Санаторно-курортное лечение хронического колита. Лечение хронических заболеваний толстого и тонкого кишечника минеральными водами

Колит - воспалительные и дистрофические изменения толстого кишечника, можно вылечить в острой стадии вместе с инфекционным заболеванием, которое его вызвало.

Часто пациенты, перенесшие, например, дизентерию, после снижения температуры считают себя здоровыми и не обращают внимание на оставшиеся тянущие боли в животе, вздутие, ненормальный стул.

Упускается оптимальное время для лечения колита. Когда говорят про «остаточные явления», нельзя относиться к этому спокойно. Особенно при симптомах дисбактериоза кишечника. Некоторые медики открыто называют его недолеченным энтероколитом.

Остатки симптомов - мостик к хронизации болезни, к повторным обострениям в более тяжелом виде. Поэтому в лечении колита важно выдержать все рекомендации врача, набраться терпения.

Принципы лечения

Основные изменения при колите могут вызвать отечность, расширение сосудов, повышенную выработку слизи, дистрофию слизистой, образование трещин и язв, участки некроза кишки. Чтобы правильно лечить воспаление кишечника, нужна точная диагностика.

Аппаратные исследования (ректороманоскопия, колоноскопия) могут быть болезненными. Иногда их проводят под наркозом. Но они позволяют визуально увидеть и точно убедиться в патологии.

Для лечения колита необходимо использовать:

режим жизни;
ограничительную диету;
лекарства, убивающие инфекционные агенты;
средства, помогающие восстановить кишечную флору;
препараты для снятия воспаления и возможной аллергической реакции;
средства, повышающие защитные возможности организма;
витамины.

Как жить с колитом?

Только при осложненной форме болезни колит требует постельного режима. В других случаях рекомендована активная жизнь с занятиями физическими упражнениями. Противопоказаны силовые тренировки, степ, повышенная нагрузка на мышцы живота. Рекомендованы: пилатес, йога, плавание, длительная ходьба.

Придется исключить вредные привычки употреблять алкоголь и курить. Токсические вещества, поступающие в кишечник при распаде этих ядов, не способствуют здоровью и не дают возможности лечить заболевание.

Излишние беспокойство и раздражительность, а также плохой сон нужно постараться ликвидировать без снотворных таблеток. Лучше больше гулять вечером, ежедневно на ночь пить теплое молоко с медом, в течении дня отказаться от крепкого кофе и заваривать чай с мятой, мелиссой.

Не рекомендуется носить утягивающее белье: пояс, ремень, корсет. Оно нарушает кровоснабжение в органах, ведет к застою. Часто длительная атония толстого кишечника способствует опущению в малый таз. Врачи советуют носить специальный бандаж, который помогает при болях.

Ограничения в питании

Со следующего дня нужно есть до шести раз в день, маленькими порциями. Вся пища должна щадить слизистую кишечника, не вызывать брожения и гниения, способствовать восстановлению клеток. Готовят нежирные бульоны, паровые котлеты, фрикадельки, жидкие каши на воде, протертый обезжиренный творог, немного вареного картофельного пюре, кисели.

Из питания следует исключить: жирные молочные изделия (сливочное масло, сметану, жирный творог) и молоко, все жареные и консервированные продукты, кондитерские изделия с кремом, сладости, все овощи, способствующие метеоризму (капуста, бобовые, свекла). Свежие фрукты заменяются компотом.

По мере улучшения состояния разрешается белый хлеб, сырые овощи, запеченные фрукты (навсегда исключается виноград, а при склонности к поносам инжир и чернослив), твердые сорта сыра, немного сливочного масла.

Лицам с хроническим колитом придется соблюдать диету всю жизнь, регулировать питание по самочувствию.

Лекарственные средства

Для борьбы с патогенными микроорганизмами приходится применять курс антибиотиков и сульфаниламидов. Учитывая их способность еще более усилить дисбактериоз, назначения бывают минимально короткими. Без этих средств нельзя убрать инфекцию из кишечника. Обязательно необходим предварительный анализ на чувствительность возбудителя к лекарственному препарату.

Для улучшения выведения токсинов, продуктов распада и воспаления из кишечника рекомендуют прием активированного угля, Полисорба, Энтеросгеля.

При спастических выраженных болях в животе показаны спазмолитические препараты типа Но-шпы, Платифиллина, Галидора.

Если колит является составляющей частью комплекса поражения печени и поджелудочной железы, то необходимы ферментные препараты: Креон, Панкреатин, Фестал.

При поносе нужно принять Лоперамид, Имодиум, Смекту. При запорах рекомендованы Сенаде, Слабилен, Гутталакс.

Для восстановления бактериального состава кишечника назначаются пробиотики и пребиотики: Линекс, Нормобакт, Бификол, Бифидумбактерин, Колибактерин.

Чтобы усилить защитную реакцию организма нужны витамины группы В, С. Витамины А и Е способствуют ускорению заживления при язвенном поражении.

Другие способы лечения

Не следует забывать про физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, грязевые аппликации, иглотерапию.

Санаторно-курортное лечение хорошо бы повторить несколько раз с промежутками в 6–9 месяцев. Наилучшими считаются курорты Пятигорской зоны (Ессентуки, Кисловодск). Кроме приема минеральных вод, обогащенных активными биологическими веществами, применяют ванны, промывания кишечника, микроклизмы.

Минеральные воды оказывают эффект при длительном применении. Но нужно иметь в виду, что они все всасываются на уровне тонкого кишечника. До толстого кишечника при приеме внутрь доходит только Ессентуки-17.

Оперативное лечение применяется при осложнениях язвенного или язвенно-некротического колита, когда он становится причиной перитонита, кишечной непроходимости.

