Лечение артериальной гипотонии у взрослых. Артериальная гипотензия - что это такое

Гипотонии традиционно уделяется меньше внимания, чем гипертонии: считается, что этой патологией страдает гораздо меньшее количество людей, а её последствия не столь угрожающи для здоровья. В действительности, ухудшение качества жизни при артериальной гипотензии может быть ощутимым, поэтому игнорировать это заболевание нельзя.

Что такое артериальная гипотензия и какие бывают виды

Под данным термином понимают стойкое (длящееся значительные промежутки времени) уменьшение артериального давления, достигающего 20 и более процентов ниже номинальных значений. На практике это менее 90/60 мм рт. ст.

Классификация по МКБ 10

Согласно классификации болезней МКБ-10, артериальная гипотензия относится к обособленной категории заболеваний с кодом 195.

0 – идиопатическая;
1 – ортостатическая;
2 – медикаментозная;
9 – неуточненная;
8 – другие формы.

Острая артериальная гипотензия

Острая форма гипотонии, характеризующаяся стремительным уменьшением артериального давления, считается наиболее опасной. Резкое уменьшение кровотока может отрицательно сказаться на всех органах, прежде всего – на мозге, являющемся самым большим потребителем крови. Кислородное голодание может стать причиной обмороков, аритмий и других угрожающих здоровью состояний, требующих немедленной реакции со стороны больного или окружающих.

Причины резкого падения АД (артериального давления) могут быть разными – банальное пищевое/химическое отравление, инфекции, заражение крови, обезвоживание организма.

Хроническая гипотензия

Длительное или постоянное снижение давления – главный признак хронической гипотензии. Но если для некоторых категорий населения (тренированных спортсменов, жителей высокогорья, обитателей северных территорий) такое состояние – адаптация организма, считающаяся нормой, то для остальных это ненормальное состояние. Оно характеризуется перманентным упадком сил, что не позволяет трудиться на профессиональном поприще и в быту в полную силу.

Первичная артериальная гипотензия

Данная форма патологии является самой распространенной, хотя причины её возникновения полностью не выяснены. Известно, что достоверно значимыми прогностическими факторами формирования первичной (эссенциальной) формы гипотонии являются длительные стрессы, плохая наследственность, а механизм развития связан с сосудистой дисфункцией. Важно вовремя выявлять такие случаи, чтобы не допустить их прогрессирования в хроническую форму.

Вторичная гипотензия

Если первичная гипотония считается самостоятельным заболеванием, то вторичная форма – это следствие других системных болезней:

патологии ССС (сердечно-сосудистой системы);
остеохондроз ШОП (шейного отдела позвоночника);
перенесённые травмы мозга;
заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
болезни органов дыхания;
диабет;
злокачественные/доброкачественные новообразования;
дисфункция кровообращения;
алкоголизм;
результат длительного приёма медпрепаратов.

Ортостатическая гипотензия

Как правило, это кратковременное снижение АД при вставании (в общем случае – при переходе тела из горизонтальной в вертикальную позицию). Страдающие данной формой болезни подвержены риску падений и обмороков, поэтому им следует переходить в вертикальное состояние (вставать, вскакивать) с осторожностью.

Причины возникновения

Этиология гипотонии достаточно разнообразна. Перечислим основные факторы, являющиеся провокаторами развития пониженного АД:

Патологии ССС: , атеросклероз, СН (сердечная недостаточность), значимый стеноз аортального клапана.
Болезни ЖКТ: язва желудка, гастрит, кишечные интоксикации.
Дисфункции иммунной системы: авитаминоз, аутоиммунные заболевания.
Патологии неврологического характера: неврозы, вегетососудистая дистония, хроническое физическое/умственное переутомление, депрессии.
Другие системные заболевания: гепатит, остеохондроз ШОП, аллергические реакции, эндокринные патологии, ревматизм, сепсис, перенесённые травмы спинного/головного мозга, анафилактический шок, ожоги 2 и выше степени.
Причины адаптационного плана (переезд в местность с холодным, влажным, высокогорным климатом).
Период беременности.
Генетическая предрасположенность.

Механизм формирования

Несмотря на большой перечень причин, приводящих к кратковременному или стойкому понижению артериального давления, развитие гипотонии происходит по сценарию, состоящему из четырех различных вариантов:

понижение ударного/минутного показателя выброса левого желудочка;
общее уменьшение объема циркулирующего в ССС объема крови;
снижение венозного тонуса;
падение сопротивления периферических кровеносных сосудов.

Снижение фракции выброса характерно для больных, перенесших инфаркт или имеющих в анамнезе другие сердечные патологии. Уменьшение тонуса периферических сосудов обычно происходит на фоне анафилактического шока, инфекционно-токсического коллапса. Причина возникновения ОЦК (объёма циркулирующей крови) – внутренние/наружные кровотечения. Плеврит/асцит – главные факторы развития гипотензии из-за снижения объёма венозной крови, возвращаемого сердцу.

Симптомы

Самым достоверным признаком артериальной гипотензии является величина АД менее 90/60.

