоёмкий, эффективность которого зависит от терпения пациента и точного соблюдения рекомендаций врача.

Отсутствие лечения или непоследовательная, неправильно подобранная терапия может привести к значительной потере волос без надежды на их восстановление.

К мерам профилактики андрогенной алопеции можно отнести:

• своевременное обследование и лечение эндокринных нарушений;
• исключение стрессов, эмоциональных перегрузок;
• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов;
• правильный уход за волосами: использование качественных шампуней, проведение укрепляющих процедур.