Кто такой врач аллерголог иммунолог. Аллерголог: что лечит этот врач, когда обращаться
Аллерголог является врачом, специализирующимся на диагностике, лечении и профилактике аллергических заболеваний, в основе которых находится чрезмерный ответ иммунной системы на обычные раздражители.Чем занимается аллерголог?
Непосредственной задачей аллерголога является своевременная диагностика и лечение аллергических заболеваний. В связи с тем, что данные патологии в большинстве своем не излечиваются полностью, в задачи данного специалиста входит также обучение пациента основным правилам по предотвращению повторных проявлений заболевания и правилам поведения при первых его признаках.Основная масса аллергических заболеваний протекает по одним и тем же патогенетическим механизмам, которых насчитывается не так уж и много. Тем не менее, самих заболеваний множество, причем каждое из них может проявляться той или иной степенью тяжести. К факторам, определяющим направленность той или иной аллергической реакции, относится доза аллергена , путь его проникновения в организм, а также степень агрессии иммунной системы по отношению к нему.
В связи с вышесказанным, с практической точки зрения аллергические заболевания принято разделять по признаку ургентности (неотложности, срочности ) на аллергические заболевания с относительно стабильным течением и срочные состояния.
К аллергическим заболеваниям с относительно стабильным течением относят:
- аллергический ринит ;
- пищевую аллергию ;
- лекарственную аллергию;
- инсектную аллергию;
- латексную аллергию;
- аллергический контактный дерматит ;
Аллергический ринит
Аллергический ринит представляет собой наиболее распространенное хроническое аллергическое заболевание, проявляющееся отеком и зудом слизистой оболочки носа при вдыхании определенных аллергенов, находящихся в воздухе. Одной из особенностей данного заболевания является регрессия клинических признаков через некоторое время после прекращения контакта с аллергеном или после приема противоаллергических препаратов. В качестве аллергенов чаще всего выступает пыльца растений, частицы пыли, шерсти, перьев, различных красителей, споры грибка и др.Атопический дерматит
Атопический дерматит является хроническим аллергическим заболеванием, проявляющимся преимущественно в детском возрасте и сохраняющимся как минимум у половины пациентов на всю жизнь. Кроме того, прослеживается четкая генетическая предрасположенность к данному заболеванию, поскольку у большинства пациентов обнаруживаются близкие родственники с похожими симптомами. К его основным проявлениям относят зуд, папулезную сыпь , сухость и утолщение кожных покровов в тех областях, где высыпания возникают чаще всего. Примечательно то, что заболевание может развиваться как при контакте со специфическим аллергеном (пыльца, пищевые продукты, красители и др. ), так и при контакте с неспецифическими аллергенами (холод, ультрафиолет и др. ). При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть серьезные осложнения, в некоторых случаях даже угрожающие жизни больного.Бронхиальная астма
Бронхиальная астма является хроническим аллергическим заболеванием нижних дыхательных путей, проявляющимся спазмом гладкой мускулатуры бронхиол, отеком их слизистой оболочки и гиперсекрецией слизи. Для болезни характерно приступообразное течение, причем частота и тяжесть приступов, как правило, со временем увеличивается даже при правильном лечении. Приступ бронхиальной астмы характеризуется одышкой с коротким вдохом и длительным затрудненным, свистящим выдохом, слышимым даже на расстоянии. В зависимости от выраженности одышки может появиться синюшность кожных покровов, холодный и липкий пот, заторможенность сознания, паническое поведение и др.Пищевая аллергия
Пищевая аллергия является хроническим аллергическим заболевание с генетической предрасположенностью, проявляющимся у 2 - 8% населения. Связь с употреблением одного и того же пищевого продукта является практически единственным постоянным признаком данного заболевания, в то время как остальные симптомы и их тяжесть могут значительно отличаться. Причина кроется в том, что пищевая аллергия может развиваться по множеству патогенетических механизмов. Тем не менее, ученые провели некоторые параллели между временем, необходимым на развитие проявлений аллергии и самими проявлениями. Так, при скорых реакциях (от нескольких минут до нескольких часов ) пищевая аллергия проявляется крапивницей, ангионевротическим отеком (отеком Квинке ), эритемой, ринитом, болями в животе , бронхоспазмом или анафилактическим шоком . Отсроченные реакции (от нескольких часов до 2 - 3 дней ) чаще проявляются атопическим дерматитом, бронхоспазмом, болями в животе, жидким стулом, герпетиформным дерматитом, гемосидерозом легких и др.Лекарственная аллергия
Лекарственная аллергия представляет собой гиперчувствительную реакцию организма в ответ на контакт с определенным лекарственным веществом. По статистическим данным лекарственная аллергия в развитых странах составляет до трети от всех аллергических заболеваний. Ее проявления могут быть крайне разнообразными в связи с тем, что она может развиваться как и пищевая аллергия по различным патогенетическим механизмам. Наиболее распространенными лекарственными аллергенами принято считать антибиотики (ампициллин, цефазолин , эритромицин и др. ), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин , ибупрофен , нимесулид и др. ), йод (в том числе и йодсодержащие контрастные вещества ), местные обезболивающие (лидокаин, бупивакаин, прокаин и др. ). Периодически встречаются случаи аллергической реакции на введение вакцин и сывороток.Инсектная аллергия
Данный тип аллергической реакции развивается при контакте сенсибилизированного организма (организма с повышенным иммунным ответом на определенное вещество ) с инсектным аллергеном. Под инсектным аллергеном подразумевается яд, слюна, продукты жизнедеятельности и части тел насекомых. Клинические проявления данного типа аллергии отчасти зависят от типа аллергена. Например, при ужалении пчел у пациентов, имеющих аллергию на яд пчел, практически всегда развиваются аллергические реакции немедленного типа (ангионевротический отек, анафилаксия и т. п. ). Иные аллергены (слюна при укусе овода, фекалии вшей и клещей и др. ), то есть аллергены нежалящих насекомых, чаще вызывают реакции замедленного типа (сыпь, крапивницу, реже ангионевротический отек, васкулит , поражение внутренних органов и др. ).Латексная аллергия
Латексная аллергия представляет собой гиперчувствительную реакцию организма на белки растения, из которого изготавливается натуральный латекс. Следует отметить, что синтетическая резина не вызывает аллергических реакций. Клиническая картина латексной аллергии может быть разнообразной. Часто спустя 10 - 15 минут после кожного контакта с латексными изделиями (медицинские перчатки, катетеры, презервативы ) возникает аллергическая крапивница. При попадании частиц латекса в дыхательные пути, например, при случайном вдыхании порошка из перчаток может развиться аллергический ринит или даже приступ бронхиальной астмы. В некоторых случаях реакция на данный аллерген может быть отсроченной (до трех суток с момента контакта ) по типу аллергического контактного дерматита. У небольшой части пациентов встречается даже анафилактический шок при контакте с латексом во время бытовых ситуаций. Чаще всего это происходит при использовании презервативов, катетеризации мочевого пузыря катетером Фолея, контакте с перчатками при визите к гинекологу , стоматологу и др.Аллергический контактный дерматит
Данный вид аллергической реакции характеризуется появлением признаков кожного воспаления в среднем не позднее 48 часов после контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит проявляется покраснением, отеком, появлением везикул с их последующим лопанием в месте контакта с аллергеном. Выраженность реакции зависит от количества аллергена, проникшего в кожу , а также определяется степенью сенсибилизации (чувствительности ) организма. Чем чаще происходит контакт с данным аллергеном, тем более сенсибилизированным становится организм и тем более выраженной будет каждая последующая реакция. В качестве аллергенов могут выступать мази, кремы, бытовые чистящие вещества, латекс, настои лекарственных растений и др.Крапивница
Крапивница является одним из наиболее частых видов генерализованной аллергической реакции. Примечателен тот факт, что она может развиваться как в ответ на специфические раздражители (определенный белок ), так и на неспецифические (холод, солнечное излучение, механическое раздражение и др. ). Клинически крапивница проявляется возникновением волдырей, сопровождающихся покраснением, отеком и зудом пораженных кожных покровов. После стихания аллергической реакции на месте волдырей не остается никаких следов. Клинически крапивница подразделяется на острую и хроническую, а также по степени тяжести на легкую, умеренную и тяжелую. Тяжелая крапивница часто сопровождается таким грозным осложнением как ангионевротический отек.К срочным аллергическим состояниям относят:
- анафилаксию (анафилактический шок );
- астматический статус;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- синдром Лайелла ();
- сывороточную болезнь
- ангионевротический отек (отек Квинке ) и др.