К сожалению, при ухудшении состояния далеко не всегда имеется возможность измерить АД с помощью тонометра, поэтому важно знать внешние симптомы болезни:

быстрая утомляемость, апатия, перманентное состояние общей слабости;
долго не проходящее ;
бледность кожных покровов;
головные боли в височной, лобной, затылочной областях;
потемнение в глазах, появление шума в ушах;
обмороки;
боли в области сердца;
рассеянность, склерозы, ухудшение памяти;
проблемы с потенцией;
увеличенная потливость;
снижение температуры до 36 градусов;
сбои менструального цикла;
диспепсические проявления (тошнота, ощущение тяжести в животе, рвота);
зевота (следствие кислородного дефицита).

Степени тяжести

Течение болезни характеризуется разными степенями тяжести.

I степень – умеренная, характеризуется редкими (1 раз/сутки или реже) приступами. При гипотонии II степени падение АД может происходить несколько раз в сутки, III степень – тяжёлая форма с множественными приступами. Легкая/средняя формы болезни поддаются лечению при назначении адекватной медикаментозной терапии, гипотензия в тяжелой форме считается устойчивой, редко полностью излечиваемой.

Пониженное давление у детей встречается достаточно часто, особенно в подростковом возрасте, а причиной развития патологии могут являться следующие факторы:

перенесенные инфекционные болезни;
переутомление;
гормональная перестройка организма;
дисбаланс в питании.

Как и у взрослых, снижение АД у детей сопровождается головокружением, частыми головными болями, ухудшением памяти, рассеянностью, резкой сменой настроения.

Обязательное условие нормализации состояния – правильный режим дня, полноценный сон, снижение интенсивности физической нагрузки, сбалансированное питание, исключение любых неблагоприятных факторов.

Гипотензия у беременных

Лекарственные препараты

Как уже отмечалось выше, медикаментозная терапия гипотензии применяется только в запущенных случаях. Основные группы лекарственных средств, призванных нормализировать АД:

церебропотекторные препараты (актовегин, стугерон, циннаризин);
ноотропы (ноотропил, луцетам);
антиоксиданты (бета-каротин, янтарная кислота);
холинолитики (платифилин, амизил);
транквилизаторы/антидепрессанты;
витаминные комплексы (А/Е/В).

При критически низком значении АД внутривенно вводятся вазоконстрикторы (фенилэфрин), глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), кардиотоники (амлодипин, добутамин).

Физиотерапевтические процедуры

Для нормализации АД, улучшения функционирования миокарда, повышения сосудистого тонуса назначают следующие физиотерапевтические процедуры, характеризующиеся выраженным тонизирующим действием:

электрофорез с раствором калия/новокаина;
микроволновая терапия;
диадинамотерапия;
лечение ультрафиолетом;
скипидарные/углекислые/кислородные ванны;
дождевой душ;
рефлекторный массаж.

Видео: как справиться с пониженным давлением

Как справиться с артериальной гипотензией, используя доступные средства в домашних условиях:

Народные средства

Избежать приступов понижения артериального давления можно и в домашних условиях, но подобное лечение нельзя проводить без консультаций с врачом.

Хороших результатов можно достичь, употребляя после каждого приема пищи чашку кофе с добавлением сока лимона и мёда. Настойка также способствует увеличению АД. Для приготовления народного средства следует залить измельченные ягоды растения спиртом или водкой (на 1 объёмную часть лимонника взять 10 частей жидкости), настаивать на протяжении 15 дней, принимать перед едой (разбавив 30 капель настойки в столовой ложке воды).

Можно также добавить в чай порошок имбиря (на стакан чая 0.5 ч. ложки порошка), принимать после еды на протяжении 20 дней.

Сборы от пониженного давления

Многие для терапии повышенного АД используют настойки, приготовленные из травяных сборов. Принцип их приготовления примерно одинаков: две столовые ложки трав засыпать в двухлитровый термос, залить двумя стаканами кипятка, настаивать 10-12 часов. Употреблять трижды/день по 50 мг на протяжении 30-60 дней.

Примеры сборов:

зверобой, володушка, мордовник, цикорий, одуванчик, левзея, солодка, плоды можжевельника (в соотношении 3:2:2:2:2:2:3:1);
вероника, зверобой, полынь, шалфей, вахта, бессмертник, пижма, цикорий, одуванчик, девясил (в соотношении 2:5:1:3:4:2:2:1:1:1);
татарник, крапива, полевой хвощ, берёзовые листья, мята, земляника, смородина, одуванчик, девясил, ягоды шиповника (в соотношении 10:2:2:4:1:2:2:4:1:6).

Профилактика

Лучшим способом профилактики гипотонии является активный образ жизни. Рациональное питание, регулярные физические нагрузки (зарядка, походы в спортзал), полноценный отдых будут способствовать нормализации давления.

Положительные эмоции, отсутствие стрессов, психотерапия при депрессивных и ипохондрических состояниях также помогут предотвратить появление гипотонии.

Прогноз

Некритическое понижение АД даже в хронической форме не представляет серьёзной угрозы для здоровья больного, но в большинстве случаев эта патология провоцируется другими недугами, поэтому говорить о прогнозе следует в контексте осложнений, которыми чреваты эти болезни.

Но и такие симптомы гипотензии, как обмороки, могут стать причиной получения травм при падении. Стойкое понижение давления, как и гипертония – состояния, которые редко поддаются полному излечению, но их можно и нужно держать под контролем, регулярно посещая лечащего врача.

Артериальная гипотензия - это патология, при которой отмечается снижение артериального давления: систолического - ниже 90 мм рт. ст. и диастолического - ниже 60 мм рт. ст.

