Симптомы краснухи у детей до года и их лечение. Признаки и лечение краснухи у малютки

Врожденная краснуха – это заболевание, которое передается ребенку от инфицированной матери в период внутриутробного развития. Патология относится к антропонозным инфекциям, которые могут передаваться только от зараженного человека.

Возбудителем врожденной краснухи является РНК-вирус, который относится к роду рубивирусов. Это заболевание встречается у новорожденных в результате первичного инфицирования матери при его вынашивании.

Синдром врожденной краснухи встречается примерно в 10% случаях, которые возникают в период внутриутробного развития плода.

Наиболее высокий риск развития патологии возникает, если инфицирование имело место в период первых 4 месяцев вынашивания ребенка, особенно с восьмой по десятую неделю.

Единственная причина, которая вызывает заболевание – вирус краснухи. Заражение происходит, когда возбудитель проникает в кровь плода через плаценту.

Факторы риска

Вероятность развития у детей врожденной краснухи повышается при следующих условиях:

женщина заболела краснухой за 3-4 месяца до наступления беременности, и у нее даже после клинического выздоровления сохраняется вирусемия – состояние, при котором вирус сохраняется в крови;
пациентка перенесла заболевание задолго до наступившей беременности, но в течение первых нескольких месяцев вынашивания плода тесно контактировала с больными, которые могли вызвать повторную активизацию инфекционного процесса.

Характерной особенностью внутриутробной патологии является то, что возбудитель воздействует непосредственно на хромосомы будущего ребенка, тем самым замедляя процессы развития и роста органов. Это становится причиной множественных пороков развития.

Симптомы и признаки

Чем раньше произошло заражение плода, тем тяжелее проявляются симптомы и последствия патологии.

При описании основных патологий используют понятие «триада Грегга». Речь идет о поражениях органов слуха, зрения и пороках сердца. Обычно они проявляются сразу, в период новорожденности, но могут возникнуть и через несколько лет. Кроме этого, выделяют ряд других аномалий развития.

Последствия заражения врожденной краснухой

катаракта, микрофтальмия;
дефекты развития молочных зубов;
поражение внутреннего уха, глухота;
поражения кожных покровов, что выражается в образовании геморрагической сыпи, пятнистых или папулезных высыпаний, пятен голубого цвета, локализующихся в области шеи, туловища или головы;
менингоэнцефалит, микроцефалия;
гепатит, интерстициальная пневмония;
снижение плотности костной ткани;
пороки сердца, развития мочеполовой системы, пороки развития скелета;
лимфаденопатия, поражение вестибулярного аппарата, мышечный гипертонус;
иммунодефицитные состояния, дефицит гормона роста;
сахарный диабет, эпилептические припадки, геморрагический синдром.

Также существует высокий уровень риска развития желтухи, отставания в умственном развитии, спленомегалии.

У многих младенцев (примерно в 70% случаев) в период новорожденности симптоматика заболевания не проявляется, но возникает в дальнейшем.

Если инфицирование произошло на 3-7 неделе, то плод погибает. В случае проникновения возбудителя краснухи в организм беременной в период второго триместра заражение плода происходит в 10-20% случаев.

В третьем триместре поражение инфекцией развивающегося организма происходит крайне редко.

Способы диагностики

Важное значение имеет ранняя перинатальная диагностика, то есть выявление заболевания у беременной женщины и оценка риска инфицирования краснухой плода.

Диагностика врожденной краснухи у ребенка после родов предусматривает проведение следующих мероприятий:

физикальный осмотр. Врач определяет, реагирует ли ребенок на свет, звук. Иногда внешне отмечают неврологические симптомы патологии: гидроцефалию, нарушения мышечного тонуса. Также при этом осмотре обнаруживают характерные высыпания на кожных покровах;
лабораторные тесты. Суть исследования – выявление и идентификация вируса. Диагноз утверждают, если в крови, моче и спинномозговой жидкости присутствуют IgM-антитела;
развернутое исследование крови;
ЭКГ, Эхо и ЭКГ – для выявления пороков сердца;
рентгенологическое исследование костей – проводится для определения снижения плотности костной ткани.

Дети, родившиеся с синдромом врожденной краснухи, требуют регулярного наблюдения детского невролога.

Клинические особенности патологии сходны с некоторыми другими болезнями вирусного происхождения, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Правила лечения

Не существует специфических средств для лечения врожденной краснухи. Терапия больных должна проводиться исключительно в условиях стационара. Дети должны быть изолированы и находиться в отдельных боксах.

Так как заболевание имеет вирусную природу, то следует уделять особое внимание повышению иммунитета у ребенка. В зависимости от текущей активности инфекции, применяют препараты рекомбинантного интерферона, а также интерфероногены.

Остальные методы терапии имеют симптоматический характер и должны быть направлены на устранение или уменьшение имеющихся отклонений. Если присутствуют пороки сердца, это можно скорректировать хирургическим путем. Внутриутробное же поражение головного мозга не излечивается, и возможно лишь снижение показателей внутричерепного давления и купирование судорог. Требуется работа с такими специалистами, как невропатолог, педиатр, инфекционист, офтальмолог.

Если инфицирование будущей матери произошло в срок до 12 недель, рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям.

