Что такое киста зуба и как ее лечить. Клинические случаи. Повторное лечение каналов

Водянистое образование вблизи костной ткани зуба может появиться по разным причинам, и порой пациент даже не знает о его существовании. Но при определенных обстоятельствах киста на зубе может начать развиваться, и тем самым даст о себе знать рядом симптомов.

Тогда необходимо срочно принимать меры, так как лечение этого, пусть и небольшого, образования может затянуться на годы.

Киста представляет из себя патологическое образование в области верхушки корня зуба. Внутренняя ее полость имеет жидкую или кашеобразную консистенцию, сверху образуется плотный слой эпителия.

Пузырек, как правило, состоит из скопления гноя, мертвых клеток и бактерий. Активнее всего воспалительный процесс протекает на верхней челюсти, так как корни зубов на ней имеют более пористую структуру.

Размеры кисты могут быть от 5 мм до нескольких сантиметров. Образование пузырьков у верхушки корня зуба вызывается воспалительным процессом. Организм стремится обезопасить здоровые ткани, отделяя патологические участки, именно это способствует появлению кистозного образования.

Причины образования

Основным источником образования кисты под зубом является инфекция, поражающая внутреннюю ткань в районе корня зуба. Все причины можно разделить на две группы: вызванные неправильной гигиеной полости рта и полученные вследствие перенесенной травмы в зоне челюсти. Неправильная гигиена может спровоцировать ряд заболеваний, из-за которых появляются патологические образования. Среди них:

К травмам, способным стать причиной появления кисты, относят:

Все перечисленные причины способны спровоцировать воспалительный процесс, очаг которого либо сразу будет локализован в области корня зуба, либо со временем углубится из ротовой полости внутрь ткани.

Виды образований

В зависимости от причин образования выделяют такие виды кисты:

Характерные симптомы и признаки

Развитие кисты на корне зуба протекает в двух формах. Когда образуется кольцевидная гранулема, обнаружить ее непросто, так как никаких признаков нет. Плотный пузырек не доставляет дискомфорта.

Пациент может жаловаться на незначительную боль в зубе и десне при надкусывании, но болезненность часто объясняют перепадами температуры, случайной реакцией, не имеющей оснований для беспокойства.

Опытный стоматолог сможет обнаружить образование, но это случается нечасто. Известны случаи, когда о наличии кисты на ранней стадии узнают только при прохождении рентгена для лечения других зубов.

Как только на образование окажут воздействие внешние факторы, которые спровоцируют ее рост, пациент почувствует выраженные симптомы. Сильные болевые ощущения появятся в причинном зубе, в десне, а также могут отдавать на противоположном челюстном ряду.

Значительно усилится воспаление, которое может вызвать повышение температуры. Нередко появляется отек в полости рта или на щеках.

Чем опасна киста на корне зуба?

Образование кисты не опасно для человека, потому что организм таким способом защищается от инфекции, стараясь сохранить здоровые ткани целыми. Но при отсутствии лечения зубная киста начнет развиваться, что спровоцирует появление огромного списка заболеваний:

Подход к терапии

Терапевтическое лечение назначают на ранних стадиях, когда киста зуба еще не превышает размера в 1 см, а также только в том случае, если проходимость каналов хорошая. Чаще всего к терапевтическим методам прибегают для лечения пациентов в молодом возрасте. З

адача стоматолога состоит в устранении инфекции, провоцирующей образование кисты, а также в установке прочной блокировки для повторного ее появления.

В ходе лечения доктор открывает доступ к корневым каналам путем иссечения разрушенных тканей или удаления наложенной пломбы. Стоматолог исследует проходимость каналов, направление и длину, делает рентген с вставленными металлическими инструментами, чтобы оценить ситуацию наглядно. При необходимости каналы расширяются.

На протяжении всей работы с каналами постоянно используются антисептические препараты. Наиболее популярные из них Хлогексидин и гипохлорит натрия.

После механических воздействий и обработки противомикробными и противовоспалительными препаратами верхушечное отверстие раскрывается, лекарственный препарат выводится за апекс. Используют высокощелочные средства, например, гидроокись кальция, чтобы нейтрализовать кислотную среду кисты.

Указанный препарат разрушает стенки образования, оказывает противомикробное действие, защищает костную ткань и способствует скорейшему заживлению.

После удаления кисты производится временная пломбировка каналов. Каждую неделю назначаются осмотры у стоматолога, чтобы с помощью рентгена отследить поведение внутри тканей. Если динамика положительная, каналы с каждым разом герметизируются в большей степени вплоть до полного укрепления в области коронки. Полное восстановление костной ткани будет длиться в течение года, поэтому рекомендуется посещать стоматолога в соответствии с назначенным курсом.

Депофорез

С недавних пор в терапевтическом лечении стали применять депофорез, который удаляет инфекцию со всех каналов зуба, даже там, куда доступ затруднен.

Метод предполагает использование в качестве лекарственного препарата гидроокись меди-кальция. На воспаленные участки воздействуют слабым электрическим током, за счет чего препарат проникает глубоко, уничтожая и кисту, и возбудителей инфекции.

Обычно назначается курс минимум из трех сеансов, по завершению которых зуб пломбируется подобно вышеописанному методу.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают в том случае, если зуб правильно запломбирован, киста имеет размеры, превышающие 1 см в диаметре, а также в случаях, когда на зубе есть коронка или в корневой канал установлен штифт. Существует несколько видов оперативного вмешательства в зависимости от степени повреждения тканей и воздействия на кисту.

Менее травматичным считается удаление лишь стенки кисты с последующей санацией пораженной зоны, называемое цистотомией. В ходе операции рассекается десна в области проекции кисты, удаляется защищающий ее эпителий, применяются антисептические и регенерационные средства. Использование лекарственных препаратов действует практически аналогичным способом, как и при терапевтическом лечении, но особое внимание уделяется постоперационному периоду.

К цистотомии прибегают в случаях, когда:

хотят сохранить зачатки постоянных зубов при смене молочных;
киста соприкасается с корнями рядом расположенных зубов;
киста соприкасается с челюстной костью;
имеются противопоказания к другим методам в связи с хроническими заболеваниями.

В ходе цистэктомии удаляется полностью тело кисты. Аналогичным образом производится рассечение десны в зоне расположения образования. Края раны разводятся, стоматолог выпиливает наружную костную пластину.

Стенки кисты вычищаются, удаляется доступная часть корня, при необходимости осуществляют пломбировку для герметизации среза. Внутрь укладывается лекарство, ускоряющее процесс восстановления костной ткани. Рана зашивается. Если размеры кисты велики, и рана образовалась слишком большая, ее не зашивают, а блокируют йодоформным тампоном.

В редких случаях прибегают к резекции верхней части корня зуба. Это связано с инфицированием костной ткани, поэтому оставить пораженную часть не представляется возможным. Стоматолог проводит операцию аналогично цистэктомии, но помимо удаления кисты, срезает корень в зоне заражения.

Для проведения операции необходимо подготовить канал зуба, заполнив его ортоградно. К резекции прибегают только в случае стратегической важности зуба при отсутствии положительной динамики использования иных методов.

Проведение резекции корня зуба:

Одним из современных методов хирургического вмешательства является лазеротерапия. При этом способе лечения в разрезанную ткань вводится трубка, направляющая лазерный луч. Излучение растворяет инфицированные ткани, которые удаляются при помощи вакуумного устройства. Благодаря этому методу осуществляется комплексное воздействие на патологические ткани, поэтому лечение кисты проходит весьма эффективно.

В запущенных случаях стоматологи рекомендуют гемисекцию (удаление кисты, корня и части коронки, подверженной поражению) или полное удаление зуба вместе с кистой, но современные методы позволяют принять множество вариантов лечения, чтобы даже при тяжелом протекании заболевания попытаться сохранить остатки зуба.

Цена на удаление радикулярной кисты в области одного корня в клиниках Москвы составляет от 5200 рублей.

Профилактические мероприятия

Существует ряд мероприятий, способных снизить риск появления кисты, среди которых:

регулярное посещение стоматолога, не менее раза в год;
правильная гигиена полости рта;
санация полости рта в случае необходимости;
избежание травм челюсти и зубов;
поддержка иммунитета и отсутствие стрессов.

Появление кисты зуба может быть спровоцировано многими факторами, но при своевременном лечении можно избежать хирургического вмешательства и сохранить зуб в целости.

Иногда пациенты путают зубную кисту с гранулемой, например, или другими похожими по своим симптомам заболеваниям. Поэтому, сегодня мы подробно расскажем: что же такое киста зуба и как ее лечить?

Киста являет собой образование у корня зуба с жидкостью или нагноением, чаще всего она образовывается в глубине десны вследствие осложнения зубных болезней и протекает довольно болезненно, извините за тавтологию. Может поражать как основной ряд зубов, так и восьмерки (зубы мудрости).

Почему образуется киста? Основные причины возникновения

Киста на зубе появляется в следствии деятельности вредоносных микроорганизмов в условиях закрытого зубного пространства. Условно причины возникновения кисты можно разделить на несколько видов:

после тяжелого протекания зубных болезней, неправильного их лечения или его отсутствия (кариес, пульпит, периодонтит);
осложнения после имплантации, пломбирования и т.п. В таком случае, коронка или пломб могут быть удалены, чтобы ликвидировать не только саму кисту, но и причину ее возникновения – накопление вредоносных организмов под зубной вставкой;
осложнения при прорезании зубов, особенно в случае с зубами мудрости. Дело в том, что зуб, который прорезается, может травмировать околозубную ткань, что приводит к заболеванию;
механические повреждения зубного тела, вследствие чего, в рану попадают микроорганизмы;
заболевания носоглотки (например, гайморит или тонзиллит) следствием которых может стать попадание инфекции в ротовую полость. В таком случае необходимо лечить как саму носоглотку, так и избавляться от образовавшейся кисты.

Возникновению кисты могут поспособствовать и другие факторы, или несколько из вышеперечисленных. Установление причины поможет как в лечении уже возникшего заболевания, так и в процессе профилактики появления новых подобных образований.

Виды

Зубная киста может классифицироваться по нескольким, наиболее характерными параметрам, которые условно можно разделить на следующие группы или виды:

По характеру заболевания:

Воспалительные :
а) Резедуальные – после операции по удалению зуба, являются наиболее распространенными.
б) Ретромолярные – при сложном прорезывании зубов мудрости.
в) Радикулярные — кисты расположенные на зубном корне или около него.
Невоспалительные :
а) При сложном прорезывании зубов – в отличии от ретромолярных кист, такие чаще всего проявляются в детском возрасте.
б) Фолликулярные кисты — содержат зачаток постоянного зуба, они чаще всего возникают в ходе недостаточного или некачественного медицинского ухода за молочными зубами.

По происхождению:

одонтогенные – кисты, причиной возникновения которых были зубные заболевания;
неодонтогенные – причина появления кроется в проблемах не связанных с зубами или ротовой полостью.

По местоположению:

фронтальные зубы;
зубы мудрости и т.п.;
зубы примыкающие корнями к гайморовым пазухам.

Киста зуба: симптомы и последствия

Специалисты отмечают, что диагностирование кисты, особенно на ранних этапах ее развития – процесс довольно сложный. Дело в том, что сперва, она себя фактически никак не проявляет, а первые ощущения дискомфорта приходят при достижении внушительных размеров.

При этом, стоит отметить, что образование кисты – процесс длительный. Это кроет в себе как опасности, так и положительные моменты, которые заключаются в том, что у пациента есть возможность определить симптомы, предвещающие появление этого заболевания и вовремя обратится к стоматологу, что значительно облегчит процесс лечения.

Самыми распространенными симптомами можно назвать:

постепенно увеличивающаяся опухлость на десне возле зубного корня. Процесс увеличения обычно не слишком скоротечен, однако, довольно заметный;
если киста образовывается в районе гайморовой пазухи, то пациент будет чувствовать головные боли, которые часто не проходят даже после употребления лекарств;
возникновение , который являет собой некоторый вид туннеля, что сообщает об эпицентре воспаления с наружной поверхностью десны;
при воспалительном процессе возможно общее повышение температуры всего тела, или в районе образования кисты.

Симптомы носят довольно общий характер, как вы заметили, поэтому мы настоятельно рекомендуем чаще бывать у стоматолога, который сможет диагностировать кисту на ранних этапах с помощью рентгеновского снимка, наиболее точного способа определения болезни.

Чем опасна киста, так это тем, что пациент может долгое время не осознавать существующей проблемы, из-за чего она может дать большие осложнения, что сделает более тяжелым процесс ее лечения.

Как выглядит киста на зубе? Фото и рентген

Невооруженным глазом неопытному человеку обнаружить кисту сложно. Когда же ее становится визуально заметно, это значит, что она уже на завершающем этапе своего развития, имеет очень большие размеры, а боль от нее становится нетерпимой, резкой и заметной.

Десна в этом месте может заметно покраснеть, выделяться цветом от здоровых зон, значительно опухнуть. Воспалительная киста может выглядеть бледно желтой или серой, с красным ободком на краях.

Для стоматологов главным способом диагностики остается рентгеновский снимок, на нем зубная киста имеет форму кругловатого темного пятна разных размеров, в зависимости от стадии и протекания болезни. Располагается это пятно у зубного корня, в его высшей точке и имеет довольно четкие контуры.

Лечение кисты зуба

Как правило, пациенты, у которых была обнаружена киста, узнают о ее наличии, когда она уже воспалилась или дала осложнения в гайморовы пазухи. При этом, возникают болевые ощущения, сильный дискомфорт в ротовой полости, который побуждает человека обращаться к врачу.

Стоматологи, однако, часто не могут сказать с полной уверенностью, есть ли у человека киста на зубе и отправляют делать рентген, который подтверждает диагноз или опровергает его. Если стоматолог сомневается в происхождении кисты, он отправляет пациента на её пункцию и соответствующие анализы, которые и должны установить есть ли у заболевания онкологическое происхождение.

После всех перечисленных процедур, врач уже может приступать к лечению, оно может быть как хирургическим, так и терапевтическим.

Хирургическое вмешательство

Многие пациенты считают, что для избавления от кисты необходимо удалить зуб, на котором она появилась, однако это не совсем так. Действительно, несколько лет назад это была необходимая мера, но сейчас такого поворота событий можно избежать благодаря резекции (удалению) корня зуба на котором и располагается киста. При этом, оставшийся корень пломбируется, а хирургический канал, посредством которого извлекалась киста, обрабатывается и зашивается.

Тем не менее, на этом процесс лечения не заканчивается, поскольку швы еще нужно снять и обязательно надо проконтролировать заживление раны. Также надо убедиться нет ли остатков кисты на месте проведения операции, для этого нужно сделать повторную рентгенографию.

Удаление корня вместе с кистой не всегда возможно, и часто необходимо полное удаление зуба , такой метод применяется, когда киста находится в труднодоступном месте и протекает заболевание довольно сложно. После её удаления пациент еще длительное время испытывает дискомфорт, болевые ощущения, должен регулярно наведываться к врачу.

Терапия, использование лазера

Терапевтический метод являет собой процесс воздействия на очаг заболевания без хирургического вмешательства, а с помощью уколов и полосканий, однако такой метод лечения применим лишь к незначительным по размеру кистам.

В ходе терапии вскрывается зубной канал, который ведет к кисте и оттуда выкачивают гной.
Канал не пломбируется на протяжении до 10 дней, параллельно больной должен полоскать ротовую полость и пораженную зону антисептическими настойками.
После этого зубные каналы обрабатывают специальными лекарствами, а зуб – пломбируют.

Лазерное удаление

При этом способе лечения зубной канал вскрывается и место, где находится киста, обрабатывается лазером, таким образом уничтожается не только пузырь кисты, но и множество вредоносных организмов. К преимуществам этого способа лечения можно отнести и то, что риск занесения инфекции в больную зону отсутствует, а процесс заживания проходит гораздо быстрее.

Лечение в домашних условиях без удаления

Существует мнение, что кисту можно удалить самостоятельно народными средствами без визита к стоматологу, однако это может относится только к гранулеме, а не к кисте, поскольку в отличии от последней, гранулема не имеет твердой капсулы и может рассосаться сама по себе. Кисту же удалить можно только в стоматологическом кабинете, и без операции обойтись не удастся.

Тем не менее, это не значит, что в домашних условиях невозможно поспособствовать лечению кисты. Дело в том, что при воспалительном процессе, который сопровождает это заболевание, десна нуждаются в антисептическом воздействии. Таким действием отлично обладают , эвкалипта, календулы. Конечно, эти меры носят чисто вспомогательный характер.

Настойки и народные средства с тем же антисептическим действием можно эффективно использовать после резекции зубного корня и самого зуба с целью удаления кисты. Дело в том, что после этих операций также существует значительный риск воспаления и рецидива болезни.

Можно ли вылечить кисту зуба антибиотиками?

При терапевтическом лечении часто применяются антибиотики широкого спектра действия. Они являются вспомогательными средствами и помогают справиться с воспалительными процессами в мягких тканях, облегчают ход болезни в целом.

В случае с кистой принятие любых антибиотиков должно быть назначено врачом и проходить под его тщательным контролем. Чаще всего используют следующие препараты:

тетрациклин – некогда самый популярный антибиотик при лечении зубной кисты, происходит из группы тетрациклинов, в настоящее время уступил доминирующее место другим препаратам;
цифроплоксацин – наиболее популярный после тетрациклина антибиотик;
амоксициллин – обладает самым хорошим антимикробным действием, что значительно облегчает прохождение кисты на любом этапе заболевания.

Иногда применяют и антибиотики местного действия, однако сложность заключается в невозможности их равномерного нанесения на больную поверхность. В любом случае, какие именно антибиотики и сколько раз их принимать должен установить врач, исходя из обстоятельств каждого отдельно взятого заболевания.

Киста под коронкой: что делать?

Появление заболевания под коронкой – чаще всего следствие неправильного или некорректного установления самой коронки. В результате этого в промежутке между зубом и десной начинают активно размножатся вредоносные микроорганизмы.

Что делают для предотвращения случившегося?

при небольших размерах кисты снимать коронку необходимости нет, а лечение проходит без прямого хирургического вмешательства;
при размерах от 8 мм и более есть риск потери зуба, однако современные методы лечения позволяют сохранить зуб. Для этого необходимо вскрыть зуб, обработать каналы специальными препаратами, которые должны устранить кисту, спустя некоторое время коронку устанавливают обратно;
если этот метод лечения не помог, прибегают к резекции;
в особенно тяжелых случаях зуб приходится удалить.

Чтобы не терять зуб вместе с коронкой необходимо регулярно консультироваться у врача и при первых симптомах идти на прием к стоматологу.

Видео: как лечить кисту зуба и что это такое?

Профилактика

Чтобы не допустить появления кисты необходимо придерживаться простых, но действенных правил ухода за ротовой полостью:

Не запускать такие заболевания, как кариес, пульпит, периодонтит, лечить их системно и до полного выздоровления.
Не допускать появления зубного налета и превращения его в зубной камень.
Контролировать состояние ротовой полости после операций и травм.
Регулярно бывать у стоматолога, следить за состоянием запломбированных зубов, имплантов и т.п.

Также, можно регулярно делать рентгенографию зубов, особенно в тех случаях, когда есть давно поставленные пломбы и коронки. Со временем под ними имеют свойство накапливаться вредоносные микроорганизмы, приводящие к возникновению кисты, которую не всегда могут определить даже опытные стоматологи.

Достаточно часто стоматологу в своей практике приходится сталкиваться с обнаружением кисты зуба. Малые ее размеры обычно пациента не беспокоят и являются случайной находкой, большие приносят массу беспокойства в виде болевого синдрома, местной воспалительной реакции и отека десны, повышения температуры и неприятного запаха.

Как выглядит киста зуба на снимке

Наилучшим методом диагностики кистозных образований зуба является рентгенография. На рентгеновском снимке киста выглядит как участок просветления в виде округлой или продолговатой полости с достаточно четким контуром. Говоря простым языком, это ограниченная темного цвета область в костной структуре нижней или верхней челюсти, расположенная вблизи зубных корней, которая имеет однородную структуру и ровные края.

На рисунке, приведенном ниже, киста расположена около корней зуба в нижней челюсти. Ее образование связано, как можно видеть, с неполным пломбированием зубного канала (белыми стрелками показано место, где нет пломбировочного материала). Черные стрелки показывают границы кисты.

Киста около корней зуба в нижней челюсти

По размерам кисты могут быть малыми и большими. Малые располагаются в пределах одного зуба, большие затрагивают два и более. Топическое расположение данных образований чаще можно наблюдать в верхней челюсти, чем в нижней (по данным источников примерно в три раза). У детей частота расположения кистозных образований, наоборот, выше в нижней челюсти.

Сложные или неясные снимки могут потребовать выполнения КТ или дополнительного рентгенологического исследования в иных положениях пленки.

Какими бывают кистозные образования в стоматологии

Околодентальные кисты могут быть нескольких типов в зависимости от их расположения и отношения к зубным корням:

Радикулярные или прикорневые. Радикулярные кисты относятся к самым частым, возникают обычно после попадания инфекции в околозубные ткани и последующего их нагноения. Источником инфекции являются недолеченные пульпиты, периодонтиты, травмы и воспаления в других органах (например, при сепсисе).
Резидуальные. Эти кисты возникают на месте удаленного зуба на фоне остаточной инфекции.
Фолликулярные (детские) кисты. На рентгенограмме фолликулярные кисты выглядят почти так же, как и прикорневые, т.е. в виде темного очага (рентгенологически правильно говорить светлого) с относительно четкими контурами. Часть зубного зачатка обычно погружена в эту полость. При этом киста отодвигает другие зачатки постоянных зубов в сторону и мешает их правильному и своевременному прорезыванию.
Парадентальные – кисты, расположенные на боковой поверхности зуба.

Какие выполняются снимки

Для получения полного представления у врача-стоматолога о кистозном образовании пациенту необходимо, как правило, выполнить панорамный и/или внутриротовой рентгеновский снимок.

«Панорамный снимок – это изображение, по которому можно судить о положении и состоянии всех имеющихся у пациента зубов, а также об анатомии и целостности окружающих их костных тканей.»

На рисунке ниже представлен панорамный снимок и многочисленные кисты в нижней челюсти.

Для уточнения расположения кисты и/или ее размеров и формы выполняются прицельные снимки. Прицельный означает, что на пленку снимается только тот зуб, который необходим для уточнения диагноза и определения тактики лечения.

На рисунке ниже представлен прицельный снимок, на котором видна прикорневая киста в верхней челюсти между первым и вторым малыми коренными зубами, обнаруженная при исследовании.

Противопоказания

Выполнение рентгена в стоматологии не имеет абсолютных противопоказаний. Среди относительных можно назвать следующие:

Исследование не рекомендовано у беременных и детей, однако при угрозе жизни и здоровью оно может быть выполнено. Для таких случаев важно использовать современную цифровую аппаратуру, дающую наименьшую лучевую нагрузку на пациента.
При выполнении рентгенологического исследования в период грудного вскармливания врачами рентгенологами обычно рекомендуется не кормить молоком в течение 3 часов после него и сцедить его. После нет никаких препятствий для кормления ребенка. Есть также мнение, что кормление можно не откладывать после получения снимка.

Во всех остальных случаях нет никаких препятствий для выполнения рентгена, однако пациенту в карту обязательно должен быть вклеен лист лучевых нагрузок, в котором отражаются все дозировки облучения, полученного при обследовании. Лечащий врач должен регулярно отслеживать, чтобы не было превышения суммарной дозы.

Нередко люди обращаются к врачу-стоматологу с кистой, возникшей в мягких тканях околозубного пространства. Бессимптомный и хитрый недуг может долгое время не беспокоить человека, вплоть до возникновения сильного воспаления, сопровождаемого появлением в десне мешка, наполненного гноем.

Сама по себе киста выглядит как полая гранулема, содержимое которой включает гнойные выделения, разрушенные клетки, продукты деятельности микробов и бактерий. Размер гранулемы колеблется от 0,5 до 3 см. Со временем мешок разрастается, поражает костную ткань челюсти, разрушает зубные корни и разъедает десна. В это период человек может наблюдать гипертермию, упадок сил, снижение аппетита, воспаление лимфоузлов.

В этой статье вы увидите, как выглядит киста на десне с фото, а также симптомы и лечение рассмотри более подробно.

Киста на десне

В природе насчитывается несколько видов гранулемы ротовой полости:

гранулема глазных зубов (появляется вследствие перенесенного или активного гайморита);
парадентальная (располагается на третьем моляре);
фолликулярная (облюбовывает корни разрушенных, травмированных и больных зубов);
радикулярная (размещается на корнях);
врожденная (является патологией развития ротовой полости);
резидуальная (нередкое последствие неграмотной ампутации зубов);
киста, образующаяся при смене молочных зубов на коренные.

Как мы выяснили, данное образование может дислоцироваться в любом месте ротовой полости.

Развитие ее происходит достаточно медленно. Начинается все с воспаленного очага, следствием которого является возникновение полости, заполненной гноем. На этом этапе диагностировать кисту можно лишь с помощью рентгена или же в процессе лечения других заболеваний десен и зубов (гингивит, кариес, пульпит, пародонтоз и т.д.).

Рентгеновский снимок кисты зуба

Далее воспаленная зона начинает обретать четкие границы, распространятся на соседние области. Здоровые ткани ротовой полости подменяются кистой, что в итоге приводит к разрушению челюстной кости. Нередко гранулема в десне может стать причиной переломов и трещин.

Наличие гнойного мешка при несвоевременном лечении приводит к остеомелиту, провоцирует возникновение злокачественных новообразований на месте гранулемы.

Иногда киста может лопнуть, о чем будет свидетельствовать выход гнойной жидкости из десны и появление свища. В этот период пациент наблюдает повышенную отечность десны и щеки, болевые ощущения и гипертермию.

Причины и симптомы кисты десны зуба

Рассмотрим при кисте десны зуба фото и симптомы, лечение. Как известно, терапия любого недуга и патологии начинается с опроса пациента и выявления основных симптомов.

В случае с образованием кисты все немного сложнее. Попадая на рядовой прием к стоматологу, пациент может и не знать о наличии этой патологии в ротовой полости.

Первые симптомы появляются уже на стадии образовании полости с жидкостью. Но в этот период пациент может отметить лишь легкое припухание тканей, что является обычным процессом, ведь десны нередко опухают от жесткой зубной щетки, попадание рыбной косточки в ткани, обжигания горячими напитками и т.д.

Следующий этап совмещает в себе и опухание десны, и болезненность при жевании. Нередко в этот период ощущается слабость всего организма, повышенная утомляемость, головная боль и даже появление небольшой кратковременной температуры.

При уже запущенной стадии пациент может отметить гнойные выделения, боли в челюстной кости, а в деснах образуются свищи и флюсы. При этом опухает вся челюсть, а человек наблюдает лицевую ассиметрию.

Неправильной ампутации и лечения зубов приводит к образованию кисты

Причин появления недуга достаточного много. Зачастую киста возникает вследствие неправильной ампутации и лечения зубов, занесения инфекции, перенесенной механической травмы или ушиба. Иногда образование представляет собой осложнение после гайморита или врожденную патологию.

Особенности лечения

После того, как пациент отметил у себя симптомы кисты в десне зуба (лечение и фото рассмотрим ниже), он должен своевременно обратиться к хирургу-стоматологу.

Существует несколько методов лечения кисты в ротовой полости:

консервативные ;
оперативные (хирургические);
домашние (использование народной медицины).

Консервативное лечение эффективно на самых ранних стадиях возникновения гнойного мешка, когда диаметр образования не превышает 0,8 см и при этом на корневые каналы не были наложены пломбы.

Терапия заключается в предварительной обработке воспаленной области антисептиками и заживляющими растворами, очищению полости от жидкости, очищению поверхности зуба и установлению качественной пломбы.

По сути, стоматолог извлекает гнойные образования из полости гранулемы, помещает туда заживляющую и восстанавливающую пасту, а зуб тем временем пломбируется. Через квартал пациенту следует явиться на прием к стоматологу для контрольного осмотра, чтобы исключить рецидив патологии.

Оперативное лечение применяется чаще всего, так как большинство пациентов обращается к специалисту уже в запущенных стадиях образования кисты. Также хирургическое удаление предписано в следующих случаях:

диаметр образования превышает 0,8 см;
в канале корня размещен штифт;
наличие коронки;
70% длины каналов запломбированы качественным стоматологическим материалом.

Ранее удаление гранулемы было связано с ампутацией воспаленного зуба, однако, в наше время медицина нацелена на максимальное сохранение зубов. Ампутация происходит лишь в редких случаях, когда корни зуба разрушены.

Современным подходом для устранения патологии является использование лазера. Данная процедура обеспечивает безболезненное и быстрое иссечение гнойного мешка, что позволит сохранить зуб и быстро реабилитироваться. Также лазерная процедура исключает риск попадания инфекции и снижает вероятность возникновении осложнений.

Лазерное лечение кисты зуба

К сожалению, не все современные стоматологии оснащены лазерным аппаратом. На этот случай существуют три классических метода проведения процедуры:

Цистостомия . В этом случае происходит иссечение лишь передней стенки образования. Процедура применяется при запущенных стадиях заболевания, когда костная ткань начала деформироваться и разрушаться.
Гемисекция . Щадящий вариант хирургического вмешательства, связанный с удалением самой гранулемы, а также воспаленного корня и, возможно, коронки зуба.
Цистэктомия . Очень эффективная, но продолжительная и кропотливая процедура. Применятся для удаления особо крупных образований, а также тех, которые размещены в верхнем ряде. Ампутации подлежит сама киста, а также пораженные участки корня.

После проведения хирургического вмешательства пациенту следует принимать назначенные обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома (ноющая, тянущая боль). Также рекомендуется полоскать рот антисептическими препаратами, травяными и лечебными настоями.

Отек и покраснение области проходят, как правило, на 4-5 сутки.

Лечение народными методами

Нередко для лечения различных стоматологических недугов используют подручные домашние средства и рецепты народной медицины.

Целебный отвар из ириса и шалфея. Для приготовления возьмем по 1 столовой ложке корня ириса и цветов шалфея, зальем 250 мл кипятка и отправим томиться 20 минут на водяной бане.
Раствор мирры. Это растение идеально подходит для облегчения симптомов кисты и профилактического лечения после проведения операции. Размешаем 15-20 капель эфирного масла в 100 мл очищенной воды. Указанным раствором можно полоскать рот, а также делать примочки и компрессы на воспаленный участок.
Отвар из тысячелистника , эвкалипта, календулы, ромашки, коры дуба и тимьяна. Принц приготовления напитков такой же, как и для полевого хвоща.

Эффективны они также для устранения симптомов развития кисты во рту, как на фото, но ни в коем случае не заменяют оперативное обращение к врачу.

Периодонтальный абсцесс или радикулярная киста зуба - частое осложнение невылеченного пульпита и периодонтита. Это полость под проблемными корнями, заполненная гноем. Поначалу она не дает о себе знать, но со временем возникают боли. В местах выхода гноя наружу возможны припухлости.

Что такое зубная киста

В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Это патологическое новообразование - полость с фиброзной стенкой и содержимым. Грубо говоря - мешочек, наполненный гноем. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве - между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.

Такие новообразования появляются в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах. Полость удерживает в себе мертвые бактерии и не дает им распространяться дальше. Но без лечения разрыв «пузыря» неизбежен.

Причины

Как уже было написано раньше, киста зуба - прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:

невылеченный кариес и пульпит - переходит в периодонтит;
хронический периодонтит;
тяжелое прорезывание «восьмерки»;
перенесенная инфекция, возбудитель которой по кровотоку достиг тканей периодонта;
хроническое воспаление под искусственной коронкой;
травма зуба из-за удара, падения;
осложнение хронического гайморита;
некачественное эндодонтическое лечение.

На последней причине следует остановиться подробнее. По статистике в 60-70% случаев каналы пломбируют некачественно. Киста под зубом может появиться потому, что каналы запломбировали не до самой верхушки корней (из-за невнимательности стоматолога или из-за непроходимых каналов) или из-за инфицирования периодонта нестерильными эндодонтическими инструментами.

Классификация

По причинам

радикулярные кисты (на корне зуба - у его верхушки или на боковой поверхности) - осложнение периодонтита;
ретромолярные или парадентальные - последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
резидуальная - может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
киста прорезывания - в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
первичная или кератокиста - появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
зубосодержащая или фолликулярная - следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.

По месту локализации

Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.

По размеру

гранулема или кистогранулема - до 0,5 мм в диаметре;
киста - более 0,5 мм в диаметре.

Симптомы

Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.

На ранних стадиях патологию можно обнаружить по таким признакам:

незначительная болезненность в ответ на тактильные раздражители - накусывание или надавливание на коронку;
болезненность десны рядом с проблемным участком.

Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая будет постепенно увеличиваться и рано или поздно в ней появится свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость.

Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб.

Чем опасна киста под зубом и ее последствия

Возможные осложнения:

разрушение корней с последующей потерей зуба;
периостит - воспаление надкостницы;
остеомиелит челюстной кости - растущая киста провоцирует гнойно-некротические процессы, которые приводят к деструкции костной ткани;
воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
хронический гайморит (может появиться при прорастании гнойного мешочка в верхнечелюстную пазуху);
самопроизвольный перелом челюсти - наступает при чрезмерном увеличении кисты зуба;
появление флегмоны - разлитого острого гнойного воспаления.

В самых страшных случаях возможен летальный исход. При попадании содержимого полости в кровоток развивается сепсис - заражение крови. Кроме того, киста из доброкачественной опухоли может переродиться в раковую.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно справиться с болезнью не получится. Никакими методами народной медицины вылечить кисту нельзя!

В ожидании визита к врачу можно лишь полоскать рот содосолевым раствором, отваром шалфея, ромашки и других лекарственных трав. Они оказывают антисептический эффект, но не могут «убить» инфекцию.

Что делать?

В обязательном порядке обращаться в стоматологию. Важны не только методы лечения, но и время, когда оно начнется. Чем больше киста - тем дольше и сложнее будет проходить терапия.

На современном этапе подобные патологии лечатся двумя способами - консервативными и оперативными (хирургическими).

Оперативное лечение

Если в корневом канале стоит штифт, искусственная коронка, каналы недопломбированы у верхушки корня или размер полости превышает 0,8 мм, показано хирургическое лечение. Вариантов несколько:

резекция - удаление верхушки корня и иссечение кисты;
гемисекция - удаление кисты вместе с больным корнем, после такой операции требуется протезирование;
цистэктомия - полное извлечение абсцесса и инфицированного участка корня, самый оптимальный вариант по результативности, но сложный по технике выполнения;
цистотомия - удаление передней стенки полости с открытием доступа для ее стерилизации - метод несложный, но используется только при больших абцессах и требует длительного послеоперационного лечения.

После всех этих процедур врачи назначают курс антибиотиков и антисептические полоскания.

Если киста полностью окружает корни или коронка полностью разрушена, зуб подлежит удалению.

Консервативное лечение

Обнаруженную на ранней стадии кисту зуба диаметром до 0,8 мм можно устранить без хирургического вмешательства. Это возможно, если каналы ранее не были запломбированы или же если они были плохо запломбированы по всей длине.

Этапы терапии:

Препарирование причинного зуба и открытие каналов. Если пульпа не была удалена ранее - ее удаляют.
Медикаментозная обработка каналов антисептиками.
Дезинфекция полости кисты. Лекарство выводят за пределы корня прямо в полость.
На этом этапе можно прибегнуть к депофорезу - уничтожению патогенной флоры лекарством на основе гидроокиси меди-кальция. Под действием легкого тока оно распространяется по тканям и убивает бактерии и грибки.
Пломбирование каналов антисептической пастой.
Постановка временной пломбы.

Третий и четвертый этапы повторяются несколько раз. Как правило, лечение занимает не меньше трех месяцев. После курса проводится рентгенография.

Если киста уменьшилась, стоматолог может приступать к постоянному пломбированию каналов и установке постоянной пломбой.

Если киста была слишком большой, в оставшуюся после нее полость перед пломбированием вводится препарат искусственной кости, предотвращающий рассасывание костной ткани.

Инновационные методы

Для повышения эффективности лечения также используются современные методики - лазерная и микроволновая терапия. В первом случае для стерилизации каналов и очистки полости используют лазерный луч - процедура абсолютно безболезненная и длится до полутора часа. Во втором - сверхвысокочастотный излучатель. Микроволновая терапия включает 3-6 сеансов продолжительностью 5-6 минут.

КАТЕГОРИИ