Глюкофаж побочные явления. Чем отличается обычный Глюкофаж от Глюкофаж Лонг? Какой препарат лучше? Взаимодействие Глюкофаж с другими препаратами
К фармакологической группе гипогликемических лекарственных средств относят медицинский препарат Глюкофаж (Glucophage) в форме таблеток. Указанный медикамент назначают пациентам при сахарном диабете 2 типа для снижения показателя холестерина крови. Медикаментозную терапию назначает врач, самолечение опасно для здоровья.
Состав и форма выпуска
Глюкофаж – это круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, предназначенные для применения перорально. Фасуют медикамент на блистеры по 10 или 20 шт. 1 картонная упаковка содержит 30 или 60 таблеток, инструкцию по применению. Производителем предусмотрено 3 дозировки Глюкофажа с содержанием действующего вещества – 500, 850 и 1 000 мг в 1 табл. Особенности химического состава:
Фармакодинамика и фармакокинетика
Таблетки Глюкофаж с выраженным гипогликемическим эффектом повышают чувствительность рецепторов к инсулину, тем самым улучшают усвоение глюкозы. Метформин, являясь бигуанидом по химическому составу, снижает глюконеогенез в клетках печени – гепатоцитах, активизирует липидный обмен, задерживает всасывание углеводов из пищеварительного тракта, снижает показатель гликемии и гликированного гемоглобина.
Действующее вещество стимулирует синтез гликогена, при этом не влияет на секрецию инсулина клетками островкового аппарата поджелудочной железы. Риск развития гипогликемии минимальный. При одновременном применении с пищей всасываемость Глюкофажа снижается. Показатель биодоступности составляет 50–60%. Препарат быстро адсорбируется из пищеварительного тракта, предельной концентрации в плазме достигает спустя 2,5 часа. Метаболизм протекает в печени, период полураспада составляет 6,5 часов. Выводится медицинский препарат почками с мочой в неизменном виде.
Показания к применению
Подробная инструкция по применению Глюкофажа сообщает, что медицинский препарат имеет узкую специализацию – рекомендован пациентам при сахарном диабете 2 типа. Таблетки назначают как самостоятельное лекарство или в составе комплексной терапии одновременно с другими сахароснижающими средствами, инсулином. Суточные дозы корректируют в индивидуальном порядке.
Как принимать Глюкофаж
Лекарственный препарат предназначен для применения перорально полным курсом. Таблетки положено употреблять во время или после приема пищи, запивать большим количеством жидкости. Суточные дозы и концентрация действующего вещества 1 табл. зависит от показателя глюкозы в крови пациента. Инструкция содержит такие рекомендации по применению:
- Начальная доза Глюкофажа составляет 500–850 мг за 2–3 суточных приема. По мере исследования и контроля показателя глюкозы в крови ее повышают.
- Среднесуточная доза гипогликемического средства составляет 1 500–2 000 мг, требуется разделить на 3 суточных приема.
- Максимальная доза таблеток составляет 3 000 мг, разделенная пациентом на 3 суточных приема.
Прежде чем начать медикаментозную терапию, требуется индивидуально проконсультироваться с лечащим врачом. Тем самым минимизировать риск возникновения побочных эффектов. Ценные рекомендации из инструкции:
- Во избежание появления побочных эффектов концентрацию метформина в крови повышают постепенно.
- В комплексе с инсулином начальная доза Глюкофажа составляет 500–850 мг трижды за сутки. В дальнейшем коррекция глюкозы проводится за счет изменения дозировки инсулина.
- Пациентам от 10 лет назначают 500–850 мг единожды за сутки в составе моно- или комплексной терапии. Постепенно ее увеличивают до 2 000 мг, но не более.
- Дозировку Глюкофажа для пожилых пациентов корректируют в зависимости от особенностей работы почек, наличия хронических мочевыделительной системы.
Особые указания
Прежде чем начать курс лечения Глюкофажем, требуется внимательно изучить инструкцию по применению, проконсультироваться с врачом. Ценные рекомендации:
- При необходимости проведения операции применение таблеток прекращают за пару дней до хирургического вмешательства.
- У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, при хроническом алкоголизме компонент метформин накапливается в крови. Так прогрессирует лактацидоз, повышается риск летального исхода.
- При лечении Глюкофажем требуется контролировать функции почек, при гликемии систематически измерять показатель глюкозы в крови .
- При лечении указанным препаратом необходимо равномерное поступление углеводов в организм. Калорийность суточного меню не ниже 1 000 калорий.
- Препарат не влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому при лечении разрешено управлять транспортным средством, заниматься интеллектуальной деятельностью.
- Длительный прием гипогликемического средства способствует возникновению гиповитаминоза В12, поэтому между курсами требуется делать перерыв.
Глюкофаж при беременности
Согласно инструкции по применению, при планировании беременности и вынашивании плода лечение Глюкофажем положено прекратить . Врач назначает инсулин, индивидуально корректирует суточные дозировки. Прием таблеток при лактации тоже противопоказан, поскольку метформин выделяется с материнским молоком. По инструкции, при назначении указанного медикамента грудное вскармливание прекращают, временно переводят ребенка на адаптированные смеси.
Глюкофаж для похудения
Лекарственный препарат Глюкофаж 500 используют для похудения. Указанный медикамент снижает вредный холестерин в крови, нормализует обмен жиров. Дополнительно требуется придерживаться лечебной диеты, которая предусматривает полный отказ от сахара и сахаросодержащей продукции. По инструкции, рекомендованная дозировка Глюкофажа 500 для похудения – по 1 табл. трижды за сутки, максимальная – 6 табл. за день . При появлении ощущения тошноты и головокружения число таблеток требуется сократить вдвое. Курс лечения – 2–3 недели.