Причины возникновения

Артериальная гипотензия в зависимости от ее формы может иметь следующие причины возникновения. Физиологическая гипотензия имеет место в случае адаптации к условиям высокогорья, а также тропиков, горячих цехов. Кроме того, физиологическая гипотензия может присутствовать у тренированных спортсменов.

Артериальную гипотензию вызывает резкое уменьшение объема циркулирующей крови (при кровопотере, ожогах), сердечная недостаточность, а также снижение тонуса кровеносных сосудов, которое развивается при шоковых состояниях.

Также появление артериальной гипотензии могут вызвать травмы спинного и головного мозга, неврозы, хроническое недосыпание, депрессия и прочие подавленные и апатичные состояния, психологические травмы, стрессы, нарушение вегетативной регуляции тонуса артериальных сосудов, хроническая усталость вследствие дисбаланса в соотношении часов труда и отдыха. Артериальная гипотензия также может развиваться вследствие гипофункции щитовидной железы или надпочечников, а также некоторых других патологических состояний.

Кроме того, артериальная гипотензия может быть ортостатической. Такое состояние характеризуется внезапным снижением артериального давления при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное (например, после лежания или длительного сидения на корточках).

Симптомы

Симптомами артериальной гипотензии являются дневная сонливость, слабость, головокружения, чувствительность к погодным изменениям и смене климатических условий, эмоциональная неустойчивость, вялость по утрам, рассеянность, апатия, ухудшение памяти, нарушение терморегуляции (холодные стопы и кисти), бледность, сильное сердцебиение и одышка при физических нагрузках, склонность к укачиванию, головная боль (обычно стягивающая, тупая, пульсирующая или распирающая, чаще в лобно-теменной или лобно-височной области). Также для артериальной гипотензии характерны обмороки.

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор анамнеза пациента, осмотр, измерение уровня артериального давления, проведение суточного мониторирования артериального давления. Для подтверждения или исключения вторичной артериальной гипотензии требуется проведение комплексного обследования состояния сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Для этого выполняется биохимический анализ крови (глюкоза, электролиты, холестерин и липидные фракции), ЭКГ (в покое, с нагрузочными тестами), эхокардиография, ортостатическая проба, электроэнцефалография.

Виды заболевания

Выделяют два основных вида артериальной гипотензии - острую и хроническую. Хроническая гипотензия может быть первичной и вторичной.

Действия пациента

При наличии симптомов артериальной гипотензии требуется обратиться к квалифицированному специалисту. В связи с многофакторностью развития данного состояния, при артериальной гипотензии может потребоваться консультация не только кардиолога, но и эндокринолога, невролога и других специалистов.

Лечение

Проводить терапию при артериальной гипотонии начинают только после установления точной причины снижения артериального давления. При вторичной артериальной гипотензии проводится лечение основного заболевания. При артериальной гипотонии нейровегетативной природы требуется коррекция вегетативного дисбаланса с применением немедикаментозных и медикаментозных методов.

Комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий при артериальной гипотонии, как правило, включает нормализацию режима дня, рациональное питание, массаж воротниковой зоны, различные варианты психотерапии, водолечение (циркулярный душ, контрастный душ, гидромассаж, минеральные ванны), физиотерапию (электросон, электрофорез на воротниковую зону), иглорефлексотерапию, ароматерапию, ЛФК, плавание.

Медикаментозная терапия при артериальной гипотонии проводится лекарственными препаратами различных групп: ноотропными препаратами, растительными адаптогенами (настойки женьшеня, лимонника), церебропротекторами, витаминами и антиоксидантами. При острой артериальной гипотонии для быстрого повышения и стабилизации артериального давления вводятся вазоконстрикторы и кардиотоники, глюкокортикостероиды, проводится инфузия коллоидных и солевых растворов.

Осложнения

Осложнения артериальной гипотензии могут включать нарушения ночного сна (расстройство ритма сна и засыпания), дневную сонливость, постоянную слабость и утомляемость, а также обмороки.

Профилактика

Общие принципы профилактики артериальной гипотонии сводятся к ведению здорового активного образа жизни, соблюдению режима дня, полноценному питанию, исключению стрессов, занятиям спортом (гимнастика, ходьба, плаванье). Полезными также являются такие процедуры, как контрастный душ, массаж, закаливание.

Артериальная гипотензия – это характерный симптом, который отражает своеобразные степени понижения АД. У людей до тридцати лет наличие артериальной гипотензии определяется по показателям АД в мм рт. ст ниже 100/60, после тридцати – ниже 105/65, а у старшей возрастной группы детей – систолическое давление может быть ниже восьмидесяти. Как правило, все эти условные границы могут наблюдаться у людей практически здоровых, спортсменов, а также у тех, кто занимается трудом физического характера. Поэтому эта категория людей попадает в группу артериальной гипотензии, которая развивается как следствие физиологических этиологических факторов, а все остальные относятся к патологическим нарушениям гемодинамики, которые вызывают снижение давления в артериальной системе.

В медицинской практике выделяют два вида протекания артериальной гипотензии. Во-первых, она может проявляться в острой форме или иметь хроническое патологическое течение.

Для острой артериальной гипотензии характерно развитие коллапса (резкое снижение давления) в результате состояний критического характера на фоне острой потери крови или плазмы, тяжело протекающих инфекций, отравления ядами, шока, теплого удара, неправильного приёма некоторых препаратов, которые принимают участие в снижении давления.