Народные средства лечения

Ценность народных средств терапии - отсутствие отрицательного действия на бактериальную флору. Недостаток - невозможность объективно дозировать отвары и настойки, только по самочувствию пациента.

Лечение советами народной аптеки следует начинать после ликвидации острых симптомов заболевания.

Травяные чаи завариваются в термосе на 30–60 минут, пьют теплыми перед едой. Можно использовать мяту, зверобой, шалфей, плоды тмина по столовой ложке сухого сырья. Подбирать травяной состав лучше по вкусу (один или смесь). Курсы лечения не меньше двух недель.

Для устранения повышенного газообразования рекомендуется крапива, мята, пустырник.

При язвенном процессе в прямой кишке показаны микроклизмы с маслом облепихи на ночь.

В качестве спазмолитика при болях можно использовать микроклизмы с теплым отваром ромашки, календулы.

Лечение колита необходимо согласовывать с врачом гастроэнтерологом. Иногда в диагностике помогает инфекционист. Не следует избегать госпитализации при остром колите с подозрением на инфекцию. В стационаре получают комплексное лечение. Учтите, при недолеченном процессе вы можете быть источником инфекции для близких.

Среди заболеваний кишечника, при которых показана курортная терапия, наибольшее значение имеют функциональные расстройства его (так называемые неврозы кишечника) и воспалительные поражения - колиты и энтероколиты. Неврозы кишечника принято делить на двигательные (дискинезия), секреторные («слизистая колика», «перепончатый колит») и кишечную диспепсию - бродильную, гнилостную и смешанную (И. С. Савощенко, А. М. Ногаллер, В. В. Иванов, 1954). В курортной практике чаще всего приходится наблюдать больных с дискинезией кишечника, реже - с кишечной диспепсией. Другие формы функциональной патологии кишечника на курорте имеют меньшее значение. Дискинезия кишечника в большинстве случаев служит проявлением невроза, т. е. имеет кортико-висцеральный генез, но нередко она носит рефлекторный - висцеро-висцеральный характер (при заболеваниях желудка, печени, желчных путей) или имеет алиментарное происхождение.

Кишечная диспепсия может быть не только функциональной - нередко она связана с воспалительным поражением кишечника. Для бродильной диспепсии типичен понос - отхождение жидкого светло-желтого кала пенистого характера, с кислой реакцией, повышенным содержанием органических кислот, йодофильных бактерий, непереваренного крахмала.

Гнилостная диспепсия развивается в результате усиленного гниения белка в кишечнике. Для этой формы диспепсии характерно отхождение неоформленного темного кала щелочной реакции с резким запахом сероводорода и повышенным количеством аммиака; часто наблюдаются явления общей интоксикации - отсутствие аппетита, утомляемость, головные боли, нарушение сна.

Воспалительные заболевания кишечника - колиты и энтероколиты - чрезвычайно разнообразны как по своему происхождению, так и по клиническому течению.

Алиментарный колит возникает на фоне количественно и качественно неполноценного питания, развивается постепенно, без явлений общей интоксикации, повышения температуры, выделения крови с калом и т. п., течет монотонно, иногда давая нерезкие обострения в связи с погрешностями в питании; как правило, сопровождается хроническим гастритом (чаще всего с секреторной недостаточностью).

Токсические колиты развиваются в результате острой или хронической интоксикации ртутью, свинцом, мышьяком и другими ядами, которые, выделяясь из организма через толстый кишечник, вызывают в нем воспалительные и дегенеративные изменения.

Дискинетический колит развивается на почве предшествующей дискинезии кишечника и характеризуется сменой запора поносом, который обычно протекает без повышения температуры и без выделения крови.

Вторичные колиты возникают при различных заболеваниях желудка (язвенная болезнь, хронические гастриты), печени и желчных путей и по своему генезу близки к дискинетическому колиту.

При использовании натуральных лечебных вод для больных с заболеваниями кишечника следует прежде всего учитывать их общую минерализацию. Как показали наблюдения А. С. Вишневского (1954), у больных с кишечными фистулами воды малой минерализации при их питьевом применении быстро всасываются в пищеварительном тракте и не достигают дистальных отделов тонкого и тем более толстого кишечника. Воды средней минерализации всасываются медленнее, но и они доходят только до слепой кишки, причем в количестве, не превышающем 25% принятой дозы. Поэтому при заболеваниях кишечника в большей степени, чем при всех других формах патологии пищеварительного тракта, важную роль наряду с питьевым лечением играют ректальные методы введения минеральных вод.

Действие минеральных вод на состояние кишечника определяется также их газовым и ионным составом. Наиболее важными являются такие компоненты минеральных вод, как свободная углекислота, ионы гидрокарбоната, сульфата, хлора, кальция и магния (Б. Н. Папков, 1955; А. С. Вишневский, 1959). Углекислота стимулирует перистальтическую функцию желудка и тем самым ускоряет переход минеральной воды в кишечник. Гидрокарбонатные воды способствуют разжижению слизи и ее удалению с поверхности слизистой оболочки кишечника. Противовоспалительное действие гидрокарбонатного иона усиливается при наличии в водах ионов кальция, который снижает проницаемость клеточных мембран и способствует ослаблению секреторной и перистальтической функций кишечника. Сульфатные ионы замедляют всасывание жидкости в кишечнике и ускоряют его перистальтику, поэтому они вызывают разжижение каловых масс и способствуют более полному опорожнению кишечника. Этот эффект усиливается при преобладании катионов натрия и магния: сульфатно-натриевые (глауберовы) и сульфатно-магниевые (горькие) воды действуют как солевые слабительные, особенно при достаточной общей минерализации их. Аналогичное влияние оказывают и хлоридно-натриевые воды средней и высокой минерализации.