Лекарственное взаимодействие
Глюкофаж назначают самостоятельно или в составе медикаментозной терапии полным курсом. Инструкция по применению содержит сведения о лекарственном взаимодействии:
- При одновременном применении с другими сахароснижающими препаратами или инсулином повышается риск возникновения гипогликемии.
- В комплексе с йодсодержащими рентгеноконтрастными веществами и диуретиками повышается риск осложнений диабета, лактацидоза.
- В комбинации с Даназолом развивается гипергликемия, необходима коррекция суточной дозировки при взаимодействии с нейролептиками.
- Лекарственные препараты Амилорид, Морфин, Хинидин, Ранитидин повышают концентрацию метформина.
- Глюкокортикостероиды провоцируют кетоз, снижают толерантность к глюкозе, повышает ее концентрацию в кровотоке.
- Стимуляторы β2-адренорецепторов и Хлорпромазин в комплексе с метформином повышают концентрацию глюкозы в кровотоке.
- Инъекции бета-адреномиметиков повышают концентрацию сахара в крови, тогда как ингибиторы АПФ, антигипертензивные средства, наоборот, снижают.
- Производные сульфонилмочевины, Акарбоза, салицилаты при одновременном применении с метформином вызывают развитие гипогликемии.
Побочные действия
Лекарство Глюкофаж хорошо переносится организмом. Врачи не исключают появление побочных эффектов, подробно описанных инструкцией по применению:
- пищеварительный тракт: диарея, гастралгия (боли в животе), тошнота, рвота, снижение аппетита, нарушение вкуса, метеоризм;
- обмен веществ: плохая всасываемость витамина В12 из просвета тонкого кишечника, молочнокислый ацидоз;
- кожные покровы: мелкая сыпь, крапивница, гиперемия, отечность эпидермиса, эритема, зуд и жжение кожи;
- другие: мегалобластная анемия, развитие гепатита, нарушение функций почек.
Передозировка
При систематическом превышении суточных доз Глюкофажа развивается лактацидоз (молочнокислый ацидоз) . У пациента учащается дыхание, появляются выраженные признаки диспепсии, беспокоит головокружение, повышается температура тела, наблюдается спутанность сознания и коматозное состоянии. Первым делом, в стационаре требуется выяснить концентрацию лактата, после проводить гемодиализ. Дальнейшее лечение симптоматическое.
Противопоказания
В инструкции по применению представлен емкий список медицинских противопоказаний, когда пероральный прием гипогликемического средства может навредить здоровью пациента. Это:
- острая почечная недостаточность;
- диабетический кетоацидоз, кома;
- печеночная недостаточность;
- выраженная дегидратация;
- рецидивирующие заболевания организма инфекционного и неинфекционного характера;
- отравление организма, шоковое состояние;
- травмы и хирургические вмешательства;
- хронический алкоголизм, отравление продуктами распада этанола;
- дыхательная и сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда;
- беременность на любом акушерском сроке;
- период лактации;
- гипокалорийная диета;
- проведение радиоизотопных методик диагностики и рентгена;
- повышенная чувствительность организма к метформину.
Условия продажи и хранения
Глюкофаж является рецептурным препаратом , поэтому заказать его через интернет невозможно. Продают лекарство в аптеках. По инструкции, хранят в сухом, прохладном и темном месте, недоступном для маленьких детей и ограниченном для попадания прямых солнечных лучей. Срок годности таблеток Глюкофаж 850 и 500 составляет 5 лет, Глюкофаж 1000 – 3 года с даты выпуска, указанной на упаковке.
Аналоги
Если лекарство не подходит или вызывает побочные явления, его заменяют полным аналогом. Надежные гипогликемические средства с краткой характеристикой:
- Багомет. Препарат рекомендуют при сахарном диабете при наличии ожирения. Согласно инструкции, пациенту назначают по 2–3 табл. за день. Курс определяют индивидуально.
- Гликон. Таблетки для применению перорально полным курсом. Суточную дозу повышают постепенно до 3 г. Поддерживающая дозировка составляет 1–2 г за сутки.
- Глиформин. Препарат с гипогликемическим эффектом при сахарном диабете, который сопровождается ожирением пациента. По инструкции, максимальная доза – 3 г за сутки, индивидуально корректируется лечащим врачом.
- Глиминфор. Медикамент рекомендован при сахарном диабете 1 и 2 типа. Инструкция по применению содержит емкий список побочных эффектов, противопоказаний. Самолечение запрещено.
- Ланжерин. Медикамент в форме таблеток для применения перорально. В качестве монотерапии назначают по 50 мг трижды за сутки. По инструкции, курс лечения корректирует лечащий врач, положено делать перерывы между курсами.
- Метоспанин. При монотерапии начальная разовая доза для взрослых составляет 500 мг кратностью применения 1–3 раза за сутки. В качестве альтернативы рекомендуют применение по 850 мг 1–2 раза за день.
- Метадиен. Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов в форме таблеток для применения внутрь полным курсом. Дозировки для пациентов всех возрастов подробно описаны в инструкции.
- Метформин. Медикамент содержит одноименный компонент, действует в организме системно. Метформин контролирует уровень гликемии, снижает концентрацию глюкозы в крови. Выпускается в форме таблеток.
- Сиафор. Медикамент имеет меньше побочных эффектов, чем Глюкофаж. Рекомендован пациентам с избыточным весом при сахарном диабете 2 типа.
Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов. Глюкофаж снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц.
Глюкофаж повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и ТГ.
После приема внутрь метформин абсорбируется из ЖКТ доcтаточно полно, с калом выводится 20-30% принятой дозы. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и замедляется. Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы крови. В организме метформин подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится с мочой. Клиренс у здоровых лиц составляет 440 мл/мин (в 4 раза выше, чем у креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальциевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 9-12 ч. При почечной недостаточности он увеличивается, появляется риск кумуляции препарата.
