Через что происходит рождение ребенка. Процесс родов

Этапы родов или как проходят естественные роды во времени

Для того чтобы женщина легче перенесла процесс рождения ребенка, не мешала своими действиями, а помогала медицинскому персоналу, она должна четко знать, какие этапы родов ей предстоит пройти. Имея представление о физиологических изменениях, происходящих в организме, женщина менее эмоционально реагирует на происходящее, меньше боится, испытывает умеренные болевые ощущения. Когда первый этап родов уже начался, проводить обучение поздно. Сложно сосредоточиться на новой информации. Предлагаем заранее ознакомиться с тремя этапами родов последовательно, чтобы максимально полно подготовиться к предстоящей сложной, ответственной работе.

Первый этап: подготовительный
Рождение последа
Продолжительность родов

Первый этап – подготовительный

В конце беременности женщина может испытывать неприятные ощущения в зайоне живота, поясницы. Можно ли спутать их с началом настоящих схваток? Женщины, у которых уже есть дети, утверждают, что это практически невозможно. Болезненные ощущения тренировочных схваток можно ослабить и полностью прекратить, если в моменты их появления отвлекать себя чем-нибудь интересным:

просмотром фильма;
походом в теплый душ;
чашкой ароматного чая.

Если это – не «тренировка», а первый этап родов, тут организм уже не обманешь никакими способами. Болезненность медленно и постепенно нарастает, промежутки между схватками составляют ровные отрезки времени, которые становятся все короче. 1 этап, в свою очередь, подразделяется на 3 временных отрезка, в период которых происходит последовательная подготовка к изгнанию плода. Из всех этапов родов это – наиболее болезненный и продолжительный период. Попытки ускорить его чревато травмами для матери и младенца. Шейка матки не успеет как следует раскрыться.

Три фазы первого этапа:

латентная (раскрытие шейки матки до 3–4 см);
активная (раскрытие до 8 см);
транзиторная (полное раскрытие до 10 см).

Ко второй фазе обычно отходят воды. Если этого не произошло, доктор, контролирующий этапы родовой деятельности, производит прокалывание плодного пузыря, благодаря чему шейка раскрывается быстрее.

К окончанию второй фазы женщина поступает в роддом. У нее уже достаточно интенсивные схватки, идущие с интервалом меньше 5 минут. Третья фаза проходит под наблюдением докторов. Каждые 3 минуты идут волнообразные схватки продолжительностью до 60 секунд. Иной раз женщина не успевает передохнуть между ними, потому что они накатывают одна за другой. На этом этапе родовой деятельности головка плода опускается в тазовую полость (на тазовое дно). Женщина может испытывать страх, даже панику. Ей необходима поддержка специалистов. Иногда появляется желание тужиться, и вот тут-то помощь акушеров незаменима. Они подскажут, когда пора или следует потерпеть, пока шейка не раскроется до нужных размеров.

На первых этапах родовой деятельности огромную роль могут сыграть близкие роженицы. Важно говорить с ней, успокаивать, делать легкий массаж поясницы, держать за руки, помогать принимать те позы, в которых женщина легче всего переносит боль:

находиться на четвереньках;
вертикально при этом двигаться;
стоять с опорой на руки.

Первый из трех этапов родов – это период, когда головка плода смещается вниз под давлением мышц матки. Головка – овальной формы, родовой канал круглый. На головке есть места, где нет костной ткани – роднички. За счет этого плод имеет возможность приспособиться и пройти по узким родовым путям. – это медленное раскрытие шейки, сглаживание родовых путей и образование своеобразного «коридора», достаточно широкого, чтобы пропустить младенца. Когда все подготовлено, начинается второй этап родов – потужной.

Второй этап: потужной период и рождение ребенка

Если рассматривать все 3 этапа родов , то потужной – самый счастливый для новоиспеченной матери, которая наконец-то может забыть о перенесенных страданиях и впервые прижать к груди свою кровиночку.

В начале этого этапа, если планируются естественные роды (без проведения кесарева сечения), женщину просят разместиться на родовом кресле. Начинается самая важная и ответственная работа. К этому моменту роженица уже сильно измотана продолжительными болями, ее главная задача – сосредоточиться на командах медицинского персонала и в точности выполнять их. Ребенок несколько раз поворачивается во время прохождения родовых путей и, наконец, близится к выходу. Сначала показывается головка (она может несколько раз скрываться обратно). Чтобы не навредить ребенку, необходимо тужиться строго по команде врачей. Головка ребенка с силой давит на прямую кишку – и вместе с очередной схваткой появляется желание тужиться.

После рождения головки врач помогает ей высвободиться из промежности. Рождаются плечики, а затем (очень быстро) и все тело. Новорожденного прикладывают к груди. У женщины в этот момент происходит мощный выброс гормона окситоцина, она испытывает состояние эйфории. Есть немного времени на отдых. Работа еще не закончена – нужно дождаться рождения последа.

