Доброкачественная опухоль пищевода. Что такое Доброкачественные опухоли пищевода

Опухоли одного из отделов пищевода могут иметь самую разную природу, поэтому прежде чем поставить конкретный диагноз, врачи обязательно берут пробу тканей новообразования и проводят биопсию. Эта процедура может сказать является ли опухоль пищевода злокачественной или же новообразование не несёт опасности для жизни человека.

Определить природу новообразования без инструментальных исследований невозможно. Однако пациент обязан рассказать о всех навязчивых симптомах для составления полноценной клинической картины болезни.

Лечение злокачественных и доброкачественных опухолей пищевода отличается по всем параметрам. Отличными являются и сопутствующие признаки. Но несмотря на характер новообразования, неотложная терапия является обязательной.

Самыми распространенными доброкачественными новообразованиями пищевода является лейомиома. В подавляющем большинстве случаев прогноз для пациента является благоприятным.

Злокачественные опухоли пищевода это чаще всего карцинома, аденокарцинома, а также:

Карцинома чешуйчато-клеточная или эпидермоидная карцинома.
Лимфома (новообразование лимфоидной ткани).
Лейомиосаркома (новообразование мышечных тканей отдела пищевода).
Метастазы, которые распространились из другого больного органа в пищевод.

Доброкачественные опухоли пищевода

Опухоль пищевода доброкачественного характера встречается редко. Процент доброкачественных новообразований в пищеводе от всех опухолей, которые встречаются у человека, составляет всего 3-4%. Доброкачественные опухоли могут встречаться у взрослого человека практически в любом возрасте, но чаще всего в период от 30 до 60 лет. Больше всего опухолям разного характера подвержены мужчины, признаки болезни у обоих полов тем не менее сходны.

Причины появления этих образований пока неизвестны современной медицине. Редкими исключениями являются врожденные кисты, их природа понятна для медицины и расценивают их как пороки развития, требующие лечения.

Важно: Доброкачественные опухоли и кисты по характеру происхождения подразделяют на эпителиальные и неэпителиальные. По форме роста делят на внутрипросветные(липомы, аденомы, папилломы, фибромы) и внутристеночные (прочие). Лечение при любой из форм новообразования является обязательным.

Разновидности

Существует несколько основных разновидностей доброкачественных образований, которые приводит международная классификация.

Лейомиома

Эта доброкачественная опухоль пищевода встречается чаще всего. От всех доброкачественных новообразований лейомиома встречается в 7 из 10 случаев. При появлении опухоли у пациента возникает дефект слизистой. Само уплотнение распространяется в пищеводной стенке между слоями мышц.

Практически у 100% пациентов лейомиома локализируется в грудной части пищеводной трубки. Менее чем в 7% случаев уплотнение может находиться в шейной части пищевода, ближе к гортани. В некоторых редких случаях это новообразование может быть множественным и располагаться сразу в нескольких отделах пищевода.

Важно: Чаще всего лейомиома имеет размеры в пределах 5-8 см. Однако некоторые врачи утверждают, что в мировой врачебной практике зафиксированы случаи, когда лейомиомы достигали гигантских размеров — около 17 см., при этом масса опухоли превышала 1 кг.

Обычно на протяжении длительного периода времени лейомиома не даёт о себе знать, характерные симптомы у пациентов не проявляются. В случаях, когда опухоль постоянно растёт, больной может испытывать явления дисфагии и боли в загрудинной области.

Важно: Достаточно часто у пациентов может встречаться «компрессионный симптом», который связан с давлением опухоли на внутренние органы. Если новообразование подверглось механическому воздействию или распаду, оно начинает активно кровоточить.

Кисты пищевода

Вторая позиция по частоте возникновения доброкачественных опухолей отводится кистам пищевода. Локализируются они в нижней части пищевода. Эти новообразования в преимущественным большинстве врождённые и очень редко они возникают во взрослом возрасте. Прогноз в таких случаях чаще положительный.