Показания к применению препарата Глюкофаж
- сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных c ожирением);
- в комбинации с инсулином — при сахарном диабете II типа, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.
Применение препарата Глюкофаж
Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Начальная доза для взрослых составляет 500-1000 мг/сут. Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное повышение дозы в зависимости от уровня гликемии. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Максимальная доза — 3000 мг/сут. Для снижения частоты побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.
Таблетки следует принимать не разжевывая во время или после еды. Длительность лечения зависит от тяжести и характера течения заболевания.
Противопоказания к применению препарата Глюкофаж
- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
- нарушения функции почек;
- острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
- клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда и т.д.);
- серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);
- нарушение функции печени;
- хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
- период беременности и кормления грудью;
- повышенная чувствительность к препарату;
- молочно-кислый ацидоз (в том числе в анамнезе);
- применение в течение не менее 2 дней до и в течение 2 дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
- соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут).
Побочные эффекты препарата Глюкофаж
нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея, боль в животе. Эти эффекты встречаются особенно часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Выраженность таких проявлений можно уменьшить, назначив антациды, производные атропина или спазмолитики. Для того чтобы избежать развития данных побочных эффектов рекомендуется назначать Глюкофаж во время или в конце приема пищи 2-3 раза в день. Если диспепсические нарушения постоянны, лечение Глюкофажем следует прекратить. Нарушения обмена веществ: молочно-кислый ацидоз (требует отмены лечения); при длительном лечении — гиповитаминоз витамина В12 (нарушение всасывания). Со стороны системы крови: в отдельных случаях — мегалобластная анемия. Аллергические реакции: сыпь на коже.
Особые указания по применению препарата Глюкофаж
Если во время лечения появились рвота, боль в животе, боль в мышцах, общая слабость и сильное недомогание, то прием препарата следует немедленно прекратить. Данные симптомы могут быть признаком начинающегося молочно-кислого ацидоза.
За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного исследования (урография, в/в ангиография) следует прекратить прием Глюкофажа.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности во время лечения Глюкофажем, препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия. За матерью и новорожденным устанавливается наблюдение. Так как данных о поступлении в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан в период кормления грудью.
Взаимодействия препарата Глюкофаж
Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание его гипергликемического действия. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня глюкозы в крови. Прием алкоголя повышает риск развития молочно-кислого ацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. Во время приема препарата следует избегать употребления алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.
Комбинации, требующие особой осторожности:
Хлорпромазин:
при приеме высоких доз (100 мг в сутки) повышает уровень глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии.
ГКС системного и местного действия
снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии.
Диуретики
: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию молочно-кислого ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж, если уровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства
: радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие молочно-кислого ацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Глюкофаж следует отменить за 48 ч и не возобновлять его применение в течение 2 дней после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных средств.
Инъекционные формы β
2-симпатомиметиков
: повышают уровень глюкозы в крови вследствие стимуляции β2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении Глюкофажа с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление его гипогликемического действия.
Передозировка препарата Глюкофаж, симптомы и лечение
При применении Глюкофажа в дозе 85 г развития гипогликемии не отмечали, но в этом случае развивался молочно-кислый ацидоз. Ранние симптомы молочно-кислого ацидоза — тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боль в животе, боль в мышцах, в дальнейшем могут отмечать учащение дыхания, головокружение , нарушение сознания и развитие комы.
Лечение:
в случае появления признаков молочно-кислого ацидоза, лечение Глюкофажем необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и Глюкофажа является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.
Условия хранения препарата Глюкофаж
При температуре 15-25 °С. Срок годности — 5 лет для таблеток по 500 мг и 850 мг, 3 года — для таблеток по 1000 мг.
Список аптек, где можно купить Глюкофаж:
- Санкт-Петербург
Как помочь себе нормализовать состояние организма с минимальными затратами энергии? Ведь большинство людей с ожирением не хотят или не могут заниматься спортом, а сахарный диабет – это и вовсе, практически, непобедимая болезнь. На помощь приходит фармацевтическая промышленность. Один из препаратов, уменьшающих уровень глюкозы в крови и помогающих уменьшить вес тела – это глюкофаж .
Согласно данным исследований, прием этого препарата на 41% уменьшает смертность от сахарного диабета, на 38% от инфаркта миокарда и на 40% от инсульта .
Состав и лекарственные формы: 500, 850 и 1000
Препарат выпускается в виде таблеток круглой формы, белой окраски, расфасованных в блистеры по 10, 15 и 20 таблеток.Основным действующим веществом препарата является метформина гидрохлорид . Таблетки производятся в трех вариантах, содержащих по 500 мг, 850 мг и 1000 мг действующего вещества в одной таблетке.
Кроме основного действующего вещества в каждой таблетке содержатся неактивные компоненты: стеарат магния и повидон .
Лонг
Это особая лекарственная форма препарата – таблетки продленного действия. Выпускаются двух видов: с содержанием 500 мг в одной таблетке и 850 мг в одной таблетке. Таблетки продолговатой формы в пачках по 30 или 60 штук.Отличаются они тем, что действующее вещество дольше всасывается органами пищеварения, поэтому таблетки глюкофаж лонг нужно принимать только один или два раза в сутки, но обязательно во время еды.
Механизм действия
Препарат относится к группе бигуанидов и создан для уменьшения уровня сахара в крови. Особенность глюкофажа в том, что он, уменьшая уровень глюкозы, не приводит к гипогликемии . Кроме этого, не усиливает выработку инсулина и не влияет на уровень глюкозы у здоровых людей.Механизм действия глюкофажа основан на том, что он увеличивает восприимчивость рецепторов к инсулину и ускоряет переработку сахаров клетками мускул. Уменьшает депонирование глюкозы в печени , а также усвоение углеводов органами пищеварения. Хорошо действует на обмен жиров: уменьшает количество холестерина , триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.
