Что лучше внутриматочная спираль или таблетки. Спираль и противозачаточные таблетки: сравнение и что лучше выбрать

Внутриматочные противозачаточные средства - это довольно доступный метод контрацепции, пользующийся популярностью у уже родивших женщин и в ближайшее время не планирующих детей. Есть у этого метода свои преимущества и недостатки. Как действует противозачаточная спираль (ВМС), где ее взять, как вставить и кто это должен делать?

Установку ВМС производит исключительно врач. Обычно это делают на 5-6 день менструального цикла, когда внутренний зев немного приоткрыт. Таким образом противозачаточная спираль может быть установлена без его предварительного механического расширения, что довольно болезненно.
Иногда ВМС ставят вне менструации. Например, если у женщины менее 5 дней назад был незащищенный половой акт. В этом случае она играет роль экстренной контрацепции. Даже если оплодотворение яйцеклетки произошло, она не сможет прикрепиться к стенке матки, этому помешает ВМС.

Но не все так хорошо, как кажется, противозачаточная спираль за и против имеет еще и по причине того, что иногда она провоцирует наступление внематочной беременности. Ведь яйцеклетка, которая не смогла имплантироваться в матке, может вернуться обратно в маточную трубу и там начать развиваться...

Противозачаточная спираль Мирена в этом плане безопаснее, поскольку она не только механически не допускает развития в матке яйцеклетки, но и не дает свершиться непосредственно овуляции. То есть риск внематочной беременности сводится к нулю.

Прочитав отзывы о противозачаточной спирали, можно сделать выводы о ее достоинствах и недостатках. Решить - стоит ли ее использовать. Начнем с достоинств.

1. Длительный срок использования и удобство. Противозачаточная внутриматочная спираль обычно устанавливается на срок 5 лет. И все это время действует. Женщине же рекомендуется только периодически проверять длину нити, отходящей от ВМС, у себя во влагалище. Посещать гинеколога 1 раз в год. И при необходимости проходить УЗИ матки. Но если необходимость в контрацепции исчезнет ранее, чем через 5 лет, то ВМС можно без проблем удалить. Делает это опять-таки гинеколог. Противозачаточное действие спирали при этом сразу же прекращается.

2. Высокая надежность. Более 90%. Если ВМС стоит в матке правильно, не сдвигается, эффективность контрацепции приближается к 100%.

3. Доступная стоимость. Стоит данное средство контрацепции от 300 рублей в среднем. И это на 5 лет! Цена противозачаточных спиралей во многом зависит от напыления. Если это медь, серебро, золото, то ВМС будет подороже. Самая дорогая по стоимости - спираль Мирена. Порядка 10000 рублей стоит.

А это недостатки.

1. Межменструальные кровотечения. Усиление менструальных кровотечений. Такое негативное влияние оказывает обычная, негормональная ВМС на эндометрий. Однако принцип действия спирали противозачаточной Мирена, являющейся гормональной, заключается как раз в снижении кровопотери.
Женщинам с обильными менструациями если и стоит ставить ВМС, то только Мирену.

2. Внематочная беременность. То же самое. При установленной Мирене этот риск практически равен нулю. А вот при обычной спирали есть вероятность наступления и внематочной, и маточной беременности.

3. Риск возникновения воспалительных заболеваний. К сожалению, спираль - это своеобразный проводник для инфекций из влагалища в матку. Именно поэтому, перед тем как поставить спираль, женщина должна сдать ряд мазков на инфекции. Они должны быть пролечены.
Если инфекция проникает в матку, она провоцирует там воспаление - эндометрит. А впоследствии это все может привести к образованию спаек в трубах, что опять-таки является первопричиной внематочной беременности.

Решая, что лучше - спираль или противозачаточные таблетки , читайте не только отзывы в интернете, но и прислушайтесь к мнению своего гинеколога. Расскажите ему о том, сколько времени планируете предохраняться, будете ли еще заводить детей, о своих хронических заболеваниях, и он обязательно подскажет наиболее подходящий для вас вариант контрацепции.

Для каждой половозрелой женщины вопрос контрацепции решает ее комфорт. Без хорошего предохранения невозможно сосредоточиться на интимном процессе, ведь в голову так и будут лезть навязчивые мысли о нежелательной беременности. На сегодня выбор контрацептивов огромен: от стандартных презервативов до внутриматочных систем, вживленных хирургическим путем.

