Почечная колика - причины, симптомы, диагностика, лечение, диета. Дифференциальная диагностика причин возникновения приступов острой почечной колики

Как говорится в литературе, мочекаменная болезнь и почечная колика требует неотложной помощи, при мочекаменной болезни боль во время приступа настолько сильна, что терпеть ее практически невозможно. И хорошо, когда есть, кому подсказать, что делать и какие обезболивающие при мочекаменной болезни принимать, а какие не стоит, когда рядом родственники или просто неравнодушные люди.

Почечная колика считается одним из самых сильных ощущений человека, поэтому она требует принятия срочных мер и неотложной медицинской помощи. При мочекаменной болезни боль возникает внезапно, носит острый характер, локализуется в пояснице, отдает в живот, вниз по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Эта боль настолько сильна, что заставляет больного метаться в поисках положения, способного хотя бы немного облегчить страдания, то немного ослабевает, то вновь усиливается, сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, учащенными позывами к мочеиспусканию.

Приступ почечной колики может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, изнуряя больного и заставляя использовать самые различные средства первой помощи при мочекаменной болезни, описанные в литературе и Интернете. Тем не менее, ответ на вопрос, как лечить мочекаменную болезнь и почечную колику нужно искать в первую очередь у врача.

Если есть уверенность в том, что боль вызвана мочекаменной болезнью, до прибытия бригады «Скорой помощи» необходимо предпринять следующие меры.

Поместить больного в горячую ванну, температурой 38-39 0 С, настолько горячую, насколько может выдержать страдающий мочекаменной болезнью. Литература по урологии содержит сведения о том, что 10-20 минут достаточно, чтобы снять спазм гладкой мускулатуры мочеточников и облегчить отхождение камня. Если ванна противопоказана из-за сопутствующих сердечно-сосудистых, кожных заболеваний можно положить на область больной почки горячую грелку. Нужно сказать, что даже в условиях стационара тепловые процедуры являются приоритетными в лечении мочекаменной болезни во время приступа колики. Соллюкс, парафиновые и озокеритовые аппликации помогают справляться со спазмом мускулатуры мочевыделительных органов.

Первая помощь при почечной колике и мочекаменной болезни включает прием спазмолитических препаратов, таких как Но-шпа, Папаверин, Платифиллин, Дротаверин, они справляются с болью не хуже чем обезболивающие средства, которые при мочекаменной болезни нужно принимать крайне осторожно.

Прием обезболивающих при мочекаменной болезни должен быть дифференцированным. Обезболивающим действием обладают свечи Диклофенак, Спаздолзин, можно принять Баралгин, Максиган, Кетанов.

Чтобы лечить мочекаменную болезнь при локализации болей справа, нужно быть уверенным, что симптомы вызваны движением камней. В этом случае прием анальгетиков может сыграть злую шутку, скрыв проявления аппендицита, обтурации желчного протока, кишечной непроходимости и других заболеваний, требующих не лекарств, а операции в качестве первой помощи. При мочекаменной болезни рекомендуется вызвать бригаду «Скорой помощи», поскольку только врач сможет определить необходимость и состав лечебных мероприятий.

Как лечить приступ мочекаменной болезни, если боль не проходит?

Если неотложная помощь при мочекаменной болезни оказалась достаточной для купирования приступа, камень «проваливается» в мочевой пузырь и выводится наружу естественным путем, боль быстро проходит и состояние больного нормализуется.

При крупных камнях, размером более 8-10 мм, неспособных самостоятельно пройти через мочеточник, приступы почечной колики могут повторяться один за другим, поэтому пребывание в стационаре и медицинская помощь окажутся кстати.

Госпитализация необходима в следующих случаях:

если боль не проходит после приема лекарств, что говорит о тяжелом течении приступа или о том, что его вызвала не мочекаменная болезнь, литература по урологии полна примеров, когда за почечную колику принимали другие болезни внутренних органов, к примеру, панкреатит, прободную язву, холецистит и даже внематочную беременность;

если прекращается выделение мочи, что говорит о закупорке мочеточника, способного привести к гибели почки;

если боли возникли с двух сторон;

если у больного всего одна почка, и она поражена мочекаменной болезнью, обезболивающие вообще противопоказаны, поскольку даже незначительное снижение функциональной активности почки может привести к почечной недостаточности.

Источник http://www.medkrug.ru/

Многие люди сталкиваются с появлением камней и песка в почках. Данные образования периодически выходят наружу, что провоцирует сильные болевые ощущения.

Это состояние принято называть мочекаменной болезнью . Она встречается довольно часто у мужчин и женщин, потому лечение почечной колики в домашних условиях является очень актуальным вопросом.

Суть патологии

Почечным коликами принято называть острые болевые приступы в районе поясницы. Код МКБ-10 – N23. Почечная колика неуточненная.

Данное состояние может быть результатом резкого нарушения оттока мочи из почки или нарушения кровообращения в органе.

