Чем отличается мрт от мскт брюшной полости. В чем разница между мскт и мрт позвоночника и какой метод лучше использовать для диагностики? Когда применяют мрт, а когда – мскт

Подробная информация об исследованиях МРТ и МСКТ: что лучше, какой метод выбрать, отличия и сходства. Подробное описание в нашей статье.

Различие между МСКТ, МРТ и КТ (СКТ)

Диагностика в медицине играет основную роль в определении патологий или развития болезни. С помощью диагностики можно выявить проблемы со здоровьем на ранних стадиях и начать лечение вовремя, не ожидая явных проявлений болезни.

Какой именно способ является эффективным в диагностике, как выбрать хороший и безвредный для вас – об этом может проконсультировать только врач.

Многие знают о существовании КТ – рентгеновского аппарата – и МРТ, в котором используют магнитное поле и радиоволны, считывая «эхо» для создания снимка. Но томография бывает не только двух типов, как считается. Современный мир меняется быстро, наряду с МРТ и КТ появилось МСКТ.

МРТ или МСКТ? Что лучше выбрать для диагностики заболеваний?

Во-первых, работа МРТ основана на свойствах магнитного высокочастотного поля, которое вызывает рефлексивные сигналы протонов водорода (рефлексирует вода или вещества, в составе которых есть водород) в организме. Разные органы и системы имеют различную плотность, состав и сумму атомов водорода. Разница обратного потока импульсов улавливается прибором МРТ, фиксируя на пленке изображения с шагами от 1 до 5 миллиметров в черно-белом контрасте.

Во-вторых, МРТ-аппарат – цилиндроподобная капсула, в ней создается магнитное поле, куда помещается человек на специальном столе. Приборы настроены на обратный импульс, они записывают данные, обрабатывают и передают далее на подключенный к аппарату компьютер.

Схема устройства МРТ аппарата

Сравнивая аппараты и принцип их работы, вспомним, что компьютерный томограф, во-первых, это разновидность рентгена. Рентген-лучи огибают пациента по спирали и создают последовательно поперечные снимки органа или системы. Расшифровывается СКТ как «спиральная компьютерная томография». Спиральный компьютерный томограф также сканирует орган (систему/участок), создавая снимок через миллиметровые шаги, что дает послойное изучение.

Внешний вид КТ подобен МРТ:

есть диагностический стол, на который располагают пациента на время исследования.
стол размещен внутри кольца (гентри). В аппарате МРТ диагностический стол вдвигается в капсулу.

Схема устройства компьютерного томографа

На внешнем обороте гентри располагается рентген-трубка, излучающая рентген-лучи, а также приборы (датчики), фиксирующие результаты, перенося их на подключенный компьютер (анализатор).

Современный аппарат имеет несколько лучевых трубок, что позволяет проводить обследование пациентов качественно и быстро. Такие аппараты называются мультиспиральными томографами (МСКТ).

Чем отличается МРТ от МСКТ?

МРТ от МСКТ отличается своей технологией, ограничениями для обследования пациентов, безопасностью и областью применения. МСКТ по сути работы и диагностики является еще одним видом рентгена. Предосторожности и ограничения для МСКТ точно такие же, как у рентгенографии или КТ.

Рассмотрим МРТ и МСКТ. В чем же разница между этими двумя видами диагностики?

МРТ

МСКТ

аппарат создает магнитное поле, улавливая датчиками обратный импульс от атомов водорода в тканях организма, создает изображение;
противопоказан людям с вживленными чипами, имплантами и кардиостимуляторами;
противопоказан людям с металлическими протезами, металлическими осколками;
нельзя проводить исследования беременных женщин в первом триместре беременности;
невозможно провести исследование человека, чьи габариты больше диаметра магнита (размер от стола до магнита 60 см).

аппарат работает по принципу рентгена, имеет несколько рентгеновских трубок вдоль кольца, рентген-лучи поглощаются тканями организма, а датчики фиксируют изменения, создавая изображение;
рентген противопоказан детям до 15 лет;
рентген противопоказан беременным женщинам;
невозможно провести обследование человека, объем которого превышает размеры установки, вес которого превышает 120 кг.

При выборе того или иного метода диагностики врач руководствуется не только ограничениями, но и необходимостью получить точный диагноз.