Перед выбором важно знать все аспекты того или иного вида предохранения.

Оральные контрацептивы обладают эффектом за счет содержания женских гормонов. Их прием отвечает за наступление или не наступление беременности, затормаживая овуляцию. Таблетки сгущают маточную слизь, что препятствует активному движению сперматозоидов внутри. При достижении сперматозоидом маточной трубы беременность все равно не наступает, так как эмбрион не сможет закрепиться.

Гормональные таблетки делятся на два вида: комбинированные и гестагенные . Первые содержат гормоны прогестин и эстроген. Их назначают разным категориям женщин. Существуют микро -низко- и высокодозированные разновидности. Низкодозированные таблетки подходят как нерожавшим, так и рожавшим женщинам. Высокодозированные назначаются для коррекции гормональных нарушений.

Гестагенные противозачаточные назначаются в случае непереносимости комбинированных препаратов. Обеспечивают безопасность приема во время грудного вскармливания.

Преимущества:

1. Высокая защита от нежелательной беременности – 99%
2. Универсальность. Таблетки можно подобрать под любой возраст и состояние здоровья
3. Стабилизация цикла, отсутствие менструальных болей
4. Улучшение внешнего вида волос и кожи
5. Снижения риска гинекологических заболеваний, в том числе опухолей и эндометриоза
6. Не влияет на возможность зачатия после отказа от приема

Спираль

Спираль ставится хирургическим путем. Ее действие основано на предотвращении имплантации яйцеклетки. Маточная ткань утолщается и внедрение маточного яйца становится невозможно. Современные спирали содержат в себе гормоны, сгущающие маточную слизь. Это приводит к затрудненному движению сперматозоидов.

Преимущества:

1. Высокая эффективность.
2. Эффект продолжается на протяжении 3-5 лет.
3. Не влияет на репродуктивную функцию.

Что общего между спиралью и таблетками

• Высокая эффективность. Вероятность забеременеть снижается на 97-99%.
• При удалении спирали или отмене таблеток репродуктивная функцию нормализуется.
• Использование не защищает от заражения половыми инфекциями.
• Идеальны для предохранения с постоянным партнером.

Отличия между ними

1. Показания к использованию . Таблетки принимают как рожавшие, так и не рожавшие женщины. Спираль устанавливается только после родов.
2. Расходы . Установка спирали обходится дешевле, чем постоянный прием таблеток
3. Возможные осложнения . Оральные контрацептивы исключают риск внематочной беременности, при спирали имеется такой шанс. Таблетки в первое время приема могут вызвать головные боли, апатию, кровяные выделения в середине цикла.
4. Удобство . Таблетки принимают в строго отведенные часы, при сбитом графике вероятность зачатия возрастает. Спираль «работает» сама по себе от трех до пяти лет.
5. Действие в организме . Эффективность таблеток может снижаться с приемом некоторых лекарств, например, антибиотиков. Спираль эффективна вне зависимости от процессов в организме.

Что и для кого лучше выбрать

При выборе контрацепции ориентируются на такие показатели как:

• Состояние здоровья.
• Противопоказания.
• Возраст.
• Наличие, отсутствие родов в анамнезе жизни.

Спираль актуальная для женщин, рожавших хотя бы один раз. Врачи не рекомендуют ставить ее до первых родов, аргументируя возможностью бесплодия из-за изменения формы матки. Спираль удобна тем, кто ведет активный образ жизни и попросту забывает пить таблетки.

Также ее выбирают при наличии противопоказаний к оральным контрацептивам, среди которых: болезни печени и почек, проблемы с сердцем и высоким давлением, табачная зависимость, прием лекарств на постоянной основе, снижающих эффективность гормонов. Спирали стоит отдать предпочтение, если девушка не контролирует свой аппетит, так как оральные контрацептивы его сильно повышают.

Установка спирали происходит только в больнице, но даже это не гарантирует, что она не станет отторгаться организмом. Признаки того, что операция прошла неудачно – воспалительный процесс и частые кровотечения. У некоторых женщин образуется выраженный болевой синдром, отмечается нарушение цикла.

Спираль имеет противопоказания к установке: болезни органов малого таза, доброкачественные опухоли, влагалищные выделения неясного происхождения. ВМС смещается, ее положение поправляется нитями самостоятельно, иначе эффект контрацепции падает.

