Единичная предсердная экстрасистолия. Причины преждевременных сокращений предсердий

Экстрасистолия - патология, характеризующаяся преждевременным хаотичным возбуждением мышцы сердца. Предсердная аритмия появляется в результате возбуждения отделов предсердья, которые возникают по причине поступления в них внеочередных импульсов.

Предсердная экстрасистолия не относится к органическим поражениям органа и часто встречается у вполне здоровых людей после перенесённого стресса или передозировки кофеина.

Причины

Основной причиной развития предсердной экстрасистолии является поражение сердца, которое часто происходит при таких заболеваниях:

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Каждый из этих недугов влияет на появление локальной дистрофии мышцы, рубцевание отделов сердца или развитие некроза и . Такого рода поражения негативно сказываются на проводимости импульса к миокарду и нарушают его сокращение.

Также причиной предсердной экстрасистолии часто становится злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками. Перебои в работе сердца могут возникать на фоне большого потребления кофе, крепкого чая и прочих напитков, содержащих кофеин.

Кроме того, подобного рода патология часто развивается из-за дилатации левого предсердия. Поэтому среди пациентов нередко встречаются люди, имеющие такие проблемы с сердцем, как митральный стеноз или недостаточность этого клапана.

У здоровых людей экстрасистолия может возникнуть из-за недостатка калия и магния в организме. Также на нормальный ритм сердца влияют некоторые медицинские препараты, например, .

Среди факторов, провоцирующих преждевременные сокращения предсердий, также отмечаются следующие причины:

сильное эмоциональное перенапряжение;
сахарный диабет;
избыточная масса тела;
анемия;
приём лекарств, влияющих на густоту крови;
регулярные недосыпания;
гепатит;
тиреотоксикоз и пр.

Предсердная экстрасистолия нередко диагностируется во время беременности и менопаузы, чему предшествует гормональная перестройка в организме

Симптомы

Единичные редкие предсердные экстрасистолы в большинстве случаев никак себя не проявляют. Аритмия не имеет явных симптомов, по которым больной мог бы заподозрить проблемы с сердцем. Чаще всего патология обнаруживается при профилактическом исследовании на снимках ЭКГ.

При частых экстрасистолах клиническая картина более заметна. Больные жалуются на перебои в работе сердца, которые они ощущают. Особенно часто этот признак проявляет себя ночью во время сна. Пациент просыпается из-за внезапной остановки сердца, за которой следует сильный удар и опять ощущение замирания.

Симптоматика предсердной аритмии зависит от вида недуга и степени поражения сердечных отделов, возникающих при сопутствующих заболеваниях. К примеру, более явно проявляет себя аберрантная экстрасистолия, при которой преждевременные сокращения происходят по причине изменённой формы сердца.

Если патология осложняется неврозом, то клиническая картина дополняется такими проявлениями:

бледность кожных покровов;
нехватка воздуха;
головные боли;
чрезмерная потливость;
беспричинная тревога и страх;
приступы паники.

В случае, когда предсердные несвоевременные сокращения приводят к серьёзным сбоям в работе всего органа и вызывают нарушения кровообращения, имеют место следующие признаки недуга:

стенокардия;
одышка;
головокружения;
потемнения в глазах;
ухудшение зрения;
острая кратковременная боль в сердце;
постоянная слабость;
обмороки.

Кроме того, заболевание сопровождается быстрой утомляемостью, кошмарами и бессонницами.

При острых формах предсердной экстрасистолии больные часто теряют свою работоспособность. В случае наличия подобной клинической картины, необходимо обязательно обратиться к специалисту за диагностикой и лечением.

Диагностика

Любой вид экстрасистолии нуждается в комплексном обследовании. Заподозрить подобного рода аритмию можно при проведении первичного осмотра больного. После выяснения имеющих симптомов, прослушивания и сбора анамнеза пациента направляют на обязательные инструментальные обследования.

Для выявления предсердной экстрасистолии используют такие методы:

УЗИ сердца	Позволяет увидеть изменения в размерах левого и правого предсердия и определить есть ли на сердце органические поражения в виде рубцеваний, которые относятся к причинам появления аритмии.
Электрокардиограмма под нагрузкой и в состоянии покоя	Самой часто применяемой и недорогой процедурой является ЭКГ. Электрокардиограмма относится к обязательным методам диагностики, используемой при подозрении на любую сердечную патологию. Этот метод позволяет зафиксировать каждое сердечное сокращение и его импульсы на снимке, по которым сразу можно определить наличие и тип аритмии.На ЭКГ признаки предсердной экстрасистолии видны по следующим показаниям: преждевременное появление зубца Р’, после которого сразу идёт комплекс QRST; на снимках видны изменения полярности зубца Р’ или его деформация; присутствие нормального экстрасистолического желудочкового сокращения QRST, имеющих неизменённую форму, похожую на обычные комплексы синусового происхождения; фиксация частичной компенсаторной паузы сразу после зубца предсердной экстрасистолы.
Суточное Холтеровское мониторирование	Проводится по принципу ЭКГ, только при этой процедуре наблюдение за работой сердца происходит в течение суток. Метод позволяет определить связь аритмии между состоянием покоя и лёгких нагрузках.
Анализы крови и мочи	Лабораторная диагностика необходима для выявления внутренних заболеваний органов или наличия инфекции в крови, ведь все эти факторы также влияют на развитие предсердной экстрасистолии.

Только после проведения полной диагностики можно определить тип и тяжесть заболевания, понять, что именно спровоцировало его возникновение и определиться с выбором терапии.

Лечение предсердной экстрасистолии

Лёгкая форма экстрасистолии, протекающая бессимптомно, в лечении не нуждается. При наличии незначительных признаков на фоне отсутствия изменений гемодинамики достаточно просто принять таблетку седативного средства и исключить все факторы, способствующие аритмии (курение, кофе, алкоголь, крепкий чай и пр.).

При нарушениях гемодинамики, возникающих из-за частой экстрасистолии, прибегают к использованию медикаментозного лечения. Кроме устранения неблагоприятных для сердца факторов, больному назначается приём адреноблокаторов и препаратов, корректирующих заболевания нервной и сосудистой системы.