Магнитный аппарат может исследовать только мягкие ткани, так как количество атомов водорода в них высокое, что позволяет рефлектировать подаваемый импульс обратно.

Точный результат исследования дает и МРТ, и МСКТ. Оба аппарата используют в диагностике болезней и повреждений внутренних органов, тогда как раньше КТ (СКТ) использовали только для просмотра и диагностики костных тканей. Сейчас, на современном уровне для проведения диагностики, врач выбирает тот аппарат, который позволяет выявлять патологии органов или систем наиболее четче, не создавая нагрузку на организм пациента в связи с ограничениями исследования.

Современная наука, особенно в области медицины развивается достаточно быстрыми темпами. Появляются новые методы диагностики, которые дают возможность определить заболевание максимально быстро и с высокой достоверностью. Используя такие (магнитно-резонансная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) врачи могут выявлять разнообразные патологии на начальных стадиях их развития, таким образом, начав лечение с минимальным ущербом от болезни для организма. В чем же разница МСКТ и МРТ?

Что лучше?

МРТ-диагност

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

Несмотря на высокую информативность обоих методов может возникнуть вопрос, какой же из них все-таки предпочтительнее, и в чем разница между этими типами исследований. Для диагностики заболевания того или иного органа МРТ может оказаться практичнее, чем МСКТ и наоборот, то есть выбор методики обследования должен выбираться под каждый конкретный случай.

В основе мультиспиральной компьютерной томографии лежит сканирование тела человека при помощи веерного пучка рентгеновского излучения. Проходя сквозь ткани и органы, лучи попадают на особые датчики, где они преобразуются в электрические сигналы. После этого данные передаются на компьютер, где они обрабатываются, и в результате получаются подробные и четкие изображения внутренних органов. На заре появления мультиспиральной компьютерной томографии она использовалась лишь для . В нынешнее время она является одним из самых лучших и перспективных методов диагностики, и ее успешно применяют для сканирования как отдельных органов, так и всего тела.

Магнитно-резонансная томография также считается передовым методом диагностики, который с успехом практикуется для выявления различных заболеваний внутренних органов. МРТ дает возможность получить четкие изображения внутренних структур, определить патологии внутренних органов, мягких тканей, сосудистой системы, костей и хрящей. Он основан на получении изображений тела человека, помещенного в магнитное поле. Преимуществом магнитно-резонансной томографии является совершенная безвредность для организма за счет отсутствия лучевой нагрузки, таким образом можно проводить несколько диагностических процедур подряд без ограничений.

Разница КТ и томографии заключается в физических явлениях, которые позволяют получить изображения внутренних органов человека. МСКТ основано на рентгеновском излучении, а МРТ – на постоянных и переменных магнитных полях, а также радиочастотном излучении. На эти волны ткани человеческого организма могут реагировать по-разному, поэтому, что лучше, МРТ или МСКТ, должно решаться индивидуально лечащим врачом.

Основным преимуществом томографии является то, что метод способен дать изображения интересующих объектов в любой плоскости, она проводится без специальной подготовки пациента и совершенно безопасна.

КТ позволяет получить тонкие срезы органов и тканей, существует возможность переформатирования изображений в различные плоскости, отображение структуры стенок органов и прочее.

Новейшие диагностические методики позволяют практикующим врачам выявить патологические процессы, развивающиеся в человеческом организме без изнурительных манипуляций и длительного ожидания их результатов. Вторая половина XX века ознаменовалась такими научными достижениями, как мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и .

Использование этих качественных методов позволило диагностировать болезнь на ранних стадиях развития, что имеет важное значение в проведении рационального лечения, не запуская патологию. Квалифицированные специалисты выбирают определенную диагностическую методику обследования пациента в зависимости от каждого конкретного случая.

Иногда только итоговые данные МСКТ могут предоставить подробные сведения о состоянии органа, а при некоторых обстоятельствах проведение резонансной томографии более информативно. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о том, чем отличается МСКТ и МРТ, когда их проводят и какой из данных методов диагностики предпочтительнее.

Применение ядерного магнитного резонанса

Способ МРТ основан на получении медицинского изображения тканей и внутренних органов человеческого тела при помощи приборов, осуществляющих колебания атомов электромагнитных волн. Использование этой методики помогает врачам в диагностике:

очагов воспалительных процессов;
опухолевидных образований;
болезней костных структур – суставов и позвоночного столба;
нарушений функциональной деятельности кровеносной и нервной систем.