Оральные контрацептивы из-за своей универсальности подходят девушкам и женщинам разных возрастов, имеющих или нет за плечами роды. Таблетки назначают женщинам для профилактики гинекологических заболеваний, для восстановления цикла и снятия менструальных болей.

Такие контрацептивы показаны женщинам, имеющим ПМС. Не подойдут тем, кто принимает лекарства, снижающие эффективность гормонов, кто имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Ассортимент оральных контрацептивов, несмотря на общие ограничения в приеме, позволяет подобрать максимально безопасный и комфортный препарат для конкретной пациентки. Риск осложнений и побочных эффектов снижается.

Беременность не всегда бывает запланированной и желанной. Возможно, у женщины уже есть детки или она их просто не хочет в силу своих убеждений, причины могут быть разные и это личное дело каждого взрослого человека. Но вот какой контрацептив все-таки лучше? Оральный или вагинальный.

Что лучше, спираль или противозачаточные таблетки

Если женщина категорически не хочет иметь больше деток ей следует предохраняться и не забывать, что беременность это не котёнка завести, за нее придется отвечать. А значит процесс половой жизни следует контролировать не только разумом, но и с помощью медицины.

Спираль. Это специальное приспособление, которое состоит из меди и пластика (модели подороже делают из титана и силикона). Она представляет собой Т-образную форму, и устанавливают ее на 5-6 день после менструации. Она предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стене матки, уменьшает жизнеспособность яйцеклетки, а также предотвращает движение зиготы по стенкам матки. Можно уточнить, что забеременеть со спиралью возможно, но это один случай из ста. Поэтому этот способ предохранения вполне надежен, если не считать нахождения инородного тела внутри организма и к тому же медики утверждают, что после снятия спирали женщина очень долго не может забеременеть, поскольку жизнедеятельность яйцеклетки очень низка.

Оральные контрацептивы. Это обычные таблетки, которые имеют гормональный состав. В его функции входит:

• подавление овуляторного периода.
• сгущение слизистой массы во влагалище, которая не пропускает сперматозоиды.
• подавляют подвижность сперматозоидов.
• разжижают слизистую стенки матки, поэтому яйцеклетка не может прикрепиться к ней.

Противозачаточные таблетки следует принимать по режиму, назначенному врачом, иначе риск забеременеть достаточно высок. Так как, резко бросая принимать таблетки, организм начинает очень активно восполнять "упущенное" и беременность может наступить буквально с пятого-шестого полового акта.

Итоги

Как гласит статистика опрос и врачебных наблюдений - риск забеременеть при приеме оральных контрацептивов намного выше, чем при использовании спирали.

При использовании спирали, может быть:

• 70% женщин после снятия или установления спирали стали жаловаться на:
• дискомфорт в области малого таза.
• обильные выделения.
• невозможность забеременеть при желании длительное время.
• коррозии шейки матки.
• воспаления яичников.
• апоплексия (разрыв) яичников.
• возможна онкология.

Естественно это не у каждой такое случается, это лишь краткая статистика. В любом случае всегда необходима сдача анализов, обследование и рекомендации доктора.

При приеме оральных контрацептивов может произойти гормональный конфликт, который чреват:

• повышением массы тела.
• постоянной раздражительностью.
• выделения.
• кандидоз (молочница).
• сухость в зоне интимных мест.
• головные боли.

К этому вопросу следует подойти весьма аккуратно и обязательно проконсультироваться у специалиста.

Вред противозачаточных таблеток - есть ли он? Какие методы контрацепции существуют? Почему вред противозачаточных таблеток может оказаться сильнее вреда от других методов контрацепции? Почему противозачаточные таблетки самый надёжный и самый опасный метод контрацепции? Какой метод контрацепции самый ненадёжный?

Вред противозачаточных таблеток. Какие методы имеются ещё?

Какой метод контрацепции лучший: календарный метод (подсчёт дней до овуляции), комбинированные оральные контрацептивы (оральные противозачаточные таблетки), спермициды (свечи, кремы), барьерные методы (презерватив, маточный колпачок), внутриматочная контрацепция (внутриматочная спираль)? Что более удобно и менее вредно? Этот вопрос волнует едва ли не каждую женщину. Впрочем, 100% надёжных и универсальных средств сейчас нет. Приходится выбирать, хорошо взвешивая все "за" и "против" потому, что при неправильном подборе и использовании вред как механических средств, так и вред противозачаточных таблеток может оказаться весьма ощутимым.