А вот хроническая форма может проявляться первичной артериальной гипотензией, а также вторичной (симптоматической). В первом случае наблюдаются функциональные расстройства гемодинамики ЦНР. Некоторые специалисты считают эту форму артериальной гипотензии самостоятельным патологическим состоянием, таким, как гипотоническая болезнь. Однако в практикующей медицине диагноз первичная артериальная гипотензия практически не используется и в основном трактуется как нейроциркуляторная дистония гипотензивного типа. Для вторичной хронической формы характерно развитие в результате органических патологий С.С.С., эндокринной или/и нервной систем, интоксикаций инфекционного, неинфекционного и медикаментозного происхождения, а также в результате облучения. В эту подгруппу можно отнести артериальную гипотензию, которая развивается как следствие при дисфункции вегетативно-сосудистой системы.

Артериальная гипотензия причины

Это состояние мультифакторного характера, характеризующееся одновременным снижением систолы и диастолы АД ниже нормы. Как правило, артериальная гипотензия классифицируется по Н.С. Молчанову на физиологическую и патологическую, причём последняя подразделяется на первичную (эссенциальную), вторичную (симптоматическую) и ортостатическую.

При физиологической артериальной гипотензии снижается АД при таких вариантах, как индивидуальность организма, повышенная тренированность спортсменов, адаптация организма в процессе жизни высоко в горах, тропиках и субтропиках.

Первичная патологическая артериальная гипотензия является функциональным заболеванием С.С.С. в результате первичных нарушений регуляции тонусов сосудов нейроэндокринной системы, и характеризуется снижением АД ниже нормы, которое выражается синдромом астенического характера, кардиальными признаками субъективного генеза и застойной СН.

К основным предрасполагающим и этиологическим факторам первично развивающейся артериальной гипотензии, можно отнести наследственную и конституционную неполноценность сосудодвигательных центров высшего уровня; своеобразную астеническую сосудистую конституцию, которая передаётся по наследству; различные стрессы психоэмоционального и психосоциального происхождения; длительно протекающие умственные перенапряжения; травмы головного мозга и черепа.

Кроме того, инфекция в носоглотке, которая очень часто обостряется в детстве, оказывает постоянное влияние токсического характера на головной мозг и способствует снижению давления. Также артериальная гипотензия может быть вызвана тяжёлыми инфекционными заболеваниями, нарушением питания, влиянием таких факторов, как интенсивный шум, вибрации, перегревание, ионизирующая радиация, а также физические перенапряжения и перегрузки в спорте. Таким образом, в 80% первичная артериальная гипотензия вызывается нейроциркуляторной дистонией, а также , недосыпанием и постоянной усталостью.

На развитие вторичной артериальной гипотензии влияют различные имеющиеся заболевания. Среди этих патологий можно отметить анемию, СН, инфекционные заболевания, диабетическую нейропатию, новообразования, и др.

Результатом остро протекающего данного патологического состояния выявляют массивную одномоментную кровопотерю, резкие нарушения деятельности сердца, травмы, обезвоживания. При этом давление снижается в кротчайшие сроки и является следствием выраженных нарушений кровоснабжения соматических органов.

Хроническая форма артериальной гипотензии характеризуется длительным течением, при котором организм адаптируется к низким показателям, поэтому выраженная симптоматика нарушенного кровообращения практически отсутствует.

Давление может снижаться в результате недостатка в организме витаминов группы В, Е, С; соблюдения строгой диеты; передозировки лекарственными препаратами.

Артериальная гипотензия симптомы

Такое патологическое состояние, как артериальная гипотензия в основном развивается у детей и молодого поколения до 25 лет. В этом случае больные предъявляют множество жалоб. Как правило, у них появляется слабость, снижается умственная и физическая работоспособность, значительно понижается толерантность к нагрузкам интеллектуального характера, то есть такие люди неспособны сконцентрировать своё внимание, быстро сосредоточиться, они трудно усваивают новый учебный материал, при этом ухудшается память.

При первичной артериальной гипотензии человек достаточно быстро утомляется, становится раздражительным, эмоционально лабилен с признаками депрессии. Кроме того, такие больные плохо спят ночью и тяжело пробуждаются утром, а днём чувствуют себя совершенно разбитыми и сонливыми. Ближе к часу дня ведут себя несколько активно, но уже к 16–17 часам опять снижается эмоциональная и физическая активность и в этот момент больные вялы, сонливы и нуждаются в срочном отдыхе.

Характерным признаком артериальной гипотензии является , которая встречается у 95% пациентов с различной локализацией, интенсивностью и продолжительностью. В основном она носит постоянный, интенсивный, давящий или пульсирующий характер с локализацией на затылке, достаточно часто на лбу и висках.

Большинство больных ощущают постоянного характера тяжесть в своей голове. В некоторых случаях боль появляется в утреннее время, затем медленно нарастает, к полудню немного ослабевает с повторным усилением в послеобеденное время, ближе к вечеру. Причиной такой боли считается нарушенный отток венозной крови от головного мозга в результате низкого тонуса вен мозга. Иногда боли носят мигреноподобный характер с появлением тошноты и рвоты.

