Если идет отрыжка. Постоянная отрыжка воздухом

Частая отрыжка представляет собой непроизвольный выход газов, которые скопились в желудке, через пищевод и рот. В норме человек при еде захватывает немного воздуха, который выходит затем небольшими и совершенно незаметными порциями. Благодаря этому процессу давление внутри желудка находится в нужных пределах. Однако иногда у человека появляется отрыжка, которая свидетельствует о чрезмерном поступлении воздуха в желудок или же о более серьезных проблемах в желудочно-кишечном тракте.

Отрыжка может возникнуть как следствие определенных причин, хотя на самом деле, отрыжка может быть обусловлена и исключительно физиологическими причинами.

Такое явление в целом соответствует норме и возникает в таких случаях:

  1. Человек оживленно беседует во время еды и естественно заглатывает с едой много воздуха;
  2. Человек сильно торопится и практически не пережевывает пищу;
  3. Человек принимает пищу в состоянии эмоционального напряжения;
  4. Переедание;
  5. У человека естественная аэрофагия (захват большего количества воздуха с едой, чем это предусмотрено нормой).

Иногда частую отрыжку могут спровоцировать определенные продукты. К ним относятся:

  • Молоко;
  • Мороженое;
  • Газировка;
  • Капуста;
  • Бобовые.

Что касается капусты и бобовых, то кроме отрыжки эти продукты могут вызвать дополнительно сильный метеоризм.

Но кроме отрыжки, обусловленной физиологическими причинами, бывает и отрыжка обусловленная патологическими процессами, возникающими при развитии целой группы заболеваний ЖКТ.

Так, отрыжку после еды могут вызывать:

  • Панкреатит (острая и хроническая формы);
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Бульбит;
  • Гастрит (обусловленный повышенной кислотностью);
  • Эзофагит (воспаление нижних участков пищевода).

В некоторых случаях отрыжка у человека возникает постоянно, не зависимо от того поел он или нет.

Это состояние может быть вызвано:

  • Неправильной диетой;
  • Аэрофагией (чаще всего невротического характера);
  • Проблемами в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Не язвенной диспепсией;
  • Патологиях поджелудочной железы или желчевыводящих путей;
  • При рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод или в тонкий кишечник).

Отрыжка у детей

Для грудничков отрыжка - это вполне нормальное явление, поскольку в процессе сосания молока они захватывают больше необходимого количества воздуха, и поэтому он просто выходит для выравнивания давления в желудке. Чем более жадно кушает малыш, тем сильнее у него проявляется отрыжка.

Врачи не рекомендуют укладывать ребенка спать сразу же после кормления именно по причине вздутия животика и отрыжки у младенца. Только после того, как ребенок отрыгнет воздух его можно укладывать спать, причем на бочок, поскольку он может срыгнуть во время сна. Если отрыжка у ребенка не исчезает после первого года жизни, у родителей есть все основания обратиться за помощью и советом к врачу.

Как правило, такое явление может быть вызвано:

  • Неправильной организацией питания ребенка;
  • Наличием аденоидов;
  • Насморком или же хроническим тонзиллитом;
  • Повышенным (выше нормы) отделением слюны.

У детей дошкольного возраста частая отрыжка может быть вызвана теми же причинами, что и у взрослых: проблемы с работой органов системы пищеварения, проблемы с желчевыводящими путями или же с печенью.

Виды отрыжки

Отрыжка чаще всего имеет некий запах или привкус (отрыжка без запаха тоже может быть, но это происходит гораздо реже). Причиной запаха является то, что пища, попадая в желудок, подвергается воздействию имеющейся там соляной кислоты. В результате этого и появляется запах. Различают отрыжку:

  1. Без запаха (пустая отрыжка)
  2. Отрыжку горечью;
  3. отрыжку ацетоном;
  4. Кислую отрыжку.

Отрыжка без запаха

Считается, что причины такой отрыжки могут быть вызваны как физиологическими причинами, так и различными патологическими процессами.

К физиологическим причинам относят:

  • Естественная аэрофагия;
  • Чрезмерное увлечение газированными напитками или взбитыми коктейлями;
  • Употребление таких продуктов как лук, мороженое или молоко;
  • Проблемы в полости рта или носоглотки;
  • Переедание;
  • Беременность (чаще всего ее вторая фаза сопровождается отрыжкой);
  • Чрезмерное увлечение жеванием жевательной резинки;
  • Плохое пережевывание пищи и перекусы на ходу;
  • Сон сразу же после приема пищи;
  • Занятия спортом сразу же после приема пищи;

Но «пустая» отрыжка может быть и вызвана нарушениями и патологическими процессами в ЖКТ.

Вызвать «пустую» отрыжку могут:

  • Нарушение моторики желудка;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Сужение пищевода;
  • Стеноз;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Аневризма;
  • Кардиоспазмы.

Отрыжка с привкусом горечи

Такая отрыжка может быть вызвана только патологическими процессами в ЖКТ.

Причину отрыжки с привкусом горечи вызывают:

  • Рефлюкс гастродуоденального характера. Это явление заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. В результате вполне вероятным является и заброс содержимого желудка в пищевод, что и приводит к появлению привкуса горечи;
  • Травмы или грыжи в брюшной полости. Происходит это явление за счет механического сдавливания двенадцатиперстной кишки и последующего за этим забросом желчи в желудок;
  • Иногда привкус горечи может быть обусловлен приемов лекарственных препаратов относящихся к спазмолитикам или же к миорелаксантам;
  • Хронический дуоденит (воспаление и отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки);
  • Беременность (плод оказывает давление на внутренние органы, в том числе и на двенадцатиперстную кишку).

Кислая отрыжка

Такая отрыжка свидетельствует о повышенной концентрации соляной кислоты в желудке и может являться симптомом следующих заболеваний:

  • Гастрита;
  • Язвы;
  • Онкологических заболеваний органов ЖКТ.

При появлении кислой отрыжки надо сразу же обращаться к врачу за помощью. Играть с повышенной кислотностью не стоит, тем более что сегодня медицина может относительно легко справиться с этой проблемой посредством применения лекарственных препаратов.

Отрыжка ацетоном

Такая отрыжка появляется у людей страдающих сахарным диабетом, причем в том случае, когда диабет находится в поздних стадиях и начинает давать мощные осложнения.