Киста представляет собой тонкостенное образование с жидкостью внутри. Содержимое кист бывает разным:

Серозное.
Серозно-гнойное.
Слизистое.
Желеобразное.

Нередко встречаются кровотечения в просвет кисты и при этом, если киста попадает под влияние микробов, новообразование может интенсивно нагнаиваться. В медицине зарегистрированы и случаи, когда киста перерождалась в злокачественное образование. Частота такого перехода к злокачественной форме примерно 10%. Поэтому важна своевременная диагностика пациента на ранних сроках болезни.

Другие виды доброкачественных опухолей встречаются очень редко, но классификация включает и их.

Симптомы

Симптомы зависят от нескольких сопутствующих факторов. Среди них величина опухоли, наличие язв и эрозий на слизистой пищевода и др.

Выделяют несколько основных симптомов наличия доброкачественной опухоли пищевода:

Ощущения кома в пищеводе, возможно ближе к желудку или гортани.
Нарушение и болезненность сглатывания или дисфагия. Сначала человек может поперхнуться при приёмах пищи, позже пациент ощущает сильные трудности в прохождении пищи по пищеводу. Тогда пациент начинает потреблять только жидкую пищу. Если уплотнение продолжает расти, то человек начинает испытывать болезненные ощущения и трудности в прохождении даже жидкой и кашистой пищи.
Отрыгивание съеденной, не переварившейся пищи. Тошнота, слюноотделение, изжога и отрыжка с неприятным привкусом. При отрыгивании пищи, в рвотных массах иногда появляется кровь, что свидетельствует о слабом кровотоке из опухоли.
Кашель, одышка и цианоз, выражающийся слишком сильным побледнением кожи. Могут наблюдаться учащенное сердцебиение, аритмия. Симптомы чаще возникают при наличии большой опухоли, которая сдавливает левый бронх и блуждающий нерв.
Тупая боль при сглатывании, которая возникает в области пищевода. Она может быть вызвана сильным воспалительным процессом в пищеводе, эзофагитом.
При изъязвленной опухоли, человек может испытывать такие симптомы, как слабость, головокружения и головные боли, быструю утомляемость, что говорит о малоинтенсивной потере крови из опухоли.
Быстрое снижение веса, что чаще всего происходит из-за дисфагии.
При скрытой потере крови возникает железодефицитная анемия.

Причины и предрасполагающие факторы

Врачи до сих пор не установили основной причины возникновения доброкачественных опухолей. Однако есть несколько факторов, которые могут содействовать появлению доброкачественных опухолей в пищеводе, удаление коих является необходимым.

Наследственная предрасположенность.
Неправильное питание, несбалансированный рацион.
Вредные пагубные пристрастия — курение, спиртное.
Влияние экологии на организм.
Врожденные пороки в развитии.

Диагностика

Диагностика опухолей достаточно широка и включает в себя не только поверхностный осмотр и сбор анализов для проведения будущего лечения. Врач может дать направление на такие процедуры:

Сбор анамнеза и беседа с пациентом, с целью выявления основных жалоб. Врач выясняет как давно появились такие симптомы, как боль за грудиной, дисфагия, доктор также уточняет с чем больной связывает появление таких симптомов и ухудшение своего состояния.
Анализ истории болезней и анамнеза жизни пациента. Врач в этом случае уточняет чем болел сам пациент, а также какого рода заболеваниями страдали ближайшие родственники.
Сбор данных объективного осмотра.
Анализ крови для выявления наличия малокровия и другие анализы, в том числе копрограмма и анализ мочи.

Врач также обязан назначить и инструментальные исследования. Среди них:

ЭГДС — процедура, при помощи которой врач осматривает слизистую и внутреннюю поверхность всего пищевода. Также при помощи этого устройства доктор осматривает полость желудка и в некоторых случаях полость 12-перстной кишки. При обнаружении опухоли в пищеводе, врачи, как правило, сразу же удаляют её и отправляют на гистологическое исследование.
Рентгенологическое исследование. Диагностика, в ходе которой в пищевод запускают контрастное вещество и осматривают его на предмет наличия уплотнений, язв и опухолей, а также искривления пищеводной трубки.
Компьютерная томография . Процедура также направлена на обнаружение опухоли. Врач также может назначить альтернативное исследование МРТ (магнитно-резонансная томография) и озвучить предварительный прогноз.