Кроме того, 30% пациентов жалуются на кружения головы с характерной болью. наблюдаются в основном утром после резкого вставания с постели или резком подъёме головы. А вот в течение дня голова может закружиться в результате длительного стояния, выполнения физических нагрузок, поездки в транспорте, во время спускания в метро, на фоне учащённого дыхания, в душном помещении, сауне и длительном не приёме пищи. При этом появляется шум в ушах, может потемнеть в глазах, его начинает тошнить и он может вырвать.

Ещё одним из характерных симптомов первичной артериальной гипотензии считается боль в сердце. Она отмечается почти у половины больных в результате снижения давления в коронарных сосудах, а также может быть невротического характера. Как правило, эти боли носят ноющий, колющий и реже сжимающий характер, при этом беспокоя больных на протяжении большей части суток с локализацией в верхушке сердца. Иногда боли иррадиируют в левую руку и лопатку.

У большинства больных артериальной гипотензией отмечается биение сердца, и ощущаются некоторые перебои в этой области на фоне нагрузок эмоционального и физического характера. Также таким пациентам не хватает в этот момент воздуха, особенно при определённых физических нагрузках или при пребывании в помещении, которое плохо проветрено; у них руки и ноги становятся холодными на ощупь и немеют; часто начинают болеть мышцы и суставы. Кроме того, может возникнуть расстройство стула, а у мужчин нарушается эрекция и отмечается эякуляция раньше времени.

Артериальная гипотензия также проявляется обморочными состояниями. Во время осмотра у таких больных наблюдается , ладони и стопы влажные и холодные на ощупь, может присутствовать незначительный акроцианоз, появляются характерные красные пятна на груди и шее, то есть выражен дермографизм.

При исследовании С.С.С. выявляют лабильный пульс с характерной , дыхательной аритмией, а иногда и с экстрасистолической аритмией. В норме определяются сердечные границы, а тоны – ясные, хотя иногда прослушивается негромкий шум систолы на верхушке сердца или его основании. Довольно часто выслушивается аритмия, а у 7% – . АД резко снижено.

Очень редко могут возникнуть дисфункции со стороны ЖКТ и жёлчного пузыря в виде болей в эпигастрии, метеоризма, болезненности на момент пальпации правого подреберья, жёлчного пузыря и толстой кишки. Это всё связано с дискинезией ЖКТ и жёлчного пузыря. А вот гепатомегалия и спленомегалия не отмечается.

Довольно часто при первично возникающей артериальной гипотензии появляется нефроптоз первой и второй степени справа, особенно при астеническом типе телосложения. А после обследования нервной системы выявляются рефлексы сухожилий, выражен синдром слабости раздражительного характера, тревога в связи неизлечимостью данного заболевания.

Кроме того, практически у 20% больных артериальной гипотензией развиваются осложнения в виде обморочных состояний и гипотензивных кризов. Во время обморока больной резко бледнеет, появляются капельки пота на лбу, темнеет в глазах, может шуметь в ушах, резко ослабевают мышцы ног, что в результате может привести к потере сознания при дальнейшем снижении АД. Обморочное состояние может длиться от двадцати секунд до нескольких минут при глубоком обмороке.

Для гипотензивного криза характерен обостряющий процесс заболевания, что связано с отрицательным психоэмоциональным воздействием, интенсивными нагрузками, болью резкого свойства, недосыпанием и др. Данное проявление артериальной гипотензии характеризуется острым возникновением слабости, обильным потоотделением, сильными головными болями, выраженным кружением головы, появлением темноты в глазах, болью в сердце, диспепсическими расстройствами, снижением АД. Кроме того, может значительно выбрасываться в кровь инсулин и симптоматически это проявляется потливостью, ощущением голода, иногда преходящими подёргиваниями отдельных мышц, онемением языка и губ.

Симптоматическая картина артериальной гипотензии у детей характеризуется изменчивыми и многообразными признаками. При этом дети часто жалуются на характерные симптомы, которые отражают изменения со стороны центральной нервной системы, С.С.С. и ЖКТ. В некоторых случаях дети не могут переносить поездки в транспорте, возможен подъём температуры до субфебрильных цифр, развиваются приступы недостатка воздуха, миалгии и артралгии. Самыми частыми жалобами детей в 90% являются цефалгии, 70% составляют слабость и утомляемость, а на эмоциональную лабильность приходится 72%.

Артериальная гипотензия лечение

В терапии артериальной гипотензии используют такие методы лечения, как немедикаментозные и с применение лекарственных средств. В первом случае, в основу лечения входит нормализация режима дня, физиотерапия, диета, массаж, мочегонные травы, динамический вид спорта и использование психологических методик лечения.

Как правило, сон любого человека, особенно страдающего артериальной гипотензией, должен длиться не менее девяти часов, а для образования прессорных аминов, необходимо обеспечить возвышенное изголовье. Следует ежедневно бывать на свежем воздухе до двух часов. Важно не принимать горячие ванны, избегать гипервентиляции и длительно не пребывать на солнце. Обязательно делать утреннюю гимнастику с последующим контрастным и веерным душем по утрам. Также таким больным рекомендуется катание на коньках, лыжах и велосипеде. Можно медленно бегать, играть в теннис, плавать, танцевать, заниматься ритмической гимнастикой и быстро ходить.