Если предсердная экстрасистолия сопровождается суправентрикулярной тахикардией, то пациенту назначается специальная антиаритмическая терапия. Вместо адреноблокаторов, при их неэффективности, применяют блокаторы кальциевых каналов и препараты, восстанавливающие нормальный ритм сердца.

При запущенности недуга, который сопровождается застойной сердечной недостаточностью, прибегают к использованию мочегонных средств и периферических вазодилататоров. Кроме того, важным является устранение и коррекция приступов гипогликемии.

Профилактика и прогнозы

Чаще всего предсердная экстрасистолия не несёт серьёзной угрозы для здоровья и жизни. Прогнозы относительно выживаемости вполне благоприятны и при более тяжёлых формах недуга.

Главное, после выявления заболевания следовать всем рекомендациям кардиолога, относительно режима дня и устранения пагубных привычек.

Чтобы избежать проблем с сердцем или не допустить дальнейшего развития уже имеющейся аритмии, необходимо скорректировать режим питания. В рацион важно включить продукты, содержащие большое количество селена, магния и калия. Также следует помнить про употребление остальных витаминов и минералов, важных для здоровья всего организма.

Полезные продукты для сердечной системы:

запечённый картофель;
хурма;
бобовые;
морская капуста;
чернослив;
морепродукты;
грецкие орехи;
злаковые крупы;
цитрусовые;
оливковое масло.

Укрепить сердечную и сосудистую систему поможет спорт. Главное, не допускать чрезмерных физических переутомлений. В некоторых случаях предсердной экстрасистолии тренировки запрещаются, поэтому, чтобы не навредить себе, лучше по этому поводу проконсультироваться с врачом.

Также отличной профилактикой являются ежедневные прогулки на свежем воздухе и соблюдение нормального режима отдыха и работы. Избегайте недосыпаний и стрессовых ситуаций. Для ранней диагностики недуга, необходимо своевременно проходить медицинский плановый осмотр.

У детей

Предсердная экстрасистолия у детей часто развивается на фоне перенесённых респираторных заболеваний, патологий желудочно-кишечного тракта и кардиомиопатии. Также на появление заболевания влияют врождённые или приобретённые сердечные пороки, частые физические и умственные переутомления и стрессы.

В случае если экстрасистолия появилась из-за ОРВИ или гриппа, особо беспокоиться не стоит, так как такого рода нарушения ритма сердца исчезают самостоятельно незадолго после выздоровления. Однако, ребёнка следует обязательно показать врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Так как у маленьких детей наличие экстрасистолии не сопровождается какими-либо жалобами, выявить её возможно лишь при плановом осмотре малыша. У подростков патология часто сопровождается психовегетативной реакцией и ощущением замирания сердца.

Лучше профилактикой сердечных аритмия является ранее их диагностирование, поэтому, чтобы помочь своему ребёнку, необходимо внимательно следить за изменениями в его здоровье и поведении. Экстрасистолия у детей может сопровождаться головокружениями, учащённым дыханием, бессонницами, беспричинным страхом и повышенной возбудимостью.

Заметив у своего чада такие симптомы нужно, как можно раньше, посетить врача. А в качестве профилактики аритмий необходимо с раннего возраста приучать ребёнка к спорту и следить за качеством его рациона.

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ПРЕДСЕРДНАЯ мед.

Предсердная Экстрасистолия - Экстрасистолия, обусловленная преждевременным возникновением возбуждения в очаге гетеротопного автоматизма, расположенного в одном из предсердий. Частые предсердные экстрасистолы могут быть предвестниками фибрилляции предсердий или предсердной паро-ксизмальной тахикардии, сопровождая перегрузку или изменения миокарда предсердий.

ЭКГ-идентификация.

Изменения зубца Р при внеочередном сокращении отсутствуют, комплекс QRS не изменён, компенсаторная пауза неполная.

Зубец Р может наслаиваться на предшествующий зубец Т.

Особенности экстрасистол в зависимости от места возникновения

Экстрасистолы из левого предсердия распознают по отрицательному зубцу Р в стандартных отведениях ЭКГ

и грудных отведениях V5_6

Экстрасистолы из нижних и средних отделов правого предсердия регистрируют с отрицательным зубцом Р’ в отведениях И, III, aVF, но положительным Р’ в I стандартном отведении.

В 10-15% случаев экстрасистолу предсердий сопровождает функциональное нарушение проводимости в ножках пучка Хйса и деформированный комплекс QRS.

Дифференциальный диагноз

Нижнепредсердные экстрасистолы необходимо дифференцировать от предсердиежелудочковых экстрасистол с предшествующим возбуждением предсердий (см. Экстра-систолия из предсердно-желудочкового узла)

Обычно имитирует синусовую аритмию. Отличительный признак - постоянство интервала сцепления (расстояние Р-Р’). Более информативна дифференцированная усиленная электрокардиография.

Лечение:

Дизопирамид 200-300 мг/сут внутрь.

При ИБС, гипертиреоидных состояниях можно назначить верапамил 240-480 мг/сут в 3-4 приёма (риск фармакокинетического взаимодействия у дигитализированных больных) или дилтиазем 270-360 мг/сут внутрь (осторожно при вариантной стенокардии из-за риска асистолии).

Брадикардия значительно затрудняет лечение наджелудочковой экстрасистолии, в этих случаях показано применение холинолитических средств (беллоид, беллатаминал). Противопоказания

Дизопирамид - при блокаде сердца, тяжёлой некомпенсированной сердечной недостаточности, слабости синусового узла, глаукоме, задержке мочеотделения

Верапамил и дилтиазем - при артериальной гипотёнзии, выраженной брадикардии, блокаде сердца II-1II степеней, синоатриальной блокаде, синдроме слабости синусно-предсердного узла, некомпенсированной сердечной недостаточности, выраженном нарушении функций печени и почек. Лекарственное взаимодействие

Дизопирамид взаимодействует с B-адреноблокаторами, алкоголем, диуретиками, индукторами ферментов печени, антихолинергическими препаратами,антикоагулянтами, противодиабетическими средствами и не влияет на концентрацию дигоксина в крови

Дизопирамид не следует назначать в течение 48 ч до и после окончания применения верапамила

Не следует сочетать верапамил и дилтиаземом с хинидином

Верапамил и дилтиазем повышают концентрацию дигоксина в крови, усиливают действие ан-тигипертензивных средств

Эффект верапамила и дилтиазема потенцируют дигоксин, пропранолол (повышает также риск нарушения предсердно-желудочковой проводимости)

Рифампицин полностью снижает биодоступность верапамила и дилтиазема, принятых внутрь.