Виктория (23 года) пользуется "календарным" методом (подсчет дней до овуляции) уже два года. Как она уверяет, он её ещё не подводил. "Знаю, что гарантия такого метода достаточно невысокая, - соглашается девушка. - Однако принимать гормональные препараты я не хочу, потому, что вред противозачаточных таблеток может быть слишком большим, а пользоваться презервативом отказывается мой парень". "Вообще, использовать календарный метод довольно рискованно, - объясняет нам врач-гинеколог. - Ведь его надёжность - вообще мизерная - всего 30%".

Как рассказал нам врач - играет роль фактор времени. Так называемая "местная" контрацепция - спермициды (свечи, кремы) и вагинальные противозачаточные таблетки (например, свечи "Еротекс", свечи и таблетки "Фарматекс") - максимально просты в применении. Однако их эффективность - невысокая. Весомый "минус" таких препаратов - фактор времени. Их надо вводить во влагалище за 10-15 минут перед близостью. С "местной" контрацепцией вообще надо быть очень осторожным: "химические" контрацептивы чувствительны к моющим средствам. Лучшую гарантию дают "барьерные" методы защиты: маточный колпачок и презерватив. Они хороши тем, что вред противозачаточных таблеток по сравнению с ними - гораздо больше.

Из всех методов контрацепции презерватив - самый "демократичный" по цене. Он защищает от опасных инфекций, передающихся половым путем, в частности сифилиса, гонореи, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Однако этот метод имеет один существенный "минус" - может порваться в разгар любовной игры.

Вред противозачаточных таблеток. Может лучше спираль?

Что касается внутриматочной спирали (ВМС), то по сравнению с презервативом, её гарантия значительно выше - до 80%. Спираль, как правило, вводят в матку не дольше, чем на три года. Впоследствии спираль необходимо заменить. Иначе - не обойтись без проблем. "Передержанная" спираль может привести к осложнениям: болям и кровотечениям при половом акте, повышенному количеству выделений во время менструаций. Поэтому, несмотря на то, что вред противозачаточных таблеток, по сравнению со спиралью, гораздо больше, с точки зрения воздействия химии на организм, спираль, при неправильном подходе, может также принести значительный вред.

После рождения второго ребёнка врач установила Елене (29 лет) спираль. Никакого вреда или дискомфорта такой метод защиты женщине пока не наносит. "В прошлом году, когда у меня была задержка месячных, я предположила, что беременна, - рассказывает Елена. - Но причина была другая: ненормированный график и "авралы" на работе, постоянное переутомление и недосыпание. Это привело к сбоям менструального цикла". "Спираль Елене мы не вынимали до родов. Спираль - это, так сказать, инородное тело в матке, - говорит врач-гинеколог. - Спираль приоткрывает шейку матки, и туда может попасть какая-то инфекция и нанести серьёзный вред. Хронический воспалительный процесс зачастую распространяется на маточные трубы, впоследствии может вызвать даже бесплодие".

Другая опасность для женщины - внематочная беременность. "От беременности спираль тоже защищает не всегда, - объясняет врач. - Так, кстати, забеременели две из моих пациенток. Одна родила мальчика, другая - девочек-двойняшек. Одна из этих пациенток носила внутриматочную спираль на протяжении двух лет. Женщина воспитывала пятилетнего сынишку и беременеть снова в тот момент не планировала. Когда у неё начались задержки менструаций, она сделала тест на беременность. Его результат был положительным. Ультразвуковая диагностика подтвердила подозрения женщины - она находилась на десятой неделе беременности. Спираль мы ей не вынимали до родов. Вообще, чтобы не нарушить беременность, вынимать спираль на ранних сроках нельзя. У некоторых женщин спираль удаляют на поздних сроках беременности, а иногда ждут непосредственно до родов. Бывает так, что она сама выходит из матки. Здесь все очень индивидуально - в зависимости от того, что покажет УЗИ".

Почему "подвела" спираль, определить трудно. Возможно, вышел срок ее использования или женщина поднимала "непосильные" грузы. "Если у женщины есть деформация или разрывы шейки матки, спираль может опуститься в шейку матки и там "остановиться". Своего действия она, соответственно, уже не имеет, - объясняет врач-гинеколог. Внутриматочная спираль как метод контрацепции подходит далеко не всем и особенно тем женщинам, которые ещё не рожали, а также при воспалительных процессах, опухолях яичников и матки, эрозиях и глубоких разрывах шейки матки".

