Столбняк симптомы у детей. Как выявить и вылечить столбняк у детей — важная информация для родителей
Столбняк у детей - тяжелое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему. Болезнь занимает второе место по смертности после бешенства. Несмотря на то, что заболевание встречается нечасто, в 30-40% случаев оно приводит к летательному исходу. Как проявляется болезнь у детей? Как можно ее предупредить?
Что такое столбняк, кто является его возбудителем?
Инфицирование происходит при контакте со столбнячной палочкой. Она обитает в земле, воде, пыли, на поверхности предметов. Столбнячная палочка попадает во внешнюю среду с фекалиями диких и сельскохозяйственных животных. Возбудитель столбняка может годами обитать в кишечнике человека и не наносить ему никакого вреда.
Палочка размножается спорами, поэтому из кишечника она выходит также в виде спор. Споры способны выдерживать температурные перепады, они хорошо переносят сильный холод или жару.
Пути заражения и причины возникновения столбняка у детей
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Возбудитель столбняка переходит в активную форму при попадании в открытые раны и царапины, где нет кислорода. Ребенок может заразиться от образования потертостей на ногах и заноз. Опасность представляют проколы, повреждения тканей и кожи, укусы диких и домашних животных. Ранки могут быть очень маленькие, поэтому их не всегда можно заметить (см. на фото).
Каждая царапина, рана - благоприятная среда для жизнедеятельности спор. При попадании внутрь ссадины спора выделяет сильнодействующий яд - столбнячный токсин, который сначала поражает мышцы, а потом с потоком крови распространяется по нервным клеткам. Инфицирование влечет за собой осложнения - судороги, гемолиз эритроцитов, нарушения работы дыхательного центра и циркуляции активных веществ в головном мозге. В педиатрии известны случаи летального исхода.
Болезнь представляет наибольшую опасность для детей от 2 до 7 лет. На этот возраст приходится пик детской активности, поэтому малыши часто травмируются. Новорожденные дети также болеют столбняком вследствие халатности медработников при обработке инструментов для обрезания пуповины.
Длительность инкубационного периода
Инкубационный период в среднем длится 1-14 дней после пореза. Он может продолжаться до 2 месяцев. За это время происходит активное выделение яда внутри ссадины. Когда токсины доходят до спинного и головного мозга, они начинают воздействовать на работу этих центров, вследствие чего у ребенка начинаются судороги. Чем дальше находится рана, тем дольше длится инкубационный период. Если скрытый период короткий, то болезнь протекает очень тяжело.
Первые признаки столбняка у ребенка
Насколько быстро начинается заболевание, зависит от длительности инкубационного периода. При появлении первых признаков болезни многие родители забывают о том, что месяц назад их малыш поранился или поцарапался.
Ранние симптомы столбняка неспецифичны, поэтому заболевание легко спутать с другим недугом. К числу первых проявлений болезни относятся:
- дергающие или тянущие боли в месте, где находится или находилась рана;
- сокращение мышц в месте поражения;
- нарушение сна;
- ухудшение общего самочувствия;
- судорожные приступы при сжатии жевательных мышц;
- нарушение глотания вследствие спазма глотки;
- судороги лицевых мышц.
На начальном этапе приступы судороги длятся несколько секунд. Как только болезнь начинает прогрессировать, их длительность и частота увеличиваются. Во время судорог пациент ощущает сильную боль, поэтому он может кричать, сжимать ладони, стискивать зубы.
Симптомы в период разгара заболевания
Продолжительность острого периода заболевания составляет 1-2 недели. Если родители вовремя не обратятся врачу, она может увеличиться до 2-4 недель.
На этой стадии у пациента наблюдаются специфические признаки столбняка:
- тетанус - судорожные приступы по всему телу;
- судороги мимических мышц;
- невозможность глотать пищу вследствие спазма;
- появление конвульсий;
- расстройства работы кровеносной системы и мочевыводящих путей;
- нарушения работы дыхательной системы и, как следствие, асфиксия;
- синюшность кожных покровов из-за нехватки кислорода;
- высокая температура тела.
Особенности течения болезни у новорожденных
Столбняк - болезнь, которая поражает даже новорожденных. Инфицирование чаще всего происходит через пупочную рану. Такой путь заражения касается малышей, которые родились за пределами роддома. В группе риска также находятся дети непривитых матерей. Если мама получала прививку против столбняка, то вероятность развития болезни у ее ребенка крайне низкая.
Заболевание у новорожденных начинается довольно быстро, поскольку инкубационный период составляет всего 7-10 дней. На ранней стадии болезнь проявляется следующими симптомами: сильным плачем, спазмом мышц, отказом от еды, нарушением сосательного рефлекса. В период кризиса малыша сильно беспокоят специфичные судороги, во время которых он изгибается как лягушка.