Профилактика

Профилактика инфицирования плода вирусом краснухи предусматривает вакцинацию. Введение сыворотки против патологии для женщин репродуктивного возраста рекомендуется повторять каждые 10 лет.

К методам неспецифического предупреждения инфекции следует отнести следующее:

исключение контактов беременной женщины с лицами, зараженными вирусом краснухи;
определение иммунного статуса будущей матери;
своевременное выявление инфекции;
установка серологического контроля за лицами, восприимчивыми к вирусу.

Меры предупреждения патологии следует тщательно соблюдать, так как инфицированный ребенок при бессимптомном течении в течение первых трех лет жизни выделяет вирус в окружающую среду вместе с мочой и каловыми массами. Таким образом, он выступает активным носителем краснухи и становится опасен для окружающих людей.

Врожденная краснуха – опасное вирусное заболевание, которое, при условии поражения плода в первом триместре беременности, создает практически 90% вероятности появления у него серьезных пороков развития или внутриутробной смерти. Единственный способ избежать развития этой патологии – это своевременная вакцинация.

Краснуха – острое вирусное заболевание, передающееся от больного человека воздушно-капельным путём, сопровождающееся возникновением мелкоточечной сыпи, поражением заднешейных и затылочных лимфоузлов, с доброкачественным течением.

Относительно легко протекающее вирусное заболевание для взрослых, представляющее серьёзную угрозу возникновения тяжёлых аномалий развития плода.

Этиология

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус краснухи, принадлежащий к семейству тогавирусов, роду Rubivirus . В окружающей среде неустойчив, при кипячении сразу гибнет, в условиях температуры жилого помещения может сохранять жизнеспособность несколько часов. При замораживании вируса инфекционные свойства сохраняются на протяжении нескольких лет.

Эпидемиология

Источником вирусов являются больные люди с признаками острого заболевания или переносящие бессимптомную инфекцию.

Взрослое население с бессимптомным вирусоносительством встречается в шесть раз чаще, чем с клиническими проявлениями. Существенная эпидемиологическая роль принадлежит детям с врождённой краснухой, так как у них сохраняется возможность выделения вирусов на протяжении свыше полутора лет.

Больной становится заразным с 7–8-го дня периода инкубации и продолжает им быть 1–4 дня после возникновения элементов сыпи.

Ведущий механизм распространения вирусов – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный и трансплацентарный. Наиболее массивное выделение вирусов из организма больного с секретом слизистой оболочки верхних дыхательных путей обнаруживается за одни сутки до манифестации болезни.

Особую опасность заболевание представляет для беременных женщин в связи с возможностью инфицирования плода. Заражение плода возможно в первом триместре беременности. Восприимчивость к краснухе очень высокая, наиболее часто заболевают дети 3–6 лет.

В странах, в которых отсутствует плановая вакцинация, увеличение заболеваемости возникает с десятилетней периодичностью.

Наиболее высокая заболеваемость краснухой регистрируется в апреле-мае. После перенесенного заболевания развивается пожизненный устойчивый иммунитет, но в 3–10% были зарегистрированы повторные эпизоды заболевания.

Патогенез

В случае приобретенной краснухи инфекция проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Где происходит первичная репликация вируса – не установлено, но уже в инкубационном периоде возникает вирусемия и вирус начинает выделяться во внешнюю среду с секретом дыхательных путей, испражнениями и мочой. Выделение вируса из кала и мочи служит доказательством генерализованного характера инфицирования при краснухе. В дальнейшем его размножение происходит в лимфоузлах, эпителии, возможно проникновение вируса через гематоэнцефалический барьер.

С появлением сыпи вирусемия в большинстве случаев заканчивается, что связано с образованием в крови нейтрализующих антител.

Продолжительное персистирование вируса в организме является причиной того, что заразность новорожденных детей с врождённой краснухой может длиться до 31-го месяца, есть возможность инфицирования плода женщинами, переболевшими краснухой за 6 месяцев до беременности, и, при повторной беременности, в течение одного года. Если они перенесли краснуху во время предыдущей беременности, возможно возникновение медленной инфекции центральной нервной системы (прогрессирующего краснушного панэнцефалита) спустя несколько лет после болезни.

Причиной повреждения органов и тканей при врождённой краснухе является внутриутробное проникновение вирусов и формирование на этой основе длительной персистенции вируса краснухи в организме плода. Вирус проникает в плод через кровеносные сосуды плаценты в период вирусемии, который развивается у заразившейся беременной приблизительно за неделю до возникновения элементов сыпи и в течение нескольких дней после этого.

Считается, что вирус краснухи поражает эпителиальные покровы ворсин хориона и эндотелий капилляров плаценты, затем в виде микроскопических эмболов проникает в кровеносное русло плода и диссеминирует в ткани.

В основе формирования аномалий развития плода лежат способность вируса угнетать деление клеток и (в наименьшей степени) непосредственное цитопатическое влияние вируса. Наиболее характерные признаки врождённой краснухи – врождённые пороки сердца, поражение глаз, микроцефалия, умственная отсталость, глухота.

Возможны иные проявления: тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия, задержка внутриутробного развития, миокардит, поражение костей в области метафиза.