Также существуют и комбинированные спирали с гормональным препаратом внутри. Это своего рода "два в одном": они помогают предотвратить нежелательную беременность и приводят в норму менструальный цикл. Сначала обязательно нужно посоветоваться с врачом.

В чём именно состоит вред противозачаточных таблеток?

Самый надёжный метод контрацепции, но одновременно и самый рискованный по отношению ко всей гормональной системе - это приём оральных контрацептивов, попросту оральных противозачаточных таблеток. Они дают почти 100% гарантию, но подходить к ним надо с предельной осторожностью, иначе вред противозачаточных таблеток может оказаться весьма сильным. Существует даже миф о том, будто приём противозачаточных таблеток приводит к полноте. На самом деле, здесь всё зависит от индивидуальной восприимчивости организма.

Главное в оральной контрацепции - правильный подбор и дозировка контрацептива, а также чёткое соблюдение режима приёма. Противозачаточные таблетки должны, как говорится, "подходить" организму женщины и не вызывать побочных эффектов. В противном случае вред противозачаточных таблеток может иметь далеко идущие последствия. Поэтому, прежде чем принимать противозачаточные таблетки, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. "Одна моя пациентка неправильно дозировала таблетки и самовольно пила вместо одной две в день, - вспоминает случай из практики врач-гинеколог. - Это вызвало обильное маточное кровотечение".

"На самом деле, противозачаточные таблетки подходят далеко не всем. И противопоказаний здесь гораздо больше, чем у спирали. Например, если женщина перенесла операции на почках или печени, болеет сахарным диабетом, имеет проблемы с печенью, сердцем, сосудами, - пользоваться таким методом не стоит, - продолжает врач. Альтернативой противозачаточным таблеткам являются инъекции. Они позволяют защититься от беременности в основном на полгода. Ампулу с гормональным препаратом вводят шприцем под кожу, - объясняет врач. - Кроме того, есть специальные кольца с содержанием гормона. Его вводят во влагалище раз в месяц (на 24-26 дней).

Существует ещё один вид оральной контрацепции - "аварийная". Это когда приём препарата происходит не до полового акта, а непосредственно после него. "Аварийную" контрацепцию можно использовать только в экстренных случаях, причём не более двух раз в год. Иначе можно очень сильно "обжечься". Вред противозачаточных таблеток в "аварийном" случае может оказаться невероятно сильным. Такая контрацепция может повлечь крайне серьёзные нарушения в работе печени, нарушение менструального цикла от прекращения месячных до сильных кровотечений, а также сильнейшие сбои в системе гормональной регуляции. "Выбор метода "аварийной" контрацепции лучше доверить гинекологу, - советует врач. - Ведь эта процедура очень опасна и имеет огромное количество противопоказаний. В частности, такой метод не рекомендуют применять тем женщинам, которые имеют нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания и гинекологические проблемы".

"Обычно для немедленной защиты используют отечественный гестагенный препарат "Постинор", - говорит врач-гинеколог. Одну таблетку "Постинора" надо принять как можно раньше после полового акта. Через 12 часов - вторую. Чем быстрее женщина примет противозачаточную таблетку, тем меньше вероятность беременности. Для экстренной защиты также используют некоторые не "аварийные" гормональные противозачаточные таблетки, которые многие женщины пьют ежедневно. Однако их доза тогда становится значительно больше. Её назначает только врач. "Аварийную" контрацепцию можно использовать максимум два раза в год, - отмечает гинеколог. - Это невероятно мощный гормональный удар для организма. Кроме того, у женщины могут начаться кровянистые выделения, боли внизу живота и многие другие серьёзные нарушения".

Надежность методов контрацепции

• Оральные противозачаточные таблетки - 99%
• Внутриматочная спираль - 80%
• Презерватив - 60%
• Спермициды - 50%
• Прерванный половой акт - 35%
• Календарный метод - 30%

Анна Миронова

Время на чтение: 9 минут

А А

Стоит или не стоит ставить спираль? Этим вопросом задаются многие женщины, выбирающие метод защиты от нежелательной беременности. Внутриматочная спираль представляет собой приспособление (обычно из пластика с золотом, медью или серебром), которое служит блокатором оплодотворения и (если слияние все-таки произошло) барьером для проникновения яйцеклетки в полость матки или ее прикрепления к стенкам матки.