Причинами отрыжки ацетоном могут быть:

  • Автономная нейропатия. В этом случае происходит сбой в работе нервов отвечающих за работу пищеварительной системы. Следствием этого является нарушение процесса продвижения пищи по ЖКТ и как следствие происходит рефлюкс (заброс);
  • Парез и атония желудка из-за чего происходит застой пищи и массовое развитие бактерий.

В любом случае, людям, у которых появилась отрыжка ацетоном нужно срочно обращаться к врачу, поскольку вполне вероятными могут быть более серьезные проблемы, чем запах ацетона изо рта.

Лечение отрыжки

Лечить отрыжку надо, однако этот процесс необходимо согласовывать с врачом, поскольку причин отрыжки много, то вначале должно пройти диагностирование и выяснение первопричин. Только после этого имеет смысл начинать медикаментозное направленное лечение. Иногда в лечении хороший эффект оказывает лечение отрыжки минеральными водами, однако они также должны быть рекомендованы лечащим врачом.

Лечение отрыжки народными методами

  1. Одним из первых средств в лечении отрыжки народная медицина считает козье молоко. Его рекомендуют пить минимум три раза в день по пол-литра зараз. Рекомендуемый курс такого лечения два-три месяца. Естественно, что такое лечение окажет полезное воздействие на весь организм и избавит не только от отрыжки.
  2. Еще одним эффективным методом лечения считается лечение семенами льна. Для этого столовую ложку семени льна залить стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. После этого можно выпить четверть стакана настоя перед едой. В день следует делать четыре приема отвара. Курс лечения две-три недели.

Профилактика отрыжки

  • Кушать надо медленно и не спеша, стараясь заглатывать как можно меньше воздуха с пищей;
  • Не стоит садиться кушать, пребывая в нервном напряжении. Лучше снять напряжение другим способом, например, прогулкой или другим видом физической активности, и только после этого приниматься за еду;

  • Не переедать;
  • Отказаться от любых газированных напитков;
  • Пить жидкость из стакана или чашки без использования трубочки для коктейлей;
  • Отказаться от лежания после еды, а сразу после приема пищи немножечко пройтись;
  • Если причиной отрыжки являются молочные продукты, стоит ограничить их в своем рационе.

Большинство людей не считают отрыжку патологией и не обращаются за медицинской помощью с данной проблемой. На самом деле такое на первый взгляд невинное явление может быть симптомом серьезных нарушений здоровья, в том числе онкологических заболеваний. По каким причинам возникает отрыжка у взрослых, и как устранить данный симптом?

В норме небольшое количество воздуха всегда присутствует в желудке человека – он попадает в полость органа при заглатывании пищи, жидкости или слюны. Впоследствии он выходит через рот небольшими порциями, что и называется отрыжкой. В норме она не доставляет дискомфорта, и чаще всего проходит незаметно для человека. Если воздуха в желудке слишком много, его удаление может сопровождаться характерным звуком, иногда кислым или тухлым запахом, тошнотой и другими неприятными явлениями. Время от времени заметная отрыжка воздухом может наблюдаться у каждого человека, но если она становится постоянным спутником жизни, необходимо проконсультироваться с врачом и определить причину патологии.

Для справки: в детском возрасте сильная отрыжка воздухом не должна вызывать опасений – она возникает из-за несовершенства пищеварительной системы, и с возрастом проходит.

Видео — Жить здорово! Отрыжка по науке

Причины отрыжки воздухом

Причины отрыжки воздухом у взрослых делятся на физиологические и патологические – первая категория развивается вследствие неправильного образа жизни, погрешностей в питании и т.д. и, как правило, не требует медицинского вмешательства. Патологические факторы включают нарушения со стороны пищеварительного тракта или других органов, и требуют консультации с врачом, а иногда серьезного лечения.

Физиологические причины отрыжки

Редкие эпизоды отрыжки возникают у здоровых людей после очень плотной трапезы, когда сфинктер между желудком и пищеводом просто-напросто не может смыкаться из-за чрезмерного наполнения. В число физиологических причин отрыжки воздухом входят следующие факторы:


Для устранения отрыжки в вышеперечисленных случаях достаточно исключить факторы, которые ее вызывают, нормализовать питание и образ жизни.

Интересно: чрезмерную отрыжку может вызвать даже такая невинная привычка, как запивать еду водой, соком или другими напитками. Жидкость растворяет выделяющийся желудочный сок, вследствие чего процесс переваривания ухудшается.

Заболевания пищеварительного тракта

Отрыжку могут вызвать множество заболеваний, но на первом месте находятся заболевания пищеварительной системы, включая нарушения функций разных отделов ЖКТ, структурные патологии и многое другое.

  1. ГЭРБ, или рефлюксная болезнь. Данный недуг является одной из самых распространенных причин отрыжки воздухом. Механизм его развития заключается в том, что сфинктер, расположенный на границе между пищеводом и желудком, смыкается не полностью. Из-за этого происходит постоянный заброс содержимого желудка в область пищевода, а затем и в глотку.

  2. Гастрит. Гастритом называется болезнь, при которой наблюдается воспалительный процесс в тканях слизистой оболочки желудка, который может носить разную этиологию (инфекционный, аутоиммунный, токсический и т.д.). Патология проявляется болевыми ощущениями в области живота, тошнотой и вздутием, но на ранних стадиях может присутствовать только отрыжка воздухом.

  3. Язва тоже входит в число заболеваний, одним из проявлений которых является отрыжка воздухом. При язве желудка наблюдаются патологические процессы в оболочке, которая выстилает полость органа, вплоть до обнажения его мышечных стенок.

  4. Злокачественные опухоли ЖКТ. Рак в самом начале развития имеет признаки гастрита, то есть человека беспокоит отрыжка воздухом наряду с изжогой, тошнотой, образованием газов, белым налетом на слизистой рта. У больного снижается аппетит, желудочная кислота выделяется плохо, образуется слизь и примеси крови в кале.

  5. Патологии пищевода. Данная группа заболеваний также может вызвать отрыжку воздухом. Достаточно часто встречается такая патология, как сужение нижней части пищевода и расширение его верхней части. Еще одним заболеванием, при котором могут возникать тошнота и отрыжка воздухом, является склеродермия пищевода. Для нее характерно поражение слизистой оболочки органа и образование язв на ее поверхности.

