Аритмия у собак лечение. Основные причины нарушений сердечного ритма у собак

Брадиаритмия
Брадиаритмия характеризуется брадикардией (ЧСС у собак ниже 60 ударов в минуту, и ниже 100 ударов в минуту у кошек) и чаще всего связана с такими клиническими признаками, как вялость, снижение аппетита, непереносимость физических нагрузок, застойная сердечная недостаточность и обмороки. Брадиаритмия возникают в результате нарушения проводящей системы сердца, которая проявляется в виде неадекватного формирования импульса или его распространения. Нормальный сердечный толчок берет свое начало в синусно-предсердном узле. Уменьшение скорости проведения импульса, исходящего из клеток синусно-предсердного узла, приводит к синусовой брадикардии. Другие аномалии формирования импульса включают синоаурикулярную блокаду и прекращение активности синусового узла, в результате чего происходят асистолические паузы. Эти паузы могут достигать 6 до 8 секунд и быть причиной обмороков, когда атриовентрикулярные или вентрикулярные кардиостимулирующие клетки не могут вызвать замещающий ритм.

Синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия (или медленная синусовая аритмия) редко является первичным заболеванием или причиной клинических признаков у молодых животных. Скорее всего, данная патология является вторичной по отношению к другим системным заболеваниям, ответственным за повышение тонуса блуждающего нерва. В их числе заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, глаз и неврологические расстройства. При правильном лечении основного заболевания, как правило, брадикардии проходит сама без применения каких либо специфических медицинских препаратов или кардиостимулирующей терапии. На ЭКГ Р-волны связаны с комплексом QRS. Обычно (синусовые) Р-волны положительные в отведениях I, II, aVF. Если повышенный тонус блуждающего нерва является причиной брадикардии, то блуждающий водитель ритма, который соответствует изменению амплитуды Р волны, в зависимости от дыхательного цикла, обычно присутствует. Комплексы QRS, как правило, узкие (60 мс у собак; 40 мс у кошек).

Дисфункция синусового узла или «Синдром слабости синусового узла»
Прекращение активности синусового узла на ЭКГ идентифицируется как затянувшейся паузы, без возбуждение предсердий или Р-волны. Синоаурикулярная блокада, которая характеризуется отсутствием импульса, выходящего из синусового узла, нельзя отличить от прекращения активности синусового узла на ЭКГ. Отсутствие сердечного выброса в результате паузы затянувшейся от 6 до 8 секунд приводит к обморокам. Синдром слабости синусового узла является заболеванием проводящей системы и характеризуется периодами нормального синусового ритма и синусовой брадикардией, перемежающейся с длительным прекращением активности синусового узла, который может длиться до 10 или 12 секунд, потому что атриовентрикулярный и желудочковый кардиостимуляторы не в состоянии инициировать замещающие удары. Отсутствие замещающего ритма прекращает период асистолии в течение 3-4 секунд и демонстрирует патологию всей проводящей системы сердца у животных с синдромом слабости синусового узла. Использование опиоидов в качестве седативных средств часто приводит к удлинению периодов асистолии. Нередко бывает так, что у собак во время бодрствования никаких клинических признаков нет, а после применения седации или анестезии отмечается нестабильная гемодинамика. Вариант этого заболевания, иногда называется синдромом брадикардии-тахикардии, который характеризуется периодами пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией с последующим временным нарушением синусового ритма, восстанавливаемым только тогда, когда прекращается тахикардия. Это происходит из-за увеличения нормального физиологического ответа синусового узла на тахиаритмию. Цверкшнауцеры и терьеры пожилого возраста чаще страдают синдромом слабости синусового узла, чем другие собаки других пород и возрастов. Внезапная смерть является редкостью, однако собаки с тяжелой формой болезни могут иметь несколько обмороков в день.

Атриовентрикулярная блокада
При первой степени атриовентрикулярной блокады (АВ) все предсердные импульсы проводятся в желудочки, но на ЭКГ наблюдается удлиненный интервал PR (PR > 130 мс у собак, PR > 90 мс у кошек). Это происходит из-за фиброза АВ узла, повышенного тонуса блуждающего нерва или использованных препаратов (дигоксина, блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов) в результате наблюдается задержка проводимости АВ узла. У некоторых животных АВ блокада развивается вторично на фоне воспаления (миокардит, эндокардит) или на фоне инфильтративных заболеваний (новообразование у основания межжелудочковой перегородки). Вторую степень АВ блокады ставят, когда некоторые Р-волны не сопровождаются QRS комплексом при ЭКГ. Гемодинамический эффект этого ритма зависит от частоты сокращений желудочков. О выраженной второй степени АВ блокады говорят, когда большинство предсердных импульсов не проводятся в желудочки. Это может приводить к обморокам или другим признакам низкого сердечного выброса. Бывает, что у здоровых или у собак с повышенным тонусом блуждающего нерва, один зубец Р не проходит, но при такой картине лечение не требуется.
Для третьей степени или полной АВ блокады характерно отсутствие проведения Р-волн в желудочки. На ЭКГ видна независимая предсердная и желудочковая активность. Сердечный выброс резко снижен. В ответ на это темп предсердий, который находится под контролем адренергического тонуса, повышается. Электрическое возбуждение желудочков зависит от замещающего ритма за пределами блокады. Комплексы QRS, как правило, широкие и неестественные с темпом от 20 до 60 уд/мин у собак и от 60 до 120 уд/ мин у кошек. Кроме того, желудочковый ритм остается регулярным, если только нет желудочковой экстрасистолии, происходящей от ишемии миокарда.