Какие сегодня предлагаются виды внутриматочной спирали , что лучше выбрать, и чем установка может грозить?

Виды внутриматочных спиралей сегодня

Из всех известных контрацептивов спираль сегодня входит в тройку наиболее эффективных и популярных. Видов спиралей – более 50-ти.

Условно их разделяют на 4 поколения данного устройства:

• Из инертных материалов

Уже неактуальный в наше время вариант. Основной минус – риск выпадения устройства из матки и крайне низкая степень защиты.

• Спирали с медью в составе

Данный компонент «борется» со сперматозоидами, проникшими в полость матки. Медь создает кислую среду, и вследствие воспаления маточных стенок происходит повышение уровня лейкоцитов. Срок установки – 2-3 года.

• Спирали с серебром

Срок установки – до 5 лет. Очень высокий уровень защиты.

• Спирали с гормонами

Ножка устройства – в форме «Т», в ней и содержатся гормоны. Действие: в маточную полость ежедневно выделяется н-ное количество гормонов, вследствие чего подавляется процесс выхода/созревания яйцеклетки. А за счет увеличения вязкости слизи из цервикального канала замедляется либо останавливается движение сперматозоидов. Срок установки – 5-7 лет.

Формы внутриматочной спирали (ВМС) – зонтик, непосредственно спираль, петля или кольцо, буква Т. Последняя – наиболее популярная.

Самые популярные на сегодняшний день виды ВМС

• ВМС Мирена

Особенности: Т-образная форма с гормоном левоноргестрел в стержне. Препарат «выбрасывается» в матку в режиме 24 мкг/сутки. Наиболее дорогая и эффективная спираль. Цена – 7000-10000 руб. Срок установки — 5 лет. ВМС способствует лечению при эндометриозе или миоме матки (плюс), но и ведет к формированию фолликулярных кист яичников.

• ВМС Multiload

Особенности: форма овала с шипами-выступами для снижения риска выпадения. Изготавливается из пластика с медной проволокой. Стоимость – 2000-3000 руб. Препятствует оплодотворению (сперматозоиды погибают из-за воспалительной реакции, вызываемой медью) и имплантации эмбриона (при его появлении) в матку. Считается абортивным способом контрацепции (как, впрочем, и любая другая ВМС). Использование разрешено для рожавших женщин. Из побочных эффектов: усиление срока и болезненности месячных, боли в низу живота и пр. Контрацептивный эффект может быть снижен при приеме антидепрессантов.

• ВМС Нова Т Cu

Особенности: форма – «Т», материал – пластик с медью (+ серебряный наконечник, бария сульфат, ПЭ и железа оксид), срок установки – до 5 лет, средняя цена – около 2000 руб. Для легкого удаления спирали на наконечнике имеется нить с 2-мя хвостиками. Действие ВМС: нейтрализация способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Минусы: не исключает появления внематочной беременности, известны случаи прободения матки при установке спирали, вызывает обильные и болезненные месячные.

• ВМС T-Коппер Cu 380 A

Особенности: форма – «Т», срок установки – до 6 лет, материал – гибкий полиэтилен с медью, сульфат бария, негормональное устройство, немецкий производитель. Действие: подавление активности сперматозоидов, предупреждение оплодотворения. Рекомендуется рожавшим женщинам. Особые указания: возможно нагревание фрагментов спирали (и, соответственно, негативное воздействие их на окружающие ткани) при тепловых процедурах.

• ВМС T de Oro 375 Gold

Особенности: в составе — золото 99/000 пробы, испанский производитель, цена – около 10000 рублей, срок установки – до 5 лет. Действие: защита от беременности, снижение риска маточного воспаления. Форма ВМС – подкова, Т или У. Из самых частых побочных эффектов – усиление интенсивности и продолжительности месячных.

Все за и против внутриматочных спиралей

Из преимуществ ВМС можно выделить следующие:

• Долгий период действия – до 5-6 лет, в течение которого можно (как заявляют производители) не переживать об иных методах контрацепции и случайно беременности.
• Лечебный эффект некоторых видов ВМС (бактерицидное действие ионов серебра, гормональные составляющие).
• Экономия на противозачаточных средствах. Купить ВМС на 5 лет дешевле, чем постоянно тратиться на иные средства контрацепции.
• Отсутствие таких побочных эффектов, какие бывают после приема гормональных таблеток – ожирение, депрессия, частые головные боли и пр.
• Возможность продолжать кормление ребенка грудью. Спираль не повлияет на состав молока, в отличие от таблеток.
• Восстановление способности к зачатию с 1-х месяцев после удаления ВМС.

