Послеродовой психоз: причины, симптомы, лечение.

Послеродовой психоз представляет собой состояния, при котором женщину донимает маниакальный синдром что-либо сделать с собой или ребенком. Вызывается он осложнениями, возникающими после родов. Важно, чтобы женщина, имеющая проблемы данного характера находилась под контролем высококвалифицированного специалиста. Это условие не всегда выполняется. Потому как не все мамочки подозревают о наличии у себя проблемы. Да и распознать симптомы психоза не всегда просто.

Код по МКБ-10

O99.0 Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период. Состояния, классифицированные в рубриках D50-D64
O99.1 Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период. Состояния, классифицированные в рубриках D65-D89
O99.2 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период.
O99.3 Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период.
O99.4 Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период.
O99.5 Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период.
O99.6 Болезни органов пищеварения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период.
O99.7 Болезни кожи и подкожной клетчатки, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период.
O99.8 Другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период.

Код по МКБ-10

F53 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированным в других рубриках

Причины послеродового психоза

Основные причины кроются в соматических и психогенных факторах. Так, огромную роль играет отягощающая наследственность. В данном случае речь идет о наличии у кого-либо из родных психических заболеваний, а также расстройств. Возникнуть проблема способна на фоне сложных родов. Особенно если они сопровождались сильными физическими напряжениями. Это приводит не только к психическим расстройствам, но и гормональным перестройкам. Нередко проблема влияет на вегетативную систему и приводит к сдвигам. В результате возникает психоз.

Тяжелые и затяжные роды, белковые сдвиги и кровопотери влекут за собой ряд отклонений. Повлиять на психоз способно обезвоживание, изменение давления и нарушения функциональности печени. Скрывать все способно даже в обыкновенном переутомлении, недосыпании и тяжелой обстановке в семье. Наконец, не все женщины готовы к родам и материнству. Это угнетает их и приводит к различным мыслям в голове. Некоторые личностные качества способны внести свою лепту. Это может быть мнительность, тревожность и перенесенные ранее тяжелые психические травмы.

Патогенез

Необходимо отметить, что явных патоморфологических и патофизиологических изменений не наблюдается. Главной спецификой расстройства является наличие депрессивного и напряженного состояния в последние недели беременности. Представительница прекрасного пола начинает переживать, думать о предстоящих родах и накручивать себя. Иногда это состояние осложняется наличием семейных проблем. Это все влияет на беременную психогенно. Дополняют ситуацию определенные факторы риска.

Если во время вынашивания ребенка, резко возрастает уровень гормонов, отвечающих за кровоток, а в момент родов матка сокращается, то по окончанию процесса наступает обыкновенный эмоциональный спад. Это приводит к тому, что женщина чувствует себя некомфортно. Она не понимает всего происходящего. Главное поддержать ее и не давать эмоциям брать верх. В таком случае ситуация начнет налаживаться и организм вернется к нормальной работе.

Симптомы послеродового психоза

Первым делом женщину начинают донимать маниакальные проявления. Мания представляет собой состояние болезненно повышенного возбуждения. Для него характерно наличие навязчивых идей, а также представлений, которые не опираются на какие-либо реальные события. Мания может нести параноидальный характер. В некоторых случаях возникает мания величия, но для молодой мамы это не характерно.

Галлюцинации. Этот симптом является самым распространенным. Чаще всего донимают слуховые галлюцинации, визуальные не так распространены.

Женщина может аномально размышлять. Ее состояние меняется, настигает сильная депрессия. Нет возможности организовать себя, начать нормально соображать. Женщина становится сложно сформулировать собственное мнение. Разговор становится бессвязным.

Отсутствие адекватной самооценки. Зачастую женщины не способны оценить свое состояние. Поэтому близким стоит убедить пострадавшую обратиться к врачу. Естественно, избежать ссор и скандалов не удастся. Но, тем не менее, есть вероятность облегчить состояние молодой мамы. Помимо этого, женщина совсем не хочет кушать. Наконец, самый тяжелый симптом это мысли о самоубийстве и желание сделать что-либо с собственным ребенком. Этот признак является одним из самых распространенных.

Первые признаки

Первая симптоматика начинает проявлять себя в течение нескольких первых недель. Женщина постоянно находится в плохом настроении, особенно ухудшенное оно в утренние часы. Пробуждение слишком ранее, аппетит снижен. Помимо этого всегда присутствует чувство вины, самообвинения без повода. В голове много негативных мыслей, вплоть до самоубийства.

Заметить психоз у женщины просто. Она неадекватно ведет себя с ребеноком. Он ее раздражает, слышны постоянные крики. Женщина способна нанести травму ребенку. Не исключается нарушение концентрации внимания, а также колебания или нерешительность во время принятия важных решений.

Женщина страдает психическим расстройством под названием агедония. Для него характерно отсутствие чувства радости. Появляется тревожность, чрезмерное беспокойство о собственном состоянии и здоровье малыша. Раздражительность и нервное перевозбуждение всегда присутствуют. Сон нарушается, теряются, интересы к жизни, появляется чрезмерная утомляемость. Редко возникают суицидальные мысли. Женщины отказываются заниматься сексом, потому что у них появляется боязнь еще раз забеременеть.

Острый послеродовой психоз

Данное состояние зачастую связано с тяжелыми родами. Женщины получают так называемую родовую травму и долго не могут от нее отойти. Встречается это при длительных родах, которые длятся от нескольких часов до суток. Психические изменения возникают не сразу, и в этом таится основная опасность. Первые проявления можно выявить через несколько дней или недель.

После выписки из роддома молодая мама возвращается домой в подавленных чувствах. Вместо радости ее переполняют негативные эмоции. Она не рада появлению ребенка, можно заметить как равнодушие, так и агрессию в его сторону. Отношение к родственникам со временем также способно меняться. Даже малейшие проблемы со сном, могут свидетельствовать о наличии проблемы.

Со временем поведение женщины становится странным и даже необычным по отношению к ребенку. Так, мама может вовсе не подходить к малышу или наоборот не оставлять его ни на минуту. Иногда она начинает негативно думать на кого-то из родных, мол, якобы они хотят нанести вред ребенку. Появляются мысли о том, что малыша пытаются украсть, убить. Самое опасное заключается в том, что женщина может начать беспричинно лечить ребенка от несуществующего заболевания. При этом в ход идут очень сильные медикаменты, которые способны нанести непоправимый вред.

Помимо бреда со временем появляются галлюцинации. В результате чего молодая мама уже не способна отвечать за свои поступки. Она спокойно может выбросить малыша из окна или нанести ему непоправимый вред. Если вовремя не оказать женщине помощь, ее состояние значительно усугубится. Изменения могут прогрессировать, приводя к непредсказуемым последствиям.

Послеродовый шизофренический психоз

Это состояние является особо опасным. Ведь помимо того, что женщина испытывает трудности связанные с рождением малыша, ее начинают посещать серьезные мысли, чтобы избавиться от него. Часто такое состояние может быть вызвано приемом стероидных гормонов. Обычно, устранять психоз стараются с помощью гормональных препаратов, но это способно вызывать свои последствия. Так, были зафиксированы случаи, когда женщина приобретала острый шизофренический психоз. В таком состоянии пациенту все время переполняют страхи и появляются галлюцинации.

Истинный послеродовой психоз и является основной послеродовой шизофрении. Возникнуть такое состояние способно абсолютно в любом возрасте, вне зависимости от количества родов и их тяжести. Могут проявлять себя неспецифическая хрупкость нервной системы, тревога и невротические расстройства. Кроме того, может резко возрастать конфликтность, которая тесно связана с темой деторождения. Необходимо отметить, что картина психозов не однообразна. В каждом индивидуальном случае проявляются свои проблемы и симптомы. Главное вовремя заметить отклонения и не допустить усугубления ситуации.

Последствия

Самым опасным последствием в данном случае является нанесение непоправимого вреда ребенку. Данное состояние не способно повлиять на здоровье женщины. Проще говоря, дальше психического расстройства это не пойдет. Со временем оно способно угасать и молодая мама возвращается к привычной жизни. Но, нужно оказать ей соответствующую помощь. Ведь без нее есть риск нанесения серьезных травм малышу.