Биодоступность препарата составляет не менее 50%. Он очень быстро всасывается через стенки ЖКТ и максимальное количество препарата в крови определяется через два с половиной часа после перорального приема.
Действующее вещество не взаимодействует с протеинами крови и очень быстро распространяется по клеткам организма. Оно практически не перерабатывается печенью и эвакуируется из организма с мочой.
Существует вероятность торможения препарата в тканях у лиц с пониженной функцией почек .
Когда прием необходим?
- Сахарный диабет второго типа у лиц старше 18 лет,
- в сочетании с инсулинотерапией при сахарном диабете второго типа, в частности при ожирении тяжелых степеней и невосприимчивости организма к инсулину,
- сахарный диабет второго типа у подростков и детей от 10 лет, как в качестве единственного лечебного препарата, так и в сочетании с инсулином.
Противопоказания
- Кетоацидоз при диабете,
- прекома при диабете,
- кома при диабете,
- почечная недостаточность , клиренс креатинина меньше 60 млмин,
- острые состояния, ухудшающие работу почек: обезвоживание при поносе или рвоте , тяжелые инфекции , нехватка кислорода в тканях, лихорадка,
- любые заболевания, вызывающие нехватку кислорода в тканях (легочная и сердечная недостаточность , инфаркт миокарда в острой стадии ),
- травмы и операции,
- тяжелые заболевания печени,
- интоксикация алкоголем и алкоголизм в хронической форме,
- лактатацидоз (в том числе, перенесенный ),
- за двое суток и спустя двое суток с момента проведения рентгена с использованием контраста с йодистыми соединениями,
- диета , содержащая меньше 1000 килокалорий в сутки,
- период беременности и кормления грудью ,
- индивидуальная непереносимость компонентов.
Дозировка и схема приема при диабете
Препарат употребляется как в качестве единственного лекарственного средства, так и в сочетании с иными лекарственными средствами.Для взрослых пациентов первичная дозировка – 500 мг препарата два или три раза в сутки с едой или сразу после. С учетом индивидуальных показателей количества глюкозы в крови можно в последующем повышать дозировку.
Для стабилизации уровня глюкозы следует принимать от 1500 до 2000 мг в сутки. Чтобы снизить вероятность побочных действий препарата нужно принимать глюкофаж два или три раза в сутки, но не больше 3000 мг в сутки в три дачи.
Постепенное повышение дозировки приведет к привыканию органов ЖКТ и снижению интенсивности побочных эффектов.
При суточной дозировке от 2000 до 3000 мг целесообразнее принимать препарат с содержанием активного компонента 1000 мг в одной таблетке. Суточная дозировка при этом не должна превышать 3000 мг получаемые в три дачи.
Если до препарата глюкофаж пациент ранее употреблял иное средство для понижения уровня глюкозы в крови, его следует полностью отменить и принимать в таких количествах, как рекомендовано выше.
В сочетании с инсулином
Для получения наивысшего результата в поддержании количества глюкозы в крови следует сочетать глюкофаж с инсулином.
Первичные дачи составляют 500 мг или 850 мг дважды или трижды в сутки либо 1000 мг один раз в день. Количество инсулина следует принимать в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Подросткам и детям с десяти лет можно давать как глюкофаж в комбинации с инсулином, так и в качестве единственного лекарственного средства. В первые дни лечения следует принимать по 500 мг препарата два или три раза в сутки вместе с едой или после. Спустя полторы – две недели количество можно изменить в зависимости от показаний глюкометра. Детям можно давать не больше 2000 мг препарата в сутки в две или три дачи.
Людям преклонного возраста, страдающим нарушением работы почек, следует количество препарата подбирать индивидуально на основании уровня глюкозы и креатинина. Измеряется уровень креатинина в крови раз в 3 – 6 месяцев.
Дозировка глюкофаж лонг
Таблетки не следует разминать или жевать, их нужно глотать только целыми.
Первичная дозировка препарата глюкофаж лонг составляет одна таблетка 500 мг (или 750 мг
) один раз в день вечером во время еды.
Далее дозировка корректируется в зависимости от уровня сахара в крови.
Увеличивать дозу можно раз в две недели в зависимости от содержания сахара в крови, это делается постепенно, доводя до максимального суточного количества.
Максимально разрешенная дозировка составляет 2 грамма (2,25 при приеме таблеток 750 мг
) в сутки, которые следует принимать один раз в день вечером во время еды.
Иногда бывает более эффективным двухразовый прием препарата.
Не следует прерывать прием препарата, если же одна таблетка случайно пропущена, следующую нужно принять в привычное время. Не следует превышать рекомендуемые дозировки.
Тем лицам, которые принимают препарат в обычной форме в количестве больше 2 граммов в день, не следует менять их на форму Лонг.
Форма Лонг не назначается лицам, не достигшим 18-летнего возраста, так как нет данных о клинических испытаниях этого препарата на данной группе пациентов.
Побочные эффекты
Влияние на органы ЖКТ: рвота, понос, тошнота , неприятный привкус в полости рта, отвращение к пище, вздутие живота и боли в эпигастрии. Эти побочные эффекты чаще всего наблюдаются в первые дни лечения и исчезают без специальных действий.Аллергические проявления: крапивница .
Передозировка
ПризнакиПри употреблении 85 гр. препарата обнаруживались признаки лактацидоза: понос, рвота, увеличение температуры тела, боли в мускулах и эпигастрии, изменение сознания, нарушение координации, частое дыхание, кома.
Что делать?
Срочно прекратить прием препарата, вызвать «скорую помощь». В больнице пострадавшему измеряют количество лактата в крови, медикаментозными средствами облегчают его состояние. Чтобы очистить организм от метформина и лактата используется гемодиализ .
Во время лечения данным средством нужно периодически сдавать анализы на состояние почек и печени.