Кроме того, положительный эффект оказывает массаж всего тела или некоторых областей, таких как воротниковая зона, кисти рук, икроножные мышцы, стопы с помощью волосяных щёток. Конечно же, в рацион питания должны быть включены тонизирующие напитки в виде кофе или чая, травы мочегонного действия (берёзовые почки, толокнянка, брусничный лист). Неплохие результаты показывают такие средства, как физиотерапия, процедуры со стимулирующим действием, электрофорез с Натрия бромидом, Кофеином, Бром-кофеином, Фенилэфрином; электросон, иглорефлексотерапия, ванны с солью, хвоей, шалфеем, радоном, а также душ Шарко.

К психологическим методам лечения артериальной гипотензии относятся обязательные установления причин психологического и эмоционального напряжения с возможностью указания путей устранения конфликтных ситуаций в школе и семье.

Основным патогенетическим фактором развития заболеваний С.С.С. считается хроническое напряжение, как психики, так и эмоций. Применение психотерапии помогает устранить или уменьшить выраженность этого напряжения, что в результате улучшает состояние вегетативной и гуморальной систем.

В том случае, если не удаётся достигнуть положительной динамики немедикаментозмыми методами лечения, показана базисная терапия в зависимости от характерных симптоматических проявлений.

Препараты при артериальной гипотензии

Для лечения данного патологического состояния используют ряд лекарственных препаратов. В первую очередь назначают адаптогены растительного происхождения, которые мягко стимулируют ЦНС. Среди них можно выделить Настойку лимонника китайского, Женьшень, Заманиху, Элеутерококк колючий. Все они возбуждают центральную нервную систему, стимулируют С.С.С., помогают в устранении умственного и физического переутомления, повышенной сонливости, тем самым увеличивая артериальное давление. Дозирование этих лекарственных средств проводится в расчёте: одна капля препарата на год жизни утром и вечером, до еды.

Показаниями для назначения ноотропных препаратов и ГАМК-эргических веществ при артериальной гипотензии может быть имеющаяся церебральная недостаточность, незрелость структур мозга на основании результатов электроэнцефалограммы, а также снижение памяти. Препараты ноотропного действия напрямую активируют механизмы головного мозга, помогают быть устойчивыми к различным воздействиям агрессивного характера, улучшают связи кортико-субкортикального свойства.

В этом случае назначают Пирацетам, который очень похож по химструктуре на Гамма-аминомасляную кислоту. Он положительно влияет на процессы обмена и кровоснабжения головного мозга, стимулируя при этом окислительные и восстановительные процессы, усиливая глюкозную утилизацию, улучшая ток крови в ишемизированных отделах головного мозга. Энергетический потенциал организма повышается в результате ускоренного оборота АТФ, повышенной деятельности аденилатциклазы. Пирацетам помогает улучшить интегративную работу мозга, способствует укреплению памяти, а также облегчает процессы обучения.

Гамма-аминомасляную кислоту назначают для активации энергетических процессов, повышения дыхательной активности головного мозга, улучшения мышления, памяти, ослабления вестибулярных расстройств, оказывая при этом мягкое стимулирующее действие на психику. Положительный эффект достигается при наличии , где преобладают астеноипохондрические явления.

Применение аминофенилмасляной кислоты помогает снять напряжение, тревожные состояние, страх, а обладая действием транквилизатора, препарат улучшает процессы сна. Как правило, данное лекарство используется при выраженной артериальной гипотензии на фоне невротических проявлений.

Пиритинол, используемый для терапии пониженного давления, активирует обменные процессы в ЦНС, а в случае избыточного образования молочной кислоты снижает её, а также помогает головному мозгу быть устойчивым к гипоксии. В основном этот препарат применяется для лечения неглубоких депрессий, астенических состояний, неврозоподобных расстройств. Однако он возбуждает психику и моторику человека, нарушает сон, провоцирует появление раздражительности и противопоказан при судорогах.

Для усиления метаболических процессов назначают Церебролизин, обладающий нейропротекторным воздействием, предотвращающий разрушение нейронов при гипоксии, оказывающий положительный эффект при изменениях познавательной функции, улучшая внимание, запоминание, воспроизведение информации, настроение, умственную работу.

К препаратам для лечения артериальной гипотензии относятся также антихолинергические средства и стимуляторы биогенного свойства. В первом варианте – это Беллатаминал, который снижает возбуждение ЦНС и на периферии, а также Белласпон со сходными фармакологическими действиями. К биогенным стимуляторам относится Алоэ в сочетании с Тиамином.

Для лечения ортостатических нарушений и обморочных состояний назначают альфа-адреномиметики. Среди них широко применяют Мидодрин, который обладает прямым симпатомиметическим действием. Данный препарат повышает тонус сосудов, АД и препятствует застойным процессам крови в венах на фоне ортостатических нарушений. Именно это сохраняет на одинаковом уровне ОЦК и АД, увеличивает доставку кислорода в ткани и органы, тем самым устраняя утреннюю слабость, постоянную сонливость и кружение головы. Мидодрин не влияет на работу сердца в целом, но может рефлекторно уменьшать ЧСС. Кроме того, он не возбуждает нервную систему.

Показаниями для назначения транквилизаторов при артериальной гипотензии считается выраженная симптоматика невротического происхождения, напряжённость эмоционального характера, ипохондрия, страх, тревога. Наибольшее предпочтение отдаётся Тофизопаму и Триосазину. В первом случае препарат обладает анксиолитическим эффектом без выраженных седативных миорелаксирующих и противосудорожных действий. Тофизопам регулирует психовегетативную систему и умеренно её стимулирует. Триоксазин назначается при наличии невротических расстройств, где преобладают гипостенические проявления.