У погибших детей вирус обнаруживают в сердце, мозге, почках, печени, лёгких, щитовидной железе, тимусе и селезёнке.

Клиническая картина

Ориентировочная продолжительность инкубационного периода составляет 11–24 дня.

Продромальный период длится 1–3 дня. Болезнь начинается с лёгких катаральных явлений: сухого кашля, першения в горле, заложенности носа. На мягком нёбе образуются энантемы в виде красных пятен (пятна Форхгеймера). Отмечается слабовыраженный конъюнктивит, полиаденопатия, которая развивается до катаральных явлений. Особенно характерны увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов, в меньшей степени – других групп. Возможно увеличение селезёнки.

Температура тела повышается в пределах от субфебрильной до 39º C, лихорадка продолжается до 4-х дней и сопровождается невыраженными общеинтоксикационными симптомами.

Период высыпания продолжается 2–3 дня, первые элементы сыпи обнаруживают за ушами, на лице и волосистой части головы. В течение 12–36 часов сыпь распространяется на туловище и конечности, где она имеет наибольшую выраженность.

Сыпь распложена на бледной коже, наиболее обильная и яркая на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Элементы сыпи представляют собой пятна розового цвета округлой формы, диаметром 2–5 мм, расположенные на уровне кожи; иногда элементы сыпи могут сливаться между собой и сопровождаться невыраженным зудом.

Сыпь исчезает в течение 2–4-х дней, не оставляя пигментации. Полиаденопатия сохраняется в периоде реконвалесценции, в котором возможны редкие, но характерные для краснухи осложнения.

Атипичное течение (без сыпи) и инаппарантное (бессимптомное) течение инфекции, предположительно, встречаются чаще, чем клинически выраженные формы. Такие формы болезни выявляют только на основании обнаружения в крови антител IgM к вирусу краснухи.

У подростков и совершеннолетних краснуха отличается более удлинённой и выраженной лихорадкой, обильной сыпью, которая имеет сходство с коревой, частым увеличением селезёнки, высоким процентом осложнений.

Врождённая краснуха

Наибольшую опасность для плода представляет контакт неиммунной беременной с краснушной инфекцией в первом триместре беременности (поражение плода развивается в 75–80% случаев), но не исключается возможность инфицирования плода в любые сроки беременности.

Краснушная инфекция в ранние сроки беременности в 10–40% случаев может спровоцировать самопроизвольный аборт, в 20% – мертворождение; 10–25% детей, рождённых живыми, погибают в неонатальном периоде.

Поражение плода вирусом краснухи многообразно. Классическая триада при врождённой краснухе включает катаракту, пороки сердца и глухоту.

Глухота не распознаётся при рождении и обнаруживается в более позднем возрасте.

Катаракта может быть одно- или двухсторонней, часто осложняющейся недоразвитием глазного яблока. Катаракта может быть установлена при рождении либо развиваться постепенно в постнатальном периоде.

Пороки сердца при врождённой краснухе: незакрытие артериального протока, возможны дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, сужение устья лёгочной артерии, поражение клапанов и коарктация аорты.

Поражение нервной системы не всегда обнаруживается при рождении и может проявиться спустя некоторое время в виде судорог, парезов, умственного недоразвития – от незначительного до идиотии.

Тромбоцитопеническая пурпура выявляется непосредственно при рождении и может сохраняться от двух недель до трёх месяцев жизни.

Возможно развитие гемолитической анемии, гепатоспленомегалии и гепатита, проявляющегося выраженной желтухой, незаращения переднего родничка, интерстициальной пневмонии; гастроэнтерита, сопровождающегося диареей. Нередко выявляются изменения эндокринной системы на различных уровнях.

Формирование различных дефектов развития плода зависят от времени внедрения вируса краснухи. При заболевании женщины краснухой в первые 2–6 недели беременности более вероятными являются пороки развития органов зрения; при контактировании с инфекцией в 5–7 недель беременности наблюдаются поражения сердечно-сосудистой системы; в 5–12 недель – нарушения развития органа слуха; в 8–9 недель – пороки развития молочных зубов.

Осложнения

Полиартрит является наиболее распространённым осложнением краснухи, преимущественно у взрослых. Он развивается через 4–7 дней после образования сыпи. Вовлекаются преимущественно пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, относительно редко поражаются коленные и локтевые суставы.

Течение полиартрита доброкачественное, спустя 5–15 дней все признаки воспаления регрессируют. Изредка развивается тромбоцитопеническая пурпура.

Краснушный энцефалит относится к наиболее опасным осложнениям, он сопровождается высокой летальностью и обычно развивается после угасания сыпи. Вновь нарастает температура тела, головная боль с быстрым нарастанием общемозговой симптоматики (генерализованные судороги, нарушение мышечного тонуса, гиперкинезы, появление в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза и повышенного количества белка).

Возникновение энцефалита часто сопровождается образованием петехиальной сыпи на лице и туловище.

Диагностика

Диагноз краснухи устанавливается на основании клинической симптоматики, отсутствия в анамнезе информации о перенесенной краснухе или противокраснушной вакцинации, в некоторых случаях обоснованием для постановки диагноза служит информация о контакте с больным краснухой.

