Тахикардия. Лечение желудочковой тахикардии

Тахикардия — это опасно?

Тахикардией принято называть учащенное сердцебиение любого происхождения. Частоту сердечных сокращений более ста ударов за минуту считают тахикардией. При этом обычно ритм остается неизменным, правильным, то есть долгота интервалов между сокращениями сердца постоянная. Пароксизмальной тахикардией называют состояние, при котором припадок тахикардии приходит неожиданно и так же вдруг заканчивается.

Почему появляется тахикардия

Причин появления тахикардии может быть множество. Тахикардия появляется из-за нормальной, естественной реакции организма на физические и эмоциональные нагрузки, употребления алкоголя, повышение температуры тела, курение. Становится чаще сердцебиение в случае:

снижения артериального давления (к примеру, при кровотечении);
из-за снижения уровня гемоглобина (при явлении анемии);
при развитии гнойной инфекции;
при злокачественной опухоли;
повышенной функции щитовидной железы;
в случае употребления отдельных лекарств.

Различают также особую группу тахикардий, появление которых связывают с патологией сердечной мышцы или разнообразными нарушениями в системе, связанной с электрической проводимостью сердца.

Как проявляется тахикардия

К симптомам тахикардии относят:

сердцебиение;
головокружение;
слабость;
ощущение нехватки воздуха;
чувство близкой потери сознания.

Как лечат тахикардию

Методика излечения тахикардии находится в зависимости от причин развития и ее конкретной разновидности. В большинстве ситуаций можно обойтись без лечения. Человеку нужно просто успокоиться, сменить образ жизни, отдохнуть. В некоторых случаях показано медикаментозное лечение, но решать вопрос о назначении тех или иных препаратов должен только врач после проведения соответствующего обследования. Появление тахикардии без очевидных причин должно стать поводом для незамедлительного обращения к доктору.

Исправление состояния основывается на устранении причин. Тахикардия является не симптомом, а не самостоятельной болезнью. Чаще всего тахикардия вызывается нарушениями вегетативной нервной системы, эндокринной системы, сердечными заболеваниями.

В чем опасность состояния

Тахикардию стоит воспринимать, как довольно опасное явление, в результате которого снижается артериальное давление, становится меньше приток крови к органам. Помимо этого, нарушается кровоснабжение сердца. В особо тяжелых случаях тахикардия способна привести к фибрилляции сердца, которое может и остановиться.

Как излечить тахикардию народными способами

Одну столовую ложку голубого василька залейте стаканом кипятка, настаивайте в течение одного часа, процедите. Принимайте по трети стакана три раза в день за двадцать или тридцать минут до еды.

Две столовые ложки травы мелиссы залейте двумя стаканами кипятка. Настаивайте в течение часа, процедите, принимайте по полстакана за полчаса до еды три или четыре раза в день.

Тахикардия — это что такое? Причины, симптомы и лечение тахикардии у детей и взрослых

Любое сердцебиение, интенсивность которого составляет более 100 ударов в минуту, воспринимается большинством людей как тахикардия. Это общепринятое стереотипное мнение. Но на самом деле вся проблема не в количестве ударов, а в ритмичности сердцебиения, то есть в длительности промежутка между сокращениями сердца. Если они различаются по времени, это тревожный сигнал. Причем тахикардия - это состояние, которое может внезапно настичь человека и так же неожиданно завершиться.

Не нужно сразу думать, какие надо купить лекарства от тахикардии. Надо разобраться в сути проблемы. Если человек здоров, у него нормальная температура, то в спокойном состоянии количество сердечных ударов в минуту должно быть порядка 80 (в положении лежа). В положении стоя - около 100. Если эти показатели превышают обозначенные нормы, можно говорить о тахикардии.

Существуют две формы тахикардии — физиологическая и патологическая. Если симптом тахикардии сердца - частое биение - возникает часто после определенных физических нагрузок, переживаний или волнений, то речь идет о физиологической тахикардии. Если рассматривать второй вариант — патологическую тахикардию, то частое сердцебиение при такой форме является следствием определенных заболеваний. Это и сбои в эндокринной системе, и нервные, и психические расстройства. Зачастую патологическая тахикардия развивается на фоне приема определенных препаратов или алкоголя, а нередко — при сбоях в сердечной системе.

Причины возникновения тахикардии

Тахикардия - это болезнь, которая определяется докторами как хроническая или с периодически повторяющимися приступами. В последнем случае врач решает вопрос о том, какая именно у пациента сердечная тахикардия — пароксизмальная или синусовая. Есть определенная сложность при идентификации синусовой тахикардии, поскольку зачастую сам больной не может определить, когда именно она возникает, он ее может не ощущать. Чтобы определить тахикардию, необходимо прослушивать сердце и измерять сердцебиение.

Как правило, если вы подвергаетесь физическим или эмоциональным нагрузкам, у вас есть хронические заболевания сердца, если вы - курильщик, употребляете спиртные напитки, то у вас может развиться тахикардия. Лечение - препараты, назначаемые врачом. Если случай тяжелый, врач назначает те лекарства, которые нормализуют концентрацию в крови электролитов - калия, кальция, хлора. Могут быть назначены и бета-блокаторы.

Учащенное сердцебиение может возникнуть в ситуации, когда артериальное давление резко снижается (в какой-то части организма открыто кровотечение). Понижение уровня гемоглобина относится к дополнительному фактору, провоцирующему развитие тахикардии. Причиной возникновения заболевания также может явиться присутствие в организме гнойной инфекции или развитие злокачественной опухоли. Кроме того, если у вас нарушена секреция щитовидной железы, вы принимаете лекарственные препараты сильного действия, то вы также относитесь к группе риска тех, у кого может развиться тахикардия. Наконец, есть тахикардия, причины которой скрыты в особенностях самой сердечной мышцы.

Тахикардия сердца: распознаем симптомы заболевания

Как правило, симптомы тахикардии сердца характеризуются яркой выраженностью, а именно:

1. Ритм сердцебиения резко учащается.

2. Слабость.

3. Приступы головокружения.

4. Приступы тошноты, наплывами.

5. Нехватка воздуха, обморочные состояния.

6. Поскольку кровоснабжение мозга затруднено, происходит потемнение в глазах.

7. Одышка.

8. Возникновение болей в грудной области.

Поскольку тахикардия - это не одно заболевание, а несколько, значит, у разных его видов есть и разные симптомы. Рассмотрим основные.