Методы диагностики
Столбняк - опасное заболевание, которое требует немедленной диагностики и лечения. Врач должен изучить анамнез и осмотреть пациента. Он уделяет особое внимание состоянию мышечной системы. Заболевание легко спутать с другими болезнями, при которых так же тяжело открыть рот. Для подтверждения диагноза врач может направить ребенка пройти дополнительные диагностические исследования:
- бакпосев из первичного очага инфекции;
- мазки со слизистых оболочек.
Лечение столбняка у детей
Лечение столбняка у детей проводится в условиях стационара. Пациента помещают в отдельную одиночную палату с минимальным количеством внешних раздражителей. Врачи сразу же приступают к уничтожению бактерий и нейтрализации яда из раны. Все манипуляции должны проводиться под наркозом, чтобы не провоцировать возникновение приступов судорог.
Сначала медики вскрывают рану, даже если она зажила, чтобы обеспечить доступ кислороду. После этого врач вводит противостолбнячную прививку.
Дальнейшее лечение должно быть направлено на купирование симптомов, которые представляют опасность для жизни пациента. Терапия столбняка в этот период включает следующие препараты:
- антибактериальные средства - для выведения вегетативных форм палочки столбняка;
- успокоительные и наркотические препараты - для смягчения боли во время судорожных приступов;
- нейролептики - для купирования судорог;
- антигистаминные средства - для профилактики осложнений;
- препараты с протеолитическими ферментами - для ускорения заживления очага инфицирования.
При нарушениях работы дыхательных центров осуществляется искусственная вентиляция легких пациента. Для отведения кала и мочи ребенку могут поставить катетер и газоотводную трубку.
Осложнения заболевания
Столбняк относится к числу заболеваний с тяжелыми осложнениями. Речь идет о параличе всех групп мышц, который может привести к летальному исходу. Сильнейшие сокращения мускулатуры заставляют пациента очень сильно прогибаться назад, вследствие чего существует риск перелома костей и разрыва мышечной ткани. Такое состояние грозит смертельным кровоизлиянием.
Профилактические мероприятия
Болезнь представляет опасность для жизни ребенка, поэтому родителям следует заранее позаботиться о том, чтоб ее предупредить. Профилактика столбняка не дает 100%-ной гарантии защиты от заболевания, однако вакцинированные дети переносят ее намного легче и без риска возникновения осложнений. К числу профилактических мер относятся:
- тщательная обработка пупочной раны у новорожденных малышей;
- плановая вакцинация от столбняка.
Столбняк известен ещё со времён Гиппократа, который первым сделал подробное описание этого заболевания. В древности столбняк часто встречался в период войн у мужчин. А у женщин - после родов или абортов. В те времена природа столбняка ещё не была известна. То, что это заболевание вызывает бактерия, было обнаружено только в конце XIX века.
Столбняк пугает людей и в настоящее время. Ведь большинство людей знают, что он крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти. Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло?
Возбудитель столбняка
Что такое столбняк? - это тяжёлое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система, и возникают множественные сильные судороги, нередко приводящие к смертельному исходу.
Возбудитель столбняка - палочка Clostridium tetani. Она относится к бактериям, обитающим в безвоздушной среде, кислород оказывает на неё губительное действие. Тем не менее этот микроорганизм очень устойчив благодаря способности образовывать споры. Споры - это устойчивые формы бактерии, которые могут существовать в неблагоприятных условиях окружающей среды. В виде спор Clostridium tetani легко переносит высушивание, заморозку и даже кипячение. А при попадании в благоприятные условия, например, глубокую рану, спора переходит в активное состояние.
Споры Clostridium tetani обнаруживаются в почве, домашней пыли, фекалиях многих животных, природных водоёмах.
Если эта спора так распространена в нашем окружении, то возникает вопрос, почему все люди не заразились столбняком? Дело в том, что этот микроб безопасен при проглатывании. Хоть он и не разрушается соляной кислотой и ферментами, но и не может всасываться через желудочно-кишечный тракт.
Как передаётся столбняк? Это раневая инфекция - возбудитель может проникнуть в организм через раны, ожоговые поверхности, участки обморожения. Clostridium tetani любит глубокие раны, так как в них возможно создание бескислородных условий.
Где распространено заболевание
Столбняк распространён по всему земному шару. Большая концентрация возбудителя в почве замечена в районах с влажным и тёплым климатом. Заболеваемость по всему миру составляет около 1 миллиона человек в год.