Синонимы

Экстрасистола наджелудочковая

Опасна ли предсердная экстрасистолия

Какие варианты экстрасистолической аритмии существуют?

Расположение атипичного очага формирования импульса в предсердиях провоцирует внеплановое сокращение, что нарушает ритмичность кардиального цикла.

Одиночная предсердная экстрасистолия вероятна в здоровом организме. Она не считается следствием органических кардиальных изменений, чаще появляется после психоэмоционального потрясения, переутомления, злоупотребления кофеинсодержащих напитков.

Если же экстрасистолия формируется при гипертензии, ИБС, увеличивается опасность мерцательной аритмии. После 50-ти лет в 80% случаях при профилактической ЭКГ визуализируется редкая экстрасистолия.

Для полноценного наполнения сердечных камер требуется определенное время, после которого происходит сокращение полостей, выброс крови. При внеочередном сокращении кровь поступает порциями, обуславливая снижение объема минутного кровообращения, ишемию миокарда.

«Для эффективной борьбы с сердечной ишемией можно использовать смехотерапию и секс. Регулярные половые отношения активизируют коронарный кровоток, поставляя каждому миоциту необходимое питание, кислород. В свою очередь смех – устраняет спазм сосудов, ускоряя кровоток на 20%».

Чаще регистрируются вентрикулярные внеочередные сокращения (63%), затем выделяют предсердные (25%), нечасто – предсердно-желудочковая экстрасистолия.

Выделяют групповые, парные, одиночные экстрасистолии. Если эктопический очаг формирования электрического импульса локализуется в одном месте, тогда сокращение является монотопным, при различном расположении очагов – политопным.

Редкие экстрасистолы возникают менее 5-ти раз в минуту, средние – до 15-ти, а частая предсердная (атриальная) экстрасистолия – от 15-ти раз в минуту.

Отчего появляются экстрасистолы?

Функциональное происхождение формирования атриальных экстрасистол обусловлен такими факторами:

нарушением нервной регуляции ритма;
неврозами;
сосудистой дистонией;
остеохондрозом шейного позвоночного отдела;
кофе, крепким чаем;
дисбалансом электролитов, гормонов.

Предсердная и желудочковая (вентрикулярная) экстрасистолия кардиального генеза является следствием:

инфаркта миокарда;
перикардита;
кардиальной недостаточности;
миокардита;
кардиомиопатии;
кардиосклероза;
кардиальных пороков;
саркоидоза;
кардиальных операций.

Что касается токсического влияния на миокард, то здесь выделяют вредные привычки, профессиональные вредности, прием сердечных гликозидов, антидепрессантов, мочегонных, противоаритмических, гормональных медикаментов.

Какие симптомы характерны для экстрасистолии?

Отсутствие симптомокомплекса при редких экстрасистолах – достаточно частая ситуация. Однако при увеличении их численности выраженность признаков нарастает, что является причиной посещения кардиолога.

Предсердная экстрасистолия может провоцировать появление ощущения «перебоев» в кардиальной работе, дискомфорта, толчка в области сердца после его «замирания».

Кроме того отмечается слабость, потливость, страх, недостаток воздуха. Внеплановые сокращения приводят к неполноценному обеспечению церебральных, коронарных, почечных сосудов кислородом, питанием. Вследствие этого наблюдается головокружение, стенокардия, гипертонический криз.

Тяжелым осложнением групповых экстрасистол является трепетание предсердий. Если имеется дилатационная кардиомиопатия, тогда вероятна мерцательная аритмия. Длительная гипоксия клеток мозга, миоцитов, нефронов способствует развитию церебральной, кардиальной, почечной недостаточности.

Что необходимо для диагностики, лечения?

Визит к кардиологу сопровождается расспросом жалоб, объективных признаков, анализом периода возникновения симптоматики. Перкуторно определяются границы сердца, аускультативно прослушиваются кардиальные тоны – устанавливается их длительность, наличие раздвоенности.

При прощупывании пульсовой волны диагностируется экстрасистолия. Для ее подтверждения необходимы лабораторные, инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование за сутки).

Предсердная экстрасистолия включает лечение, основанное на коррекции режима жизни, медикаментозной терапии. Необходимо достаточно времени уделять отдыху, прогулкам, сну, отказаться от жирных, острых, копченных, жареных блюд.

Учитывая генез возникновения внеплановых сокращений, требуется лечение основной болезни. Для восстановления физиологического кардиального ритма применяются бета-блокаторы, сердечные гликозиды, калий.

Обязательным условием является консультация смежных специалистов для комплексной терапии экстрасистолии. Необходимо обследование у невролога, эндокринолога, гинеколога/уролога.

Атриальные экстрасистолы в основном не угрожают жизни, однако при их групповом возникновении вероятно развитие серьезных осложнений. Во избежание этого следует обращаться к кардиологу при первых признаках нарушения кардиального ритма.

ВСТАВОЧНАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Ключевые слова

фибрилляция предсердий, легочные вены, синусовый узел, холтеровское мониторирование, вставочная предсердная экстрасистолия

Аннотация

С целью изучения особенностей предсердных нарушений ритма с блокадой входа в синусовый узел было проанализировано 48 записей холтеровского мониторирования в 12 отведениях у 34 пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий.