Серологические методы применяются для обследования беременных, у которых подозревается контакт с больным краснухой. Исследование проводят как можно раньше после контакта и спустя 28 суток. Выявление IgM-антител или выявление их при повторном исследовании указывает на инфицирование вирусом краснухи.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать заболевание необходимо с другими инфекционными заболеваниями и иными болезненными состояниями: корью, скарлатиной, энтеровирусной и аденовирусной инфекциями, инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, медикаментозным дерматитом.

Лечение

Больной при неосложнённом развитии краснухи не нуждается в госпитализации и специфическом лечении. Рекомендуется домашний режим и обильное тёплое питьё. В случае возникновения полиартрита назначаются нестероидные противовоспалительные фармпрепараты.

При начальных симптомах поражения центральной нервной системы больного необходимо в экстренном порядке госпитализировать в специализированное нейроинфекционное отделение. Дополнительно применяются гормональные и противосудорожные фармпрепараты.

Прогноз

Прогноз приобретённой неосложнённой краснухи благоприятный. При энцефалите смертность может достигать достигает 20–50%. При врождённой краснухе прогноз тяжёлый.

Профилактика

Неспецифическая профилактика: крайне важны раннее выявление и изоляция больных. Контактировавший с больным краснухой ребёнок не должен посещать детский коллектив до 21 дня от времени контакта. Больного необходимо изолировать до трёх недель, а при врождённой краснухе – до одного года.

Специфическая профилактика: применяется противокраснушная иммунизация в соответствии с календарём вакцинации.

Рекомендуется единоразовая иммунизация женщин фертильного возраста, до этого не вакцинированных и не переболевших краснухой, при планировании беременности. После проведения иммунизации женщине рекомендуется предохраняться от беременности на протяжении трёх месяцев. Учитывая теоретический риск трансмиссии живого вируса вакцины, пациенткам не применяют противокраснушную вакцинацию в периоде беременности.

Такое заболевание, как врожденная краснуха, появляющееся в результате инфицирования плода еще в утробе матери, может принести много вреда будущему ребенку, а именно спровоцировать порок сердца, поражение органов слуха и центральной нервной системы. Опасность подобного диагноза состоит в том, что ребенок может стать инвалидом или погибнуть, еще не родившись.

Клиническая картина болезни

Причиной классической краснухи является тогавирус, который быстро разносится по организму и заражает его острой инфекцией. Болезнь чаще всего встречается у детей, но взрослые, которые не переболели краснухой в детстве, могут тоже приобрести ее. Для краснухи у взрослых характерна болезненность: повышение температуры, снижение аппетита, головная боль, сыпь, увеличение лимфатических узлов и лихорадка. Высыпания на теле держатся более недели и представляют собой большие пятна. Кроме того, у взрослого человека длительность карантина намного дольше.

Болезнь передается не только воздушно-капельным путем, но и при прямом контакте (через рукопожатие) или путем использования бытовых предметов зараженного человека. Инкубационный период болезни составляет 14 дней. Больной может стать источником заражения за неделю до основных проявлений на теле и выделять вирус в течение нескольких дней после появления сыпи. Ребенок, имеющий синдром врожденной краснухи, может быть заразным в течение 2 лет.

Основными проявлениями данной инфекции являются:

гнойничковые высыпания на теле;
увеличение лимфатических узлов;
лихорадка;
першение в горле;
слабость, сонливость;
плохой аппетит;
боль в суставах.

Беременным женщинам, обнаружившим у себя данные симптомы, необходимо срочно вызывать врача.

Врожденное заболевание

Самым опасным периодом заражения беременной женщины является первый триместр. Вероятность при контакте с больным зависит от стойкости иммунитета женщины к этому заболеванию. Но, к великому сожалению, это не может защитить плод. Даже если женщина имеет специфические антитела от перенесенного заболевания, инфицирования плода ей не избежать. Главными причинами повторной инфекции являются пониженный иммунитет и перенесенные матерью аутоиммунные заболевания.

Очень часто инфицирование плода может привести к ряду пороков в развитии. Самым опасным является инфицирование плода в период от 9 до 12 недель беременности, в эти сроки у будущего малыша может развиться порок сердца. До 16 недели может быть поражен орган слуха, хотя риск пороков с 12 по 20 неделю снижается. Несмотря на то что после 20 недели риск отклонений очень невысок, имеющаяся в организме матери инфекция может стать причиной поражения центральной нервной системы.

Проявления болезни

Инфицированные дети имеют гораздо более низкий вес при рождении, чем другие малыши. У них отмечаются увеличение органов печени и селезенки, высыпания, катаракта, врожденные пороки сердца. У некоторых малышей встречаются желтуха, воспалительные процессы в легких, а также изменение плотности костной ткани.

К постоянным проявлениям можно отнести поражение сетчатки, глаукому, глухоту, уменьшение размера головы. Если нарушена центральная нервная система, могут наблюдаться раздражительность, постоянная сонливость, нарушение сознания, повышение внутричерепного давления. Характерные для этого нарушения судороги могут возникать у малыша и после преодоления месячного возраста. Все эти проявления можно охарактеризовать как синдром врожденной болезни, при котором основной акцент ставят на коррекцию пороков и реабилитационные методы.