Психозы бывают разными. Некоторые женщины просто плохо спят, кушают и вовсе не радуются своей жизни. Пожалуй, это самая безопасная форма. Когда появляются навязчивые идеи, молодая мама кричит на своего малыша, бьет, следует оказать ей медицинскую помощь. Такое состояние характерно для шизофренического эпизода. Нередко мамы пытаются выбросить малыша из окна и т.д. Это очень страшно. Когда женщина придет в себя, она может даже не помнить о собственных деяниях. Поэтому важно не дать ей нанести вред, как себе, так и малышу. При своевременном оказании помощи последствий не будет.

Осложнения

Послеродовой психоз является довольно распространенным состоянием. Вызвать его могут как тяжелые роды, так и некоторые психические отклонения у женщины, присутствующие еще до момента деторождения. Важно, следить за молодой мамой и всячески ее помогать. Спускать состояние на самотек опасно как для ее жизни, так и для здоровья малыша. При обнаружении странной симптоматик нельзя оставлять молодую маму наедине с ребенком, дабы не допустить развития суицидального сценария.

Осложнения после психоза это наличие серьезных психических расстройств. Если мамочку не начать вовремя лечить, ее состояние начнет усугубляться. В этом случае риск возрастает. Потому как не во всех случаях молодая мама способна самостоятельно вернуться к нормальной жизни. Психоз это серьезное нарушение. Выжидать пока он пройдет самостоятельно очень рискованно. Следует пропить ряд седативных средств, дабы женщина пришла в себя. При своевременном устранении проблемы осложнения полностью исключаются.

Диагностика послеродового психоза

Объективных патологических признаков не наблюдается. Обычно при сборе анамнеза особое внимание уделяют наличию депрессивных заболеваний у родственников. Если такое имеется, то практически в 50% случаев встречается послеродовой психоз.

После сбора анамнеза проводится физикальное исследование. Необходимо определить степень выраженности состояния. После чего приступают к лабораторным исследованиям. Важно сдать анализ крови, бактериальный посев. Это позволит определить уровень лейкоцитов, СОЭ и прочих компонентов, которые влияют на состояние человека.

Далее проводится скрининг. Это специальное обследование матери, по итогам которого можно зафиксировать у нее наличие депрессивного состояния. Особо выраженная симптоматика наблюдается на 6-й неделе после родов. После того, как основные исследования будут проведены, назначается качественное лечение. Если есть какие-то сомнения, проводят дополнительные исследования. Это касается тех случаев, когда женщина до родов имела психические отклонения.

Анализы

Первым делом собирается анамнез жизни пациентки. Обычно, патологические признаки отсутствуют, и определить наличие отклонений у женщины не так просто. Поэтому собирается подробная информация о ее родственниках. Дело в том, что если кто-то в семье имеет психические расстройства или страдал психозом, риск появления такой же проблему у роженицы велик. Практически в 50% случаев ситуация повторяется. После сбора всей необходимой информации приступают к осмотру больной. Некоторые признаки имеют яркую выраженность. Этот момент важно зафиксировать. Потому как формы психоза могут быть разными, в том числе отягощающими.

Когда подробности будут собраны, приступают к анализам. Ничего серьезного они собой не представляют. Это обыкновенный анализ крови, а также бактериальный посев по показаниям. Важно осмотреть мамочку, и выявить у нее признаки депрессии. Иных осмотров или манипуляций не проводится. В большинстве случаев, клиника «на лицо».

Инструментальная диагностика

Особых диагностических мер в данном случае нет. Достаточно просто собрать информацию о пациенте и провести физикальный осмотр. Так, вероятность развития психоза увеличивается в том случае, если кто-то в семье страдает серьезными расстройствами. Особо часто это проявляется в случаях наличия у кого-либо послеродового психоза. Вероятность повторения ситуации составляет целых 50%. Естественно, отягощающие последствия могут быть в том случае, если женщина постоянно страдает депрессиями.

После сбора информации нужно осмотреть пациентку. Никаких инструментов для этого ненужно. Достаточно просто визуально оценить ее состояние. На основании полученных данных составляется оценка выраженности определенных симптомов. Важно, особо тщательно осмотреть женщину впервые недели после родов. Пик развития негативной симптоматики наблюдается на 6 неделе. Правильная постановка диагноза и качественное лечение устранят психическое напряжение и вернут женщину к нормальной жизни.

Дифференциальная диагностика

Необходимо отметить, что послеродовой психоз в большинстве случаев указывает на наличие сепсиса. Это состояние требует срочной дифференциальной диагностики. В большинстве случаев за осмотром следует госпитализация в стационар. Важно чтобы в медицинском учреждении была возможность оказания как гинекологической, так и психиатрической помощи.

Вовсе не исключается то факт, что психоз связан с биполярным аффективным расстройством. Это состояние получило название маниакально-депрессивный психоз. Он довольно часто возникает у женщин, имеющих шизофрению или другие психические расстройства. В большинстве случаев они не были диагностированы до родов.

Первые симптомы проявляют себя в виде мании преследования, сильной депрессии и шизофренических проявления. Такие признаки имеют место уже на второй неделе после родов. Больные могут страдать неконтролируемым страхом, галлюцинациями. Молодая мама может испытывать страх касательно состояния своего малыша.

Лечение послеродового психоза

Большинство женщин должны быть госпитализированы. Только лишь таким образом удаться наблюдать за ними и назначать качественное лечение. Если есть возможность, то госпитализации подвергается как мама, так и ребенок. К сожалению, не каждое медицинское учреждение может похвастаться наличием отделения для людей с психическими расстройствами, в стенах которого может находиться как молодая мама, так и ее малыш.

Для того чтобы облегчить состояние женщины, назначают специальные антипсихотические препараты и стабилизаторы настроения. Как правило, в период приема медикаментов женщина не должна кормить ребенка грудью. Когда состояние начнет постепенно стабилизироваться, важно окружить пострадавшую поддержкой родственников. Ни в коем случае нельзя не в чем винить молодую маму. В большинстве случаев подобное состояние вовсе не контролируется.

Полное выздоровление наступает примерно через год. Все зависит от сложности ситуации и состояния самой пациентки. Обычно, самые тяжелые симптомы перестают донимать буквально через 2-12 недель. После выздоровления нередко наступает период подавленности и тревожности. Справится с этим, поможет поддержка близких людей.

Лекарства

Снизить проявление симптомов помогут антидепрессанты. Правда, при этом не стоит кормить ребенка грудью, дабы седативное действие ему не передалось. Психотропные средства назначаются исключительно при крайней необходимости. Это делается после осмотра психиатра и под его контролем.

Если донимает чрезмерная тревога и чувство ажитации, то прибегают к помощи Амитриптилина и Пиразидол. При преобладании адинамической симптоматики, стоит обратить внимание на Пароксетин и Циталопрам. Терапия должна начинаться с минимальных доз, это снизит вероятность полного помутнения рассудка. Со временем дозировка увеличивается до тех пор, пока не будет наблюдаться необходимый терапевтический эффект.

Амитриптилин. Дозировка препарата должна назначаться в индивидуальном порядке. Обычно назначают по 50-75 мг в сутки, это равно 2-3 таблеткам. Доза может корректироваться в зависимости от состояния пациентки. Противопоказания: гиперчувствительность, сердечная недостаточность, острые заболевания печени и почек, язвенная болезнь. Побочные действия: запор, сухость во рту, головная боль, тошнота.
Пиразидол. Доза назначается также в индивидуальном порядке. Назначать нужно с минимальной дозировки. Обычно это 50-75 мг 2-3 раза в сутки. Со временем доза может как увеличиваться, так и уменьшаться. Противопоказания: острые воспалительные заболевания печени, гиперчувствительность, заболевания крови. Побочные действия: сухость во рту, потливость, тахикардия.
Пароксетин. Средство принимается один раз в сутки утром. На начальном этапе достаточно одной таблетки. Доза подбирается индивидуально на протяжении 2-3 недель после начала лечения. Противопоказания: беременность, период лактации, гиперчувствительность. Побочные действия: запор, сухость во рту, нарушение зрения, задержка мочи.
Циталопрам. Средство обладает таким же действием, как и Пароксетин. Принимать его нужно в утрени часы один раз в сутки. Со временем дозировка может корректироваться в зависимости от состояния человека. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия: сухость во рту, тошнота, усиленное потоотделение.

Народное лечение

Народная медицина способна оказать невероятное действие и успокоить нервную систему. Но, это возможно только лишь в тех случаях, когда симптоматика не ярко выраженная. При шизофреническом эпизоде помогут только лишь антидепрессанты.