Кроме общей минерализации и особенностей химического состава, в действии натуральных лечебных вод на состояние кишечника определенную роль играет термический фактор (А. А. Лозинский, 1956). Горячие и теплые воды расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и тем самым способствуют устранению спастических явлений в нем. Холодные воды, наоборот, повышают тонус и усиливают перистальтическую деятельность кишечной мускулатуры.

По данным А. Г. Саакяна и И. С. Наназиашвили (1962, 1963), действие ессентукских минеральных вод на моторику тонкого кишечника зависит от их температуры, минерализации и исходного состояния функции кишечника. Менее минерализованная вода ессентуки № 4, вводимая в тонкий кишечник при температуре 36°, в состоянии покоя и слабой моторной деятельности кишки усиливает ее перистальтику, а при выраженных сокращениях дает тормозящий эффект. Холодная вода (20°) в основном оказывает стимулирующее действие, а горячая (45° и выше) дает наиболее выраженный эффект, как возбуждающий, так и тормозящий. Более минерализованная вода ессентуки № 17 оказывает на моторику Тонкого кишечника преимущественно стимулирующее влияние.

Аналогичные данные были получены авторами в отношении действия минеральных микроклизм на тонус и перистальтику толстого кишечника. Установлено, что по сравнению с действием минеральной воды относительно индифферентной температуры (36-37°) холодная вода (20-22°) дает наиболее благоприятный эффект.

Изложенные принципы дифференцированного применения минеральных вод при хроническом инфекционном колите в основном сохраняют свое значение и для других форм хронического колита. Однако необходимо вносить и некоторые коррективы в метод построения лечебных комплексов в зависимости от этиологии заболевания. Так, например, хронический алиментарный колит, почти как правило, сочетается с гастритом. Поэтому нередко имеются показания к более длительному применению щадящих диет (диеты 1 с ограничением молока, диеты 2а и 2), к назначению промываний желудка минеральными водами, а при обострении - к использованию факторов заместительной терапии: соляной кислоты, пепсина, панкреатина, абомина и т. п.

При токсическом колите показаны лечебные воды, которые способствуют выведению из организма тяжелых металлов и металлоидов. К ним, в частности, относятся сульфидные воды, успешно используемые для внутреннего применения в , на курортах , Серноводск-Кавказский и др. Имеются также предпосылки для применения при токсических колитах минеральных вод, содержащих радон. Эти предпосылки вытекают из экспериментальных исследований А. Г. Саакяна (1959), который показал, что пятигорские минеральные радоновые воды высвобождают ранее блокированные сульфгидрильные группы в тканях изолированной кишки кролика. Наиболее эффективным при токсическом колите надо считать внутреннее применение минеральной воды, способствующее освобождению организма от тех веществ (главным образом тяжелых металлов), в экскреции которых активно участвует толстый кишечник. При отсутствии противопоказаний предпочтение следует отдавать субаквальным ваннам. (При необходимости ограничиться более щадящими методами показаны сифонные промывания кишечника, кишечные души, промывания желудка. Целесообразно также при питьевом лечении увеличивать дозу минеральной воды до 300- 400 мл на прием в целях увеличения диуреза и усиления выделительной функции почек.

При выборе метода внутреннего применения минеральных вод и построения всего лечебного комплекса наряду с этиологией и фазой заболевания надо учитывать и локализацию патологического процесса. Особого внимания заслуживают больные, у которых выявляется поражение тонкого кишечника (энтериты, энтероколиты), а также дистального отдела толстой кишки (сигмопроктиты). При хронических энтеритах и энтероколитах, сопровождающихся поносом, применяются подогретые до 40-45° воды малой минерализации (преимущество имеют гидрокарбонатно-кальциевые) в уменьшенной дозе- по 100-150 мл на прием 1-2 раза в день. В отношении всасывательной функции тонкого кишечника, по наблюдениям А. Г. Саакяна и A. JT. Иваниловой (1962), эффективно введение 200 мл минеральной воды непосредственно в тонкий кишечник через зонд. При усиленной моторике тонкого кишечника А. Г. Саакян и И. С. Наназиашвили (1963) установили нормализующее влияние этого метода преимущественно при температуре воды 45°; при слабой моторной деятельности тонкого кишечника авторы наблюдали более выраженный положительный эффект от введения 200 мл минеральной воды температуры 36° и даже (при использовании менее минерализованной воды) 20°.

Наряду с ранее описанными методами внутреннего применения минеральных вод при энтеритах и энтероколитах рекомендуются трансдуоденальные промывания кишечника с введением лечебных вод малой минерализации температуры 37-40° в количестве от 1 до 2 л в течение 15-30 минут 2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур на курс. Ректальные методы введения минеральных вод используются в зависимости от характера и степени поражения толстого кишечника. Питание больных энтеритом и энтероколитом должно быть щадящим, в диете следует увеличивать количество белка (140-150 г), витаминов, солей кальция; при бродильной диспепсии, весьма часто осложняющей поражение тонкого кишечника, необходимо ограничение углеводов до 250-300 г в сутки.

При ферментативной недостаточности пищеварительных желез показано применение соляной кислоты, пепсина, панкреатина, абомина. Рекомендуются также препараты углекислого кальция, танина и парентеральное введение витаминов Вь РР, Вб, В12, С.

Одним из наиболее трудных разделов гастроэнтерологии является курортное лечение больных хроническим сигмопроктитом. В последние годы этот вопрос наиболее полно изучен в работах А. С. Вишневского и Б. С. Ленского (1957, 1959, 1962). Авторы рекомендуют дифференцированные методы лечения больных хроническим сигмопроктитом в зависимости от характера поражения слизистой оболочки кишки и предлагают в условиях курорта разграничивать по данным ректороманоскопии катаральную, язвенную, атрофическую, гипертрофическую и смешанную формы заболевания. Особое значение при сигмопроктитах приобретают микроклизмы из минеральных вод и лекарственные, орошения кишечника по методу Ленского и грязевые ректальные тампоны. Микроклизмы целесообразно назначать с самого начала курса в целях подготовки больного к применению других ректальных методов лечения, оказывающих более интенсивное (нередко раздражающее) действие на толстый кишечник,- различных промываний минеральными водами и грязевых тампонов.