Предсердная экстрасистолия (ПЭ) редко привлекала пристальное внимание аритмологов до конца 1990-х гг. когда появились первые публикации о возможности ее устранения с целью лечения более сложных нарушений ритма, таких как фибрилляция предсердий (ФП) и предсердная тахикардия . Изучая предсердную эктопическую активность у пациентов с пароксизмальной формой ФП , мы отметили довольно редко выявляемый в общей популяции и мало описанный в литературе феномен спонтанной вставочной ПЭ, а также сходный с ним феномен парных и групповых ПЭ с блокадой входа в синусовый узел (БВвСУ).

Целью настоящего исследования явилось изучение у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий частоты встречаемости предсердных аритмий, объединенных общим признаком БВвСУ, особенностей вставочных предсердных экстрасистол и отличия их от экстрасистол с проведением в синусовый узел и наличием компенсаторной паузы (КП).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ данных холтеровского мониторирования (ХМ) ЭКГ в 12 отведениях («Кардиотехника-04-8», ЗАО «Инкарт») 34 пациентов в возрасте 52±14 (19 — 74) лет с пароксизмальной ФП в анамнезе (всего 48 мониторных записей), у которых имелись «ранние» одиночные и парные ПЭ, короткие пароксизмы быстрых предсердных тахикардий. Из этих пациентов 16 перенесли сегментарную аблацию устьев, либо линейную изоляцию коллекторов легочных вен для лечения ФП.

На записях, полученных при ХМ ЭКГ, подробно рассматривались все предсердные нарушения ритма, они подразделялись на эктопические предсердные комплексы с наличием КП (одиночные, парные экстрасистолы и короткие пароксизмы предсердных тахикардий длительностью 3-5 зубцов Р) и без таковых. В свою очередь, аритмии без КП разделялись на одиночные вставочные ПЭ, парные ПЭ с блокадой входа второго эктопического зубца Р в синусовый узел и короткие пароксизмы предсердных тахикардий (3-5 комплексов) с блокадой входа в синусовый узел как минимум последнего эктопического зубца Р (рис 1).

Для сравнения вставочных экстрасистол и экстрасистол с КП были приняты следующие критерии включения в анализ:

наличие «чистой» записи, лишенной выраженного высокочастотного шума, препятствующего точному определению начала и окончания зубцов Р, Q или R;
совпадение полярности и морфологии во всех 12 отведениях предэктопического и постэктопического зубцов Р с окружающими их синусовыми Р;
отсутствие эктопических комплексов как минимум на 15 циклов до исследуемой экстрасистолы и 8 после неё;
для вставочных экстрасистол дополнительный критерий: условие полной интерполированности (P2P’+P’P3 = P1P2 ± 5%);
для экстрасистол с КП два дополнительных критерия: наличие неполной КП и расположение экстрасистолы в пределах 60 секунд от вставочной экстрасистолы; Каждая вставочная экстрасистола сравнивалась с двумя и более экстрасистолами с КП. Мы оценивали:
время появления эктопии;
частоту синусового ритма во время экстрасистолии;
интервалы РР синусового ритма перед эктопическим событием (10 интервалов);
интервал сцепления эктопии;
интервалы РР синусового ритма после эктопических событий (8 интервалов);
ширину синусового зубца Р и интервал PQ синусового ритма перед эктопией для косвенной оценки внутрипредсердного и атриовентрикулярного проведения;
особенности внутрижелудочкового проведения экстрасистол;
циклы парных предсердных экстрасистол и тахикардий;
морфологию эктопических зубцов Р с применением метода математического вычитания предэктопического интервала ST-Т;
также мы учитывали характер медикаментозной терапии на момент исследования и анамнез интервенционного лечения ФП.

Алгоритм математического вычитания предэктопического интервала ST был разработан и описан нами ранее . Он состоит в том, что кривая ЭКГ фильтруется фильтрами верхних и нижних частот. Предэктопический комплекс QRS принимается за образец. На ЭКГ производится поиск QRS комплексов, сходных с образцом. Затем оцениваются интервалы SТ выбранных QRS. Если они сходны между собой (исключая предэктопический ST, потому что он сам по себе искажен экстрасистолическим Р), то далее участвуют в анализе. Последний этап отбора ST — проверка их на уровень высокочастотного шума, способного исказить итоговый результат. Отобранные таким образом сегменты ST усредняются и усредненный ST вычитается из предэктопического.

Статистическая обработка полученного материала производилась с использованием программы Microsoft Excel 2002. Все средние значения представлены как среднее арифметическое ± стандартное отклонение, в скобках указаны диапазоны значений. Для проверки нормальности распределений массивов данных использовался критерий Колмогорова-Смирнова. Для проверки гипотезы о равенстве двух генеральных дисперсий нормально распределенных совокупностей использовался F-критерий Фишера. Для проверки гипотезы сходности средних значений двух зависимых выборок использовался парный t-критерий Стьюдента. Доверительный интервал составлял 95%; при p

Почему возникает предсердная экстрасистолия?
Симптоматика заболевания
Правильное лечение болезни
Предсердная экстрасистолия у детей

Предсердная экстрасистолия представляет собой нарушение, когда есть очаги воспаления в предсердиях, которые влияют на преждевременное сокращение отделов сердца.

Сразу стоит отметить, что данное нарушение не является органическим поражением, поэтому оно может возникать и у абсолютно здоровых людей. Этому способствуют стрессовые ситуации, постоянное переутомление, а также ему подвержены любители кофе. Предсердные экстрасистолы могут сигнализировать о тахикардии и мерцательной аритмии у тех, кто имеет артериальную гипертензию или ишемию.

Почему возникает предсердная экстрасистолия?

Причины возникновения данного нарушения могут быть следующие:

Если человек имеет диагноз «ишемическая болезнь сердца», то риск проявления такого нарушения очень велик.
В миокарде наблюдаются дистрофические изменения.
При частом употреблении кофеина, точнее продуктов, которые содержат данный компонент (кофе, энергетики, чай крепкий и газосодержащие напитки), возрастает вероятность обнаружения предсердной экстрасистолии.
Любители сигарет находятся в зоне риска.
Данное нарушение может быть вызвано недостатком калия.
Нарушение может быть «продолжением» кардиомиопатии.
Артериальная гипертензия, метаболический синдром.
Несоблюдение дозировки при употреблении антиаритмических лекарств.
Следствие врожденных или приобретенных пороков сердца.