Возможно и назначение консультаций с терапевтом и гастроэнтерологом.

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей в первую очередь направлено на их удаление хирургическим путем и дальнейшее устранение других остаточных симптомов. Лучевая и химиотерапия не требуется.

Опухоли удаляются при помощи гастроскопа. В зависимости от того какой размер имеет опухоль врач удаляет её целиком или затрагивает и устраняет опухоль вместе с прилегающей частью пищевода. Лечение на этом не заканчивается. После взятую пробу удаленных тканей отправляют на исследования. Если клетки пищевода и клетки опухоли одинаковы, значит опухоль доброкачественна.
В качестве лечения хирургическим путем иногда приходится полосное удаление. При ней врач попадает к пищеводу через разрез в грудной клетке.

Злокачественные опухоли пищевода

Злокачественные опухоли пищевода могут располагаться в любой из его частей. Выглядеть они могут как бляшка, узел или сужение какого-либо из отделов пищевода. Именно сужение пищевода по какой-либо из причин, зачастую приводит к злокачественным образованиям. Причины могут быть самыми разнообразными:

Попадание в пищевод щелочей.
Ахалазия-болезнь при которой нижний пищеводный сфинктер работает неправильно и вызывает многочисленные признаки, усложняющие процесс пищеварения.
Нарушение проходимости пищевода.
Злокачественная опухоль на шее или голове.
Злоупотребление алкоголем или табакокурением.

Также злокачественные образования в пищеводе возникают по причине длительного рефлюкса (изжога). Постоянный и длительный заброс кислоты в пищевод ведет к раздражению слизистой пищевода и его многоккратному травмированию.

Чаще всего рак пищевода затрагивает мужчин в возрастной категории 40+. Удаление любой из опухолей обязательно.

Причины появления

Риск возникновения заболевания зависит от многих факторов. Неправильное питание очень часто приводит к возникновению рака пищевода. Обильный приём острого и горячего, а также отказ от соблюдения режима питания — создают благоприятный фон для поражния пищевода.

Дефицит витаминов, а в особенности С и А, также влияет на организм неблагоприятно. Риск заболевания увеличивается и при злоупотреблении курением — примерно в 2-5 раз. В 12 раз риск возникновения опухоли увеличивается при частом употреблении алкоголя.

Предраковыми считаются и некоторые болезни, например пищевод Баретта и ахалазия. Лечение их может избавить от вероятности появления и последующего развития рака. А вот халатное отношение к таким недугам, даёт 10% вероятности появления рака пищевода.

Симптомы

Признаки рака пищевода более чем заметны. Пациенты редко не обращают внимания на их появление. Основные признаки болезни таковы:

Слабость, снижение работоспособности, беспричинные скачки температуры тела.
Полная или частичная потеря аппетита, отвращение к любой еде.
Быстрое безостановочное похудение.

Первый симптом, говорящий о нарушениях в работе пищевода — затруднения в проглатывании еды. Если этот признак обнаружен, стоит срочно обратиться к врачу для прохождения диагностики. После необходима обязательная терапия.

Диагностика и лечение

Визуальный осмотр пациента врачем не даёт точных данных о заболевании. Диагностика в обязательном порядке должна включать инструментальные исследования. Врач, прежде чем назначить лечение, должен провести следующие процедуры:

Рентген . Процедура направлена на определение физиологических особенностей новообразования злокачественной природы. При помощи этого исследования определяют расположение опухоли, её размеры и степень закрытия ею просвета в пищеводной трубке. Также процедура определяет наличии свищей и других осложнений.
Фибробронхоскопия . Процедура нужна для точного определения произростания опухоли в пищеводе. Также при помощи этого исследования врач определяет наличие метостазов, а также насколько опухоль сдавливает окружающие органы.
УЗИ . Этот метод диагностики только вспомогательный. При помощи его можно определить насколько глубоко опухоль произростает в стенки пищевода.
КТ . Диагностика при помощи этой процедуры точно определяет насколько глубоко находятся метастазы.
Эзофагогастроскопия . Помогает в очерчивании границ опухоли, а также может помочь сделать предварительный прогноз для пациента.