Женщинам, страдающим психозами, стоит чаще принимать ванны с настоем листьев тополя. Достаточно взять главный ингредиент и залить его кипятком. После того как средство настоится, добавить в ванную.

Обратить внимание стоит и на настой корня женьшеня. Приготовить его просто. Достаточно взять основной ингредиент залить его кипятком и наставить до полного приготовления.

Мята всегда считалась средством номер один против нервозности. Добавлять ее можно в чай и употреблять без ограничения. Можно пить непосредственно настой из мяты. Хватит половины стакана утром и вечером. Подобным действием обладает и корень цикория. Следует взять столовую ложку средства и залить стаканом кипятка. Принимать по столовой ложке 6 раз в день.

Лечение травами

Лечение травами весьма эффективное, но только лишь в том случае, если человек имеет некоторые знания в этой области. Ведь многие травки обладают ядовитым действием и способны навредить. При психозах, нервных расстройствах рекомендуется обратить внимание на спорыш.

Травка спорыша. Следует взять одну столовую ложку данного ингредиента и залить ее двумя стаканами кипятка. После чего дать настояться на протяжении часа. Принимать средство нужно в небольшом количестве перед приемом пищи.
Мята. Следует взять столовую ложку главного ингредиента и залить ее стаканом кипятка, после чего проварить на слабом огне примерно 10 минут. Лекарство принимается в утренние и вечерние часы. Оно помогает справиться с депрессией и придать бодрость на весь день.
Чабрец. Для приготовления эффективного средства следует взять 5 грамм травки и залить ее 500 мл кипятка. После чего дать настою постоять минут 30 в закрытой посуде. Готовое средство употребляется 2-3 раза в сутки небольшими порциями на протяжении недели. Значительное облегчение наступит практические сразу. После применения делается перерыв на пару недель, после чего курс повторяется.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение психических расстройств пользуется особой популярностью. Довольно часто гомеопатию применяют вместе с цветотерапией. Это позволят воздействовать на состояние человека с помощью определенных цветов. Воздействие оказывается на биологические активные точки, зоны и системы.

Для устранения основной проблемы применяется ряд различных препаратов. Так, широко применяется Aconitum napellus, Belladonna и Medorrhinum.

Aconitum napellus (борец) D3, D6, D12. Данное средство широко применяется при тревожных расстройствах, принимать его нужно на протяжении 10-15 дней. Человек ощущает улучшение на открытом воздухе. Ухудшения возможны из-за громких звуков, табачного дыма и холодного воздуха.
Belladonna (красавка) D3, D6. Средство снимает чрезмерную раздражительность, нервозность, впечатлительность. Чаще всего препарат назначается людям, имеющим явные отклонения с головой. Особенно в тех случаях, когда пациента донимает ощущение полноты в голове, боль.
Medorrhinum (гонорейный нозод) D30, C200, C1000. Это средство является сильнодействующим. Показано оно исключительно при хроническом течении психического расстройства.

Подробное лечение необходимо уточнять у врача-гомеопата. В целом же, рекомендуется прибегнуть к помощи традиционной медицины. Это позволит избежать возможных последствий и вернуть молодую маму в нормальной жизни.

Гомеопатия действительно способна оказать положительное действие. Но выбирая тот или иной метод лечения, стоит учитывать все за и против. Потому как на кону жизнь молодой мамы, точнее ее психическое состояние. В случае каких-либо неправильных действий есть риск оставить все как есть. То бишь, не устранить психическое расстройство, а наоборот его усугубить.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при таком виде расстройства не имеет, смысла. Ведь проблема кроется непосредственно в нервной системе женщины. В большинстве случаев никакое заболевание на него не влияет. Появление психоза связано с тяжелыми родами и не готовностью матери следить за ребенком. Многие женщины очень тяжело переносят процесс деторождения, после этого им нужно немало времени, чтобы прийти в себя. Важно поддерживать молодую маму в эти периоды и не давать проблеме усугубится.

При тяжелых случаях применяется медикаментозное лечение. Оно позволит успокоить нервы и полностью привести нервную систему в порядок. Для этого применяются как щадящие медикаменты, так и антидепрессанты. Конкретное лечение назначает только лишь лечащий врач после полного осмотра пациентки и сбора анамнеза. Важно зафиксировать выраженность симптомов. Оперативное лечение не применяется в силу того, что в нем просто нет смысла.

Профилактика

Профилактика такого состояния предполагает применение предикативной диагностики с учетом некоторых факторов. Так, необходимо выявить наличие депрессии у пациентки, а также близких и родных. Вполне вероятно, что у кого-то из окружения имеются выраженные нервные расстройства или депрессивные состояния. Важно выяснить, встречались ли такие проблемы у кого-то из родственников непосредственно после родов. Это поможет не допустить повторного сценария и вовремя «спасти» молодую маму от налета негативной симптоматики.

Выявить следует и психологическую обстановку в семье, главное чтобы она не была неблагополучной. В таком случае придется менять либо место жительства или же всем родственникам становится сплоченнее и не допускать ссор и конфликтов в период беременности женщины.

Особую роль играют психотравмирующие события, которые могли произойти как до беременности, так и после нее. Опасны случаи, возникшие непосредственно в период вынашивания ребенка. Они могут повлиять на процесс родов и усугубить ситуацию.

Недостаток сна, переутомление, рождение малыша вне брака – все это оставляет отпечатки на психике матери. Данные ситуации нужно исключать и стараться окружить роженицу положительными эмоциями. Это поможет спасти ситуацию.

Прогноз

Если лечение было адекватным и своевременным, то послеродовое психическое расстройство протекает хорошо. Оно поддается лечению и в большинстве случае женщина возвращается к привычной жизни. В 75% случаев отмечается полное выздоровление после перенесенного психоза.

Необходимо помнить и тот факт, что многие женщина подвержены влиянию отягощающей наследственности. Это усугубляет ситуацию и может привести к развитию серьезных последствий. Прогноз в данном случае способен принять неблагоприятное течение. Чаще всего касается это людей, страдающих шизофренией. В данном случае роды только лишь провоцируют развитие негативной симптоматики и усугубляют состояние женщины. Риск появления психических расстройств со временем велик. Не обязательно сильное проявление отклонений в послеродовом периоде, они могут появиться значительно позже. Поэтому важно получить консультацию психиатра, касательно дальнейшего лечения. Это позволит избежать серьезных последствий и сделать прогноз благоприятным.

Послеродовой психоз – редкое психическое расстройство, которое возникает, как правило, в промежуток от двух до четырех недель после родов. При своевременном лечении женщина способна выйти из этого болезненного состояния за несколько недель. В случае запоздалой терапии недуг может затянуться на несколько месяцев. Чаще всего пациентка, страдающая послеродовым психозом, не осознает, что больна.

Указанное психическое расстройство диагностируется крайне редко. В первые 1,5 месяца после родов в среднем одна из ста новоиспеченных мамочек госпитализируется с диагнозом «послеродовой психоз». Пик заболеваемости приходится на первый месяц после появления малыша на свет. Известно, что 50% пациенток, получавших лечение по поводу психического послеродового расстройства, ранее не проходили терапию в психиатрической больнице.

Причины послеродового психоза

Причины, провоцирующие развитие заболевания, достоверно не установлены. Самая очевидная гипотеза обуславливает его гормональными сдвигами, в том числе снижением количества эстрогенов. Заместительная терапия этими гормонами рассматривается в качестве дополнительного метода лечения шизофрении (с противоречивыми результатами). Исследование, в котором принимали участие 29 беременных женщин, не имеющих установленных расстройств психики, не выявило существенной эффективности эстрогенов в предупреждении послеродового психоза.

Факторами, провоцирующими возникновение патологии, могут быть проблемные роды, а также сбои в работе организма, обусловленные родовой деятельностью (обезвоживание, изменение показателей артериального давления, нарушение функционирования печени). Отрицательно сказываются на психическом состоянии женщины: недосыпание, отсутствие поддержки близких людей, неготовность к материнству. Развитию заболевания способствуют мнительность, тревожность, перенесенные психические травмы.

Симптомы послеродового психоза

Очевидным признаком расстройства являются маниакальные проявления. Женщину преследуют навязчивые идеи и представления, не связанные с какими-либо реальными событиями. Иногда мания носит параноидальный характер. Кроме того, в большинстве случаев возникают галлюцинации (обычно слуховые, но у некоторых пациенток визуальные).