Важнейшее преимущество МРТ заключается в отсутствии лучевой нагрузки и в том, что обследование можно проводить, учитывая физические и анатомические особенности пациента.

При проведении МРТ для получения изображения внутренних тканей, пациент помещается в прибор, обеспечивающий постоянное магнитное поле

МРТ относится к самым современным и безопасным, неинвазивным (не требующим вмешательства в организм пациента) диагностическим методам. Результаты обследования зависят от возможностей используемой аппаратуры, наиболее информативными считаются изображения, которые были получены во время процедуры, проведенной на высокопольном магнитно-резонансном томографе.

Главным преимуществом такой аппаратуры является высокое напряжение магнитного поля (до 3 Тл), обеспечивающее высокую скорость сканирования и качество получаемых снимков. Продолжительность диагностики зависит от исследуемой области, к примеру – изучение одного отдела позвоночного столба длится около получаса, процедура с использованием контрастного вещества приблизительно занимает 50–60 минут.

Главным достоинством магнитно-резонансной томографии является отсутствие ионизирующего излучения, наносящего вред человеческому организму! Это преимущество позволяет проводить исследование нескольких зон тела пациента сразу и повторять процедуры ежедневно.

Однако для проведения МРТ существует ряд ограничений – проходить обследование категорически запрещается:

при беременности в I триместре;
кормлении грудью;
наличии в организме пациента электронных или ферромагнитных приборов (протезов сердечных клапанов, кардиостимуляторов, инсулиновых помп и пр.);
нарушениях психоэмоционального состояния (клаустрофобии, панических атаках);
наркотическом или алкогольном опьянении;
необходимости постоянного контроля жизненно важных показателей (кровяного давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений).

МРТ не проводят пациентам, вес тела которых превышает 120 кг

Использование лучевой диагностики

Мультиспиральная томография является разновидностью одной из наиболее современных методик визуализации внутренних органов и тканей – . Диагностический способ основан на методике сканирования тела пациента при помощи передачи рентгеновского излучения, преобразующего полученные сведения в электрические сигналы.

Дальнейшая обработка данных происходит в компьютере и, благодаря специально разработанным программам, на монитор выводится синтезированное послойное изображение.

Изначально этот диагностический способ предназначался только для исследования головного мозга, но медицина не стоит на одном месте – на сегодняшний день имеется аппаратура для сканирования всего человеческого тела. Практикующие врачи считают метод МСКТ самым высокоэффективным способом обследования пациента.

Он позволяет выявить такие патологические процессы, как:

заболевания сердечной и сосудистой систем;
инфекционно-воспалительные процессы;
карциномы;
травмы и заболевания костно-мышечной системы;
внутренние кровотечения.

Проведение процедуры МСКТ абсолютно безболезненно для пациента и не вызывает у него боязни замкнутого пространства. Ее продолжительность от 20 до 30 минут (если существует необходимость использования контраста). Именно во времени, в течение которого пациент должен занимать неподвижное положение, имеется одно из основных различий между диагностическими методами МСКТ и МРТ.

МСКТ позволяет не только визуализировать изменения во внутренних органах, но и получить подробное изображение поперечных срезов тканей всего тела пациента

В чем разница МСКТ и МРТ?

Главное достоинство магнитно-резонансной томографии – возможность получать изображение в любой плоскости (в том числе и структуры мягких тканей). Однако метод наиболее информативен для обследования:

позвоночного столба;
тазовых органов;
спинного и головного мозга;
опорно-двигательного аппарата;
кровеносных сосудов.

Основное преимущество методики спирального получения тонких срезов заключается в возможности: переформатирования изображения в другой плоскости, отображения стенок органов с оцениванием их конфигурации, построения трехмерных конструкций, изучения распространенности опухолевидных образований. МСКТ и МРТ отличаются физическими явлениями, которые позволяют получить изображение внутренних органов человека.