Умирают ли от столбняка? По уровню смертности болезнь находится на втором месте после бешенства среди всех инфекционных заболеваний. Летальность от него в зависимости от местности колеблется от 40 до 70%. Ежегодно от этого заболевания гибнет более 60 000 человек. В эту статистику не вошли невыраженные формы болезни и неучтенные случаи. В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация против столбняка, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся странах - до 60 на 100 000.
Среди детей 80% случаев заболевания приходится на новорождённых в основном это касается бедных стран (Африка, Латинская Америка, Азия). Среди взрослого населения 60% составляют пожилые люди. В сельской местности смертность выше, чем в городской из-за высокого травматизма.
Пути заражения
Как можно заразиться столбняком? Это зооантропонозное заболевание, то есть характерное и для животных, и для человека. Но один человек не может заразить другого. Заболеть столбняком можно, если имеется глубокая рана. Этому заболеванию подвержены:
- дети в возрасте до 8–9 лет из-за высокого уровня травматизации (особенно мальчики);
- новорождённые в результате нарушения правил асептики и антисептики при перерезке пуповины;
- взрослые при глубоких ранах (особенно стоп, ладоней, лица).
Источник инфекции - человек и животное. Палочка Clostridium tetani является нормальным обитателем кишечника, не причиняет вреда хозяину, живёт, размножается и выделяется в виде спор в окружающую среду с фекалиями.
Можно заметить сезонность заболевания. Вспышки наблюдаются с апреля по октябрь, в период активных сельскохозяйственных работ. В 60% случаях заражение столбняком происходит при ранении стоп. Ходьба босиком, колотые раны от гвоздей, колючек растений, заноз часто приводят к развитию столбняка. Недаром его называют «болезнью босых ног».
Механизм зарождения и развития столбняка
Причина возникновения столбняка - попадание спор Clostridium tetani в рану. При отсутствии кислорода они превращаются в активные формы. Сама по себе бактерия невредна. Но она продуцирует сильнейший биологический яд - столбнячный токсин, уступающий по своему отравляющему действию только ботулиническому токсину.
Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который воздействует на нервную систему, вызывая судороги, и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов. Токсин по нервным волокнам и через кровь проникает в структуры головного и спинного мозга. Там он блокирует нервные клетки, отвечающие за торможение мышечных сокращений. Двигательные импульсы от мозга непрерывно поступают к мышцам и те сокращаются резко и не координировано.
Мышечные судороги длятся долго, в этом задействованы все мышцы тела:
- конечностей;
- позвоночника;
- лица;
- гортани;
- сердца.
Столбнячный токсин нарушает циркуляцию биологически активных веществ в головном мозге, повреждает дыхательный центр и другие жизненно важные структуры. Гемолитические уходят на второй план по сравнению с неврологическими.
Первые признаки и симптомы столбняка
Инкубационный период столбняка от момента попадания бактерии в рану до появления первых симптомов составляет 1–14 дней. Длительность его зависит от места ранения, глубины раны, количества попавшего микроба. В зависимости от близости раны к лицу, ладоням или ступням, от глубины проникновения инфекции и её количества зависит скорость развития болезни.
Первые признаки столбняка:
- боль в области раны;
- головная боль;
Симптомы столбняка у человека:
- спазм жевательных мышц (трудно открыть рот);
- судороги мышц лица (появляется «сардоническая» улыбка, губы растянуты, их уголки опущены, лоб сморщен);
- судороги, охватывающие все мышцы тела в нисходящем направлении (человек выгибается дугой, становясь на пятки и затылок - опистотонус);
- приступы судорог возникают в ответ на любой раздражающий фактор (свет, звук, шум).
Судорожные приступы длятся всего несколько секунд или минут, но за это время человек тратит огромное количество энергии, сильно изматывается и истощается. С прогрессированием болезни частота приступов увеличивается. Тяжёлым считается состояние, когда они посещают больного практически непрерывно один за другим.
Во время судорог человек не теряет сознание, он чувствует сильную боль во всём теле, страх, кричит, скрежещет зубами. Вне приступов его мучает бессонница.
Как ещё проявляется столбняк у человека
Затруднение отрывания рта и спазмы глотки приводят к обезвоживанию и голоданию. Одновременно со всей мускулатурой сокращаются и мышцы ануса, сфинктера мочевого пузыря, поэтому опорожнение затруднено. Температура тела повышается до 40 °C.
признак болезни - трудно открыть рот
Существуют более лёгкие местные формы столбняка, например, лицевой, когда наблюдается только сокращение мышц лица. Но они встречаются редко.
Клиника столбняка длится 2–4 недели. Выздоровление наступает через 1–2 месяца. Но человек ещё долго не может приступить к работе из-за скованности движений, компрессии позвонков, контрактур. Прогноз в половине случаев неблагоприятный. На возможность плохого исхода могут указывать судороги в области гортани, дыхательных мышц, температура выше 41,0 °C, урежение дыхания, нарастание пульса.