Асистолия предсердий
Асистолия предсердий определяется на ЭКГ в виде отсутствия видимой электрической активности предсердной. Это может быть временным или постоянным явлением. Постоянная форма асистолии предсердий является редким заболеванием, которому, чаще всего, подвержены английские спрингер спаниели, которые, к тому же предрасположены к развитию АВ блокады.
Гиперкалиемия является частой причиной временной асистолии предсердий. По мере увеличения концентрации калия в плазме от 5,5 до 6 ммоль/л, начальное изменение на ЭКГ выглядит, как сужение зубца Т и увеличение его амплитуды. С ростом концентрации калия происходит снижение частоты сердечных сокращений, связанных с пониженной амплитудой волны P, и расширение комплексов QRS. При асистолии предсердий волны P перестают визуализироваться.

Лечение
Консервативное лечение
Брадиаритмия, вызванная повышенным тонусом блуждающего нерва и синдромом слабости синусового узла, может дать хороший ответит на применение парасимпатолитических препаратов. Увеличение частоты сердечных сокращений из-за внутривенного введения атропина (0,04 мг/кг внутривенно) или гликопирролата (0.01мг/кг внутривенно) подтверждает связь тонуса блуждающего нерва с брадиаритмией.

Симпатомиметический инотропы увеличивают частоту сердечных сокращений из-за стимуляции р-адренорецепторов. Препараты с эффектом р2 вызывают системное расширение сосудов, в то время как препараты с ассоциированной р стимуляцией вызывают сужение сосудов. Допамин (от 5 до 10 мкг/кг/мин внутривенно) и добутамин (от 2 до 10 мкг/кг/мин внутривенно) могут способствовать увеличению частоты сердечных сокращений и систолической функции. Изопротеренол, чистый бета-агонистов, улучшает проводимость в АВ узле и системе Гиса-Пуркинье, что может привести к частичному или полному излечению от АВ-блокады. Данный препарат также может увеличить скорость желудочкового замещающий ритма при полной АВ-блокаде, но, как правило, с ограниченным успехом. Тербуталин (0,2 мг/кг перорально каждые 8-12 часов, 0,01 мг/кг внутривенно) является селективным р2-агонистом, обычно используемый в качестве бронходилататора. Аминофиллин (10 мг/кг два раза перорально каждые 12 часов, или 10 мг/кг внутривенно) является ингибитором фосфодиэстеразы и бронхолитическим средством с мягким хронотропным эффектом. Эти препараты могут временно увеличить частоту сердечных сокращений у собак с синдромом слабости синусового узла.

Кардиостимулирующая терапия
Брадиаритмию, которая не поддается консервативному лечению, можно корректировать при помощи имплантации трансвенозного кардиостимулятора.

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ
Желудочковая тахикардия это тахикардия с широкими комплексами QRS, шире 0,06 секунды у собак и 0,04 секунды у кошек. Каждый комплекс QRS сопровождается большой Т-волной, направленной против петли QRS.

Внесердечные причины желудочковой тахикардии Клетки желудочков чувствительны к гипоксемии, дисбалансу электролитов, нарушению кислотно-щелочного равновесия и к стимуляции симпатической системы различными препаратами. Эти изменения, как правило, влияют на пассивные и энергозависимые изменения ионного обмена через клеточную мембрану миоцита во время образования и распространения потенциала действия. Гипокалиемия является наиболее частым нарушением электролитного баланса, которое приводит к желудочковой тахикардии (ЖТ). Гипомагнеземия также может способствовать развитию ЖТ. Увеличение адренергического тона усиливает аритмию, задействуя различные механизмы. В отделении интенсивной терапии активно применяются препараты симпатического или симпатолитического действия. Как только это становится возможным, необходимо прекратить их применение. Оксигенотерапия, выявление и устранение нарушений электролитного баланса и отмена всех проаритмогенных препаратов являются первостепенными и необходимыми действиями при лечении всех больных с ЖТ.

Сердечные причины желудочковой тахикардии
Для того чтобы у животных с ЖТ выявить сердечные заболевания, которые являются причиной аритмии необходимо сделать эхокардиограмму. ЖТ нередко наблюдается у животных при новообразованиях сердца (с или без сопутствующей тампонадой), миокардите, эндокардите, и остром коронарном синдроме, связанного с гипотиреозом. ЖТ является важным клиническим признаком при дилатационной кардиомиопатии у доберман-пинчеров и боксеров. Собаки с выраженным субаортальным стенозом и с легочным стенозом подвержены обморока и внезапной смерти. ЖТ распространяющаяся на вентрикулярную фибрилляцию может способствовать развитию некоторых из вышеперечисленных патологий.