Поэтому, если нет конгенитальной предрасположенности, вероятность получения такого нарушения выше у тех, кто не придерживается здорового образа жизни.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания

Первые симптомы предсердной экстрасистолии проявляются в виде нарушения сердечного ритма. Оно начинает иметь такой характер: удар — пауза — сильный удар — пауза. Такие перебои приводят нервную систему в состояние возбуждения.

Могут наблюдаться и другие проявления:

Проявляются затруднения в дыхании — одышка. При этом не обязательно, чтоб человек испытывал физическую нагрузку, он может просто идти ускоренным шагом.
Постоянно кружится голова, так как сердце не может полноценно перекачивать кислород по организму. В результате головной мозг не получает его в достаточном количестве.
Начинает падать острота зрения, причем человек замечает, что у него часто мелькают «мушки» перед глазами или вовсе темнеет.

Если такие симптомы проявляются достаточно часто, необходимо сразу же обращаться к кардиологу. В дальнейшем такие приступы могут учащаться и иметь более длительный временной промежуток. ЭКГ, конечно, может не показать наличие предсердной экстрасистолии. Тогда специалист назначает такое обследование, как , когда на больного укрепляют специальный монитор, который на протяжении 1-3 дней фиксирует работу сердца.

Если же у человека в анамнезе имеется такая болезнь, как ишемия, или он ранее перенес инфаркт, то симптомы данного нарушения могут быть схожи с симптоматикой стенокардии. Заниматься самостоятельным самодиагнозом не следует, к тому же это и не получится. В случае, если обыкновенные средства, которые помогали от стенокардии, не действуют, необходимо обращаться за консультацией в медицинское учреждение.

Чтобы понять, что имеет место предсердная экстрасистолия, а не желудочная, следует пройти обследование — ЭКГ. Будет большой ошибкой, если в таком случае начинать принимать препараты антиаритмического действия. Во-первых, это приводит к усилению клинических проявлений, а во-вторых, неправильное лечение приведет только к осложнениям и даже к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Правильное лечение болезни

Есть несколько правил, которые больной в обязательном порядке должен соблюдать:

Режим дня исключает чрезмерные нагрузки на организм, причем как физического, так и психологического характера.
Полный отказ от вредных привычек — употребления алкоголя и сигарет.
Ограничивается употребление напитков, содержащих кофеин.
Идет активная работа над имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем.
На самом деле очень важно уметь чередовать работу и отдых. Причем это касается не только больных предсердной экстрасистолией, но и здоровых людей тоже. Если по каким-либо причинам нет возможности заниматься спортом, то необходимо лифт поменять на лестницу и больше ходить пешком вместо того, чтобы пользоваться транспортом.

Сразу стоит и отметить, что если больной еще имеет ишемическую болезнь сердца или артериальную гипертензию, то курс терапии проводится пожизненно, без перерывов. Если работа связана с постоянным стрессом и переутомлением, то специалист назначает курс седативных препаратов (персен, экстракт валерьяны или пустырника).

Кроме того что больной наблюдается у кардиолога, он постоянно должен посещать терапевта, невролога и ревматолога. Последний специалист наблюдает, есть ли ревматические изменения в сердечной мышце, которые могут вызываться экстрасистолией.

Что касается медикаментозного лечения, то при острых приступах применяют:

Если имеет место сердечная недостаточность, то назначают сердечные гликозиды — строфантин. Но тут важно знать, что данная категория препаратов категорически противопоказана на острой фазе инфаркта миокарда. Поэтому грамотный специалист в обязательном порядке должен отправить больного на прохождение ЭКГ.
Антагонисты кальция — изоптин и финоптин.
Бета-блокаторы — метапролол.
Назначают и калиесодержащие медикаменты — панангин. Но и тут есть свои предосторожности: если присутствует заболевание почек или гиперальдостеронизм, то данные лекарства требуют более тщательной дозировки.

Сердце – центр организма человека. Ритмичными сокращениями оно насыщает кислородом все органы. Отработанная кровь, венозная, поступает в его отдел – предсердие. При сбоях в ритме появляется аритмия, классифицирующаяся по отделу возникновения. Предсердная экстрасистолия характеризуется нарушениями пульсации в предсердии.

Аритмия

Экстрасистолы это внеочередные сокращения сердца. Виды аритмий подразделяются по месту их появления:

Желудочковые;
Предсердные;
Наджелудочковые;
Предсердно-желудочковые.

В зависимости от особенностей возникновения и протекания паталогических сокращений сердца выделяют группы аритмий, в том числе предсердной:

Монотопные мономорфные с одним источником и с одинаковым ритмом аритмии.
Монотопные полиморфные с одним источником, но с разным ритмом.
Политопные из разных источников с разным ритмом.
Неустойчивая пароксизмальная тахикардия с неритмичными сокращениями сердца.

Классификация по ритму:

При парасистолии экстрасистолы больного участка появляются одновременно с нормальным синусовым функционированием здоровых отделов сердца.
При аллоритмии отмечаются регулярные чередования экстрасистолы с нормальными сокращениями, поочередные (бигеминия), либо одно после двух (тригеминия) и т. д.

Все типы экстрасистолий оказывают влияние на работу сердца, вызывая нарушения в его нормальной работе, столь необходимой для человека. Серьезность этих воздействий определяется в каждом индивидуальном случае возникновения экстрасистол, их характером и частотой возникновения.

Причины и симптомы

Частой причиной предсердной экстрасистолии является какое-либо поражение сердца, патология, означающая возникновение локальной дистрофии, ишемии, кардиосклероза или некроза, перерождение сердечной мышцы. При неблагоприятном прогнозе она преобразуется в фибрилляцию предсердий или в пароксизмальную тахикардию.

Экзогенные причины, объясняющие появление такой аритмии:

Стресс и другое эмоциональное напряжение;
Курение;
Неумеренное потребление алкоголя, кофе и крепкого чая;
Тиреотоксикоз;
Сахарный диабет;
Анемия;
Ожирение;
Повышенная густота крови;
Прием сердечных гликозидов.