У новорождённых детей столбняк проявляется нарушением сосания и глотания, сокращением мышц лица, «сардонической» улыбкой. У недоношенных и маловесных детей тетанус (приступ судорог) может проявляться выгибанием в одну сторону. Течение болезни у новорождённых отличается особой тяжестью, они болеют только общими формами столбняка. В течение суток могут появляться более 30 приступов, различных по длительности.
Осложнения
У взрослых заболевание может осложняться:
- разрывом мышц;
- отрывом связок;
- переломами костей в результате сильного мышечного сокращения;
- бронхиты;
- пневмонии;
- сепсис.
Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:
- удушье в результате длительного спазма голосовых связок или дыхательных мышц;
- паралич сердца;
- перелом позвоночника;
- болевой шок.
У детей столбняк осложняется пневмонией, в более поздние сроки - расстройством пищеварения, анемию.
Диагностика заболевания
Диагностика столбняка основывается на клинике заболевания. Большое значение имеет анамнез. Выделение и опознавание микроорганизма проводится редко. Определяется содержание токсина в мышцах.
В начале болезни следует отличать столбняк от периостита, гингивита, абсцессов заглоточного пространства, воспаления нижнечелюстных суставов, когда больной не может раскрыть рот. При столбняке присутствует длительное напряжение жевательных мышц и их подёргивания.
В более поздние сроки следует дифференцировать столбняк с эпилептическими припадками, отравлением стрихнином, истерией у женщин.
У новорождённых столбняк надо отличать от последствий родовой травмы, менингита. В сомнительных случаях прибегают к спинномозговой пункции. У детей постарше следует дифференцировать столбняк с истерией и бешенством.
Лечение
Лечение столбняка должно проводиться только в условиях больницы. Основной целью является обезвреживание и скорейшее выведение токсина из организма.
В комплекс лечебных мероприятий входят:
Больного помещают в отдельную затемнённую комнату, минимизируют все возможные раздражители. Возбудитель устраняется путём хирургической обработки раны. Нейтрализация токсина проводится с помощью противостолбнячной лошадиной сыворотки. Её делают один раз внутримышечно в дозе:
- - 100 000–150 000 МЕ;
- новорождённым -20 000–40 000 МЕ;
- детям более старшего возраста - 80 000–100 000 МЕ.
Кроме сыворотки, внутримышечно вводится противостолбнячный человеческий иммуноглобулин в дозе 6 мл.
Противосудорожные препараты, миорелаксанты, нейролептики помогут облегчить судорожный синдром. При очень тяжёлых формах справиться с мышечными сокращениями могут только миорелаксанты.
Профилактика заболевания
Основными мерами предупреждения столбняка являются:
- вакцинация;
- профилактика травм.
Активная и пассивная профилактика столбняка осуществляется в плановом порядке или экстренно.
Планово прививают всех детей в возрасте от 3 месяцев до 17 лет по национальному прививочному календарю. Прививка, в зависимости от обстоятельств, может делаться изолированным столбнячным анатоксином или комбинированной вакциной ( , ). Детям анатоксин от столбняка в составе вакцины АКДС делается:
Когда делают прививки от столбняка взрослым? Взрослым прививки делаются каждые 5–10 лет по желанию либо лицам, находящимся в зоне риска по заболеваемости: землекопам, железнодорожникам, строителям и другим.
Вакцинация взрослых от столбняка, в случае если они ранее не были привиты, проводится двукратно, а затем ревакцинация делается каждые 10 лет.
Если человек переболел столбняком, то длительного иммунитета у него не формируется, и он может снова заразиться этой болезнью.
Какие прививки существуют для плановой иммунизации? И детям, и взрослым можно ставить прививки вакцинами АКДС, АКДС-М, АДС-М, «Пентаксим», «Тетракок», «Бубо-Кок», «Инфанрикс».
Экстренная профилактика против столбняка проводится в следующих случаях:
Экстренная профилактика заболевания проводится столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл. Если ребёнок или взрослый ранее привит не был, то вводится дополнительно противостолбнячная сыворотка в дозе 3 тысячи МЕ. Можно ввести 3 мл человеческого иммуноглобулина.
Прививка от столбняка во время беременности делается только в случае строгих показаний. Лучше сделать её заблаговременно во время планирования беременности.
Низкая заболеваемость в городах может создать впечатление малой распространённости и неактуальности болезни. Но это не так. Хоть сейчас и мирное время, но столбняк по-прежнему остаётся большой проблемой. Болезнь страшна тем, что, находясь в сознании, человек переживает огромные муки. Даже несмотря на современные препараты, техники и методы лечения смертность от столбняка остаётся очень высокой. Поэтому основной упор нужно делать на его профилактику. Если вакцинация против столбняка проводилась своевременно и полноценно, то это позволяет практически полностью исключить возникновение этого опасного заболевания.