После получения результатов этих процедур, пациенту придётся выполнить ещё ряд лабораторных исследований. Самым главным анализом является биопсия. Специально для выполнения этого исследования, у пациента берут пробу тканей и отправляют их в лабораторию. Так врач может сделать заключение, является ли опухоль злокачественной.

Хирургическое лечение обязательное условие, при котором терапия даст уверенность в сохранении здоровья и жизни человека. Именно хирургическим путем врач удаляет саму опухоль и меостазы, которые она успела дать.

Терапия также может исключать хирургическое вмешательство. В таком случае единственный выход — лучевая терапия. Она борется с болезнью достаточно эффективно и в 40% случаев даёт положительный результат, как лечение. Лучевая терапия переносится пациентов достаточно сложно, но в случае положительного результат, после периода реабилитации, человек может прожить долгую и здоровую жизнь.

В пищеводе встречаются редко. Располагаются они в подслизистом или мышечном слое. Могут достигать больших размеров и нарушать проходимость пищевода. Форма дефекта наполнения при липоме в отличие от плотных опухолей меняется во время прохождения перистальтической волны. Однако окончательный диагноз устанавливается обычно после гистологического исследования. Ввиду небольшой плотности жировой ткани липомы хорошо распознаются с помощью компьютерной томографии . Таким образом, каждая из неэпителиальных доброкачественных опухолей пищевода (лейомиома, фиброма, невринома, липома) не имеет патогномоничных рентгенологических симптомов, на основании которых можно было бы уверенно дифференцировать их между собой. На практике обычно достаточно рентгенологически установить лишь доброкачественный характер опухолевого процесса (без уточнения гистологической структуры) и подробно описать размеры, форму, положение и преимущественное направление роста опухоли относительно просвета пищевода, не стремясь к уточненной диагностике.

Разграничительная диагностика между маленькой раковой и доброкачественной эпителиальной опухолью также весьма трудна. Во всех сомнительных случаях показана эзофагоскопия с биопсией. О возможном озлокачествлении доброкачественной опухоли пищевода могут свидетельствовать быстрое ее увеличение, изменение типичной формы, изъязвление, ригидность стенок вокруг опухоли и обрыв складок слизистой оболочки на границе с ней.

Злокачественные опухоли . Злокачественные опухоли пищевода делятся на эпителиальные (рак) и неэпителиальные (саркома). Рак относится к самым частым опухолям пищевода. Почти всегда является первичным. Метастатическое поражение пищевода наблюдается очень редко. Клинически проявляется стойко нарастающей дисфагией, рвотой, иногда болями за грудиной или в эпи-гастрии. По характеру роста раковые опухоли пищевода обычно делят на экзофитные, вдающиеся в просвет пищевода (полиповидные, чашеподоб-ные), эндофитные (плоские, циркулярно инфильтрирующие стенку) и смешанные. Все они могут изъязвляться.

Иногда встречаются множественные раковые поражения пищевода. Основным рентгенологическим признаком экзофитно растущего рака пищевода является неправильной формы дефект наполнения с неровными, бугристыми (фестончатыми, зазубренными) очертаниями, на границе с которым обычно отчетливо выражен обрыв (разрушение) продольно идущих или измененных складок слизистой оболочки. Просвет пищевода в зоне поражения деформирован, эластичность стенок и перистальтика нарушены, переход к неизмененным участкам резкий, ступенеобразный. Сужение просвета наступает обычно лишь в далеко зашедших стадиях экзофитного рака, поэтому супрастенотическое расширение при данной форме опухоли развивается редко.