Нарушения в самом сердце, после которых появляется аритмия:

Сердечная недостаточность,
Артериальная гипертензия,
Острый инфаркт миокарда,
Миокардит,
Ревматические пороки.

Симптомы при предсердной экстрасистолии могут не наблюдаться, все зависит от серьезности заболевания. В не тяжелых случаях, обычно после усиленной физической нагрузки, ощущаются только сильные толчки сердца со сбоем ритма.

Часто признаки наличия аритмии осложняются неврозом больного, появляется:

Чувство нехватки воздуха,
Бледность,
Потливость,
Тревога и страх.

При серьезных сбоях в работе сердца при экстрасистолии, при нарушении сердечного и мозгового кровообращения возникает:

Стенокардия,
Одышка,
Слабость,
Потливость,
Обморок и т. п.

Сопутствующие признаки предсердной экстрасистолии зависят от наличия сердечных заболеваний, степени тяжести самой болезни. В некоторых случаях они свидетельствуют об угрозе здоровью и необходимости срочной терапии.

Диагностика

Часто любая аритмия выявляется после появления негативных ощущений в сердце у пациентов. В таком случае проводится диагностика для поиска причин и для классификации типа экстрасистолии.

Используются методы:

Изучение жалоб больного.
Электрокардиограмма в состоянии покоя.
ЭКГ под нагрузкой.
УЗИ сердца.
Анализы мочи и крови.
Суточный мониторинг сердца по Холтеру.

ЭКГ является самой результативной и недорогой диагностикой экстрасистолии. Она входит в обязательный перечень действий при обследовании пациентов с аритмией. После прохождения этой процедуры на графике представляется разность потенциалов при сокращениях сердца, так как оно при своей работе генерирует электрические импульсы, с поверхностью тела.

При проведении ЭКГ регистрируются:

Частота и ритм сердечных сокращений.
Все их характеристики на синусоидальном графике.
Появление и характер экстрасистол при их наличии.

Иногда проводится ЭКГ под нагрузкой, в случае отсутствия аритмии в состоянии покоя. Процедура проводится аналогично обычной, после глубоких приседаний или езды на велотренажере, либо после бега на беговой дорожке. Позволяет выявить экстрасистолы, возникающие после физических нагрузок.

Если после этих диагностических процедур не зарегистрирована экстрасистолия, но применяется суточное наблюдение за сердцем – мониторинг по Холтеру. В течение суток при помощи специальных датчиков ведется запись ЭКГ с ведением дневника пациентом.

Обычно этот метод позволяет зафиксировать все патологии в сердечном ритме.

Анализы крови и мочи, УЗИ сердца обязательно назначаются для выявления внутренних заболеваний органов или крови, способствующих появлению предсердной экстрасистолии.

Поэтому так необходима диспансеризация населения, так как иногда только во время ЭКГ выявляются серьезные нарушения в сердечной деятельности, что позволяет начать своевременное лечение.

После проведения полного обследования под руководством терапевта и врача-кардиолога определяется наличие и степень тяжести экстрасистолии, причины ее возникновения. Тогда, при необходимости, назначается лечение.

Терапия

Только кардиолог решит, что предпринимать в каждом конкретном случае заболевания. После изучения диагностических материалов, будет назначено лечение или просто будут даны рекомендации для улучшения работы сердца.

При отсутствии серьезных патологий в сердце, обычно терапия направляется на устранение причин аритмии. Иногда бывает достаточно изменить образ жизни. Рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, острой пищи и т. п. Проводить умеренные физические нагрузки, больше гулять, избавиться от стресса.

Если необходимо, будет проводиться лечение предсердной экстрасистолии лекарственными средствами. Для этого используются: Амиодарон, Дигоксин, Аденозин, Пропафенон, Хинидин, Флекаинид и т. п.

Хорошие результаты при лечении и профилактике таких заболеваний показывает Омакор или другие препараты, содержащие Омега-3. Применяются специальные БАДы.

Эффективно использование кардиостимуляторов, наружных и внутренних. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Проводятся нужные операции на сердце, либо вживляются электростимуляторы.

Нормальная работа сердца является одним из условий долгой и здоровой жизни. Но, заболевания сердечной системы очень распространены, отличаются большим многообразием и трудностями при коррекции. При возникновении предсердной экстрасистолии, после диагностики, лечения и соблюдения некоторых правил, в большинстве случаев она не будет мешать полноценно жить.

serdcezdorovo.ru

Какие варианты экстрасистолической аритмии существуют?

Отчего появляются экстрасистолы?

Функциональное происхождение формирования атриальных экстрасистол обусловлен такими факторами:

нарушением нервной регуляции ритма;
неврозами;
сосудистой дистонией;
остеохондрозом шейного позвоночного отдела;
кофе, крепким чаем;
дисбалансом электролитов, гормонов.

Предсердная и желудочковая (вентрикулярная) экстрасистолия кардиального генеза является следствием:

инфаркта миокарда;
перикардита;
кардиальной недостаточности;
миокардита;
кардиомиопатии;
кардиосклероза;
кардиальных пороков;
саркоидоза;
кардиальных операций.

Какие симптомы характерны для экстрасистолии?

Что необходимо для диагностики, лечения?

cutw.ru

Почему возникает предсердная экстрасистолия?

Причины возникновения данного нарушения могут быть следующие:

Если человек имеет диагноз «ишемическая болезнь сердца», то риск проявления такого нарушения очень велик.
В миокарде наблюдаются дистрофические изменения.
При частом употреблении кофеина, точнее продуктов, которые содержат данный компонент (кофе, энергетики, чай крепкий и газосодержащие напитки), возрастает вероятность обнаружения предсердной экстрасистолии.
Любители сигарет находятся в зоне риска.
Данное нарушение может быть вызвано недостатком калия.
Нарушение может быть «продолжением» кардиомиопатии.
Артериальная гипертензия, метаболический синдром.
Несоблюдение дозировки при употреблении антиаритмических лекарств.
Следствие врожденных или приобретенных пороков сердца.