Лечение аритмии
Антиаритмические средства обычно назначают при устойчивой ТЖ с частотой сердцебиения превышающей 180-200 уд/мин. При клинических признаках ЖТ, независимо от причины, частоты сердцебиения, продолжительности или морфологии, необходимо применить антиаритмические средства.

Лидокаин
Внутривенное введение лидокаина является первым средством в борьбе с ЖТ. Он эффективно справляется с сильной ЖТ, при этом сывороточный калий остается в пределах нормы. Собакам можно давать болюсы 2 мг/кг каждые 10 до 15 минут. Максимальная доза 8 мг/кг/ч, чтобы не спровоцировать нейротоксический эффект. Аритмию можно устранить с помощью непрерывного инфузионного вливания лидокаина со скоростью 25-80 мкг/кг/мин.

Прокаинамид
Прокаинамид используется при ЖТ внутривенно, когда отсутствует положительный эффект в/в применения лидокаина. Можно давать болюсы 10-15 мг/кг в течение 1-2 минут после инфузии с постоянной скоростью 25-50 мкг/кг/мин.

Бета-блокаторы
При аритмии желудочков происходит активизация симпатической системы. Кроме того, устойчивая ЖТ приводит к нестабильности гемодинамики, увеличивая концентрацию циркулирующего катехоламина. Бета-блокаторы блокируют адренергическую систему и могут контролировать аритмию.

Соталол
Соталол - препарат для орального применения, который очень эффективен при лечении ЖТ. Данный препарат является основным антиаритмическим средством для долгосрочного лечения ЖТ, особенно у боксеров с аритмогенной кардиомиопатии. 9,12 Кроме того, автор часто использует соталол 1-2 мг/ кг перорально для восстановления синусового ритма у собак с ЖТ невосприимчивых к лидокаину и прокаинамиду. У многих собак в течение нескольких часов после приема внутрь соталола наблюдаются улучшения.

Электроимпульсная терапия
Если ЖТ не поддается медикаментозному лечению, можно использовать синхронную электрическую кардиоверсию. Она проводится под наркозом. Однако, из нашего опыта, если дефибрилляция не помогла, данный вид лечения ЖТ часто приводит к фибрилляции желудочков.

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ
Суправентрикулярная тахиаритмии (СВТ) характеризуется тем, что в процесс вовлечена по меньшей мере одна сердечная структура, расположенная выше желудочков. На электрокардиограмме (ЭКГ) обычно отмечаются узкие комплексы QRS (<70 мс у собак), демонстрирующие, что электрические импульсы, как только они достигают желудочков, то распространяются в пределах специализированных мышечных пучков проводящей системы Гиса-Пуркинье, похожих на нормальные синусовые удары.

Общие признаки, связанные с СВТ включают потерю веса, вялость, обмороки, непереносимость физических нагрузок, чрезмерную одышку. Тем не менее, так бывает, что у собак клинические признаки отсутствуют. Владельцы собак с СВТ часто жалуются на то, что во время эпизодов тахикардии они наблюдают, как сердце их питомцев бешено колотилось в груди. Кроме того, признаки СВТ могут быть выявлены только при клиническом осмотре собак с признаками застойной сердечной недостаточности. Тахикардиомиопатия является одной из форм миокардиальной недостаточности из-за продолжительной высокой частоты сердечных сокращений (> 180 уд/мин) в течение нескольких недель (> 2-3 недели).
Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом СВТ у мелких домашних животных. Она характеризуется высокой скоростью сердечных сокращений и неправильными интервалами RR на ЭКГ. Чаще встречается у крупных пород собак с сопутствующими заболеваниями сердца. Однако были случаи, когда у гигантских пород собак со структурно нормальным сердцем тахикардия отсутствовала.

Лечение аритмии
Лечение СВТ обычно нацелено на контроль скорости сердцебиения. Контроль скорости направлен на замедление ЧСС в ответ на быстрые суправентрикулярные импульсы, чтобы облегчить клинические признаки и предотвратить ухудшение функции левого желудочка. Тем не менее, прекратить аритмию полностью невозможно. Контроль скорости ЧСС основан на увеличении фильтрации атриовентрикулярного узла с помощью продления рефрактерной фазы кальций-зависимых клеток. Этот вид лечения является предпочтительным, когда триггеры аритмии не могут быть устранены, и, следовательно, аритмия, скорее всего, вскоре снова проявится, как это происходит при сердечной недостаточности. Контроль скорости ЧСС предотвращает аритмию и восстанавливает синусовый ритм. Теоретически это предпочтительный подход в лечении аритмии. На самом деле, не так уж много эффективных и безопасных методов лечения и поддержания синусового ритма в течение длительного времени, поэтому данный вид контроля является хорошей альтернативой.

Блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы
Дилтиазем широко используется при лечении СВТ. Дробные дозы дилтиазема снижают частоту вентрикулярного ответа и замедляют распространение потенциала в желудочковый узел. Иногда дилтиазем устраняет СВТ, если механизм аритмии зависит от желудочкового узла. Дилтиазем можно вводить внутривенно с постоянной скоростью для лечения острой тахиаритмии. Существует большое количество пероральных форм. Для длительного лечения фибрилляции предсердий перорально применяют 3-5 мг/кг каждые 12 часов. Для лучшего эффекта и контроля ритма, особенно в периоды, связанные с повышенным адренергическим тонусом, в схему лечения можно добавлять дигоксин в дозе 0,005 мг/кг каждые 12 часов перорально.

Лидокаин
Использование лидокаина при лечении СВТ стало применяться совсем недавно. Лидокаин успешно используется при лечении недавно проявившейся пароксизмальной фибрилляции предсердий, спровоцированной повышенным тонусом блуждающего нерва у крупных пород собак с нормальной функцией сердца. Один-два болюса лидокаина восстанавливают синусовый ритм в течение 30-90 секунд, в то время как внутривенные вливания приводят к легкой самоограниченной гипотензии.

Соталол
Соталол доступен в качестве пероральных препаратов, который обладает свойствами блокирующими калиевые каналы, отвечающие за расширение предсердных и желудочковых миоцитов рефрактерного периода, и мягким р-блокирующим эффектом. Пик концентрации в плазме крови достигает через 2-4 часа после приема внутрь. Соталол был использован при лечении гемодинамической устойчивой аритмии. Изменения состояния наблюдались или через несколько часов или через несколько дней.

Romain Pariaut
Associate Professor, DACVIM, DECVIM (Кардиология) Государственный Университет штата Луизиана, Батон-Руж

Аритмии - нарушения ритма и последовательности сокращений сердца.

Нарушения ритма – аритмии, чаще всего бывают вторичными, то есть возникают как осложнение основного заболевания.

Причины аритмий

Аритмии часто развиваются при заболеваниях самого сердца, но не менее редко и при различных других патологиях: болезнях почек, желудочно-кишечного тракта, легких, всех заболеваниях сопровождающихся рвотой и поносом, при кровопотерях и анемиях, при онкологических процессах в грудной клетке.

Нарушения ритма могут появляться в ответ на стресс и боль.

Голод и длительное отсутствие воды, тепловой удар и переохлаждение и другие критические состояния так же могут привести к нарушению электрической активности сердечной мышцы. Различные травмы, острые хирургические патологии (например, заворот желудка, диафрагмальная грыжа, травмы и ранения грудной клетки) очень часто сопровождаются аритмиями.

Этот список можно продолжать практически бесконечно.

Важно помнить, что аритмии значительно утяжеляют течение основного заболевания, так как могут приводить к снижению сердечного выброса, в результате чего нарушается процесс циркуляции крови в организме, ткани и органы недополучают кислород, а продукты обмена накапливаются в клетках, вызывая интоксикацию (отравление) организма.

Кроме этого, нарушения ритма сердца могут служить причиной внезапной смерти животного.

Как заподозрить аритмию у своего животного?

Аритмии могут протекать совсем бессимптомно.

Часто аритмии становятся случайными находками при обследовании животного терапевтом или при кардиологическом обследовании.

Клинические признаки, которые могут указывать на наличие аритмии у животного, неспецифичны и поэтому владельцы часто не догадываются, что у их питомца нарушения ритма сердца. Обмороки, слабость и снижение переносимости привычных для животного физических нагрузок, периодическая проходящая одышка должны послужить причиной для срочного обращения к врачу и проведения необходимых диагностических тестов.

Что будет делать врач?

Врач осмотрит ваше животное, снимет ЭКГ (электрокардиограмму). Заподозрить аритмию часто можно уже на этом этапе.

Зачастую нарушения ритма выслушиваются при аускультации (выслушивании) сердца, и требуют проведения дальнейшей диагностики.

ЭКГ (электрокардиография) – главный способ определить вид аритмии, ее опасность и позволяет подобрать терапию.

Обнаружив нарушения на ЭКГ, врачу необходимо выяснить причину аритмии. Для этого врачу потребуется взять анализы крови (клинический и биохимический) – они смогут показать наличие системных заболеваний у пациента, наличие обменных нарушений, которые так же могут послужить причиной развития аритмии.

Для выявления стадии заболевания и сопутствующих патологий, возможно потребуется рентгенография. Чтобы корректно оценить изменения конфигурации сердца и крупных (магистральных) сосудов, а так же размеров его камер, принято выполнять два снимка грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой.

Для более подробной диагностики заболевания сердечно-сосудистой системы вашему животному необходимо будет провести кардиологическое обследование у специалиста - кардиолога. Кроме результатов анализов крови и ЭКГ, кардиолог может сделать УЗИ сердца (эхокардиографию).