Больная впадает в депрессию, перестает следить за собой, утрачивает способность полноценно мыслить. Ей становится трудно сформулировать собственное мнение. Окружающие могут заметить, что ее речь утратила логическую составляющую.

Самооценка при послеродовом психозе обычно неадекватная. Женщина, как правило, не понимает, что больна, поэтому к специалисту обращаются ее родственники. У нее наблюдается снижение аппетита, а в тяжелых случаях – суицидальные наклонности и другие нездоровые мысли, в том числе о своем ребенке.

На начальном этапе послеродовой психоз проявляется в виде постоянного подавленного настроения, особенно в утренние часы. Больная страдает от чувства вины. У нее заметно снижается аппетит, в голове все время крутятся негативные мысли, теряется интерес к жизни, появляются мысли о самоубийстве. С ребенком женщина ведет себя неадекватно: вместо того, чтобы радоваться его рождению, она кричит на него и может даже нанести ему вред. Иногда она не в состоянии сосредоточиться, принять какое-либо решение.

У новоиспеченной матери возникает ангедония, то есть утрата чувства радости. На смену ему приходит тревожность. Наблюдаются нервное перевозбуждение и раздражительность. Кроме того, возникают проблемы со сном, возникают чрезмерная утомляемость, утрата интереса к жизни. Женщина может отказаться от интимной близости со своим партнером из-за страха забеременеть вновь.

Виды послеродового психоза

Острый послеродовой психоз обычно развивается вследствие тяжелых родов, например, проходящих слишком длительное время. Явные нарушения психики возникают не сразу, а через несколько суток или даже недель. После выписки из родительного дома женщина выглядит подавленной. Ее переполняют отрицательные эмоции, вплоть до отсутствия радости по поводу появления малыша на свет. Она может даже испытывать агрессию или равнодушие к собственному ребенку, а также изменить свое отношение к родственникам.

У больной возникают нарушения сна и странности в поведении. Так, она может совсем не подходить к младенцу или, напротив, не отходить от него ни на шаг. Иногда появляются странные убеждения, не имеющие реальной основы, например, о том, что родственники малыша хотят его украсть, отобрать или нанести ему вред. Мамочка может лечить ребенка от выдуманного ею заболевания, активно используя различные препараты.

Очень часто при послеродовом психозе возникают галлюцинации. Этот симптом опасен, так как лишает женщину способности здраво рассуждать и отвечать за свои поступки. В результате него она способна совершить какую-либо глупость. Родственники больной должны как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не допустить усугубления ее состояния.

Послеродовой шизофренический психоз представляет особую опасность для больной и ее родственников. Обычно женщину, страдающую этим расстройством, посещают негативные мысли в отношении собственного малыша, страхи и галлюцинации. Она может размышлять о том, как от него избавиться.

Диагностика и лечение заболевания

Чтобы выставить диагноз, врач принимает во внимание наличие/отсутствие генетической отягощенности пациентки, однако, в половине случаев послеродовой психоз развивается на фоне благоприятной наследственности. Помимо этого, проводится физикальное исследование. Специалист оценивает степень выраженности симптомов. У больной берется общий анализ крови, позволяющий определить состояние ее организма. В процессе беседы с женщиной и расспроса ее родственников становится ясна клиническая картина патологии.

Лечение послеродового психоза в большинстве случаев осуществляется в стационаре. Ребенка обычно оставляют родственникам больной. Для нормализации состояния пациентки ей назначаются стабилизаторы настроения и антипсихотические лекарственные средства. То, как быстро выздоровеет женщина, зависит от тяжести патологии, адекватности проводимой терапии. Значение имеет поддержка со стороны родственников. При своевременном лечении выраженные симптомы сглаживаются в течение 2-12 недель.

Обычно больной назначаются антидепрессанты, психотропные препараты. Терапия осуществляется под контролем врача. При повышенной тревожности и ажитации используются пиразидол и амитриптилин. Адинамическая симптоматика обычно корректируется с помощью циталопрама, пароксетина. Целесообразно начинать лечение с применения минимальных дозировок, постепенно увеличивая их по мере необходимости. Важно учитывать, что все препараты имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания к применению.

Народные средства лечения послеродового психоза

Послеродовой психоз считается серьезным психическим расстройством, поэтому медлить с обращением за медицинской помощью нельзя. Использовать народные средства допускается на свой страх и риск, когда признаки заболевания носят невыраженный характер. В случае шизофренического эпизода откладывать с обращением к специалисту не стоит.

При легкой форме патологии можно регулярно принимать ванны с настоем тополиных листьев. Для их приготовления достаточно просто залить горсть растительного сырья кипятком, а затем налить готовый настой в ванную и посидеть в ней несколько минут.

Чтобы снять нервозность, можно пить мятный чай или настой (по ½ стакана утром и вечером). Облегчает нервное напряжение корень цикория, который нужно заваривать кипятком из расчета: 1 ст. л. растительного компонента на стакан воды и принимать по 1 ст. л. средства 6 раз в сутки.

Смягчить проявления психоза и устранить нервозность поможет настой спорыша. Для его приготовления следует 1 ст. л. растительного компонента залить 500 мл кипятка и настаивать тридцать минут. Немного целебного состава необходимо пить перед каждым приемом пищи.

Успокаивает нервную систему настой чабреца. Чтобы приготовить это средство, нужно 5 г основного ингредиента залить ½ литра кипятка, а затем настаивать около получаса в закрытой емкости. Готовый состав следует употреблять дважды или трижды в сутки маленькими порциями в течение одной недели, после чего – сделать двухнедельный перерыв, а затем курс повторить.

Послеродовой психоз при своевременном лечении быстро проходит. Промедление с обращением за помощью специалиста может привести к усугублению состояния больной и необходимости проведения длительной и серьезной терапии.

К сожалению, психические нарушения, возникающие в послеродовой период, на сегодняшний день далеко не редкость. В случае, если невротические расстройства существовали до начала беременности, послеродовые нарушения психики, как правило, развиваются на фоне их рецидива.

К психическим расстройствам, возникающим сразу после родов, следует отнести послеродовое уныние (родовой блюз), «малую» депрессию, большое депрессивное расстройство, послеродовой психоз.

Почему это происходит

Основным этиологическим фактором послеродового уныния или baby blues является максимальный гормональный сдвиг в организме женщины в постнатальном периоде.

Что нужно знать: психическое состояние при baby blues стабилизируется обычно к десятому — двенадцатому дню после родов. Однако если этого не происходит, диагноз «послеродовое уныние» пересматривают в пользу депрессии .

К причинам развития малого или большого депрессивного расстройства, а также послеродового психоза необходимо отнести:

любые акушерские осложнения;
психосоциальные стрессы;
аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
лишение сна;
резкое изменение гормонального баланса;
повышенную нервную возбудимость;
генетическую предрасположенность (случаи послеродовой депрессии или психоза в семейном анамнезе).

Продолжительность депрессивных расстройств послеродового периода – от двух недель до шести месяцев, однако при отсутствии адекватного лечения депрессия может затягиваться на более длительное время. Чтобы такого не произошло нужно обратиться за помощью к специалистам, врач-невролог поможет избавиться вам от депрессии и вернет вас к привычной жизни.

Проявление симптомов послеродового психоза у родильниц можно наблюдать на второй – четвёртой неделе после родов, однако риск развития заболевания имеет место и на более отдалённых сроках (до трёх месяцев).

Что нужно знать: женщины, которые перенесли послеродовый психоз, в последующей жизни имеют высокий риск развития того или иного психотического расстройства.

Клинические проявления

Послеродовое уныние проявляется частыми перепадами настроения от подавленности до приподнятости, рассеянностью, слезливостью по незначительному поводу, беспричинной тревожностью, повышенной усталостью.

Эти симптомы обычно появляются уже на следующий день после родов и, достигая своего пика между третьим-пятым днём, к седьмому-четырнадцатому полностью исчезают.

Для «большого» депрессивного расстройства характерно пониженное настроение, чувство тоски, плаксивость, тяжёлая тревожность, глубокая подавленность, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, приступы паники.

В некоторых случаях из-за возникающего чувства безнадёжности у пациентки появляются суицидальные мысли. Проявиться данное психическое расстройство может в течение четырёх недель после родов и длиться несколько месяцев, а иногда и лет.

Что нужно знать: чувство подавленности при «большой» депрессии приобретает упорный характер и держится длительно, на протяжении большего времени суток.