Если во время исследования локализующаяся на одной из стенок пищевода опухоль не выведена в краеобразующее положение, то из-за растяжения опухолью непораженных (эластичных) стенок может создаться ложное впечатление о якобы имеющемся расширении его просвета. Методически правильно проводимое исследование позволяет легко избежать этой ошибки.

При расположении опухоли в грудном отделе пищевода на фоне заднего средостения может выявляться дополнительная патологическая тень, обусловленная внепищеводной частью опухоли. Раковые опухоли, располагающиеся вблизи функционально-активных зон пищевода (глоточно-пищеводный и пищеводно-желудочный переходы), нарушают их функцию. При этом, в частности, рак гортаноглотки может сопровождаться нарушением акта глотания и забрасыванием бариевой взвеси в дыхательные пути, асимметричным заполнением и нарушением опорожнения валлекул и грушевидных карманов глотки, зиянием входа в пищевод.

При полипоподобной разновидности экзофитного рака дефект наполнения имеет обычно овальную или полуовальную форму с неровными контурами. Иногда контуры могут быть ровными, четкими. В этих случаях отличить полипоподобный рак от доброкачественного полипа можно только с помощью эндоскопии с биопсией.

Пищевод - это часть пищеварительного тракта, основная функция которой - транспортировка пищевого комка в желудок. Доброкачественные новообразования пищевода встречаются редко. Практически в 90% случаев это злокачественные новообразования. Для определения характера начавшегося процесса необходима консультация гастроэнтеролога и диагностические исследования.

Опасные новообразования пищевода могут начинаться с безобидных незначительных бугорков.

Новообразования доброкачественного характера

Доброкачественные эпителиальные опухоли

Слизистая пищевода состоит из многослойного плоского эпителия. По различным причинам в верхнем слое слизистой оболочки могут возникать разрастания эпителиальной ткани:

полипы;
аденомы;
кисты.

Аденомы и полипы локализуются на любом участке пищеводной стенки. Полипы удерживаются на слизистой при помощи длинной ножки. Аденомы имеют широкое основание. Оба новообразования насыщенного красного цвета, имеют дольчатую структуру и кровоточат при травмировании. Кистозные образования не являются истинными опухолями и появляются в результате закупорки слизистых желез пищевода.

Неэпителиальные новообразования

Новообразования пищевода могут являться неэпителиальной структурой.

Поскольку пищевод является многослойным органом, то возможно возникновение опухолевого процесса не только в эпителиальном слое. К неэпителиальным формам новообразований относятся:

лейомиома;
фиброма;
невринома;
липома.

Опухоли обладают характерной структурой. Невриномы и фибромы плотной консистенции, границы четкие и локализуются преимущественно в наружных тканях пищевода. Опухоли глубоко проникают в слои пищеводной стенки, прорастая в мышечные структуры. Лимфангиома по консистенции мягкая, с размытыми границами и без типичной локализации по пищеводу. Липома возникает и прогрессирует в подслизистой или мышечной оболочке пищеводных стенок. Может нарушать работу пищеварительного тракта, создавая механическое препятствие для продвижения пищи в желудок.

Лейомиомы образуются из мышечной оболочки. Представлены одиночными или множественными узлами, которые оплетают пищеводный тракт на значительном протяжении. Новообразование нарушает плотность пищеводной стенки, истончая ее. Образуются выпячивания в просвет пищевода, которые вызывают дисфагию. Вид опухоли распознается гистологическим анализом, при помощи компьютерной томографии, проведения эндоскопии и рентгенологического исследования.

Как проявляются?

Новообразования пищевода проявляются проблемами с дыханием, питанием, кровотечениями, болью.