Столбняк - заболевание, которое известно еще с древних времен, впервые симптомы патологии были описаны древнегреческим целителем Гиппократом. Однако данная проблема остается актуальной и в наши дни.
Связано это с тем, что недуг является чрезвычайно опасным, имеет крайне неблагоприятное течение, нередко приводит к летальному исходу.
Особенно опасным заболевание считается для детей, практически каждый четвертый заболевший ребенок погибает от тяжелого токсического поражения нервной системы, вызванного данной патологией.
Именно поэтому так важно знать, почему возникает недуг, как он проявляется, лечится, и, самое главное, как защитить ребенка от опасной патологии. О симптомах столбняка у детей расскажем в статье.
Чем лечить дизентерию у детей? Узнайте об этом из нашей .
Характеристика заболевания
Столбняк представляет собой заболевание инфекционного происхождения , вызванное активной жизнедеятельностью палочки вида Clostridium tetani.
Примечателен тот факт, что данный микроорганизм постоянно находится в организме человека, не вызывая при этом каких-либо характерных симптомов.
Однако, при наличии определенных факторов возбудитель вырабатывает сильнодействующее токсичное вещество , которое отрицательно воздействует на нервную систему человека. В этом случае и развивается опасное заболевание со всеми его характерными симптомами.
Заболевание считается очень опасным, так как имеет высокий процент летальности. В развитых странах смертность составляет 20-50%, в регионах с менее развитой медициной данный показатель существенно выше и может достигать порядка 80-90%.
При этом известны случаи гибели людей, которым была введена вакцина от столбняка.
Причины развития
Основной причиной возникновения патологии считается активизация возбудителя инфекции. Считается, что микроорганизм содержится даже в организме здорового человека , но при этом никак себя не проявляет, следовательно, для развития заболевания имеется ряд предрасполагающих факторов, таких как:
Инфекция не передается от больного человека здоровому, заражение происходит лишь тогда, когда на коже или слизистой оболочке ребенка имеются повреждения, даже незначительные.
Возбудитель
Возбудителем заболевания является Clostridium tetani , который в обычных условиях считается безобидным.
Однако, при отсутствии кислорода бактерия начинает активно расти и размножаться, в результате ее жизнедеятельности в организм выделяется сильнодействующее токсичное вещество, поражающее, преимущественно, нервную систему.
При наличии кислорода бактерия неактивна , но может сохранять свою жизнеспособность, так как микроорганизм защищен оболочкой споры.
При ее нарушении под воздействием кислорода бактерия погибает.
Возбудитель заболевания содержится в окружающей среде , в частности, в почве, источниках воды, в домашней пыли, в испражнениях животных.
Инкубационный период
С момента заражения и до появления первых симптомов патологии проходит, как правило, 1-2 недели. Однако, этот срок может меняться: в некоторых случаях инкубационный период не превышает 1-2 суток, в других - составляет порядка 2 недель.
Длительность бессимптомного периода оказывает влияние на течение патологии, чем раньше появляются первые признаки, тем тяжелее протекает заболевание .
Симптомы и признаки
Как проявляется столбняк у детей? В зависимости от стадии развития недуга, симптомы его проявляются по-разному.
|
Первые признаки |
Симптомы разгара заболевания |
|
|
Некоторые симптомы патологии могут сохраняться и на протяжении некоторого периода после выздоровления . К числу таких остаточных признаков относят плохое самочувствие, слабость, отсутствие аппетита, незначительное напряжение мышц, нарушение подвижности.
Опасные осложнения
Столбняк нередко провоцирует развитие состояний, опасных для здоровья и жизни ребенка . К числу таких осложнений относят:
- разрывы мышечной ткани и связок, костей и , возникающие в результате сильных мышечных сокращений;
- серьезные заболевания органов дыхательной системы ( , );
- обширное токсическое поражение организма ();
- асфиксию;
- паралич сердечной мышцы и остановку сердца;
- сильный болевой шок.
Практически все указанные последствия могут привести к летальному исходу, особенно, если речь идет о детях младшего возраста.
Диагностика
Поставить диагноз можно на основании клинических проявлений недуга, так как симптомы заболевания являются весьма выраженными и яркими .
Также врач собирает анамнез заболевания, выясняет обстоятельства, после которых появились симптомы. Если постановка диагноза затруднена, проводится исследование мышечной ткани на наличие в ней токсического вещества.
Лечение
Терапевтические мероприятия направлены на уничтожение очага инфекции в ране, нейтрализацию токсина , устранение симптомов заболевания.