«Малая» депрессия имеет практически те же признаки, что и большое депрессивное расстройство, только в менее выраженной форме. Развивается вскоре после родов и держится не менее двух недель. Однако если душевное состояние женщины в течение этого времени не улучшилось, есть риск развития тяжёлого депрессивного расстройства.

Для послеродового психоза характерно бурное начало. К первичным клиническим признакам относятся:

расстройство сна;
аффективные нарушения (депрессия, мания);
повышенная возбудимость;
резкие колебания настроения;
усталость;
беспокойство.

Немного позже присоединяется продуктивная симптоматика:

слуховые галлюцинации;
бредовые идеи;
расстройство мышления;
нарушение сознания.

Женщина нередко испытывает чувство вины, говорит о том, что она не в состоянии ухаживать за ребёнком, высказывает опасения по поводу состояния его здоровья. Эти жалобы, как правило, не имеют под собой никаких оснований и являются лишь плодом её воображения.

Частота возникновения послеродовых психозов составляет один – два случая на одну тысячу родов, длится это психическое расстройство от трёх до четырёх месяцев, после чего наступает выздоровление.

Диагностика

При постановке диагноза «послеродовое психическое расстройство» учитывается характерная клиническая картина заболевания и момент его возникновения – как правило, это первые шесть месяцев после родов. Именно этот факт является определяющим и позволяет отнести то или иное патологическое состояние к группе психических нарушений послеродового периода.

К какому врачу обращаться за помощью

Послеродовые психические нарушения лечит психотерапевт.

Что нужно знать: лечение большого депрессивного расстройства и психоза послеродового периода проводят в условиях стационара, так как значительной части женщин с данными проблемами необходима изоляция от ребёнка.

Методы лечения

Лечение послеродового уныния и «малой» депрессии в большинстве случаев ограничивается психопросветительской работой, но иногда может понадобиться помощь психотерапевта.

Большое депрессивное расстройство предполагает назначение антидепрессантов. Предпочтение отдают селективным ингибиторам обратного захвата серотонина:

циталопраму;
флувоксамину;
пароксетину и др.

Препараты этой группы достаточно эффективны и наиболее безопасны как для матери, в том числе кормящей грудью, так и для малыша. Следует отметить, что назначение транквилизаторов (гидазепама, диазепама и др.) в данном случае нецелесообразно.

Эти лекарственные средства не оказывают антидепрессивного действия, а при длительном, более двух-четырёх недель, приёме могут вызвать формирование лекарственной зависимости и синдрома отмены у матери, а также псевдоалкогольный синдром у грудничка.

Основным методом лечения послеродовых психозов является фармакотерапия препаратами лития, противосудорожными средствами (карбамазепином, оксакарбазепином), антипсихотическими препаратами (оланзапином, рисперидоном, кветиапином, зипрасидоном).

Монотерапия считается наиболее подходящим вариантом в лечении послеродовых психозов, в том числе и в остром периоде. Однако большинству больных для достижения ремиссии и контроля над симптоматикой назначают комбинации нескольких лекарственных средств.

Женщинам с данной проблемой необходима поддерживающая психотерапия (семейная, межличностная и т.д.) как дополнительный метод лечения, цель которого — улучшить родительские навыки, укрепить взаимосвязь между матерью и малышом, помочь женщине принять своё новое положение в семье и в обществе, рассмотреть позитивные стороны материнства, разрешить внутренние конфликты.

Профилактика

Заключается в психологической подготовке женщины к родам, обеспечении её необходимой поддержкой перед самыми родами и в послеродовом периоде. Такое ведение особенно необходимо тем пациенткам, которые входят в группу риска.

Что нужно знать: более защищёнными психологически, а следовательно, и менее уязвимыми к подобным заболеваниям становятся те женщины, которые окружены заботой со стороны всех членов семьи, не подвергаются стрессам, имеют полноценный отдых и здоровый сон.

Видеоинформация о послеродовой депрессии: лекция психолога

Рождение ребенка — это всегда радость для семьи. Но иногда эта радость может омрачаться тяжелым состоянием молодой мамы. Причем не только физическим, но и психическим... Если спустя несколько дней или недель женщина начала вести себя как-то странно, например не хочет выходить на улицу, испытывает беспричинный страх за ребенка, никого не подпускает к нему, то похоже, что у нее возникла серьезная проблема — послеродовой психоз...

Еще совсем недавно Наталья была веселой, жизнерадостной молодой женщиной, ожидающей ребенка от своего горячо любимого мужа. Но долгожданные роды прошли очень тяжело: массивное кровотечение подточило силы женщины. Пролежав в больнице месяц, домой она вернулась другим человеком: Виктор с трудом узнал в этой осунувшейся, усталой женщине свою жену.

Вес время она проводила возле ребенка. Когда мама Наташи предлагала сменить ее на "боевом посту", она отказывалась, шумела, кричала на всех: "Оставьте нас вы не сумеете о нем позаботиться. Не подходите к нему!". А еще через несколько дней она вдруг заявила, что ребенок болен, что он умирает, и стала давать ему какие-то лекарства, хотя врачи считали малыша совершенно здоровым. С большим трудом мать Наташи забрала у нее ребенка и вместе с зятем вызвала для дочери врача...

Если бы это не было сделано, последствия могли быть печальными как для самой Наташи, так и для ее малыша. После тяжелых родов и связанных с этим переживаний у женщины развился послеродовый психоз. Но благодаря вовремя проведенному лечению состояние матери стабилизировалось, и ни ей, ни ребенку опасность больше не угрожала.

Что такое послеродовый психоз?

Послеродовый психоз — это одно из достаточно редких, но, к сожалению, тяжелых осложнений, которое встречается примерно у одной молодой мамы из тысячи. Проявляться он может самым различным образом.

До родов эти матери порой ничем не отличаются от других: ну кто из женщин, которые в самое ближайшее время собираются родить, не испытывал чувство тревоги, страха или даже не мучился бессонницей?

Главные проблемы начинаются позже — как правило, во время родов. А роды часто бывают очень тяжелыми — например, длительно протекающими или проведенными путем ... Иногда при этом женщина теряет много крови или у нее возникает послеродовый сепсис (заражение крови). В возникновении послеродового психоза значительную роль играет также фактор наследственности (если у матери был послеродовый психоз, то есть вероятность, что он будет и у дочери). Отмечена и следующая закономерность: осложнения беременности и родов, которые впоследствии предрасполагают к развитию послеродового психоза, чаще встречаются при определенных психологических структурах личности. Так, подобные осложнения чаще встречаются у женщин с ипохондрическими, астено-депрессивным и истероидными характеристиками.

Послеродовый психоз чаще бывает связан именно с тяжелым состоянием здоровья женщины после родов. Психические же изменения, как правило, возникают не сразу, а спустя некоторое время — через несколько дней или даже недель.

Обычно уже после выписки из роддома молодая мама возвращается домой несколько подавленная. Вместо радости по поводу появления ребенка она может испытывать другие, причем самые разные эмоции — от неприятия ребенка и злобы по отношению к нему до полного равнодушия. Отношение к другим родственникам также может постоянно меняться.

Если, несмотря па усталость, связанную с неустанной заботой о малыше, молодая мама не может уснуть, можно уже считать это поводом для беспокойства.

В дальнейшем поведение больной женщины, особенно по отношению к ребенку, продолжает оставаться необычным. Она может или вообще не подходить к малышу, или же, наоборот, не отходить от него ни на шаг и никого к нему не подпускать. Иногда она беспричинно начинает думать, что кто-то (в том числе и другие члены ее семьи) хочет причинить вред ее ребенку, убить его или украсть — это то, что психиатры называют бредом. Женщина может решить, что ребенок болен, и по этой причине без основания давать ему различные лекарства, в том числе и довольно серьезные. Помимо бреда, у нее могут развиться галлюцинации, в результате чего мать может совершенно не отвечать за свои поступки. Она может выброситься из окна, причем вместе с ребенком, наброситься на родственников, которые, как ей кажется, желают причинить вред малышу, и так далее.

Без медицинского вмешательства эти изменения могут прогрессировать и привести к самым непредсказуемым последствиям. В такой ситуации женщине необходимо лечение и уход под наблюдением врача, причем, как правило, с госпитализацией.

Что делать?

Если в семье у кого-либо из ваших родственников или друзей сложилась такая ситуация, нужно как можно скорее начинать действовать. Только при помощи решительных мер можно сделать так, чтобы молодая мама и ее семья вернулись к нормальной жизни. Что же нужно сделать для того, чтобы женщина вышла из этого состояния с минимальными потерями для себя и окружающих, в том числе для ребенка?

Обратиться к врачу

Это нужно сделать в первую очередь. Очень часто возникновение психоза связано именно с состоянием физического здоровья женщины. Поэтому чем раньше начато лечение, тем выше вероятность, что мама вернется к нормальной, полноценной жизни.

Итак, первым делом нужно обратиться к врачу-психиатру. Доктор назначит лечение, и вместе с терапевтом будет наблюдать за его ходом. Если возникнет необходимость, он назначит препараты, выводящие из психотического состояния, а также, если это нужно, препараты, которые помогут женщине сделать ее поведение более упорядоченным и менее опасным для нее и окружающих.

Послеродовый психоз возникает в среднем у 0,1- 1,2% родивших женщин. В 40-45% случаев это обусловлено психическим заболеванием матери, но чаще причина бывает связана с неблагоприятно протекавшими родами, тяжелым физическим и психологическим состоянием женщины.
Одним из наиболее часто встречающихся вариантов послеродового психоза является .

Если выяснится, что физическое состояние женщины находится под угрозой, то усилия врачей будут направлены на его улучшение. Если физическое или психическое состояние женщины будет тяжелым, может потребоваться госпитализация. Поскольку женщина может не осознавать своей проблемы, то нельзя ожидать, что она сама обратиться к врачу. Обратиться к специалисту должны ее родственники, пригласив доктора домой или убедив женщину в необходимости консультации в стационаре. При этом не исключено, что во благо молодой мамы возникнет необходимость придумать какой-нибудь благовидный повод для общения с психиатром.

Особо следует сказать об отношении к психиатрам. Это только в нашей стране визит к этому доктору считается несмываемым пятном на всю жизнь; во всех цивилизованных странах посещение любого врача, в том числе и психиатра, — это нормальное явление. Если человек болен, то ему нужно обратиться за помощью, причем именно к соответствующему специалисту. Поэтому не стоит из-за предрассудков прошлых десятилетий рисковать здоровьем и будущим молодой матери.

Обеспечить уход за матерью и ребенком

Если молодая мама ведет себя с ребенком неадекватно, очень важно первым делом изолировать ее от него. Нужно, например, нанять опытную няню или оставить ребенка на попечении бабушки. Иными словами, с ребенком должен быть человек, способный обеспечить ему должный уход.

Кто-то из членов семьи должен проводить значительное время с матерью: общаться с ней, поддерживать, отвлекать от тягостных мыслей или, в случае если она задумает что-то плохое, не дать ей совершить насилие над собой. Если же хотя бы однажды такая попытка была, нужно немедленно обратиться к врачам — вызывать бригаду скорой психиатрической помощи. В таком состоянии женщине очень опасно находиться дома, особенно вместе с ребенком.

Если мама получает нейролептики (лекарства, выводящие из психоза), то в это время кормить ребенка грудью нельзя. Лекарство накапливается в грудном молоке в опасных дозах и может негативно влиять на здоровье малыша.

Поддержка близких

В любом случае, где бы ни находилась женщина — дома или в больнице, — в эти дни ей особенно необходима поддержка близких для нее людей. Доказано, что при наличии близких людей, которые на протяжении "острого" периода заботились о молодой матери и психологически поддерживали ее, женщины выходили из психоза быстрее и легче, чем те, поддержать которых было некому.

Риск возникновения послеродовых психозов наиболее высок после первых родов, при последующих беременностях риск возникновения этого осложнения снижается.

Поэтому — поддерживайте ее, утешайте, когда она плачет, говорите с ней о будущем, о том, как будет хорошо, когда она будет чувствовать себя лучше. Если же вам кажется, что она говорит о том, чего на самом деле нет (например, если она считает, что ее ребенка хотят отравить, отнять от нее), не старайтесь разубедить ее в этом. Иначе женщина может только утвердиться в своем мнении и такие высказывания будут продолжаться дольше.

Психотерапия

Очень полезна этим женщинам и психотерапия, работа с психологом. Единственное условие: для того чтобы это пошло молодой матери на пользу, подключать психотерапевта нужно только после того как "острое" состояние миновало и врач считает, что время для такой работы уже наступило.

Для профилактики послеродового психоза важна физическая и психологическая подготовка женщины к родам. Исследования врачей показали, что в тех случаях, когда такая подготовка к материнству осуществлялась во время беременности, какие-либо психические нарушения возникали значительно реже, чем в тех случаях, когда она не проводилась.

Иногда бывает полезно сочетать работу специалиста, который будет заниматься индивидуально с мамой, и семейного психотерапевта, который "работает" со всей семьей. Это может помочь другим членам семьи понять, что происходит с молодой матерью, и научиться общаться друг с другом и с ней так, чтобы в дальнейшем ее состояние не ухудшалось.

Для самой женщины работа с психологом действительно очень важна. Ведь по мере того, как она начинает выздоравливать, "приходить в себя", у нее появляется чувство вины перед своим ребенком: из-за своей болезни она не смогла быть с ним в тот период, когда была ему особенно необходима. Психотерапевт может помочь молодой маме разобраться в своих чувствах, направить их в позитивное русло, помочь женщине освоиться с новой для нее ролью — ролью матери и стать действительно хорошей мамой для своего малыша.

Что дальше?

Как правило, в большинстве случаев послеродовый психоз заканчивается выздоровлением. Но для этого очень важно соблюдать все сроки приема лекарств — не прекращать лечения, когда "стало лучше". Лечение должно проводиться только под контролем врача.

Если и до родов у женщины были эпизодические перепады настроения, то они не исчезнут. Но, во всяком случае, при помощи лекарств молодая мама выйдет из "острого" состояния, когда с ней может случиться что-то действительно серьезное. Ведь при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении это расстройство может исчезнуть без следа.

Для того чтобы процесс выздоровления проходил по возможности быстрее и качественнее, нужно обеспечить молодой матери для этого все условия: полноценный отдых, здоровый сон, общение с близкими людьми,.. Некоторое время после выхода из этого состояния женщине нужно принимать препараты, которые помогут се организму быстрее и полнее справиться с болезнью и вернуться к полноценной жизни: витамины, ноотропные препараты ("поддерживающие" нервную систему), другие лекарства.

И тогда — конечно, не сразу, а через несколько недель — молодая мама сможет наконец сделать то, что она не могла сделать сразу после рождения ребенка, — уделить ему столько внимания, сколько ему нужно, и подарить ему ту любовь, которая ему сейчас так нужна...

Обсуждение

Здравствуйте. У меня такая же трагедия с дочкой. Это уже год.она родила и поменялась. Лечится не хочет. У нее до родов были психические проблемы, а сейчас она просто невозможная. У нее подозрения, она со мной не разговаривает, на стороне мужа и его семьи, внука не даётвилеть. Стала жестокая. Я на нервной почве заболела. Мне она говорит, что это я не нормальная

27.09.2017 06:13:43, Элла

до рождения ребенка отношения были просто отличными, ребенка хотели вместе и очень ждали, после родов (были тяжелыми) человека как будто подменили, начались упреки что не хочу заниматься малышом, что не высыпается, началась мания чистоты, доходящая до абсурда, всего в жизни мало, ссоры и тд, в итоге развелись, сначала она говорила (со мной что то делается, буду пить успокоительное), а потом сказала что
я во всем виноват

23.12.2008 13:40:47, петр

У меня проблема похожая на отзыв девушки из второго сообщения. Я заболела сразу после родов, через несколько дней. Когда малышу было 10 дней, его отлучили от груди, а меня госпитализировали. Сейчас я не знаю, здорова или нет. Прошло пять месяцев. До сих пор не знаю люблю ребёнка или нет, хотя сразу после родов была очень сильная привязанность. Очень боюсь, что моему ребёнку будет тяжело от такой нелюбви, да и мне тяжело без любви ухаживать за ним. Легче от того, что моя проблема не уникальна. В больнице мне сказали, что я не была готова к рождению ребёнка. Мысль об этом испепеляет сознание. Не знаю, верить этому или нет, но в сочетании с отсутствием любви такие мысли усугубляют состояние. Я долго не пользовалась почтой, возможно её заблокировали. Очень хочется получить помощь, поддержку, понимание.

Ребенку моей племянницы 9 месяцев. И до родов у нее был нелегкий характер, она кричала на мать, грубила (хотя семья интеллигентная, никто не ругается), но после родов она не дает матери ребенка, если они остаются с матерью вместе на несколько дней, дело обязательно заканчивается скандалом. Дошло почти что до рукоприкладства. Все попытки матери наладить отношения заканчиваются неудачей и очередной ссорой. Племянница утверждает, что мать хочет забрать ребенка. Я подозреваю, что тут есть какое-то послеродовое осложнение на психику. Что делать? Как доказать ей, что у нее неладно с психикой? Причем сама племянница окончила мед.институт.

02.08.2008 15:54:42, Наталья

у моей жены начался послеродовой психоз. через 10 дней после родов оформили ее в психиатрию, там осматривает врач гинеколог - обнаружили остатки детского места, от которых уже пошло воспаление. на данный момент гинекологию вылечили (чистили), а со психозом еще справляется. вопрос: может ли данный психоз быть спровоцирован остатками плаценты, которая осталась там из-за халатности врачей: ее выписали раьше чем хотели. - на третьих сутках. а хотели на пятых, делали надрез для ускорения родов (еще 3 роженицы на подходе были, типа ускорили)и при снятии, через неделю, швов от надреза ничего не проверили -все ли хорошо. и пр выписке тоже не делали никаких анализов. является ли этот психоз следствием этих действий?

05.02.2008 22:58:27, Дмитрий

здравствуйте. я тоже пережила сильный послеродовой психоз(такой диагноз поставили врачи). на фоне сильного изнеможения однажды легла спать и не смогла уснуть,давление 140, пульс зашкаливал.не ела,не спала 3 суток,казалось умираю,да и много чего казалось... решила,что шезефриния,до сих пор боюсь. потом месяц больницы. страшно,что это может повториться. отвращения от ребенка никогда не было, наоборот,не нарадуюсь на него. ухаживайте за собой и малышом,хорошо питайтесь и спите. не стесняйтесь просить о помощи, в этот период она часто необходима.

08.09.2007 00:02:17, Мила

а мне казалось, что сейчас стукну ребенка об угол стола или подоконника, и море крови. я тогда еще а роддоме была. никому не говорила. но и сейчас иногда какое-то равнодушие проскакивает, себя корю и внутренне говорю. что это мой ребенок надо пожалеть его, проявить какие-то чувства. доче 1год и 5месяцев и когда без нее (она спит) себя совсем мамой не ощущаю. тяжело. читаю и перечитываю статьи о родах, как будто пережить все заново хочется и чтобы все пошло по другому - роды очень тяжелые, затяжные(20 часов схваток сильных), затем экстренное кесарево и еле заставили сократиться матку - кровопотеря около 2-х литров.боюсь сама с собой на эту тему общаться, если признаюсь в этой проблеме. то не смогу ее победить.

09.07.2007 00:27:42

у меня был очень острый психоз, врачи даже не могли понять что это? Может шизофрения? Окончательный диагноз-послеродовый психоз. Были и галлюцинации и бред и бессоница-весь букет. Казалось, что ожидание(родов) не закончилось, ждала чего-то, даже стала ждать пришествия Бога, которому придется отдать ребека.
И ребенок был желанным и сейчас я его обожаю, только вот повело меня так сильно не знаю почему...
Так что спите хорошо, кушайте и не теряйте ГОЛОВУ!

04.01.2007 17:08:15, Даша

У меня был сильный послеродовый психоз когда малышу было 4 месяца. Долго не могла к нему подходить, боялась его, выискивала всякие недостатки.
Сейчас ему 2 года. До сих пор не знаю - люблю его или нет. Совершаю много ошибок. Нет уверенности. Съедает чувство вины. У него очень большие проблемы в связи с этим.
Очень нужна помощь и мне и ему.

30.06.2006 15:35:58, Оксана М.

У меня небыло такого. но было что то странное и иногда повторяеться. Я плачу навзрыд. Что являеться причиной - муж остыл ко мне после рождения ребенка, и факт психологической усталости. Так как я воспитываю ребенка и он всегда при мне.Яговорю мужу я устала от ребенка, а он сразу ненадо было рожать. Он даже не понимает что это моральная усталость. Когда я пришла из роддома я ревела дня 3. Я похудела.Сейчас моей малышке 4 месяца и все налаживаеться.

23.11.2004 18:17:19, Светлана

Комментировать статью "Послеродовый психоз"

Конференция "Беременность и роды " "Беременность и роды ". сердцебиение потом всю ночь, живот закаменел просто, малыш начал шевелиться минут через десять только, после того как...

Преждевременные роды и депрессия. Состояние мамы. Ребенок от рождения до года. Преждевременные роды и депрессия. Девочки, наверняка у кого-то есть похожие истории.

Обсуждение

Если хотите сохранить гв, то сцеживать и сцеживать. Руки, молокоотсос - чем умеете. Есть Конс по ГВ, гениальная! Причем тоже мама торопожки. Поможет наладить гв, успокоит..
И если чувствуете, что сами не справляетесь, психолог. Тоже есть контакт. ГВ френдли.
И о помощи просить Бога...

Успокойтесь, семье вы нужна в своем разуме, без истерики..
Когда малыша выпишут, гнездуйтесь, метод кенгуру (раздеваете до памперс и у вас голое тело и обнимашки бесконечные))). Да, в этот момент вся семья должна встать плечом к плечу и самим за собой ухаживать.. да еще и за вами - термос с чаем, бульоном, горячая еда...

Все будет хорошо! Молитесь вы и много других за Павлушу помолятся!

выдыхайте, не вы первая и, к сожалению, не последняя.
Просите помощи, позвольте себе быть слабой, постарайтесь больше спать, отдыхать и не корите себя ни за что.
Мои близнецы родились на 36 неделе экстренным КС. Севушка - старший из двойни набрался моих отеков + резус-конфликт. В первые же сутки ИВЛ, срочная госпитализация в Филатовку. Потом к ИВЛ добавилась желтушка, билирубин зашкаливал, готовили к полному переливанию крови... При всем этом меня из РД не выпускали, т.к. при ЭКС я потеряла почти литр крови и почки мои очень хреново работали.
Мы пошил сразу несколькими путями: 1 - врачи из Филатовки попросили привезти второго близнеца, мотивируя тем, что более здоровый малыш будет вытягивать более слабого. Врачи в РД пошли навстречу, написали Сенечке какой-то диагноз и перевели в Филатовку.
2) в тот же день младенцев окрестили в реанимации.
Я не знаю, что именно помогло: наши молитвы, крещение, брат-близнец рядом, НО на следующее утро билирубин стал падать и вопрос о переливании крови отпал. Постепенно мои детки стали выправляться. Сева провел под ИВЛ 12 суток, кормили через зонд еще пару дней.
Сенечка мой родился очень маленьким 46см роста и 2500 веса, Севушка был крупнее, но не намного.
Мои парни быстро нагнали сверстников, к полугоду уже не отличались от одинарнорожденных в срок ничем, чем дико радовали и удивляли и педиатра и невролога.

Успокойтесь, вам будут нужны силы, а ваш сынок обязательно поправится, будет расти красивый, здоровый и умный на радость папе и маме.

После этого она опять забеременила и родила крепкую, здоровую девочку. Насчёт успокоительных мне во время беременности мой гинеколог прописывала валерьянку в...

– это острое психическое расстройство, развивающееся в первые недели после родов. Проявляется депрессией, бессонницей, спутанностью сознания, бредовыми идеями о неизлечимой болезни ребенка, бредом преследования, галлюцинациями. Поведение пациенток становится неадекватным: они отказываются ухаживать за новорожденным, наносят ему вред, совершают попытки самоубийства. Диагностику проводит психиатр, основные методы – клиническая беседа и наблюдение. Лечение медикаментозное, используются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. При улучшении состояния вводятся сеансы психотерапии, консультирование семьи.

МКБ-10

F53.1 Тяжелые психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках

Общие сведения

Послеродовой психоз называют также постнатальным. Данное расстройство впервые было описано Гиппократом в 460 до н. э. Его происхождение объяснялось большими кровопотерями при родах. Более точные исследования относятся к середине XIX века. Французские психиатры Ж.-Э. Эскироль и Л.-В. Марсе описывали психозы молодых матерей как последствия тяжелых соматических осложнений родов . В настоящее время распространенность психотических расстройств значительно сократилась. В экономически развитых странах их частота составляет 1-1,2 случая на 1 000 женщин, родивших не более 3 месяцев назад. Пик заболеваемости отмечается в течение первых 30 дней после рождения ребенка.