  6. Дисбактериоз. Отрыжка воздухом с неприятным тухлым привкусом может проявляться при дисбактериозе кишечника. Он характерен для продолжительного приема антимикробных препаратов, а также для инфекционных болезней кишечника. При данном синдроме, помимо отрыжки, также могут наблюдаться изжога, тошнота и отсутствие аппетита.

  7. . Панкреатит – заболевание, для которого характерен выход воздуха из желудка в пищевод. Болезнь возникает при воспалительных процессах в поджелудочной железе, вырабатывающей ферменты, необходимые для расщепления пищи. При заболевании могут наблюдаться такие симптомы, как чередование поносов и запоров, боли в области живота, тошнота, рвота. Для заболевания могут быть характерны и признаки диабета.

Важно: при заболеваниях пищеварительного тракта отрыжка редко является единственным симптомом – чаще всего она сопровождается другими проявлениями.

Остальные причины отрыжки

Помимо нарушения работы ЖКТ, отрыжку воздухом могут вызывать заболевания других органов, включая:

  • нервные потрясения, истерические состояния;
  • хронический фарингит;
  • дисфункции сердечно-сосудистой системы (кардиоспазм, аневризма аорты);
  • стоматологические заболевания;
  • холецистит и гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей;
  • болезни ЛОР-органов;
  • патологии диафрагмы.

В вышеперечисленных случаях отрыжка сопровождается не желудочно-кишечными симптомами (изжога, тошнота, потеря аппетита, диарея), а дискомфортом в области грудины, шеи или горла, головными болями, сбоями в работе сердца и т.д.

Одна из разновидностей отрыжки носит название наджелудочная отрыжка – она может контролироваться и намеренно вызываться человеком. Если больной жалуется на наджелудочную отрыжку, можно предположить, что он не осознает собственных действий, и ему требуется психотерапевтическое лечение.

Совет: фрукты следует употреблять за 1-2 часа до основной трапезы или после нее, иначе органические кислоты, содержащиеся в плодах, окажут негативное воздействие на процесс пищеварения.

Вкус и запах отрыжки

При выяснении причин отрыжки следует отдельно остановиться на ее привкусе и запахе, который, в зависимости от заболевания, может быть разным.

  1. Отрыжка без особого привкуса и запаха, или с «оттенком» съеденных ранее блюд наблюдается при переедании и других физиологических причинах.
  2. Кислый вкус обычно вызван забросом в пищевод желудочного сока. Данный синдром нередко можно встретить при рефлюксной болезни, язве желудка и гастрите.
  3. Горький привкус в большинстве случаев свидетельствует о попадании в пищевод желчи. Как известно, желчь образуется в печени, а затем через сеть специальных протоков поступает в кишечник. Таким образом, привкус горечи свидетельствует о том, что в организме поочередно происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в область желудка, а затем уже в пищевод. Подобный синдром может наблюдаться при панкреатите, холецистите, некоторых патологиях желчевыводящих путей.
  4. Наиболее опасным симптомом является гнилостный запах воздуха, который выходит из желудка при отрыжке. Если данное явление повторяется регулярно, то это свидетельствует о серьезных нарушениях функций органа. Дело в том, что гнилостный запах (запах тухлых яиц) обычно свидетельствует о том, что присутствующие в желудке бактерии провоцируют процессы брожения и вырабатывают сероводород. А это, в свою очередь говорит о том, что кислотность желудочного сока достаточно низкая, так как в противном случае бактерии просто погибли бы. Данное нарушение может быть вызвано различными заболеваниями, наиболее распространенным из которых является атрофический гастрит, в некоторых случаях негативным фактором выступают язвы и злокачественные образования ЖКТ.
  5. Отрыжка ацетоном может быть вызвана диабетом. Нарушения пищеварения, верным спутником которых и является отрыжка, характерны для поздних осложнений сахарного диабета, включая гепергликемию, нейропатию, нарушения углеводного обмена и т.д.

Диагностика при отрыжке

Чтобы исключить опасные болезни, которые вызывают неприятные ощущения, и узнать, по какой причине они развиваются, необходимо проконсультироваться со специалистом-гастроэнтерологом и пройти полную диагностику органов желудочно-кишечного тракта. Первичная диагностика включает в себя сбор жалоб и анамнеза, на основании которого назначается специальная диета, которая должна улучшить состояние больного, если отрыжка была вызвана погрешностями в питании. Если на протяжении 2−3 недель улучшений не наблюдается, нужно пройти ряд исследований, которые включают:

  • общий и развернутый анализ крови (биохимия);
  • анализы мочи и кала на наличие скрытой крови и гельминтоз;
  • рН-тест на кислотность;
  • колоноскопия;
  • анализ на наличие хеликобактер пилори (бактерия-возбудитель язвы);
  • УЗИ органов ЖКТ, печени;
  • эзофагогастродоудонескопия.

Совет: наиболее опасным диагностическим признаком является отрыжка, сопровождающаяся потерей веса и изменением вкусовых пристрастий (например, человек, который любил мясо, внезапно перестает его употреблять из-за возникшего отвращения к данному продукту). Подобные явления часто свидетельствуют о развитии злокачественных процессов в пищеварительном тракте.

Профилактические меры по устранению отрыжки

Чтобы полностью избавиться от отрыжки, следует нормализовать образ жизни и правильно принимать пищу, соблюдая следующие принципы:


Совет: если частая отрыжка возникает при отсутствии серьезных нарушений здоровья и правильном образе жизни, врачи рекомендуют завести так называемый дневник питания, в который записываются все продукты, которые человек употреблял в течение дня. Дело в том, что некоторые продукты могут вызывать индивидуальную реакцию организма, которая проявляется в виде отрыжки.

Лечение медикаментозными препаратами

Если отрыжка возникает эпизодически и сопровождается вздутием живота, метеоризмом и тошнотой, можно «погасить» ее с помощью лекарственных препаратов с разным принципом действия.