Лечение проводится в несколько этапов:
Прогноз
Заболевание отличается крайне неблагоприятным течением и прогнозом на выздоровление. Однако, повысить шанс на успешное излечение можно, если своевременно оказать ребенку необходимую медицинскую помощь .
Профилактика
Когда делают прививку от столбняка ребенку и сколько она действует? Предотвратить развитие столбняка можно, если:
- защищать ребенка от травм и повреждений кожных покровов и слизистых оболочек;
- проводить своевременную вакцинацию. Существует установленный график прививок. Первый раз ребенка прививают в возрасте 3 мес., затем в 4.5 мес., полгода, полтора года, 6, 14, 17 лет. Затем ревакцинация проводится по желанию, каждые 5-10 лет, так как действие прививки заканчивается по прошествии данного периода времени.
В некоторых случаях необходимо отклонение от указанного графика вакцинации.
Экстренная профилактика с использованием противостолбнячной вакцины назначается при сильных повреждениях кожи (особенно на стопах и ладонях), при хирургическом вмешательстве в области органов ЖКТ, а также при повреждении слизистой кишечника, желудка, при сильных ожогах и обморожениях кожи, при развитии гангрены.
Есть ли у прививки побочные действия? Противостолбнячная вакцина обычно переносится хорошо и редко дает побочные эффекты . Однако, гидроксид алюминия, входящий в её состав, может вызвать локальное воспаление и болевые ощущения в месте укола.
Столбняк - смертельно опасное заболевание, поражающее как взрослых, так и детей. Причем для ребенка патология считается наиболее опасной , способной привести к гибели. И чем младше ребенок, тем выше вероятность летального исхода.
Возбудитель инфекции - бактерия, которая содержится в кишечнике человека в неактивном состоянии .
Однако, попадая на поврежденную поверхность кожи, возбудитель активизируется, в результате чего в организм ребенка поступает сильнодействующее вещество, оказывающее токсическое воздействие на нервную систему. В результате такой интоксикации развиваются симптомы патологии.
Доктор Комаровский расскажет о столбняке в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Столбняк – острое бактериальное заболевание, при котором возникает тяжелейшее поражение нервной системы с развитием тонического напряжения скелетных мышц и генерализованных судорог. Возбудителем заболевания является столбнячная палочка, которая способна существовать во внешней среде в виде спор годами. Эти споры очень устойчивы к антисептикам и дезинфицирующим средствам, кроме того, они способны выживать при температуре 90 С в течение 2 часов. При наступлении благоприятных условий (анаэробная среда, влажность, температура 37 С) происходит прорастание спор в вегетативные формы, которые и продуцируют сильнейшие столбнячные токсины. Более ядовитым признан только ботулинический токсин.
Источником инфекции являются травоядные животные, птицы и сам человек, с испражнениями которых столбнячная палочка попадает во внешнюю среду. Механизм передачи возбудителя – контактный, столбнячная палочка проникает в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки (ожоги, отморожения, раны, укусы и т. п.). Встречаются случаи инфицирования новорожденных детей, когда при несоблюдении правил асептики столбнячная палочка попадает в пупочную рану. Случаи передачи инфекции от больного человека здоровому не зафиксированы.
Человек обладает крайне высокой восприимчивостью к возбудителю столбняка. У переболевших иммунитет не формируется. Доза токсина, вызывающая развитие заболевания, недостаточна для формирования иммунитета. В группу повышенного риска входят подростки, особенно мальчики, из-за высокого травматизма, работники сельского хозяйства и других отраслей, где работа связана с контактом с животными, землей и нечистотами.
Симптомы столбняка
Возбудитель столбняка - бактерия Clostridium tetani, а в народе - столбнячная палочка.Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких дней до одного месяца, в среднем от 7 до 14 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь и выше вероятность летального исхода.
Начало заболевания всегда острое, лишь в редких случаях регистрируется небольшой продромальный период, выражающийся недомоганием, головной болью, напряжением и подергиванием мышц в месте ранения. Одним из первых признаков столбняка может стать тупая тянущая боль в месте травмы, даже в уже зажившей ране. Первыми специфическими симптомами заболевания, позволяющими заподозрить столбняк, являются:
- тризм (судорожное сжатие) жевательных мышц, приводящее к затруднению открывания рта;
- так называемая сардоническая улыбка, придающая лицу злобно-насмешливое выражение (морщинистый лоб, суженные глаза, растянутые в улыбку губы);
- дисфагия (нарушение глотания), развивающаяся из-за судорожного спазма глоточных мышц, проявляется в виде болезненного затрудненного глотания;
- ригидность затылочных мышц.