Анафилаксия (анафилактический шок )
Анафилаксия является ургентным аллергическим состоянием, вызванным выбросом в кровь большого числа медиаторов воспаления в ответ на проникновение аллергена в организм. Как правило, она развивается в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. По степени выраженности различают 4 степени анафилаксии. Первая и вторая степень – легкая и умеренная соответственно. Третья и четвертая степени соответствуют крайнему проявлению – анафилактическому шоку, при котором происходит резкое падение артериального давления и выраженный бронхоспазм. При неоказании немедленной помощи через несколько минут наступает клиническая смерть. Анафилаксия чаще всего развивается на такие аллергены как лекарственные препараты (антибиотики при внутривенном и внутримышечном введении ), пищевые продукты (цитрусовые, арахис, клубника ), латекс, яд насекомых и др.Астматический статус
Астматический статус представляет собой экстренное патологическое состояние, при котором бронхоспазм длиться значительно дольше, чем при обычном приступе бронхиальной астмы и крайне плохо поддается лечению, к которому обычно прибегает пациент. Причины такого состояния кроются, как правило, в большом количестве аллергена, вызвавшего приступ астмы, или в сопутствующем воспалительном заболевании легких (бронхит , бронхиолит , пневмония и др. ).Многоформная экссудативная эритема
Данное острое состояние подразделяется на два типа – идиопатический и симптоматический. При идиопатическом типе симптомы заболевания сопутствуют инфекционному поражению организма, например, при герпесе или стрептодермии . При симптоматическом типе многоформной экссудативной эритемы симптомы опосредованы аллергическими механизмами и возникают в ответ на употребление определенных лекарственных препаратов, обострения тонзиллитов и др.Клинически как один, так и другой тип данного дерматоза проявляется папулезными высыпаниями на тыльных поверхностях стоп, кистей, предплечий, реже на туловище, шее и лице. Некоторые папулы по мере роста превращаются в буллы, заполненные серозной или геморрагической жидкостью. При вскрытии последних образуются язвочки, которые впоследствии покрываются корочками. При правильном лечении симптомы постепенно регрессируют и исчезают полностью через 3 - 4 недели. Однако если контакт с аллергеном не был прекращен, и лечение не было инициировано, то велика вероятность прогрессирования симптомов, вплоть до развития синдрома Стивенса-Джонсона.
Синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Стивенса-Джонсона представляет собой ургентное патологическое состояние, опосредованное токсико-аллергическим механизмом поражения тканей в ответ на прием лекарственных препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, противоэпилептические препараты, наркотики, витамины и др. ). В ряде случаев данный синдром развивается и без приема лекарственных препаратов – на фоне острых вирусных инфекций (вирус герпеса, гриппа , гепатитов , ВИЧ и др. ), онкологических и аутоиммунных заболеваний.Клиническая картина вначале схожа с многоформной экссудативной эритемой, однако отличается более резким началом и более выраженным синдромом общей интоксикации (температура тела до 39 - 40 градусов, выраженные мышечные боли, выраженная общая слабость и др. ). Эволюция элементов сыпи такая же, как и при многоформной экссудативной эритеме, однако ее распространенность более выражена. Вначале на тыльных поверхностях ступней, ладоней, голеней и предплечий появляются пятна, которые быстро превращаются в папулы и позднее в буллы (пузыри ), наполненные желтоватой или красноватой жидкостью. Впоследствии буллы вскрываются, оставляя на своем месте болезненные мокнущие поверхности, которые через некоторое время покрываются корками.
Одним из отличий синдрома Стивенса-Джонсона является более частое поражение слизистых оболочек с развитием эрозий пищевода, которые со временем могут трансформироваться в ахалазию кардии (сужение нижнего отдела пищевода ). Поражение уретры приводит к ее стриктуре (сужению ). Поражение слизистой матки, влагалища, мочевого пузыря может привести к кровотечениям из данных органов и выраженным воспалительным процессам. Поражение слизистой оболочки глаз может привести к выраженным кератоконъюнктивитам (воспаление склеры, роговицы и конъюнктивы глаз ) и даже иридоциклитам (воспаление радужки и цилиарного тела глаза ). Помимо вышеописанных осложнений при синдроме Стивенса-Джонсона могут серьезно поражаться и внутренние органы с развитием острой почечной недостаточности и печеночной недостаточности , желудочно-кишечных кровотечений и др. Летальность при данной патологии высока и даже при самом качественном и своевременном лечении она достигает 15%.
Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз )
Синдром Лайелла представляет собой наиболее сложный и неблагоприятный с точки зрения прогноза токсико-аллергический синдром. В большинстве случаев он связан с употреблением лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотиков и др. ) и реже с острыми вирусными инфекциями и аутоиммунными заболеваниями.Заболевание дебютирует остро с поднятия температуры до 39 - 40 градусов, озноба , резкой слабости, головных болей , головокружения и сердцебиения. Затем на кожных и слизистых покровах вначале ближе к естественным отверстиям, а позже и на открытых участках тела, появляются элементы сыпи, на месте которых возникают буллы (пузыри ). Отличительной особенностью булл является их дряблость, ненапряженность. После вскрытия пузырей на их месте остаются широкие эрозии, из которых постоянно выделяется экссудат (воспалительный выпот ). Часто к данным эрозиям присоединяется вторичная бактериальная инфекция, усугубляющая и без того тяжелое течение заболевания. Если прикоснуться к коже вне булл, то верхние ее слои неестественно сморщиваются под пальцем (симптом сползания эпидермиса ). Затем через несколько минут на месте прикосновения начнет образовываться новая булла.
Тяжесть заболевания определяется выраженностью токсико-аллергического синдрома и величиной общей площади эрозий (высокая скорость потери белка и электролитов ). Также следует учитывать выраженность вторичной бактериальной инфекции и степень поражения внутренних органов. Летальность при синдроме Лайелла достигает 70%.
Сывороточная болезнь
Сывороточная болезнь является сложным аллергическим состоянием, вызванным введением в организм чужеродных белковых молекул. В качестве носителей таких молекул выступают сыворотки, вакцины, анатоксины, препараты крови (плазма, альбумин, иммуноглобулин и др. ), гормональные препараты (инсулин , адренокортикотропный гормон ), яды насекомых и змей.Клинически сывороточная болезнь проявляется спустя 1 - 3 недели с момента попадания чужеродного белка в кровь. За это время в организме вырабатываются собственные антитела к данному белку, которые по мере роста их концентрации связывают чужеродный белок, образуя комплексы, которые свободно циркулируют в крови. По мере циркуляции данные комплексы утяжеляются и оседают на интиму сосудов (внутренняя оболочка кровеносных сосудов ). Оседая на интиму, они вызывают локальный воспалительный процесс, приводящий к увеличению проницаемости сосуда в данном конкретном месте. Однако учитываю то, что таких комплексов множество, происходит генерализованное увеличение проницаемости кровеносных сосудов. Клинически это проявляется острым гломерулонефритом с гематурией (кровь в моче ), разнообразной сыпью (петехии, папулы, крапивница и др. ), зудом, распространенными артритами , увеличением лимфатических узлов , высокой температурой тела с дневными колебаниями в 1 - 2 градуса на протяжении нескольких недель. При среднем и тяжелом течении болезни отмечаются поражения внутренних органов. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется миокардитом , перикардитом , аритмией , васкулитом и др. Поражение легких проявляется бронхоспазмом. Поражение почек проявляется острым гломерулонефритом, а поражение центральной нервной системы – энцефалитом , полиневритом и др.