Первый метод основан на рентгеновском излучении (хотя время работы рентгеновской трубки не превышает 30 секунд), второй работает при помощи излучения высокочастотных магнитных полей. Обе процедуры позволяют качественно визуализировать исследуемый объект и абсолютно безопасны для человека (после проведения МСКТ в организме пациента не фиксируется остаточное количество рентгеновских лучей).

Оба диагностических способа, хотя и совершенно разные, позволяют получить качественную информацию и создать подробное представление о состоянии систем человеческого организма. Методики постоянно совершенствуются и порой сложно отдать предпочтение какой-либо из них, однако это неоспоримый плюс – если существуют противопоказания для выполнения одной процедуры, всегда можно использовать вторую!

Единственной областью, перед которой возможности МСКТ уступают перед магнитно-резонансной томографией является центральная нервная система. Точная визуализация изменений спинного и головного мозга доступна только МРТ! Однако многие патологические процессы можно увидеть и при помощи мультиспирального томографа.

Какой метод выбрать?

МСКТ и МРТ используются для диагностирования различных патологических процессов – воспаления тканей, травм, злокачественных опухолей, дефектов развития, дегенеративно-дистрофических изменений. Обе методики имеют особое значение в выявлении онкологических патологий, позволяя изучить стадию поражения органа, распространенность опухоли на близлежащие ткани, состояние лимфатических узлов.

По качеству визуализации мягких тканей МСКТ намного превосходит МРТ, а резонансный метод идеально подходит для получения изображения костной ткани. Благодаря скорости получения итоговых данных обследования, мультиспиральную томографию используют для диагностирования травм, острых кровотечений и других патологических состояний.

Мультиспиральный томограф обладает меньшей чувствительностью к движениям человека, чем магнитно-резонансная аппаратура – благодаря этой особенности возможно получить изображение органов в реальном времени. К тому же, в отличие от МРТ, наличие металла в теле пациента, то есть имплантированных медицинских приборов, сосудистых стенов, сердечных протезов, не является противопоказанием для выполнения процедуры.

С помощью МСКТ квалифицированный специалист может выполнить малоинвазивную процедуру – сделать пункцию легких и брюшины, отобрать синовиальную жидкость

МРТ и МСКТ представляют собой два вида диагностики, предоставляющие максимальную визуализацию состояния внутренних органов, тканей и систем организма пациента. Каждый способ обследования имеет свои неоспоримые преимущества:

МРТ предоставляет точную информацию в случаях выявления патологических процессов в нервной системе, мягких тканях, суставах, сосудистом русле – при этом совершенно не причиняя здоровью пациента никакого вреда;
МСКТ – менее безопасен, однако более информативен в диагностировании кровотечений, заболеваний пищеварительных, мочеполовых и дыхательных органов.

Реакция человеческого организма может быть различной и на лучевую нагрузку, и на магнитные частоты. Компьютерное спиральное обследование назначается после сдачи общеклинических и биохимических анализов крови и мочи. Если их результаты указывают на значительное изменение здоровья пациента – сканирование не выполняют. Резонансная диагностика проводится без предварительных лабораторных исследований.

Вопрос о выборе того или иного диагностического способа для каждого конкретного случая должен решить лечащий врач, беря во внимание:

возраст пациента;
психическое состояние;
наличие или отсутствие металлических предметов в теле;
результаты предварительных исследований;
данные анамнеза и клинической симптоматики.

Заключение

Компьютерную и магнитную томографии выполняют как в частных, так и в государственных клинико-диагностических центрах. Немаловажное экономическое значение для пациента имеет тот факт, что стоимость МСКТ значительно меньше цены МРТ. Однако следует знать, что успешность и информативность обследования зависит от качества диагностического оборудования и профессионализма врача, выполняющего процедуру.

Как правило, в коммерческих клиниках установлены новейшие аппараты, повышающие информативность диагностики и снижающие рентгеновское излучение (в случае МСКТ), а у специалистов высокой квалификации накоплен большой опыт в проведении томографических исследований.

Современная наука не стоит на месте, бурное развитие позволяет врачам получать новую информацию. Выявлять заболевание на первой стадии, определять причины ее образования, подбирать необходимый курс лечения помогают способы обследования, такие как МСКТ и МРТ. Но иногда врач не сразу может решить, что лучше МРТ или МСКТ для каждого пациента. Для установления того или иного заболевания МРТ может быть более продуктивный, чем МСКТ и наоборот.