Симптоматика заболевания

Могут наблюдаться и другие проявления:

Проявляются затруднения в дыхании — одышка. При этом не обязательно, чтоб человек испытывал физическую нагрузку, он может просто идти ускоренным шагом.
Постоянно кружится голова, так как сердце не может полноценно перекачивать кислород по организму. В результате головной мозг не получает его в достаточном количестве.
Начинает падать острота зрения, причем человек замечает, что у него часто мелькают «мушки» перед глазами или вовсе темнеет.

Если такие симптомы проявляются достаточно часто, необходимо сразу же обращаться к кардиологу. В дальнейшем такие приступы могут учащаться и иметь более длительный временной промежуток. ЭКГ, конечно, может не показать наличие предсердной экстрасистолии. Тогда специалист назначает такое обследование, как холтеровское мониторирование, когда на больного укрепляют специальный монитор, который на протяжении 1-3 дней фиксирует работу сердца.

Правильное лечение болезни

Есть несколько правил, которые больной в обязательном порядке должен соблюдать:

Режим дня исключает чрезмерные нагрузки на организм, причем как физического, так и психологического характера.
Полный отказ от вредных привычек — употребления алкоголя и сигарет.
Ограничивается употребление напитков, содержащих кофеин.
Идет активная работа над имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем.
На самом деле очень важно уметь чередовать работу и отдых. Причем это касается не только больных предсердной экстрасистолией, но и здоровых людей тоже. Если по каким-либо причинам нет возможности заниматься спортом, то необходимо лифт поменять на лестницу и больше ходить пешком вместо того, чтобы пользоваться транспортом.

Что касается медикаментозного лечения, то при острых приступах применяют:

Если имеет место сердечная недостаточность, то назначают сердечные гликозиды — строфантин. Но тут важно знать, что данная категория препаратов категорически противопоказана на острой фазе инфаркта миокарда. Поэтому грамотный специалист в обязательном порядке должен отправить больного на прохождение ЭКГ.
Антагонисты кальция — изоптин и финоптин.
Бета-блокаторы — метапролол.
Назначают и калиесодержащие медикаменты — панангин. Но и тут есть свои предосторожности: если присутствует заболевание почек или гиперальдостеронизм, то данные лекарства требуют более тщательной дозировки.

Данное нарушение может также наблюдаться и у детей. Причинами этому могут служить:

врожденные пороки сердца;
кардиомиопатия;
холецистит;
проблемы с желудочно-кишечным трактом;
переутомление от сильных физических и умственных нагрузок;
стрессы;
лихорадка.

В последнее время специалисты начали замечать, что экстрасистолия напрямую связана с респираторными заболеваниями, поэтому, как только болезнь вылечена, пропадает и само нарушение.

К большому сожалению, у маленьких деток не наблюдаются жалобы на предсердную экстрасистолию, поэтому ее можно обнаружить только при профилактическом осмотре. Что касается подросткового возраста, то тут как раз имеют место яркие проявления:

учащенное дыхание;
сильное головокружение;
навязчивое состояние страха (кстати, нередко наблюдается и у взрослых пациентов);
повышенное потоотделение;
плохой сон.

Для подростков лечение основывается на снижении эмоциональной нагрузки и снятии переутомления.

Может быть выписан курс препаратов седативного характера (тот же самый персен, экстракт пустырника или валерьяны).

Главная задача специалиста — объяснить родителям больного ребенка, что предсердная экстрасистолия не есть заболевание, если при этом не наблюдаются органические поражения сердца.

Данное нарушение чаще наблюдается у тех детей, которые имеют пролапс митрального клапана или другие малые структурные аномалии сердца.

Для детей, как и для взрослых, важно заставить соблюдать режим дня и создать здоровый рацион. Все вредные факторы (алкоголь, сигареты, стрессы и другие аналогичные «раздражители») должны быть по максимуму изолированы от больного. Также важно объяснить подростку, что соблюдение правильного курса терапии поможет ему избавиться от проблемы, иначе, вследствие возрастного юношеского максимализма, ребенок попросту может получить психологическую травму из-за своей «неполноценности».

Ну, а своевременное обращение к специалисту убережет от многих последствий в будущем.

1poserdcu.ru

Как образуется и проявляется на ЭКГ предсердная экстрасистолия

Сердце регулярно сокращается под действием электрических разрядов, ритмично вырабатываемых в своеобразном аккумуляторе – синусовом узле. Он лежит в верхней части правого предсердия. Сигнал от него идет по предсердным проводящим путям до перегородки между предсердиями и крупными сердечными камерами – желудочками. Это возбуждение вызывает сокращение мышц предсердий, а на ЭКГ оно отражается формированием небольшого полукруглого зубчика, который называют зубцом Р.

Проводящая система сердца

В области перегородки между предсердиями и желудочками лежит атриовентрикулярный (АВ) узел. Возбуждение в нем немного задерживается, чтобы дать возможность предсердиям полностью сократиться и протолкнуть кровь в желудочки. На ЭКГ это выглядит как прямая линия после зубца Р.

Далее возбуждение охватывает миокард желудочков и вызывает его сокращения, образуя на ЭКГ три зубца, образующих комплекс QRS. На некотором расстоянии от него лежит полукруглый зубец Т, отражающий процессы стихания возбуждения.

ЭКГ в норме

В том случае, если помимо синусового узла электрический импульс по каким-то причинам возникает в предсердиях, появляется внеочередное возбуждение предсердных мышц, которое передается в желудочки. Таким образом, возникает преждевременное сокращение всего сердца.

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ сопровождается появлением внеочередного зубца Р, после которого следует нормальный желудочковый комплекс, ведь сокращение миокарда нижних камер сердца не нарушается. После такого сокращения появляется небольшая пауза, а затем возобновляется нормальная работа синусового узла. Так как источник возбуждения лежит ниже нормального синусового узла, то и предсердия сокращаются неправильно. Поэтому на ЭКГ зубец Р может отличаться от синусового: быть сглаженным или отрицательным.