Важно помнить, что даже после регрессии симптомов сывороточной болезни нельзя осуществлять повторное введение препаратов, ранее приведших к ее возникновению. Это связано с тем, что в крови еще длительное время будут циркулировать специфические антитела. Иными словами, повторное попадание чужеродного белка в организм будет сопровождаться значительно более скорой и более выраженной аллергической реакцией, которая будет протекать по типу анафилаксии и вероятнее всего приведет к анафилактическому шоку.
Ангионевротический отек (отек Квинке )
Ангионевротический отек представляет собой ургентное патологическое состояние, при котором происходит отек рыхлой соединительной ткани лица, шеи и половых органов. Как правило, ангионевротический отек развивается при проглатывании аллергена или при парентеральном его поступлении в организм (укус или ужаление насекомого, инъекция лекарственного препарата и др. ). Клинически такой отек проявляется одутловатостью век, губ, мочек ушей, шеи, иногда верхней части туловища, мошонки и половых губ. Скорость развития отека может быть различной – от нескольких минут до нескольких суток. Преимущественно она зависит от степени сенсибилизации организма к конкретному аллергену. Наиболее опасным течение заболевания считается, когда отек распространяется на шею и приводит к сужению дыхательных путей. В этом случае может потребоваться не только медикаментозная помощь, но и анестезиологическая (интубация трахеи ) или даже хирургическая помощь (крикотиреотомия ).
Как проходит прием врача-аллерголога?
Прием врача-аллерголога не многим отличается от приема других специалистов. Как правило, он состоит из тех же основных компонентов - сбора анамнеза, осмотра больного, проведения дополнительных исследований (при необходимости
) и назначения лечения. Местом приема аллерголога обычно является кабинет в поликлинике или частном медицинском центре. Тем не менее, в последние годы многие частные медицинские центры оказывают услуги по консультированию данным специалистом на дому.Сбор анамнеза (вопросы, которые задает аллерголог )
Сбор анамнеза является, без преувеличения, ключевым моментом в диагностике любого заболевания. Не являются исключением и аллергические заболевания. Сбор анамнеза, по сути, представляет собой тщательный опрос. Некоторые вопросы человеку без медицинского образования могут показаться как минимум отстраненными и не относящимися к заболеванию. Тем не менее, рекомендуется ничего не скрывать от доктора, поскольку часто именно утаенная информация является ключом к правильному диагнозу.В число вопросов, наиболее часто задаваемых аллергологом, входят:
- Когда появились первые признаки аллергии?
- Как аллергия проявлялась вначале и как эволюционировала?
- Какие меры предпринимал пациент самостоятельно? Были ли они эффективны хотя бы отчасти?
- Возникала ли ранее у пациента симптоматика аллергии? Если да, то при каких обстоятельствах и как проявлялась?
- С чем пациент связывает проявления аллергии?
- Чем пациент занимался накануне появления симптомов аллергии? За несколько дней до аллергии? За 1 - 2 недели до аллергии?
- Какие события произошли в жизни пациента за последнее время (даже самые незначительные – покупка нового ковра, покраска балкона, простудное заболевание, переливание крови, введение прививки , укус насекомого , появление домашнего питомца, борьба с плесенью в жилых помещениях и т. п. )?
- Принимал ли пациент накануне какие-либо лекарственные средства и др.?
Осмотр больного
Осмотр больного всецело зависит от клинических проявлений заболевания. Так как у большинства больных проявления аллергии являются внешними, то их следует продемонстрировать врачу, где бы они ни находились. В более редких случаях, когда аллергия проявляется бронхоспазмом или анафилаксией, после короткого обследования, не требующего полного раздевания больного, назначают срочное лечение для купирования опасного для жизни состояния.Перед осмотром больному предлагают раздеться в отдельном, предназначенном для этого, помещении или в том же помещении за ширмой. Раздеваться желательно до нательного белья, не стесняясь, для того чтобы аллерголог имел возможность внимательно и при хорошем освещении изучить все элементы сыпи. Достаточно часто аллергические заболевания крайне схожи с инфекционными и отличить одни от других помогает именно характер, эволюция и локализация сыпи. Помимо этого врач сможет прощупать лимфатические узлы по всему телу, изучить состояние неизмененных аллергией кожных покровов, для того чтобы составить более полное представление о состоянии здоровья пациента.
Помимо осмотра, аллерголог оценивает функции других органов и систем путем аускультации легких, сердца , поколачивания по проекции почек, пальпации живота и др. В обязательном порядке измеряется температура тела и артериальное давление. При наличии каких-либо подозрений на заболевания того или иного органа врач может назначить дополнительные исследования для оценки их функции.
Дополнительные исследования
Дополнительные исследования, которые может назначить аллерголог, крайне разнообразны. Условно данные методы можно разделить на исключительно аллергологические и общие.К исключительно аллергологическим исследованиям относят:
- определение в крови уровня общего IgE (иммуноглобулина Е );
- специфические антитела к аллергенам;
- ЦИК ();
- микроскопическое исследование мокроты ;
- кожные пробы;
- провокационные пробы (конъюнктивальная, назальная и др. );
- элиминационные пробы и др.
- биохимический анализ крови (общий белок, креатинин , билирубин и др. );
- спирографию;
- пикфлоуметрию;
- рентгенографию грудной клетки, брюшной полости, определенных частей тела;
- УЗИ (ультразвуковое исследование ) внутренних органов;
- допплер-ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца );
- пульсоксиметрия ();
- биопсию ();
- коагулограмму (исследование функции свертывающие системы крови );
- онкомаркеры;
- тропонины () и др.
Назначение лечения
Окончательным этапом визита к аллергологу после сбора анамнеза, осмотра и дополнительных диагностических мероприятий является назначение лечения. Данный специалист, как правило, выписывает лечение двух типов – постоянное и на период обострения аллергического заболевания. Длительность и интенсивность обоих типов лечения зависит от конкретного случая и может значительно разниться.Помимо назначения медикаментов врач проводит с больным разъяснительную беседу относительно сути его заболевания, для того чтобы пациент относился с должной серьезностью к лечению. Также данный специалист обучает пациента тому, как именно стоит изменить образ жизни, чтобы предотвратить в дальнейшем рецидивы (повторные обострения ) заболевания, а при необходимости и правильно с ними справляться. От того, насколько качественно проводится данная беседа, зависит дальнейший прогноз заболевания и качество жизни пациента.
С какими симптомами чаще обращаются к аллергологу?