Рождение последа

Когда описывают 3 этапа родов, этому последнему периоду уделяют минимум внимания. Но он чрезвычайно важен для здоровья женщины. Необходимо, чтобы «детское место» отделилось вовремя и полностью. Третий этап начинается с довольно слабых (по сравнению со всем, что уже пережито роженицей) схваток. В норме их будет совсем немного, нужно еще потужиться и помочь матке изгнать плаценту. Если послед не отделяется самостоятельно, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Матка должна очиститься. В противном случае возникает воспалительный процесс, длительное кровотечение. Последний этап завершается, молодую мать с ребенком на время оставляют под наблюдением. Затем отправляют в палату.

Продолжительность родов

Этапы родов по времени различны. Длительность каждого из них различна у рожающих впервые и повторно. Посмотрим, как проходят роды у первородящих и у тех, кто уже проходил (не единожды) этот путь.

Таблица 1. Продолжительность 3 этапов родов

Категории рожениц	Первый период	Второй период	Третий период
Первородящие	От 8 до 16 час.	45–60 мин.	От 5 до 15 мин.
Рожающие повторно	6–7 час.	20–30 мин.	От 5 до 15 мин.

Те, кто рожает второго и последующих детей, два первых периода проходят гораздо быстрее. Поэтому очень важно для повторнородящих вовремя вызвать «Скорую помощь», чтобы роды не застали дома или по дороге в больницу.

Что делать, если роженица чувствует: вот-вот покажется головка ребенка, и вовремя в роддом уже не успеть? В этом случае окружающим придется принимать роды на догоспитальном этапе.

Такие ситуации возможны при недоношенной беременности, у повторнородящих, при перехаживании, при стремительных родах. Необходимо приготовить теплую воду, стерильные перчатки, салфетки, пеленальные принадлежности. Человек, оказывающий помощь роженице, должен аккуратно поддерживать промежность, когда идет головка плода, чтобы не допустить разрывов. Только когда подзатылочная ямка ребенка окажется под лонным сочленением матери, можно осторожно помогать ребенку выбраться на свет. После родов нужно как можно скорее доставить мать и новорожденного в больницу для обследования.

Роды – процесс, к которому женщины всегда относились со вполне понятным страхом. Но если вы будете подготовлены к каждому этапу, то сможете управлять родами, то есть из пассивно страдающей пациентки превратиться в активную участницу трудной, но радостной работы. Все страхи сразу забудутся, как только у груди появится ваша маленькая копия. Ради рождения самого любимого в мире существа стоит потерпеть!

Время чтения: 8 минут

О том, как будет происходить появление малыша на свет, думает каждая беременная девушка. Если женщине предстоят пройти через процесс впервые, она имеет смутное представление о нем, вследствие чего ощущает страх и неопределенность. Между тем, чтобы облегчить родовую деятельность, важно избавиться от переживаний, опасений, быть уравновешенной и спокойной. Схватки будут менее болезненными и все остальные этапы рождения ребенка пройдут для женщины легче, если она будет знать, как проходят роды.

Что такое роды

Это естественный физиологический процесс удаления плода из матки. Важнейшую роль в родах играют схватки, которые служат основной движущей силой, раскрывающей маточную шейку и помогающей малышу преодолеть путь сквозь таз, мягкие ткани, промежность и наружные половые органы. Процесс включает три обязательные и последовательные этапа, продолжительность которых у каждой женщины разная.

Процесс родов

День появления на свет малыша для мамы связан не только с огромной радостью, но и сильными переживаниями. Большинство страхов, волнений объясняются неизвестностью и незнанием, как происходят роды поэтапно. Максимальное количество вопросов возникает у женщин, которые рожают впервые. Следует принять факт, что роды являются природным процессом, и будущая мама должна сохранять спокойствие на каждом из его этапов, ведь позитивный настрой и уверенность в благополучном исходе увеличивают шанс легкого рождения младенца.

Предвестники родов

При нормальном течении беременности родовая деятельность проходит после 38 недели ношения плода. При этом предвестниками начала процесса являются:

опущение живота;
предварительные слабые и нерегулярные схватки, которые могут начинаться за пару дней до родов;
удаление слизистой пробки (коричневатый сгусток отходит из организма женщины за сутки или в день рождения малыша);
размягчение и расширение маточной шейки (определить готовность женского организма к родовой деятельности может исключительно врач во время осмотра);
отхождение околоплодных вод (может произойти до начала первых схваток).

Стадии родов у женщин

В процессе родовой деятельности роженица и малыш проходят через три этапа – раскрытие матки, выход плода и изгнание последа. Длительность процесса зависит от множества факторов, одним из главных среди них является опыт женщины (рожала ли она раньше). Если для девушки это впервые, следует знать, как проходят первые роды. Поскольку родовые пути еще не подвергались ранее изменениям, ребенку, который проходит по ним, приходится растягивать мягкие ткани, что делает роды более продолжительными (8-18 часов). Все последующие роды проходят быстрее и занимают около 5 часов.

Схватки

Частые сокращения матки – верный признак начала родовой деятельности, при котором раскрывается шейка органа. Первый период родов является самым длительным и занимает 90% времени процесса. Легкие схватки могут появляться на протяжении всей беременности, поскольку женский организм перестраивается, готовясь к рождению ребенка. Определить предродовой признак от тренировочного можно по таким факторам:

сокращения имеют одинаковый временной интервал (сначала 15-10 минут);
со временем перерывы между схватками уменьшаются;
боль не стихает, невзирая на смену позы;
настоящие, а не ложные схватки болезненные и их интенсивность постепенно растет.