Таблица 1. Медикаментозные препараты

Категория лекарственных средств Особенности воздействия Препараты
Антациды Нейтрализуют повышенную кислотность желудка, устраняют не только отрыжку, но и вздутие живота, изжогу и другие проявления заболеваний ЖКТ. Противопоказания – почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость компонентов Ренни, Гавискон, Маалокс, пищевая сода, Алмагель
Ветрогоны Механизм действия ветрогонов основывается на «гашении» слизистой пены, в которой находятся пузырьки воздуха, провоцирующие неприятные ощущения. После приема лекарства воздух выводится из ЖКТ через слизистую оболочку. Пеногасители не вызывают привыкание, не обладают токсичностью, и могут использоваться даже у беременных. Не рекомендуется применять при кишечной непроходимости, повышенной чувствительности и аллергии на компоненты препаратов Симетикон, Эспумизан
Пробиотики, пребиотики, симбиотики К данной категории относятся лекарственные средства, которые заселяют микрофлору полезными микроорганизмами и подавляют размножение вредоносных бактерий. Обычно используются для устранения отрыжки, вызванной погрешностями в питании, дисбактериозом и последствиями приема антибиотиков. В число противопоказаний входит индивидуальная непереносимость и аллергические реакции Линекс, Бифидумбактерин, Йогулакт, Хилак форте
Энтеросорбенты Медикаментозные средства, которые впитывают избыток газов в желудке, и выводят их наружу вместе с токсичными и вредными веществами. Недостаток лечения данными препаратами заключается в том, что вместе с токсинами они выводят полезные элементы, поэтому энтерособенты не рекомендуется принимать на протяжении долгого времени. Не используются при язвенных поражениях ЖКТ и некоторых формах гастрита Смекта, Полисорб, Энтеросгель
Антагонисты дофамина Препараты, блокирующие деятельность некоторых рецепторов и улучшающие перистальтику кишечника. Быстро устраняют тошноту, отрыжку и боли в животе, обеспечивают нормальную дефекацию и отхождение газов. Противопоказания – кишечные кровотечения и непроходимость, злокачественные опухоли, эпилепсия, индивидуальная непереносимость компонентов Мотилиум, Домперидон
Ферменты Применяются при нарушениях процесса выработки ферментов поджелудочной железы, используются при нарушениях питания (переедание) и некоторых заболеваниях ЖКТ. Не применяются при панкреатите, гепатите, язвенных и воспалительных заболеваниях кишечника Креон, Панкреатин, Фестал

Важно: использование лекарственных препаратов от отрыжки оказывает исключительно симптоматическое воздействие – чтобы полностью избавиться от проблемы, необходимо пройти комплексную диагностику и соответствующее лечение.

Лечение народными средствами

Народные средства от отрыжки позволяю быстро избавиться от проблемы, практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

  1. Минеральная вода. Минеральная вода «Ессентуки» хорошо помогает при частой отрыжке, но перед употреблением ее рекомендуется подержать открытой, чтобы выпустить пузырьки воздуха. Для значительного улучшения состояния достаточно пить минералку на протяжении 3-5-ти дней.

  2. Сода – наиболее распространенное народное средство от отрыжки и изжоги. Половину чайной ложки порошка развести в стакане воды и выпить залпом. Противопоказания к данному рецепту – язвенная болезнь желудка, повышенная кислотность и соблюдение диеты с низким содержанием натрия. Следует отметить, что постоянное применение соды может вызвать нарушения работы ЖКТ, поэтому пить ее можно только в крайних случаях.

  3. Данный продукт следует разбавлять водой в следующих пропорциях: 2 чайных ложки на литр воды. Получившуюся жидкость разделить на небольшие порции и пить на протяжении 7-10 дней небольшими глотками во время еды. Не рекомендуется к использованию при язвах желудка и кишечника.

  4. При частой отрыжке имбирь полезен как в сыром, так и в сушеном виде. Его можно добавлять в блюда, или приготовить чай: взять кусочек корня имбиря, натереть и прокипятить его в 200 мл воды, добавить немного меда для вкуса. Жидкость слегка остудить и выпить после еды. Использовать данное средство можно до исчезновения неприятных симптомов. Имбирь не рекомендуется применять при язвах, гастрите, воспалительных процессах в ЖКТ.

  5. Целебный настой. Смешать в равных пропорциях листья малины, ежевики и мяты, цветки аптечной ромашки. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять полчаса и пить вместо чая. Единственное противопоказание к применению данного средства – аллергия на компоненты рецепта. Такой настой не только нормализует работу ЖКТ, но и укрепляет иммунитет.

  6. Натуральное козье молоко может полностью избавить от отрыжки, но принимать его следует на протяжении 2-3-х месяцев. Рекомендуемая доза – стакан молока после еды. Противопоказанием является непереносимость молочных продуктов.

  7. Клюква и алоэ. Смешать по полстакана клюквенного сока и свежевыжатого сока алоэ, добавить столовую ложку меда, после чего развести смесь кипяченой водой в пропорциях 1 к 1. Пить лекарство следует по столовой ложке трижды в день на протяжении недели, после чего сделать перерыв на месяц и при необходимости повторить лечение. Средство не рекомендуется применять при панкреатите, повышенной кислотности желудка, аллергических реакциях на компоненты.

  8. Морковь. Одно из самых простых и безопасных средств для устранения отрыжки. Если после еды наблюдается сильная отрыжка, можно съесть одну сырую морковь или выпить стакан морковного сока. Для профилактики данного явления рекомендуется регулярно есть салаты из этого корнеплода с добавлением зеленого яблока.

Важно: если после употребления народных средств отрыжка не исчезла, а только усилилась, или у человека появились дополнительные симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Точечный массаж и упражнения

Техника точечного массажа в лечении отрыжки основывается на старинной гипотезе о том, что на теле есть точки, каждая из которых отвечает за работу того или иного органа. Научного подтверждения она не получила, но, согласно отзывам, хорошо помогает в борьбе с разными неприятными симптомами, в том числе с отрыжкой. Для лечения нужно на протяжении 2-3-х минут поочередно массировать указательные пальцы, а также стопы, начиная от второго пальца до начала подъема.

Кроме того, для устранения отрыжки можно выполнить следующее упражнение: лечь на спину с прямыми ногами, поднять их под углом в 45 градусов, подержать 3 секунды, после чего опустить на пол, повторить 10 раз. Делать упражнение следует через 40-60 минут после еды – после десятикратного повторения из желудка выйдет весь лишний воздух, и отрыжка прекратится.