Большинство пациентов обращаются к аллергологу с триадой классических симптомов – сыпь, зуд и отечность. Тем не менее, аллергические заболевания могут проявляться значительно более разнообразно, имитируя клиническую картину других заболеваний. Ниже приведена таблица, в которой перечислены симптомы, на которые часто жалуются пациенты при аллергических заболеваниях. Также в ней указаны механизмы возникновения, дополнительные методы диагностики и заболевания, о которых данные симптомы могут свидетельствовать.Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к аллергологу
| Симптом | Механизм возникновения симптома | Методы диагностики причины симптома | Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом |
| Сыпь
(покраснение ) | Аллергическая сыпь является следствием увеличения проницаемости кожных капилляров в результате развития в них иммунного воспаления. |
|
|
| Кожный зуд | Зуд является следствием выделения в очаг воспаления биологически активных веществ, называемых медиаторами воспаления (серотонин и гистамин ). При воздействии на нервные окончания данные вещества вызывают ощущение зуда. |
|
|
| Отек
(отечность ) | Отек происходит из-за увеличения проницаемости кровеносных сосудов и выхода жидкой части крови в околососудистое пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью. Данная ткань хорошо впитывает жидкость, многократно увеличиваясь в размерах. |
|
|
| Боль | Боль является следствием раздражения болевых рецепторов медиаторами аллергии (брадикинин, вещество Р и др. ). |
|
|
| Жар
(повышение температуры тела ) | Жар при аллергическом заболевании является следствием влияния медиаторов воспалительного процесса на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. |
|
|
| Заложенность носа | Заложенность носа при аллергическом заболевании развивается в результате отека его слизистой оболочки под действием специфических биологически активных веществ (гистамин, серотонин ). |
|
|
| Одышка | Одышка при аллергических заболеваниях чаще связана с бронхоспазмом или отеком верхних дыхательных путей. Тем не менее, в редких случаях одышка может развиваться на фоне сердечной недостаточности при реактивных миокардитах и перикардитах. |
|
|
| Появление пузырей на коже и слизистых оболочках | Пузыри образуются из-за того, что между слоями кожи скапливаются медиаторы аллергического воспаления, обуславливающие приток межклеточной жидкости к данному очагу. В результате притока жидкости ослабевает связь между слоями эпидермиса, из-за чего верхние слои отделяются от нижних, а между ними скапливается жидкость. |
|
|
| Резкая слабость, головокружение | При аллергическом заболевании резкая слабость может развиться в результате падения артериального давления и реже при высоких показателях температуры тела (более 40 градусов ). |
|
|
| Симптом «сползания» эпидермиса | Данный симптом встречается при массивном аллергическом поражении сосочкового слоя эпидермиса, при котором нарушается связь между вышерасположенными и нижерасположенными слоями кожи. |
|
|
| Появление крови в моче | При аллергических заболеваниях данный симптом возникает при оседании иммунных комплексов в почечных клубочках. |
|
|
| Желтуха | Желтуха при аллергических заболеваниях встречается редко. Обычно она развивается в результате оседания комплексов антиген-антитело в кровеносных сосудах печени. |
|
|
| Сердцебиение, аритмии, отеки ног | Данный синдром при аллергических заболеваниях может возникнуть при развитии реактивного миокардита или перикардита из-за оседания циркулирующих иммунных комплексов в коронарных сосудах сердца. |
|
|
| Посинение кожных покровов
(акроцианоз ) | Цианоз или посинение кожных покровов при аллергических заболеваниях развивается в результате бронхоспазма, реактивного миокардита или перикардита. |
|
|
Какие исследования проводит аллерголог?
В повседневной практике аллерголог прибегает к ряду дополнительных исследований, которые, в свою очередь, подразделяются на инструментальные и лабораторные. Если необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями из других областей медицины, то создается комиссия из соответствующих специалистов, назначающая те или иные дополнительные исследования. Таким образом, все дополнительные методы исследования в аллергологии можно условно разделить на подтверждающие аллергологические диагнозы и исключающие аллергологические диагнозы (направленные на диагностику заболеваний из других областей медицины
).Исследования, подтверждающие аллергологические диагнозы
Исследования из данной категории призваны ответить на следующие вопросы:- Есть ли у пациента аллергия или нет?
- Если аллергия есть, то насколько она выражена?
- По какому типу протекает аллергическая реакция (немедленному или замедленному )?
- Какой аллерген провоцирует развитие аллергической реакции?
Исследования, подтверждающие аллергологические диагнозы
| Наименование исследования | ||
| Определение уровня общего IgE
(иммуноглобулина Е ) | Для исследования производится забор венозной крови больного в количестве от 5 до 10 мл. В полученной крови исследуется общее количество иммуноглобулинов, а также процентное соотношение их фракций (методом иммуноэлектрофореза ). |
|
| Определение уровня специфического IgE
(специфических антител к аллергенам ) | Для исследования необходим забор 5 - 10 мл, а при необходимости и больше венозной крови. Из исследуемой крови выделяется сыворотка, в которую поочередно добавляют наиболее распространенные виды аллергенов. По тому, с каким аллергеном происходит реакция, выявляется искомое вещество. |
|
| ЦИК
(циркулирующие иммунные комплексы ) | Для исследования используется 5 - 10 мл венозной крови, в которой подсчитывают концентрацию комплексов антиген-антитело. Чем больше концентрация данных комплексов, тем более выраженной считается аллергическая реакция. |
|
| Кожные пробы | Исследование проводится только в период ремиссии, то есть вне острого периода аллергического заболевания. Любые противоаллергические препараты отменяются за несколько дней до проб. На кожу предплечий или спины при помощи скарификатора наносят серию царапин, на каждую из которых помещается раствор определенного аллергена. Каждую царапину маркируют. По прошествии определенного времени вокруг каждой царапины измеряют диаметр гиперемии (покраснения ). Там, где покраснение выходит за пределы допустимых значений, развилась аллергическая реакция. Таким образом, определяют непосредственно то вещество, которое у конкретного пациента вызывает аллергический ответ. В связи с риском анафилаксии данные пробы должны проводиться только в условиях стационара. |
|
| Провокационные пробы | Суть метода состоит в осуществлении намеренного контакта сенсибилизированного организма с аллергеном, для того чтобы доказать, что именно данное вещество вызывает аллергическую реакцию. Метод применяется исключительно в стационаре в связи с рисками развития анафилаксии. |
|
| Элиминационные пробы | Принцип метода состоит в прерывании контакта пациента с определенным аллергеном. Если клинические признаки аллергии со временем исчезают и не повторяются в отсутствии аллергена, то с высокой долей вероятности можно считать, что именно он является веществом, к которому сенсибилизирован организм. |
|
| Биопсия кожного лоскута | Для исследования берется небольшой участок кожи (лучше несколько участков из различных частей тела ) и исследуется под микроскопом после различных вариантов окрашивания. |
|
| Микроскопическое исследование мокроты | Для исследования используется мокрота, полученная в момент приступа бронхоспазма. Наличие в ней особых образований – спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена свидетельствует в пользу аллергического компонента бронхоспазма. |
|
Исследования, исключающие аллергологические диагнозы
Основной целью исследований, относящихся к данной категории, является дифференциальная диагностика с заболеваниями, клинически схожими с аллергическими. В их число входят некоторые кожные, инфекционные, легочные, сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания.Исследования, исключающие аллергологические диагнозы
| Наименование исследования | Метод проведения исследования | Заболевания, выявляемые при данном исследовании |
| Общий анализ крови | Для данного исследования производится забор 5 - 10 мл крови из вены или пальца. Впоследствии в данной крови подсчитывается количество форменных элементов каждого вида (эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов ), их соотношение с жидкой частью крови (плазмой ), а также скорость оседания эритроцитов , указывающую на выраженность воспалительного процесса. |
|
| Биохимический анализ крови | Для исследования используется от 10 мл и более венозной крови. В данной крови определяется уровень разнообразных веществ, свидетельствующих о качестве функционирования внутренних органов, а также о метаболических процессах, протекающих в организме. |
|
| Спирография | При данном исследовании пациент должен дышать в специальную трубку с датчиками, при этом ему необходимо сделать всего один полный дыхательный цикл. Под дыхательным циклом подразумевается максимально глубокий выдох, максимально глубокий вдох и снова максимально глубокий выдох. Далее при помощи компьютера выстраивается график, исходя из особенностей которого, определяется тип одышки (обструктивный, рестриктивный или смешанный ). |
|
| Пикфлоуметрия | При данном исследовании пациенту необходимо набрать полную грудь воздуха и, взяв мундштук прибора в рот, максимально сильно выдохнуть. Прибор регистрирует наибольшую скорость выдоха. |
|
| Рентгенография грудной клетки, брюшной полости, других частей тела | Во время данного исследования через требующуюся часть тела пациента пропускается определенная доза рентгеновского излучения. Позади тела пациента находится специальный экран, регистрирующий рентгеновское излучение, прошедшее через него. |
|
| УЗИ
(ультразвуковое исследование ) внутренних органов | Данное исследование проводится путем прикладывания специального излучателя и датчика к интересуемой части тела под разными осями. Чаще всего исследуется брюшная полость и грудная клетка. |
|
| ЭКГ
(электрокардиография ) | При данном методе исследования в специальном порядке к грудной клетке пациента прикрепляются электроды, подсоединенные к электрокардиографу – аппарату, регистрирующему электрическую активность сердца. |
|
| Допплер-ЭхоКГ
(ультразвуковое исследование сердца ) | При данном исследовании к грудной клетке пациента, в проекции сердца в разных положениях прикладывается излучатель ультразвуковых волн и их детектор. В результате на экране прибора появляется изображение того или иного «среза» сердца. При введении датчика в пищевод информативность метода значительно возрастает. |
|
| Пульсоксиметрия
(определение насыщенности крови кислородом ) | При данном исследовании на ноготь пациента (ноготь не должен быть окрашен ) помещается специальный датчик, определяющий частоту сердечных сокращений и сатурацию (насыщение ) крови кислородом. |
|
| КТ
(компьютерная томография ) | Современный рентгенологический метод исследования, при котором создается высокоточная трехмерная реконструкция необходимой части тела, которую можно исследовать в любом срезе. |
|
| Биопсия
(забор фрагмента ткани для гистологического исследования ) | Для исследования используется небольшой фрагмент подозрительной ткани (лучше несколько фрагментов ) с целью дальнейшего гистологического исследования на предмет обнаружения признаков злокачественности. |
|
| Коагулограмма | Для исследования используется до 5 мл венозной крови, с которой проводятся специальные манипуляции, призванные определить функцию кровесвертывающей системы организма. |
|
| Онкомаркеры | Для исследования производится забор до 20 мл венозной крови с целью определения в ней сразу нескольких видов онкомаркеров. Под онкомаркерами подразумеваются определенные вещества, появляющиеся в организме при возникновении в нем злокачественного процесса. К таким веществам относят продукты жизнедеятельности и распада опухоли, специфические антитела к ней и даже некоторые биологически активные гормоноподобные вещества, синтезируемые ею. |
|
| Тропонины
(маркеры некроза сердечной мышцы ) | Для исследования производится забор 5 - 10 мл венозной крови, в которой определяются тропонины – специфические маркеры некроза кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца ). |
|
Какими методиками лечит врач-аллерголог?