Многие женщины сравнивают боли при сокращениях матки с неприятными ощущениями во время менструации. Спазмы могут отдавать в поясницу или переходить в область паха, живот становится плотным, твердым. Схватки продолжаются по 1-1,5 минуты, но с приближением родов, активные сокращения проходят по 2-3 минуты. При появлении симптома нужно засечь время и отследить период повторения. Для этого удобно использовать секундомер и записывать показания в блокнот.

От первой схватки до рождения ребенка проходит от 6 до 20 часов, и в первое время они, как правило, непродолжительные и проходят раз в полчаса. Если роддом расположен рядом, то при первой беременности отправляться следует, когда интервал между сокращениями матки составит 5-7 минут. При повторных родах ехать в больницу нужно раньше, поскольку процесс раскрытия родовых путей происходит быстрее.

Потуги

В то время, как на предыдущем этапе работал организм женщины, то на этом роженице предстоит действовать самостоятельно. Желательно до этого момента сохранить максимальное количество сил, чтобы вытолкнуть плод. Во время потуг девушка чувствует, как ребенок давит на кости таза, что указывает на его скорое появление. Кроме того, происходят одновременные сокращения диафрагмы, матки и мышц пресса. К этому времени роженицу должны переместить в родильную палату.

Потуги продолжаются около получаса у перворождящих, а у тех, кто проходит через процесс повторно, время сокращается вдвое. Женщине, при этом, важно сконцентрировать внимание на правильном дыхании и приложить максимум усилий для рождения малыша. Интервалы между потугами постепенно сокращаются до пары минут, растет давление на таз, становясь очень сильным.

Как ребенок проходит по родовым путям

То, будет ли вызывать процесс рождения ребенка сильные боли, зависит от самой роженицы. Чтобы сделать роды максимально легкими, безболезненными, женщине стоит слушать врача и следовать его рекомендациям. Когда матка раскроется на 10 см или больше, малыш начнет движение по родовым путям. У первородящих этот процесс занимает около 3 часов, сократить время ожидания младенца поможет правильное дыхание (на матку будет оказывать дополнительное давление диафрагма). Кроме того, подталкивать плод будут мышцы пресса.

Пройдя весь путь внутри, малыш выходит из мамы головкой вперед. Если голова новорожденного слишком крупная, врач делает надрез промежности (это предотвратит разрыв кожи). В послеродовой период на него будет наложен шов. Во время потуг важно во всем слушаться доктора и акушерку: иногда тужиться слишком сильно не нужно, иначе можно навредить своему здоровью или состоянию малыша.

Как выходит ребенок

Нормальное положение малыша, когда он проходит по родовым путям – головкой вперед, поэтому она показывается первой при рождении младенца. Зачастую дети выходят затылком вперед, а личико становится видно позже. После малыш поворачивается, освобождая сначала одно, а потом другое плечо. Туловище выходит легче остальных частей тельца. Когда кислород попадает в легкие ребенка, мама слышит первый крик своего крохи.

Изгнание плаценты

Завершающим этапом родовой деятельности является выделение плаценты, которая в течение 9 месяцев обеспечивала питание, защиту и возможность развиваться малышу. Для удаления последа нужны повторные маточные сокращения, которые имеют меньшую интенсивность, чем схватки. Окончательные сокращения, кроме того, способствуют закрытию сосудов, с помощью которых плацента снабжалась кровью.

Успешность и скорость выхода плаценты зависит от того, насколько быстро к материнской груди будет приложен малыш. Это сигнализирует организму о завершении родов, после чего в кровь выбрасывается гормон окситоцин. Врач осматривает послед, чтобы выяснить, вышел ли он целым, или какая-то часть осталась в матке. В последнем случае, кусочек плаценты нужно будет удалить, иначе он приведет к воспалительному процессу. Если организм самостоятельно не отторг послед, его удаляет врач.

Как проходят роды в первый раз

У первородящих девушек родовая деятельность, как правило, происходит на сроке между 38 и 42 неделями. Такая существенная разбежка во времени связана с тем, что овуляция у разных женщин происходит по-своему, в разные дни цикла и зависит от его продолжительности. Вторая причина – это то, что дети внутри утробы развиваются согласно отличным графикам, поэтому некоторые из них быстрее становится готов к родам, другие рождаются позже.

Как протекают роды у женщин, которые раньше не рожали? У первородящих случаются преждевременное начало родов, что связано со слабой шейкой матки, после уменьшения которой органу становится сложно удерживать плод. В таких случаях родовая деятельность проходит стремительно, практически без схваток, часто с травмами. Проблематично рожают женщины зрелого возраста (старше 30-35 лет), при этом родовая деятельность может быть слишком активной или наоборот, ослабленной. Тем не менее, опытный врач сможет предотвратить опасности, угрожающие матери или ребенку.

Сигналом отправляться в больницу служат схватки – регулярные, повторяющиеся боли в животе, которые невозможно спутать с другими симптомами. Как правило, родовая детальность начинается с таких предвестников, как:

слизистые выделения из влагалища;
опущение живота;
частый тонус матки, пр.