Отрыжка - непроизвольное выделение газов из желудочно-кишечного тракта через рот. Акт не контролируется организмом, бывает у людей всех возрастов. Главной причиной, почему бывает отрыжка, является физиологическое или патологическое скопление газов в желудке.

Желудочно-кишечный тракт состоит из нескольких отделов, в каждом происходит определенный этап пищеварения. Поглощаемая пища поступает через пищевод в желудок. Промежуточной перегородкой между этими органами служит кардиальный сфинктер. Это образование из мышечной ткани выполняет функцию барьера, не позволяя пище и содержимому желудка забрасываться в пищевод.

При нормальной жизнедеятельности организма еда из ротовой полости проходит по пищеводу в полость желудка, благодаря сократительной способности стенок пищевода - перистальтике. Эти сокращения производят открытие и закрытие сфинктера. После желудочного этапа обработки пища проходит в следующие отделы.

В желудке человека в естественном состоянии находится воздух. Его образование происходит во время переваривания пищи в результате брожения. Это необходимый элемент для процесса пищеварения. Его наличие в полости желудка стимулирует сокращение мускулатуры, образование секрета с желудочными ферментами, улучшает моторику. Эвакуация происходит через кишечник или рот. При чрезмерном избытке газов возникает отрыжка.

Механизм возникновения отрыжки

Непосредственно причиной выхода воздуха становится раздражение диафрагмальных мышц. Диафрагма - мышца, которая разделяет брюшную и грудную полости. При наличии лишней порции воздуха увеличивается давление в желудке и его объем, который впоследствии сдавливает диафрагму. Происходит рефлекторное сокращение ее мышцы и выталкивание воздуха.

Существует 2 вида отрыжки:

  1. Физиологическая встречается при нормальном функционировании организма. В среднем замечается до 1-2 раз в день. Возникает при употреблении пищи или напитков, провоцирующих брожение в желудке, переедании, заглатывании воздуха во время трапезы, быстром сухом перекусе, употреблении излишне холодных или горячих блюд, злоупотребление сладкими продуктами. Еда и напитки, вызывающие чрезмерное газообразование: кисломолочные продукты, жевательная резинка, газированные напитки, молочные коктейли. В некоторых случаях отрыжка последует после употребления ингаляторных средств из-за попадания воздуха в желудок.
  2. Патологическая - симптом заболевания ЖКТ, связанный с нарушением пищеварения. Часто повторяющиеся случаи без наличия физиологических причин свидетельствуют о болезнях желчного пузыря, печени, сердечно-сосудистой системы. При постоянном беспокойстве следует обратить внимание на наличие других симптомов.

Важно! Симптому не всегда придают значение, но он является одним из проявлений патологий желудочно-кишечного тракта.

Отрыжка как симптом заболевания

К патологической отрыжке приводит недостаточность кардиального сфинктера. При дисфункции перегородки как барьера происходит непроизвольное забрасывание содержимого обратно в пищевод. Вместе с желудочными элементами выходит воздух.

Заболевания, симптомом которых бывает частая отрыжка:

  • гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка;
  • язвенная болезнь - нарушение целостности слизистой оболочки в виде язв;
  • грыжа пищевода;
  • нарушение кислотности желудка;
  • гастродуоденит - воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • гастродуоденальный рефлюкс - забрасывание переработанной пищи и желчи из 12-перстной кишки в желудок;
  • воспаление желчного пузыря;
  • нарушение оттока желчи;
  • ахалазиякардии - потеря рефлекторного расслабления желудочного сфинктера при глотании, имеет нервно-мышечное происхождение, хроническое течение;
  • заболевания печени.

Отрыжка наблюдается у беременных из-за сдавления плодом органов пищеварения и диафрагмы. Сжимание кардиального сфинктера и увеличение давления приводит к частым повторам симптома. Купируется правильным рационом питания.

Вместе с патологической отрыжкой наблюдаются другие симптомы. В зависимости от заболевания, возможно развитие метеоризма - скопления газов в кишечнике. Развиваются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи или запора, появляется изжога, боль в желудке.

Разновидность отрыжки

Разновидность отрыжки зависит от свойств, запаха выходящих газов, сопутствующих симптомов. Каждый вид требует изучения, так как является проявлением серьезных патологий.

Таблица. Особенности различных видов отрыжки

Вид Описание
Пустая или воздушная Не имеет запаха, привкуса. При появлении без определенных причин не связывается с употреблением пищевых продуктов и напитков рассматривается возможность наличия заболевания
Горькая При отрыгивании чувствуется привкус желчной горечи во рту. Причина - сдавливание диафрагмы и сфинктера желудка давлением желчи. Возникает при механическом характере повреждений грыжей, опухолью, травмой, забросе содержимого 12-перстной кишки из-за гастродуоденального рефлюкса, воспалении слизистой оболочки всех отделов желудочно-кишечного тракта. Физиологической отрыжка считается у беременных. Горькая отрыжка является побочным действием некоторых лекарственных препаратов
Кислая Имеет кислый запах. Появляется при нарушениях кислотного баланса желудка. Дополнительные сопутствующие симптомы: плохой аппетит, тошнота, рвота, боль в желудке. Свидетельствует о гастрите, недостаточности кардиального сфинктера, развитии язвенной болезни
Ацетоновая Запах напоминает ацетон или привкус моченых яблок. Является симптомом сахарного диабета. Развивается при осложнении течения заболевания - кетоацидозе. Состояние характеризуется нарушением углеводного обмена. Частые повторения отрыжки этого вида требуют консультации врача-эндокринолога
С элементами пищи При отрыгивании вместе с воздухом происходит эвакуация элементов переваренной пищи. Физиологически происходит из-за сдавления области желудка после приема пищи. Надавливание на орган выталкивает воздух с примесью еды. Развивается как симптом гастродуоденального рефлюкса. Состояние пациента ухудшается последующей изжогой
Тухлая Имеет плохой запах протухших яиц, непереваренной пищи. Симптом тяжелых заболеваний (онкологических образований, вирусного гепатита)

Для выявления заболеваний органов ЖКТ, симптомом которых является отрыжка, назначают ультразвуковое сканирование, рентгенографию, эндоскопический осмотр слизистой, определение уровня кислотности.