При значительных «местных» изменениях в слизистой оболочке сигмовидной и прямой кишок микроклизмы применяют в течение всего курса в сочетании с другими ректальными методами лечения. Из лекарственных средств, используемых для микроклизм, рекомендуются антимикробные, дезинфицирующие и вяжущие- 5-10% синтомициновая и стрептоцидовая эмульсии, растворы фурациллина 1:5000, колларгола (0,5%), протаргола (0,25%), риванола 1:3000, марганцовокислого калия 1:6000, мазь Вишневского и др. При длительном лечении полезно сочетание и чередование микроклизм с различными лекарственными средствами.

Орошение кишечника проводится с помощью сконструированного Б. С. Ленским специального прибора «Ессентуки Б. Л.». В кишечник вводят минеральную воду температуры 39° в количестве от 8-10 л в начале курса с постепенным увеличением до 18-20 л при последующих процедурах. Орошения назначают через день, всего 8-10-12 процедур на курс. Орошения кишечника наиболее эффективны при катаральном сигмопроктите; при язвенном процессе они противопоказаны. Наряду с орошениями кишечника может быть использован кишечный душ (точнее ректальный), при проведении которого в кишечник вводится от 2-4 до 6-8 л воды на процедуру. Поэтому данный метод может быть рекомендован для более щадящего воздействия на кишечник (при значительной степени воспалительного процесса, наклонности к обострениям, легкой ранимости слизистой оболочки и др.). Субаквальные ванны при хроническом сигмопроктите допускаются лишь в фазе ремиссии при отсутствии признаков активного воспалительного и деструктивного процесса в слизистой оболочке дистального отдела толстой кишки и области анального отверстия.

Грязевые ректальные тампоны - эффективный метод лечения хронического сигмопроктита, особенно его катаральной и атрофической форм. Грязевые ректальные тампоны назначают больным с выраженным воспалительным поражением кишечника при температуре не выше 38-40°, при умеренной степени поражения - при температуре 42-44-46°. Процедуры назначают через день, всего от 6 до 12 на курс. Целесообразно сочетать грязевые ректальные тампоны и аппликации на живот и поясницу.

Грязевые ректальные тампоны противопоказаны при сигмопроктите в фазе обострения, при язвенном процессе с наклонностью к кровотечениям.

В последние годы на при хронических колитах с успехом применяются сифонные промывания кишечника так называемой грязевой болтушкой - раствором лечебной грязи в минеральной воде (1:7).

Колиты - это группа заболеваний, характеризующихся воспалительными поражениями слизистой оболочки кишечника, а точнее - толстой кишки. В статье мы расскажем вам, как лечить колиты, какими средствами и лекарствами пользоваться, а также какие диеты соблюдать. Но сначала несколько слов о типах колитов, поскольку лечение чаще всего выбирается именно в зависимости от типа.

Как лечить колит кишечника: виды колитов

Здесь нужно отметить, что лечить колит нужно, в зависимости от его типа, ведь различные колиты могут и проявляться по-разному. Например, колит с признаками функциональной диареи характеризуется частым жидким стулом и внезапными позывами к нему, которые могут быть достаточно сильными. Также могут возникать вздутие, урчание и ноющая боль в животе. Что же касается колитов с признаками спастического запора, то в этом случае может наблюдаться задержка стула на несколько дней (до 3-4 дней), которая сопровождается достаточно резкими болями и обильным газообразованием, а с калом выделяется довольно много слизи. Колиты с атоническими запорами (то есть с вялой стенкой прямой кишки) характеризуются отсутствием самостоятельного стула (до 3 и более дней), но также и отсутствием позывов к нему. У человека нарастает вздутие живота, возникают вялость и утомляемость, а также могут часто образовываться и каловые камни.

Как вылечить колит

Лечимся клизмами

Клизмы – это, пожалуй, важнейший метод лечения колитов. Различают лекарственные и очистительные клизмы. Для того чтобы очистительные клизмы действовали сразу, нужно взять 0,5-1 л воды (температурой 35-36 градусов Цельсия при спастическом колите, чтобы не вызвать спазма и 22-23 градуса при других колитах) и медленно и постепенно вводить клизму в кишечник. Правда, существуют очистительные клизмы и с последующим действием. Для них используют 150-200 мл растительного масла или 500 мл и более водно-масляной взвеси, подогретые до 30 градусов либо комнатной температуры. Целью лекарственных клизм является подведение веществ с вяжущим и обволакивающим либо противовоспалительным действием (это может быть, например, настой ромашки, календулы или медицинские препараты) к воспаленной слизистой оболочке кишечника. Такие клизмы дают отличный эффект при любых типах колитов. Объем лекарственных клизм должен состоять из 500-700 мл настоя при температуре 36-38 градусов. Также можно столовую ложку аптечной ромашки либо чайную ложку календулы залить стаканом кипятка, настоять и процедить. Отметим, что после введения лекарственных клизм желательно задерживать настой в кишечнике примерно на 5 минут. Курс лекарственных клизм обычно составляет от 1 до 3 недель, смотря по состоянию больного, а сами клизмы делаются 2-3 раза в день. Ну, а теперь переходим к диетам.