Сочетание первых трех симптомов характерно только для столбняка. В данном случае возникающая в результате тонических судорог скелетной мускулатуры ригидность затылочных мышц не является менингеальным признаком, других менингеальных симптомов нет. Это также отличает столбняк от других заболеваний, сопровождаемых судорожным синдромом.
В разгар болезни тонические судороги захватывают мускулатуру туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Тоническое напряжение в мышцах сохраняется практически постоянно, расслабление не происходит даже во сне. С 3–4 дня заболевания в патологический процесс вовлекаются межреберные мышцы, в результате чего дыхание становится учащенным и поверхностным. Патологический процесс захватывает и мышцы промежности, что приводит к нарушению мочеиспускания и дефекации. При тяжелом течении заболевания в результате сильного напряжения мышц спины развивается опистотонус – судорожная поза, при которой голова больного запрокинута назад, а поясничная часть спины приподнята над кроватью настолько, что под ней можно просунуть руку (опора на затылок и пятки).
В результате постоянного напряжения скелетных мышц у больных периодически возникают тетанические судороги, провоцируемые чаще всего зрительными, слуховыми или тактильными раздражителями. При легком течении заболевания наблюдается 1–2 приступа судорог в день, длительностью от нескольких секунд до нескольких минут. При тяжелом течении приступы могут повторяться многократно в течение часа, становясь более длительными.
Период с 7 до 10–14 дня заболевания считается самым опасным для жизни больного. В это время из-за выраженной интоксикации организма возможно нарушение дыхания и сердечной деятельности, которые могут привести к летальному исходу.
Период выздоровления длительный, симптомы столбняка ослабевают очень медленно и могут сохраняться в течение 4 недель. Полное восстановление организма наступает через 1,5–2 месяца после начала заболевания.
Лечение столбняка
Лечение столбняка может проводиться только в отделении интенсивной терапии стационара. Больному обеспечивается охранительный режим, необходимо исключить воздействие слуховых, зрительных и тактильных раздражителей. Питание больных производится через зонд, при парезе желудочно-кишечного тракта – парентерально. Необходима .
С целью нейтрализации столбнячного токсина в крови однократно внутримышечно вводится большая доза противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина (дозировка определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае). Чем раньше введены эти препараты, тем лучше будет терапевтический эффект.
Рану, через которую произошло инфицирование, обкалывают противостолбнячной сывороткой, затем ее широко вскрывают и проводят тщательную хирургическую обработку. В последующем для заживления раны обычно применяются препараты, содержащие протеолитические ферменты (Химотрипсин, Трипсин и др.).
Для борьбы с судорожным синдромом применяются седативные и наркотические средства и миорелаксанты. При расстройствах дыхания проводится искусственная вентиляция легких. При необходимости устанавливается катетер в мочевой пузырь и газоотводная трубка в прямую кишку.
Профилактика бактериальных осложнений и их лечение осуществляется при помощи антибиотиков. Для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией проводится дезинтоксикационная терапия.
Профилактика столбняка
Защититься от столбняка поможет вакцинация. Неспецифическая профилактика заболевания заключается в предупреждении травматизма в быту и при производстве, соблюдение правил асептики и антисептики в операционных, родильных залах, при обработке ран.
Специфическая профилактика столбняка проводится в плановом или экстренном порядке. Согласно национальному календарю прививок с 3 месяцев трехкратно вакциной АКДС (или АДС), первая ревакцинация осуществляется через 1–1,5 года с последующими ревакцинациями каждые 10 лет.
Экстренная профилактика проводится при любых травмах, при которых имеет место нарушение целостности кожи и слизистых оболочек, отморожениях и ожогах II–IV степени, укусах животных, при проникающих ранениях кишечника, внебольничных абортах и родах, гангрене и т. п. Помимо введения препаратов для вакцинации проводится тщательная обработка раны. Экстренная профилактика проводится вплоть до 20 дня с момента предполагаемого инфицирования, но чем раньше пострадавший обратится за медицинской помощью, тем выше ее эффективность.
Все переболевшие столбняком находятся на диспансерном наблюдении в течение 2 лет.
К какому врачу обратиться
При подозрении на столбняк или при ранениях, особенно если в ранку попала земля, необходимо обратиться в травмпункт. Лечение болезни проводится в инфекционном стационаре при участии анестезиолога-реаниматолога и хирурга.
О прививке АКДС рассказывает доктор Комаровский:
Столбняк - это острое инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и проявляется в виде тонического напряжения мускулатуры.
Заразиться столбняком можно при соприкосновении незащищенных тканей (например, раны) с выделениями больных людей или животных. Чаще всего столбняком болеют дети. Связано это с тем, что они склонны чаще соприкасаться с животными, грязной землей и водой, зараженными предметами.