Методы лечения

При патологическом виде отрыжки требуется терапия основного заболевания. При физиологическом виде рекомендовано пересмотреть режим питания. Исключить продукты, вызывающее брожение и скопление газов: капуста, бобовые, газированные напитки, черный хлеб, яйца, дрожжевая выпечка. Повышенная кислотность снижается лечением щелочными минеральными водами без газа. Для планового лечения в ежедневный рацион включаются свежевыжатые соки из овощей, снижающие кислотность: свекольные, морковные.

Рецепты травяных и овощных отваров:

  • смешать по 100 мл сока алоэ и клюквы, добавить 200 мл кипятка, 1 ст. ложку меда; употреблять 1 ст. ложку в день 7 дней;
  • 20 г корня девясила заварить в 1 л воды, принимать вместо чая;
  • 5 г сушеной будры заварить в 200 мл воды, употреблять вместо чая;
  • смешать в равных пропорциях картофельный и морковный соки, принимать 3 раза в день.

Медикаментозная терапия фармакологическими средствами включает курс лечения Омепразолом перед едой, Мотилиумом , Панкреатином , Смектой , Альмагелем .

  • медленнее пережевывать пищу, не допуская заглатывания лишнего воздуха;
  • употреблять напитки без добавления углекислоты;
  • есть только в вертикальном положении, не сдавливая желудок и кишечник;
  • не разговаривать во время приема пищи;
  • не есть на ночь.

Для снижения частых повторов симптома применяют гвоздичное масло по 5 капель в день, теплое молоко.

Симптом не всегда является патологическим признаком заболевания. Естественная отрыжка возникает при аэрофагии - заглатывании лишнего воздуха. Происходит во время быстрого приема пищи, ведении разговора в процессе поглощения еды. В таких случаях скопление воздуха в желудке приводит к раздражению слизистой оболочки, повышению внутрибрюшного давления.

Видео — Как избавиться от отрыжки

Видео — Когда надо бояться отрыжки

Срыгивание пищи из желудка или пищевода, не сопровождающееся тошнотой или рвотными позывами, называют регургитацией, что в народе просто - отрыжка едой. Причины этому неприятному явлению различны и в некоторых случаях отрыжка вместе с кусочками пищи может быть после еды спустя 15−25 минут без особой физической нагрузки. Наиболее часто встречается регургитация в детском возрасте и в основном не является поводом для переживаний, что нельзя сказать о взрослых, у которых этот симптом может свидетельствовать об эмоциональном расстройстве в период сильного стресса и других заболеваниях.

Выход воздуха через пищевод с кусочками пищи может говорить о расстройствах работы желудка.

Определение

Наиболее частым явлением в организме человека является срыгивание или отрыжка пищей. Оно представляет собой прохождение из желудка в ротовую полость непереваренной или не до конца переваренной пищи. Синонимом отрыжки является рвота, а срыгивание пищей заменяют медицинским термином «рефлюкс». В результате этих неприятных явлений желудочное содержимое, поступившее в тонкий кишечник, не может обычным способом возвращаться обратно и поэтому выталкивание осуществляется рвотой.

Рвотные позывы образуются в результате многих факторов, способствующих раздражению или перерастяжению кишечника. Зачастую отрыжка пищей или срыгивание взаимосвязана с нарушением рефлекса глотания, дисфункцией сфинктера пищевода. Обычным явлением считается регургитация у новорожденных, которые не имеют врожденных отклонений в развитии.

Постоянная регургитация

Естественный процесс человеческого организма - отрыжка, которая в большинстве случаев считается нормой и может случаться в течение дня в среднем четыре раза. Однако если количество рвот больше, происходит вчерашней пищей и беспокоит не только днем, но и ночью, то это может свидетельствовать о различных патологиях, узнать о которых можно у врача, пройдя необходимое диагностическое обследование.

Регулярная рефлекторная отрыжка желудочной массой зачастую свидетельствует о желудочных болезнях, недугах желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и печени. Постоянство отрыжки может возникать в результате дисфункции пищеводного сфинктера, что зачастую встречается после оперативного вмешательства на ЖКТ. Регулярность отрыжки может указывать на наличие нейропатии, которая приводит к нарушению прямого продвижения пищи в пищеводе и по кишечнику. Постоянное отхождение газов через рот с частичками съеденной пищи представляет собой отображение негативных процессов на органах пищеварительной системы.

Причин регулярной отрыжки после приема пищи много, но наиболее распространенные из них это:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • рефлюкс;
  • злокачественные новообразования в желудке;
  • гастрит хронической формы;
  • несварение;
  • дивертикул пищевода;
  • дисфункция пищеводного сфинктера;
  • желудочный стеноз.

Причины и симптомы отрыжки едой

В основном причины рефлюкса и рвоты идентичны, их провоцируют следующие заболевания:

  • ГЭРБ. Это наиболее часто встречаемая причина появления рвотной массы после употребления пищи. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни отрыжка желудочным содержимым наблюдается непосредственно после трапезы, когда человек находится в лежачем положении или что-либо делает. При регургитации тяжелой формы, рефлюкс может быть вызван даже при легком наклоне туловища вперед.

  • Желудочно-кишечная обструкция. Возникает рвотная масса при ненормальном сужении кишечника, усиленном или продолжительном спазме кишечных мышц, при имеющемся инородном теле. Вызывающая тошноту и регургитацию обструкция, может наблюдаться в трахее, желудке, гортани и пищеводе.
  • Пищеводный сфинктер. Срыгивание рвотными массами возникает в результате разлада работы нижнего сфинктера пищевода, при снижении или увеличении тонуса мышцы.
  • Нервно-мышечные нарушения. При сбое в работе нервов и мышц глотания может наблюдаться частая отрыжка после приема пищи. Это возможно при заболеваниях, поражающих нервы или глотательные мышцы.
  • Несварение кишечника. Неполное расщепление пищи сопровождает несварение кишечника и характеризуется избыточным выделением токсических веществ. Несварение происходит после частого употребления вчерашних несвежих продуктов, или при нарушении культуры питания. Полуфабрикаты, консервы, копчености, вызывающие рвотные позывы пищей, влияют на образ жизни пациента. Несварение сопровождается процессом брожения, метеоризмом, болезненным газообразованием, поносом, урчанием в животе и снижением работоспособности. При хроническом несварении кишечника образуются токсические вещества, отравляющие организм.