Тем не менее, первородящие девушки могут не заметить таких признаков, поскольку не имеют опыта и не знают, как проходят роды. Как правило, весь процесс длится около 12 часов, при этом большая часть времени приходится на схватки, при которых происходит раскрытие шейки матки. Потуги у первородящих длятся до часа, а рождение ребенка проходит еще быстрее. После выходит послед (в некоторых случаях его удаляет врач, вводя пациентку в общий наркоз).

Как проходят вторые и третьи роды у женщин

Если первая родовая деятельность длится около 12-18 часов, то повторная проходит значительно быстрее. У повторнородящих женщин часто бывают быстрые (до 4 часов) или стремительные (до 2 часов) роды. При этом существуют определенные нюансы, характерные для большинства случаев повторного рождения ребенка:

Если у роженицы нет осложнений, то можно рассчитывать на то, что родовая деятельность будет проходить легко и быстро. Организм, которому уже знакомо это состояние, адаптируется к нему, ускорив схватки и стимулируя более широкое раскрытие матки.
Повторны роды зачастую приносят меньше неприятных ощущений, что объясняется ранее растянутыми маточными стенками. Боли при повторном рождении ребенка менее интенсивны.
Прошлый опыт облегчает процесс, поскольку акушерке уже не нужно рассказывать о правильном дыхании и других важных моментах, которые способствуют родам. Кроме того, повторнородящие девушки испытывают меньший страх, поэтому ведут себя более раскованно, что также ускоряет протекание схваток.

Как облегчить роды

Доктора негативно относятся к использованию медикаментозных средств для облегчения процесса, однако, если болевые ощущения отрицательно сказываются на физическом состоянии роженицы или малыша, может использоваться анестезия. В данном случае применяют один из таких вариантов:

Средства с наркотическим составом. Часто для снижения интенсивности болей применяют Петидин, препарат вводится внутримышечно (в ягодицу или бедро). Медикаментом не обезболивают схватки, а используют при активной стадии родовой деятельности.
Вдыхание газовой смеси. Чтобы снизить болевые ощущения, по поздней стадии родов роженице могут давать вдыхать смесь оксида азота и кислорода, подающуюся посредством специального аппарата с маской. Применять газовую смесь можно недолго и правильно, о чем инструктирует врач. Как правило, делается 2-3 вдоха в промежуток между схватками.
Эпидуральная инъекция. Анестетик вводится подкожно в ткани вокруг позвоночного столба. Через полчаса девушка перестает чувствовать боль, вызванную схватками. Тем, не менее, такая методика имеет массу недостатков, включая побочные эффекты (повышение температуры, пр.), увеличение продолжительности или полная остановка родов.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Несмотря на то, что практически каждую женщину мучает страх перед таким древним и священным для нее событием, как рождение ребенка, все же главными в этот период у будущей мамочки остаются другие чувства – трепет, радостное волнение и ожидание прихода в мир самого огромного чуда, дарованного ей судьбой.

Особенно непросто приходится тем, кому предстоит испытать счастье материнства впервые. Ведь к боязни боли и осложнений, к опасениям за ребенка, да и за саму себя добавляется страх перед неизвестностью, усугубленный самыми разными рассказами-страшилками уже прошедших через это родственниц и подруг.

Не стоит поддаваться панике. Помните, что роды – это самый естественный процесс, задуманный матерью-природой. И к концу беременности в организме каждой женщины происходят необходимые изменения, которые бережно и постепенно подготавливают его к предстоящим испытаниям.

Поэтому, вместо того, чтобы рисовать в воображении предстоящие «муки ада», гораздо разумней записаться на курсы для беременных по предродовой подготовке, где можно будет узнать о родах все самое нужное и важное, научиться правильному дыханию, правильному поведению, правильным позам. И встретить этот день спокойной, уравновешенной и уверенной в себе будущей мамой.

Процесс родов. Основные этапы

Несмотря на то, что безусловное (неосознанное) поведение любой женщины во время родов определено генетически, информация о самом процессе предстоящего деторождения никогда не будет лишней. «Praemonitus, praemunitus» – так говорили древние римляне, что означает «Предупрежденный вооружен».

И это верно. Чем больше знает женщина о том, что будет происходить с ней на каждом этапе родов, чем лучше она подготовлена к тому, как следует и как не следует вести себя во время этих этапов, тем легче и естественней протекает сам процесс.

Своевременные роды при сроке беременности 38-41 недель наступают и благополучно разрешаются, когда уже сформирована родовая доминанта, которая является достаточно сложным комплексом, состоящим из сочетания деятельности высших центров регуляции (нервной и гормональной систем) и исполнительных органов репродукции (матки, плаценты и оболочки плода).

Из-за того, что головка плода подходит к входу в малый таз и начинает растягивать нижнюю часть матки, у беременной опускается живот. За счет этого уменьшается давление на диафрагму, и дышать становится легче.
Центр тяжести тела смещается вперед, расправляя плечи.
За счет снижения концентрации прогестерона из организма выводится избыточная жидкость. И может даже на один-два килограмма уменьшиться вес.
Ребенок становится менее активным.
Меняется психологическое состояние. Будущая мама может ощущать апатию или же, наоборот, чувствовать перевозбуждение.
В нижней части живота и в пояснице возникают тянущие, но не сильные боли, которые с началом родов перейдут в схватки.
Из влагалища начинает выделяться густая слизистая жидкость, иногда с прожилками крови. Это, так называемая пробка, предохранявшая плод от различных инфекций.