Также для лечения артериальной гипотензии назначаются препараты, которые улучшают гемодинамику головного мозга и его микроциркуляцию. Это Винкамин, который улучшает кровообращение в сосудах головного мозга, увеличивает кровоток и утилизирует кислород мозгом, снижает и стабилизирует сопротивляемость сосудов, повышая при этом работоспособность и улучшая память.

Таким образом, прогноз артериальной гипотензии будет зависеть от назначения комплексной терапии и режима дня. Кроме того, данный патологический симптом в течение всей жизни может наблюдаться как пограничное состояние между нормой и болезнью.

Артериальная гипотензия означает снижение артериального давления, от которого зависит нормальная циркуляция крови, следовательно, своевременное обеспечение питательными веществами каждого органа человека. Когда оно понижено до 100/60 мм. рт. ст., говорят об артериальной гипотензии (гипотонии).

Что это такое

Давление человека определяет его общее состояние. Когда кровяное давление понижено, головной мозг испытывает кислородное голодание. Мозг человека и кровяное давление взаимосвязаны. При артериальной гипотонии нарушается циркуляция крови, адекватное питание клеток. Немаловажным фактором является недостаточная утилизация продуктов обмена. Клетки получают питание, перерабатываю его с помощью кислорода, а продукты метаболизма задерживаются. Они-то и вызывают явления интоксикации при пониженном давлении. Головной мозг регулирует кровяное давление человека. Барорецепторы воспринимают уровень кровяного давления и включают механизмы адаптации. Нервная система человека подает сигнал гормональной, а та, в свою очередь, выделяет адреналин, который сужает сосуды.

Причины

Нормальное артериальное давление обеспечивается тонусом резистентных сосудов – артериол среднего диаметра. При недостаточной регулировке давления, развивается центральная форма артериальной гипотонии. Так бывает при невротическом состоянии, когда стрессовый фактор действует непрерывно, а компенсаторные механизмы истощаются.

Другой причиной артериальной гипотонии может стать непосредственное поражение центра регуляции артериального давления. Это опухоль головного мозга. Причем, необязательно злокачественная. Достаточно обыкновенного сдавления барорецепторов, чтобы они перестали реагировать на изменения кровяного давления.

При некоторых заболеваниях, в том числе инфекционных, выделяются токсины, которые «закупоривают» барорецепторы, поэтому сосуды прекращают реагировать на действие адреналина.

Виды

Артериальная гипотония подразделяется на следующие виды:

Как вариант нормы артериального давления, применительно к данному человеку. Кровяное давление может быть низким, но это никак не отражается на его трудоспособности. У дедушки с бабушкой, у мамы с папой было точно такое же давление, и никаких проблем со здоровьем!
Компенсаторная форма артериальной гипотонии у спортсменов. Во время тренировок и соревнования давление зашкаливает все возможные пределы, но в состоянии покоя, давление человека снижается.
Привычная, географическая форма артериальной гипотонии встречается у жителей высокогорных районов, стран с жарким или холодным климатом. В условиях низкого атмосферного давления, кислорода в окружающем воздухе мало. Следовательно, кровяное давление людей ниже. Кровь движется медленнее, чтобы успеть насытить кислородом каждый орган.
Острая форма артериальной гипотонии, коллапс. Давление снижается моментально вследствие сердечной недостаточности или травмы головного мозга. Может быть вызвана и отравлениями. В том числе, медикаментами, снижающими давление человека.
Хроническое течение артериальной гипотонии развивается за счет недостаточности вегетативной нервной системы. Такая форма гипотонии может быть первичной и вторичной.

Симптомы

Все симптомы артериальной гипотензии условно разделяют на первичные и вторичные. Это зависит от причин пониженного артериального давления человека.

Первичные или общие симптомы характерны для любой формы артериальной гипотонии.

Общая слабость и снижение трудоспособности.
Головокружение вследствие недостатка кислорода.
Тошнота, сонливость и головная боль вызываются скоплением продуктов клеточного метаболизма.

Вторичные или индивидуальные симптомы артериальной гипертензии связаны с основной причиной, вызвавшей снижение давления.

Потеря сознания по причине гипоксии головного мозга.
Обморок после перемены положения тела из горизонтального в вертикальное – ортостатический коллапс. Кровяное давление резко перераспределяется из-за оттока крови от головного мозга к ногам.
Явления общей интоксикации, вплоть до наступления комы, встречаются при отравлениях. В том числе, бледными поганками.
Снижение артериального давления при кровотечении приводит к геморрагическому шоку.
Резкое снижение давления крови, вызванное аллергическим фактором, проявляется анафилактическим шоком с потерей сознания, прекращением дыхания вследствие отека гортани.
Симптомы артериальной гипотензии при эндокринных нарушениях усугубляются течением общего заболевания. При микседеме или сердечной недостаточности нарастают отеки, которые никак не способствуют нормальной циркуляции крови.

Лечение

Лечение будет более эффективным, если удастся определить причину снижения артериального давления.