Спровоцировать отрыжку продуктами могут не только заболевания, но и такие причины, как:

  • переедание;
  • заглатывание воздуха во время еды, что наиболее часто встречается у грудничков;
  • физические нагрузки;
  • употребление газированных напитков.

Отрыжка вместе с едой сопровождается следующей симптоматикой:

  • увеличивается газообразование;
  • появляется болезненное вздутие живота;
  • наблюдаются болевые ощущения;
  • беспокоят запоры и поносы;
  • тошнота;
  • жжение в пищеводе.

Диагностика отрыжки пищей

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает пациенту пройти необходимое диагностическое обследование. Первым делом доктор изучает сведения о болезни, условия жизни больного и какие недуги он перенес. Далее опрашивает пациента о характере и продолжительности симптомов, временном промежутке появления отрыжки после трапезы. Для постановки диагноза врачу необходимо подтвердить или опровергнуть наличие различных желудочных недугов с помощью лабораторных исследований. Пациенту необходимо сдать анализ крови, кала на наличие в нем крови и биохимию. Немаловажным будет проведение копрограммы, ультразвукового исследования, колоноскопии, ФГДС для выявления или опровержения присутствия в организме Хеликобактер Пилори.

Лечение

В зависимости от провоцирующих факторов, назначается лечение отрыжки, сопровождающейся желудочным содержимым. Если это физиологическое явление наблюдается в единичном случае, то виной этому служат погрешности в еде. Но если регургитация повторяется на протяжении дня каждые несколько часов в течение одной-двух недель, это говорит о серьезных патологиях. Наблюдая постоянную отрыжку содержимым желудка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Терапия проводится в комплексе с использованием лечебной диеты, медикаментов и средств народной медицины.

Чтобы избежать отрыжки частичками пищи, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • употреблять пищу часто и малыми порциями;
  • отказаться от газированных напитков;
  • исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование;
  • в процессе еды заглатывать как можно меньше воздуха, для этого не разговаривать во время трапезы и кушать медленно, тщательно пережевывая пищу.

Для болезней некоторых отделов системы пищеварения характерен такой симптом, как частая отрыжка воздухом. Однако этот признак не всегда говорит о наличии недуга. Причины могут быть разными. При заболеваниях желудка больных мучает регулярная отрыжка с кислотой и неприятным запахом. Чтобы разобраться, почему это происходит, следует обследовать органы желудочно-кишечного тракта, при необходимости пройти длительный курс лечения (около целого года) и тем самым решить бесконечную проблему.

Учащённое отрыгивание воздуха — сигнал ненормального функционирования органов ЖКТ.

Причины частой отрыжки воздухом у здоровых людей

Причина, по которой бывает часто отрыжка, может крыться не в развитии той или иной патологии. Это обычное физиологическое проявление, которое происходит время от времени. Иногда оно становится результатом употребления вредной еды. Процессы переваривания пищи происходят постепенно. После трапезы внутри организма запускается множество механизмов. Ускорение этих процессов приведет к нарушению баланса. При быстром приеме пищи в пустой желудок попадает много воздуха, что может вызывать дискомфортные ощущения . К другим причинам отрыжки у взрослого относят:

  • употребление еды «на бегу» или при выполнении физических нагрузок;
  • поедание вредных продуктов (постоянная отрыжка бывает связана с тем, что газы образуются в желудке в большом количестве);
  • кисловатые блюда, специи (из-за них выделяется кислая секреция, которая приводит к появлению отрыжки, сильной изжоги, боли);
  • переедание;

  • выполнение физических упражнений или нагрузок после трапезы;
  • распитие напитков с газами, в т. ч. и спиртных, провоцирует такой симптом.

Отрыжка как признак заболеваний желудка

Главной причиной нижеописанных процессов является неправильный и несбалансированный рацион питания, переедание и употребление вредных продуктов (особенное если человек питается так целый год или несколько лет):

  • ГЭРБ. Недуг, сопровождающийся таким признаком, как постоянная отрыжка. Этот патологический процесс протекает с нарушением функции сфинктера в пищеводе. По этой причине после приема пищи содержимое забрасывается из желудка внутрь пищевода. Больных ГЭРБ мучает изжога, неприятная через определенное время, прошедшее после трапезы.
  • Гастриты. При обострении хронической формы гастрита частая отрыжка сопровождается другими характерными симптомами, к которым относятся боль, приступы тошноты, изжога. Существует несколько разновидностей гастритов.

  • Язва желудка. Помимо специфических болезненных ощущений, язвенной болезни свойственна пустая и постоянная отрыжка воздухом без плохого запаха. Развитие язвы сопровождается сильными поражениями тканей желудка, гиперемией, отеками, повреждениями. При язве время от времени у взрослых больных появляются острые сильные боли (в течение ночи, через полчаса после трапезы или до нее), тошнота, позывы на рвоту, снижение аппетита.
  • Изменения одного из отделов желудка (в выходном). Такой симптом, как бесконечная непрекращающаяся или частая отрыжка иногда говорит о появлении этой патологии. Спазм мышцы в выходном отделе и последующее сужение становятся причиной повышения давления в желудке, застаивания содержимого. В течение целого года развитие болезни приводит к появлению дополнительных симптомов: рвоты (на последних стадиях сразу же после трапезы), отдышке, сухости кожных покровов. Больной теряет в весе.

  • Раковая опухоль в желудке. Медицинская практика показывает, что на начальных стадиях клинические проявления злокачественных новообразований в брюшной полости малозаметны, и напоминает симптомы гастрита, однако эти два заболевания никак не связаны. У больного резко снижается аппетит, появляется отвращение к мясу, потеря массы тела и другая симптоматика, которая подолгу не проходит или беспокоит пациента постоянно. Пациенты часто жалуются на ощущение тяжести в области надчревья, у них возникает участившаяся, бесконечная или постоянная отрыжка. Увеличения надключичных лимфатических узлов связаны с метастазированием раковой опухоли.