а - типичная предсердная экстрасистола; б - предсердная экстрасистола с аберрантным проведением по желудочкам; в - блокированная предсердная экстрасистола

Иногда желудочки еще не готовы сократиться под действием внеочередного импульса. Тогда появляется блокированная предсердная экстрасистола – только сокращение предсердий. На ЭКГ она видна как зубец Р, после которого имеется длительная пауза, а затем возобновляется синусовый ритм.

Чаще всего наблюдается одиночная предсердная экстрасистолия – единичное преждевременное сокращение с быстрым восстановлением нормальной работы сердца. Иногда она бывает парной или групповой.

Причины появления

По сравнению с желудочковыми, предсердные экстрасистолы менее опасны. У здоровых людей встречается идиопатическая предсердная экстрасистолия – нормальное явление, не вызванное болезнью и не опасное для организма.

Они могут быть функциональными, то есть не сопровождаться заболеваниями сердца. Любая из следующих причин может вызвать кратковременную предсердную экстрасистолию:

кофеин;
употребление алкоголя;
эмоциональное напряжение;
усталость;
недосыпание;
лекарства, имеющие такой побочный эффект, как учащение сердцебиения (симпатомиметики, бета-адреномиметики, в частности, сосудосуживающие капли);
недостаток калия и магния;
передозировка дигоксина.

При таком состоянии, как предсердная экстрасистолия, причины могут включать и различные заболевания сердца. При неясной этиологии этих сокращений лучше обратиться к врачу.

Опасные заболевания, сопровождающиеся предсердной экстрасистолией:

тяжелые нарушения ритма сердца, которые могут вызвать инсульт или сердечную недостаточность (например, предсердная тахикардия);
эндокардит;
ишемическая болезнь;
гипертония;
пороки клапанов сердца.

Признаки и симптомы

Спазм в горле

Если у человека имеется редкая предсердная экстрасистолия, он обычно не чувствует никаких неприятных ощущений. В других случаях они ощущаются довольно ярко, и пациенты описывают их словосочетаниями:

«сердце екнуло»;
«трепещется рыбка»;
«бабочка или птичка в горле»
«спазм горла».

Экстрасистолы не сопровождаются болью. Если они ощущаются время от времени и не сопровождаются другими симптомами, лечить их не нужно.

Признаки предсердной экстрасистолии могут сочетаться с более серьезными жалобами. Необходимо обратиться к врачу при таких симптомах:

пропущенные или усиленные удары сердца, сопровождающиеся бледностью или обмороком;
эпизоды бледности и холодного пота;
боль в груди;
затрудненное дыхание;
частая предсердная экстрасистолия – более 6 раз в минуту;
пульс в покое более 100 в минуту.

Признаки у детей

Наджелудочковая экстрасистолия в детском возрасте может никак не проявляться. Иногда же дети жалуются на замирание сердца, как в лифте, кратковременную остановку сердца с последующим сильным сердечным ударом.

В подростковом возрасте присоединяются астенические жалобы: нарушение сна, метеочувствительность, боли в сердце. Головокружение и обмороки нехарактерны.

Это нарушение ритма может быть вызвано такими причинами:

пролапс митрального клапана;
пороки сердца;
кардиомиопатия;
сахарный диабет;
болезни щитовидной железы;
острые и хронические инфекции, например, ангина;
выраженные умственные и физические нагрузки;
врожденная патология нервной системы.

Диагностика

Холтеровское мониторирование

Проводится расспрос пациента об истории появления симптомов, особенностях жалоб, перенесенных заболеваниях. Даже если предсердные экстрасистолы не вызывают серьезных опасений, они требуют дополнительного обследования при таких заболеваниях:

сахарный диабет;
лишний вес;
гипертония;
курение;
высокий уровень холестерина;
болезни сердца у родственников.

Основной метод распознавания предсердных экстрасистол – электрокардиография. На кардиограмме можно увидеть преждевременные зубцы Р с последующими нормальными желудочковыми комплексами и восстановлением синусового ритма.

О том, как на ЭКГ определить предсердную экстрасистолу, смотрите в этом видео:

Если обычная кардиограмма не дает информации, назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Во время обследования пациент носит на груди приклеенные датчики, непрерывно снимающие кардиограмму. Затем врач анализирует запись с помощью компьютера.

Это исследование помогает выявить такие предсердные нарушения ритма:

моно- и политопная предсердная экстрасистолия (из разных участков предсердий);

парная и групповая экстрасистолия;

пароксизмальная предсердная тахикардия;

блокированные экстрасистолы.

Лечение

При таком состоянии, как предсердная экстрасистолия, лечение назначается в зависимости от основного заболевания.

Тактика терапии

Если нарушение ритма появляется у здорового человека, оно не требует терапии. Назначается коррекция образа жизни, рекомендуется отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Лечение назначается в зависимости от количества преждевременных сокращений за стуки:

если их менее 100 – терапия не нужна;
если экстрасистол 100 — 700 в сутки – лечение проводится только при жалобах больного, назначаются седативные средства и общеоздоравливающие мероприятия;
если преждевременных сокращений 700 — 8600 в стуки – назначаются антиаритмические средства;
при количестве преждевременных сокращений более 8600 в стуки необходимо активное лечение.

Базисная терапия

Это лечение показано всем больным:

рациональный режим, отказ от вредных привычек;
валериана, пустырник, капли Зеленина, корвалол, валокордин;
диета, богатая калием.

При функциональной экстрасистолии, не вызванной заболеваниями сердца, и возникающей чаще при нагрузке, можно добавить пропранолол, корданум или надолол. Дозировку и частоту приема определяет врач.

Ступенчатая терапия

При наджелудочковой экстрасистолии сначала назначают средства первой группы, при их неэффективности препарат меняют или комбинируют с другим.

1 ступень: верапамил и дилтиазем.
2 ступень: анаприлин, вискен, бетапрессин.
3 ступень: кордарон.

Неотложная помощь

Экстренная помощь при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Если же она возникает внезапно и беспокоит пациента, можно принять 20 капель корвалола и 40 мг анаприлина (при отсутствии противопоказаний), успокоиться и отдохнуть.

Можно ли пить кофе при аритмии

КАТЕГОРИИ