Синусовая тахикардия: распознать и вылечить

ЭКГ - это самый надежный способ диагностирования. Если нет возможности - подсчитайте пульс. Если сердечные сокращения более 90 ударов в минуту, причем ритм сохраняется правильным, то это может быть признаком синусовой или наджелудочковой тахикардии. Также ее симптомом может быть повышенная утомляемость. Если синусовая тахикардия незначительна, ее можно специально не лечить. Обращение к врачу обязательно, если приступы повторяются. И врач в индивидуальном порядке назначит медикаменты и лечение. Лекарства от тахикардии - медикаменты, которые замедляют частоту сердечных сокращений так называемые бета-блокаторы.

Наджелудочковая тахикардия сердца - что это такое? Она возникает в предсердиях. Для нее характерны нижеперечисленные проявления:

1. Сердечные удары могут достигать до 250 ударов в минуту.

2. Периодически возникает чувство страха.

При возникновении этих симптомов срочно вызывайте скорую помощь. Врачи проведут немедленную терапию. Наджелудочковая тахикардия в таком виде устраняется путем выявления истинной причины ее возникновения, врачи проводят комплексные медицинские исследования.

Пароксизмальная тахикардия

Необходимо сразу отметить, что этот вид тахикардии требует скорейшего врачебного вмешательства, при появлении первых ее симптомов следует срочно вызвать скорую помощь. Желудочковая тахикардия возникает, соответственно, в сердечных желудочках. Начало характеризуется внезапным приступом, также внезапно он и проходит, может длиться и несколько секунд, и несколько дней. Частота сердцебиения при этом достигает 140-220 ударов в минуту. При этом больной ощущает очень сильную слабость общего характера, головокружение, нервное напряжение, шум в ушах, тяжесть в грудной области, ощущение сжимания сердца. Также могут сопутствовать потливость, тошнота и повышенное газообразование в кишечнике.

Если приступ длится продолжительное время, у больного зачастую падает артериальное давление, могут возникать обмороки. Как правило, желудочковая тахикардия развивается на фоне инфаркта миокарда и миокардита, интоксикации от медпрепаратов. Этот вид тахикардии представляет собой серьезную угрозу для человеческой жизни.

Как отличить предсердную тахикардию от желудочковой

Самый надежный способ - сделать ЭКГ. Если приступы повторяются - врачи проводят терапию, направленную на устранение аритмии, но основное решение врача состоит в устранении заболевания, которое провоцирует развитие тахикардии. Не занимайтесь самолечением болезни тахикардия. Лечение - препараты, назначенные врачом.

Лечение синусовой тахикардии

Отдых, покой и крепкий, полноценный сон являются самыми главными лекарствами при наджелудочковой тахикардии. Показаны прогулки на природе, легкая физическая нагрузка, положительные эмоции, сведение стрессов к минимуму. В общем, показано то, что будет способствовать релаксации и восстановлению нарушенного ритма сердца. По возможности надо отказаться от алкоголя и сигарет. Пересмотрите свой рацион в пользу легкоусвояемых продуктов, исключите кофеинсодержащие (кофе, чай) напитки, которые способствуют повышению сердцебиения. Такой режим - это отличная профилактика синусовой тахикардии.

Лечение желудочковой тахикардии

В этом случае единственный выход - это стационар. Терапия состоит в применении препаратов на основе лидокаина (Lidocaine). Врач назначает лекарства, которые обладают антиаритмическим действием, например, «Флекаинид», «Аденозин», «Варапамил». Если поставлен диагноз «пароксизмальная тахикардия», лечение заключается во внутривенном введении антиаритмического вещества.

Случается, что сильный приступ застиг врасплох, а вызвать скорую помощь невозможно. Не стоит паниковать, даже если никого нет рядом, просто хорошо выучите следующий алгоритм ваших действий: расстегните верхние пуговицы куртки, кофты, воротника, снимите шарф, то есть обеспечьте свободный приток воздуха к носоглотке, откройте окно. Если вы находитесь дома - сделайте прохладный компресс, задержите дыхание и потужьтесь, как будто вы хотите в туалет.

Различные гормональные отклонения зачастую являются причиной тахикардии, лечение которой состоит в оперативном вмешательстве. Например, при тиреотоксикозе обычно назначают удаление части щитовидной железы, чтобы она не вырабатывала излишек гормонов, влияющих на частоту сердечного ритма.

Если назначена операция

Наиболее эффективным способом лечения желудочковой тахикардии, в отличие от употребления медикаментов, является оперативное вмешательство, а именно — катетерная абляция. Эта операция позволяет в большинстве случаев навсегда забыть о приступах тахикардии. Говоря доступным языком — в процессе операции радиочастотными импульсами уничтожается ткань, вызывающая сбой сердечного ритма. После операции в течение суток врач назначает постельный режим. В течение недели следует избегать физических нагрузок.

Тахикардия при беременности

Начиная с шестого месяца беременности, у женщин нередко возникает приступ тахикардии. Количество ударов сердца при синусовой тахикардии может достигать 115-120 ударов в минуту; если женщина была расположена к пароксизмальной тахикардии, то удары могут достигать и 220 в минуту. Причем симптоматически заболевание проявляется в общей слабости, головокружениях, болях в области сердца.

При этом надо помнить, что учащенное сердцебиение беременной женщины - это не повод срочно вызывать скорую помощь или, не дай Бог, бежать принимать лекарства. Сердце беременной женщины, работая в учащенном режиме, обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, без которых он не может существовать, расти и развиваться. Надо просто прилечь и расслабиться, включить спокойную музыку, изолировать источники стресса. Но если тахикардия беременной сопровождается тошнотой и рвотой, тогда это может свидетельствовать о наличии того или иного заболевания сердца. Обратитесь к гинекологу, он направит к профильному врачу. Самолечением беременной заниматься опасно.

Детская тахикардия

Дети, даже грудного возраста, к сожалению, также подвержены этому заболеванию. Существуют нормы по количеству ударов сердца в минуту для детей, и зависят они от возраста ребенка. Сердце младенца 1-2 дней от роду должно биться с интенсивностью 123-159 ударов в минуту, а для подростка 12-15 лет этот показатель по нормам ниже — 60-119 ударов.

Для детей характерна наджелудочковая тахикардия, которая заключается в слишком быстром сокращении камер сердца. Жизни ребенка это, как правило, не угрожает, порой не требуется вмешательство врача.