Глюкофаж и алкоголь
В период лечения данным препаратом категорически запрещается пить спиртное, а также принимать лекарства, включающие спирт.При беременности и кормлении грудью
Запрещено принимать глюкофаж в период беременности и лактации . При необходимости следует применять инсулин. На фоне приема препарата не желательно беременеть, а если беременность наступила, следует немедленно сообщить об этом врачу.Нет достоверных сведений о проникновении препарата в грудное молоко . Однако не следует принимать его во время грудного вскармливания .
Сочетание с лекарственными средствами
Не следует сочетать глюкофаж с:- даназолом,
- этанолсодержащими средствами,
- хлорпромазином в дозировках 100 мг в сутки и выше,
- нейролептиками,
- петлевыми диуретиками,
- йодсодержащими контрастными веществами для рентгена,
- бета2-симпатомиметиками.
Применение для похудения при ожирении
Этот препарат используется для снижения веса, так как он активизирует окисление жирных кислот, а также уменьшает переработку углеводов, попадающих в организм с едой.Глюкофаж делает организм более восприимчивым к инсулину, таким образом, уменьшая производство инсулина. Это благотворно влияет на процесс похудения , так как благодаря инсулину калории перерабатываются в жировые отложения. Наиболее интенсивен этот процесс у людей с абдоминальным типом ожирения.
Тут же после употребления еды в крови значительно увеличивается количество сахара – поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который «заставляет» клетки перерабатывать сахар в жир. Данный механизм учитывается при составлении диет, когда желающим похудеть рекомендуют отказаться от пищи, резко увеличивающей уровень сахара в крови («быстрых углеводов» ).
Кроме этого, инсулин провоцирует ощущение голода, а употребление метформина способствует тому, чтобы голод наступал как можно реже.
Действенность этого препарата уменьшается при увеличении кислотности внутренней среды организма. Поэтому в некоторых источниках можно обнаружить советы не заниматься активно физкультурой в период приема этого препарата. Ведь занятия спортом повышают уровень молочной кислоты. Но большинство исследователей полагают, что физические нагрузки никак не сказываются на общей кислотности крови. То есть можно позволить себе любимые походы в спортзал или пробежки в парке.
Глюкофаж не опасен для здоровья, если принимать его в соответствии с предписанием. Его можно использовать для уменьшения веса тела. Но для получения результата нужно обязательно комбинировать препарат со специальной диетой, в которой нет быстрых углеводов.
Для похудения нужно:
- отказаться от быстрых углеводов,
- придерживаться диетического питания ,
- принимать глюкофаж в количестве 500 мг до еды 3 раза в день,
- если на фоне приема препарата появился понос, вероятно, в рационе много углеводистой пищи,
- если на фоне приема препарата наблюдается тошнота, следует снизить его количество наполовину,
- для получения наилучшего результата следует время от времени проводить аэробные тренировки.
Диета при приеме
Необходимо придерживаться сбалансированной или несбалансированной диеты, содержащей небольшое количество калорий. При сбалансированном типе питания пища содержит все необходимые питательные компоненты, а вот количество калорий уменьшается. Во втором же случае в пище может быть достаточно много углеводов, однако совсем не быть липидов. В любом случае в рационе каждый день должно присутствовать достаточное количество пищи, содержащей грубые растительные волокна: цельное зерно, овощи, горох и фасоль .Итак, нужно полностью отказаться от следующих продуктов:
- сахара и пищи, в которой он присутствует,
- винограда , инжира и бананов,
- сухофруктов,
- соков с сахаром,
- картошки, в особенности в виде пюре.
При поликистозе и бесплодии
Поликистоз яичников составляет 57% среди всех причин бесплодия . Нередко синдром поликистозных яичников является одной из составляющих метаболического синдрома и инсулинорезистентности.В Федеральном Эндокринологическом Центре при Минздраве Российской Федерации группой ученых были проведены исследования эффективности глюкофажа при поликистозе яичников на фоне метаболического синдрома. В опыте принимали участие 70 пациенток, средний возраст которых составляет 25 лет. Они принимали по 1500 мг препарата в сутки на протяжении полугода. Первые три недели дозировка была минимальной, постепенно ее довели до указанной.
Кроме приема препарата все пациентки придерживались диетического питания. Согласно результатам опыта у всех участниц нормализовалась чувствительность организма к инсулину, уменьшилась масса тела, нормализовались показатели холестерина и триглицеридов в крови.
В представленой статье мы поговорим о препарате, снижающем уровень сахара в крови при заболевании сахарным диабетом «Глюкофаж».
по применению
«Глюкофаж » относят к бигуанидам ,он является средством для снижения уровня глюкозы в крови , но при этом не приводит к гипоглекимическим состояниям . Причиной такого действия служит отсутствие эффекта стимуляции выработки инсулина островками поджелудочной железы .
Лекарство проявляет свое действие за счет повышения чувствительности к инсулину рецепторов периферической системы и стимулирует процесс по переработке глюкозы клетками . «Глюкофаж » так же понижает активное вырабатывание глюкозы печенью , он задерживает поступление глюкозы в организм из кишечника .
Помимо этого препарат способствует повышенному расщеплению жиров (липидов ).
Средство приводит к тому , что масса тела болеющего прекращает увеличиваться или даже начинает уменьшаться .
Глюкофаж форма выпуска
- Это средство выпускается исключительно в таблетированном виде , имея различную дозировку
- Таблетки круглой или овальной формы , они покрыты оболочкой . Дозировка 500 мг , 850 мг и 100 мг
- Средство очень быстро всасывается в кровь и распространяется по тканям , при этом не связываясь с белками крови . Выводится препарат почками и почти не расщепляется
Показания к применению
Как
и
для
всех
сахароснижающих
средств
показанием
к
назначению
служит
заболевание
сахарным
диабетом
. Для
препарата
«Глюкофаж
» это
диабет
второго
типа
. Особенное
значение
лекарственное
средство
имеет
для
людей
с
избыточной
весом
, если
диетотерапия
не
принесла
желаемого
результата
.