На сегодняшний день в аллергологии существует три основных направления в лечении - элиминационная терапия, фармакотерапия и антиген-специфическая иммунотерапия.Элиминационная терапия подразумевает прерывание контакта пациента с аллергеном. Данная терапия применяется преимущественно в острый и подострый период аллергии.
Фармакотерапия подразумевает симптоматическое лечение аллергических заболеваний. Она применяется в острый и подострый периоды аллергии, в качестве поддерживающей терапии при хронических заболеваниях (бронхиальная астма ), а также на опережение, например, в начале периода цветения растений при поллинозах (сезонных аллергиях на пыльцу растений ) и др.
Антиген-специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация, десенсибилизация, аллерговакцинация
) является эффективным и проверенным временем методом лечения аллергических заболеваний в период ремиссии. Сутью метода является введение пациенту аллергена в минимальных дозах с постепенным их наращиванием, для того чтобы увеличить толерантность к нему со стороны иммунной системы. Метод несет в себе некоторую опасность в связи с рисками анафилаксии, поэтому должен проводиться исключительно в условиях стационара.
Методы лечения аллергических заболеваний
| Заболевание | Основные методы лечения | Приблизительная длительность лечения | Прогноз |
| Аллергический ринит |
| Купирование острого периода занимает от нескольких часов до 2 - 3 дней. Антиген-специфическая иммунотерапия не имеет четких границ и может разниться в каждом конкретном случае. | |
| Крапивница |
| Длительность лечения крапивницы занимает от нескольких часов до 2 - 3 дней, при условии, что контакт с аллергеном был прекращен. Антиген-специфическая иммунотерапия в данном случае занимает от 2 - 3 месяцев до полугода, при условии отсутствии естественного контакта с аллергеном в период лечения. | Прогноз в большинстве случаев благоприятный. |
| Атопический дерматит |
| Длительность симптоматического лечения составляет от нескольких часов до нескольких дней. Антиген-специфическая иммунотерапия приносит первые результаты не ранее, чем через 6 - 8 недель лечения. | Прогноз в большинстве случаев благоприятный. |
| Бронхиальная астма |
| Элиминационная и антиген-специфическая терапия призвана уредить частоту приступов и сделать их менее выраженными. Фармакотерапия при бронхиальной астме в большинстве случаев пожизненна. В зависимости от тяжести заболевания подбираются препараты для постоянного лечения и купирования приступов. | Прогноз в большинстве случаев благоприятен, однако качество жизни больных может значительно снижаться. |
| Астматический статус |
| Длительность лечения определяется темпами купирования статуса, то есть восстановлением проходимости бронхиол. В большинстве случаев астматический статус купируется в течение 2 - 4 часов. | При своевременном оказании медицинской помощи прогноз астматического статуса благоприятный. |
| Пищевая аллергия |
| Длительность лечения пищевой аллергии, как правило, не превышает 3 - 5 дней (время, необходимое для выведения аллергена из организма и купирования симптомов ). | Прогноз в большинстве случаев благоприятный. |
| Лекарственная аллергия |
| Длительность лечения зависит от тяжести клинических проявлений аллергии. Как правило, лечение занимает 2 - 3 дня. | Прогноз в большинстве случаев благоприятен. |
| Инсектная аллергия |
| Длительность фармакотерапии, как правило, составляет не более 3 дней. Антиген-специфическая иммунотерапия занимает от 2 - 3 месяцев до полугода, при условии отсутствия случайного контакта организма с аллергеном. При низкой ее эффективности она может быть продлена на более длительный срок. | При условии своевременного оказания медицинской помощи прогноз благоприятен. |
| Латексная аллергия |
| Длительность лечения зависит от проявлений аллергии. Как правило, она составляет от нескольких часов до 2 - 3 дней. | Прогноз благоприятен при условии своевременного оказания медицинской помощи. |
| Аллергический контактный дерматит |
| Длительность фармакотерапии составляет, как правило, не более 5 - 7 дней (до полного исчезновения симптомов ). Антиген-специфическая иммунотерапия занимает от 2 - 3 месяцев до полугода, причем ее эффективность индивидуальна в каждом случае. | При своевременно начатом лечении заболевание не прогрессирует в более тяжелые формы (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла ) и его прогноз благоприятен. |
| Многоформная экссудативная эритема
|
| Длительность лечения зависит от тяжести состояния больного и обычно составляет 2 - 4 недели. | Прогноз в большинстве случаев благоприятный. |
| Синдром Стивенса-Джонсона |
| Длительность лечения при синдроме Стивенса-Джонсона зависит от распространенности кожных поражений и тяжести поражения внутренних органов. В среднем выздоровление происходит в сроки от 1 до 2 - 3 недель. | В большинстве случаев при условии своевременно начатой терапии прогноз благоприятен. Тем не менее, периодически встречаются случаи летального исхода по причине данного заболевания. |
| Синдром Лайелла |
| Длительность лечения всецело зависит от тяжести синдрома общей интоксикации, площади кожного поражения и степени повреждения внутренних органов. Как правило, лечение занимает от 1 до 3 недель. | Прогнозировать исход данного состояния крайне трудно, в связи с большим количеством факторов, способных повлиять на него. Летальность по данным различных авторов составляет от 30% до 70%. |
| Сывороточная болезнь |
| Длительность лечения зависит от тяжести состояния больного и составляет, как правило, 1 - 2 недели при первичном введении чужеродных белков. Вторичное введение чревато развитием анафилактических реакций с гораздо более бурным течением. | При своевременном начале фармакотерапии прогноз заболевания благоприятный. Тем не менее, встречаются случаи летального исхода от анафилактических реакция в результате повторного введения сывороток. |
| Анафилаксия
(анафилактический шок ) |
| Длительность лечения составляет, как правило, от нескольких часов до нескольких дней. | Прогноз при анафилактических реакциях сомнителен. В связи с высокой скоростью развития шока часто медицинскую помощь просто не успевают оказать, из-за чего пациент погибает. |
| Ангионевротический отек
(отек Квинке ) |
| Длительность лечения находится в пределах от 2 до 5 - 7 дней (в зависимости от типа реакции гиперчувствительности, по которому протекает отек ). Антиген-специфическая терапия занимает от 2 - 3 месяцев до полугода. При необходимости ее курс может быть повторен через несколько лет. | Прогноз ангионевротического отека всецело зависит от его локализации и скорости развития. Локализация в области шеи является наиболее опасной для жизни. Летальность от данного проявления аллергической реакции в различных регионах мира составляет от 1 до 3%. |
Врач-аллерголог и иммунолог – это один и тот же специалист?
