Раннее старение — причины, особенности и способы профилактики. Прогерия, или синдром преждевременного старения

ВКонтакте Facebook Одноклассники

Случается, что в 18 лет люди становятся дряхлыми, а в 20-30 уже умирают

В октябре 2005 года в московской клинике врачи сделали первую операцию пациентке, страдающей синдромом преждевременного старения. Прогерия - весьма редкая болезнь. Медицинские светила всего мира утверждают, что с момента «пробуждения» в организме этого заболевания люди в среднем живут всего 13 лет.

По статистике, с подобным генетическим дефектом рождается примерно 1 человек на 4 миллиона. Прогерию подразделяют на детскую, называемую синдромом Хатчинсона-Гилфорда, и прогерию у взрослых - синдром Вернера. В обоих случаях происходит поломка генного механизма и начинается противоестественное истощение всех систем жизнеобеспечения. При синдроме Гетчинсона-Гилфорда задерживается физическое развитие детей при одновременном появлении у них в первые же месяцы жизни признаков старческого поседения, облысения, морщин. К пяти годам такой ребенок страдает всеми старческими недугами: снижением слуха, артритом, атеросклерозом, и не доживает даже до 13 лет. При синдроме Вернера молодые люди начинают быстро стареть в возрасте 16-20 лет, и уже к 30-40 годам такие больные умирают при всех симптомах глубокой старости.

Лекарства от прогерии нет - используя все научные достижения, можно лишь замедлить необратимый процесс.

Похищенная молодость

Случаи внезапного старения весьма прозаичны: живущий в нормальных условиях ребенок поначалу удивляет окружающих своим быстрым развитием. В малолетнем возрасте он выглядит как совершеннолетний, а затем у него начинают проявляться все признаки... приближающейся старости. В 1716 году в английском городе Ноттингеме умер восемнадцатилетний сын графа Уильяма Шеффилда, начавший стареть в тринадцатилетнем возрасте. Молодой Шеффилд выглядел намного старше своего отца: cедые волосы, наполовину выпавшие зубы, морщинистая кожа. У злосчастного юноши был вид потрепанного жизнью мужчины, он очень от этого страдал и принял смерть как избавление от мук.

Есть случаи подобного рода и среди представителей королевских родов. Венгерский король Людвиг II в девятилетнем возрасте уже достиг полового созревания и с удовольствием развлекался с придворными девицами. В четырнадцать он обзавелся густой окладистой бородой и стал выглядеть минимум на 35 лет. Год спустя он женился, а к шестнадцатилетию супруга подарила ему сына. Но в восемнадцать лет Людвиг полностью поседел, а еще два года спустя скончался со всеми признаками старческого одряхления. Любопытно, что ни сын короля, ни дальнейшие его потомки подобной болезни не унаследовали. Из примеров ХIХ века можно выделить историю простой деревенской девушки, француженки Луизы Равальяк. В восьмилетнем возрасте Луиза, полностью сформировавшаяся как женщина, забеременела от местного пастуха и родила вполне здорового ребенка. К шестнадцатилетию у нее уже было трое детей и она выглядела старше своей матери, в 25 она превратилась в дряхлую старуху и, не дожив до 26, умерла от старости.

Не меньший интерес вызывают судьбы тех, кто жил в XX веке. Кое-кому из них повезло несколько больше, чем другим. Например, родившийся в 1905 году житель американского города Сан-Бернардино Майкл Соммерс, рано созревший и постаревший, смог дожить до 31 года. Поначалу сверхбыстрое вступление во взрослую жизнь его даже радовало. Но когда в семнадцать Майкл с ужасом понял, что начал стареть, он стал предпринимать отчаянные попытки остановить этот губительный процесс. Но врачи только разводили руками, не в силах чем-либо помочь. Немного замедлить дряхление Соммерсу удалось после того, как он, перебравшись на постоянное жительство в деревню, стал проводить много времени на свежем воздухе. Но все же к 30 годам он превратился в старика, а через год его доконал обыкновенный грипп. Среди прочих подобных феноменов можно выделить англичанку Барбару Дэлин, которая умерла в 1982 году в возрасте 26 лет. К 20 годам успевшая побывать замужем и родить двоих детей, Барбара быстро и необратимо состарилась. Именно поэтому ее бросил молодой муж, не пожелавший жить со «старой развалиной». В 22 года от ухудшения здоровья и перенесенных потрясений «старушка» ослепла и до самой смерти передвигалась на ощупь или в сопровождении собаки-поводыря, подаренной ей властями ее родного Бирмингема.

Полю Демонжо из французского города Марселя двадцать три года. При этом выглядит он на все 60 и ощущает себя человеком преклонного возраста. Однако пока не теряет надежды, что свершится чудо и будет найдено средство, которое прекратит его стремительное одряхление. Его собрату по несчастью, сицилийцу из города Сиракузы Марио Термини нет и 20 лет лет, однако на вид ему намного больше 30. Сын богатых родителей, Термини ни в чем себе не отказывает, встречается с местными красотками и ведет разгульный образ жизни.

А что у нас?

«Скороспелые» люди жили и в нашей стране. Еще во времена Ивана Грозного сын бояр Михайловых Василий умер в 19-лет дряхлым стариком. В 1968 году в возрасте 22 лет в Свердловске скончался рабочий одного из заводов Николай Шориков. Стареть он начал еще в шестнадцатилетнем возрасте, чем крайне озадачил врачей. Светила медицины только разводили руками: «Такого не может быть!» Став стариком в том возрасте, когда все только начинается, Николай потерял всякий интерес к жизни и покончил с собой, наглотавшись таблеток... А тринадцать лет спустя в Ленинграде умер 28-летний «старец» Сергей Ефимов. Юношеский период у него закончился к одиннадцати годам, а заметно стареть он начал после двадцати и умер дряхлым стариком, за год до смерти почти полностью потеряв способность здраво мыслить.

Во всем виноваты гены

Многие ученые считают, что основная причина этого заболевания - генетическая мутация, ведущая к накоплению большого количества протеина в клетках. Экстрасенсы и маги утверждают, что есть специальные методики насылания «порчи» с целью состарить человека.

Кстати, эта болезнь встречается не только у людей, но и у животных. У них также жизненные циклы и периоды порой идут по сценарию год за три, а то и за десять лет. Возможно, решение проблемы будет найдено именно после многолетних экспериментов на братьях наших меньших.

Как удалось установить исследователям из Калифорнийского Университета, препарат под названием «ингибитор фарнезилтрансферазы» существенно снижает скорость проявления симптомов преждевременного старения у лабораторных мышей. Возможно, это лекарство окажется пригодным и для лечения людей.

Вот как характеризует симптомы недуга у детей кандидат биологических наук Игорь Быков: «Прогерия возникает внезапно с появления крупных пигментных пятен на теле. Затем людей начинают одолевать самые настоящие старческие хвори. У них развиваются болезни сердца, сосудов, диабет, выпадают волосы и зубы, исчезает подкожный жир. Кости делаются ломкими, кожа морщинистой, а тела - сгорбленными. Процесс старения у таких больных протекает примерно в десять раз быстрее, чем у здорового человека. Зло коренится, скорее всего, в генах. Есть гипотеза, что они вдруг перестают отдавать клеткам команду делиться. И те быстро приходят в негодность».

Гены перестают отдавать клеткам команду делится вроде бы от того, что укорачиваются кончики ДНК в хромосомах, - так называемые теломеры, длиной которых предположительно и отмерен срок человеческой жизни. Подобные процессы идут и у нормальных людей, но гораздо медленнее. Но совершенно непонятно, в результате какого именно нарушения укорачиваются теломеры и начинается ускорение старения как минимум в 10 раз. Сейчас ученые с помощью ферментов пытаются удлинить теломеры. Появились даже сообщения, что американским генетикам удалось таким образом продлить жизнь мухам. Но до результатов, применимых на практике, пока далеко. Людям не удается помочь даже на уровне экспериментов. К счастью, по наследству недуг не передается.

Предполагается, что сбой в геноме происходит еще в период внутриутробного развития. Пока наука не может отслеживать и управлять этим сбоем: она может только констатировать факт, но, возможно в недалеком будущем геронтология ответит миру на этот вопрос.

Организм человека представляет собой удивительную саморегулируемую систему с огромным запасом жизненных сил. Провести границу между пожилым и старческим возрастом довольно трудно, потому что, во-первых, существуют различные взгляды на эту границу, а во-вторых, она очень индивидуальна, так как одни люди стареют быстрее, а другие — медленнее. Принято различать биологический и календарный (паспортный) возраст. При физиологическом старении биологический возраст может быть значительно меньше паспортного. У лиц с преждевременным старением биологический возраст опережает календарный. Разнонаправленность возрастных изменений связана с подавлением одних и активацией других процессов в стареющем организме. Существует концепция, объясняющая эти процессы.

От редакции

Уважаемые читатели, в ответ на ваши многочисленные вопросы, комментарии и обращения на тему питания пожилых людей редакцией было принято решение открыть новую рубрику — «Геронтодиетология». Ранее мы размещали на страницах журнала «Практическая диетология» публикации об особенностях рациона питания людей преклонного возраста, поднимали наиболее острые вопросы диетотерапии представителей этой возрастной группы. В новой рубрике мы планируем детально разобрать все направления этой непростой темы. И начнем с ее основ — с выявления причин старения.

Старение отдельных органов и систем происходит неодинаково во времени и по разному выражено в тканях и структурах одного и того же органа. В одних тканях возрастные изменения могут возникать рано и прогрессировать медленно, в других развиваться позже, но довольно быстро.

Клеткам организма присущи два типа функций. Один направлен на поддержание жизнедеятельности самой клетки, другой — всего организма. При старении больше усилий приходится на первый тип функций, что ведет к снижению и ограничению жизнедеятельности всего организма.

Скорость старения отдельных систем, по-видимому, пропорциональна их вкладу в поддержание жизнеспособности и репродуктивного потенциала, и, вероятно, неравномерность старения органов и систем связана со степенью их важности для жизнедеятельности.

Возрастные процессы можно охарактеризовать сменой функционального состояния организма, его возможностей. Они проходят в несколько этапов:

• оптимально исходный уровень функции и ее высокий потенциал;
• сохранение исходного и потенциального уровня функции, несмотря на возрастные изменения, благодаря включению адаптационно-компенсаторных механизмов, поддерживающих ее исходный уровень;
• сохранение исходного уровня функций, но снижение ее возможностей вследствие ограничения адаптационно- компенсационных механизмов и нарастания возрастных нарушений;
• падение исходного уровня функции.

Виды старения

Принято различать физиологическое и преждевременное старение.

Термин «физиологическое старение» обозначает естественное начало и постепенное развитие старческих изменений, характерных для данного вида и ограничивающих способность организма к адаптации к окружающей среде.