Практически всегда при краснухе беременным женщинам рекомендуют прерывать беременность, особенно когда процесс заболевания совпал с первым триместром. В этот период формируются все жизненно важные органы ребенка.

Методы лечения недуга

Лечение краснухи у беременной женщины немного отличается от стандартной схемы. Больной необходим строгий постельный режим, особенно при повышении температуры.

Ввиду особого положения, беременным женщинам нельзя принимать жаропонижающие средства при высокой температуре, лучше пить больше жидкости или отвары из лекарственных трав.

В течение недели больная должна соблюдать карантин, исключив общение с окружающими. Во время болезни питание должно быть щадящим, но полноценным, с включением в рацион фруктов и овощей, богатых витаминами. Обязательно нужно пользоваться только своими средствами личной гигиены и хозяйственно-бытовыми принадлежностями. Одной из процедур должно стать полоскание ротовой полости фурацилином, отваром ромашки или шалфея, чтобы не создавать для бактерий среду обитания.

Больные, которым поставлен диагноз врожденная краснуха, лечатся исключительно в условиях стационара. При необходимости беременных женщин также направляют в стационар.

Профилактика врожденной краснухи

Ребенок, больной врожденной краснухой, считается заразным в течение 2 лет. При отрицательных анализах данный срок сокращается. Профилактика, как правило, сводится к изоляции больных. Если беременная женщина отказалась от прерывания беременности, при этом не имея , ей назначается иммуноглобулин. Введение противовирусной вакцины в первые дни не может гарантировать того, что женщина не заразится.

Если беременная находилась в контакте с больным, врачи проводят исследование ее крови на наличие антител. Когда они присутствуют, женщина считается защищенной. Если результат отрицательный, пробу проводят через 3-4 недели. В случае обнаружения антител при второй пробе диагностируется инфицирование. При отрицательном показателе второй пробы через 6 недель исследуют еще одну пробу. Если результат отрицательный, инфицирование исключается полностью.

Беременная женщина, особенно в начале беременности, должна исключить все контакты не только с больными, но даже с теми людьми в круге ее общения, у которых есть высыпания на теле, так как неизвестна природа этих высыпаний. Если все же контакт имел место, то беременная должна в обязательном порядке пройти иммунологическое обследование. При выявлении антител риск заболевания очень мал.

Большая опасность инфицирования сохраняется до 16 недель беременности. Вакцинация беременной от врожденной краснухи не проводится, так как в редких случаях она может привести к инфицированию плода.

Обычно перед планированием беременности женщина проходит все необходимые анализы и тесты на врожденные заболевания. Для профилактики данного заболевания ей рекомендуют сделать прививку, если она не переболела данным вирусом в детстве. Вакцинацию проводят за год до наступления беременности, чтобы избежать осложнений и появления такого опасного недуга, как врожденная краснуха.

Прививка против врожденной краснухи состоит из живых ослабленных вирусов. При вакцинации слабые вирусы не в состоянии вызвать болезнь, но, несмотря на это, иммунная система человека начинает на них реагировать. Появляются антитела, которые долгое время будут присутствовать в крови. Организм уже готов к встрече с настоящим вирусом, поэтому будущая мама может не беспокоиться о заражении плода. Сама она перенесет этот недуг в легкой форме.

Противопоказания к вакцинации

Реакция на вакцину — это индивидуальный показатель. Запрещено делать прививку тем, кто болеет инфекционными и неинфекционными заболеваниями в острой стадии, онкологическими заболеваниями, склонен к аллергическим реакциям на составляющие вакцины (белок и антибиотик).

Если при первой пробе вакцинации демонстрируются осложнения, дальнейшие пробы не проводятся. Беременность на первых трех месяцах также является противопоказанием к вакцинации.

Среди самых распространенных осложнений, которые встречаются после проведения вакцинации, могут быть кожная сыпь, зуд, припухлость в месте введения, повышенная температура.

Как правило, краснуха протекает легко и без особенностей. Не последнее место в этом и в отсутствии эпидемий за последние годы принадлежит всеобщей вакцинации. Но несмотря на мощную профилактику о заболевании нужно помнить, ведь одно из самых тяжёлых его осложнений приводит к смертельному исходу.

Что такое краснуха? Как проявляется заболевание и в чём его особенности по сравнению с аналогичными болезнями? У кого больше шансов заболеть и как ведёт себя иммунитет во время развития инфекции? Опасна ли краснуха в наше время и как её лечить в случае заражения?

Что такое краснуха

Впервые об этой инфекции в медицине упомянули в XVI веке, но изучение вируса шло очень медленно. Только спустя два столетия, австрийский учёный Вагнер чётко описал отличия данной инфекции от кори и скарлатины. Незадолго до начала Второй мировой войны в 1938 году в Японии учёные доказали вирусную природу заболевания. А в 1961 году выделили возбудителя краснухи.

Недуг не давал покоя всем педиатрам. Несколько десятилетий назад инфекция занимала третье место в рейтинге заболеваний, вызывающих сыпь у детей. Она была распространена повсюду и заболеть ею в детстве считалось нормой. А так как полноценного лечения не придумали до сих пор - осложнения наблюдались практически у каждого заболевшего ребёнка.

В середине XX столетия было доказано, что вирус краснухи приводит к нарушению правильного развития детей при заражении мамы во время беременности.