Что можно есть при колите

При колите с одной стороны требуется щадящая диета, а с другой полноценная, богатая витаминами - для обеспечения нормальной работы кишечника. Не нужно злоупотреблять слабительными средствами и клизмами, строго соблюдая назначенный режим. Питаться нужно от 4 до 6 раз в сутки, по возможности не раздражая кишечник твердой и/или сухой пищей. Для диеты хорошо подходят различные каши, и лишь при сильных обострениях объем углеводов, которые поступают в организм с пищей, не должен быть более 300 г. Отметим, что диеты для острых периодов колита и после стихания различаются и лучше доверить их назначение врачу. При неспецифических язвенных колитах нужно полностью исключить из рациона молоко и молочные продукты, что может привести даже к полному излечению от этой неприятной болезни.

Колит хронический: как лечить

При хронических колитах чаще всего помогает белковый стол (суточная норма белка должна составлять около 150 г в сутки). Зато нужно исключить из рациона различные сласти и изделия из теста. Кроме того, фрукты и овощи лучше всего принимать в проваренном или протертом виде. Также при лечении хронического колита отличным дополнением к диете служат минеральные воды и лечебные грязи. Из минеральных вод отметим «Ессентуки» под №17. Диета при колите кишечника подбирается в зависимости от типа колита.

При спастических запорах в пище должно содержаться примерно поровну клетчатки и животного белка.
При функциоальной диарее в пище должно быть больше белковых животных продуктов, исключая цельное молоко. Растительную пищу следует подвергать термической обработке, и она не должна содержать грубой клетчатки.
При атонических запорах нужно, наоборот, есть много клетчатки: пить свежие овощные и фруктовые соки, есть салаты из овощей (свежих), отварные овощи, а также хлеб с отрубями или из муки грубого помола.

Пища при колитах не должна быть острой, также следует исключить из своего рациона копчености. Продукты должны быть одновременно калорийными и легкоусваиваемыми. Лучше всего подходит отварная либо приготовленная на пару еда. Хорошо помогает отварная свекла, пареная очищенная тыква, чернослив, финики, инжир.

Лечение колита народными средствами

Хорошо помогают при колитах различные травяные настои. Так, очень полезно заваривать листья или ягоды малины. Для этого 4 чайные ложки нужно залить 2 стаканами кипятка и настаивать в течение 30 минут, а принимать до еды по полстакана 4 раза в день. Также отличные рецепты из трав и других народных средств вы можете найти - описывать их все здесь просто нет возможности, поэтому обратимся к оригиналу. Кроме того, при колитах помогают различные упражнения - массажи, дыхательная гимнастика, которые должны подбираться специалистами. Для восстановления нормального тонуса кишечника рекомендуется перед вставанием с постели, массировать живот по часовой стрелке круговыми движениями и медленно и глубоко дышать при этом. Лежать нужно на спине, вытянув ноги. Выдох осуществляется во время паузы между движениями. Дыхательная гимнастика состоит из брюшного дыхания, когда при вдохе живот выпячивается, а при выдохе, наоборот, расслабляется, и волнообразного дыхания: выпячивается низ живота, затем верхняя половина и потом уже поднимается грудная клетка и расправляется, а низ живота (начало выдоха) при этом начинает опадать.

Применение минеральных вод при язвенной болезни настоятельно рекомендовано всеми без исключения гастроэнтерологами. Пожалуй, это одно из единственных сопутствующих терапевтических средств, польза которого ни разу не была оспорена или поставлена под сомнение. Используется минеральная вода и при гастрите, и при колите, и при других желудочно-кишечных патологиях.

Входящая в состав минеральных вод двуокись углерода стимулирует секреторную и двигательную функции ЖКТ, способствует утолению жажды, улучшает вкус воды.

Многие минеральные воды универсальны, то есть используются при разных заболеваниях: органов пищеварения, почек, обмена веществ («Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан», «Саирме», «Джермук», «Краинка», «Арзни» и другие).

Принимая минеральную воду при лечении язвы, гастрита или колита, сокращают количество жидкости в диете. Температура, количество и время приема определяются назначением врача и могут индивидуально изменяться по ходу лечения. Курс питьевого лечения составляет обычно не более 1 месяца. После перерыва в 2–3 месяца курс можно повторить.

Состав минеральных вод

Минеральные воды, используемые для лечения язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и других заболеваний ЖКТ, – это подземные воды различного химического состава, насыщенные двуокисью углерода и используемые в качестве лечебных, лечебно-столовых и столовых вод. К лечебным относят воды с минерализацией от 8 до 12 г/л. Допускаются воды и с более высокой минерализацией: «Баталинская» (21 г/л), «Лугела» (52 г/л), а также с минерализацией менее 8 г/л при наличии в воде повышенного содержания мышьяка, бора и не которых других веществ. Лечебные минеральные воды применяются только по назначению врача.

К лечебно-столовым минеральным водам, рекомендованным при колите, гастрите и других болезнях органов ЖКТ, относят воды с минерализацией от 2 до 8 г/л. Исключение составляет вода «Ессентуки №4» с минерализацией до 10’г/л. Эти воды можно использовать в качестве столовых, но не систематически.

Столовые воды подразделяют на природные минеральные столовые (минерализация от 1 до 2 г/л или меньше - при наличии биологически активных веществ) и природные столовые (минерализация менее 1 г/л), которые используют только в качестве столового напитка.

На этикетках бутылок с минеральной водой указан химический состав воды. Растворенные соли представ лены электрически заряженными частицами - катионами и анионами. Основные катионы - натрий, кальций, магний; анионы - хлор, сульфат, гидрокарбонат.

Если в воде преобладают гидрокарбонатные ионы и ионы натрия, ее относят к группе гидрокарбонатно натриевых («Боржоми» «Дилижан», «Лужанская» и др.). Эти воды также называют щелочными.

Преобладание ионов натрия в сочетании с ионами хлора характерно для хлориднонатриевых, или «соленых» вод («Миргородская», «Тюменская», «Ростовская» и др.).