Все это замечает и сама женщина, но только врач при осмотре сможет распознать самый главный признак готовности к родам: зрелость шейки матки. Именно ее созревание говорит о приближении этого важного события.

В целом же весь процесс естественных родов подразделяется на три основных этапа.

Этап схваток и раскрытия шейки матки

Тот момент, когда постепенно усиливающиеся становятся регулярными и частота их растет, принято считать началом первого, самого длительного (10-12 ч. иногда до 16 ч. у первородящих женщин и 6-8 ч. у тех, кто рожает повторно) этапа родов.

Организм на этом этапе проводит естественную очистку кишечника. И это нормально. Если очистка не прошла сама собой, следует позаботиться о том, чтобы произвести ее. Однако необходимо помнить, что долго находиться на унитазе врачи категорически не рекомендуют, поскольку это может спровоцировать преждевременные роды.

Избегая обезвоживания, на этом этапе следует пить больше жидкости, но при этом не забывать о регулярном мочеиспускании, даже если не хочется. Ведь переполненный мочевой пузырь снизит активность матки.

Грамотное дыхание обязательно поможет ослабить боли, усиливающиеся с каждым часом. Облегчит их и массирование разных участков тела. Можно двумя руками поглаживать низ живота, массировать пальцами крестец или же использовать технику точечного массажа для гребня подвздошной кости (его внутренней поверхности).

Поначалу схватки длятся несколько секунд с перерывом около получаса. В дальнейшем, когда матка раскрывается все больше и больше, схватки учащаются, и перерыв между ними сокращается до 10-15 секунд.

Когда шейка матки раскроется на 8-10 см, наступает стадия перехода ко второму этапу родов. К моменту раскрытия в шейку частично втягивается и околоплодная оболочка, которая при этом разрывается и изливает околоплодные воды.

Этап потуг и прохождения ребенка по родовым путям

По-другому его называют этапом изгнания плода, потому что именно теперь и рождается ребенок. Этот этап уже значительно короче и в среднем занимает около 20-40 минут. Его отличительной особенностью является то, что женщина активно участвует в процессе, помогая появиться своему младенцу на свет.

К схваткам добавляются потуги (так называют напряжение мышц матки, диафрагмы и брюшной полости, способствующее выталкиванию плода) и ребенок, благодаря совокупности внутрибрюшного и внутриматочного давления, постепенно выходит из родовых путей.

На этом этапе необходимо обязательно слушаться акушера и делать все, что будет сказано. Правильно дышать и правильно тужиться. Именно в этот период, как никогда, не стоит полагаться исключительно на собственные ощущения.

После появления головки ребенка процесс идет намного быстрее, не так болезненно, и для роженицы наступает облегчение. Еще немного и малыш родился. Однако маму ожидает еще последний (третий) этап родов.

Этап отторжения последа

Самая короткая часть процесса, когда через несколько минут после рождения ребенка, ощутив легкие схватки, женщина выталкивает из себя пуповину, плаценту и оболочки плода.

При этом врач обязательно проверяет, чтобы в матке ничего не осталось.

Как правило, этот этап занимает не более получаса. Затем на живот прикладывают пузырь со льдом для скорейшего сокращения матки и предотвращения атонического кровотечения, и женщину можно поздравить. Она стала мамой!

Видео о родах

Из предложенного документального фильма на примере реальной истории можно узнать, что и на каком этапе происходит во время родов и подготовки к ним в организме любой женщины.

Процесс родов не является чем-то сверхъестественным, и от начала до конца зависит от подготовки женщины. Постоянное наблюдение у гинеколога поможет избежать гормональных проблем, а значит и родовых аномалий. Во время родов стоит слушать акушера, помнить о правильном дыхании и внутреннем спокойствии.

Все женщины, будущие мамы, разные. Если для одной женщины роды, как физиологический процесс, будет незабываемым путешествием в роддом, то для другой это непростое испытание. Виной тому отсутствие адекватного описания нормального процесса родов.

Часть переживаний женщин, ожидающих первенца связана с незнанием симптомов, указывающих на подготовку организма к родам, и как идет родовой процесс при нормальном течении беременности. На последнем месяце или чуть раньше у мамы появляются тренировочные схватки.

Ложные сокращения не интенсивные, безболезненные, периодичные, проходят самостоятельно благодаря теплому душу или воздействию спазмолитиков. Если последние две меры перестали помогать, значит, до начала осталось совсем не долго.

Явными признаками могут быть появившиеся в последние 3 недели срока боли в нижней части живота и в поясничном отделе, учащенное мочеиспускание. Это характерно для рожающих в первый раз, что свидетельствует о психологическом состоянии женщины.

Мамы, при первой беременности от зачатия до родов прислушиваются к каждому изменению в организме. Чувства покалывания, растяжения, боли в области лобка. После опущения живота, плод перемещается к малому тазу, смещается центр тяжести, изменяя осанку. Цервикальный канал закрыт, заполнен слизеобразным секретом.