Аргументы против использования спирали – недостатки ВМС

• 100% гарантии на защиту от беременности никто не дает (максимум 98 %). Что касается внематочной беременности – спираль повышает ее риск в 4 раза.
• Ни одна ВМС не гарантирует отсутствия побочных эффектов. В лучшем случае – болезненность и увеличение продолжительности месячных, боли в животе, выделения (кровянистые) в середине цикла и пр. В худшем – отторжение спирали или тяжелые для здоровья последствия.
• Риск самопроизвольного устранения ВМС из матки. Как правило, после поднятия тяжестей. Обычно этому сопутствуют схваткообразные боли в животе и повышенная температура (если имеет место инфекция).
• ВМС запрещена при наличии хоть одного пункта из списка противопоказаний.
• При использовании ВМС требуется регулярный контроль ее наличия. Точнее, ее нитей, отсутствие которых свидетельствует о сдвиге спирали, о ее выпадении или отторжении.
• Один из самых значительных минусов – риск недоношенности беременности в будущем по причине истощения эндометрия в матке.
• Беременность, наступающую в процессе использования ВМС, специалисты советуют прерывать. Сохранение плода зависит от расположения в матке самой спирали. Стоит отметить, что при наступлении беременности ВМС удаляется в любом случае, и при этом резко повышается риск выкидыша.
• ВМС не защищает от венерических заболеваний и проникновения в организм инфекций разного рода. Мало того, она способствует их развитию, потому что тело матки остается при использовании ВМС немного раскрытым.
• При установке ВМС существует риск (0,1 % случаев), что врач проткнет матку.
• Механизм действия спирали – абортивный. То есть, приравнивается к аборту.

• Любые патологии органов малого таза.
• Заболевания органов малого таза и половой сферы.
• Опухоли шейки матки или самой матки, миома, полипы.
• Беременность и подозрение на нее.
• Эрозия шейки матки.
• Инфекция внутренних/наружных половых органов в любой стадии.
• Пороки/недоразвитие матки.
• Опухоли половых органов (уже подтвержденные либо при подозрении на их наличие).
• Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
• Аллергия на медь (для ВМС с медью в составе).
• Подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

• Внематочная беременность или подозрение на нее.
• Заболевания сердечнососудистой системы.
• Плохая свертываемость крови.
• Эндометриоз (неважно — в прошлом или в настоящем).
• Отсутствие беременностей в анамнезе. То есть, для нерожавших женщин ВМС не запрещена, но категорически не рекомендована.
• Нарушения менструального цикла.
• Маленькая матка.
• Венерические заболевания.
• Шрамы на матке.
• Риск «подхватить» заболевание, передающееся половым путем. То есть, несколько партнеров, партнер с заболеваниями, беспорядочные половые связи, и пр.
• Длительное лечение антикоагулирующими либо противовоспалительными средствами, которое продолжается на момент установки спирали.
• Не редкость – такой случай, как врастание спирали в матку. Иногда женщины просто забывают про нее, и в итоге приходится вырезать спираль вместе с маткой.