Магнитно-резонансная томография считается одной из наилучших и действенных способов обследования, который удачно применяется для обнаружения разнообразных болезней внутренних органов. Одним из основных отличий такого обследования, является отсутствие облучения, поэтому можно совершать сразу несколько процедур без каких-либо ограничений. Диагностика предоставляет возможность получать картину органа в разной плоскости, в том числе и мягкотканных структур, помещенных в специальное магнитное поле.

Разница магнитно-резонансной томографии в том, что ее чаще всего проводят для обследования позвонков, брюшной полости, в том числе сердца, печени, молочных желез и кровеносных сосудов и других органов. Отличное решение для диагностики костных тканей и дальнейшего лечения. Исследование происходит полностью безболезненно, пациент в это время не испытывает никакого дискомфорта.

Еще одно отличие, что в некоторых случаях МРТ лучше для пациента, так как новые виды томографов позволяют проводить данную процедуру для людей разной комплекции, с любыми симптомами.

МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография – это одна из видов компьютерной томографии, которая позволяет производить обследование всего организма, смотрите фото. МСКТ применяет для получения ясной картины объекта рентгеновское излучение. Все сведения, полученные за счет лучей, передается на монитор в виде электрических сигналов и обрабатывается. Новейшие МСКТ позволяют осматривать сразу большие участки тела за короткий срок, что удобно для тяжелобольных и пациентов с острыми травмами.

Применяется спиральная томография при исследовании онкологии, заболевания сосудов, инфекциях, в случае воспаления опорно-двигательного аппарата, при кровотечениях в тканях и органах. Лучше подходит для осмотра мягкотканных органов. Сканирование проходит безболезненно и имеет высокую степень информативности. Иногда, во время процедуры, может появиться ощущение тепла, металлический вкус во рту. Изредка может беспокоить небольшой зуд, о котором необходимо сообщить. Его не рекомендуется использовать при осмотре беременных, больных диабетом и тех, кто недавно проходил обследование рентгеном.

Что лучше

Многих интересует, МСКТ и МРТ — в чем разница? Отличие МРТ от МСКТ только в принципе работы, соответственно в воздействии на ткани человека.

Что лучше МРТ или МСКТ брюшной полости ответить затруднительно. Для обследования этой области организма хороши оба способа, особенно при диагностике с контрастом, это относится к онкологическим заболеваниям. Такие аппараты не являются абсолютно самостоятельными, обычно они используются в сочетании с другими методами диагностики. Делать осмотр брюшной полости следует только по рекомендации врача. Также, что лучше, МРТ или МСКТ головного мозга – это может решать только врач.

Если вас интересует чем отличается МРТ от МСКТ, то еще есть разница в стоимости. Магнитно-резонансная томография стоит в несколько раз дороже, хотя бы потому, что такая процедура более сложная.

Вконтакте

Вторая половина двадцатого столетия ознаменовалась бурным развитием науки, в том числе медицинской физики. Одни из самых значимых ее достижений – новые методы диагностики, в первую очередь магнитно-резонансная и компьютерная томография, усовершенствованной разновидностью которой является мультиспиральная методика. Что выбрать для оценки состояния здоровья — или МРТ? Чем отличается МРТ от МСКТ, что общего и различного у этих методов исследования и какой из них предпочтительнее?

Особенности МРТ

МРТ позволяет получить объемные снимки отличаются высокой точностью.

Магнитно-резонансный томограф – аппарат, который позволяет проводить исследование состояния тканей и органов за счет магнитного поля и радиоволн. Под их влиянием протоны водорода, содержащиеся в тканях, издают сигналы, которые считываются прибором и передаются на компьютер, оформляющий их в трехмерное изображение.

МРТ применяется для определения патологий внутренних органов, мягких тканей, сердца и сосудистых структур. Лучевая нагрузка при этом отсутствует, как и инвазивность, поэтому можно проводить несколько процедур, в том числе через небольшой промежуток времени. Полученные объемные снимки отличаются высокой точностью и позволяют рассмотреть тончайшие срезы органа.