Симптомы и протекание болезни
Симптомы столбняка можно выявить в среднем через 8 дней после заражения - таков срок инкубационного периода болезни. Стоит отметить, что у новорожденных этот термин равен от 5 до 14 дней, хотя бывают исключения. Иногда заболевание проявляет себя спустя несколько месяцев, если очаг инфекции находится далеко от центральной нервной системы. В этом случае недуг протекает легче.
Связь открытых ранений с заражением столбняком не вызывала сомнений еще в Древнем Риме. А впервые описал эту болезнь Гиппократ, сын которого от нее умер. Сегодня количество летальных исходов составляет около 40 %.
Во время инкубационного периода ребенок может жаловаться на головную боль, стать раздражительным. Кроме этого, появляется несвойственное ранее напряжение и подергивание мышц в районе раны, куда могла попасть инфекция, а также повышенная потливость организма.
Через несколько дней после инфицирования, перед началом активного периода протекания болезни, можно заметить у ребенка зевоту, бессонницу, потерю аппетита, озноб, боли в спине и при глотании. Врачи советуют не паниковать при самостоятельном наблюдении этих симптомов, ведь только специалист может поставить точный диагноз.
Больной столбняком не заразен для окружающих, а после болезни у него не вырабатывается иммунитет к возбудителю.
Дети чаще контактируют с животными - один из факторов риска
Действительно значимый и самый ранний симптом, который присутствует приблизительно два дня - тянущие, тупые боли непосредственно в районе заражения. К этому времени возможно полное заживление раны, ведь с момента инфицирования могло пройти несколько недель.
Вместе с этим или через день-два становится заметным тризм - судорожное сокращение жевательных мышц, затрудняющее открывания рта. Заметить это не составит труда: открыть рот ребенка невозможно, его зубы плотно стиснуты. Такой симптом - яркий сигнал того, что нужно вызывать врача. Назначить адекватные меры может только квалифицированный специалист. Медлить в таком случае не следует.
Разгар столбняка длится около 8-12 дней, а в тяжелых случаях болезни - около 2-3 недель. Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнете лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Важным фактором является и наличие у ребенка необходимых прививок.
Главный симптом острого периода - так называемая сардоническая улыбка, которая развивается от тризма и спазмов мимических мышц. Выглядит она так: рот широко растянут, уголки губ опущены, брови подняты; создается впечатление, что ребенок плачет и смеется одновременно.
Также в клиническую картину вовлекаются мускулы конечностей и спины. Появляются проблемы с глотанием, причиной которым - сокращение мышц глотки и напряжение затылка. Последние симптомы развиваются в нисходящем порядке: до шеи и живота, который становится предельно твердым. В некоторых случаях возможна полная скованность тела, кроме кистей рук и стоп.
Кроме этого, периодически, от нескольких раз в день, случаются болезненные судороги. Их может вызвать раздражение от света, голоса, прикосновения. Во время судорог мышцы напряжены так, что видны их контуры. Больной выгибается дугой, прикасаясь к постели только затылком и пятками. В медицинской практике это называется опистотонус.
Все эти симптомы сопровождаются температурой тела 41-42 градуса.
Во время таких проявлений столбняка больной, как правило, находится под опекой медперсонала, который в состоянии оказать необходимую помощь.
Выздоровление наступает постепенно, путь к нему может продолжаться до двух месяцев и характеризуется снижением силы судорог и спазмов.
Это время особенно опасно тем, что способствует развитию различных осложнений. Поэтому важно точно придерживаться графика приема лекарств, тщательно следить за состоянием больного и при первых несвойственных ранее проявлениях - обращаться к лечащему врачу.
Симптомы столбняка на фото
С чем можно спутать столбняк?
Эта болезнь имеет настолько явные особенности, что спутать ее с другими недугами практически невозможно. Единственная болезнь, которая имеет схожие симптомы - бешенство. А именно это судороги, спазмы и подергивания мышц. Но сходство налицо только в разгар болезни. К этому времени врачи должны уже сделать соответствующие анализы и точно определить инфекцию.
Что делать при наличии таких симптомов?
Столбняк лечится только в медицинском учреждении
Лечение столбняка возможно исключительно в медицинском учреждении. Приступать к этому самостоятельно категорически запрещается, поскольку любые осложнения, которые могут быть вызваны неквалифицированным вмешательством или длительным невмешательством, опасны для жизни ребенка.
Лечение в стационаре составляет в среднем от одного до трех месяцев. Все это время больной находится в затемненной палате под внимательным присмотром медперсонала.
Во избежание лишнего раздражения пациента в помещении соблюдается максимально возможная тишина, защита от попадания солнечных лучей, отсутствие каких-либо специфических запахов. Все это может ухудшить состояние больного, вызвав новые судороги и спазмы.