Ближе к двум последним неделям живот опускается ниже, что вызывает чувство общего уменьшения тела. Кушать, дышать становится гораздо легче. В это же время матка сильно сжимается, внизу живота ощущается отвердение, вызванное мышечным напряжением, и такое состояние сохраняется на определенное время. Психологический фон женщины претерпевает изменения, проявляется синдром гнездования.

Первым признаком начала родов будет отхождение слизистой пробки. Распознать пробку очень просто. Взглянув на нижнее белье или гигиеническую прокладку, обнаружится много плотной слизи, не имеющей цвета. Пробка отличается от обыденных выделений при беременности.

3 этапа родов

Примерно к 38 неделе уже сформировывается родовая доминанта - сложный набор, созданный центрами регуляции (нервная и гормональная система) и репродуктивными органами (оболочка плода, плацента, матка).

Условно с 37 недели, в организме понижается количество прогестерона - главного гормона беременности, и повышается выработка эстрогена и простагландина. Изменения гормонального фона провоцируют тонус матки и чувствительность миометрия к воздействию соединений: окситоцина, ацетилхолина, серотонина.

Как проходит весь процесс родов у женщины:

раскрытие шейки матки;
рождение ребенка;
выход последа.

Риск преждевременных или скорых родов возникает до тридцать восьмой недели беременности. Причинами могут быть воспаления или инфекция в матке, которые поражая мышечные ткани, мешают растягиваться органу. Это приводит к невозможности вынашивания и отторжению плода.

На 27 неделе преждевременные роды случаются из-за истмико-церквиальной недостаточности. Это патология вызывающая ослабление шейки матки, из-за чего орган раскрывается раньше времени под давлением плода.

Скорые роды проходят от 4 до 6 часов у первородящих, и от 2 до 4 у повторнородящих. Причинами может быть повышенная возбудимость, вызванная патологией мышечных клеток, расшатанная нервная система, нарушенный обмен веществ, гинекологические заболевания. Если ребенок в утробе матери лежит боком к выходу из влагалища, или же расположен к нему ногами, то естественный вариант рождения невозможен без кесарева сечения.

Раскрытие шейки матки

Самый длительный для будущих мам процесс, имеет два пути: скрытый и активный. Скрытый тип характеризуется изменениями в шейке матки, которые приводят к размягчению, укорочению. В сравнении с состоянием во время беременности, шейка уменьшается с пяти сантиметров до полного разглаживания. Это приводит к схваткам, которые по - началу не сильные, появляются с периодичностью до 20 минут.

Период схваток продолжается до 10 часов у женщин, рожающих первый раз и около 6 у повторнородящих. В роддоме производится не прерывное наблюдение за процессом, так как превышения лимита раскрытия шейки матки по времени. Это свидетельствует о препятствии рождения ребенка со стороны организма матери или состояния плода.

Во время схваток, малыш начинать все сильнее давить на мочевой пузырь и кишечник. Во избежание проблем со стороны ЖКТ, между схватками персонал больницы ставит роженице очистительную клизму. Также процедура стимулирует кишечник, что вызывает сильные маточные сокращения.

В латентную фазу беременной женщине нельзя лежать, она должна проявлять умеренную активность: пешие прогулки, занятия на фитболе. Дышать нужно размеренно, глубоко, чтобы не вызвать преждевременную усталость. Это помогает раскрытию шейки матки, формированию родового зева и переходу в активную фазу.

Схватки начинают происходить чаще, интенсивнее, вызывая сильную болезненность, подталкивают малыша к малому тазу. Медперсонал облегчает боль роженицы обезболивающим и следит за раскрытием шейки, состоянием плода.

Схватки повторяются с периодичностью в 3-5 минут и длятся около 10 секунд. На этом этапе происходит выход большей части околоплодных вод, в противном случае врач самостоятельно вскрывает пузырь. По цвету и количеству жидкости диагностируют состояние плода в процессе физиологических родов. Если амниотические выделения выглядят зеленоватыми, значит ребенок страдает в утробе от гипоксии.

Рождение

Гормональный баланс - фактор течения родового процесса. За запуск родовой деятельности отвечают гормон простагландин, влияющий на начало и продолжительность подготовительного периода, темпа созревания шейки матки. При низком содержании простагландина у пациентки задерживается раскрытие, медперсонал вводит в матку гель, содержащий этот гормон, что позволяет запустить процесс схваток и родов.

Как запускается правильный процесс родов:

при помощи геля;
внутривенное введение препарата;
естественный.

Окситоцин, влияет уже на сами роды. При низком содержании гормона ставится капельница внутривенно. После дозы окситоцина раскрытие происходит быстрее, схватки усиливаются. Для облегчения состояния используется эпидуральная анестезия. На данном этапе отходят воды, если этого не происходит, плодный пузырь вскрывают при помощи амниотомии.

При этом акушер продолжает следить за активностью ребенка в процессе родов с помощью кардиомонитора, при ухудшении состояния плода применяют срочное кесарево сечение. В случае нормального содержания гормонов, процесс родовой деятельности начинается сам.

После раскрытия шейки и избавления от околоплодных вод, организм переходит к фазе изгнания плода. Сначала появляется часть головы, затылок ребенка, после, с каждой потугой расслабление мышц усиливается, головка выходит наружу. Чтобы вышли голова и плечики, в среднем требуется 5 потуг. Длительность этапа занимает от получаса до часа и зависит от активности роженицы.