Для взрослых применяют в составе комплексного лечения заболевания или как основной лечащий препарат .
Для детей используется с 10 лет как основное средство и в составе сочетанной терапии сахарного диабета .
Глюкофаж дозировка
- При начале лечения применяют минимальные дозы от 500 до 850 мг с частотой приема до трех раз в день . Рекомендовано принимать лекарство во время еды или после, п ри контроле уровня глюкозы в крови , затем доза может увеличиваться
- Затем назначают поддерживающую дозу в количестве от 1500 до 2000 мг в сутки . Эту дозу делят на 3 приема , что бы уменьшить проявление побочных эффектов со стороны желудочно —кишечного тракта
- Если
постепенно
увеличить
дозу
, это
будет
способствовать
улучшению
переносимости
препарата
- «Глюкофаж » можно назначать больным сахарным диабетом второго типа , которым был назначен метотрифан в количестве 2 —3 г в сутки , в дозе от 1000 до 3000 мг
- В сочетанном лечении с применением инсулина , «Глюкофаж » назначают в дозе от 500 — 800 мг с разделением на 3 приема . Доза инсулина корректируется при контроле уровня глюкозы в крови
- В
пожилом
возрасте
прием
лекарственного
средства
должен
проходить
под
обязательным
контролем
нефропатолога
(не
допускать
повышение
показателя
уровня
креатина
в
крови
)
При прекращении использования препарата нужно обязательно проконсультироваться с доктором - Таблетки пролонгированного действия «Глюкофаж Лонг » назначают принимать 2 раза в сутки . Эти таблетки обязательно принимаются во время еды
«Глюкофаж
» детям
Для детей старше 10 — летнего возраста и подростков предложенное лекарственное средство применяется в стартовой дозировке , которая составляет от 500 до 850 мг 1 раз в сутки . Принимают их во время или после еды . Дожу уменьшают или увеличивают через 14 дней , полагаясь на показания уровня глюкозы в крови . Максимально допустимая доза в сутки 2000 мг , ее разделяют на завтрак , обед и ужин .
Препарат с пролонгированным действием не показан в детском возрасте и не рекомендован к назначению подросткам .
Глюкофаж противопоказания
Данный
препарат
имеет
большое
количество
состояний
, не
совместимых
с
приемом
данного
лекарственного
средства
:
Кетоацидозное
состояние
, связанное
с
диабетом
Гипергликемическая
кома
Гипергликемическое
предкоматозное
состояние
Недостаточность
почек
Нарушение
работы
почек
Тканевая
гипоксия
и
острые
состояния
, которые
могут
к
ней
привести
Заболевания
в
острой
форме
, которые
могу
привести
к
почечной
дисфункции
Послеоперационный
период
и
посттравматический
период
в
тяжелой
форме
Печеночная
недостаточность
Нарушение
в
работе
печени
Алкоголизм
2
суток
до
и
2
суток
после
проведения
исследования
радиоизотопным
методом
Лактоцидоз
Соблюдение
диеты
с
низким
содержанием
калорий
Период
вынашивания
беременности
Аллергические
реакции
на
составляющие
компоненты
препарата
Побочные
действия
«Глюкофаж
»
Побочные
действия
лекарственного
средства
проявляются
достаточно
редко
, однако
их
спектр
достаточно
обширен
:
Тошнота
, рвота
, диарея
, боли
в
животе
. Проявляются
данные
эффекты
в
начале
приема
препарата
. Для
того
, чтобы
предотвратить
их
наступление
лекарство
рекомендуется
вводить
медленно
с
постепенным
увеличением
дозы
.
Кожное
проявление
аллергической
реакции
В
очень
редких
случаях
может
нарушаться
функция
почек
или
печени
«Глюкофаж
» передозировка
Если
доза
приема
не
превышает
85
мг
, то
передозировка
не
наступит
. Однако
при
передозировке
препарата
может
наблюдаться
:
Боли
в
мышцах
Тахипное
Гипертермия
Тошнота
и
рвота
Головокружение
Предкоматозные
и
коматозные
состояния
Для лечения этого состояния нужно обязательно прекратить прием лекарства , а больного госпитализировать для проведения терапевтических манипуляций и выведения больного из этого состояния .
Глюкофаж
или
Сиофор
?
В сети интернет люди часто задают данный вопрос .
«Глюкофаж » и «Сиофор » имеют одинаковое действующее вещество , потому единственными отличиями в них являются торговые названия . Название зависит от фантазии фирмы —производителя , которые патентуют свой препарат .
Отметим , что «Глюкофаж » это оригинальный препарат и его цена очень приемлема .
«Сиофор » является дженериком (аналогом ) препарата «Глюкофаж » и его цена заметно ниже , чем у отечественного лекарственного средства .
Гипогликемическое (снижает уровень глюкозы в крови) средство.
Производители:
Франция, Испания, распаковка и контроль качества – РФ «Нанолек».
Выпускается в виде круглых таблеток, покрытых тонкой оболочкой (белый цвет), двояковыпуклых. При разрезе видно однородную белую массу.
Действующий ингредиент:
- метформина гидрохлорид (500/850/1000мг).
Дополнительные вещества:
- повидон;
- магний стеарат;
- гипромеллоза (пленочная оболочка).
Картонная упаковка, таблетки в бластерах.
Глюкофаж. Показания к применению
В случае неэффективности применения в медицинских целях различных специальных диет и физических нагрузок у пациентов с диабетом второго типа.
Профилактика диабета при предиабете (дозу назначает врач-эндокринолог).
Глюкофаж. Назначение
Взрослые пациенты
Дети
Как вид отдельной терапии или комплексное лечение (Глюкофаж плюс инсулин) для детей, начиная с 10-ти лет.