Другое дело, если речь идет о желудочковой тахикардии. Она возникает в том случае, когда нижние отделения сердца, или желудочки, слишком быстро прокачивают кровь. И хоть у детей она довольно редко встречается, но может представлять угрозу для их жизни.

Симптоматически тахикардия у детей определяется так же, как и у взрослых — боль в груди, общая слабость, учащенное сердцебиение, возникновение обморочных состояний, одышка, тошнота, головокружение, кружение.

Сложность в определении тахикардии заключается в том, что и одышка, и головокружение характерны и для других заболеваний (например, бронхиальная астма), но есть вероятность, что это все-таки тахикардия. Лечение в домашних условиях в любом случае и при любых подозрениях необходимо исключить, обратитесь к педиатру, сделайте ребенку ЭКГ.

Тахикардия у детей грудного возраста возникает нередко, хотя у них определить ее достаточно сложно, ведь ребенок не может в этом возрасте описать свои ощущения. В целом симптоматическая картина может выглядеть так: малыш капризничает, беспокоится, много спит. Мамам следует быть очень внимательными и следить за частотой дыхания ребенка - если малыш часто дышит, это может быть одним из признаков тахикардии наряду с перечисленными выше.

Алгоритм поведения при подозрении на детскую тахикардию:

1. Сдайте анализ крови на количество эритроцитов, гемоглобина, это позволит диагностировать такие заболевания, как анемия или лейкемия.

2. Сдайте кровь на определение гормонов щитовидной железы.

3. Сдайте анализ мочи, целью которого является выявление в ней продуктов распада адреналина.

4. Сделайте ЭКГ, можно сделать также электрокардиограмму по методу Холтера, при которой производится замер работы сердечной мышцы в течение суток.

5. Сделайте ЭхоКГ либо УЗИ сердца. Это комплексная оценка работы сердца и его клапанов. Во время процедуры могут быть диагностированы пороки сердца и какие-либо хронические заболевания сердечной мышцы.

Лечение тахикардии у детей

Если ребенок уже большой, довольно эффективен метод Вальсальвы — продувание среднего уха: закрыть нос и рот и попытаться сделать выдох. Так купируется приступ, если имеется наджелудочковая тахикардия сердца. Детям с желудочковой тахикардией может помочь радиочастотная абляция. Она осуществляется путем введения в сердце катетера, который передает радиосигналы, призванные разрушить те сердечные ткани, которые вызывают ритмические аномалии сердца.

Немного о народной медицине

Народные средства никогда не являлись панацеей от серьезных заболеваний, тем более сердечных. Если вы понервничали, и у вас началась тахикардия, лечение в домашних условиях — это просто снятие приступа. Если сию минуту нет возможности вызвать скорую, снять приступ возможно растительными средствами, обладающими успокаивающим эффектом - боярышником, мятой, пустырником, мелиссой, валерианой.

При этом настойки растений на спиртовой основе более эффективны, но поскольку алкоголь противопоказан многим людям, используют отвары из этих трав. При этом перед приемом народных растительных лекарственных средств обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом! Возможно, прием тех или иных растительных препаратов идет вразрез с медикаментами, которые вы принимаете!

Если вас беспокоят проблемы с сердцем любого характера, то в ваш рацион обязательно должны входить курага, мед, лимон и орехи — продукты, содержащие калий и магний. Они подходят и для детского меню, но следует помнить, что мед — сильнейший аллерген, и увлекаться им нельзя.

Дыхательная гимнастика

Наконец, можно отметить одну практику дыхания, которая на начальных стадиях развития тахикардии позволит быстро нейтрализовать приступы ускорения сердцебиения. Эта практика пришла к нам с Востока и называется «дыхание йогов». Способ ее применения очень прост - надо просто чередовать вдох через одну ноздрю (вторая должна быть зажата) и выдох через другую. Но опять же - это на начальной стадии, при усугублении состояния тахикардии обращайтесь к доктору.

Профилактика тахикардии

Отдых, сон, минимум стрессов, устранение, по возможности, источника заболевания - это наилучшая профилактика тахикардии. Чем вызвана тахикардия — причины установит врач. Своевременная терапия направлена на избежание развития патологий заболевания, а также устранение развития внесердечных факторов, способствующих развитию тахикардии.

Общие рекомендации тем, у кого прогрессирует тахикардия сердца - лечение под присмотром врача, соблюдение всех его предписаний. Для профилактики заболевания старайтесь вести здоровый образ жизни. Давайте себе максимально возможную (с учетом индивидуальных особенностей организма каждого человека) физическую нагрузку. Прогулки, свежий воздух, контроль своего веса, употребление чистой воды и здоровой пищи — это естественные меры, препятствующие развитию заболевания под названием тахикардия сердца (что это такое, мы рассмотрели подробно). Лишний раз выйти на улицу, в парк, в лес — разве это сложно? Старайтесь впускать в вашу жизнь поменьше стресса и испытывайте побольше положительных эмоций!

Аритмии. Учащение (тахикардия) и урежение пульса (брадикардия)

Существует много различных классификаций нарушений ритма сердца (аритмий). Я попробую представить Вам упрощенную, но абсолютно понятную:

Аритмии:

1. Брадикардии (когда сердце бьется редко).

2. Тахикардии (когда сердце бьется часто). Тахикардии бывают:

2.1. Наджелудочковые (когда ритм задается из предсердий).

2.2. Желудочковые (когда ритм задается из желудочков).

3. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). В принципе фибрилляция предсердий относится к наджелудочковым тахикардиям. Но ввиду ее распространенности и сложности лечения, я вынес ее отдельно.

Чем проявляются аритмии?

Сердцебиением или замиранием сердца, перебоями в работе сердца.

Как брадикардии, так и тахикардии могут сопровождаться головокружениями (вплоть до обморока), болями за грудиной, одышкой.

Не все брадикардии и тахикардии требуют лечения. Есть физиологические брадикардии и тахикардии. Например, во сне у человека в норме пульс может снижаться до 45 ударов в минуту. А при физической нагрузке учащаться до 150 – 160 ударов в минуту. И это нормально! В покое нет нужды в интенсивном кровообращении, так же как при нагрузках такая потребность есть.

Важно знать, что подавляющее большинство аритмий вторичны по отношению к основному заболеванию. Т.е. для возникновения нарушений ритма сердца должно существовать какое либо заболевание сердца, из тех, что мы с Вами обсуждали до этого. И лечение основного (причинного) заболевания может существенно помочь в лечении аритмии.

Брадикардии.