Эхокардиография – это экспертный метод, который позволяет выявить изменения в самой сердечной мышце и снижение функциональной способности сердца, указать на сердечную недостаточность.

Холтеровское мониторирование

Аритмия не всегда постоянна. Если данных за наличие аритмии у животного достаточно, но при обычном ЭКГ-обследовании она не выявляется, – проводят Холтеровское мониторирование: на туловище собаки с помощью специального пояса крепится небольшого размера прибор, который записывает кардиограмму в течение нескольких часов, при этом собака не обязательно должна находится в клинике. Затем данные с прибора переносят на компьютер, где врач может их проанализировать.

Породная предрасположенность

У таких пород собак как доберманы и боксеры, встречается заболевание, при котором аритмии являются основным симптомом заболевания и угрожают жизни собаки. У данных пород встречается бессимптомное течение ДКМП (дилятационной кардиомиопатии). Всем собакам данных пород целесообразно рекомендовать проходить ежегодное профилактическое кардиообследование.

Лечение

Необходимо выявить первичную проблему, которая привела к развитию аритмии, и пытаться устранить ее. Если это не устраняет аритмию, то назначают специальные препараты – антиаритмики. Эффективность лечения проверяют при повторном ЭКГ.

Обычно проводящая система сердца хорошо отвечает на медикаментозную терапию, и при устранении основной причины, восстановлении водно-электролитного баланса и под влиянием антиаритмических препаратов, в большинстве случаев удается прекратить приступ аритмии и контролировать развитие новых приступов. Но в некоторых случаях врачам-кардиологам приходится сталкиваться со стойкими, тяжелыми нарушениями ритма сердца, которые угрожают жизни животного. В этом случае врач постарается подобрать эффективный антиаритмический препарат для пожизненного применения или будет рекомендовать установить вашему питомцу электрокардиостимулятор (искусственный водитель ритма сердца).

Стабильная и правильная работа сердца – залог самой жизни для многих живых организмов на этой планете. И если «пламенный мотор» начинает сбоить, все может закончиться очень плохо. Причем необязательно, чтобы нарушение было действительно очень серьезным: та же аритмия сердца у собаки достаточно опасна, хотя многие владельцы псов даже не догадываются о болезни своего любимого питомца.

Если особенно не вдаваться в тонкости, то так называется нарушение ритма сердцебиения у собаки, или же иного животного. Имеется сразу несколько вариантов данной патологии, но все они так или иначе связаны с отклонениями в процессе передачи электрических импульсов в самой сердечной мышце. Кроме того, под термином «аритмия» практически всегда понимается состояние, при котором предсердия или желудочки начинают сокращаться значительно быстрее нормы. В очень редких случаях данное заболевание может предполагать замедление работы сердца, причем иногда настолько серьезное, что животное попросту падает в обморок. Впрочем, это действительно большая редкость.

Как выявить у своего любимца аритмию?

В общем-то, вам вряд ли это удастся. Мы уже писали о том, что многие хозяева знать не знают, что с их собакой что-то не то. Во многом связано это с тем, что у молодых псов еще силен компенсаторный механизм, за счет которого организм скрадывает возникающие симптомы, а у старых животных все признаки этой патологии могут быть отнесены на счет их возраста. Основными клиническими признаками, которые хоть как-то заметны со стороны, является слабость, потливость, повышенная утомляемость и . Конечно же, все это крайне неспецифично, и может быть связано с тем, что собака банально устала. Поставить конкретный диагноз можно только лишь в условиях хорошо оснащенной клиники, где вашему питомцу снимут электрокардиограмму.

Нередко причиной аритмии может быть отравление каким-то минеральным или органическим ядом. В частности, крайне опасна наперстянка и укусы практически всех ядовитых насекомых и змей. Так же может проявляться и непрофессиональное лечение, когда животное получает несовместимые друг с другом препараты. Аритмия может быть и физиологической: при неумеренных физических нагрузках у нетренированных псов это вполне возможно. Наконец, крайне опасны все разновидности сердечных патологий воспалительной этиологии. Все виды миокардитов, миокардозов, эндокардитов и перикардитов чреваты появлением данной проблемы.

Что делать?

Во-первых, сразу обращаться в клинику, так как лечение в домашних условиях здесь точно неуместно. Ветеринар сразу должен приложить все усилия для того, чтобы выявить точную причину. Если проблема в воспалительном заболевании сердечной мышцы, то будут назначены соответствующие антибиотики или иные антимикробные препараты. В случае, когда первопричина кроется в каком-то отравлении, необходимо отыскать антидот и начать срочное введение буферных составов, помогающих организму снять интоксикацию. Когда аритмия вызвана сильным аллергическим приступом, помогают антигистаминные препараты. Вот как лечить эту болезнь. Нетрудно заметить, что чаще всего используется симптоматическая терапия.

Очевидные нарушения в работе сердца часто проявляются, как аритмия у собак, симптомы которой можно обнаружить в домашних условиях.