Причины

Официальные данные подтверждают, что более чем у половины женщин с постнатальным психозом обнаружены психические расстройства (шизофрения , депрессия , МДП) или наследственная предрасположенность к ним. Точные причины патологии неизвестны, но выделено несколько групп триггеров – факторов, способствующих ее дебюту:

Осложнения беременности, родов. Острое психотическое состояние часто вызывается смертью новорожденного, преждевременными родами , угрозой выкидыша. Подтверждается выявленная в древние времена связь расстройства с массивной кровопотерей и сепсисом .
Гормональные нарушения. Завершение беременности всегда сопряжено с изменением уровня гормонов в организме женщины. Психические нарушения развиваются на базе резкого снижения синтеза прогестерона, эстрогенов, тироксина.
Поражение ЦНС. Психоз чаще возникает при неврологических заболеваниях, после травм головного мозга, нейроинфекций , интоксикаций. Иногда расстройство провоцируется применением скополамина в сочетании с лидолом для обезболивания в родах.
Тревожно-мнительные черты личности. Женщины с высокой эмоциональной напряженностью, низкими адаптивными способностями, склонностью к прогнозу неудач более подвержены депрессии и формированию бредовых идей. Процесс родов становится для них стрессовой ситуацией, запускающей психическое нарушение.
Неблагоприятная психосоциальная обстановка. Факторами риска являются нежеланная беременность, непринятие ребенка матерью, материальные трудности, неустроенность быта, развод с супругом. Психозы часто диагностируются у рожениц, ведущих асоциальный образ жизни (наркомания , алкоголизм , проституция).

Патогенез

По механизму происхождения послеродовой психоз является реактивным. Он развивается в ответ на психотравмирующее событие – роды. В его основе лежит переживание страха смерти, нарушения целостности собственной личности, ограничения свободы, недостатка любви окружающих (смещение внимания с женщины на ребенка). Неблагоприятным фоном для возникновения психоза служит психофизиологическая астенизация – истощение энергии, снижение сопротивляемости стрессовым факторам. Наступает состояние декомпенсации нервных адаптационных механизмов.

На нейрофизиологическом уровне происходит нарушение реципрокных тормозных взаимодействий между корой и подкорковыми мозговыми структурами, между передним и задним отделом гипоталамуса – высшими центрами регуляции вегетативных функций и эмоций. Изменяется баланс активации симпатической и парасимпатической нервной системы, соотношение основных нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, дофамина, ГАМК). Согласно психодинамической теории, послеродовой психоз становится результатом конфликта между реальными желаниями матери и ситуацией материнства.

Симптомы послеродового психоза

Психоз начинает проявляться спустя 2-3 дня после завершения родов, когда женщина осознает произошедшие в ее жизни изменения. Симптомы могут развиваться постепенно или стремительно. Вначале возникает бессонница , тревога, беспокойство, повышенная утомляемость, усталость. Эмоциональный фон стабильно сниженный. Затем начинает нарастать подозрительность, настороженность. Формируются сверхценные идеи о состоянии здоровья ребенка, о наличии заболеваний у него или у самой себя. Сознание становится спутанным, речь – обрывистой, нелогичной.

Подозрительность постоянно увеличивается. Зачастую матери пристально наблюдают за новорожденным во время сна и кормления, осматривают его, прислушиваются к дыханию и сердцебиению, выявляя мнимые неизлечимые, смертельные болезни. Пациентки начинают обвинять врачей и близких родственников в равнодушном отношении к состоянию младенца, в умышленном нежелании его лечить. Втайне от окружающих они дают ему разные лекарства, проводят «процедуры», способные нанести реальный вред (окунают в холодную воду, оставляют без одежды и пеленок).

При другом варианте течения психоза матери теряют интерес к младенцам, не проявляют заботы и любви. Чрезмерная опека превращается в чувство ненависти. Высказываются бредовые мысли о подмене ребенка, вселении в него злых духов, демонов, о скорой неизбежной смерти. В тяжелых случаях отмечаются слуховые галлюцинации. Голоса призывают женщин умертвить новорожденного, часто совершаются попытки его удушения. На протяжении всего заболевания нарушена критика больных к их состоянию – бред и галлюцинации не осознаются, не расцениваются как патологические.

Осложнения

Без своевременной диагностики и лечения послеродовой психоз представляет опасность для жизни, здоровья младенца и матери. На базе галлюцинаций и бреда формируется неадекватное поведение – пациентки пытаются покончить жизнь самоубийством, предварительно умертвив младенца. Известны случаи удушения, падения с высоты женщины и новорожденного. При вялотекущем психотическом процессе, когда постепенно нарастает равнодушие и отстраненность, ребенок не получает достаточной эмоциональной и сенсорной стимуляции, отстает в физическом и психическом развитии, с раннего возраста страдает от невротических расстройств (энуреза , ночных кошмаров, фобий).

Диагностика

Послеродовой психоз проявляется классическими признаками острой психопатологии, поэтому постановка точного диагноза может быть затруднена. Важную роль в процессе выявления болезни играют родственники больной, именно они чаще всего обращают внимание на изменения поведения и эмоциональных реакций молодой мамы. Профессиональная диагностика выполняется врачом-психиатром, дополнительно может потребоваться проведение патопсихологического, гинекологического и неврологического обследования с целью дифференциации постнатального психоза с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, депрессией, гипотиреозом , синдромом Кушинга . Специфические диагностические методы включают:

Сбор анамнеза. Врач исследует медицинскую документацию о течении родов и беременности, выясняет наличие наследственной отягощенности по психическим расстройствам, имеющиеся психиатрические диагнозы больной, послеродовые депрессии , психозы после предыдущих беременностей. Учитываются материально-бытовые условия жизни, наличие супруга, отношение пациентки к зачатию, беременности, рождению ребенка.
Клиническую беседу. При непосредственном общении с больной психиатр оценивает продуктивность контакта, целенаправленность мышления и речи, логичность рассуждений. При психотическом расстройстве женщины подробно высказывают бредовые идеи, сконцентрированы на собственных переживаниях, не всегда отвечают в соответствии с вопросами специалиста.
Наблюдение. В ходе беседы врач наблюдает за поведением и эмоциями, определяет их адекватность, сохранность произвольного контроля, мотивации. Для психоза характерна настороженность и недоверчивость, несоответствие реакций ситуации обследования, преобладание дисфорического и/или депрессивного аффекта, отсутствие критического отношения к своему поведению.

Лечение послеродового психоза

Терапия острого состояния проводится в условиях стационара. Нередко женщин направляют в психиатрические отделения и психоневрологические диспансеры из родильного дома. На время интенсивного лечения ребенка отделяют от матери, поручая заботу близким родственникам. Комплексная помощь включает следующие направления:

Фармакотерапию. На остром этапе расстройства основной задачей является купирование психотической симптоматики. Назначаются нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, антидепрессанты. На период приема лекарств нужно исключить грудное вскармливание, подобрав ребенку искусственные смеси для питания.
Психотерапию. После устранения симптомов психоза наступает период осознавания больной ее поступков, чувств, наличия болезни. Это провоцирует депрессию, чувство вины и ненависти к себе. Чтобы стабилизировать эмоциональное состояние и скорректировать негативные установки, применяются техники когнитивно-бихевиорального направления , психоанализ .
Семейную помощь и реабилитацию. Важна поддержка близких и правильная организация режима дня. Родственники организуют круглосуточное наблюдение за больной, выполняют процедуры по уходу за младенцем вместе с матерью. Важно проводить время с молодой мамой, беседовать, отвлекать от тягостных мыслей, контролировать регулярный прием прописанных психиатром препаратов.

Прогноз и профилактика

Послеродовой психоз имеет благоприятный исход при условии успешного выхода из депрессии, поддержки со стороны близких людей, отсутствии психических заболеваний. Профилактика основывается на правильной физической и психологической подготовке женщины к беременности и процессу родов. Будущим мамам необходимо уделить внимание планированию, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Рекомендуется посещать курсы обучения навыкам ухода за детьми, осваивать техники дыхания и расслабления в родах, делиться своими переживаниями с мужем, родителями, близкими друзьями, а при наличии выраженной тревоги обращаться за помощью к психологу.

КАТЕГОРИИ