Бридикардия — урежение сердечного ритма.

Брадикардии бывают:

1. Физиологические (например, ночью не считается патологией урежение пульса до 45 в 1 минуту).

2. Зависящие от блуждающего нерва (вагусные, парасимпатические). Блуждающий нерв наиболее активен ночью, после еды и после нагрузки. Вагусные брадикардии более характерны для молодого возраста.

3. Синдром слабости синусового узла. Это ситуации, когда нарушена генерация ритма сердца. Одна из разновидностей синдрома слабости синусового узла – синдром тахикардии-брадикардии: когда одно состояние способствует развитию второго (брадикардия провоцирует тахикардию, и наоборот) и они чередуют друг друга.

4. АВ блокады. Это ситуации, когда нарушено проведение ритма сердца из предсердий в желудочки, т.е. желудочки сокращаются реже, чем предсердия.

Что делать?

Обследование брадикардий включает: ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, пробу с атропином, пробу с медикаментозной денервацией сердца и электрофизиологическое исследование. Наиболее важно: суточное мониторирование ЭКГ (Холтер).

Физиологические брадикардии лечения не требуют.

Вагусные брадикардии прогностически благоприятны, не требуют имплантации электрокардиостимулятора. В ряде случаев может понадобится назначение препаратов блокирующих блуждающий нерв (бекарбон, бесалол, беллатаминал и т.д.).

Синдром слабости синусового узла и АВ блокады требуют имплантации электрокардиостимулятора. Показания к имплантации разделены на классы. Абсолютным показанием (класс 1) к имплантации кардиостимулятора является наличие обмороков у больного. К классу 2 А (имплантация целесообразна) относятся паузы более 3 секунд на суточном ЭКГ и/или урежение пульса менее 30 ударов в минуту, которые сопровождаются головокружением.

Какие бывают электрокардиостимуляторы?

Наиболее часто имплантируются AAI, DDD, VVI.

AAI – это режим стимуляции ПРЕДСЕРДИЙ. VVI – это режим стимуляции ЖЕЛЕДОЧКОВ. DDD – это стимуляция предсердий И желудочков.

Существуют разновидности перечисленных выше стимуляторов: VVIR, DDDR, AAIR. Буква R в конце означает, что в стимуляторе есть устройство, которое позволяет увеличивать частоту пульса при физических нагрузках. Т.е. имитировать нормальную физиологическую реакцию сердца (в норме при нагрузках пульс увеличивается).

Когда какой тип стимулятора нужно имплантировать?

При синдроме слабости синусового узла показаны AAIR, AAI.

При АВ блокаде – DDD.

При сочетании синдрома слабости синусового узла и АВ блокады – DDDR.

При АВ блокаде и хронической фибрилляции предсердий – VVIR.

Обращаю внимание на тип электрода, т.е. на проводок, который идет от стимулятора к сердцу. Важно, чтобы он был биполярным, т.е. чтобы сам стимулятор не был катодом или анодом. При биполярном электроде не возможна стимуляция мышц груди и диафрагмы (в дополнение к сердцу) и не возможно подавление работы стимулятора из-за восприятия сокращения мышц груди и плечевого пояса.

Не следует относиться к имплантации кардиостимулятора, как к большой операции на сердце. Кардиостимулятор имплантируется под местным наркозом, проводок заводится в сердце по сосудам. Кардиостимулятор – это просто помощник сердца.

Тахикардия.

Тахикардия — учащение сокращений сердца.

Тахикардии (тахиаритмии) бывают:

1. Наджелудочковые, т.е. когда ритм начинается с предсердий (т.е. выше желудочков сердца):

1.1. Физиологические (например, при физической активности не считается патологией увеличение пульса до 160 в 1 минуту).

1.2. Экстраситолия – это преждевременное сокращение сердце. Экстрасистола – это еще не тахикардия, но тахикардия – это зачастую много экстрасистол подряд.

1.3. Реципрокные (АВ-узловые, WPW-синдром, предсердные, трепетание предсердий 1 типа) тахикардии. Это тахикардии в основе существования которых лежит циркуляция возбуждения по кольцу внутри сердца.

1.4. Очаговые и триггерные тахикардии. Это тахикардии при которых источником ритма становится более активный очаг, чем синусовый узел, который генерирует ритм в норме.

1.5. Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий 2 типа – это хаотическое сокращение предсердий.

2. Желудочковые, т.е. когда импульс начинается в желудочках сердца. Прогностически желудочковые аритмии значительно опаснее наджелудочковых.

2.1. Синдром удлиненного интервала QT. Этот интервал измеряется на ЭКГ. Когда он удлинен, то значительно выше риск развития в последующем желудочковых аритмий.

2.2. Экстрасистолия – тоже преждевременное сокращение сердца, но с источником ритма в желудочках. Желудочковая экстрасистолия имеет свою прогностическую классификацию (по Луану-Вольфу-Райану), чем выше класс в этой классификации, тем хуже прогноз:

1 класс – факт наличия желудочковых экстрасистол, экстрасистолы должны быть похожи друг на друга (т.е. происходить из одного участка миокарда) и их должно быть не более 30 в час.

2 класс – более 30 похожих друг на друга экстрасистол.

3 класс – число экстрасистол не имеет значения, но они должны быть не похожи друг на друга (т.е. происходят из разных участков миокарда).

4 класс – парные экстрасистолы (т.е. две подряд):

А. Две одинаковые, похожие друг на друга.

Б. Две разные, не похожие друг на друга экстрасистолы.

5 класс – три подряд и более желудочковые экстрасистолы. По сути — это уже короткая желудочковая тахикардия.

2.3. Желудочковая тахикардия. Бывает неустойчивой (до 30 секунд) и устойчивой (более 30 секунд). Наиболее опасна желудочковая тахикардия с нарушением кровообращения (потери сознания). Крайними проявлениями такой тахикардии являются фибрилляция и трепетание желудочков.

Неотложная помощь при тахиаритмиях до прибытия врача.

Вы не знаете, какая это тахикардия по приведенной выше классификации, но знаете, что у пациента сердце бьется часто (пульс на руке, на шее и в области сердца). Ваши действия зависят от того, находится пациент в сознании или нет.

Если больной с частым сердцебиением без сознания, то нужно сильно ударить его кулаком в грудь, одновременно вызвать бригаду скорой помощи. Если пациент не приходит в себя, то нужно немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца), т.к. сердце хоть и бьется часто, но эффективность его работы крайне мала. Продолжать реанимационные мероприятия нужно до прибытия скорой помощи.