Почему роды болезненный процесс? Нормальные роды болезненны, причин у появления боли две. Первая, тупая, ноющая, связана с маточными сокращениями и растяжениями шейки на первом этапе. Вторая, соматическая, боль во время потуг при рождении младенца, вызывается растяжением нижней зоны родового канала.

Выход последа

Послед - эмбриональный орган вынашивания ребенка, отвечающий за нормальное развитие плода, обеспечивая его питанием и кислородом. Служит биологической защитой младенца от воздействия микроорганизмов и вирусов. Имеет плоский внешний вид с мембраной внутри, которая как раз и соединяет кровеносную систему ребенка с материнской. Ворсинки хориона находящиеся на поверхности матки, образуют собой плаценту, которая вместе с оболочками образует послед.

Пока акушеры изучают состояние ребенка, взвешивают, пеленают, маме предстоит последний этап родов – рождение последа. Через несколько минут после перерезания пуповины, акушер проверяет, готова ли плацента выйти. Для этого он кладет руку ребром в область нижней части брюшины и слегка надавливает. Если остаток пуповины не притягивается обратно, то можно начать процедуру удаления последа.

Роженица в этот момент чувствует слабые сокращения матки с низкой интенсивностью. Акушер, наблюдая за периодичностью схваток, говорит пациентке когда тужиться. Спустя минуту выходит плодный мешок, который отправляется на гистологию, чтобы убедиться в его целостности. Даже небольшой остаток в женском организме способен вызвать воспаления.

Гистологическое обследование способно выявить предлежание последа. В случае обнаружения неполного выхода мешка, медперсонал обязан произвести чистку матки. Процедура проводится вручную с использованием специальной ложки - кюретки.

Если произошло задержание выхода плодных мембран, очистка не производится, оболочки покинут организм вместе с лохиями. Осмотр заканчивается взвешиванием плаценты. Данные записываются в карту пациентки, а заключение выдается роженице, далее послед утилизируют.

Аномалии

Дискоординация родов - аномальное нарушение вызванное смещением ритма. Возможно возникновение нескольких определяющих ритма, что нарушает синхронность сокращений мышц матки и меняет их направление. В результате чего болезненные схватки учащаются, уменьшается их эффективность. Это влияет на отхождение вод, вызывая их преждевременно.

Раскрытие шейки матки продвигается медленно, либо останавливается на четырех-пяти сантиметровом раскрытии. Возможны тошнота, рвота, трудности с мочеиспусканием и беспокойство. Наблюдается утробная гипоксия плода, отслойка плаценты и обильные кровотечения. Методика борьбы - анестетические и спазмолитические препараты, успокоительные или кесарево сечение.

Аномальный тетанус матки - явление, виной которому продолжительное развитие дискоординации родов. Вызывает тетанические сокращения мышц матки, которые не согласованны между собой и происходят в разных зонах миометрия. Схватки резкие и болезненные, сменяющиеся остановкой родов. Общее состояние пациенки ухудшается, кожа бледнеет, начинается тахикардия. Дальнейший процесс родов с бронхиальной астмой или другими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, становится невозможным.

Затрудняется самостоятельное мочеиспускание. Роженицам, имеющим такую аномалию, предписано кесарево сечение. При патологии пациентке требуется реабилитация и сестринский уход при родовых травмах. Самостоятельная гигиена возможна после перевода мамы из реанимации в послеродовое отделение.

Паталогический прелиминарный период - отклонение, возникающее до старта активного этапа родов. Характеризуется продолжительным подготовительным периодом с болезненными сокращениями. Шейка матки плотная, длинная, располагается не по оси таза. Цервикальный канал не пропускает палец. Тонус матки повышается, предлежание плода изменяется. Есть вероятность преждевременного отхождения вод. Как метод борьбы используются препараты устраняющие боль и чрезмерные спазмы, стимулируют созревание шейки для восстановления нормальной родовой деятельности.

После родов

Женщина будет находится в родильном отделении еще пару часов. За состоянием и выделениями из влагалища наблюдает акушер. Если все хорошо, далее переводят маму и ребенка в послеродовое отделение, где женщина сможет отдохнуть и подготовиться к первомукормлению. С этого момента организм роженицы начнет восстанавливаться.

Первое изменение будет в сердечно-сосудистой системе и дыхательных путях. Матка больше не смещает диафрагму, дышать становится легче, снижается сердечная нагрузка. Проходит отдышка. Увеличившийся за время беременности объем крови проявляется в виде изменения оттенков кожи и отеков.

Восстановление матки займет от 6 до 8 недель, и будет сопровождаться лохиями. Первые несколько дней лохии выглядят как месячные, затем содержание крови в них падает, и спустя несколько суток выделения светлеют. Инволюция матки вызывает болезненные сокращения, что свидетельствует о постепенном уменьшении в объеме. После периода реабилитации орган приобретает грушевидную форму и чуть больший вес, чем до родов – от 60 до 80 грамм.

Ускорению процесса восстановления способствует выброс в кровь гормона окситоцина. При прикладывании новорожденного к груди происходит естественная выработка гормона, как следствие возникают болезненные сокращение матки в первые дни кормления.