Но в прошлом столетии, с момента изобретения вакцины против заболевания, врачи вздохнули с облегчением. В странах, где вакцинируют 100% населения о болезни уже практически забыли, а врачи изучают краснуху по медицинской литературе.

Причины и способы заражения

Краснухой нельзя заразиться от животных, она не мутирует благодаря им. Резервуаром вируса служит только больной человек. Инфекция относится к числу антропонозных, то есть, которые развиваются только в организме человека. Как передаётся краснуха? Преимущественно воздушно-капельным путём. Ещё один путь передачи - трансплацентарный, когда от заражённой мамы вирус через плаценту попадает ребёнку. Это причина врождённой краснухи.

Микроорганизм неустойчив во внешней среде. Есть несколько особенностей вируса и заболевания, по которым краснуха относится к числу относительно лёгких инфекций.

При этом заболевание напоминает бомбу замедленного действия. Чем опасна краснуха? - её осложнения зачастую намного серьёзнее самой острой инфекции. Врождённая краснуха и осложнения со стороны нервной системы по течению, проявлению и последствиям превосходят многие инфекционные заболевания.

Пути попадания вируса краснухи и влияние на организм

Слизистые оболочки - это первый барьер на пути попадания вируса в организм. Попадая на слизистую, вирус краснухи всасывается и устремляется к лимфоузлам, поэтому один из первых признаков краснухи у ребёнка - это увеличение лимфоузлов.

На следующем этапе вирус проникает в кровь и в кожу. Следующие известные и частые проявления краснухи - это сыпь и зуд. Особое отношение у микроорганизма к эмбриональным тканям - то есть при заражении беременной женщины вирус проникает через плацентарный барьер и поражает многие системы будущего ребёнка. Во многих случаях врождённое заболевание рассматривают как медленнотекущую инфекцию, ведь нередко у ребёнка после рождения наблюдается угнетение развития систем органов.

А также вирус ухудшает работу иммунитета и поражает нервную систему.

Симптомы

Как проявляется краснуха? Во время инкубационного периода заболевание абсолютно никак себя не проявит, а длиться он, может, иногда около трёх недель и даже больше. Описаны случаи в медицине, когда этот этап развития заболевания составлял 24 дня.

Затем симптомы зависят от периода развития краснухи:

инкубационный период краснухи у детей длится от 11 до 24 дней;
продромальный период - около трёх дней;
период высыпаний;
период разрешения;
последствия инфекции.

головная боль, головокружение

Симптомы краснухи меняются поэтапно.

Слабость, головные боли и головокружения.
К первым симптомам краснухи у детей относятся недомогание, смена настроения, потеря аппетита.
Иногда появляются мышечные боли и в области суставов - чаще беспокоят лучезапястные и голеностопные.
В редких случаях ребёнка беспокоит заложенность носа.
Возможно, повышение температуры тела на протяжении нескольких дней, но она не превышает 37,5 °C.
В это время малыш жалуется на боль в горле.
Краснуха проявляется незначительным покраснением глаз.
Как узнать, что начинается краснуха у детей? Увеличиваются шейные лимфоузлы. Становятся больше заметны затылочные и заднешейные лимфоузлы.

Все это проявляется в течение 1–3 дней. Первый этап заболевания протекает, как и многие другие инфекции. В это время сложно заподозрить о наличие вируса краснухи в организме. И только информация о контактах помогает в постановке диагноза, что бывает крайне редко.

Клинические проявления в разгар болезни

Как выглядит типичная краснуха у детей? Заболевание более активно себя проявляет во время третьего периода, когда появляется сыпь. Какие симптомы ещё сопровождают этот промежуток развития инфекции?

С этого момента температура тела подскакивает до 38,5 °C, но чаще держится в пределах 37–38 °C.
Это время активного развития катаральных явлений - покраснение горла, увеличение миндалин, ринит.
Нередко ребёнка беспокоит кашель.
Сыпь у детей при краснухе в виде небольших красных пятен, обильная размером от 2 до 4 мм, не склонна к слиянию в отличие от других инфекций, появляется сразу на лице и шее, после чего очень быстро без определённой последовательности возникает на всём теле. Больше всего пятен на спине и ягодицах, на задней поверхности рук и ног, но ладони и стопы при этом остаются абсолютно чистыми.
Более активно выражен в этот период заболевания лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который сохраняется до момента полного разрешения болезни.

Чешется ли сыпь при краснухе? - да, незначительный зуд сохраняется. Спустя всего три дня, сыпь исчезает бесследно, при этом не остаётся пигментации, рубцов и других изменений на коже ребёнка. Но по мнению врачей, типичный симптом краснухи - это не пятна, а увеличение лимфоузлов. Практически в 30% случаев пятен может не быть, а лимфаденит присутствует всегда.

При внутриутробном заражении ребёнка после рождения развиваются различные пороки развития. В первом триместре количество осложнений после перенесённого заболевания наибольшее и доходит до 60%.

Осложнения краснухи

В идеале краснуха проходит бесследно. Но на самом деле предугадать дальнейшее течение болезни никому не удаётся. Она, ещё спустя несколько месяцев, может преподнести множество сюрпризов.

Вот наиболее частые и тяжёлые из возможных осложнений.