Если пациент с частым сердцебиением в сознании, то следует попробовать воздействовать на его блуждающий нерв. Для этого можно попросить его глубоко и часто подышать, попросить натужиться или покашлять, надавить ему на живот, брызнуть в лицо холодной водой, надавить на боковые поверхности шеи, попросить поделать рвотные движения. Одновременно нужно также вызвать бригаду скорой помощи. После этого обеспечить пациента доступом свежего воздуха и покоем. Если больной знает о своем заболевании, то нужно помочь ему принять обычные для него в таких случаях лекарства.

Обследование тахикардий включает: ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и электрофизиологическое исследование.

Плановое лечение тахикардий при поставленном диагнозе.

1. Наджелудочковые.

1.1. Физиологические тахикардии лечения не требуют, т.к. это нормальная реакция организма на нагрузку.

1.2. Наджелудочковые экстрасистолы также не требуют специального лечения. Лечение наджелудочковых экстрасистол антиаритмиками (кроме бета-блокаторов) опаснее, чем НЕ лечение. Уменьшить число экстрасистол может помочь лечение основного заболевания больного (например, ишемической болезни сердца). Пациенты делятся на ощущающих экстрасистолы и на НЕ ощущающих экстрасистолы. Для последних могут оказаться эффективными психотропные препараты типа альпрозалама (ксанекс, альзолам и т.д.). Число экстрасистол они не изменят, но существенно повлияют на восприятие экстрасистол и качество жизни.

1.3. Реципрокные (АВ-узловые, WPW-синдром, трепетание предсердий 1 типа) тахикардии лечатся путем трансвенозной внутрисердечной радиочастотной аблации. Эффективность метода близка к 100%. Это не операция в обычном понимании, т.к. разрезов не производится, наркоз только местный (в местах пункций сосудов). Летальность от такого вмешательства практически отсутствует. Из возможных осложнений наиболее часто (от 0,5 до 5%) искусственное вызывание АВ блокады с последующей возможной имплантацией кардиостимулятора. Профилактическое медикаментозное лечение реципрокных тахикардий существенно ОПАСНЕЕ радиочастотной аблации.

1.4. Очаговые и триггерные тахикардии. Подход к лечению в каждом случае индивидуальный.

1.5. Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий 2 типа. Этим нарушениям ритма будет посвящено несколько последующих рассылок.

2. Желудочковые тахиаритмии.

2.1. Нужно обязательно измерить интервал QT на ЭКГ, т.к. при синдроме удлиненного QT нельзя применять отдельные медикаменты (амиодарон). При бради-варианте синдрома длинного QT показана имплантация электрокардиостимулятора (DDD). При остальных вариантах целесообразен прием бета-блокаторов (метопролол или атенолол) и/или имплантация кардиовертера-дефибриллятора (прибор, который производит электрическую дефибрилляцию сразу же при возникновении желудочковой тахикардии). Стоимость имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора от 12000 $, поэтому в России эта процедура доступна, к сожалению, не всем.

2.2. Желудочковые экстрасистолы низких классов по Лауну-Вольфу-Райану специального лечения не требуют. Лечение желудочковых экстрасистол антиаритмиками (кроме бета-блокаторов и амиодарона) опаснее, чем НЕ лечение. QT . При лечении желудочковых экстрасистол высоких градаций по Лауну-Вольфу-Райану предпочтительна имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

2.3. Для профилактического лечения желудочковой тахикардии, кроме мероприятий по лечению основного заболевания, применяют бета-блокаторы (метопролол или атенолол), амиодарон и/или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Амиодарон противопоказан при наличии синдрома удлиненного QT . Наиболее эффективна в отношении прогноза – имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Средняя частота сердечных сокращений в норме составляет 60-90 ударов в минуту. В течение суток ритм сердца меняется в ответ на изменения физической активности, эмоционального и общего физического состояния организма. Тахикардия – это учащение сокращений сердца, возникающее как естественная реакция на внешние раздражители или как преходящий симптом некоторых заболеваний. Чтобы точно знать, опасна ли тахикардия, следует выяснить причины ее возникновения.

Физиологическая тахикардия, возникающая при сильных физических нагрузках, эмоциональном напряжении, при жаре и некоторых других обстоятельствах проходит после устранения внешней причины без каких-либо серьезных последствий. Опасность тахикардии любого происхождения сильно возрастает, если у человека есть тяжелые сопутствующие заболевания, в особенности заболевания сердца.

Наиболее грозными осложнениями тахикардии являются:

Фибрилляция (мерцание) желудочков;
Отек легких;
Тромбозы и тромбоэмболии сосудов;
Кардиогенный шок;
Внезапная сердечная смерть.

Тахикардия может иметь и другие последствия: развитие хронической сердечной недостаточности, кардиомиопатии, обмороки, общую слабость, сопровождающуюся потерей веса.

При аномально высокой частоте сердечных сокращений в потоке крови образуются завихрения. Нарушение нормального тока крови сопровождается разрушением некоторого количества эритроцитов и последующей активацией системы свертывания. Образовавшийся в полости сердца сгусток попадает в аорту и с током крови может попасть в любой орган. Закупорка сосуда тромбом или тромбоэмболия приводит к острой гипоксии пораженного органа или его части. Тромбозам наиболее подвержены:

Артерии мозга;
Артерии кишечника;
Артерии конечностей;
Легочная артерия.
Селезеночная артерия.

Последствия тромбоэмболии зависят от функций пораженного органа и скорости оказания соответствующей медицинской помощи. Тромбозы сосудов конечностей могут привести к необходимости ампутации, тромбы в сосудах головного мозга являются причиной инсульта. При тромбоэмболии легочной артерии очень высок риск летального исхода.

Кардиологи выделяют несколько факторов риска образования тромбов:

Пожилой возраст;
Сахарный диабет;
Длительные приступы тахикардии по типу фибрилляции предсердий (48 часов и более);
Артериальная гипертензия;
Сердечная недостаточность;
Дилатационная кардиомиопатия;
Эпизоды тромбоэмболии в анамнезе.

Считается, что названные факторы в большей мере относятся к патологическим видам тахикардии, однако их наличие является веским основанием для коррекции образа жизни пациента. Механизм слишком бурной физиологической реакции на физические нагрузки и эмоциональные потрясения не исключает вероятности тромбозов. В связи с потенциальной угрозой этого осложнения при частых приступах тахикардии следует посетить кардиолога.

Самое тяжелое проявление ишемической болезни сердца. Во время приступа тахикардии миокард потребляет больше кислорода, чем в обычном режиме. Нарушение объемов сердечного выброса приводит к развитию гипоксии органов и тканей, что только усугубляет ситуацию. Острое кислородное голодание влечет за собой гибель клеток миокарда, инфаркт. Инфаркт может быть спровоцирован и тромбозом коронарных сосудов, но на фоне тахикардии это случается редко.

Артериальная гипертензия, гипертрофические изменения миокарда, атеросклероз увеличивают риск развития инфаркта миокарда в разы.

На развитие инфаркта указывают:

Слабый пульс;
Бледность кожи;
Холодный пот;
Острая боль в области сердца;
Страх смерти.

Ишемическая болезнь сердца относится к наиболее распространенным кардиопатологиям, поэтому регулярные приступы тахикардии игнорировать не стоит. Риск развития инфаркта можно существенно уменьшить при соблюдении профилактических мер, зная, чем опасна тахикардия в конкретном случае.

Кардиогенный шок

На фоне нарушений наполнения сердца кровью при длительном приступе тахикардии может развиться острая недостаточность левого желудочка. При этом страдают митральный и аортальный клапаны. В конечном итоге кровь почти не поступает в большой круг кровообращения, что может апривести к летальному исходу.

Характерный симптом развивающегося кардиогенного шока – резкое падение артериального давления до критически низкого. Остальные симптомы являются следствием низкого давления. Лечение направлено на стабилизацию АД в пределах нормы и восстановлению нормального сердечного ритма.

При кардиогенном шоке наблюдаются:

Нарушения сознания;
Резкое побледнение кожных покровов;
Ослабление функции почек;
Отек легких.

Кардиогенный шок относится к неотложным состояниям. При подозрении на развитие этого осложнения необходимо вызывать скорую помощь.

Фибрилляция (мерцание) желудочков

Некоторые формы тахикардии протекают по типу фибрилляции желудочков. Под фибрилляцией подразумеваются рассогласованные хаотичные сокращения миокарда при ЧСС около 300 ударов в минуту и выше. Поступление крови в большой круг кровообращения становится критически низким. Мерцание желудочков – один из симптомов предшествующих инфаркту миокарда, относится к неотложным состояниям. Фибрилляция наступает неожиданно и развивается очень быстро. В особо тяжелых случаях клиническая смерть может настать через несколько минут от момента возникновения приступа. Самый высокий риск развития этого осложнения у пациентов с диагностированной желудочковой пароксизмальной тахикардией.

Внезапная сердечная смерть

Под внезапной сердечной смертью понимают случаи летального исхода в течение 6 часов с момента появления первых кардиогенных симптомов. Стремительный летальный исход в большинстве случаев является следствием фибрилляции желудочков.

Приступ тахикардии по типу фибрилляции желудочков быстро приводит к возникновению острой сердечной недостаточности и нарушениям насосной функции сердца. Почти полное прекращение перекачивания крови приводит к застойным явлениям в кровеносном русле и нарастающей общей гипоксии. Вследствие тяжелого кислородного голодания развиваются некротические изменения в миокарде и тканях головного мозга.

Признаки внезапной смерти:

Остановка дыхания;
Отсутствие пульса, включая сонную артерию;
Внезапная потеря сознания;
Расширение зрачков.

Это осложнение требует немедленной реанимации с обеспечением искусственного дыхания и применением дефибриллятора для восстановления нормального сердечного ритма.

Отек легких

Застойные явления в малом круге кровообращения на фонерасстройства насосной функции сердца может привести к отеку легких. Поскольку прием крови в левых отделах из-за аритмии затрудняется, она скапливается в малом круге кровообращения. Давление в тканях повышается, происходит нарушение процессов газообмена. Избыток жидкости начинает выпотевать в полости альвеол.

При нарастающем отеке легких наблюдаются:

Хрипы в легких;
Влажный кашель с выделением пенистой розоватой мокроты;
Обильное потооделение;
Резкое посинение или побледнение кожных покровов.

Обморок

Строго говоря, обморок относится даже не к осложнениям тахикардии, а является одним из сопутствующих симптомов, который может привести к печальным последствиям. Потеря сознания при внезапном приступе тахикардии происходит без постепенного ухудшения состояния. При стремительно возникшей острой гипоксии потеря сознания может наступить в течение нескольких десятков секунд с момента начала приступа. Неожиданная потеря сознания на фоне приступа тахикардии – одна из причин бытового и производственного травматизма, а также аварийных ситуаций на дорогах.

Общая слабость и потеря веса

Развиваются на фоне часто повторяющихся длительных приступов тахикардии, которые не приводят к развитию острой сердечной недостаточности. Частые нарушения в снабжении тканей кислородом влекут за собой глубокие изменения метаболизма в целом. Нарушаются процессы усвоения питательных веществ, происходит угнетение иммунитета. Хроническая гипоксия, вызванная частыми приступами тахикардии, проявляется общей слабостью, сонливостью, повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям.

Отсутствие острых и неотложных осложнений на фоне отдельно взятого приступа не означает, что проблемы не существует. Патологические изменения частоты сердечных сокращений могут иметь и отдаленные последствия, развивающиеся постепенно и в течение длительного времени протекающие бессимптомно.

Хроническая пароксизмальная тахикардия может спровоцировать развитие сердечной недостаточности и нарушения проводимости миокарда. Если приступы аритмии возникают на фоне уже имеющейся кардиопатологии, они усугубляют ее течение и повышают риск инфаркта миокарда и других ишемических явлений. Повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения не стоит игнорировать, лучше своевременно обратиться к кардиологу и выяснить, насколько опасна тахикардия и как держать ее под контролем.

Сталкиваясь с заключением о тахикардии, многие задумываются, чем она опасна и что такое тахикардия. Это увеличенное количество ударов сердца за одну минуту. Стоит отметить, что нормальное количество сердечных сокращений для взрослого человека – 60–90 ударов. Тахикардия не является отдельной болезнью, это симптом заболевания. Существует два вида :

физиологическая (нормальная) – это когда частота сердечных сокращений увеличивается при физических нагрузках, болезни или стрессе;
патологическая – это когда человек находится в состоянии покоя и расслабления, а сердечный ритм все равно превышает норму.