Глюкофаж. Противопоказания к применению средства
- Наличие повышенной чувствительности к одному действующему или нескольким дополнительным ингредиентам препарата.
- Нарушение углеводного обмена в организме, сопровождающееся сильной слабостью, непрекращающейся жаждой, частым мочеиспусканием (в том числе прекома и кома у диабетиков, наличие кетоацидоза, установленного в результате лабораторных исследований).
- Симптоматика функциональных нарушений почек или почечная недостаточность.
- Признаки первичных симптомов нарушения работы почек.
- Серьезное снижение количества воды в организме (признаки – диарея, рвота и т д.).
- Сопутствующие инфекции.
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт миокарда в остром начальном периоде.
- Острая и хроническая форма заболеваний (как фактор риска гипоксии).
- Дыхательная недостаточность.
- Тяжелый лактоацидоз у диабетиков, включая анамнез, когда в кровь попадает большое количество молочной кислоты в сравнении с количеством, выведенным из организма.
- Период хирургического вмешательства (в том числе операции при механических травмах).
- Печеночная недостаточность или функциональные нарушения печени.
- Отравление этанолом.
- Алкоголизм.
- Женщинам – в период вынашивания плода.
- Симптоматика лактацидоза (признаки – понос, тошнота, рвота, боль в области живота).
- Значительный недостаток инсулина в организме.
- За несколько дней до любого рентгенологического обследования и несколько дней после него.
- При соблюдении строгой малокалорийной диеты (калораж – менее тысячи ккал в сутки).
Примечание. Особую осторожность при приеме лекарства следует соблюдать:
- пациентам зрелого возраста, начиная от шестидесяти лет;
- людям, занимающимся тяжелым физическим трудом;
- при печеночной недостаточности (показатели клиренса креатина от 45 до 59 миллилитров в минуту).
- женщинам, кормящим грудью.
Глюкофаж. Дозировка
Таблетки для приема внутрь (перорально).
Взрослые
Применяется в качестве монолечения или комбинированной терапии (с назначением других гипогликемических средств).
Дозировка:
Начальный этап – 500 мг средства, в некоторых случаях – 850 мг (утром, в полдень, и вечером на сытый желудок).
В дальнейшем дозу увеличивают (по потребности и только после консультации с врачом).
Для поддержания терапевтического эффекта препарата обычно необходим суточная доза – от 1500 до 2000 мг. Дозировку запрещено превышать до 3000 мг и выше!
Суточное количество обязательно разделяется на три и даже четыре раза, что необходимо для предотвращения риска побочных эффектов.
Примечание. Необходимо увеличивать суточную дозу на протяжении недели, не спеша, чтобы избежать негативных эффектов. Тем пациентам, которые раньше принимали препараты с действующим веществом метформин в количестве от 2000 от 3000 мг, таблетки Глюкофаж следует принимать в дозировке 1000 мг в день.
Если планируется отказ от приема других препаратов, влияющих на гипогликемические показатели, следует начинать прием таблеток Глюкофажа в минимально рекомендованном количестве, в виде монолечения.
Глюкофаж и инсулин
При необходимости дополнительного приема инсулина, последний используется только в той дозировке, которую подобрал врач.
Терапия метморфином и инсулином необходима для того достижения определенного количества глюкозы в крови. Обычный алгоритм – таблетка 500 мг (реже 850 мг) два или три раза в день.
Дозировка для детей и подростков
От десяти лет и старше – как самостоятельный препарат, так и в в составе комплексного лечения (вместе с инсулином).
Оптимальная начальная (одноразовая) суточная дозировка – одна таблетка (500 или 850 мг.), которая принимается во время еды. Допускается прием препарата в течение получаса после еды.
Исходя из определенного количества глюкозы в крови, доза препарата медленно корректируется (строк – не менее одной-двух недель). Дозу для детей запрещено увеличивать (более, чем до 2000 мг). Прием лекарства должен быть разделен на три, минимум – два приема.
Глюкофаж для пациентов зрелого и пожилого возраста
Необходим учет функциональных показателей почек (определение уровня креатинина – от двух до четырех раз в году).
Глюкофаж следует принимать беспрерывно. Любые причины прекращения приема должны быть согласованы с врачом.
Передозировка
Исследования. Количество метформина, в 43 раза превышающее рекомендованную дозу, не являлось причиной гипогликемии, зато включало механизм развития другого заболевания (лактацидоз), что подтверждено клинически.
Помощь при передозировке:
- Отказ от приема препарата Глюкофаж.
- Наблюдение за пациентом в условиях стационара.
- Лабораторные анализы и назначение пациенту симптоматической терапии.
- Проведение в случае необходимости гемодиализа, как наиболее эффективной методики очищения организма.
Внимание! Нельзя резко прекращать прием препарата или пропускать очередной прием таблетки.
Взаимодействие с другими лекарствами и совместимость с медицинскими исследованиями
Комбинации, которые не допустимы в любом случае
Рентгеноконтрастные средства (с содержанием йода). Радиологическое исследование может стать для пациента с симптоматикой сахарного диабета катализатором развития лактацидоза.
Глюкофаж перестают принимать за трое суток до проведения исследования и не принимают еще три дня после него (суммарно, вместе с днем проведения исследования – неделя). Если почечная функция по результатам оказалась неудовлетворительной, этот срок увеличивается – до полного приведения органа в норму.
Воздержаться от применения препарата будет разумным при наличии в организме большого количества Этанола (острая алкогольная интоксикация). Такое сочетание приводит к формированию условий для проявления симптоматики лактацидоза. Низкокалорийная диета или недоедание, особенно на фоне печеночной недостаточности, значительно повышает такой риск.
Вывод. Если пациент принимает препарат, он должен полностью отказаться от употребления любых видов алкоголя, в том числе лекарств, включающих этанол.