Под преждевременным старением понимают любое частичное или общее ускорение темпа старения, приводящее к тому, что человек «опережает» средний уровень старения своей возрастной группы. При преждевременном старении возрастные изменения наступают раньше, чем у здоровых людей соответствующего возраста. Иначе говоря, при преждевременном старении биологический возраст человека опережает его календарный (паспортный) возраст.

При физиологическом старении отмечается высокий уровень адаптационных возможностей, устойчивость к болезням и относительно медленный темп процессов старения. При преждевременном старении обменные, функциональные и структурные нарушения выражены более интенсивно, чем при физиологическом, в большей степени ослабляются приспособительные и защитные механизмы, возрастает предрасположенность к различным заболеваниям. В организме происходит ряд патологических процессов (гипоксия, дистрофия, воспаление, аллергия и др.), характерно сочетание многих болезней, а также их затяжное и скрытое течение. Это дает основание считать преждевременное старение патологическим. Оно названо прогерией.

Возрастные изменения организма человека необходимо оценивать с учетом не только календарного (паспортного), но и биологического возраста.

Календарный возраст — это количество прожитых лет, биологический возраст — мера изменений во времени функционального состояния различных систем организма. Принято считать, что если биологический возраст опережает календарный, т. е. человек выглядит старше своих лет, то старение протекает по преждевременному (ускоренному) типу, и, наоборот, если календарный возраст опережает биологический, то темп старения организма замедлен.

Диагностика старения

К диагностическим критериям преждевременного ускоренного старения относят:

1. Субъективные проявления ускоренного старения.

Такие проявления неспецифичны и могут наблюдаться при многих заболеваниях. Они являются признаками ускоренного старения, если с помощью клинических и лабораторных методов обследования не были диагностированы заболевания. Проявлениями ускоренного старения могут являться быстрая утомляемость, общая слабость, снижение трудоспособности, потеря бодрости и жизненного тонуса, плохое настроение, ухудшение памяти, нарушение сна, эмоциональная лабильность.

2. Объективные признаки ускоренного старения.

Эти признаки могут быть выявлены объективными методами обследования. К ним относят снижение эластичности кожи, появление морщин в молодом возрасте, раннее поседение и потеря зубов, появление бородавок и гиперпигментации кожи, снижение слуха и остроты зрения, изменения позвоночника, проявляющееся изменением осанки.

3. Биологический возраст организма.

Это специальный расчетный показатель, позволяющий проводить оценку изменений органов и систем стареющего организма, состояния его здоровья и темпов ускоренного старения.

На основе определения биологического возраста можно объективно оценивать эффективность способов увеличения продолжительности жизни, определять особенности процессов старения и его механизмы. В качестве перспективного направления можно рассматривать возможность применения методик определения биологического возраста для индивидуализации вопросов социального обслуживания, занятий трудовой деятельностью.

Существует целый ряд методик определения биологического возраста, в основу которых наиболее часто положено определение таких показателей, как АД, скорость пульсовой волны, ЧСС, ЭКГ, частота дыхания, максимальная продолжительность задержки дыхания, минеральная плотность костей, результаты тестирования памяти и внимания и др.

Причины преждевременного старения

Причинами (факторами риска), способствующими возникновению преждевременного старения, могут быть как внутренние, в том числе генетически обусловленные, так и внешние. Преждевременное старение проявляется ранним и часто прогрессирующим развитием атеросклероза и его осложнений.

Факторы риска преждевременного старения:

1. Внешнесредовые факторы:

• Социальные:
  1. низкий уровень доходов;
  2. низкий уровень медицинской помощи;
  3. низкий уровень социальной защиты;
  4. хронический стресс.
• Экологические (загрязнение воды, почвы, воздуха, продуктов питания и др.).
• Неправильный образ жизни:
  1. вредные привычки (курение, алкоголизм);
  2. неполноценное питание;
  3. низкая двигательная активность;
  4. нарушение режима труда и отдыха.
• Инфекции.

2. Эндогенные факторы:

1. интоксикации;
2. нарушение обмена веществ;
3. нарушение регуляции;
4. нарушение иммунитета;
5. наследственность.

Таким образом, развитию ускоренного старения содействуют многие факторы внешней и внутренней среды. Выявление этих факторов и своевременное их устранение способствуют замедлению темпа старения.

Несоответствие возрасту

Изучение механизмов и клинических проявлений преждевременного старения при различных заболеваниях и патологических процессах имеет огромное теоретическое и практическое значение. В современном обществе физиологическая старость встречается крайне редко, у большинства пожилых и старых людей наблюдаются те или иные формы преждевременной старости, обусловленной различными заболеваниями, стрессовыми состояниями и многими другими факторами. При этом имеется явное несоответствие между календарным (паспортным) возрастом человека и функциональным возрастом.

В литературе описаны наследственные синдромы прежде- временного старения. По механизму развития они наиболее близки к естественному старению. Это синдромы Вернера и Гетчинсона-Гилфорда.

Синдром Вернера — генетически обусловленное заболевание, основные симптомы которого — задержка роста, юношеская катаракта, поседение, облысение, атрофия кожи, сахарный диабет, атеросклероз и новообразования, нарушение развития половых желез — ярко выражены уже к 15-25 годам и связаны с дефектами рецепторных белков, на которые действуют гормоны. Родители больных нередко состоят в отдаленном кровном родстве.

Синдром Гетчинсона-Гилфорда — собственно прогерия — был описан в 1886 г. Это редкое наследственное заболевание детского возраста, начинается в 8-12 месяцев с отставания в росте и к трем годам имеет отчетливо выраженные симптомы. Отмечено сходство во внешности больных: карликовый рост (до 110 см), истощение (масса тела до 15 кг), птичье лицо с крючковатым носом, поседение, облысение; резко выражены поверхностные кровеносные сосуды, особенно вены головы, конечности тонкие, суставы увеличены и малоподвижны. Интеллектуальное развитие соответствует возрасту. Смерть наступает чаще от инфаркта миокарда между 10-18 годами. Средняя продолжительность жизни составляет 13 лет, максимальная — 26.

Однако в настоящее время нет доказательств, что прогерии и физиологическое старение обусловлены одной генетической программой. Их рассматривают как модель состояния старости. Уровень науки позволяет пока анализировать только внешние проявления скрытых истинных процессов старения. Специфические показатели старения еще не выявлены. На основании результатов обычных анализов невозможно сделать вывод, протекает ли старение по физиологическому или патологическому типу. На выраженность процессов старения указывают лишь изменения контролируемых клинико- лабораторных функциональных параметров, общий вид пациента, его самочувствие, активность, работоспособность, состояние защитных и компенсаторных механизмов, наличие болезней и патологических состояний.

Отсрочить старость

Следует отметить, что сейчас создана уникальная методика прогнозирования преждевременного старения организма, предвидения развития в жизненном цикле человека заболеваний и патологических состояний.

На основании проводимых целенаправленных генетических исследований подбираются индивидуализированные комплексы лекарственных препаратов, специальных диет и нутрицевтиков, блокирующих в организме механизмы возникновения ряда болезней и раннего наступления старости.

Описываемые методы прогноза и профилактического лечения созданы в Санкт-Петербурге силами исследователей из различных научных учреждений. Существенный вклад в прогностическую направленность мероприятий по предотвращению раннего и ускоренного старения сделан, включая индивидуализацию средств геронтодиетологии.

О продолжительности жизни

Максимальная продолжительность жизни вызывает неоднозначную оценку специалистов. Археологические исследования скелетов первобытных людей свидетельствуют о том, что максимальная продолжительность жизни неандертальца, обитавшего в ледниковую эпоху, достигала 40 лет, жителей нового каменного века — 50 лет.

В научно-популярной литературе известно много примеров долгожительства — крупнейший живописец всех времен Тициан (1477- 1576), непревзойденный мастер скрипки А. Страдивари (1643-1737), французский философ Вольтер (1684-1778), английский драматург Д. Б. Шоу (1856-1950)... Долгожителем планеты, занесенным в Книгу рекордов Гиннесса, является японец Шигицо Ицуми, проживший 128 лет 7 месяцев и 11 дней.

От чего же зависит видовая продолжительность жизни? Какие факторы оказывают на нее влияние? Продолжительность жизни зависит от диапазона адаптационных возможностей, определяемых генетически, и темпов старения.

Скорость онтогенеза в природе, а именно совокупность последовательных морфологических, физиологических и биохимических преобразований организма от его зарождения до конца жизни, длительность отдельных онтогенетических этапов (эмбриональное развитие, рост, половое созревание и зрелость) не одинакова у различных видов живых существ, отличающихся друг от друга максимальной продолжительностью жизни. Но в целом картины старения сходны. Быстрый рост сочетается с большей продолжительностью жизни и жизнеспособностью.

Роль естественного отбора в определении продолжительности жизни обусловлена генами, эффект которых благоприятен на ранних стадиях развития, хотя те же гены могут приводить к отрицательным последствиям в более поздние периоды жизни. Результатом такого «отсроченного» действия генов является старение — побочный продукт программы развития. Естественный отбор в природе направлен на увеличение продолжительности жизни: большая продолжительность жизни свидетельствует о жизнеспособности.

Формула срока жизни

Исследователи пытались найти количественные факторы, определяющие продолжительность жизни животных и человека.

Установлена связь потенциала долголетия с коэффициентом цефализации. Коэффициент цефализации представляет собой отношение веса (массы) мозга к весу (массе) тела.

К = Е/р, где

Е — вес (масса) мозга, р — вес (масса) тела.

Произведение коэффициента цефализации и скорости метаболизма (скорости поглощения кислорода на единицу веса) и определяет продолжительность жизни.

Развитый мозг обеспечивает пластичность поведения и снижает риск гибели от внешних причин. Чем выше отношение объема интеллекта к объему соматических (связанных с телом) функций мозга, тем выше продолжительность жизни.

Как продлить жизнь

Для подтверждения сформулированной выше гипотезы группа японских авторов (Miyata T. et al., 1997) провела исследование, заключавшееся в клиническом наблюдении за большими группами пожилых людей — своих соотечественников на протяжении многих лет их жизни после выхода на пенсию. Результаты оказались ошеломляющими (см. рис. 1). Так, лица, всю свою трудовую жизнь занимавшиеся умственно неинтенсивной деятельностью (горнорабочие на подземных работах, работники сельского хозяйства, плотники, сталевары, работники нефтяной, газовой, целлюлозно-бумажной, деревообрабатывающей промышленности, вальщики леса, каменщики, бетонщики, рабочие производств строительных материалов и др.) после выхода на пенсию в 60-летнем возрасте, как правило, сохраняют тот же, т. е. минимальный, уровень психоэмоциональной нагрузки и интеллектуальной деятельности. Продолжительность их жизни составила в среднем 68 лет.

Рис. 1. Средняя продолжительность жизни людей с различной интенсивностью умственной деятельности (Miyata T., Yokoyama I., Todo S. et al., 1997)

Обозначения:

А — неинтенсивная умственная деятельность.

В — умственная деятельность средней интенсивности (непродолжительная).

С — умственная деятельность средней интенсивности (продолжительная).

D — интенсивная умственная деятельность (непродолжительная).

E — интенсивная умственная деятельность (продолжительная).

Что же касается пенсионеров, чей профессиональный стаж и характер бытовой жизни до пенсии был связан с умственной деятельностью средней интенсивности (работники сферы обслуживания, медсестры, продавцы магазинов, секретари, диспетчера, работники автоматизированных процессов, радиоэлектронной и часовой промышленности и др.), то результаты были получены неоднозначные.

Те пенсионеры из рассматриваемой группы обследования, кто после выхода на пенсию существенно снизил интенсивность своей умственной деятельности, предпочтя работы в саду, по дому, уход за детьми, занятия преимущественно физическим трудом привычным в прошлом видам деятельности и духовной жизни (группа В), доживали в среднем до 74 лет. Если же пожилые люди (группа С), выйдя на пенсию, продолжали жить в привычном для них ритме психоэмоциональных нагрузок и умственной работы средней интенсивности (чтение литературы, участие в общественной жизни, увлечение театром, изобразительным и другими видами искусств, помощь внукам в учебе, систематическое выполнение профессиональных заказов и др.), то продолжительная стимуляция умственной сферы способствовала увеличению длительности жизни человека в среднем до 78 лет.

Наиболее впечатляющие результаты прямой зависимости длительности жизни человека от продолжительности привычной (по отношению к периоду до пенсии) интенсивной умственной деятельности были показаны японскими исследователями на двух сравнимых между собой группах пенсионеров. Профессиональная и бытовая жизнь этих людей до выхода на пенсию была связана с напряженной, творческой, умственно, духовно и психически развивающей деятельностью. К ним были отнесены руководители предприятий, государственных и частных компаний, инженерно- технические, культурно-просветительские, общественно-политические работники, врачи, провизоры, педагоги и воспитатели, секретари-референты, работники науки, литературы, печати, планирования и учета и др. Те из них, кто после выхода на пенсию существенно снизил интенсивность своей умственной деятельности (группа D), как правило, имели наименьшую продолжительность жизни, не достигавшую в среднем 75 лет. Разительным контрастом этому оказалась средняя продолжительность жизни людей, кто после выхода на пенсию сохранял потребность и возможность интенсивной умственной деятельности, мало отличавшейся от предыдущих лет (группа Е). Она составила 88 лет, т. е. как минимум на 15 лет больше, чем у лиц, в пенсионном возрасте предпочитающих не «перегружать» свою эмоциональную, психическую и умственную сферы.

Скорость основного обмена

В начале XX в. была высказана мысль, что живой организм представляет собой системы организованной энергии. Геронтологи считают, что темп жизни и в конечном итоге ее продолжительность определяются скоростью основного обмена, который представляет собой соотношение веса (массы) тела к поверхности тела и выражается в ккал/г в день. Так, животные малых размеров, у которых эта цифра больше и поэтому более высокие тепловые потери и теплопродукция, живут меньше. Основной обмен мыши составляет 166 ккал/г в день, слона — 13.

Увеличение средней продолжительности жизни

Наука на сегодняшний день еще не может определить видовую продолжительность жизни человека. Геронтологи пока дают цифру 90-100 лет и задают вопрос: если принять видовую продолжительность жизни человека за N лет, то почему нельзя прожить N лет и две секунды? Всегда найдется человек, который проживет дольше.

Повышение общего уровня жизни, уменьшение смертности от инфекционных болезней, достижения профилактической и клинической медицины, снижение рождаемости привели к увеличению числа людей старшего возраста, особенно в Западной Европе, и к значительному увеличению средней продолжительности жизни. Показатели средней продолжительности жизни зависят от экологических и генетических компонентов. В странах Европы в XVI в. средняя продолжительность жизни составляла 21,2 года, в XVII — 27,2, XVIII — 33,6, XIX — 39,7. В царской России эти цифры для мужчин были 31 год, для женщин — 33.

Сегодня самая низкая продолжительность жизни в развивающихся странах Африки, самая высокая — у жителей Японии, Швеции и Голландии.

Почему женщины живут дольше?

Интересен факт, заключающийся в различии средней продолжительности жизни мужчин и женщин. Биологически обусловленная разница составляет 2-3 года, реально эта цифра — 4-10 лет в разных странах. В определенной мере большая смертность мужчин обусловлена войнами, алкогольной и никотиновой интоксикациями. Большую продолжительность жизни женщин связывают с более совершенным обменом веществ, ежемесячной цикличностью и т. д. Поэтому женщины более устойчивы к стрессам, хотя чаще болеют.

Существует и другая точка зрения.

Теории старения

Ученые древнего мира рассматривали процесс старения как постепенное расходование прирожденного тепла, потерю природного жара. Врачи XVIII столетия объясняли процессы старения как ослабление жизненной силы, которую человек получает при рождении.

Каковы же современные позиции?

В настоящее время описано несколько сотен теорий старения, каждая из которых по-своему объясняет механизмы этого сложного процесса. Одни рассматривают процессы старения на уровне организма, другие связывают старение с нарушением какой-либо конкретной структуры или процесса. У каждой теории есть свои за и против, но все они интересны и дают общее представление о процессах старения. Охарактеризуем некоторые из них.

Мутации в клетке

Одна из теорий объясняет старение накоплением в течение жизни неисправленных мутаций в клетке.

Нормальный метаболизм всегда сопровождается ошибками, действие механизмов защиты не всегда может быть четким, это приводит к появлению токсических продуктов, способных влиять на генетический аппарат клетки. Молекулы ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты — полимера, состоящего из множества нуклеотидов) сохраняют и передают информацию о строении, развитии и течении всех химических реакций и проявлении индивидуальных признаков. Необратимые изменения в химической структуре ДНК приводят к искажению зашифрованной в ней информации, контролирующей функционирование клеток. Каждая молекула РНК (рибонуклеиновой кислоты), считанная с ДНК, ответственна за синтез (воспроизводство) множества копий молекул белка, которые служат основой жизненных процессов в организме. Это такие биологические вещества, как ферменты и гормоны, а также клеточные рецепторы, антитела и т. д. Измененные ДНК становятся причиной синтеза функционально неполноценных РНК.

Обе спирали ДНК в норме соединены между собой непрочными поперечными связями. При старении характер связей меняется, они становятся прочными и имеют вид поперечных сшивок, которые не поддаются разрушению ферментами. Такие мостики препятствуют участию ДНК в процессе деления клетки и мешают синтезу РНК, нарушая процессы образования белка. Эта теория объясняет один из механизмов нарушения структуры вещества. Аналогичные процессы происходят в соединительной ткани. Например, морщины на коже образуются при сшивке коллагена.

Деление клетки

Исследования, проведенные в культуре клеток, показали ограничение способности части клеток к делению с течением времени. В цитоплазме стареющих клеток найден фактор, ингибирующий (тормозящий) синтез ДНК. Можно привести примеры трех основных типов старения клеток:

1. первично стареющие — нейроны (нервные клетки), процесс старения которых идет в течение многих лет;
2. вторично стареющие — эпителиальные — в результате регуляторных влияний, продолжительность жизни которых составляет несколько дней;
3. смешанного типа — мышечные.

На основании типа деления клеток можно сказать, что гибель клетки в ответ на определенные физиологические стимулы предопределена. Ограниченная способность части клеток к делению создает предпосылки к снижению регенераторных возможностей организма и числа функционирующих клеток, которые наблюдаются с возрастом.

Митохондриальная ДНК

В результате многочисленных исследований в таких клеточных образованиях, как митохондрии, была обнаружена собственная ДНК, структура которой нестабильна.

Митохондрии служат энергетическими станциями клетки. К важным аспектам старения относится недостаточность энергетического обеспечения клетки. У останавливающих деление клеток митохондриальная ДНК перестраивается, часть генов выходит из митохондриальной хромосомы в ядро и располагается вблизи ядерной мембраны в виде колец, образуя плазмиды старения. В процессе старения плазмиды размножаются столь интенсивно, что замещают бо льшую часть митохондриальной ДНК, в связи с чем утрачивается генетическая информация. Плазмиды встраиваются в сходные с митохондриальной ДНК участки хромосомной ДНК и блокируют процесс считывания наследственной информации.

Потеря генов

Существует гипотеза, объясняющая механизм старения и гибели клеток путем потери генов в цикле деления соматических клеток. Происходит укорочение хромосом и, как следствие, потеря генетического материала.

Влияние свободных радикалов

Процесс старения рассматривают как сумму изменений, возникающих в клетках под влиянием свободнорадикального повреждения.

Свободные радикалы — молекулы, их осколки или отдельные атомы, имеющие на внешней орбите неспаренный электрон, обладающий большой активностью. Они образуются в клетках для облегчения процесса обмена веществ в ходе реакций, использующих кислород для сжигания углеводов. Они могут возникать случайно в результате соединения молекул клетки с присутствующим в клетке кислородом, обладающим высокой активностью. Свободные радикалы при неферментном окислении вступают в химические реакции с ненасыщенными жирными кислотами мембран, образуя перекисные соединения. Токсические продукты перекисного окисления липидов клеточных мембран и других клеточных образований и соединений нарушают целостность мембран клетки, изменяют внутриклеточный обмен веществ.

Избыточное образование свободных радикалов выявляется при стрессе, гипоксии, радиационном облучении, ожогах, недостатках в тканях аминокислот и витаминов, при ослаблении системы антиоксидантной защиты, в состав которой входят специальные ферменты, ретинол, витамины E, C, группы B, коферменты, фосфолипиды, аминокислоты и др.

Неврозы и старение

Большое значение в процессе старения играет состояние нервной системы. В лаборатории И. П. Павлова исследования, проведенные над животными, показали, что при срывах в нервной деятельности развиваются неврозы, проявляющиеся агрессией, возбуждением, пугливостью или угнетением.

Экспериментальные неврозы приводят к раннему одряхлению организма и возникновению преждевременного старения. У животных седеет и выпадает шерсть, развиваются длительно незаживающие трофические язвы, доброкачественные опухоли. Повторные срывы способствуют нарушению деятельности сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, обмена веществ и развитию злокачественных новообразований.

Процессы старения тесно связаны с состоянием иммунной системы.

Иммунная система и старение

Иммунная система человека является сложным, веками отлаженным механизмом защиты человека от возникновения как острых, так и хронических инфекционных заболеваний и развития доброкачественных и злокачественных опухолей. Кроме того, иммунная система играет важную роль в заживлении ран, восстановлении организма после хирургических вмешательств.

Именно от состояния иммунной системы зависит физическое здоровье человека, она определяет тех, кто заболеет, например, гриппом во время эпидемии, а кто останется здоровым; кто перенесет грипп легко, а у кого появятся осложнения; у кого встреча с больным открытой формой туберкулеза легких пройдет без последствий, а у кого возможно инфицирование туберкулезом.

По мере старения человека снижаются многие важные защитные функции иммунной системы. Именно поэтому у старых людей острые заболевания протекают тяжелее, например, грипп, острая пневмония могут быть очень опасными для жизни. Хронические заболевания у пожилых лиц часто остаются вообще неизлечимыми (хронический бронхит, хронический колит, хронический холецистит, хронический конъюнктивит).

Лабиринт иммунитета

Иммунная система представлена во всех органах и тканях. Основной клеткой этой системы является лимфоцит. Колыбелью лимфоцитов служит костный мозг. Там находятся клетки-прародители, которые по мере созревания дают и красные (эритроциты), и белые клетки (лейкоциты). Лимфоциты, которые составляют 20-25 % от общего количества лейкоцитов, проникают во все органы и ткани человека, за что их называют «вездесущими».

В циркулирующей крови находится только небольшая часть лимфоцитов, основная их масса локализована в тканях организма. У человека имеются органы, в которых отмечается скопление лимфоцитов. Например, лимфатические узлы, селезенка, глоточные миндалины, аппендикс (черве- образный отросток слепой кишки). Очень важным органом, расположенным в верхней части грудной полости, является тимус, или вилочковая железа. В нем осуществляется «обучение» лимфоцитов, они должны уметь различать «свое» от «чужого» и соответственно реагировать на чужеродные элементы (микробы, раковые клетки, пересаженную ткань).

Действие вакцин

Во второй половине XX в. наукой интенсивно изучались различия между видами лимфоцитов. Оказалось, что они различаются между собой. Среди них есть B-лимфоциты, которые при известных условиях способны изменяться и образовывать антитела. Эти антитела, вступая в разные реакции, могут предотвратить развитие болезни или способствовать более мягкому, иногда даже незаметному ее течению.

При проведении вакцинации и удается как раз стимулировать образование таких антител. Известно, например, что прививки людям против туберкулеза, оспы, свинки, тифа, полиомиелита, кори и других заболеваний резко снизили число заболевших вышеперечисленными инфекциями, повысили выживаемость заболевших.

Антитела против рака

Неменьший интерес представляют и Т-лимфоциты. Они умеют бороться с раковыми клетками еще на той стадии их развития, когда раковые клетки только появляются и еще клинически себя проявить не могут.

У старых людей ослабевает функция именно Т-лимфоцитов, поэтому у детей и молодых людей раковые опухоли встречаются реже, чем у людей старших возрастных групп.

Разрушение иммунной системы

Совершенно очевидно, что иммунная система при ее хорошей, полноценной работе способствует долголетию. Только человек с хорошей иммунной системой может быть долгожителем. Все факторы, что угнетают работу иммунной системы, укорачивают продолжительность жизни человека.

Так, в последние годы XX в. общество узнало об одном из опаснейших заболеваний — СПИДе (синдроме приобретенного иммунодефицита). Это заболевание называют еще ВИЧ-инфекцией, так как его вызывает вирус иммунодефицита человека.

Необходимо понимать, что кроме этого страшного заболевания существует еще множество факторов, угнетающих работу иммунной системы (задымленная воздушная атмосфера, выхлопные газы автомобилей, загрязненная питьевая вода, источники ионизирующей радиации, недостаточная герметизация вредных производств и т. д.). Они тоже укорачивают продолжительность жизни человека и из-за своего широкого распространения имеют решающее влияние на здоровье людей. Эти факторы реже обсуждаются, их меньше опасаются, и потому соответствующей профилактики не проводится до сих пор.

Экологические проблемы

На первом месте среди факторов внешней среды, оказывающих большое влияние на состояние здоровья населения, оказывается, конечно, качество питьевой воды и вдыхаемого воздуха.

Правительства всех развитых стран ведут интенсивную работу по оздоровлению внешней среды. Например, в Москве была создана кольцевая дорога, позволяющая уменьшить прохождение грузового транспорта через город. Известно, как гордятся японцы тем фактом, что не нужно больше ставить на улице автоматы с кислородом для пешеходов, задыхающихся от выхлопных газов машин, а полицейским на перекрестках улиц нет надобности надевать противогазы.

Требуются огромные экономические и организационные усилия, чтобы уменьшить выбросы пыли на производстве, очень дорого обходятся сооружения для очистки питьевой воды, высокой ценой в России и на Украине приходится платить за ликвидацию последствий Чернобыльской катастрофы. Окружающая среда при несоблюдении необходимых правил гигиены может нанести ущерб обществу намного больший, чем СПИД. Она в состоянии вырвать из жизни огромные массы людей, вызвать процессы преждевременного старения, способствовать возникновению рака и многих тяжелых болезней. Все это тесно связано с угнетением иммунной системы.

Во многих странах ширится борьба за здоровый воздух и воду, за сохранение лесов, за снижение количества нитратов в овощах. Журналисты пишут о «латании озоновых дыр» в атмосфере, о новейших системах защиты атомных электростанций. Меры, предлагаемые учеными-экологами, более действенные для здоровья населения, чем огромное количество лекарственных средств, которые производятся фармацевтическими фирмами и заглатываются болеющими людьми. Понимание данного положения ширится во всех слоях населения, поэтому можно ожидать успехов в этом направлении и у нас в стране.

Алкоголь, курение, наркотики, стресс

Известно, что вредные привычки человека резко угнетают его иммунную систему. Многие страны мира, например США, отмечают успехи по снижению табакокурения, особенно заметен этот эффект в более образованном слое общества.

Кроме пропаганды здорового образа жизни во многих странах принято законодательство, ограничивающее курение в транспорте и общественных местах. Однако еще важнее изменение общественного мнения. Так, в США частнопрактикующий врач не может снискать уважения, если появляется в обществе с сигаретой.

В мире упорно ведется борьба с алкоголем и наркоманией, однако ни у нас, ни в других странах пока перелома в решении этой проблемы нет. Известно, что алкоголь угнетает иммунную систему и поэтому у алкоголиков отмечается более высокий уровень смертности от острой пневмонии, заболеваний печени и поджелудочной железы и т. д.

Из вредных привычек, угнетающих иммунную систему, помимо табакокурения и злоупотребления алкоголем можно отметить физическое и психическое переутомление, различные проявления стресса, необоснованное потребление некоторых лекарств (антибиотиков, преднизолона и др.), слишком интенсивное солнечное облучение (особенно у людей, приезжающих на южные пляжи из северных регионов страны), строгое вегетарианство (резко снижающее потребление белков животного происхождения и некоторых микроэлементов), длительное использование в быту (для обогрева помещений) газовых горелок, выделяющих токсические продукты, злоупотребление гербицидами, инсектицидами, стиральными порошками, непроверенной косметикой, употребление некачественных пищевых добавок, использование посуды, одежды, мебели, ковров и пр., выделяющих в окружающую среду вредные химические вещества.

Социальные болезни

Давно известно, что существуют многие заболевания, которые принято называть социальными (например, туберкулезом и ревматизмом чаще болеют люди бедные, с недостаточным питанием).

В своей клинической практике врачи экономически развитых стран перестали встречать больных с открытой формой туберкулеза. В таких странах частота тяжелых ревмокардитов резко снизилась, исчез полиомиелит. Конечно, большое значение в снижении частоты социальных заболеваний имеет экономическая стабильность страны и улучшение бытовых условий жизни людей. Неменьшую роль играют и хорошо продуманные программы прививок детям, получившие свое развитие после Второй мировой войны. Дети послевоенных лет уже выросли и живут теперь дольше, чем жили их родители.

Таким образом, существует целый ряд неспецифических факторов, улучшающих работу иммунной системы человека. К ним в первую очередь относят хорошие жилищные условия, отсутствие страха за свое будущее и будущее своих близких, удовлетворение своей работой и хорошие отношения в семье, индивидуально подобранная, хорошо переносимая физическая и психическая нагрузка, реализация своевременных программ профилактических прививок, полноценное питание и чистая вода, длительное пребывание на чистом воздухе, достаточное количество солнечных лучей.

Таблетки от старости не существует

Многие люди читают различные издания и уповают на большое количество средств, предлагаемых в настоящее время для стимуляции иммунной системы. Большое количество предлагаемых препаратов действительно полезны (витамины, микроэлементы, биологически чистые продукты и т. д.). Однако многие средства пока еще изучаются, и поскольку исследования дают противоречивые результаты, то лишь врачи могут их назначать и тщательно контролировать состояние своих пациентов.

Всегда необходимо помнить, что никакие лекарства не могут заменить полноценного питания, чистого воздуха, качественной воды, хорошей семьи, хорошего настроения, удовлетворения работой. Большинство долгожителей получали удовольствие от своей работы, семьи, от качественной пищи, хотя, конечно, имелись у них и наследственные факторы, влияющие на все системы организма, в том числе и на развитие иммунной системы. Но родителей своих мы не выбираем, а вот вредные привычки — это только наш выбор.

Таким образом, один из ключей к здоровью — хорошая иммунная система, требующая здорового образа жизни, включая рациональное питание и здоровую экологию.

// П Д

Проходят годы и рано или поздно человек смотрит в зеркало и замечает, что его лицо изменилось. Вставать по утрам уже не так приятно и при каждом удобном случае хочется лечь полежать. Мысли о том, что тело стареет, приносят мало радости. Почему это происходит всегда раньше, чем ожидалось и, что можно сделать, чтобы остановить процесс увядания своей жизни?

Что означает преждевременное старение?

Как происходит преждевременное старение человеческого организма и как с ним бороться.

Хромосомы человека имеют на своих кончиках участки под названием теломеры. Они имеют определенную длину и каждый раз при делении клетки, эта длина укорачивается. Когда клетка проходит все циклы деления, она полностью теряет теломер. На протяжении жизни, человек теряет теломеры и в его организме остаются клетки, лишенные возможности деления. Это проявляется признаками старения.

Старение организма происходит неравномерно. Отдельные системы стареют быстрее других. Кожа стареет быстрее всех остальных. Причина этого – частые циклы обновления. Кожа обновляется каждый месяц. Поэтому, клетки кожи быстрее всех теряют свои теломеры. Женская грудь тоже стареет быстрее всего организма. Она старше на 2-3 года. Это обусловлено зависимостью ее тканей от гормонального фона. Сердечно-сосудистая система является самой молодой. Он отстает в старении от всего организма на 10 лет. Причина этого не известна.

Процесс старения зависит от генетической предрасположенности. Если в роду человека все родственники были долгожителями и долго оставались молодыми, значит, в роду наблюдается генетическая программа медленного старения.

Генетический фактор и роль теломеров не являются единственными причинами старения. Когда у человека появляются первые признаки старения уже в возрасте 20 лет, значит, у него началось преждевременное старение организма, обусловленное различными внешними и внутренними факторами. Происходит это от чрезмерного износа организма из-за болезней, образа жизни, психического фона.

Признаки преждевременного старения

1. чрезмерная усталость;
2. ранние морщины;
3. изменением овала лица;
4. выпадением волос;
5. атрофией мышц.

Что влияет на процесс?

Если понять более полно, что влияет на преждевременное старение, можно предпринять меры, чтобы либо остановить его, либо замедлить.

Влияние окружающей среды на долголетие организма

Условия окружающей среды, в которых проживает человек, играют важную роль. Воздух, которым он дышит. Вода, которой он моется и которую пьет. Происхождение продуктов питания, как например, географическая родина мяса, овощей и фруктов. Например, люди, которые живут в местности близ гор или моря, стареют медленней. Они дышат свежим воздухом, пьют чистую воду, едят продукты, выращенные в тех же благоприятных условиях.

Прямые солнечные лучи оказывают влияние на старение кожи , которое называют еще фото-старением. Можно заметить, что люди, фанатично загорающие на солнце, уже очень рано имеют сухую, покрытую морщинами, кожу.

Курение, алкоголь, токсичные вещества значительно изнашивают организм. Они заставляют организм в интенсивном режиме освобождаться от ядов, приводя к ускоренному потреблению ресурсов здоровья организма. Алкоголь, даже в минимальных дозах (1 бокал вина), нарушает работу организма, приводят в стресс печень, сосуды и почки. Регулярное употребление коньяка, вина, якобы для расслабления, наносят регулярный вред организму, ускоряя процесс старения.

Авитаминоз , недостаток витаминов и минеральных веществ, в организме неизбежно истощает организм, заставляя его голодать, не давая возможности нормально регенерироваться.

Темп жизни и стресс играет роль в старении, изматывая организм. Интенсивный темп жизни вводит организм в состояние постоянного стресса, нарушение гомеостаза. Тело изнашивается быстрее положенного срока. Эмоциональная нестабильность действует также.

Длительное сидение замедляет кровоток и циркуляцию лимфы, изменяет ДНК, запуская процесс износа. Как следствие, ранние болезни варикозом, головные боли напряжения, отечность, атрофия мышц.

Физиологическое действие эстрогенов

Недостаток у женщин эстрогена приводит к раннему старению, но его избыток тоже нежелателен.

Осветление кожи при помощи косметических средств, приводит к фотостарению кожи, запуская повторные окислительные процессы.

Переизбыток гормона андрогена у мужчин приводит к старению мужской кожи, делая ее чрезмерно жирной, покрытой угрями. Также с этим гормоном связано раннее облысение.

Использование гаджетов оказывает негативное влияние на качество кожи. Причина заключается в мимике: прищуривание, приводящее к появлению морщин и усталости глаз. По некоторым теориям, смартфоны провоцируют развитие рака, но это еще не доказано.

Болезнь ускоренного старения

Существует редкое генетическое заболевание, которое называют прогерия или синдром Вернера. Это редкая болезнь, в мире зарегистрировано только 80 случаев, но о ней стоит упомянуть.

Заболевание это связано с дефектом гена. У детей это ген LMN, а у взрослых WRN. Их мутация вызывает начало необратимого и ускоренного процесса старения. Встречается у детей, рожденных от родителей-родственников. У взрослых фактором развития болезни называют нарушение обмена соединительной ткани.

Клинические проявления характеризуются быстрым старением кожных покровов, мышечной ткани, костей, развитием раннего атеросклероза (30-40 лет), сахарного диабета.
Заболевание не лечится, лекарств от него нет. Можно лишь диагностировать его и выработать меры по поддержанию состояния, когда еще можно замедлить наступление старости.

Замедлить старение возможно

Так как прогерия встречается крайне редко, и лекарства от нее нет, то сильно останавливать на этом вопросе свое внимание нет смысла. А вот касательно преждевременного старения картина иная. Есть варианты коррекции этого процесса, замедляющие его темп.

Сон. Здоровый восьмичасовой сон приводит к обновлению клеток, отдыху тела и ума. Во время сна восстанавливается нервная система, укрепляется иммунитет, регенерируется кожа и все внутренние органы. Ночной сон должен начинаться с 11 часов вечера. Дневной часовой сон способен обновиться состояние организма.

Спорт. При занятиях спортом происходит тренировка сердца и укрепление сосудов. По статистке, состояние сердечно-сосудистой системы у спортивно активных людей значительно моложе, чем у тех, кто пренебрегает физической активностью.

Активные тренировки останавливают раннее старение мышечной ткани, улучшают осанку и качество суставов.

Активный разум. Если задуматься о том, как разум человека влияет на старение, то можно как замедлить процесс старения организма с помощью разума. Психический настрой напрямую, в буквальном смысле, запускает или замедляет все процессы организма. Если настроиться на жизнь и активное долголетие, то начнется запуск программы долголетия. Если настроиться на болезни, то появятся болезни. Мозг человека является главным командиром всего человеческого тела. Заставляя мозг работать правильно, человек способен продлить свою молодость. Для этого есть специальные тренировки аутотренингу, активному сознанию, психотропное дыхание.

Совет: Прочтение книг по трансперсональной психологии могут во многом помочь разобраться в этом вопросе.

Активный умственный труд. Мозг ленив до безобразия и, если его не тренировать, то можно состариться раньше времени. Не тренированный мозг делает даже из здорового спортсмена подобие растения, с которым невозможно вести интересные беседы. Нужно читать книги, практиковать техники запоминания. Включать все методы памяти – кинетическую, ауди и визуальную память. Более подробно о старении мозга можно узнать в отдельной статье на эту тему.

Важно: мелкая моторика активно тренирует мозг. Поэтому нельзя отказывать себе в механической работе.

Активная и здоровая половая жизнь способствует: хорошему настроению, ускорению метаболизма, восстановлению нервной системы, тонусу организма, тренировке сердца и мышц.

Важно! Бесконтрольный секс и частая смена партнеров приводит к прямо противоположному эффекту.

Питание. Включение в свой рацион продуктов, основанных на улучшении и помощи организму в ее усвоении.

Относится к «Угасание человеческих качеств»

Преждевременное (ускоренное) старение: причины, диагностика, профилактика и лечение

ЧЕБОТАРЁВ Дмитрий Фёдорович

Доктор медицинских наук, профессор.
Академик АМН Украины, академик НАН Украины, академик РАМН, член Немецкой Академии естествознания Леопольдина.
Почётный член национальных обществ геронтологов Болгарии, Германии, Венгрии, Польши, Италии, Бразилии и др. стран.
Заслуженный деятель науки и техники Украины.
Лауреат Государственной премии Украины.
Автор 310 научных работ.

КОРКУШКО Олег Васильевич

Доктор медицинских наук, профессор, академик АМН Украины, член-корреспондент НАН Украины, член-корреспондент РАМН.
Заведующий отделом клинической физиологии и патологии внутренних органов Института геронтологии АМН Украины.
Член Президиума правления Украинского общества геронтологов и гериатров, член правления Украинского научного кардиологического общества, почётный член обществ геронтологов Германии и Болгарии.
Заслуженный деятель науки и техники Украины.
Лауреат Государственной премии Украины.
Автор более 450 научных работ.

ШАТИЛО Валерий Брониславович

Доктор медицинских наук.
Ведущий научный сотрудник отделения клинической физиологии и патологии внутренних органов.
Заведующий терапевтическим отделением Института геронтологии АМН Украины.
Автор 190 научных работ.

Старение - сложный биологический процесс, отражающий одну из сторон развития живого организма, развитие его во времени; процесс внутренне противоречивый, объединяющий как регрессивные тенденции, так и прогрессивные (формирование новых приспособительных механизмов).

Известно, что старение человека в преобладающем большинстве случаев происходит по преждевременному (ускоренному) типу. Условия жизни современного общества, заболевания, широко распространенные во второй половине жизни (атеросклероз, ишемическая, гипертоническая болезни и т.д.), ускоряя процесс старения, приводят к преждевременному старению и смерти до достижения видового биологического предела жизни. Поэтому предупреждение, раннее обнаружение и лечение патологических процессов является важным моментом в комплексе мероприятий, направленных на профилактику преждевременного старения . Вместе с тем среди ученых и до настоящего времени эта проблема продолжает активно обсуждаться; высказываются диаметрально противоположные взгляды по этому вопросу.

В современной геронтологической литературе широко применяются термины "физиологическое" и "преждевременное" старение, однако вопрос об этих двух типах старения дискутируется почти сто лет. Правомерность выделения физиологического типа старения и физиологической старости, а также преждевременного (ускоренного) типа старения обсуждается в работах С.П.Боткина, И.И.Мечникова, А.А.Богомольца, Н.Д.Стражеско, Д.Ф.Чеботарева, О.В.Коркушко, В.П.Войтенко, А.В.Токаря, Н.Б.Маньковского, В.В.Фролькиса, F.Bourliere, V.Коrenchevsky, W.F.Anderson и других исследователей.

В литературе имеются многочисленные данные об изменениях органов и систем организма в процессе естественного, физиологического старения. Совершенно иначе обстоит дело с изучением преждевременного старения, которое является основной, наиболее часто встречающейся формой старения людей в возрасте после 40-50 лет.

При всей сложности выделения синдрома преждевременного старения необходимость его изучения обусловлена клинической практикой и важностью уточнения причин и механизмов преждевременного старения, его основных показателей и путей лечебно-профилактического воздействия.

Критериям физиологического и преждевременного старения был посвящен семинар ВОЗ по проблемам геронтологии, состоявшийся в 1963г. в Киеве. В соответствии с его резолюцией, физиологическое старение означает естественное начало и постепенное развитие старческих изменений, характерных для данного вида и ограничивающих способность организма адаптироваться к окружающей среде. Под преждевременным старением следует понимать любое частичное или более общее ускорение темпа старения, приводящее к тому, что индивидуум "опережает" средний уровень старения той здоровой группы людей, к которой он принадлежит. Было подчеркнуто, что физиологическое и преждевременное старение обусловлено воздействием как внутренних факторов (в том числе генетических), так и факторов внешней среды. Естественно, что при каждом из названных типов старения влияния этих факторов совершенно различны.

Сложность и спорность чёткого определения синдрома преждевременного старения связаны с тем, что нам ещё не до конца известны механизмы, последовательность процессов, развивающихся при физиологическом старении. Во всяком случае, можно предположить, что факторы, ведущие к преждевременному старению, могут включаться на разных этапах развития физиологического старения, видоизменяя его механизмы и проявления, сказываясь на темпе и характере развития старческих изменений.

Таким образом, под преждевременным старением следует понимать возрастные изменения, наступающие раньше, чем у здоровых людей соответствующего возраста. Иными словами, при преждевременном старении биологический возраст (БВ) человека опережает его календарный возраст (КВ).

Главные трудности возникают при попытке определить сущность преждевременного старения, его механизмы и пути развития. Здесь возможны два различных подхода. При первом подходе раннее развитие признаков старости рассматривается независимо от причины, его вызвавшей. Действительно, клиницистам хорошо известны различные патологические процессы, приводящие к довольно быстрому одряхлению, раннему появлению внешних признаков, типичных для людей более пожилого возраста, функциональные и структурные изменения в органах и системах, сопровождающие заболевание и отягощающие его. Достаточно вспомнить, насколько старше своих лет даже внешне выглядят больные ишемической болезнью сердца, ХНЗЛ, язвенной болезнью, сахарным диабетом и др. Эмоциональное перенапряжение, психи ческие стрессы, облучение радиоактивными веществами и многие другие факторы часто являются причиной преждевременного и быстрого развития старческих изменений.

Сторонники другой точки зрения считают, что возникновение ранних признаков старости (ускоренное старение) не связано с какими-либо конкретными заболеваниями или внешними причинами, а обусловлено своеобразными эндокринно-обменными сдвигами. Однако такое понимание вряд ли может найти широкую поддержку, так как то, что в настоящее время из-за ограниченных диагностических возможностей нельзя выявить, в дальнейшем может оказаться вполне доказуемым.

Нам представляется более продуктивным и имеющим конкретную практическую значим ость изучение преждевременного старения в аспекте тех заболеваний или патологических состояний, которые видоизменяют и осложняют процесс старения, приводят к раннему и быстрому одряхлению и инвалидности.

Характерной чертой преждевременного старения является более выраженное ограничение приспособительных возможностей организма, которые, однако, снижаются и в ходе нормального, физиологического старения. Это, в конечном счете, может привести к резкому сокращению резервных возможностей функционирования органов и систем организма. При преждевременном старении некоторые структурные и функциональные возрастные изменения не только ускоряются, но порой приобретают характер, противоположный наблюдаемому при физиологическом старении.

Рассматривая различные аспекты физиологического и преждевременного старения, нельзя упускать из виду гетерохронность изменений организма. При преждевременном старении, как правило, усугубляется неравномерность изменений в органах и системах организма.

Отмечено, что между физиологическим и преждевременным старением существуют количественные различия (большая неравномерность возрастных изменений, дальнейшее ограничение компенсаторных механизмов при преждевременном старении), однако эти количественные сдвиги дают, по сути, новое качество. Если физиологическое старение является закономерным, биологически детерминированным процессом, то преждевременное старение - отклонением от естественного течения этого процесса, связанным с различными факторами, которые могут быть познаны, изучены и в той или иной степени устранены.

В том случае, если факторы, вызвавшие преждевременное старение, на данном этапе развития науки, общества ещё трудно устранимы, то можно с успехом воздействовать на те изменения органов и систем, которые обусловлены влиянием этих факторов. Рассматривая вопрос о физиологическом и преждевременном старении, следует отметить, что прогно зирование возрастных изменений в организме человека должно основываться не на календарном, а на биологическом возрасте (БВ). Сопоставление биологического и календарного возраста даёт объективное представление о темпе старения и возможной продолжительности жизни.

Из огромного числа факторов риска преждевременного старения можно выделить эндогенные (болезни, наследственность) и экзогенные, средовые факторы (гиподинамия, психи ческие стрессы, избыточное питание, вредные привычки, загрязнение окружающей среды и др.). Ускоряя процесс старения, они могут привести к неполному использованию человеком видового биологического предела жизни. Одним из главных факторов, определяющих продолжительность жизни, тип старения человека, является, несомненно, социальный фактор, характеризующий всю сложную гамму воздействия внешней среды на организм человека. Преобразования природы и общества способствовали, с одной стороны, улучшению состояния здоровья населения и резкому увеличению средней продолжительности жизни, с другой - привели к появлению дополнительных факторов риска преждевременного старения.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, являющихся одной из основных причин развития преждевременного старения, следует выделить в первую очередь атеросклероз и артериальную гипертензию. Хронические неспецифические заболевания лёгких, приводя к гипоксии, неблагоприятно сказываются на кислородном снабжении тканей, способствуют развитию выраженных изменений. Преждевременному старению способствуют хронические болезни желудка и печени, патология нервной и эндокринной систем - сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, ожирение, опухоли надпочечников и т. д. Известны случаи прогерии, когда характерное для старения изменение внешнего облика и деятельности внутренних органов отмечается даже в раннем возрасте.

Преждевременное старение может быть наследственно обусловлено. Определенная роль при этом принадлежит наследственной отягощенности (сердечно-сосудистые заболевания, гиперхолестеринемия, сахарный диабет и др.).

Более того, многими исследователями отмечена положительная корреля ция между продолжительностью жизни и частотой семейного долголетия. Обращает на себя внимание и тот факт, что среди людей, у которых родители были короткожителями, отмечена повышенная смертность во всех возрастных группах.

Согласно адаптационно-регуляторной теор ии старения В.В.Фролькиса , составной частью которой является генорегуляторная гипотез а, первичные изменения в процессе старения связаны со сдвигами регуляции геном а. Признание связи старения с нарушением реализации наследственной информации, по мнению автора, делает перспективным поиск средств увеличения продолжительности жизни.

Ограничение двигательной активности человека, или гиподинамия, вследствие распространённости и многообразия вызывающих её причин, имеет в эпоху научно-технического прогресса общебиологическое и социальное значение. В совокупности с нарастанием интенсивности нервно-психи ческой деятельности гиподинамия (гипокинезия) способствует развитию и учащению многих заболеваний, а также преждевременного старения.

Огромный фактический материал о старении организма человека позволяет в настоящее время сделать по крайней мере два бесспорных вывода: во-первых, при старении снижается мышечная работоспособность, во-вторых, изменяется характер реакций различных функциональных систем на мышечную нагрузку. В основе этих изменений лежат нарушения в разных звеньях регуляции двигательного поведения: снижение интенсивности восстановительных процессов, лабильности мионеврального синапс а, ослабление симпатических нервных влияний на сосуды и повышение их чувствительности к гуморальным факторам, уменьшение трофических воздействий, ослабление влияния пессимального, реципрокного торможения на восстановительные процессы и т. д.

Большинство физиологов, гигиенистов и клиницистов-геронтологов в настоящее время полагают, что функциональная нагрузка органов и систем стареющего организма путём поддержания достаточно высокого уровня двигательной активности не только препятствует преждевременному старению, но и способствует функциональному, структурному совершенствованию органов и тканей.

В исследованиях показано, что мышечная деятельность представляет собой источник мощных стимулирующих воздействий на обмен веществ, оказывает мобилизующее влияние на рефлекторные и гуморальные механизмы обеспечения внутренней среды.

В пожилом и старческом возрасте гипокинезия особенно отрицательно сказывается на функциональном состоянии различных органов и систем, течении обменных процессов. В этом возрасте создаётся как бы порочный круг - старение ограничивает мышечную активность человека, а возрастная гипокинезия в свою очередь может способствовать развитию преждевременного старения.

Отрицательное влияние гиподинамии может быть объяснено с позиций современных представлений о значим ости моторно-висцеральных рефлексов. Исходя из этой концепции, каждое движение не только результат нервных импульсов, но и причина возникновения множества сигналов, идущих из двигательного аппарата в различные органы и системы организма. Они передаются на органы кровообращения и дыхания, стимулируя их работу, ускоряют обменные и энергетические процессы. Такая своеобразная отдача каждого двигательного акта несет трофический заряд, усиливая восстановительные процессы, способствуя обновлению деятельных тканей, повышая их функциональные возможности.

Проведенные нами клинико-физиологические исследования свидетельствуют о том, что у людей, систематически занимающихся физическим трудом, физкультур ой, значительно медленнее снижается мышечная сила, физическая работоспособность, сохраняется высокая толерантность к физической нагрузке. Значение физической активности нельзя сводить к простому восполнению дефицита движений. С помощью работы мышц можно не только изменить состояние организма в целом, но и воздействовать на отдельные его функции. При мышечной деятельности возникает рефлекторное влияние работающих мышц на внутренние органы. Это обеспечивает адекватн ое соотношение между интенсивностью мышечной деятельности и уровнем метаболизма тканей, состоянием важнейших функциональных систем.

При старении ослабляются метаболические процессы, снижается интенсивность окислительно-восстановительных реакций. Эта особенность в значительной мере обусловлена снижением активности ферментных систем, обеспечивающих использование кислорода тканями. Вместе с тем, исследования показывают, что под влиянием систематических физических упражнений интенсифицируются обменные процессы, повышается экономичность использования кислорода, снижается "кислородная стоимость" выполняемой работы . Активный двигательный режим оказывает положительное влияние на ЦНС, значительно улучшает состояние сердечно-сосудистой системы, повышает приспособляемость органов кровообращения к физическим нагрузкам, устойчивость к стрессовым ситуациям . Таким образом, физическая активность - важнейшее условие нормального, физиологического старения. Кроме того, физические тренировки являются важным направлением в профилактике ускоренного старения, о чем свидетельствуют результаты наших многолетних исследований.

Перенапряжение нервной системы, часто повторяющиеся стрессовые ситуации, вызывающие нарушение регуляции, функциональные, а затем и структурные изменения различных физиологических систем организма, в значительной мере способствуют развитию патологических отклонений и, таким образом, к преждевременному старению. В этом отношении заслуживают внимания экспериментальные данные, относящиеся к моделированию ускоренного старения животных путем экспериментального невроза .

Это подтверждается и клиническими данными: постоянно действующее психоэмоциональное напряжение является одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и способствует преждевременному старению. Это особенно отчетливо выявляется у лиц, занятых напряженным умственным трудом.

Среди многих средовых факторов большое значение имеет питание. Изменение питания оказывает существенное влияние на функциональное состояние организма и обмен веществ. Нарушение питания нередко является причиной развития тяжелых заболеваний, среди которых особое место принадлежит атеросклерозу как одному из основных факторов риска преждевременного старения. Отмечено, что ожирение укорачивает продолжительность жизни на 6-8 лет.

Следует подчеркнуть, что в развитии патологических процессов и преждевременного старения играет роль не только энергетический дисбаланс, но и дисбаланс отдельных компонентов пищи, так как с возрастом снижается толерантность как к углеводам, так и к жирам. Поэтому рационально построенное питание в детском и юношеском возрасте закладывает основы активного долголетия. Не менее важно его значение в пожилом и старческом возрасте, когда изменяются обменные процессы, масса тела, двигательная активность, появляются сопутствующие возрасту заболевания. Важным принципом геродиететики является сбалансированность энергетической ценности пищевого рациона и энергетических трат организма.

Клинические и эпидемиологические наблюдения последних лет показывают, что важным фактором риска преждевременного старения является курение, часто действующее синергично с другими главными факторами риска - дислипопротеидемией и артериальной гипертензией.

Из всего изложенного следует, что важнейшей задачей современной геронтологии является борьба с преждевременным (ускоренным) старением человека, за максимальное использование его биологических лимитов жизни. В связи с этим на современном этапе важной задачей клинической геронтологии является определение биологического возраста (БВ) человека. Необходимость найти адекватн ые критерии и методы установления БВ индивидуума связана с решением многих медикосоциальных вопросов, в том числе определения индивидуального темпа старения, перспективного планирования медицинского обслуживания и правильного использования остаточной трудоспособности пожилых людей. Данные о БВ необходимы для правильной оценки изменений органов и систем стареющего человека, его состояния здоровья, выявления преждевременного старения. Пользуясь показателями БВ индивидуума, можно объективно оценить эффективность мероприятий, направленных на уменьшение проявлений старения, его темпа.

Представление о БВ предполагает описание количественной характеристики возрастных изменений различных органов и систем, обменных процессов на различных их уровнях (органном, клеточном, субклеточном), регуляторных механизмов, обеспечивающих жизнеспособность организма.

Существует большое количество определений БВ. По мнению Д.Ф.Чеботарёва, А.Я.Минца , О.В.Коркушко, А.Я.Минца , О.В.Коркушко, Д.Ф.Чеботарёва, Е.Г.Калиновской ; В.П.Войтенко и соавт. , А.В.Токаря и соавт. , В.В.Фролькиса , N.Shock (1978), БВ отражает функциональные возможности организма, его работоспособность, жизнеспособность. По мнению В.П.Войтенко и соавторов , БВ – мера системной дезинтеграции организма в процессе старения. А.В.Токарь и соавторы считают, что БВ, с одной стороны, является ретроспективной оценкой индивидуума и характеризует его с позиций пройденного участка жизненного цикла; с другой – это перспективный (прогно стический) показатель, отражающий вероятность естественной смерти в определенном отрезке времени.

По мнению В.В.Фролькиса , БВ представляет собой степень возрастных изменений биологических возможностей организма на каждом этапе онтогенез а, биологических возможностей, определивших прожитое и предстоящую продолжительность жизни. Определяя БВ как степень жизнеспособности организма, достигнутую в онтогенез е, оправдано выражать его как длительность предстоящей жизни, как вероятность смерти в определенном отрезке времени.

Многие исследователи наряду с определением БВ организма в целом (интегральный БВ) предлагают в зависимости от поставленных задач определять БВ его систем - нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и др. - и даже выделяют клеточный БВ. Более того, некоторые выделяют психологический, интеллектуальный, социальный возраст человека.

Итак, БВ следует рассматривать как математическую модель функциональных возможностей организма, его работоспособности, иными словами, жизнеспособности. При физиологическом старении индивидуума его БВ и KB, естественно, должны совпадать. Расхождение в показателях БВ и KB позволяет определить степень прогрессирования старения индивидуума и изменение его функциональных возможностей.

В мировой геронтологической литературе имеется большое количество работ, посвящённых описанию различных изменений органов и систем у людей старших возрастов, приводятся средние возрастные величины отдельных показателей для тех или иных возрастных групп. Все эти данные являются существенным вкладом в клиническую геронтологию, способствуют раскрытию механизмов старческих изменений и дополняют наши представления о клинико-физиологической характеристике позднего этапа онтогенез а человека. Однако необходимо подчеркнуть, что не каждый показатель функционального состояния тех или иных органов и систем может быть использован для определения БВ. Следует подчеркнуть, что для определения БВ пригодны только те показатели, которые существенно изменяются с возрастом. При этом динамика изучаемого показателя в сопоставляемых последовательных возрастных группах должна отражать более значительные различия, чем разброс в пределах одной возрастной группы.

Важной методолог ической проблемой является выбор адекватн ой группы людей для отработки тестов, которые предполагается использовать для определения БВ. Так как в настоящее время чаще всего наблюдается преждевременное старение, обусловленное внешнесредовыми влияниями, мы стоим на позиции выработки нормативов по методике случайной выборки в группе здоровых людей различного возраста и пола соответствующего региона (климатогеографической зоны). Этого же мнения придерживаются и A.Comfort (1972), N.Shock (1978). В то же время. В.П.Войтенко, А.В.Токарь , В.П.Войтенко и соавт. , А.М.Полюхов предлагают использовать тесты для определения БВ, исходя из среднепопуляционного показателя. Однако с таким положением вряд ли можно согласиться, так как само понятие нормы строится на неоднородности контингента. Особенно это касается людей старших возрастов. При таком подходе вычисленный показатель отражает в данный конкретный период времени не норму, а состояние здоровья конкретной исследуемой популяции, которое может изменяться в значительной степени в зависимости от социальных условий, экологической ситуации, состояния медицинской помощи.

Сложность выбора тестов для определения БВ заключается в том, что старение организма характеризуется гетерохронностью, гетеротропностью, разнонаправленностью .

Для определения БВ важно учитывать показатели, изменение которых тесно связано с KB и отражает жизнеспособность организма.

В этой связи надёжность тестов, используемых для определения биологического возраста, оценивается по величине корреля ции с KB: чем выше корреля ция, тем надёжнее тест. Под надёжностью взятого теста следует понимать постоянство, воспроизводимость установленных на его основе индивидуальных различий.

Следует подчеркнуть, что до настоящего времени всё ещё не обобщены данные об информативности наиболее распространенных моделей определения БВ, строящихся на множественной линейной регрессии между KB и маркерами старения. Математический смысл множественной регрессии заключается в определении БВ по совокупности маркеров старения.

На основании литературных данных и собственных исследований к тестам, используемым для определения БВ, предъявляются следующие требования.

1. Тесты должны нести информацию о функциональном состоянии органа, системы, обменных процессов, регуляторных особенностях организма.
2. Тест должен коррелировать с возрастом.
3. Тест должен иметь не только количественную оценку (характеристику), но и быть надежным, т. е. при повторных исследованиях через короткий промежуток времени одного и того же индивидуума должен давать сравнимые результаты.
4. Информативность того или иного показателя, используемого для определения БВ, зависит от его связи с другими показателями. Чем меньше корреля ционная связь одного показателя с другими, тем выше информационное значение каждого из них в оценке БВ.
5. Тесты должны быть пригодны для применения у лиц любого возраста и по возможности просты, быстровыполнимы.
6. В комплекс предлагаемых тестов следует включать функциональные нагрузки. Так, высокая корреля ция с возрастом теста на работоспособность и максимальное поглощение кислорода (J.Dirken, 1972) свидетельствует о целесообразности включения их для определения БВ. Вместе с тем следует указать, что определение максимальной работоспособности весьма затруднительно для пожилых и старых людей, требует технических навыков и умения. Тем не менее, желательно включать эти показатели для определения БК в связи с их информативностью, в особенности в тех случаях, когда требуется максимальная точность.
7. Применение комплекса тестов с последующим расчётом БВ на основании уравнения множественной регрессии даёт возможность более точно определить БВ, чем на основании какого-либо одного теста.
8. Для оценки значим ости каждого теста в расчетном показателе функционального возраста необходимо проведение поэтапного регрессионного анализа.

В настоящее время используются разные наборы тестов для определения БВ. Предложенные для определения БВ программы отличаются друг от друга не только отобранными показателями, но и разными принципиальными подходами к задачам исследования.

Так, R.Conard (1960) включил в программу четыре типа тестов: кожные, для органов чувств, циркуляторные, нейромышечные. В 1966-1968 годах под руководством Д.Ф.Чеботарёва и Н.К.Витте была предложена методика определения БВ человека в амбулаторных условиях, включающая показатели одряхления, рентгенографии кисти, жизненной ёмкости легких, динамометрии, времени распространения пульсовой волны по артериальным сосудам, аккомодации глаза и аудиометрии. W.Bocher, J.Heemgkerk (1969) предложили определять БВ (функциональный возраст) на основании биологических, психологических и социальных характеристик индивидуума. W.Ries (1972) определяет БВ с помощью комплекса тестов, включающих разные аспекты старческих изменений – нуждаемость в посторонней помощи, умственные способности, состояние зубов, локомоторную систему, функцию кровообращения, дыхания, органы чувств и т. д. F.Bourliere (1971) предлагает набор биологических (включающих морфологические и физиологические) и психологических тестов. В.Bell, С.Rose, A.Damon (1972) изучали БВ на основании ряда показателей химизма крови, антропометрических изменений, личностных характеристик, трудоспособности, слуха и данных социологических исследований.

Среди предлагаемых математических подходов для определения БВ заслуживают особого внимания исследования, выполненные в Институте геронтологии .

Как показывает опыт, наиболее удобными для практической работы являются батареи тестов, состоящие из небольшого числа показателей. Так, Т.Л.Дубиной, А.Я.Минцем, Е.В.Жук для определения БВ на основании уравнений множественной регрессии были использованы 3 показателя: динамометрия (Д) кисти правой руки (в кг), кратковременная память (П) по репродукции 10 слов после каждого из 10 предъявлений (сумма всех воспроизводимых слов) и порог вибрационной чувствительности (В) при стимуляции II пальца кисти вибрацией частотой 125 Гц (в дБ). Эти показатели в определенной степени отражают общее физическое состояние, сенсорные и нейропсихологические процессы.

В 1984 году В.П.Войтенко, А.В.Токарь, А.М.Полюхов разработали и опубликовали методику определения БВ на основании множественной линейной регрессии. Авторы предложили три варианта определения БВ. Первый (наиболее сложный) требует определения 13 клинико-физиологических параметров и предназначен для углубленных исследований в области клинической геронтологии и гериатрии; второй основан на определении 4 наиболее информативных параметров из 13 и требует меньших затрат труда; третий позволяет оценить БВ с помощью 4 достаточно информативных и технически простых тестов. Однако последний вариант даёт, как указывают авторы, приближенные оценки БВ и может быть использован при эпидемиологических обследованиях больших контингентов.

При расчёте БВ в формулы подставляют абсолютные величины полученных показателей соответствующих тестов.

Как уже упоминалось выше, некоторые исследователи выделяют психологический, интеллектуальный, социальный возраст и др. В последнее время для решения конкретных задач клинической геронтологии и гериатрии предлагается определять кардиопульмональный возраст , функциональный возраст сердечно-сосудистой системы , функциональный возраст нервной системы , дыхательной и других систем.

Особое значение с практической точки зрения имеет определение функционального возраста системы кровообращения. Это определяется тем, что сердечно-сосудистую систему следует рассматривать как ведущую в реализации физиологических (непосредственно связанных с механизмами старения) и патологических детерминант - смерти индивидуума. Так как сердечно-сосудистая система, в основном, определяет жизнеспособность, отсюда понятны попытки многих исследователей включать в определение БВ батарею тестов, отражающих состояние системы кровообращения , F.Bourliere, 1971; N.Shock, 1978.

Как уже подчёркивалось, одной из наиболее общих закономерностей процесса старения организма является ограничение диапазона функциональных возможностей физиологических систем. Для определения диапазона адаптации необходимо проведение нагрузочных тестов с учётом уровня физической работоспособности. Было установлено, что физическая работоспособность закономерно снижается с возрастом. Так, коэффициент корреля ции между возрастом и уровнем максимального потребления кислорода (МПО2) составляет 0,84 для мужчин и 0,813 для женщин, а между возрастом и мощностью субмаксимальной (90% от максимальной) нагрузки - соответственно 0,881 и 0,803. Уровень физической работоспособности зависит, в свою очередь, от функционального состояния сердечно-сосудистой системы, её резервных возможностей. Это положение подтверждает тесная взаимосвязь между уровнем мощности субмаксимальной нагрузки и величиной максимального минутного объёма кровообращения (vr = 0,870). Следовательно, определив величину мощности субмаксимальной нагрузки у конкретного исследуемого, можем с большой долей вероятности прогно зировать функциональный возраст его сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом.

ФВ сердечно-сосудистой системы:

для мужчин: ФВ = (855 - 0,593у - 0,016у2) х 0,1

для женщин: ФВ = (753,8 +5,6у - 0,088у2) х 0,1

(где у - субмаксимальная физическая нагрузка, которую может выполнить данный пациент).

Итак, установление надёжного и достоверного показателя БВ имеет не только теор етическое, но и большое практическое значение. Вместе с тем следует подчеркнуть, что эта проблема, несмотря на достигнутые успехи, далека от окончательного разрешения, и по мере накопления новых сведений будут вноситься дополнения и изменения. Однако остается несомненным тот факт, что определение БВ имеет, во-первых, большое значение для понимания особенностей процесса старения, выяснения механизма старения; во-вторых, для разработки средств увеличения продолжительности жизни, эффективности которых можно дать объективную оценку лишь на основании определения БВ; в-третьих, для решения ряда практических задач: правильной диагностики и терапии, индивидуального подхода к решению вопросов о социальном устройстве, необходимости изменения профиля и темпа работы.

Научные предпосылки и пути осуществления действенных мер профилактики и лечения преждевременного старения человека непосредственно вытекают из современных представлений о закономерностях влияния биологического и социального факторов на процесс старения. Поэтому максимально возможное оздоровление условий внешней среды, характера и режима труда, отдыха, питания, устранение факторов риска является залогом успешного разрешения проблемы долголетия человека.

В то же время многочисленные экспериментальные исследования убедительно демонстрируют возможность увеличения продолжительности жизни при использовании ряда веществ и препаратов - так называемых геропротекторов .

В клинической практике более широкое распространение получил термин "гериатрические средства". Под этим термином подразумеваются лекарственные средства, предназначенные для предупреждения или ослабления явлений преждевременного старения. К ним предъявляется ряд требований.

Современные гериатрические препараты - это биологически активные вещества широкого спектра действия, направленные на коррегирование энергетических процессов, усиление компенсаторных, адаптационных и регуляторных механизмов, нормализацию реактивности организма на экзогенные и эндогенные раздражители.

Применение гериатрических средств (геропротекторов) является одной из наиболее актуальных и в то же время наиболее дискутабельных проблем современной геронтологии. Прежде всего, возникает вопрос, показано ли применение гериатрических средств при так называемом физиологическом старении. Казалось бы, физиологическое старение, представляющее собой постепенное закономерное развитие старческих изменений, не требует специальных лечебных воздействий. Однако уже при физиологическом старении возникают показания к осуществлению мероприятий, стимулирующих функции органов и систем. Предпосылкой к применению гериатрических средств при физиологическом старении является развитие комплекса изменений, которые снижают уровень функционирования физиологических систем. Следует также учитывать значим ость возрастных изменений в формировании патологии в старости. Доказано, что учащение патологических процессов в старости обусловлено непосредственным влиянием процесса старения. Математическое моделирование старения и болезней показало, что с возрастом соотношение влияния средовых воздействий и внутренних факторов в развитии многих заболеваний значительно изменяется. Оказывается, что в пожилом и старческом возрасте значительно увеличивается роль внутренних факторов в развитии ряда патологических процессов (системы кровообращения, бронхолегочного аппарата, желудочно-кишечного тракта, ЦНС и др.).

С другой стороны, различные заболевания сами по себе являются факторами, ускоряющими процесс старения, служат предпосылками проявления преждевременного (ускоренного) старения.

В этом плане использование геропротекторов может способствовать разрыву патологической цепи в структуре старение - болезни. Действительно, если возрастные изменения (внутренний фактор) играют всё большую роль в развитии патологии в старости, то можно предположить, что использование геропротекторов, воздействующих на механизмы старения, позволит уменьшить предпосылки к развитию патологии в старости и тем самым уменьшить вероятность развития заболеваний.

Использование геропротекторов как базисной терапии при различных заболеваниях у лиц старших возрастных групп также будет способствовать расширению адаптационных возможностей организма и профилактике преждевременного старения, обусловленного влиянием болезней старости.

Таким образом, использование геропротекторов показано уже при физиологическом старении, так как может препятствовать развитию болезней, а тем самым и преждевременному старению. Однако возникает вопрос, насколько эффективно применение гериатрических средств. Ведь если старение обусловлено морфологическими, необратимыми сдвигами, рассчитывать на эффективность лечебных воздействий трудно.

Однако современная геронтология располагает данными, позволяющими сделать оптимист ический вывод о целесообразности гериатрических воздействий при старении. О такой перспективности свидетельствует значительный удельный вес функциональных факторов в детерминировании старческих изменений.

В ряде исследований показано, что при старении, наряду со снижением функций, развиваются механизмы компенсации неблагоприятных старческих изменений. Широкое признание получило положение В.В.Фролькиса о том, что старение не является простым разрушением структуры и функции, а представляет собой новый уровень приспособления к среде. Поэтому, совершенствуя механизмы адаптации, можно повысить жизнеспособность организма и предупредить преждевременное старение даже при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды.

При разработке и назначении гериатрических средств следует иметь в виду следующие обстоятельства:

1. выделение звеньев, лимитирующих надёжность организма;
2. пути воздействия на эти звенья;
3. оптимальные схемы применения геропротекторов;
4. оценку их эффективности.

Что касается 3-го и 4-го пунктов, то они взаимосвязаны. На основании рассмотрения динамики показателей, наиболее отчётливо отражающих те процессы, на которые воздействует то или иное гериатрическое средство, разрабатывают схемы его применения, обеспечивающие наибольший эффект.

Как показывают исследования, важным методом оценки эффективности геропротекторов служит определение БВ (ФВ). Так как БВ является интегральным показателем функционального состояния организма, его определение в процессе использования геропротекторов даёт возможность проследить динамику функционального состояния организма, количественно оценить геропротекторный эффект различных препаратов.

Значение имеет выбор звеньев воздействия. Это, как правило, звенья, лимитирующие функциональные возможности при старении.

Схематическое ограничение функциональных возможностей органов и систем при старении обусловлено следующими процессами:

• нарушением нейрогуморальной регуляции органов и систем;
• ухудшением трофики тканей;
• снижением иммунологической реактивности;
• ограничением функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;
• гипоксическими сдвигами;
• нарушением метаболизма и процессов энергообразования.

Нам представляется, что применяемые в гериатрии средства должны назначаться с учётом воздействия на эти процессы, обладать антиоксидантными, антисклеротическими свойствами, повышать устойчивость к стрессу. Представляется перспективным также включение в состав геропротекторов аминокислот и являющиеся предшественниками медиаторов ЦНС, стимуляторами энергетики мозга, регуляторами липидного обмена.

В Институте геронтологии проведены многолетние комплексные исследования по изучению эффективности механизмов действия ряда гериатрических средств (геропротекторов) на различные функции, обменные процессы стареющего человека. Результаты этих исследований подтверждают принципиальную возможность и целесообразность использования биологически активных веществ с целью профилактики и лечения преждевременного старения.

Вместе с тем современные знания о так называемых гериатрических средствах (геропротекторах) подтверждают необходимость соблюдения определенной осторожности при назначении их людям старшего возраста. Ограниченность диапазона функциональных возможностей стареющего организма, нередко изменения его чувствительности к действию биологических агентов определяют необходимость уменьшения и подбора индивидуальных доз применяемых стимуляторов, сокращения курсов лечения. В связи с этим лечение гериатрическими средствами должно проводиться под строгим контролем врача. При назначении геропротекторов необходимо учитывать характер типа преждевременного старения, т. е. соблюдать дифференцированный подход.

Большой интерес представляет механизм благоприятного влияния биологически активных веществ на процесс старения организма. В проведенных исследованиях обращает на себя внимание однородность эффекта ряда гериатрических средств, несмотря на различные механизмы их действия. Подобная однонаправленность терапевтического эффекта гериатрических средств с разными точками приложения в организме свидетельствует, повидимому, об общности конкретных для каждого препарата механизмов действия. Все они в значительной степени опосредуются влиянием на регуляторные системы. Действительно, нормализующее влияние гериатрических средств на метаболизм, а значит, на все органы и системы, на организм в целом улучшает функции не только конкретных звеньев, структур организма, но, что очень важно, его регуляторных систем. Улучшение нейрогуморальной регуляции на фоне повышения трофики, стимуляции компенсаторных механизмов систем-исполнителей, несомненно, расширяет диапазон адаптации отдельных звеньев и целостного стареющего организма. Старение же, особенно преждевременное, характеризуется выраженным сокращением этих возможностей. Поэтому есть все основания считать, что в результате повышения адаптации с помощью геропротекторов можно изменить характер и темп старения, в значительной мере нормализовать деятельность функционирующих систем организма в соответствии с их возрастными показателями. Тем самым геропротекторы могут явиться действенной мерой не только профилактики патологических процессов в старости, но и их лечения.

Таким образом, современная геронтология располагает рядом средств, которые с полным основанием могут рассматриваться как геропротекторы. Дальнейшие изыскания новых, более действенных методов профилактики преждевременного старения – одна из актуальных задач превентивной геронтологии и гериатрии. Достижения современной науки о старении и старости подготовили почву для дальнейших шагов к успешному решению проблемы использования человеком его биологического лимита жизни.