Менструальный цикл восстанавливается спустя полтора или 2 месяца при отсутствии грудного вскармливания. При вскармливании смешанного типа сокращение матки продлиться до 6 месяцев, а в полноценном режиме от полугода до 2 лет.

Схватки перед активной фазой - самый долгий и монотонный процесс. Само же рождение ребенка занимает меньше времени и в основном вся сложность состоит в появлении головки и плечиков. Послед же выйдет очень легко. Восстановление займет время, что зависит от организма женщины и способа кормления грудничка.

По истечении девяти месяцев беременности созревший плод вместе с последом исторгается из матки. Этот физиологически сложный процесс называется родами. Но сначала женщина ощущает так называемые предвестники близких родов. Они связаны с изменениями, происходящими в ее организме.

Опущение живота

Самый ранний предвестник – опущение живота беременной примерно за 2-3 недели до родов. Женщине становится легче дышать, меняется и форма живота, внизу живота появляются тянущие боли.

Выделение слизистой пробки

Следующий важный предвестник – выделение из половых путей слизистой пробки , защищавшей плод от проникновения инфекций, примерно за 3-5 дней до родов. Этому способствуют гормоны эстрогены, количество которые перед родами возрастает.

Смена настроения

С гормональными изменениями связано и изменение настроения женщины. Внезапный эмоциональный подъем может резко смениться слезами.

Ложные схватки

За 5-7 дней до родов могут появиться схватки-предвестники . Они проявляются тянущими болями внизу живота и ноющими болями в пояснице. В отличие от родовых, эти схватки нерегулярные и проходят сами по себе. Как только схватки начнутся, необходимо засечь время. Если они становятся регулярными и их интенсивность нарастает, значит, эти схватки – уже родовые и нужно готовиться к родам.

Три этапа родов

Первый этап – схватки

Первый – это схватки. Это самый длительный период. Обычно у первородящих он составляет 10-12 часов. У тех, кто рожает повторно, этот период в два раза короче. В это время шейка матки должна раскрыться на 10-12 см.

Матка – это мышечный орган. Во время схватки ее мышцы сокращаются, пространство для ребенка в матке ограничивается, и он с каждой схваткой опускается все ниже. Это способствует раскрытию шейки матки.

Первые схватки редкие (они повторяются через 10-15 минут) и короткие (длятся 20-30 секунд). Затем они учащаются и повторяются уже каждые 5-7 минут, а длятся от полминуты до минуты. К этому моменту шейка матки раскрывается примерно на 4 см.

Затем скорость ее раскрытия увеличивается примерно до 1 см в час. Паузы между схватками снова укорачиваются и болезненные ощущения нарастают. Когда шейка матки откроется на 8 см, они становятся очень сильными, длятся 90 секунд и повторяются каждые 2 минуты. Эти несколько последних схваток (от 10 до 20) раскроют шейку матки до 10-12 см.

Ребенок в матке также их ощущает. При первых схватках через плаценту он еще получает кислород и питательные вещества. Но при дальнейшем сильном сокращении матки их поступление замедляется.

В ответ на меньшее поступление кислорода сердце ребенка начинает биться медленнее. То есть на пике схватки поступление кислорода уменьшается, по ее окончании все возвращается в норму. Поэтому в роддомах врач во время схваток прослушивает сердцебиение плода во избежание внутриутробной гипоксии.

У некоторых женщин роды могут начаться излитием околоплодных вод или их подтеканием. В этом случае не нужно ждать начала схваток, а следует сразу отправиться в роддом. Обычно же околоплодные воды изливаются в середине или в конце первого периода родов.

Второй этап – потуги

Второй период родов – это потуги, или изгнание плода. Он начинается при полном раскрытии шейки матки и продолжается до полного рождения плода. Головка ребенка давит на мышцы тазового дна, прямую кишку, потуги учащаются. Этот период может завершиться в течение нескольких схваток продолжительностью в минуту и с коротким перерывом между ними, но, как правило, длится полтора – два часа. У повторнородящих он короче.

Считается, что этот период переносится легче, поскольку его можно контролировать. Под руководством акушерки на пике очередной схватки можно тужиться, то есть напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, помогая изгнанию плода.

В начале второго периода во время схватки можно увидеть головку ребенка. Когда схватка заканчивается, головка исчезает, но с каждым разом на все меньшее расстояние. С каждой схваткой головка продвигается вперед, и вскоре уже не исчезает – начинается ее прорезывание.

При следующих потугах показываются плечики и туловище ребенка, выходят остатки околоплодных вод. Новорожденный делает первый вдох и начинает кричать. Акушерка очищает его нос и рот от слизи. После того, как пуповина, связывающая мать с ребенком, перестает пульсировать, ее перерезают. Второй этап родов закончился. И начинается третий, последний – рождение последа, который состоит из пуповины, плаценты и плодных оболочек.

Третий этап – рождение последа

Матка снова начинает сокращаться, но эти схватки совсем слабые. Плацента отделяется от стенки матки и выходит из родовых путей. Женщина теперь называется не роженицей, а родильницей. И начинается новый этап в ее жизни – материнство.

КАТЕГОРИИ