Сочетание трех ионов - натрия, хлора и гидрокарбоната- создает группу гидрокарбонатнохлоридно натриевых вод («Ессентуки» №4 и №17, «Арзни» и др.), которые называют также «солянощелочными».

Минеральные воды «Смирновская» и «Славянская», используемые при язве желудка и 12-перстной кишки, являются гидрокарбонатносульфатнонатрие вокальциевыми.

Некоторые минеральные воды характеризуются увеличенным содержанием микроэлементов.

Железо содержится в «Марциальной», «Дарасун», «Анкаван», «Полюстрово»; бром - в водах «Талицкая», «Лугела»; йод - в «Азовской».

В слабоминерализованной воде нафтуся курорта Трускавец лечебное значение имеют органические вещества: битумы, гумины и др.

Показатели качества: минеральные воды должны быть бесцветными, прозрачными, без посторонних включений, с незначительным естественным осадком минеральных солей; для столовых вод «Айвазовская» и «Царичанская» допускается слабый желтоватый оттенок; вкус и запах - характерные для комплекса солей и газов, содержащихся в воде данного источника.

Как пить минеральную воду при гастрите с повышенной и пониженной секрецией

«Березовская»,
«Боржоми»,
«Джермук»,
«Лужанская»,
«Плосковская»,
«Свалява»,
«Славяновская»,
«Смирновская» (c небольшим количеством газа или без газа, 35–40 °С).

Как пить минеральную воду при гастрите с повышенной секрецией: за 1–1,5 ч до еды. При наличии изжоги или отрыжки.

Разовая доза, способ применения: 200–300 мл, пить быстро, большими глотками. При изжоге или отрыжке дополнительно после еды 2–3 раза по 50 мл.

Суточный прием 3 раза: перед завтраком, обедом и ужином.

Минеральная вода для лечения гастрита с пониженной секрецией:

«Арзни»,
«Аршан»,
«Белая горка»,
«Дарсун»,
«Ессентуки №4»,
«Кемери»,
«Миргородская»,
«Минская»,
«Нарзан» (с газом или без газа, 18–20 °С).

Как пить минеральную воду при гастрите с пониженной секрецией: за 10–15 минут до еды или во время еды.

Разовая доза, способ применения: 200–300 мл, пить медленно, не торопясь, небольшими глотками, в течение 2–5 минут.

Какую минеральную воду пить при язве желудка и кишечника

Минеральные воды применяются преимущественно для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с сохраненной и повышенной секрецией желудочных желез. Обычно рекомендуются минеральные воды маломинерализованные, без углекислого газа или с минимальным его содержанием, с преобладанием гидрокарбонатного и сульфатного ионов, имеющие слабокислую или нейтральную, щелочную реакцию.

«Боржоми»,
«Ессентуки» № 4,
«Смирновская» № 1,
«Славяновская»,
«Лужанская»,
«Березовская»,
«Джермук»,
«Белая горка»,
«Березовская»,
«Буковинская»,
«Беркут»,
«Плосковская»,
«Свалява»,
«Скури», (состояние воды, температура, время и способ приема зависят от кислотности желудочного сока, 200–300 мл).

Минеральная вода при колите кишечника:

«Арзни»,
«Аршан»,
«Белая горка»,
«Березовская»,
«Боржоми»,
«Беркут»,
«Джермук»,
«Дилижан»,
«Драговская»,
«Гоголевская»,
«Ессентуки №4»,
«Кемери»,
«Крымская»,
«Куяльник»,
«Лужанская»,
«Машук №19»,
«Миргородская»,
«Плосковская»,
«Рычалсу»,
«Саирме»,
«Свалява»,
«Скури»,
«Славяновская»,
«Смирновская» (без газа, 40–45 °С).

Время приема: время приема зависит от кислотности желудочного сока.

Разовая доза, способ применения: в начале лечения - 75–100 мл и постепенно доводят до 150–200 мл; способ применения воды зависит от кислотности желудочного сока.

Суточный прием 3 раза: утром натощак, перед обедом и ужином.

Как нужно пить минеральные воды при язвенной болезни, гастрите и колите

Большинство популярных минеральных вод, рекомендованных при язве желудка и двенадцатиперстной кишки («Смирновская», «Славяновская», «Ессентуки», «Боржоми», «Арзни» и др.) имеют щелочную реакцию и постоянное их употребление сточки зрения химика должно как будто привести к нейтрализации соляной кислоты желудочного сока. Но уподоблять желудок колбе, в которой пассивно протекают химические реакции, не верно. Слизистая желудка является одновременно и рецепторным органом.

Проведенные исследования показывают, что введение различных щелочей в желудок после кратковременного снижения кислотности закономерно приводит к выделению еще более кислого желудочного сока. То есть достичь снижения кислотности желудочного сока путем его ощелачивания невозможно!

И наоборот, после введения в желудок слабокислых пищевых продуктов, соков, минеральных вод потребность в выработке соляной кислоты снижается и кислотность нормализуется.

Обычно используются слегка подогретые минеральные воды (38–40 °C) без газа, что усиливает их антиспастическое действие и уменьшает содержание углекислого газа. Обычно рекомендуют при дуоденальных язвах принимать минеральные воды через 1,5–2 ч после еды, а при медиогастральных - через 1/2–1 ч после еды, т. е. время приема минеральной воды почти соответствует времени приема антацидов при язвенной болезни. Такая методика приема минеральных вод усиливает антацидное действие пищи, удлиняет время внутрижелудочного ощелачивания. При язве желудка с низкой кислотностью целесообразно принимать воду за 20– 30 мин до еды.