Сердце выполняет одну из самых жизненно важных функций в организме – доставку крови к органам и тканям, богатую питательными веществами и кислородом. Данный процесс в полной мере возможен только при правильной – ритмичной работе сердца. Аритмия у собак – тема нашей сегодняшней статьи, в которой мы побеседуем о возможных причинах нарушения ритма работы сердечной мышцы, расскажем как это явление проявляется и как можно диагностировать аритмию в домашних условиях.

Общая информация

Аритмией в медицине и ветеринарии называют любые нарушения здорового ритма работы сердечной мышцы. Отклонения могут быть:

По частоте – сердце бьется слишком быстро или слишком медленно. Тахикардия или брадикардия, соответственно.
По амплитуде – пульс может быть слишком сильный или слабый.
По регулярности – сокращения миокарда без задаваемого ритма.
Смешанный тип, когда одновременно наблюдают более одного из выше перечисленных отклонений. Смешанная аритмия у собак – одна из наиболее часто встречаемых сердечных патологий.

Стоит подчеркнуть, что нарушение ритма работы миокарда – симптом, отражающий течение патологического процесса, коснувшегося работы сердца. Данное отношение может прямым – когда болезнь развивается непосредственно в сердце и системах его регуляции, или косвенным – когда стороннее заболевание развивается где-либо в организме, но способно воздействовать на работу сердечной мышцы.

В любом живом организме всегда функционируют так называемые компенсаторные системы. Данные процессы позволяют сглаживать тяжесть некоторых патологических состояний. Таким образом, незначительные изменения, происходящие как следствие какого-либо заболевания, могут быть неочевидными и заметно не влиять на общее состояние здоровья. Аритмия у собак – явление достаточно частое, однако благодаря компенсации, внешние симптомы нарушения ритма могут быть не заметны владельцу и не отражаться на качестве жизни самой собаки.

С возрастом сила компенсаторных систем снижается, организм отрабатывает свои резервные источники энергии и не способен больше незаметно противостоять патологии. По этой причине, по мере течения лет начинают проявляться болезни, которые ранее не были заметны.

Кроме того, на качество компенсации влияет общее состояние собаки, наличие параллельно текущих болезней и сила иммунитета. У животного, которого правильно кормят, полноценно содержат и своевременно лечат сторонние болезни, сила компенсаторных систем будет всегда выше, нежели у слабых, истощенных и больных собак. В результате аритмия, в последнем случае, часто проявляется в виде очевидных клинических признаков.

Причины аритмии

Если пытаться перечислить причины аритмии у собак, проще сказать, какие болезни не вызывают нарушение ритма работы сердечной мышцы. Практически любое заболевание, которым может подвергнуться домашний питомец способно вызывать временное, регулярное или стабильное нарушение в работе сердца.

Патологические состояния и условия, при которых аритмия является гарантированным симптомом:

Врожденные аномалии в строении проводящей нервной системы сердца или его анатомического строения.
Генетические факторы.
Хронический или острый стресс.
Инфекционные и инвазионные заболевания.
Сильные травмы.
Отравление.

Симптомы и диагностика

Аритмия у собак, особенно молодых и сильных, зачастую протекает без каких-либо видимых изменений, благодаря компенсации. Помимо того, сама по себе тяжесть нарушения ритма, и, как следствие, нарушения нормальной доставки крови к тканям, может быть незначительной. По этой причине патология может быть обнаружена в условиях ветеринарной клиники, когда животное доставлено с целью стороннего обследования.

Нарушения в работе сердечной мышцы, это – всегда ненормально. Если подобные отклонения имеют место, значит необходимо искать основную патологию, их вызывающую. Часто ветеринарные врачи списывают со счетов важность аритмии, что приводит к развитию основной болезни, когда лечить ее становится сложнее и дороже. Однако в некоторых случаях, даже самая современная диагностика не способна узнать причину нарушения ритма.

Симптомы аритмии у собак

На компенсированной стадии, несмотря на отсутствие видимых клинических признаков аритмии, ее вполне можно обнаружить в домашних условиях. С этой целью необходимо оценить работу сердца при помощи тактильных ощущений, либо медицинского фонендоскопа.

Из областей на теле животного с этой целью можно использовать грудь с левой стороны, где приложив ладонь можно прочувствовать работу сердца. Вторая локализация – бедренная артерия, расположенная с внутренней стороны бедра собаки. Артерию обнаружить очень легко, благодаря хорошей пульсации, тонкой шкуре и бедности шерстного покрова в этой области. При оценке пульса, сосуд следует прижать мякишами среднего и указательного пальцев.

В норме работа сердечной мышцы должна быть уверенной, сильной и ритмичной. Не должно быть задержек между отдельными ударами, а каждое сокращение должно быть одинаковой силы. Также крайне полезно определить частоту сердечных сокращений у собаки, которая в норме составляет от 70 до 120 ударов в минуту в покое. Нужно помнить, что у молодых собак этот показатель будет всегда выше, например, у щенков в возрасте до полугода он может составлять до 200 ударов в минуту. У старых собак частота наоборот снижается примерно на треть.