Таким образом, первый вид лечить не нужно, а вот второй требует проведения полного медицинского обследования, чтобы узнать о возможном начале серьезного заболевания. Чтобы ответить на вопрос, чем опасна тахикардия, нужно определить, каковы ее причины и симптомы.

Классификация учащенного сердцебиения

Специалисты выделяют несколько разновидностей тахикардии:

синусовая;
предсердная;
А-В узловая;
желудочковая;
тахисистолическая форма фибрилляции предсердий.

Отличается ровным сердечным ритмом с частотой ударов более 100 за одну минуту. Эта форма учащенного сердечного сокращения встречается у молодых людей и достигает 200 ударов.

Предсердная тахикардия отличается внезапным началом приступа и таким же неожиданным окончанием. Во время регулярных приступов частота сердечных сокращений варьируется от 160 до 220 ударов в течение минуты, длиться приступ может также от нескольких минут до нескольких часов.

А-В узловая тахикардия – это распространенная форма наджелудочкового нарушения ритма, она не зависит от возраста пациента, наличия других заболеваний. Однако подобная форма чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Сердечный ритм остается правильным, а частота ударов в минуту – от 120 до 250.

– опасная форма учащенного сердцебиения. Из-за того, что нижние камеры сердца быстро сокращаются, они не могут полностью наполниться кровью. И как результат, сердечная мышца работает неэффективно, жизненно важные органы не получают необходимый объем крови. Все это приводит к осложнениям. Переход желудочковой тахикардии в фибрилляцию желудочков может вызвать летальный исход.

Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий – одна из форм , с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту. Чаще наблюдается у людей пожилого возраста и вызвана различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими, как пороки сердца, ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность.

Причины возникновения учащенного сердцебиения

Возникновение учащенного сердцебиения (чаще всего синусовой тахикардии), когда человек находится в состоянии полного покоя, свидетельствует о таких заболеваниях, как:

Острая или хроническая анемия.
Патология сердца.
Дыхательная недостаточность.
Заболевания эндокринной системы (например, тиреотоксикоз).
Пониженное артериальное давление.
Интоксикация, вызванная злокачественной опухолью или инфекцией.

Кроме этого, развитию тахикардии способствует сильная интоксикация организма из-за курения, чрезмерного употребления алкоголя, кофеина, энергетических напитков.

Каковы симптомы тахикардии?

Основной симптом – ускоренный сердечной ритм, но есть и другие признаки:

головокружение;
слабость;
ощущение постоянной нехватки воздуха;
возникновение приступов резких скачков сердечного ритма, после которого ритм приходит в норму;
неожиданные приступы полуобморочного состояния;
чувство паники и страха;
дискомфорт и давящие боли за грудиной.

Диагностика

Существуют следующие виды диагностики тахикардии:

Электрокардиография (ЭКГ).
Суточное мониторирование ЭКГ.
Эхокардиография (ЭхоКГ).
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).

ЭКГ помогает определить вид учащенного сердцебиения, его частоту и ритм. Также благодаря электрокардиографии можно получить данные о возможной гипертрофии левого или правого желудочка и перенесенного инфаркта.

Суточное мониторирование ЭКГ помогает найти и проанализировать любые нарушения ритма сердца. Кроме этого, отследить изменения в работе сердечной мышцы при физической или эмоциональной нагрузке, во время отдыха и сна.

Внутрисердечную патологию определяют по эхокардиографии. С помощью ЭхоКГ можно узнать о толщине стенок сердца, состоянии клапанов и мягких тканей, сократимости миокарда. Эхокардиография позволяет визуально оценить работу сердечной мышцы, скорость и движение крови в предсердиях и желудочках.

С помощью электрофизиологического исследования сердца можно узнать о возможных нарушениях проводимости сердечной мышцы и механизме тахикардии.

Чем опасно учащенное сердцебиение

Не стоит оставлять без внимания приступы тахикардии, имеющие систематический характер. Такое проявление усложняет работу сердца.

Итак, чем же все-таки опасна тахикардия? Помимо неприятных ощущений, которые сопровождают больного, она приводит к тому, что сердечная мышца перестает справляться со своей функцией. А также становится уязвимой и изнашивается.

Если человек длительное время страдает от тахикардии, то спустя время у него возникает сердечная недостаточность.

В случае возникновения учащенного сердцебиения на фоне хронической сердечной недостаточности возникает ряд серьезных осложнений, таких как:

острая недостаточность левого желудочка, в форме отека легких или сердечной астмы;
аритмический шок;
острая недостаточность кровотока мозга может стать причиной потери сознания.

При пароксизмальной мерцательной аритмии возможны осложнения, приводящие к ишемическим инсультам. Последствиями желудочковой тахикардии, особенно после перенесенного инфаркта миокарда может стать фибрилляция желудочков. Такое осложнение тахикардии является наиболее опасным, так как может привести к внезапному летальному исходу.

Профилактика и лечение

Для кардиолог назначает препараты, относящиеся к группам β-блокаторов, и антагонисты кальция. β-блокаторы сокращают частоту сердечных сокращений, поэтому их часто назначают при тахикардии. Особенно действенны Пропранолол и Бисопролол.

Антагонисты кальция используются в кардиологии уже несколько десятилетий. При учащенном сердцебиении эффективны препараты Верапамил и Дилтиазем.

Порой лечение тахикардии требует оперативного вмешательства, например, проводят радиочастотную абляцию. Радиочастотная абляция – это высокоэффективный метод лечения нарушений ритма сердца. В ходе операции через сосуд в полость сердца вводят тончайший катетер, по нему идет импульс, уничтожающий участок миокарда, который отвечает за неправильный сердечный ритм. Этот вид хирургического вмешательства не имеет осложнений, и переносится пациентами легко.

В качестве профилактики возникновения приступов тахикардии врачи советуют при появлении жалоб сразу обследоваться. И при этом чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, следить за правильностью питания и иметь полноценное время для сна и отдыха. Все это помогает в профилактике учащенного сердцебиения и других проблем, связанных с сердечно-сосудистой системой.

– вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

синусовую - развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла - в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Причины синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия , миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии , кардиосклероз , пороки сердца , бактериальный эндокардит , экссудативный и адгезивный перикардит .

Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами , аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией . Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.

Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз , увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс , острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).

Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония , ангина , туберкулез , сепсис , очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.

Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии

Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница , снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса. Появляются головокружение, иногда обмороки ; при поражении сосудов головного мозга - очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

Диагностика синусовой тахикардии

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения , патологическую активность ЦНС и т. п.