Аллергология и иммунология являются близкими областями медицины, но не являются синонимами. Аллергология является одним из разделов иммунологии, специализирующимся на реакциях гиперсенсибилизации организма, в то время как иммунология также затрагивает иммунодефицитные заболевания и синдромы, аутоиммунные заболевания и др.Тем не менее, врач-иммунолог и аллерголог является одним и тем же специалистом. Причина кроется в том, что аллергология и иммунология изучаются на единой кафедре постуниверситетского образования, по окончанию которой врачи становятся специалистами сразу в обеих дисциплинах. Таким образом, между врачом-иммунологом и врачом-аллергологом нет никакой разницы.
В данной памятке вы найдете полезную информацию по подготовке к посещению аллерголога — когда необходим визит, как подготовиться, что происходит на приеме, а также приблизительный план опроса пациента.
В последние годы все большее число людей страдает от аллергических заболеваний. Неблагоприятная экологическая обстановка, вода плохого качества, загрязненный воздух, наличие вредных веществ в продуктах питания – все это существенно повышает риск развития аллергии.
Нередко отыскать аллерген бывает достаточно сложно из-за многостороннего воздействия на организм различных факторов. Специалист-аллерголог поможет оценить состояние больного, правильно найти аллерген и назначить адекватное лечение.
Когда необходим визит к аллергологу
Есть смысл обратиться к специалисту по аллергологии в следующих случаях:
- Частое чихание без видимой причины.
- Ринит, чувство заложенности носа (сезонное или постоянное).
- Продолжительный кашель.
- Чувство затруднения дыхания.
- Покраснение глаз, усиленное слезоотделение.
- Наличие сыпи непонятного происхождения на коже.
Симптомы могут быть постоянными, а могут носить периодический или сезонный характер (цветение растений, появление в доме питомцев). Только назначенное врачом-аллергологом лечение позволит ликвидировать эти малоприятные проявления.
Как подготовиться к приему врача-аллерголога
Если запустить аллергическое заболевание и вовремя не обратиться за медицинской помощью, то болезнь примет хронический характер и будет протекать гораздо тяжелее. Но, если вы сомневаетесь в природе своего заболевания, вначале обратитесь к терапевту. Специалист, осмотрев вас, решит вопрос о направлении к аллергологу.
Готовьтесь помогать врачу!
Доверие к медикам – это прекрасно, но еще лучше, если вы будете помогать врачу с распознанием болезни, сотрудничать с ним. От этого зависит успешность лечения, а также качество жизни аллергика.
Что происходит на приеме у врача
Важнейший этап – это сбор анамнеза
. Это важно при всех заболеваниях, но для аллергиков – особенно, даже важнее специальных методик исследования. Чтобы анамнез получился максимально информативным, нужно, отвечая на вопросы врача, соблюдать определенные правила.
Ниже вы найдете несколько советов:
- Отвечайте на вопросы конкретно, не употребляя медицинской терминологии и избегая постановки диагноза самому себе. К примеру, если вы скажете, что вас замучила бронхиальная астма, врачу подобная информация ничего не даст (та же бронхиальная астма имеет различные причины для возникновения).
- Если вы знаете, на какой именно продукт организм неадекватно реагирует, опишите наименование продукта, его марку (по возможности), отдаленность по времени возникновения аллергии, продолжительность проявления реакции.
- Если есть аллергия на несколько продуктов питания, то постарайтесь описать их со всеми подробностями. К примеру, правильная формулировка: «Сыпь на коже появилась через полтора часа после того, как я съел миндальное печенье». Избегайте таких обобщений: «У меня аллергия на молочные продукты», поскольку никакой ценной информации для врача они не несут.
- Если вы лечились самостоятельно или у других специалистов, обязательно расскажите об этом врачу.
Приблизительный план опроса больного специалистом-аллергологом
- Выслушивание жалоб больного.
- Когда аллергия проявила себя впервые, как долго продолжались симптомы, часто ли бывают рецидивы, какова их продолжительность.
- С чем именно больной связывает появление симптомов или они возникают без видимой причины.
- Связаны ли симптомы с изменениями погоды, стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками, определенными продуктами, контактами с животными и т. п.
- Пытался ли больной лечиться самостоятельно и насколько успешно?
- У каких специалистов больной проходил лечение, какие медикаменты были ему назначены, насколько результативным было лечение?
Помимо этого, врачу необходимо зафиксировать в амбулаторной карточке больного информацию об условиях работы и быта, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах . Обязательно выясняются сведения о наличии аллергии у родственников, об имеющихся у больного вредных привычках, а также о тех продуктах, веществах или медикаментах, на которые имеется неадекватная реакция.
Обязательно возьмите с собой рекомендации из больниц, где вы раньше проходили лечение. Захватите инструкции к лекарственным препаратам и БАДам, которые вы считаете причиной аллергической реакции. Обязательно также физикальное исследование органов и систем, которые на первый взгляд не являются вовлеченными в заболевание. Кроме того, врач назначает необходимые анализы и исследования.
Если есть опасность возникновения анафилактического шока или других тяжелых проявлений аллергии, - проведение кожных проб и иных провокационных тестов не проводится. Кроме того, кожные пробы не дают никакой полезной информации на фоне приема антигистаминных препаратов.
После того как аллерген найден и назначены адекватные лечебные мероприятия, нужно скорректировать свой образ жизни таким образом,чтобы контакт с аллергеном был исключен, либо свести его к минимуму.
Особенности посещения аллерголога с ребенком
Перед тем, как посетить , - определитесь, что именно в состоянии ребенка беспокоит вас. Полезно завести специальный дневник, куда вы сможете записать жалобы малыша, а также вопросы, на которые вам хотелось бы получить ответ. После посещения специалиста, вы сможете записывать в эту тетрадь и назначения врача.
Будьте готовы к тому, что врач задаст вам вопросы о бытовых условиях проживания ребенка, о наличии домашних животных, о месте учебы ребенка. Избегайте собственных диагнозов и навязывания врачу собственного видения проблемы. Вот несколько обязательных правил.
- Ребенок должен быть чисто вымыт и одет в чистую одежду и белье.
- Перед визитом к врачу не давайте малышу противоаллергических средств.
На основании данных опроса и осмотра, врач назначит дополнительные исследования и лечебные мероприятия, поможет наладить режим питания, скорректировать режим дня. Необходимость тех или иных методов диагностики назначает врач. Для результативного лечения нужно правильно определить аллерген, поэтому затягивать с посещением врача-аллерголога не стоит!
Это специалист в области клинической медицины, который занимается диагностикой причин появления, лечением и профилактикой различных аллергических заболеваний у детей, а также ослабления иммунитета.Что входит в компетенцию врача Детского аллерголога-иммунолога
Детский врач аллерголог-иммунолог занимается изучением иммунной системы ребенка, ее нарушений и вопросами коррекции.Также изучает аллергию и аллергические заболевания, механизмы возникновения и развития, методы профилактики и лечения аллергических реакций организма.
Специалисты аллергологи-иммунологи занимаются диагностикой и лечением аллергических заболеваний.
Какими заболеваниями занимается Детский аллерголог-иммунолог
- Аллергический ринит;- Атопический дерматит;
- Пищевая аллергия, пищевая непереносимость;
- Аллергический конъюнктивит;
- Крапивница;
- Бронхиальная астма.
Какими органами занимается врач Детский аллерголог-иммунолог
Полость носа, носоглотка, ротоглотка, плевральная полость, гортань, трахея, главные бронхи, долевые бронхи, легкие, диафрагма.Когда следует обращаться к Детскому аллергологу-иммунологу
Симптомы аллергического ринита проявляются через несколько минут после контакта с аллергенами или в течение следующих четырех – восьми часов. Зачастую они проходят максимум через десять дней.Симптомы, которые появляются через несколько минут, включают:
- Частое чиханье, особенно с утра. Чихание может появиться через одну – две минуты после вдыхания аллергена.