Доброкачественные опухолевые процессы в пищеводе на начальном этапе протекают бессимптомно. Самочувствие пациентов удовлетворительное. Рост новообразований медленный, нет четко выраженной клинической картины. Больные жалуются на потерю веса, нарушение процесса приема пищи и беспричинное беспокойство. Общая симптоматика напрямую зависит от расположения и размера опухоли, степени запущенности воспалительного процесса. Первым опасным признаком служит нарушение прохождения пищи после глотания (дисфагия), наблюдаемая у половины пациентов. Если опухоль большого размера, то могут появиться:

давящие загрудинные боли;
полная закупорка просвета пищевода;
диспепсические расстройства;
кровотечения (при полипах);
кашель;
одышка;
цианоз губ.

Диагностика

Субъективная симптоматика позволяет только заподозрить возможное начало опухолевого процесса. Для более точной диагностики используют рентгенографические и эндоскопические методики. На рентгеновских снимках отчетливо видны признаки внутристеночных доброкачественных опухолей:

перестройка складок слизистой оболочки;
дефекты наполнения пищевода;
деформированный просвет пищеводной трубки;
наличие опухолей, находящихся в просвете органа, локализующихся интрамурально и снаружи.

Отличительная черта неэпителиальных новообразований от раковых опухолей - правильный рельеф слизистой оболочки и упругость стенок пищеводной трубки. Стремительный рост новообразования, появление язв, атипичная форма опухоли - это характерные черты озлокачествления процесса. При эзофагоскопии уточняются характер новообразования, его локализация, размеры, состояние слизистой. При проведении биопсии участок ткани опухоли доставляется в лабораторию на гистологическое исследование.

Терапия новообразований

Для лечения доброкачественных опухолей пищеводной трубки применяют хирургические методы лечения. Маленькое новообразование, имеющее тонкую ножку, удаляется во время эзофагогастродуоденоскопии. Крупные внутристеночные новообразования ликвидируют, применяя полноценное оперативное вмешательство. Некоторое время необходимо соблюдение диеты.

Рецидива появления доброкачественных опухолей, как правило, не происходит.

Опухоли злокачественного характера

Результаты гистологических исследований чаще подтверждают наличие плоскоклеточного неороговевающего рака, чуть реже базальноклеточного и ороговевающего и совсем редко - аденокарциномы. Локализация самостоятельных раковых опухолей - средняя треть пищеводной трубки. Стремительно прогрессирующее новообразование может вовлекать в процесс:

трахею;
крупные артерии, вены;
лимфоузлы;
легкие;
печень.

Причины возникновения и как развиваются

Истинные причины возникновения злокачественных опухолей пищевода современной науке неизвестны. Провоцирующую роль в появлении рака пищевого тракта играют:

наследственная предрасположенность;
высокие дозы радиоактивного излучения;
хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода;
травмы слизистого слоя пищевода;
постоянное использование острых приправ;
прием очень горячей еды;
регулярное употребление спиртных напитков;
табакокурение.

Доброкачественные новообразования пищевода – это опухоли, которые имеют происхождение из эзофагеальной стенки. Они могут иметь различное гистологическое строение.

Патологический процесс может развиваться как в поверхностном слое стенки органа (эпителии), так и в других его оболочках.

К основным симптомам заболевания, свидетельствующим о наличии новообразований пищевода, относятся загрудинные боли, дисфагии (нарушения глотания), тошнота. На основании этих признаков пациент может заподозрить наличие у себя рака данной локализации и обратиться к врачу.

Диагностировать патологию специалист может с помощью специальных методов исследования: компьютерной томографии, эзофагоскопии, эндоскопии, контрастного рентгенологического исследования.

На основании установленного диагноза пациенту назначается лечение, которое определяется типом новообразования, стадией развития патологии и прочими факторами, влияющими на организм больного.

Доброкачественные новообразования, локализующиеся в пищеводе, по статистике встречаются довольно редко. Их удельный вес в общей структуре всех онкологических патологий равен примерно 0,5-5% от общего числа случаев. Патологии данного генеза более распространены среди мужского населения. Возраст, в котором возникает заболевание, обычно равен 25-60 годам.

Причины появления заболевания и особенности механизма его развития на данный момент окончательно не выяснены. Единственным исключением является такая патология, как киста пищевода.