Оценивать частоту сердечных сокращений необходимо, когда животное находится в покое. Ритм и амплитуда сердечных сокращений также повышаются во время физической нагрузки, но и в этом случае каждое последующее сокращение не должно отличаться от предыдущего.

Симптомы аритмии у собак удобнее оценивать с помощью фонендоскопа, приложив его к груди чуть выше локтевого отростка с левой стороны тела животного. Сокращения сердечной мышцы, состоящие из систолы – сокращения, и диастолы – расслабления миокарда, на слух должны быть одинаковыми между собой. В паузах между сокращениями не должно прослушиваться дополнительных шумов.

Разумеется, точную слуховую диагностику работы сердца – аускультацию, профессионально может провести только ветеринарный врач. Специалист способен отличить здоровый звук работы сердца от патологического. Тем не менее очевидные изменения в работе миокарда, например, явные посторонние шумы или нарушение ритма, может определить любой человек с нормальным слухом.

При первых подозрениях на ненормальную работу сердца необходимо как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику.

Зачастую, когда болезнь кроется непосредственно в проводящей системе сердца или его структуре, симптомы аритмии у собак, могут проявляться в виде других признаков. Эти клинические признаки обусловлены, как правило, глубокими и сложными нарушениями доставки крови к органам и тканям. Перечислим основные из них:

Собаки быстро устают даже после незначительной физической нагрузки.
Появляется одышка. Дыхание становится тяжелым, и чаще – учащенным, поверхностным.
Кашель при физической нагрузке, а в последующем – и в покое.
Цианоз – посинение слизистых оболочек конъюнктивы и ротовой полости.
В особо тяжелых случаях – побледнение слизистых оболочек.

Все выше указанные симптомы связаны с острой нехваткой питания кислородом тканей, а также застоем венозной крови. Задержка крови, вызванная недостаточностью работы миокарда, приводит к выпотеванию жидкой части крови – плазмы в межклеточное пространство и образованию отеков. Первыми на это состояние реагируют, как правило, легкие в силу своей богатой сети кровеносных сосудов. Вода просачивается в альвеолы легких, затрудняя кислородный обмен, вызывает кашель и одышку.

Серьезные приступы аритмии у собак могут вызвать скоропостижную гибель, вызвав состояние, близкое к либо отек легких.

Диагностика

При подтверждении аритмии, первоначально следует исключить патологии сердца, а также определить патологическое влияние этого явления на другие органы и системы. Другими словами – оценить тяжесть анемии для организма в целом. Если сердце признано здоровым, проводится дополнительное исследование, направленное на поиск заболеваний, нарушающих сердечный ритм. Бывают случаи, когда причина может быть так и не найдена. Тогда аритмия признается идиопатической и, если она пагубна для организма – назначаются препараты для регуляции работы сердечной мышцы. Если видимой угрозы для состояния собаки нет – животное помещается под наблюдение врача с назначением следующего осмотра через несколько месяцев.

В условиях ветеринарной клиники оценить качество аритмии у собак достаточно с помощью аускультации. Но этот метод укажет лишь на факт нарушения в сердечном ритме, но зачастую он не способен выявить причину нарушения. Чтобы исключить болезни сердца, следующим этапом в диагностическом исследовании станет электрокардиограмма (ЭКГ), где по линейному графику работы миокарда в разных режимах, специалист способен разглядеть наличие возможных сердечных патологий.

Если после проведения ЭКГ сердечный диагноз все еще остается под вопросом, может быть назначена эхокардиограмма (ЭХО сердца). По сути это – УЗИ, настроенное на оценку функциональности сердечной мышцы. Часто именно это обследование позволяет выявить основную патологию сердца.

Лечение аритмии

Любой тип аритмии развивается при ненормальной нервной проводимости сердечной мышцы. У сердца есть своя «небольшая нервная система», обеспечивающая связь сердечной деятельности с остальными системами организма и регулирующая работу миокарда. Воздействие на нервные сердечные узлы патологическими агентами, вызывает сбивчивость ритма, силы и амплитуды работы сердечной мышцы.

Как уже отмечалось выше, сама по себе, сердечная аритмия не обязательно указывает на наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Многие животные страдают, так называемыми идиопатическими аритмиями, одни из которых не являются клинически значимыми и не требуют лечения, другие – обязывают ветеринарного врача искать причину дальше и назначать антиаритмические препараты.

Аритмия у собак ни в коем случае не должна быть подвержена самостоятельному лечению.

В заключение еще раз хотелось бы подчеркнуть – если у собаки обнаружена аритмия, крайне рекомендуется не затягивать с обращением в ветеринарную клинику. Это позволит на ранних этапах исключить развитие тяжелых заболеваний, которые через некоторое время способны привести к летальному исходу животного.

Шоличева Алиса Андреевна
ветеринарный врач-кардиолог

В основе нормальной работы сердца лежит скоординированное проведение по миокарду (сердечной мышце) электрических импульсов. Благодаря работе проводящей системы сохраняется правильная последовательность сокращений.
Нарушения ритма – аритмии, чаще всего бывают вторичными, то есть возникают как осложнение основного заболевания.