Мнения врачей о ВМС – что говорят специалисты

После установки ВМС

• Не 100-процентный метод контрацепции, пользу которого перевешивают побочные эффекты и риск серьезных последствий. Однозначно не рекомендуется молоденьким нерожавшим девушкам. Риск инфекции и внематочной существенно вырастает. Из плюсов спирали: можно спокойно заниматься спортом и сексом, ожирение не грозит, «усики» не мешают даже партнеру, а в некоторых случаях наблюдается даже лечебный эффект. Правда, иногда он перечеркивается последствиями.
• Исследований и наблюдений относительно ВМС было немало. Все-таки положительных моментов отмечается больше. Конечно, никто не застрахован от последствий, все индивидуально, но в большей степени спирали сегодня являются довольно безопасными средствами. Другой вопрос, что они не защищают от инфекций и болезней, а при риске развития онкологии их использовать категорически запрещено. Стоит также сказать о применении лекарств в сочетании с использованием гормональных спиралей. Например, обычный аспирин значительно снижает (в 2 раза!) основной эффект спирали (контрацепцию). Поэтому при лечении и приеме лекарств есть смысл использовать дополнительные контрацептивные средства (презервативы, например).
• Что ни говори, а независимо от эластичности ВМС, она – инородное тело. И соответственно на введение инородного тела организм всегда будет реагировать, согласно своим особенностям. У одной усиливается болезненность месячных, у второй появляются боли в животе, у третьей возникают проблемы с опорожнением кишечника, и пр. Если побочные эффекты тяжелые, или же они не проходят через 3-4 месяца, то от спирали лучше отказаться.
• Однозначно противопоказано использование ВМС нерожавшим женщинам. Особенно, в век хламидиозов. Спираль легко может спровоцировать воспалительный процесс, независимо от наличия ионов серебра и золота. Решение о применении ВМС должно приниматься строго индивидуально! Вместе с врачом и с учетом ВСЕХ нюансов здоровья. Спираль – это средство для рожавшей женщины, у которой только один стабильный и здоровый партнер, крепкое здоровье по женской части и отсутствие такой особенности организма, как аллергия на металлы и инородные тела.
• На самом деле, принимать решение о ВМС – быть или не быть – надо осторожно. Понятно, что это удобно – раз поставил, и несколько лет не заботишься ни о чем. Но есть 1 – последствия, 2 – широкий список противопоказаний, 3 – масса побочных эффектов, 4 – проблемы с вынашиванием плода после использования спирали, и пр. И еще один момент: если работа связана с подъемом тяжестей, категорически не стоит связываться с ВМС. Хорошо, если спираль окажется идеальным выходом (в любом случае, она лучше аборта!), но все равно следует тщательно взвесить все возможные проблемы и плюсы.

Возможные последствия внутриматочных спиралей

Согласно статистике, большая часть отказов от ВМС в нашей стране – из религиозных соображений. Ведь ВМС – это фактически абортивный метод, потому как чаще всего происходит изгнание все-таки оплодотворенной яйцеклетки на подступах к стенке матки. Остальные отказываются от спирали из-за страха («неприятная и немного болезненная процедура установки), из-за побочных эффектов и из-за возможных последствий.

Действительно ли стоит бояться последствий? К чему может привести использование ВМС?

Прежде всего, стоит отметить, что осложнения различного характера при использовании ВМС связаны с неграмотным подходом к принятию решения, как самого врача, так и женщины: из-за недооценки рисков, из-за небрежности при использовании ВМС (несоблюдение рекомендаций), из-за низкой квалификации доктора, который устанавливает спираль, и пр.

Итак, наиболее частые осложнения и последствия при использовании ВМС:

• Инфекция/воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) – до 65% случаев.
• Отторжение маткой спирали (экспульсия) – до 16% случаев.
• Врастание спирали.
• Весьма сильные кровотечения.
• Выраженный болевой синдром.
• Выкидыш (при возникновении беременности и удалении спирали).
• Внематочная беременность.
• Истощение эндометрия и, как следствие, снижение способности вынашивания плода.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих медь:

• Длительные и обильные менструации – более 8 дней и сильнее в 2 раза. В большинстве случаев, они могут быть нормой, но могут быть и следствием внематочной беременности прервавшейся обычной беременности либо перфорации матки, поэтому не ленитесь лишний раз сходить к врачу.
• Схваткообразные боли в низу живота. Аналогично (см. пункт выше) – лучше перестраховаться и провериться у врача.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих гормоны:

• Самое частое осложнение – аменорея. То есть, отсутствие месячных. Если виновница аменореи не внематочная беременность, а именно ВМС, то причина в обратимой атрофии эпителия матки.
• Сбитый менструальный цикл, появление мажущих выделений в середине цикла и пр. При наблюдении таких симптомов более 3-х месяцев следует исключить патологию гинекологического характера.
• Симптомы действия гестагенов. То есть, акне, мигрени, болезненность молочных желез, «радикулитные» боли, рвота, снижение либидо, депрессия и пр. При сохранении симптомов в течение 3-х месяцев можно заподозрить непереносимость гестагенов.

Возможные последствия нарушения техники установки ВМС.

• Перфорация матки. Чаще всего наблюдается у нерожавших девушек. В самом сложном случае матку приходится удалять.
• Разрыв шейки матки.
• Кровотечение.
• Вазовагальная реакция

Возможные осложнения после удаления ВМС.

• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Гнойный процесс в придатках.
• Внематочные беременности.
• Синдром хронической тазовой боли.
• Бесплодие.