Вначале принимают небольшие количества минеральной воды (1/3–1/2 стакана), затем постепенно, при хорошей переносимости, можно повысить количество воды до 1 стакана на прием. Больные далеко не одинаково переносят разные минеральные воды. Особенно часто наблюдается плохая переносимость воды «Ессентуки» № 17 (изжога, тошнота, диарея), что заставляет осторожно подходить к ее назначению больным язвенной болезнью.

Лечение больных хроническим колитом должно предусматривать воздействие на основные патогенетические механизмы, определяющие течение заболевания. При этом имеется в виду влияние на нарушенную функцию кишечника и воспалительный процесс в нем, патологическую микрофлору, функциональное состояние нервной системы, а также других органов системы пищеварения; важным является применение средств, повышающих сниженную реактивность больных.

При колите, сопровождающемся усилением моторной функции кишечника и выраженными явлениями воспаления, показана так называемая первая кишечная диета - модифицированная нами диета № 1 по М. И. Певзнеру - без молока и овощей. Эта диета включает черствый белый хлеб, чай, сливочное масло, свежий творог, некислую сметану (в небольшом количестве), неострый сыр, двух-, трехдневный кефир, яйца всмятку, паровой омлет из яиц, супы из круп, некрепкие мясные или рыбные бульоны, мясо мягкое, нежирное, вареное или тушеное, паровые котлеты, мясное пюре, паровое суфле, отварной язык, отварную мягкую курицу, каши разварные с маслом, пудинги из круп, кисели, протертые компоты, сладкие сорта ягод.

После пребывания в течение 1-2 недель на этой диете и нормализации функции кишечника можно добавить продукты, являющиеся умеренными раздражителями кишечной перистальтики - протертые овощи (за исключением свежей капусты), серый черствый хлеб, рассыпчатую гречневую кашу из продельной крупы, протертый чернослив (диета № ЗА, предложенная С. О. Бадылькес).

При колитах, протекающих с запорами, показана диета, содержащая ингредиенты, стимулирующие деятельность кишечника (диета № ЗБ, предложенная С. О. Бадылькесом): серый черствый хлеб, пшеничный хлеб более грубого помола (рижский, минский, столовый), однодневные молочнокислые продукты, сухой размоченный чернослив, вареную свеклу, сырую тертую морковь и другие овощи, гречневую рассыпчатую кашу. При наличии резко выраженного вздутия, газообразования, следует ограничить количество углеводов и веществ, легко подвергающихся брожению - сахар, каши, мучные продукты, картофель, свежая капуста, фасоль, горох и др.

Если у больных колитом имеется сопутствующий гастрит , то на первом этапе лечения целесообразно применять диету, показанную при этой форме гастрита; потом назначают диету в зависимости от состояния секреторной функции желудка и моторной функции кишечника.

Больным колитом (протекающим с поносами), сопровождающимся гастритом с повышенной секреторной функцией, сохраняют диету № 1 по М. И. Певзневу без молока. Эта диета рассчитана на дальнейшее уменьшение воспалительных явлений в желудке и кишечнике и улучшение их функционального состояния. Если у этой группы больных колит протекает с запорами, то на втором этапе лечения постепенно включают вещества, возбуждающие кишечную перистальтику, но не являющиеся значительными механическими и химическими раздражителями слизистой желудка - серый хлеб, однодневные молочнокислые продукты, вареные непротертые овощи, особенно свеклу, сухой размоченный чернослив, печеные яблоки, зеленый лиственный салат и т. д.

Больным колитом , протекающим с усилением моторной функции кишечника, сопровождающимся гастритом с секреторной недостаточностью, на втором этапе лечения можно назначать диету № 2 по М. И. Певзнеру. Если колит протекает с запорами и секреторной недостаточностью желудка, то в эту диету добавляют указанные выше компоненты питания, стимулирующие моторную функцию кишечника.

Больным хроническим колитом с сопутствующим поражением печени или желчного пузыря в диету вносят соответствующие коррективы: ограничивают количество животного жира, яичных желтков, увеличивают количество пищевых продуктов, содержащих липотропные вещества- творог, блюда из овсянки. Больные должны получать достаточное количество витаминов - С и группы В.

Согласно экспериментальным и клинико-физиологическим данным, минеральные воды, принятые внутрь, в своем большинстве не оказывают непосредственного действия на слизистую толстой кишки, так как они все (за исключением воды ессентуки № 17) не доходят до нее, почти полностью всасываясь в тонкой кишке.

Воды ессентуки № 17, баталинская и некоторые другие достигают дистального отдела толстой кишки и таким образом могут оказать непосредственное влияние на ее слизистую. Минеральные воды усиливают двигательную функцию кишечника, причем более энергично сильноминерализованные и холодные. Поэтому при колитах, сопровождающихся поносами, назначают горячие маломинерализованные воды в небольших количествах, например смирновскую, славяновскую или ессентуки № 4 температуры 40-45° по 7 г стакана 3 раза в день: при колитах, протекающих с запорами,- воду ессентуки № 17 по стакану 3 раза в день комнатной температуры: при более упорном течении - баталинскую или лысогорскую по стакану натощак или по "/г стакана 2 раза в день.

При назначении минеральных вод больным хроническим колитом имеют в виду их положительное влияние и на другие звенья системы пищеварения, как правило, вовлекаемые в процесс при этом заболевании.

Время приема минеральных вод для нормализации секреторно-эва-куаторной функции желудка определяется исходным состоянием его секреции. При повышенной секреции желудка воду выпивают за 1/3 часа, при нормальной - за 1 час, при понижении ее -за 20-30 минут до приема пищи в течение месяца. При наличии выраженного воспалительного процесса в желудке пьют воды теплые, дегазированные, которые также положительно влияют на функцию печени, желчные пути, состояние поджелудочной железы и т. д.

Большое распространение за последние годы получило лечение больных хроническими колитами кишечными ваннами и подводными кишечными промываниями (так называемые субаквальные ванны). В результате промывания кишечника устраняют кишечный стаз и связанную с ним интоксикацию, вымывают воспалительные элементы и патологическую кишечную флору, а также продукты, выделяемые кишечной стенкой (тяжелые металлы, холестерин и т. д.). Имеет значение и всасывание при этом газов и химических ингредиентов минеральных вод, влияющих на организм в целом, а также выработка условного рефлекса на акт дефекации. Эти процедуры эффективны при запорах. В то же время нельзя переоценивать действие подводных кишечных промываний при выраженном воспалении кишечной стенки, когда в результате этой процедуры может появиться резкое обострение вплоть до возникновения кровоизлияний в слизистой толстой кишки.

Противопоказаниями к этим процедурам являются: острые и подострые колиты; язвенные колиты; полипоз кишечника; выпадение прямой кишки ; желудочно-кишечные кровотечения; кровоточащий геморрой ; ущемление геморроидальных узлов, тромбофлебит; обострение проктита; трещины заднего прохода; острый и хронический перитониты; обширные спайки в брюшной полости, паховые грыжи, беременность во все периоды; заболевания, вообще противопоказанные для курортного лечения.

Одним из мощных факторов при хронических колитах является грязелечение . Следует иметь в виду, что у части больных при грязелечении может появиться реакция обострения, три степени которой мы выделили у больных хроническим колитом.

При реакции первой степени после 5-7 аппликаций несколько усиливаются клинические проявления заболевания: боли в животе, а также при пальпации, ухудшается стул; все эти явления обычно быстро проходят без специального лечения. Такую реакцию выявляют только при тщательном наблюдении за больными, и возникает она у поступивших на лечение в фазе ремиссии, при нормальном стуле, без резких воспалительных изменений в слизистой толстой кишки.

При реакции второй степени обострение хронического колита наступает после 3-5 аппликаций и носит более выраженный характер; при этом часто отмечают усиление воспаления в кишечнике, усиление дисбактериоза . Такую реакцию обычно наблюдают у больных, недавно перенесших обострение колита, а также при тяжелой форме или при средней тяжести заболевания.

Реакция третьей степени клинически протекает в виде резко выраженного обострения даже после 1-2 аппликаций и сопровождается также появлением или усилением признаков воспаления в кишечнике, нарастанием дисбактериоза. Такая реакция появляется у больных, которым грязелечение применено в период затухающего, но незакончивше-гося обострения, после недавно перенесенного тяжелого обострения, а также у больных со значительным поражением слизистой прямой и сигмовидной кишки (в виде геморрагии, эрозий, язв и т. д.).

Наилучшие ближайшие и отдаленные результаты мы получили у больных, у которых не было такой реакции при грязелечении или же она была нерезко выражена. Для предупреждения ее возникновения нами предложена методика комплексного лечения больных хроническим колитом физическими факторами и антибиотиками. Раннее применение антибиотиков до начала появления обострения колита предупреждает его возникновение или же значительно смягчает реакцию.

Мы рекомендуем следующую методику грязелечения больных хроническими колитами. Больным, у которых установлена неинфекционная природа заболевания кишечника, или больным с инфекционной его этиологией, но в периоде стойкой ремиссии при отсутствии болей в животе, болей при пальпации, воспалительных элементов в копрограмме и при нормальных показателях ректоскопии назначают грязевые аппликации температуры 38-42° на область живота и сегментарно по 15-20 минут, через день; на курс лечения 8-10 процедур. Если при этом колит обо-стряется, то назначают биомицин, левомицетин или террамицин в течение недели по 100 000 ЕД 4 раза в день; при нерезко выраженном обострении грязелечение можно либо не прерывать, либо его прерывать на 1-3 дня.

Больным хроническим колитом инфекционной этиологии , у которых можно предполагать появление достаточно выраженной реакции обострения, проводят сочетанное лечение грязью и антибиотиками - в день проведения третьей аппликации одновременно дают биомицин, террамицин или левомицетин: в 1-й день по 200 000 ЕД 4 раза в день, на 2-й день - по 200 000 ЕД 3 раза в день, на 3-й и 7-й день - по 100 000 ЕД 4 раза в день. Для предупреждения побочного действия антибиотиков одновременно дают витамины, особенно группы В, и димедрол по 0,02 г 2 раза в день, а при его появлении (жжение в зеве, глотке, языке, затруднение глотания, явления стоматита, сердцебиение, диспепсические явления) антибиотики либо отменяют, либо уменьшают их дозу, либо заменяют их сульфаниламидами (фталазол, сульгин). После первого курса лечения антибиотиками и 5-6 грязевых аппликаций лечение прекращают на 5-6 дней, после чего проводят второй такой же курс лечения.

По наблюдениям П. П. Прошиной, при хронических колитах эффективны также диатермо- и гальваногрязь.

Для лечения больных хроническим колитом можно использовать и аппликации озокерита или парафина на область живота при температуре 50°, по 30 минут, через день; на курс лечения 10-12 процедур.

Больные с функциональными заболеваниями кишечника нуждаются с общеукрепляющем лечении, соответствующей диете; их можно направлять на курорты для больных заболеваниями органов пищеварения, а также в местные санатории для больных желудочно-кишечными заболеваниями. Однако при наличии не резко выраженных явлений со стороны кишечника, преобладании невротических расстройств, особенно в молодом возрасте и при небольшой длительности заболевания, таких больных с успехом можно Лечить и на климатических, и на приморских курортах. Особенно эффективно сочетание здесь лечения с потреблением большого количества фруктов и овощей, стимулирующих перистальтику и способствующих насыщению организма витамином С.

КАТЕГОРИИ