Диагностика краснухи

Диагностика иногда сложна, ведь около трети случаев заболеваний у детей после года протекает медленно или без привычных признаков, таких как сыпь на теле.

Что помогает в правильной постановке диагноза?

В большинстве случаев к специальным методам исследования прибегают редко, так как многие из них дорогостоящие или требуют длительного времени для роста возбудителя. В случае обнаружения очага инфекции проводят исследование краснухи на антитела с помощью РТГА (реакция торможения гемагглютинации) минимальный защитный титр должен быть 1:20, в противном случае ребёнка нужно прививать.

Кроме увеличения периферических лимфоузлов и появления сыпи, нет чётких внешних признаков развития краснухи, глядя на которые можно с уверенностью поставить диагноз. Лёгкое или малосимптомное течение инфекции ставит в тупик даже бывалых врачей. Поэтому важно знать о заболеваниях, немного напоминающих течение краснухи.

папулы при псевдокраснухе

Первое заболевание, о котором нужно помнить - это псевдокраснуха. Есть несколько названий этой болезни: детская розеола, шестая болезнь и экзантема субитум. Ничего общего с обычной краснухой у данной инфекции нет. Вирусы, вызывающие эти два недуга, относятся к разным семействам. Причина развития псевдокраснухи - вирус герпеса типа 6 и 7. У взрослых этот микроорганизм вызывает синдром хронической усталости, а у детей розеолу. В отличие от краснухи температура тела может повышаться до 40 °C, полностью отсутствуют катаральные проявления, а сыпь, несмотря на то что тоже распространяется, имеет вид папул (небольшие по размеру элементы, с жидкостью внутри). Пик появления ложной краснухи у детей - это конец весны, начало лета, что совпадает с классической краснухой. Отличить заболевания помогает анализ на присутствие вируса герпеса в организме.

С чем ещё нужно проводить дифференциальную диагностику краснухи:

с аллергическими реакциями на лекарства;
с корью;
инфекционным мононуклеозом;
аденовирусной инфекцией.

Запутаться в диагнозах можно лишь в случае атипичного или малосимптомного течения данных заболеваний.

Лечение краснухи

Лечение неосложненной краснухи у детей начинается с общих рекомендаций.

Как лечить краснуху у детей в домашних условиях? В основном вышеперечисленных мер достаточно, инфекция не всегда требует специфического лечебного воздействия. Иногда терапия сводится лишь к назначению симптоматических препаратов.

Симптоматическое лечение краснухи

Какие лекарства назначают при лечении краснухи?

Тяжёлое течение заболевания или развитие серьёзных осложнений, таких как панэнцефалит, являются показанием к госпитализации в инфекционное отделение или реанимацию. В этих случаях не стоит дожидаться врача, нужно вызвать скорую помощь, ведь количество летальных исходов при рубеолярном энцефалите доходит до 30%. Но в большинстве случаев прогноз при краснухе благоприятный.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе

Несмотря на всеобщую вакцинацию, которая до сих пор является самой эффективной мерой профилактики, каждые 10 лет в различных регионах возникают вспышки заболевания.

Какие проводят противоэпидемические мероприятия при краснухе?

Общие мероприятия в очагах инфекции неэффективны, так как инкубационный период заболевания длительный и есть скрытые формы болезни.
По некоторым источникам ребёнок становится заразным за неделю до появления высыпаний и спустя 1–2 недели после них. В большинстве случаев на пятый день с момента возникновения сыпи вирус не выделяется в окружающую среду. Плюс ко всему для того чтобы заразиться нужен длительный контакт с заболевшим. Поэтому ребёнка изолируют всего до пятого дня с момента обнаружения высыпаний.
Карантин не объявляется.
Можно ли гулять при краснухе? До пятого дня включительно с момента появления сыпи лучше прогулки исключить, чтобы не заражать окружающих. В это время проводят частое проветривание помещения, где находится больной. Если ребёнок проживает в частном секторе или заболел в период пребывания на даче - прогулки допускаются в пределах отведённой территории.
Можно ли купать ребёнка при краснухе? Если заболевание протекает легко, нет осложнений и выраженного зуда - купаться можно, но подолгу находиться ребёнку в воде нежелательно. Купание в течение 5–10 минут или тёплый душ - оптимальный вечерний моцион. В воде нередко находятся посторонние примеси, которые усилят некоторые симптомы. В период заболевания купаться в водоёмах нельзя до полного выздоровления.

Профилактика краснухи

На сегодня единственным эффективным способом профилактики краснухи является вакцинация. Практически с первых дней разработки вакцины она вошла в Национальный календарь прививок. В странах, где высокий уровень иммунизации населения против краснухи, заболевание возникает только в случае завоза вируса из других регионов.

На сегодня для профилактики инфекции используются убитые и живые ослабленные вакцины. Согласно календарю прививок, первое введение защитных антител от краснухи детям проводят в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация проходит в 6 лет. В некоторых случаях исходя из показаний или по желанию родителей, прививают девочек в возрасте 12–14 лет для защиты организма от инфекции. Это необходимо если в более старшем возрасте девушки запланируют беременность, тогда снизится вероятность возникновения врождённой краснухи у детей.