Комбинации, при которых необходима осторожность
Даназол. Одновременное применение Глюкофажа и Даназола нежелательно. Даназол опасен гипергликемическим действием. Если от него невозможно в силу разных причин отказаться, потребуется тщательная коррекция дозы Глюкофажа и постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
Хлорпромазин в большой суточной дозе (больше 100 мг), который способствует повышению концентрации в крови глюкозы и снижает возможность высвобождения инсулина. Необходима коррекция доз.
Нейролептики. Лечение пациентов нейролептиками необходимо согласовывать с врачом. Необходима коррекция доз Глюкофажа в зависимости от уровня в крови глюкозы.
ГКС (глюкокортикостероиды) негативно влияют на толерантность к глюкозе – в крови повышается уровень глюкозы в крови, что может стать причиной развития кетоза. В таких случаях следует принимать Глюкофаж, исходя из конкретного количества глюкозы в крови.
Петлевые диуретики при их одновременном приеме с Глюкофаж приводят к риску развития лактацидоза. При КК от 60 мл/мин и ниже Глюкофаж не назначают.
Адреномиметики. При приеме Бета 2-адреномиметиков уровень глюкозы в организме также повышается, что иногда требует для пациента назначения дополнительных доз инсулина.
Ингибиторы АПФ и все антигипертензивные медикаментозные средства требуют корректировки доз метформина.
Сульфонилмочевина, инсулин, акарбоза и салицилаты при совместном приеме с Глюкофаж могут стать причиной развития гипогликемии.
Беременность и лактация. Особенности назначения
Глюкофаж нельзя принимать во время беременности.
Тяжелый сахарный диабет – это возможные врожденные пороки развития у плода. В перспективе – перинатальная смертность. Если женщина планирует зачатие или находится на начальных сроках беременности, от приема препарата Глюкофаж необходимо отказаться. Вместо него назначается инсулинотерапия – для поддержания необходимой нормы глюкозы.
Побочные эффекты
Обмен веществ
Небольшой процент развития лактацидоза. Длительное применение Глюкофажа может привести к снижению усвоения витамина B12. Проблему следует учитывать пациентам с симптоматикой мегалобластной анемии.
Нервная система
Нарушение вкусовых ощущений.
Пищеварительная система
Симптоматика обширна:
- Приступы тошноты и рвоты.
- Диарея.
- Боли в животе.
- Нарушение аппетита.
Внимание! Такие признаки характерны только в первые несколько дней и недель приема препарата. Впоследствии побочные эффекты проходят сами по себе.
Кожные проявления
Признаки эритемы, небольшой зуд, иногда кожные высыпания.
Печень и желчевыводящие пути
Редко наблюдающиеся случаи нарушений функций печени, еще реже – проявления гепатита. Необходима отмена метформина, которая может полностью нивелировать побочный результат.
Условия хранения препарата
Хранить в темном месте при температуре до 24°C.
Беречь от детей.
Срок годности – от трех до пяти лет.
Для пациентов. Необходимая информация по лакцидозу
Лактацидоз не относится к распространенным заболеваниям. Тем не менее, следует предпринимать все необходимые меры, чтобы исключить риск его проявления, так как патология характеризуется тяжелыми осложнениями и высоким показателем смертности.
Лактацидоз обычно проявлялся у больных, принимающих метаморфин, которые имели выраженную почечную недостаточность на фоне сахарного диабета.
К другим факторам риска относятся:
- Симптомы декомпенсированного сахарного диабета.
- Проявления кетоза.
- Длительный период недоедания.
- Острые фазы алкоголизма.
- Признаки гипоксии.
Важно. Необходимо обратить внимание на признаки начальной стадии лактацидоза. Это характерная симптоматика, проявляющаяся в мышечных судорогах, диспепсии, болях в области живота и общей астении. На заболевание также указывает ацидотическая одышка и гипотермия, как признаки, предшествующие коме. Любая симптоматика метаболического ацидоза являются основанием для немедленного прекращения приема препарата и обращения за срочной медицинской помощью.
Глюкофаж при хирургических операциях
Если больному намечается хирургическое вмешательство, прием метформина следует прекращать, как минимум, за три дня до даты операции. Возобновление приема препарата осуществляется только после исследования почечной функции, работа которой была признана удовлетворительной. В таком случае Глюкофаж можно принимать на четвертый день после оперативного вмешательства.
Исследование функции почек
Метформин выводится почками, поэтому начало лечения всегда связано с проведением лабораторных исследований (кол-во креатинина). Для тех, у кого функция почек не нарушена, достаточно провести медицинское исследование один раз в году. Для людей, входящих в группу риска, а также пожилым пациентам, определение КК (количество креатинина) необходимо производить до четырех раз в год.
Если пожилым людям назначаются диуретики и антигипертензивные препараты, возможны нарушения работы почек, что автоматически означает необходимость тщательного контроля со стороны врачей.
Глюкофаж в педиатрии
Детям препарат назначается только при подтверждении диагноза в ходе общих медицинских обследований.
Проведенные клинические исследования должны также подтвердить безопасность для ребенка (рост и половое созревание). Регулярный врачебный контроль при лечении детей и подростков – обязателен.
Меры предосторожности
Контроль диетического питания, в котором углеводы должны потребляться в достаточном количестве и равномерно.
При избыточном весе можно продолжать гипокалорийную диету, но только в пределах 1000 – 1500 кКал суточной нормы.
Важно. Регулярные лабораторные анализы с целью контроля должны стать для всех принимающих препарат Глюкофаж обязательным правилом.
Глюкофаж и вождение автотранспорта
Применение препарата обычно не связано с проблемой управления транспортными средствами или рабочими механизмами. Но комплексное лечение может стать фактором риска возникновения гипогликемии. В таком случае необходима консультация врача.
Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт
