Амг сроки выполнения. Некоторые факты о АМГ и гормональной терапии

Бесплодием могут страдать и мужчины, и женщины. Выявление бесплодия и его причины – очень сложная процедура, которая включает множество различных обследований и анализов. Обязательным анализом также является определение ингибирующего вещества Мюллера, или, как его еще называют, антимюллерова гормона (АМГ). Его показатели играют важную роль при применении дополнительных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение или искусственная инсеминация). Также определение АМГ проводится при ряде других заболеваний и отклонений.

Что такое мюллеровы протоки?

Мюллеровы протоки – это такие парные каналы, образующиеся на 7-8 неделе развития эмбриона. У женщин впоследствии из Мюллеровых протоков образуется верхняя часть влагалища, маточные трубы и эпителий матки. У мужчин они атрофируются и под действием антимюллерова гормона регрессируют в простатическую маточку. Атрофия Мюллеровых протоков – процесс длительный, который продолжается вплоть до полового созревания мальчиков.

Одним из редких нарушений внутриутробного развития эмбрионов мужского пола является синдром персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). Это довольно редкая форма ложного мужского гермафродитизма, которая возникает в результате нарушения атрофии Мюллеровых протоков, что приводит к формированию фаллопиевых труб и верхней части влагалища. При этом сохраняется мужской кариотип – 46, ХУ.

Антимюллеров гормон (АМГ) является димерным гликопротеином, относящимся к семейству бета-трансформирующих факторов роста. В ходе развития эмбриона этот гормон выделяется клетками Сертоли, и у мужчин он отвечает за атрофию Мюллеровых протоков. До момента наступления половой зрелости АМГ секретируется яичками. Постепенно, с возрастом мужчины, его уровень снижается до остаточных постпубертатных значений. Если у мужчин нарушается функция антимюллерова гормона, то происходит сохранение деривативов Мюллеровых протоков, что клинически выражается в нарушении репродуктивной функции, крипторхизме, возникновении паховых грыж. Несмотря на то, что при данном синдроме дифференцировка яичек не нарушена, у мужчин нередко наблюдается бесплодие.

У женщин АМГ секретируется гранулезными клетками яичников с момента рождения и до наступления менопаузы. По сравнению с мужчинами у женщин уровень антимюллерова гормона ниже вплоть до наступления пубертатного периода. После его наступления уровень АМГ постепенно сокращается до вообще неопределяемых величин.

У женщин АМГ вырабатывается в гранулезных клетках первичных фолликулов, а наибольшая его концентрация наблюдается в антральных и преантральных фолликулах диметром 4 мм, тогда как в доминатных фолликулах этот гормон вообще не присутствует. После созревания одного из фолликулов синтез АМГ снижается. У женщин антимюллеров гормон выполняет сразу две функции: подавляет первичные стадии роста фолликулов и угнетает рост небольших антральных и преантральных фолликулов. Так как АМГ не поддается влиянию гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), то по его уровню определяют овариальный резерв яичников. Если уровень антимюллерова гормона понижен, это свидетельствует об уменьшении овариального резерва яичников.

Показания для определения антимюллерова гормона

Определение АМГ играет важную роль в диагностике различных заболеваний женщин и мужчин. Спектр показаний для определения АМГ достаточно широк:

задержка в половом развитии;
диагностика преждевременного полового развития;
выяснение овариального резерва яичников (важно перед искусственной инсеминацией или экстракорпоральным оплодотворением);
при проведении химиотерапии;
диагностика и контроль за лечением гранулезоклеточной опухоли яичника;
наличие анорхизма и крипторхизма;
проблемы с зачатием;
определение присутствия тестикулярной ткани;
высокие или граничные концентрации фолликулостимулирующего гормона;
бесплодие с невыясненной причиной;
неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения или слабый ответ на стимуляцию яичников;
оценка половой функции мужчин любого возраста;
оценка успешности антиандрогенной терапии.

Нормы антимюллерова гормона

У женщин норма антимюллерова гормона составляет 0,49-5,98 нг/мл.
У мужчин норма АМГ – 1,0-2,5 нг/мл.

Женщинам проводят исследование, как правило, на 3-5 день цикла. Мужчинам – в любое время. За три дня до забора крови необходимо исключить интенсивные физические нагрузки и любые стрессовые ситуации. Исследование не проводят в период острых заболеваний.

Как правило, готовые результаты пациент получает на руки через два дня после забора крови.

Что значит, когда антимюллеров гормон повышен?

Когда антимюллеров гормон повышен, это может говорить о наличии следующих заболеваний:

задержка полового развития;
поликистоз яичников;
аномалии рецептора ЛГ;
опухоли в гранулезных клетках яичников;
билатеральный крипторхизм;
антиандрогенная терапия;
нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.

Что значит, когда антимюллеров гормон понижен?

менопауза;
анорхизм;
гипогонадотропный гипогонадизм;
ожирение;
преждевременное половое развитие;
дисгенез гонад.

Все в человеческом организме подчинено действию множества гормонов. Избыток или недостаток какого-либо из них может очень сильно влиять на здоровье. Особенно это касается женщин, ведь частыми виновниками бесплодия и безрезультатного лечения являются именно гормональные сбои. Важным составляющим женского репродуктивного здоровья считается АМГ – Антимюллеров гормон, хотя такое вещество присутствует и в мужском организме, но выполняет другую функцию.

При нарушении репродуктивной функции назначают стандартный блок гормональных анализов, в который не входит Антимюллеров гормон. И лишь после длительного времени, когда не удается установить диагноз или для его подтверждения назначают сдачу АМГ.

Антимюллеров гормон ответственен за количество яйцеклеток, способных к оплодотворению. По результатам его проведения можно четко определить количество жизнеспособных яйцеклеток и возможности забеременеть.

Гормон АМГ – норма у женщин

Антимюллеров гормон появляется у девочки еще внутриутробно, но до достижения половой зрелости концентрация его очень мала. Когда наступает первая менструация, то уровень гормона уже такой, как и у другой женщины репродуктивного возраста. С наступлением климакса выработка гормона приостанавливается. Здоровая женщина имеет такие показатели АМГ: нижнее 1.0 и верхнее 7.3 нг/мл.

АМГ ниже нормы

Когда результат анализа крови на Антимюллеров гормон ниже чем минимальное значение, то это означает низкую вероятность наступления беременности. Особенно актуально знать количество АМГ для проведения процедуры ЭКО, ведь если норма меньше 0.8 нг/мл, то искусственное оплодотворение проводить нецелесообразно.

Если проведенный анализ выявил, что АМГ ниже нормы, то это может свидетельствовать и о некоторых других отклонениях:

избыточный вес в зрелом возрасте;
сниженный запас яйцеклеток;
менопауза;
раннее половое развитие.

Для лечения такого состояния, как пониженный уровень АМГ, назначается заместительная гормонотерапия. Часто низкий Антимюллеров гормон указывает на преждевременное начало менопаузы, независимо от возраста. Назначенное лечение позволяет отсрочить ее и продлить детородный возраст.

АМГ выше нормы

Когда уровень Антимюллерова гормона превышает значение в 7.3 нг/мл, то это означает, что есть вероятность таких заболеваний:

позднее половое развитие;
опухолевые новообразования в яичниках;
активные занятия спортом и тяжелый труд;
стрессы, вредные привычки.

Для лечения повышенного уровня АМГ необходимо обследование яичников и их лечение. По возможности должна вестись спокойная жизнь без стрессовых ситуаций. Обычно после проведенного курса лечения, на фоне эмоционального покоя уровень гормона возвращается в норму. Если вернуть уровень в норму не удается, то при лечении бесплодия пациентке предлагается проведение ЭКО.

Правила проведения анализа на антимюллеров гормон

Чтобы результаты проведенного анализа по возможности не разочаровали, необходимо крайне ответственно отнестись к подготовке, ведь от нее зависит точность этого процесса. Минимум за неделю нужно отказаться от половой жизни и различных увеселительных мероприятий. Размеренная и спокойная жизнь – это то, что сейчас требуется. Употребление алкоголя и курение тоже под запретом, как и экзотическая кухня с необычные продукты.

Лекарственные препараты без крайней необходимости не применяются. Если во время подготовки к сдаче анализа женщина простужается и у нее ОРЗ или же грипп, то мероприятие нужно перенести, так как результат будет недостоверным. Анализ проводят на второй-пятый день менструального цикла натощак, воздерживаясь от пищи, минимум 12 часов. Результат будет готов через 2-5 дней, в зависимости от лаборатории.

Часто врачи-гинекологи назначают пациенткам анализ на антимюллеров гормон. Что это такое? Исследование крови на это вещество указывает на состояние репродуктивной системы женщины. Гормон продуцируется с рождения и на протяжении всего детородного возраста, вплоть до состояния постменопаузы.

Что представляет собой антимюллеров гормон?

В гинекологии есть такое понятие, как овариальный резерв. Это количество яйцеклеток, которое имеется у женщины в настоящий момент. Определённое количество ооцитов закладывается у плода женского пола ещё во внутриутробный период. Каждой девочке от природы дано определённое количество яйцеклеток, и увеличить его невозможно. В течение жизни женщина теряет ооциты с каждым менструальным циклом. В резерве остаётся всё меньше и меньше яйцеклеток. По этой причине с возрастом становится сложнее забеременеть.

Исследование крови на антимюллеров гормон (АМГ) - это метод оценки овариального резерва. В начале менструального цикла в яичниках начинают развиваться фолликулы. Их клетки усиленно продуцируют АМГ. Но только самые крупные (антральные) фолликулы дают начало будущей яйцеклетке. Остальные подвергаются атрезии. Чем больше в яичниках антральных фолликулов, тем выше вероятность зачатия. Поэтому по содержанию гормона, образующегося в этих клетках, можно судить о репродуктивном здоровье женщины.

Определить число антральных фолликулов можно и методом ультразвукового исследования. Обычно для оценки женщины используют комплексную диагностику. Назначают УЗИ для подсчёта числа фолликулов, анализ на АМГ и анализ на ингибин B (маркер снижения функции яичников). Однако исследование на антимюллеров гормон является самым информативным методом, так как при ультразвуковом исследовании видны не все фолликулы.

Нормы антимюллерова гормона

Обычно исследование крови на АМГ врач назначает в том случае, если у пациентки наблюдается стойкое бесплодие. Этот анализ является обязательным перед проведением репродуктивных методик, например, ЭКО. Наиболее частыми показаниями к проведению такой диагностики являются следующие патологии :

В разном возрасте выделяется различное количество антимюллерова гормона. Нормы у женщин в разные возрастные периоды указаны в таблице:

Однако количество АМГ не всегда напрямую связано с возрастом. Бывают случаи, когда у девушек 20 - 25 лет резерв яичников преждевременно истощён, а у некоторых женщин среднего возраста запас яйцеклеток ещё вполне достаточен для зачатия.

Показатели АМГ от 2,2 до 4 нг/мл считаются низкими для женщин репродуктивного возраста и требуют медикаментозного вмешательства. Предельно допустимый высший показатель антимюллерова гормона - 7,5 - 8 нг/мл. Для проведения процедуры ЭКО концентрация антимюллерова гормона должна быть не менее 0,8 нг/мл, иначе будет сложно получить необходимое количество яйцеклеток.

Причины повышения и снижения АМГ

Чаще всего снижение АМГ наблюдается у женщин старшего возраста во время менопаузы. В таких случаях это является естественным процессом. Однако если гормон снижен у женщин молодого возраста, то это может быть связано со следующими патологиями :

Понижение концентрации АМГ опасно для беременных женщин. При этом увеличивается риск рождения ребенка с признаками двух полов, то есть с врождённым гермафродитизмом. В норме у девочек половые органы формируются из мюллерова протока, а у мальчиков - из вольфова канала. При нарушении выработки у матери антимюллерова гормона процесс формирования половых органов у плода может быть нарушен.

Повышенный уровень АМГ может наблюдаться при следующих патологиях :

опухоли яичников;
бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
отсутствие овуляции в течение нескольких циклов;
синдром поликистозных яичников;
врождённые дефекты АМГ-рецепторов;
задержка полового созревания;
повышенная физическая и психоэмоциональная нагрузка;
нарушение выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

При выявлении высокого уровня антимюллерова гормона необходима дополнительная диагностика и лечение.

Как сдавать анализ?

Многих женщин интересует вопрос, когда сдают антимюллеров гормон. Анализ необходимо сдавать на 3 - 5 день менструального цикла. Именно в этот период продуцирование гормона остаётся неизмененным, и результаты исследования будут наиболее достоверными. Проводится диагностика по образцу крови, взятой из вены. Перед тем, как сдавать анализ, нужно придерживаться следующих правил :

Обычно результаты анализа готовы через 2 - 3 дня. Иногда АМГ может быть повышен или понижен из-за случайных причин. В этом случае нужно повторно сдать анализ. Если результаты по-прежнему отклоняются от нормы, то необходима консультация гинеколога, репродуктолога или эндокринолога.

Влияние АМГ на фертильность

Нередко в результатах исследования антимюллеров гормон понижен. Можно ли забеременеть при таких показателях? Этот вопрос волнует многих женщин.

Уровень АМГ менее 0,2 мг/нл считается критически низким, а концентрация гормона от 0,2 до 1 нг/л в медицине оценивается как низкая. Для дополнительной оценки функционирования яичников назначают анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Можно ли забеременеть при сниженном АМГ, но нормальном ФСГ? Вероятность беременности существует даже при пониженном АМГ, если концентрация фолликулостимулирующего гормона остаётся в норме. Возможно, что потребуется дополнительная медикаментозная стимуляция овуляции. Однако невысокий уровень АМГ говорит о том, что женщине, планирующей беременность, следует поторопиться, так как овариальный запас подходит к концу.

Если уровень АМГ достигает критически низких цифр у женщин старше 30 - 35 лет, и при этом наблюдается высокий уровень ФСГ, то это говорит о приближении менопаузы. На сегодняшний день нет таких способов терапии, которые позволяли бы увеличить овариальный запас и повышать АМГ. Уровень антимюллерова гормона неуклонно снижается с возрастом.

Всегда ли низкий уровень антимюллерова гормона говорит о приближении менопаузы? В некоторых случаях это может быть связано с лишним весом. Если снижение АМГ у молодых женщин вызвано ожирением, то требуется лечение основного заболевания. После снижения веса гормональный фон приходит в норму.

Что делать, если женщина среднего возраста планирует беременность, но при этом у неё наблюдается низкий АМГ в связи с приближающейся менопаузой? Необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу. Пациентке могут назначить заместительную гормональную терапию. Это позволит на некоторое время продлить детеродный период, в течение которого возможна беременность.

Бывают случаи, когда у ещё молодой женщины уровень АМГ чрезвычайно низок, и менопауза уже наступила. Что делать в таких ситуациях, если пациентка планирует беременность? Применяется процедура ЭКО с использованием донорских яйцеклеток. Такая методика помогает забеременеть женщинам старшего возраста или молодым пациенткам с ранним климаксом.

Большое значение играют гормоны в нашем организме. Они влияют на деятельность всех систем. Немаловажную роль имеют для зачатия и вынашивания ребенка. Так супружеским парам, которые никак не могут стать родителями, врачи советуют сдать анализы на уровень гормонов. Часто именно эти отклонения играют решающую роль. Таких анализов множество, но хочется остановиться на анализе АМГ. Когда сдавать, на какой день цикла гормон, какое значение имеет он для женского организма и мужского. Об этом далее в статье, а также несколько советов, какие рекомендации нужно соблюдать для подготовки к сдаче анализа.

АМГ у женщин

Антимюллеров гормон играет разные роли в мужском и женском организме. Но и в одном и другом случае это касается репродуктивной функции. Прежде чем ответить на вопрос о том, на какой день цикла нужно сдавать АМГ, рассмотрим его значение для женского организма:

Вырабатывается с рождения и до наступления менопаузы.
Нет возможности определить его до наступления периода полового созревания.
В середине репродуктивного периода количество повышается.
В период менопаузы понижается практически до нуля.
Показывает, как работают яичники.
Используется для диагностики рака женских половых желез в период менопаузы.
Является показателем того, сколько яйцеклеток пригодных к оплодотворению.
Чем меньше уровень АМГ, тем меньше вероятность забеременеть.
По уровню АМГ можно определить, когда наступит менопауза.
Определяют уровень АМГ для того, чтобы оценить для процедуры ЭКО.

Рассмотрим, какую роль играет АМГ в мужском организме.

АМГ у мужчин

У мужчин антимюллеров гормон также отвечает за репродуктивные функции организма. А именно:

Начинает формироваться в организме еще в эмбриональном периоде.
Контролирует формирование органов половой системы.
Вырабатывается до момента полового созревания.
В снижается.
Оказывает влияние на половые функции.
Высокий уровень может свидетельствовать об опухолевом процессе или об аномалии строения половых органов.

Кому нужен анализ?

Выше было рассмотрено, какую роль для мужчины и женщины играет АМГ. Когда сдавать, на какой день цикла далее после того, как определим, в каких случаях необходим этот анализ:

Не наступает беременность по неясным причинам.
Используются препараты, которые оказывают влияние на работу яичников.
ЭКО не дает желаемого результата.
Раннее наступление менопаузы.
Обследование яичников на обнаружение злокачественных процессов.
Проведение андрогенной терапии.
Определение наличия ткани яичек.
Сомнения в половой принадлежности ребенка.

В этих случаях необходимо определить уровень АМГ.

Когда сдавать, на какой день цикла и анализ какой требует подготовки, об этом далее.

Как выбрать день сдачи анализа?

Не стоит таких решений принимать самостоятельно. Необходима консультация врача гинеколога или эндокринолога. Все зависит от цели вашего прихода к доктору. На какой день цикла лучше сдавать АМГ?

Гинекологи советуют сдавать анализ на третий день цикла. Это подходит для тех:

В некоторых случаях разрешается сдать анализ на четвертый или пятый день цикла. Это зависит от заболевания, с которым связан уровень АМГ.

Также гинекологи отмечают, что отправиться в лабораторию можно в любой день месячного цикла, результаты не будут сильно отличаться, но для более точного ответа с учетом причины лучше сдавать в промежутке со 2-го по 5-й день.

При отсутствии менструального цикла анализ можно сдавать в любой день.

Мужчины тоже сдают анализ АМГ. На какой день цикла сдавать для них не актуально. Это может быть любой календарный день.

Как готовиться к процедуре сдачи?

После того, как вы определились с анализом АМГ, когда сдавать, на какой день цикла, необходимо правильно к нему подготовиться.

Для того чтобы результаты были точными, нужно выполнить несколько рекомендаций:

За три дня перед анализом следует избегать:

Усиленных физических нагрузок.
Эмоциональных стрессов.
Не курить за три часа до процедуры.

2. Если вы недавно перенесли инфекционное заболевание, ОРВИ или грипп необходимо перенести сдачу анализа.

3. В день сдачи:

Не пить жидкость за час до посещения лаборатории.
Анализ сдается натощак.

Лучше всего сдавать его после сна по прошествии пары часов в первой половине дня.

Показатели нормы АМГ

Для определения уровня АМГ проводят забор венозной крови. Ответ будет готов через 48 часов.

Показатели нормы гормона разнятся в зависимости от пола, возраста обследуемого:

Девочки до 10 лет в пределах 3,5 нг/мл.
Женщины репродуктивного возраста 2,1-7,3 нг/мл.
Предельно допустимая норма для женщин 8 нг/мг.
У мальчиков до периода полового созревания 47 нг/мл.
У юношей после периода полового созревания 6-7 нг/мл.
Взрослые мужчины 4-4,2 нг/мл.

По отклонениям от нормы врач диагностирует наличие той или иной патологии.

Что оказывает влияние на результат исследования?

Что может повлиять на точность результата, определяя АМГ гормон:

На какой день цикла сдавать.
Вредные привычки.
Прием пищи и воды.
Перенесенный стресс, физическая нагрузка.
Недолеченное заболевание.
Отравление, перенесенное накануне.
Применение антибиотиков и гормонов продолжительный период времени.
Неправильный забор и хранение материала.

Получив ответ, необходима консультация врача. Не нужно делать выводы самостоятельно.

О чем говорят отклонения от нормы у женщин

Любые отклонения показателей от нормы свидетельствуют о нарушении работы репродуктивных органов у женщины.

Результаты выше нормы возможны в следующих случаях:

Отсутствие овуляции в пределах нескольких менструальных циклов.
Поликистоз яичников.
Гранулезные опухоли яичников.
Врожденная патология яичников.
Бесплодие.
Отставание от норм полового развития.
Результат проводимой антиандрогенной терапии.

Результаты ниже нормы говорят о наличии таких отклонений:

Так же показатель может быть низким при наличии ожирения, в предменопаузном периоде и после перенесенного тяжелого отравления.

Отклонения в результатах у мужчин

Рассмотрим, что значит низкий уровень АМГ у мужчин:

Врожденная патология развития яичек у мальчиков.
Фиброз яичек.
Нарушена выработка мужских половых гормонов.
Нарушение сперматогенеза.
Дисгенезия яичек.

Также показатели уровня АМГ могут снижаться с возрастом, из-за ожирения, раннего полового развития.

В каких случаях показатель может быть повышен:

Имеется опухоль яичек.
Нарушение выработки тестостерона.
Раннее половое созревание.
Крипторхизм.
Врожденные патологии строения яичек.
Развитие половых органов по женскому типу.

С результатами необходимо обратиться к врачу, чтобы найти причину и начать лечение.

АМГ при ЭКО

Как говорилось ранее, чаще всего для того, чтобы найти причину бесплодия, используют определение уровня АМГ. Когда сдавать, на какой день цикла имеет решающее значение для определения точного результата.

Необходим этот анализ для проведения ЭКО.

Показатель гормона должен быть не менее 0,8 нг/мл.

Если он у женщины высокий, то оплодотворение может проходить с собственными яйцеклетками.

Если показатель ниже указанной цифры, то вероятность, что оплодотворение произойдет, очень низкая. Пациентки с таким показателем, как правило, на первых этапах экстракорпорального оплодотворения на лекарственную стимуляцию имеют реакцию очень слабую. Если показатель близок к нулю, стимулировать яичники бесполезно.

В процессе стимуляции постоянно проводят анализ АМГ, чтобы не допустить синдрома гиперстимуляции.

Необходимо составлять программу лечения бесплодия с учетом анализов. Одним из самых главных является анализ уровня АМГ. Когда сдавать, на какой день цикла на ЭКО подскажет врач гинеколог. Но, как правило, на 3-5 день. Соблюдать главные условия:

Не переедать накануне.
Не прибегать к активным физическим нагрузкам.
Перед сдачей не пить за час и не курить.

Некоторые факты о АМГ и гормональной терапии

Антимюллеров гормон является показателем наличия здоровых яйцеклеток к оплодотворению. Его называют маркером функционального запаса яичников. АМГ не контролируется головным мозгом у женщин, а зависит от функционирования яичников. Замечено снижается количество антимюллерова гормона в том фолликуле, который в скором времени будет преобладать.

Для мужского пола большое значение имеет АМГ в период эмбрионального развития, так как происходит процесс обратного развития мюллеровых протоков. Гормональные препараты оказывают негативное действие на продуцирование вещества Мюллера. Это, как правило, приводит к ранней менопаузе. Менопаузу можно отсрочить путем проведения гормональной терапии.

Понизить АМГ возможно искусственным путем. Нормализовать выработку АМГ невозможно. Корректировка гормональными препаратами изменит показатель, но не увеличит количество жизнеспособных яйцеклеток. Лечить нужно причину. Гормональные препараты помогают только в период их применения.

При диагностике опухоли яичников анализ гормона АМГ не является первичным. После лечения патологий яичников, опухоли, уровень АМГ нормализуется. Если женщина не может забеременеть долгое время, анализ на АМГ необходимо сдать и ее партнеру. Уровень АМГ определяют также перед проведением химиотерапии, при лечении опухолей. Методы корректировки при нарушении уровня АМГ в организме еще не до конца изучены.

Следует отметить, что для поддержания гормонального фона в норме необходимо:

Не набирать лишний вес.
Отказаться от вредных привычек.
Придерживаться правильного питания.
Вести активный образ жизни.

Регулярно проходите обследование. Очень важен для женщин репродуктивного возраста, желающих завести детей, уровень АМГ. Когда сдавать, на какой день цикла подбирайте вместе с лечащим врачом. Не упускайте свой шанс стать мамой.

Антимюллеров (ингибитор Мюллера) - один из главных факторов регуляции репродуктивной функции и полового созревания. Отклонение от нормы его содержания в венозной крови, является индикатором наличия различных патологий.

Функции гормона

Антимюллеров гормон является важной составляющей для правильно функционирования репродуктивной системы мужчины и женщины. Он вырабатывается в клетках Сертоли (у плода мужского пола и мальчиков после рождения) и в гранулезных клетках у девочек.

В организме он отвечает за:

Формирование половых органов у мальчиков на этапе эмбрионального развития.
Созревание половых органов у мужчин до пубертатного периода.
Овариальный резерв у женщины. Гормон вырабатывается покоящимися фолликулами яичника.

Учитывая выполняемые гормоном функции, необходимо сдать анализ при планировании беременности, тем парам, которые длительное время не могут зачать ребенка. Также диагностика может потребоваться перед процедурой экстракорпорального оплодотворения. Также важно определить уровень АМГ перед прохождением лучевой и химиотерапии при лечении новообразований.

Определение уровня АМГ

Выявить уровень биологически активного вещества особенно важно во время планирования беременности и перед ЭКО, поскольку АМГ является показателем овариального резерва (количества яйцеклеток, способных к зачатию). Анализ крови на антимюллеров гормон назначается врачом в ряде случаев:

При женском и мужском бесплодии.
Перед началом программы ЭКО у женщины.
В случае неудачных попыток искусственного оплодотворения.
При раннем половом созревании.
Ранний климакс.
Затруднение определения истинного пола (в случае ложного гермафродитизма).
Крипторхизм, монорхизм.
Синдром поликистозных яичников.
Подозрение на гранулезоклеточную опухоль.
Контроль эффективности антиандрогенного лечения.

Отклонение результата лабораторных данных (в любую сторону), может свидетельствовать о различных, в том числе достаточно серьезных состояниях. Кроме того, важно определить значение АМГ женщине, которая в будущем планирует беременность.

Подготовка к исследованию

Для определения уровня антимюллеровского фактора необходимо:

Исключить интенсивную физическую нагрузку за 3 суток до сдачи анализа (спортивные тренировки, бег).
Избегать стрессов и переживаний в день посещения лаборатории.
Не курить минимум за 2 часа до забора крови.
Исследование проводится натощак (допустимо пить чистую негазированную воду без сахара).
При острых инфекционных болезнях (ОРВИ, грипп) необходимо воздержаться от сдачи анализа и провести его через 2 недели после выздоровления.

В ряде случаев лечащий врач может дать дополнительные рекомендации, касающиеся правил подготовки, и уточнит, на какой день цикла сдавать анализ. При терапии тиреоидными гормонами и стероидами, следует отменить препараты за 2 суток до диагностики.

Когда сдавать анализ?

Многих женщин волнует вопрос «АМГ когда сдавать? На какой день цикла?». Назначается анализ чаще всего эндокринологом или акушером-гинекологом. Они рекомендуют сдавать кровь со 2 по 5 дни цикла.

Чаще всего гормональное исследование проводится на 3 день от начала менструации. В ряде случаев определение уровня гормона может проводиться в другие дни. Для исследования берется венозная кровь, которую смешивают с диагностической сывороткой для установления количественного содержания гормона. Результат становится известным через 2 дня.

Мужчинам можно делать анализ на гормон в любой удобный день, однако при этом стоит помнить о правилах подготовки к исследованию.

Нормы АМГ и причины отклонений

Количество ингибитора Мюллера в организме зависит от возраста и пола исследуемого.

У девочек до 10 лет - 3,5± 1,8 нг/мл.
С началом репродуктивного периода у женщин уровень гормона составляет 2–7,3 нг/мл.
У мальчиков до начала подросткового возраста 47 нг/мл после окончания полового созревания 6–7 г/мл.
У взрослых мужчин средний уровень АМГ составляет 4–4,2 нг/мл.

Антимюллеров фактор снижается при менопаузе у женщин, анорхизме, крипторхизме у мужчин, в случае преждевременного полового развития и при сниженном овариальном резерве (уменьшенной способности к зачатию). Снижение уровня АМГ ниже нормы, часто наблюдается у пациентов с ожирением 1–2 степени. Уровень гормона повышается при задержке полового созревания, СПКЯ, гранулезоклеточных опухолей яичников.

Следует помнить, что показатель АМГ может незначительно меняться в зависимости от дня менструального цикла у женщины, поэтому необходимо проходить диагностику строго в день, назначенный врачом.

Нормализация показателя

Страдающим от бесплодия сделает помнить, что АМГ лишь индикатор наличия «полноценных» фолликулов в организме женщины. Искусственное повышение фактора не приведёт к положительным изменениям, поскольку не увеличит количество заложенных природой яйцеклеток.

Если повышение показателя вызвано патологией яичников или опухолями, необходимо пройти полный курс лечения данных заболеваний и уровень АМГ нормализуется.

При снижении ингибитора Мюллера, связанном с менопаузой, поможет заместительная гормональная терапия, с помощью которой можно отсрочить климакс. Низкий уровень гормона у мужчины приводит к нарушению сперматогенеза и синтеза половых гормонов, что подлежит коррекции.

Своевременная диагностика болезни гарантирует эффективность лечения. При бесплодии, гормональных сбоях или преждевременной менопаузе, женщине необходимо сдать анализ на АМГ на 3 день цикла. По его результатам будет выставлен точный диагноз и назначена подходящая терапия.

КАТЕГОРИИ