- Насморк (ринорея). Жидкость, выделяемая из носа во время аллергии, как правило, прозрачная и жидкая, но она может стать вязкой и желтоватого цвета, если у вас синусит или назальная инфекция. Насморк может проявиться через три минуты после вдыхания аллергена.
- Капельное вливание в носоглотку, вы можете почувствовать, как щекочет в горле. Также может появиться кашель.
- Слезящиеся и зудящие глаза. Это может быть острый эпидемический конъюнктивит.
- Зуд в ухе, носу или горле.
Поскольку аллергический ринит не поддается лечению, многие могут использовать альтернативные методы, например, гомеопатию. Но большинство из этих методов не исследованы до конца, и, их эффективность не доказана. Некоторые из них могут быть дорогостоящими и опасными.
Очень важно избегать аллергенов, которые провоцируют симптомы. В такой способ вы сможете уменьшить их проявление и справиться с ними без медикаментов или с их минимальным использованием, а также уменьшить риск развития таких осложнений, как синусит.
Некоторые пациенты начинают принимать лекарства, которые отпускаются без рецепта, не проконсультировавшись с врачом. Эти средства могут быть эффективными, но люди с другими проблемами, пожилые люди, дети, беременные и кормящие женщины, а также те, у кого острые симптомы, перед тем, как приступить к самолечению, должны проконсультироваться с врачом.
Лечение аллергического ринита у детей подобно лечению у взрослых. Медикаментозное лечение может усугубляться побочными эффектами. Некоторые медикаменты могут быть противопоказаны детям.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
20.02.2019
Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез
18.02.2019
Каким должен быть настоящий дерматолог, которому пациент мог бы доверить лечение своей кожи? В первую очередь, необходимо учить такой немаловажный критерий, как компетентность специалиста. Хороший врач должен иметь...
Большинство людей посещает медицинские учреждения только по необходимости. Мы знаем, чем занимается терапевт, невролог или хирург, однако спектр задач отдельных врачей остается для нас неизвестным и порой вызывает недоумение. Что лечит иммунолог и в каком случае рекомендуется посещать именно этого специалиста? Если вы не знаете ответов на эти вопросы, информация, указанная ниже, будет для вас не только интересной, но и полезной.
Какие конкретно заболевания может исцелить иммунолог?
Что лечит иммунолог? Как видно из названия, основной специализацией врача является определение и лечение заболеваний, связанных с Перечень проблем, наличие которых обязывает вас прийти на визит к этому медицинскому работнику, можно свести к следующим недугам:
- лишай;
- астма;
- крапивница;
- дерматиты, вызванные аллергией;
- кандидоз;
- легочный фиброз;
- ВИЧ и другие.
Помимо специалиста, обслуживающего взрослых людей, существует иммунолог детский. Что лечит Те же самые заболевания, возникающие у малышей.
Общие задачи специалиста
Помимо указанного списка, можно привести и общий перечень проблемных ситуаций, в лечении которых должен принимать участие аллерголог-иммунолог. Для начала следует заметить, что оказывает влияние на весь организм человека, на его восприимчивость к различным болезням и степень сложности борьбы с ними. Именно поэтому деятельность подобного специалиста может быть связана с такими направлениями, как:
- аллергия на различные внешние факторы (медицинские препараты, укусы насекомых или шерсть животных, различную бытовую химию и прочее);
- регулярно проявляющиеся вирусные или хронические заболевания;
- проявления аллергических заболеваний (ринит, конъюнктивит и прочие);
- рецидив грибковых заболеваний на протяжении короткого периода времени.
Информация, представленная выше, в полной мере отражает то, что лечит иммунолог. Будьте внимательны: если у вас наблюдается какое-либо из указанных заболеваний, обязательно посетите врача.
Как понять, что вам пора на прием?
Теперь, когда вы знаете, кто такой иммунолог и что он лечит, настало время поговорить о том, как понять, что вам стоит записаться к нему на прием. Симптомов ослабления защитных функций организма довольно много, и большинство из них сложно диагностируемы для простых обывателей. При этом существует и ряд довольно простых признаков, определить которые сможет каждый из нас. К ним относятся:
- частые простуды и ОРЗ;
- постоянные обострения хронических заболеваний;
- повышенная общая утомляемость;
- реакция на внешние факторы, выражающаяся в кожных высыпаниях;
- частый кашель, вызванный нормальной физической нагрузкой;
- тяжелое дыхание, одышка;
- регулярный насморк;
- резь в глазах, слезоточивость, нагноения;
- герпес;
- бородавки;
- папилломы;
- нарушение сна, бессонница;
- повышенная на протяжении длительного периода температура тела без видимых на то причин.
Как подготовиться к первичному визиту?
Зная, что лечит иммунолог, довольно легко подготовиться к первому консультационному визиту. Сбор первичной информации поможет вам сохранить драгоценное время и намного быстрее приступить к решению имеющихся проблем. Итак, при первом посещении такого специалиста, как аллерголог-иммунолог, рекомендуется принести с собой:
- общий анализ крови;
- исследование на ВИЧ;
- иммунологический анализ.
Помимо прочего, рекомендуется обдумать, вспомнить и конкретизировать свои жалобы и пожелания. Врачу также может понадобиться информация о наследственных заболеваниях, состоянии здоровья ваших ближайших родственников. Будьте готовы к тому, что специалисту потребуется осмотреть вас.
Как определить возможный аллерген?
Давайте конкретизируем, какие действия предпринимает аллерголог-иммунолог? Что лечит он, теперь вы знаете, осталось понять, как. Чаще всего визиты к этому специалисту связаны с вопросами о различных проявлениях аллергии. Чтобы успешно вылечить заболевание, крайне важно определить фактор, провоцирующий недуг. Для поиска потенциального аллергена могут применяться следующие медицинские методики:
- Элиминационные тесты. Проводятся при условии постоянного контакта с возможным пищевым источником реакции. Заключаются в корректировании рациона и удалении аллергенов из меню. При уменьшении внешних проявлений тест можно считать положительным.
- Провокационные исследования. Применяются лишь в крайнем случае, когда другие исследования не позволяют прояснить ситуацию, проводятся строго под наблюдением специалиста. Суть теста в контакте предположительного аллергена и человека.
- Лабораторные тесты на антитела. Для проведения опыта необходимо сдать кровь из вены. Задача врача - по полученным данным выявить антитела иммуноглобулинов, а по их количеству определить наличие или отсутствие какой-либо аллергии.
- Кожные тесты. Считаются наиболее простыми, практичными и вместе с тем действенными. На внешнюю поверхность кожи наносят небольшое количество потенциального аллергена в жидком виде, по нему делают аккуратный надрез или укол, а затем наблюдают за реакцией. При положительном результате может наблюдаться незначительная локальная отечность или краснота.
Причины ослабления вашего здоровья
Очень важно соблюдать советы, которые дает врач-иммунолог. Благодаря следованию простейшим, но полезным рекомендациям, вы сможете сохранить и укрепить свое здоровье, а значит, и защититься от большого количества всевозможных недугов.
В первую очередь, рекомендуется запомнить о том, что пониженный уровень иммунитета может быть как постоянным (хроническим), так и сезонным (проявляющимся периодически из-за определенных внешних факторов). И в том и в другом случае комплекс правильных мер поможет вам решить проблему, а определит его врач-иммунолог (что он лечит, вы уже знаете).
После того как вы поняли, что причиной частых заболеваний является ослабление защитной функции организма, необходимо выявить негативные предпосылки такого события. К ним могут относиться:
- постоянное негативное воздействие на нервную систему (стрессы, конфликты, эмоциональное перенапряжение);
- отсутствие полезных привычек (нездоровое питание, некорректный режим дня, регулярный недосып);
- внешние (загрязненность воздуха и прочее);
- низкий уровень физической нагрузки, сидячий образ жизни;
- генно-модифицированные продукты.