Лечение синусовой тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.

Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога . В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты - антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 - 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.

При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем - надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) - искусственного водителя ритма.

Прогноз и профилактика синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Можно ли умереть от Экстросистолов? от тахикардии с фибриляцией?

Здравствуйте, Антон! Риск смерти от перечисленных причин увеличивается с возрастом, серьезно заниматься своим здоровьем, если есть эти признаки надо уже сейчас. Поэтому необходима квалифицированная консультация кардиолога, функциональное исследование деятельности сердца, принимать адекватное лечение, питание.

Приходите к нам в клинику, у нас можно обследоваться провести курс кардиологической реабилитации.

Можно ли умереть от тахикардии

В общем подскажите пожалуйста, это опасно, такой высокий пульс, можно ли заработать так себе проблем, или просто дальше заниматься и организм привыкнет? Наиболее эффективные средства при тахикардии. Можно ли умереть от тахикардии? Профилактика тахикардии дома на тренажере! Можно ли умереть от синусовой тахикардии — Что вы посоветуете пить при синусовой тахикардии? Термином тахикардия обозначают любой вид увеличения частоты сокращений сердца выше 100 в минуту. Может можно как то уменьшить тахикардию полечив ВСД? С уважением менеджер стационара, кандидат мед. Можно ли использовать андипал при низком и высоком давлении? ЭКГ синусовая тахикардия, вроде как. От тахикардии можно умереть, волейболистки попки фото, зудящие дерматозы. И минут через 20 прошло. Анализы на кровь и ЭКГ по словам врачей нормальные, разве что лейкоцитов больше, чем надо.

Можно ли умереть от ломки?

Страна: Кыргызстан

Дата добавления: 08.11.2010

Так случилось, что все кто вступает на дорогу зависимости не проходят медосмотра и медицинского допуска. Никто не интересуется, сможет ли его организм выдержать нагрузку. Понятно, что мало кто серьезно планирует стать наркоманом и страдать от ломки. Однако рано или поздно с каждым наркоманом это случается.

Конечно, если взять румяного упитанного опийного наркомана, то ему вряд ли что-то грозит. Но вот у них, как раз с румяностью и упитанностью большие проблемы в связи с тем, что питаются плохо. Кроме того, у многих еще в анамнезе передозировки героина, которые вели к угнетению дыхания или даже к его остановке. Анемия и гипоксия плохие друзья для сердца.

Здесь важно уловить механизм. Сердце очень кислородопотребный орган, потому, что оно совершает постоянную работу. Так устроено, что кровь может наполнять сосуды сердца в то время, когда оно расслаблено. Т.е. в те несколько мгновений между сокращениями. Если в приносимой крови из-за низкого гемоглобина и плохого насышения кислорода мало, то сердце увеличивает частоту своего сокращения, чтобы бедная кислородом кровь быстрее обновлялась. Однако, чем чаще сокращается сердце, тем меньше времени на то, чтобы сосуды сердца полноценно наполнились кровью. Если нет кислорода, то клетки сердечной мышцы начинают умирать. Это не массовая гибель, как при инфаркте. Клетки кое-какие погибают, кое-какие нет. В обычном режиме организм адаптируется. Можно найти некоторые изменения при исследовании но в целом в общем-то не так все и трагично.

Что такому сердцу не хватает для полного «счастья»? Настоящей такой тахикардии, не компенсационной на фоне анемии, а вот так чтобы не по деццки! Чтобы сосуды сердца очухаться не успевали.Когда мы можем ее получить? Во время ломки, когда испытывается сильная боль. Вообще для справки, часто в медицине нормальным людям при болях в острых состояниях (травмы, к примеру) дают наркотик. Кроме чисто гуманной стороны вопроса обезболивание еще и профилактика болевого шока, когда сердце перестает нормально качать кровь из-за рефлекторного влияния мозга, испускающего крики о помощи.

И вот, изначально не здоровое сердце сидит у батареи. Тахикардия, которая выбирает последние силы из него. И упс! Развилась аритмия и оно остановилось.

Еще одна кардиологическая проблема наркоманов - недостаточность клапана правого желудочка. Не углубляясь в подробности скажу, что правые отделы сердца собирают кровь из вен и отправляют ее в легкие на обогащение кислородом. Так как наркоман в принципе не очень озабочен вопросами асептики и антисептики, довольно обычное дело, что на клапане оседает всякая инфекция. Вот, например стафилококк золотистый очень большой охотник до клапанов. Он таки его прямо в куски может изорвать. Вопрос куда идут куски от клапана? Туда, куда и вся кровь. Т.е. вы понимаете, что тромб любого размера, всегда больше чем капилляр и поэтому он застревает в сосуде легкого. А вот если сердце работает в режиме тахикардии от клапана будут отваливаться весьма значительные куски, которые могут в месте с тромбами закрыть легочную артерию - главный сосуд ведущий к легким. Чего там, наркоман задремал у батареи? Проверьте, есть ли признаки жизни.

Это уже не говоря о том, что колться могут начать изначально не здоровые, у которых было и до пристрастия сердце не фонтан.

Ну кроме всего прочего не забывайте, что наркоманы часто имеют цирроз, с расширенными венами пищевода. В этом состоянии любые силовые воздействия на район живота могут привести к разрыву и кровотечениям. Не будем так же говорить и об инсультах у в полнее себе молодых людей и тромбозах других органов.

Другими словами, наркоман много чего имеет в запасе, чтобы разрушить все попытки позаботиться о нем должным образом. Процент не подавляюще большой, но все-таки достаточно ощутимый. На вас может вполне хватить.

ЭТО НЕ ЗНАЧИТ, ЧТО НАРКОМАНА НАДО ЛЮБИТЬ И ЛЕЛЕЯТЬ. Это для того, что надо себе отдавать отчет, что по совершенно неожиданным причинам наркоман, испытывающий ломку на сухую, может откинуть копыта. Ну, понятно, что никому не жалко. Но вот подлая наркомафия вооружившись УК РФ может доставить вам массу неприятностей если вдруг у вас обнаружится прикованный к батарее труп. Я понимаю, что это не справедливо. Вы хотели причинить добро, а этот подлец взял и умер. Ну вы уж себя берегите! Пусть подлецами занимаются сертифицированные учреждения с реанимацией. Пусть их проклятых прокуратура с проверками мучает по случаю смерти очередного недочеловека.

КАТЕГОРИИ