Особенности МКСТ

Мультиспиральная компьютерная томография – это усовершенствованная разновидность КТ, которая первоначально использовалась как способ диагностики заболеваний только головного мозга, но со временем нашла более широкое применение. От стандартной компьютерной томографии мультиспиральный метод отличается устройством аппаратуры:

Во время сканирования прибор двигается особым образом: кольцо вращается, а стол двигается по горизонтальной траектории. Таким образом, излучатель совершает движения в виде спирали.
Томограф оборудован несколькими детекторами. Это позволяет получать снимки с тончайшими срезами до 0,5 мм.
За один оборот кольца прибор делает до 300 снимков.
Снимки могут быть воспроизведены в нескольких плоскостях.

Эта технология поистине прорывная, поскольку она позволяет:

Выявить минимальные патологические изменения благодаря высокой разрешающей способности.
Получить максимально информативные снимки.
Отследить изменения в функционировании органов.

При этом основной принцип диагностики аналогичен тому, который используется при обычной компьютерной томографии. Сканирование происходит за счет воздействия рентгеновских лучей, которые проходят сквозь ткани и изменяют свойства на выходе. Именно это изменение фиксирует компьютерный томограф и после обработки формирует в изображение. Таким образом, получаемая доза облучения – один из главных недостатков КТ, что характерно и для МСКТ.

МСКТ и МРТ, в чем разница?

МСКТ и МРТ, в чем разница? В первом случае в ее основе – магнитное поле, во втором – рентгеновское излучение.

У этих методов немало общих характеристик:

Неинвазивность.
Минимальная подготовка.
Возможность введения контраста для улучшения визуализации.
Получение тонких срезов.
Возможность выявлять патологии на начальном этапе.

Чем же отличается МРТ от МСКТ?

Принцип диагностики. В первом случае в ее основе – магнитное поле, во втором – рентгеновское излучение.
Возможностями. МРТ лучше визуализирует мягкие ткани, тогда как МСКТ – твердые.
Важное отличие – список противопоказаний.

Магнитно-резонансная томография не проводится людям, являющимся носителями металлических электронных приборов, которые не могут быть удалены на время исследования (например, импланты и кардиостимуляторы).
Противопоказания для МСКТ – это, в первую очередь, беременность, а также детский возраст, так как речь идет об облучении.

Допустимое количество процедур. В связи с тем, что МРТ не предполагает рентгеновского излучения, проводить исследование можно по мере необходимости. При назначении МСКТ врач учитывает дозу облучения (максимально возможная – до 5 мЗв в год).
Исследования, проводящиеся с введением контраста, будут отличаться и по используемым веществам. При МСКТ вводятся йод-содержащие препараты, при МРТ – вещества на основе вязкого металла гадолиния.
Продолжительность исследования. При магнитно-резонансной томографии пациент должен около часа лежать неподвижно, находясь при этом внутри тоннеля. Время мультиспиральной томографии намного меньше (от нескольких минут до получаса). Неподвижность при этом также важна, но не столь значима, как во время МРТ.

Что лучше?

Разница заключается еще и в стоимости: МСКТ дешевле.

Какой из методов диагностики лучше? Ответа на этот вопрос быть не может, поскольку они являются не взаимоисключающими, а взаимодополняющими, и один не противоречит другому. Выбор врач делает в зависимости от того, что целесообразно для конкретного пациента, и от задач, стоящих перед исследованием:

Выбор во многом будет зависеть от имеющихся противопоказаний.
Для исследования суставов, мышц, нервной системы целесообразно использовать МРТ. Она показана также для диагностики сердечнососудистых заболеваний, оценки головного мозга, трахеи и пищевода.
С диагностикой состояния костей и органов, имеющих полости (желудка или легких), хорошо справится МСКТ.

Наконец, разница между двумя методами заключается еще и в стоимости. МСКТ стоит дешевле МРТ. Кроме того, обе методики, как правило, используются для уточнения диагноза, после первичных базовых исследований – таких как УЗИ и рентген. Поэтому самостоятельное прохождение томографии – решение в корне неверное и нецелесообразное.

Источники:

Современная медицинская энциклопедия. Санкт-Петербург, 2013.
Морозов С.П., Насникова И.Ю., Терновой С.К. Мультиспиральная компьютерная томография в многопрофильном стационаре. Москва, 2009.
Марусина М.Я., Казначеева А.О. Современные виды томографии. Санкт-Петербург, 2006.

КАТЕГОРИИ