Причины аритмий
Аритмии часто развиваются при заболеваниях самого сердца, но не менее редко и при различных других патологиях: болезнях почек, желудочно-кишечного тракта, легких, всех заболеваниях сопровождающихся рвотой и поносом, при кровопотерях и анемиях, при онкологических процессах в грудной клетке.
Нарушения ритма могут появляться в ответ на стресс и боль.
Голод и длительное отсутствие воды, тепловой удар и переохлаждение и другие критические состояния так же могут привести к нарушению электрической активности сердечной мышцы. Различные травмы, острые хирургические патологии (например, заворот желудка, диафрагмальная грыжа, травмы и ранения грудной клетки) очень часто сопровождаются аритмиями.
Этот список можно продолжать практически бесконечно.
Важно помнить, что аритмии значительно утяжеляют течение основного заболевания, так как могут приводить к снижению сердечного выброса, в результате чего нарушается процесс циркуляции крови в организме, ткани и органы недополучают кислород, а продукты обмена накапливаются в клетках, вызывая интоксикацию (отравление) организма.
Кроме этого, нарушения ритма сердца могут служить причиной внезапной смерти животного.

Как заподозрить аритмию у своего животного?
Аритмии могут протекать совсем бессимптомно.
Часто аритмии становятся случайными находками при обследовании животного терапевтом или при кардиологическом обследовании.
Клинические признаки, которые могут указывать на наличие аритмии у животного, неспецифичны и поэтому владельцы часто не догадываются, что у их питомца нарушения ритма сердца. Обмороки, слабость и снижение переносимости привычных для животного физических нагрузок, периодическая проходящая одышка должны послужить причиной для срочного обращения к врачу и проведения необходимых диагностических тестов.

Что будет делать врач?
Врач осмотрит ваше животное, снимет ЭКГ (электрокардиограмму). Заподозрить аритмию часто можно уже на этом этапе.
Зачастую нарушения ритма выслушиваются при аускультации (выслушивании) сердца, и требуют проведения дальнейшей диагностики.
ЭКГ (электрокардиография) – главный способ определить вид аритмии, ее опасность и позволяет подобрать терапию.
Обнаружив нарушения на ЭКГ, врачу необходимо выяснить причину аритмии. Для этого врачу потребуется взять анализы крови (клинический и биохимический) – они смогут показать наличие системных заболеваний у пациента, наличие обменных нарушений, которые так же могут послужить причиной развития аритмии.
Для выявления стадии заболевания и сопутствующих патологий, возможно потребуется рентгенография. Чтобы корректно оценить изменения конфигурации сердца и крупных (магистральных) сосудов, а так же размеров его камер, принято выполнять два снимка грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой.
Для более подробной диагностики заболевания сердечно-сосудистой системы вашему животному необходимо будет провести кардиологическое обследование у специалиста - кардиолога. Кроме результатов анализов крови и ЭКГ, кардиолог может сделать УЗИ сердца (эхокардиографию).
Эхокардиография – это экспертный метод, который позволяет выявить изменения в самой сердечной мышце и снижение функциональной способности сердца, указать на сердечную недостаточность.

Холтеровское мониторирование
Аритмия не всегда постоянна. Если данных за наличие аритмии у животного достаточно, но при обычном ЭКГ-обследовании она не выявляется, – проводят Холтеровское мониторирование: на туловище собаки с помощью специального пояса крепится небольшого размера прибор, который записывает кардиограмму в течение нескольких часов, при этом собака не обязательно должна находится в клинике. Затем данные с прибора переносят на компьютер, где врач может их проанализировать.

Породная предрасположенность
У таких пород собак как доберманы и боксеры, встречается заболевание, при котором аритмии являются основным симптомом заболевания и угрожают жизни собаки. У данных пород встречается бессимптомное течение ДКМП (дилятационной кардиомиопатии). Всем собакам данных пород целесообразно рекомендовать проходить ежегодное профилактическое кардиообследование.

Лечение
Необходимо выявить первичную проблему, которая привела к развитию аритмии, и пытаться устранить ее. Если это не устраняет аритмию, то назначают специальные препараты – антиаритмики. Эффективность лечения проверяют при повторном ЭКГ.
Обычно проводящая система сердца хорошо отвечает на медикаментозную терапию, и при устранении основной причины, восстановлении водно-электролитного баланса и под влиянием антиаритмических препаратов, в большинстве случаев удается прекратить приступ аритмии и контролировать развитие новых приступов. Но в некоторых случаях врачам-кардиологам приходится сталкиваться со стойкими, тяжелыми нарушениями ритма сердца, которые угрожают жизни животного. В этом случае врач постарается подобрать эффективный антиаритмический препарат для пожизненного применения или будет рекомендовать установить вашему питомцу электрокардиостимулятор (искусственный водитель ритма сердца).

КАТЕГОРИИ