Что касается детей, то защитную функцию их организма часто портит излишняя стерильность, которую родители создают и культивируют с самых первых дней их жизни.
Чем же вам поможет аллерголог-иммунолог? Что лечит и как обеспечивает профилактику этот врач? Скорее всего, специалист даст вам индивидуальные рекомендации по питанию, режиму дня и закаливанию. Кроме того, он обязательно назначит вам витамины или особые сбалансированные добавки, цель которых - укрепить иммунитет и восполнить недостаток полезных компонентов в организме.
Несколько слов о детях
Зачем нужны иммунологи детские? Ведь новорожденный малыш мало контактирует с окружающей средой, бактериями и вирусами, которые могут нанести вред его здоровью, по большей части он находится в атмосфере постоянной стерильности. На самом деле все не так просто, как может показаться. Проблемы с иммунитетом могут быть не только приобретенными в результате каких-либо внешних факторов, но и врожденными. Именно поэтому крайне важно выявить и вылечить их на самой ранней стадии, в противном случае велик шанс развития хронических, то есть постоянных заболеваний. Здоровье таких малышей значительно ухудшается в период социализации, когда они начинают посещать детский сад или школу. Вы можете заметить, что и плохо переносит даже обыкновенную простуду. Именно это и является первым, базовым симптомом ослабления защитной функции его организма. В таком случае вам и помогут иммунологи детские.
Вместо заключения
Теперь вы знаете, чем занимается врач-иммунолог, что он лечит и за что отвечает. Подобная информация, безусловно, будет весьма полезной для каждого, кто заботится об улучшении своего здоровья. Забота об иммунитете и профилактика его ослабления в большинстве случаев заключается в соблюдении ряда простейших принципов правильного образа жизни. Своевременное лечение и меры предосторожности позволят вам избежать серьезных недугов в будущем.
Аллерголог-иммунолог – это врач, основным направлением работы которого является лечение различных аллергических заболеваний и нарушений иммунной системы.Что входит в компетенцию врача Аллерголога-иммунолога
Врач, занимающийся проблемами и нарушениями иммунной системы организма.Одним из основных нарушителей иммунитета, является аллергия, которая по сути является повышенным противодействием раздражителю иммунной системы. Аллергию может вызывать пыль, пыльца, шерсть животных, таблетки, пища и в принципе, все что угодно.
При встрече организма с раздражителями (аллергенами), иммунная система выбрасывает в кровь большое количество антител, направленных на борьбу с нарушителем. При дальнейшем контакте, аллергены вступают во взаимодействие с антителами, что дает начало выделению из клеток биологически активных веществ. Самым главным в медицине считают гистамин.
Какими заболеваниями занимается Аллерголог-иммунолог
- Респираторную аллергию, которая вызывается аллергенами, которые присутствуют в воздухе в виде газов или очень мелкой пыли - аэроаллергенами.Бронхиальная астма (от греч. Asthma - тяжелое дыхание) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы.
Поллиноз – это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений (от латинского "поллен" – "пыльца").
Крапивница (Urtica, лат. – крапива) – это общее название группы заболеваний, характеризующихся появлением кожной сыпи, первичным элементом которой является волдырь иили реже – папула.
Контактный дерматит – острое или хроническое воспаление кожи, вызванное контактом с химическим, биологическим или физическим агентом.
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких.
Аллергический насморк (ринит). Может проявляться как круглый год, так и при возникновении раздражителей, соответствующих сезонам года и состоянию окружающей среды.
Сезонный ринит - наиболее часто встречающаяся аллергическая форма. Вызывается пыльцой.
Аллергический и сезонный ринит возникают в основном в слизистой оболочке носа и глаз. В носу он провоцируют частые водянистые выделения, раздражение и зуд внутренних тканей носа, чихание. В глазах провоцирует слезотечение, раздражение от света, покраснение верхнего и нижнего века, зуд.
Атопический дерматит вызывается в основном у детей и является аллергической реакцией на продукты питания и стресс. Проявляется ярко выраженным зудом, сыпью и покраснением кожных покровов.
Какими органами занимается врач Аллерголог-иммунолог
Кожа, нос, глаза, бронхи.Когда следует обращаться к Аллергологу-иммунологу
- Хронический или сезонный (весна, лето) насморк, частое чихание, зуд в носу или заложенность носа;Сухой, непродуктивный или длительно непроходящий кашель, в т.ч. кашель у ребенка;
Затрудненное дыхание, удушье, одышка, в т.ч. в ночные и утренние часы;
Зуд и покраснение глаз (гиперемия конъюнктив), слезотечение;
Зуд и высыпания на коже (волдырного или экзематозного характера).
Респираторная аллергия.
Респираторная аллергия (аллергия дыхательных путей) развивается в результате контакта слизистой оболочки дыхательных путей (носа, бронхов) с очень мелкими (от 1 до 100 микрон) аллергенами, присутствующими в воздухе.
Аэроаллергенами (пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных, споры плесневых грибов, фрагменты клещей домашней пыли и тараканов, др.).
При контакте аэроаллергенов со слизистой оболочкой дыхательных путей они могут вызывать:
- чихание;
- зуд в носу;
- насморк (водянистые выделения из носа);
- заложенность носа;
- зуд в горле;
- сухой (непродуктивный), реже продуктивный кашель;
- свистящие хрипы в легких;
- удушье, затруднение дыхания, одышку.
Основные нозологические проявления респираторной аллергии:
- сезонный аллергический ринит (в т.ч. сенная лихорадка или поллиноз);
- круглогодичный аллергический ринит;
- атопическая бронхиальная астма.
Аэроаллергены могут вызвать аллергический конъюнктивит, сопровождающийся зудом глаз и слезотечением.
Инфекционная аллергия.
Симптомы со стороны дыхательных путей могут быть обусловлены не только аэроаллергенами, но и т.н. "инфекционной аллергией". Следует выделить аллергию на непатогенные или условно-патогенные микробы (Нейсерии, Кандиды и др.), которая может стать причиной, как инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, так и инфекционно-аллергического ринита.
Бронхиальная астма
Характерные симптомы обострения бронхиальной астмы:
- приступы удушья с чувством "нехватки воздуха" (часто наблюдаются в ночное время, что вызывает раннее пробуждение);
- свистящее дыхание, иногда слышимое на расстоянии;
- сухой (непродуктивный) кашель;
- одышка различной интенсивности.
Когда и какие анализы нужно делать
- Общий и специфические IgE для диагностики аллергии по крови; по показаниям;- Общий анализ крови; анализ мокроты; цитология назального секрета; по показаниям.
- Иммунограмма;
- Иммунограмма с цитокиновым профилем;
- Иммунограмма при аллергии;
- Клеточный иммунитет;
- Гуморальный иммунитет.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Аллерголог-иммунолог
- Анамнез, осмотр, аускультация;- Кожные пробы (обследование методом укола или царапины) с широким спектром аллергенов;
- Исследование функции внешнего дыхания (ФВД): более 30-ти параметров + ФВД с бронхолитиками с целью диагностики бронхиальной астмы. Вот несколько простых правил, придерживаясь которых можно обеспечить себе беззаботную жизнь без аллергии.
Начните со своего питания. Принимайте витамины в четком порядке и постоянно.
Здоровый образ жизни. Нагружайте свой организм в разумных количествах физической работой. Подойдет все что угодно - бег, плаванье, прогулки, тренажеры, гимнастика и так далее.
Можно проводить процедуры по закалке организма холодной водой. Делать это необходимо, по крайней мере первое время, под надзором специалиста, чтобы не получить переохлаждение.
Избегайте стрессов, но если это не возможно по каким-либо причинам, постарайтесь реагировать на них более уравновешенно и спокойно.
Соблюдайте эти правила, и возможно, аллергия обойдет вас стороной.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
20.02.2019
Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем
По симптомам поллиноз очень напоминает простуду и грипп. Состояние общего недомогания, заложенность носа с постоянными выделениями, резь и зуд в глазах, кашель, тяжелое дыхание -все эти или некоторые из представленных симптомов очень беспокоят больных поллинозом.