В наше время используют в основном трёхкомпонентные вакцины, когда малыша прививают по календарю в 12 месяцев с одновременной вакцинацией от паротита и кори. Вводят также однокомпонентные препараты для защиты конкретно от краснухи.

Может ли заболеть краснухой привитый ребёнок? Такие случаи возможны, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет (хотя по некоторым источникам вакцина защищает до 20 лет) или сделали только одну прививку от краснухи, тогда защита работает ещё не на 100%. Если вакцинация была проведена некачественной вакциной защита тоже может не сработать.

Частые вопросы о краснухе

Краснуха неопасное заболевание и победить её можно не в момент заражения, а ещё задолго до этого. Помогут навсегда справиться с болезнью и её последствиями элементарные меры профилактики. Мытьё рук и своевременная уборка помещений играют в этом не последнюю роль. Но всё же основная функция в борьбе с краснухой принадлежит иммунизации с помощью прививок.

Как правило, краснуха у грудничков и детей более старшего возраста протекает легко. Чаще всего этим заболеванием страдают малыши от двух до девяти лет, которым не сделана прививка против краснухи. Заболевание считается опасным, если оно возникает у беременных в первые три месяца срока, потому что при этом часто у плода возникают врожденные пороки, возможна даже его гибель. Взрослыми болезнь переносится тяжелее, чем малышами.

Описание

Один из признаков болезни – сыпь

Краснуха – это крайне заразное инфекционное заболевание, которое вызывается одноименным вирусом. Это вирусная болезнь, при которой на теле появляется мелкопятнистая сыпь, увеличиваются лимфоузлы, возникает умеренная лихорадка. Источником заражения является человек, у которого имеется клинически выраженная либо стертая форма заболевания. Краснуха передается воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с больным (поцелуй, разговор и т. п.), а также вертикальным путем от матери ребенку. Кроме того, замечен контактно-бытовой способ передачи вируса, к примеру, малыши могут получить ее через игрушки, с которыми ранее играл больной.

Человек, болеющий краснухой, заразен для окружающих его людей примерно одну неделю после того, как у него появилась на теле сыпь, и является распространителем вируса после этого еще пять – семь дней. Если малыш родился с краснухой – он является носителем возбудителя намного дольше – до двадцати месяцев.

Как правило, инкубационный период для вируса длится долго: от одиннадцати до двадцати четырех дней, чаще всего он составляет отрезок времени от шестнадцати до двадцати дней. Вирус попадает в организм малыша через слизистые дыхательных путей, а кровью быстро разносится по всему организму. При этом еще в инкубационном периоде начинают воспаляться лимфатические узлы, особенно страдают те, которые расположены на задней стороне шеи и на затылке. Реже может возникнуть сухой кашель и насморк, чувство некоторого першения в горле, а также обильное слезотечение. У взрослых болезнь протекает острее и может вызывать резкое повышение температуры тела до 38–39, головную боль, боль во всех мышцах тела, а также снижение аппетита.

Признаки краснухи у детей

Характерные признаки недомогания — высыпания красного цвета на лице, шее и всем теле

Если краснуха возникает у грудничков, ее симптомы проявляются в виде характерной сыпи на коже. Такие высыпания появляются обычно в самый первый день после окончания инкубационного периода примерно у 70–90 % больных детей. У взрослых высыпания бывают реже.

Отдельные элементы сыпи – это круглые или овальные мелкие пятнышки розово-красного цвета. Очень часто сначала сыпь появляется на лице, на шее и за ушами, потом буквально в течение суток она распространяется на тело и конечности. Типично для краснухи появление сыпи на ягодицах, спине, а также разгибательных поверхностях – внешней части рук и передних поверхностях ножек малыша. Отсутствует сыпь на ладонях, подошвах, а некоторые единичные высыпания могут поразить слизистую оболочку рта. Элементы сыпи не сливается, сохраняясь на теле около двух – трех дней.

Болезнь у маленьких детей протекает очень легко.

Крайне редко у детей после краснухи наступают осложнения. В основном они встречаются при иммунодефиците организма. Краснуха в качестве осложнения может вызвать пневмонию, артрит, ангину, тромбоцитопеническую пурпуру. Очень редко могут возникнуть энцефалиты и менингиты, однако они встречаются в основном только у взрослых. Серьезную опасность краснуха представляет для плода во время его внутриутробного развития, вызывая его пороки.

Диагностика и лечение болезни

Диагностировать болезнь на ранней стадии может анализ крови

Обычно диагноз краснухи ставится:

если у ребенка был контакт с больным,
у него отсутствует в истории прививка от болезни,
на коже появилась сыпь,
увеличились лимфатические узлы,
появились другие симптомы, характеризующие краснуху.

Подтвердить диагноз помогает взятая на анализ кровь из вены на противовирусные антитела. Такой анализ проводится обычно с первого по третий день в начале болезни и в течение семи – десяти дней после нее. Антитела при краснухе увеличиваются примерно в четыре раза.

Краснуху у детей лечат дома, а в период высыпаний для ребенка советуют соблюдать постельный режим. Специфического лечения краснухи нет – обычно малышу дают лекарства от соответствующих симптомов. Прогноз течения болезни благоприятный, повторного заражения не происходит.

КАТЕГОРИИ