В острых случаях падения кровяного давления производится противошоковое лечение, направленное на восстановление объема крови или удаление токсинов, снижающих кровяное давление человека. Производят переливание крови или внутривенную трансфузию обеззараживающих растворов.
В случаях отравления производят промывание желудка и введение специальных антидотов.
Если артериальная гипотония вызвана новообразованием головного мозга, производится хирургическое вмешательство. В таком случае, только такой метод лечения артериальной гипотензии способен вернуть человека к нормальной жизни.

При хронической форме артериальной гипотонии, лечение направлено на нормализацию общего тонуса человека, давление при этом повышается за счет умеренной физической активности, медикаментозных и народных средств.

Закаливание способствует тренировке сосудистой системы, укрепляет стенки артерий.
Правильное питание, исключающее переедание, способствует достаточному поступлению кислорода к головному мозгу.
Массаж вызывает приток крови к определенным участкам тела, за счет чего, общее кровяное давление повышается, поскольку появляется потребность в повышении артериального давления человека.
Настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника и боярышника оказывают общее тонизирующее действие. Эти препараты относятся к нормотимикам, то есть, они не повышают артериальное давление выше нормы. Они совершенно безвредны и показаны даже беременным.

Ни в коем случае людям, страдающим артериальной гипотонией, не рекомендуется злоупотреблять кофе. При употреблении кофе после резкого сужения сосудов наступает их стойкое расширение. Подобная «пляска сосудов» приводит к истончению стенок артериол. Аналогичным действием обладает никотин, поэтому следует прекратить курение.

Величина такого снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин.

Артериальная гипотензия может быть острой и хронической.

Острая гипотония (коллапс [резкое падение тонуса сосудов], шок [паралитическое расширение сосудов]) обычно сопровождается снижением поступления кислорода в головной мозг (гипоксией) и снижением функций жизненно важных органов, что требует немедленной врачебной помощи. Тяжесть состояния определяется здесь не столько величиной артериального давления, сколько быстротой и степенью его снижения.

Острая артериальная гипотензия может возникнуть при острой недостаточности кровообращения, тяжелом отравлении (алкоголь, наркотики, лекарства, особенно быстро– и короткодействующие, например, клофелин, нифедипин, каптоприл, нитроглицерин и др.), острой инфекции и сепсисе, кровопотере, обезвоживании организма. Таким образом, острая гипотония чаще является осложнением заболевания, имеет очевидную причину, которая и должна прежде всего учитываться при неотложном лечении.

Люди, склонные к хронической артериальной гипотензии , как правило, не подвержены в долгосрочном плане столь высокому риску сердечно–сосудистых осложнений, как «гипертоники» и им неоправданно уделяется значительно меньше внимания. В то же время, в пожилом возрасте гипотония повышает риск развития ишемического инсульта, а в молодом - ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность.

Отчего это бывает?

Хроническая гипотония может быть индивидуальным вариантом нормы: появляться как следствие высокой тренированности (у спортсменов), служить механизмом адаптации (у жителей высокогорья, тропиков, Заполярья). В этих случаях она не является заболеванием и не ощущается человеком.

В то же время хроническая артериальная гипотензия может быть самостоятельным заболеванием или проявлением другой болезни. К ней приводит нарушение тонуса сосудов (например, при вегетососудистой дистонии, некоторых эндокринных заболеваниях) или уменьшение сердечного выброса (при сердечной недостаточности, стенозе аортального клапана, аритмиях).

Как это проявляется?

Своеобразным и иногда основным проявлением артериальной гипотензии любой природы может быть ортостатическая (постуральная) гипотензия – дополнительное снижение давления непосредственно после перехода из горизонтального положения в вертикальное. Обычно оно продолжается 1–3 минуты. Ортостатическая гипотензия чаще возникает утром, сопровождается ухудшением кровоснабжения мозга – головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах. Иногда она приводит к обмороку (с опасностью ишемического инсульта) или падению (с возможностью травм и переломов), особенно у людей пожилого возраста. Ортостатической гипотензии способствует длительный постельный режим, перенесенные тяжелые заболевания, операции, многие лекарства.

Хроническая артериальная гипотензия, помимо вышеуказанного, может проявляться слабостью, быстрая утомляемостью, нервозностью, усталостью уже с утра, низкой работоспособностью, головными болями, склонностью к обморокам, иногда болями в области сердца. Характерны также плохая переносимость холода, жары, духоты, физических нагрузок, зябкость.

Диагностика

Обнаружить гипотонию позволяет систематическое изменение артериального давления в разное время суток (т.н. профиль давления). В некоторых случаях может понадобиться суточное мониторирование давления.

Диагностика обязательно включает поиск заболевания, которое привело к снижению давления. С этой целью врач-кардиолог помимо детального опроса и осмотра пациента может назначить ЭКГ (включая ЭКГ при нагрузке и суточное мониторирование ЭКГ), допплеровскую эхокардиографию и другие исследования.

Лечение

Лечение хронической артериальной гипотензии обычно комплексное. Оно включает нормализацию образа жизни (рациональное чередование труда и отдыха, достаточный сон), правильное питание, исключение вредных привычек. Важным компонентом лечения являются дозированные физические нагрузки (лечебная физкультура), прогулки на свежем воздухе, контрастный душ.

Из медикаментов используют природные тонизирующие препараты на основе женьшеня, элеутерококка, аралии, лимонника и других растений.

Разумеется, если гипотония развилась как осложнение другого заболевания, необходимо лечение основной болезни.

КАТЕГОРИИ