Заболевание имеет эмбриональное происхождение, то есть формируется при нарушении внутриутробного развития.

Классификация

В зависимости от строения ткани новообразования классифицируются на эпителиальные и неэпителиальные. К опухолям, формирующимся из эпителия органа, относятся:

Аденомы;
Папилломы;
Кисты (энтерогенные ретенционные, бронхогенные).

Неэпителиальные новообразования представлены следующими типами:

Гемангиомы (кавернозные или капиллярные);
Остеохондромы;
Миомы;
Липомы;
Лейомиомы;
Лимфангиомы.

В зависимости от направления и характера роста все новообразования можно классифицировать на:

Интрамуральные, или внутристеночные;
Внутрипросветные, или полипообразные.

Опухоли интрамурального типа распространяются исключительно внутри стенки органа и не прорастают на его поверхность. К ним относятся кисты и лейомиомы.

Новообразования, имеющие полипообразный тип роста распространяются за пределы стенки органа, образуя возвышение, которое заметно при обследовании. В эту группу входят:

Папилломы;
Полипы;
Аденомы.

Каждый тип опухоли имеет характерное для нее расположение и специфическую гистологическую структуру.

Так, полипы и аденомы могут распространяться по всей поверхности пищевода. Из-за того, что новообразования этого типа имеют внутрипросветный рост, они обнаруживаются на поверхности слизистой как выступающие участки-узелки.

Опухоли могут прикрепляться к поверхности органа как широким основанием, так и узкой длинной «ножкой». Они хорошо заметны при проведении эндоскопического исследования. Новообразования при механическом воздействии легко отделяются от стенок, после чего возникает кровотечение. Это также является важным диагностическим признаком патологий данного типа.

Кистозные образования в ткани пищевода относятся к группе ложных опухолей. Их происхождение связывают с тем, что в процессе внутриутробного развития, располагающиеся в области шеи слизистые железы не могут нормально работать из-за закупорки их протоков.

На поверхности органа возникает киста, которая представляет собой полость с тонкими стенками и гнойным (иногда геморрагическим) содержимым. При прогрессировании заболевания возможны следующие осложнения:

Изъязвление стенок кисты;
Присоединение патогенной микрофлоры и развитие воспалительного процесса;
Малигнизация, или озлокачествление.

Неэпителиальные опухоли в большинстве своем представлены лейцомиомами – образованиями, которые поражают мышечную оболочку органа. Внешне они выглядят как узел в толще стенки пищевода. Обычно опухоль возникает в одном месте, множественные лейомиомы, формирующиеся из нескольких патологических очагов, встречаются очень редко.

Наиболее часто новообразования данного типа располагаются в грудной части органа, лишь в 7-10% встречается шейная локализация. Из-за формирования патологического очага ткань в пораженной области растягивается, за счет чего стенка пищевода истончается. По этому признаку можно предположить наличие у пациента лейомиомы.

Перечисленные опухоли – это наиболее распространенные типы доброкачественных патологий пищевода. Значительно реже встречаются следующие опухоли:

Гемангиомы – сосудистые образования;
Липомы – производные жировой клетчатки;
Невриномы – новообразования, формирующиеся из ткани нервов;
Лимфангиомы – производные лимфатических сосудов;
Фибромы – опухоли из соединительной ткани.

Новообразования сосудистого происхождения обычно представляют собой мягкие узелки в толще стенки органа. Фибромы и невриномы имеют более плотную структуру.

Симптомы

Клинические проявления, возникающие при росте новообразования в пищеводе, во многом являются индивидуальными, то есть зависят от конкретного случая. Это связано с тем, что на симптоматику влияет ряд важных факторов:

Тип новообразования;
Размеры;
Направление роста;
Расположение;
Гистологическая структура ткани.

При прорастании опухоли в просвет органа (полипообразные образования) у пациента возникают проявления дисфагии – нарушения нормального процесса глотания. Больной не может свободно проглатывать твердую пищу, у него появляется ощущение «комка в горле», локализующееся в области грудины.