Патологии в пищеводе

  • Ахалазя кардии. Болезнь, развитие которой нарушает работу сфинктера пищевода. Такой процесс сопровождает бесконечная, учащенная или частая отрыжка. Она иногда связана с тем, что больному приходится делать наклоны. Речь идет о хроническом патологическом процессе, который выражается в плохом расслаблении сфинктера пищевода, что провоцирует видоизменение органа и его неправильное функционирование. Заболевание становится причиной того, что у больного затрудняется глотание, происходит заброс содержимого брюшной полости в пищевод. Ощущение комка в глотке иногда тоже говорит об ахалазии кардии. У больного появляются трудности с проглатыванием пищи. Возможна осиплость, проникновение пищевых частиц в пустые области носоглотки, полость рта, когда человек лежит, наклоняется. Нередко у заболевшего пропадает аппетит, он худеет, возникает участившаяся или бесконечная неприятная отрыжка, сильная изжога.

  • Дивертикул ценкера. Если у человека участилась отрыжка, которая его замучила, повысилось слюноотделение, возникло ощущение першения в горле, возможны позывы на рвоту, то есть вероятность, что у него развивается эта патология. Есть еще несколько характерных симптомов. Для заболевания характерно мешкообразное расширение области соединения глотки с пищеводом. При этом мышечные ткани недостаточно расслабляются, и постоянно повышается давление органа. Существует несколько клинических проявлений, из-за которых недуг можно перепутать с обычным фарингитом: у больного першит и царапает внутри глотки, возникает неприятное чувство при проглатывании, возможно покашливание. Однако это не означает, что человек болен фарингитом. Поэтому необходимо обратиться к врачу при любых проявлениях недомогания, которые не проходят. При дальнейшем течении заболевания, когда дивертикул увеличивается, пищевые частицы могут постоянно забрасываться назад, в глотку. Больной срыгивает, иногда рвет. Попадание желудочного содержимого в трахеи, бронхи становится причиной развития аспирационного воспаления легких. Длительное наличие дивертикула в организме приводит к воспалению его стенок (дивертикулит), на них могут образовываться эрозии, язвочки. Если больному не было оказано своевременное лечение, происходит прободение одной из стенок дивертикула, при этом его содержимое проникает в бронхи и трахеи.

  • Склеродермия. Является проявлением системной болезни ткани, которая соединяет. Ткань развивается в избыточном количестве. Недугу пищевода свойственны атрофические патологические процессы на слизистой. Причиной заболевания считается наследственность, хронические повреждения. Некоторое влияние оказывают гормональные расстройства (например, болезнь может развиваться из-за климактерических изменений в организме). При склеродермии нарушается глотание, появляется изжога, нарушается кровоток (синеют кисти, ушные раковины, нос), больной срыгивает, его замучили отеки суставов стоп, кистей рук.

Патологические процессы диафрагмы

Если в отверстии диафрагмы образовалась грыжа, она может вызвать частую отрыжку, которая подолгу не проходит. Риск возникновения патологического процесса повышается с возрастом, когда ослабляются волокна мышечной ткани и ткани диафрагмы. Кроме того, такие процессы возможны из-за роста давления внутри брюшной полости при переедании, нагрузках. Это значит, что нужно следить за рационом питания и весом, - это поможет облегчить процесс лечения недуга и избавиться от неприятных явлений. Необходимо посоветоваться с врачом - он скажет, почему ухудшилось самочувствие, и что делать в этой ситуации. Такой патологический процесс свойственен пациентам, страдающим обструктивными болезнями легких (например, хроническая форма бронхита, астма). Но бывают грыжи, которые появляются при аномалии внутриутробного развития.

Другие недуги ЖКТ

  • Дуодено-гастральный рефлюкс. При такой патологии содержимое 12-перстной кишки проникает в брюшную полость. Это означает, что развивается воспалительный процесс ДПК, есть недостаточность привратника, повысилось давление в 12-перстной кишке. Оболочку брюшной полости раздражают соли и ферменты из поджелудочной. При длительном протекании патологии возникают дополнительные проявления: болезненные ощущения в области брюшной полости, налет желтого цвета на поверхности языка, срыгивание, изжога.
  • Недостаточность баугиниевой заслонки, которая разграничивает тонкую кишку от толстой. Речь идет о нарушении функции клапана полноценно выполнять функцию из-за врожденных нарушений или после воспаления в кишках. В результате появляются болевые ощущения в брюшной полости, вздутие. Больных беспокоит чувство горечи в ротовой полости, срыгивание. Больной может потерять вес, чувствовать себя ослабленным. Чтобы избавиться от патологических явлений, нужно обратиться к специалисту, - медик скажет, что делать и как лечиться.

  • Дисбактериоз. Такой процесс в кишечнике нередко возникает на фоне лечения антибиотиками, неправильного питания или снижения защитных функций организма. Внутри тонкого кишечника размножаются патогенные бактерии, что приводит к появлению энтерита, поноса, болезненных ощущений, чувства тяжести, газообразования. Состояние сопровождается частой отрыжкой, изжогой и т. д.
  • Хроническая форма панкреатита. Имеется в виду диспепсическая разновидность недуга. К симптоматике относят вышеперечисленные проявления. Помимо этого, заболевшие жалуются на сниженный аппетит, рвотные позывы, сильное слюнотечение, у них болит брюшная полость, особенно после трапезы. При обострениях болезненные ощущения отдают в область спины, возникает метеоризм, рвота. Для болезни характерна неустойчивость стула (запоры и диареи чередуются). Если присоединяется вторичный сахарный диабет, снижение инсулина (в особенности при склерозе и других возрастных процессах), возможны жажда, ощущение сухости в ротовой полости, зуд кожных покровов.

  • Болезни желчевыводящих путей. Имеются ввиду желчнокаменный недуг, хроническая форма холецистита и ряд других заболеваний. Снижение проникновения некоторых веществ в область просвета 12-перстной кишки иногда дает тупые болевые ощущения, которые могут быть спровоцированы жирными, пережаренными блюдами, сильными нагрузками боли. Вышеуказанные недуги приводят к рвотным позывам, чувству горечи в полости рта, отрыжке. Возможно вздутие и запоры.


КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «gcchili.ru» — Про зубы. Имплантация. Зубной камень. Горло