Чем больше вырастает образование, тем сильнее проявляется дисфагия. На начальных стадиях симптомы появляются только во время еды, при тяжелом течении патологии они могут сохраняться и в покое.

Также к классическим проявлениям заболевания относятся:

Тошнота;
Срыгивание;
Отрыжка;
Усиленное слюнотечение.

Большие внутрипросветные опухоли вызывают многократную рвоту у пациента. В сочетании с уменьшенным питанием из-за боли при глотании данное явление приводит к быстрой потере веса пациентом.

Яркая клиническая картина характерна для опухолей с полипообразным типом роста. Внутристеночные, или интрамуральные, образования обычно не приводят к появлению характерной признаков заболевания, то есть протекают бессимптомно. Только на последних стадиях развития патологии, когда размеры опухоли значительно увеличиваются, у больных появляются:

Тошнота;
Дисфагия;
Загрудинные боли;
Нарушения аппетита.

В некоторых случаях новообразование может не только распространяться на все слои стенки пищевода, но и переходить на близлежащие органы. При этом появляются дополнительные симптомы:

Более резкие загрудинные боли, которые часто путают с сердечными;
Тахикардия (ускорение сердечных сокращений);
Сильный сухой кашель без отхождения мокроты;
Аритмия (нарушение ритмичности работы сердца);
Осиплость голоса.

Длительное течение заболевания и отсутствие лечения могут привести к тому, что опухоль из доброкачественной становится злокачественной – малигнизируется.

Диагностика

При выявлении новообразований в стенке пищевода используется ряд современных технологий, позволяющих быстро установить диагноз. Обследование начинается с контрастной рентгенографии с раствором бария .

При проведении исследования можно обнаружить образования, выступающие в просвет органа, и уточнить их локализацию. Если же у пациента имеется интрамуральная опухоль, то на снимке будет заметно расширение пищевода, сглаживание его физиологических складок на том месте, где имеется патологический очаг.

На следующем этапе проводится эзофагоскопия – эндоскопическое исследование. С помощью специальной камеры врач визуализирует стенки пищевода и обнаруживает новообразование. По возможности необходимо провести эндоскопическую биопсию – взять фрагмент ткани опухоли на исследование, чтобы установить ее тип.

Установить, насколько глубоко распространяется внутристеночное новообразование и не перешло ли оно на другие органы грудной клетки, можно с помощью обзорной рентгенографии грудной клетки. При обнаружении патологических изменений дополнительно проводится МРТ или КТ, чтобы уточнить расположение и тип строения новообразования.

Лечение

Новообразования пищевода имеют достаточно большой риск озлокачествления и изъязвления, поэтому при их обнаружении пациенту в срочном порядке должна быть проведена хирургическая операция .

Ее тип определяется стадией развития и типом опухоли. Если она имеет полипообразный тип строения и прикрепляется к поверхности кожи тонкой ножкой, то используется эндоскопическая методика – электроэксцизия . Подобная операция (торакоскопическое удаление бронхогенных кист пищевода) продемонстрирована в этом видео:

Новообразования с широким основанием, выступающие в просвет органа, рекомендуется удалять простым хирургическим способом – открытой эзофаготомией . При множественных опухолях пищевода и высоком риске их малигнизации пациенту проводится радикальная операция – резекция желудка.

Опухоли внутристеночного типа оперируют в соответствии с другими принципами. Врач производит торакотомию (вскрытие грудной клетки), после чего находит новообразование и удаляет его из пищевода.

При образовании большого мышечного дефекта пациенту проводится пластика – подшивание участка желудочного или кишечного трансплантата к месту проведения операции.

То, какая методика должна использоваться у каждого пациента, определяет его лечащий врач.

Таким образом, доброкачественные новообразования пищевода – это патологии, которые имеют высокий риск осложнений, в том числе и малигнизации (озлокачествления).

При обнаружении опухоли в стенке пищевода пациент должен немедленно обратиться к специалисту, чтобы пройти соответствующее лечение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

КАТЕГОРИИ