Иногда болевой синдром возникает вследствие избыточного растяжения почечной лоханки. Данное состояние связано с нарушением оттока мочи, которое создает повышенное давление. Людям с почечными коликами нужна неотложная помощь .

Симптомы

Болевой синдром при почечных коликах обычно появляется внезапно и локализуется в области поясницы или подреберья. Он сохраняется и при движении, и в спокойном состоянии.

Спровоцировать обострение недуга могут удары в поясницу, продолжительная ходьба, поднимание тяжелых предметов.

Болевые ощущения при таком нарушении имеют определенные особенности:

дискомфорт локализуется в районе поясницы – чаще всего с определенной стороны;
боль имеет интенсивный схваткообразный характер;
неприятные ощущения чувствуются постоянно и нарастают во время мочеиспускания;
боль отдает в половые органы, зону паха, бедро и прямую кишку.

Помимо дискомфортных ощущений, могут появляться такие признаки:

вздутие живота;
увеличение температуры;
тошнота;
рвота;
ощущение распирания мочевого пузыря – это обусловлено накоплением мочи и нарушением ее выведения;
ложные позывы к опорожнению кишечника;
кровянистые примеси в моче.

Выраженный болевой синдром может спровоцировать состояние шока и даже обморок . При этом у человека бледнеет кожа, выделяется холодный пот, падает давление. После окончания приступа в моче появляются камни и кровянистые сгустки.

Почечная колика

Провоцирующие факторы

Почечные колики появляются в силу закупоривания мочевыводящих путей и нарушения оттока мочи. В большинстве случаев данная проблема возникает на фоне мочекаменной болезни и сопровождается перемещением конкрементов.

По статистике, в 90 % случаев патология является следствием мочекаменной болезни. Однако иногда приступы появляются вследствие других поражений почек:

острое воспаление лоханки – в этом случае пути перекрывают слизистые или гнойные сгустки;
туберкулез почек – наблюдается закупорка фрагментом казеозного очага;
рак почек – пути перекрывают части опухоли или сгустки крови;
повреждение почек – пути закупориваются кровяными сгустками;
внешнее сдавливание мочевыводящих путей – может быть связано с травматическими повреждениями или новообразованиями в тазовых органах.

При опущении почки приступы боли связаны с перегибом мочеточником . Данная аномалия встречается довольно редко и сопровождается нарастанием дискомфорта в вертикальном положении.

Если в анамнезе человека отсутствует нефрит или мочекаменная болезнь, при появлении приступа нужно сразу обратиться к врачу.

Если же причина возникновения боли известна, помощь первая при почечной колике должна включать следующие действия:

Любые лекарства способны спровоцировать интоксикацию организма и привести к ухудшению состояния.

Доврачебная помощь при почечной колике должна быть оказана в несколько этапов. После первых мер нужно поинтересоваться у человека его самочувствием. Для нормализации оттока может понадобиться несколько часов.

Если состояние заметно улучшилось, можно принять ванну . При этом температура воды не должна превышать 40 градусов. Важно учитывать, что слишком сильное прогревание может спровоцировать абсцесс.

Длительность процедуры должна составлять около 20 минут. Возле больного стоит разметить нашатырь и Корвалол . При этом обезболивающее средство давать не рекомендуется, если точный диагноз неизвестен.

Такие вещества, как Кеторол, можно давать только после визита врача, который диагностировал почечную колику. В противном случае препарат исказит клиническую картину, а потому поставить диагноз будет весьма сложно.

Спустя 6 часов после начала приступа можно дать человеку Панангин или Аспаркам . Благодаря этому удастся укрепить сердце, которое испытывает серьезные нагрузки.

Помимо этого, Аспаркам содержит магний, который отлично справляется с кристаллизацией. Однако есть риск проблем с усвоением данного вещества. Чтобы стимулировать процесс, применяют витамин В6.

Если приступ не прошел и выраженность колики сохраняется, нужно снова использовать спазмолитики – Баралгин, Но-шпу . Важно учитывать, что Но-шпа оказывает более слабое воздействие, однако использовать ее допустимо.

Если возникает боль высокой интенсивности, стоит уколоть смесь Анальгина и Пипольфена . Второй препарат обладает седативным действием. После этой меры больной сможет на несколько часов уснуть, что обеспечит полноценное расслабление.

Важно учитывать, что после пробуждения Пипольфен спровоцирует сильную жажду. Однако пить много жидкости нельзя.

Больному можно дать некрепкий чай с добавлением лимона . Также его допустимо заменить шиповником или клюквенным морсом. При этом обязательно нужно контролировать процесс мочеиспускания, пока колика не пройдет.

Иногда встречаются ситуации, когда попытки справиться с ситуацией самостоятельно представляют реальную угрозу для жизни пациента. В такой ситуации нельзя медлить.

Единственное, что можно сделать до приезда скорой помощи, – дать спазмолитический препарат.

вызывать врача нужно в таких случаях:

колика поразила сразу две почки;
у больного есть лишь одна почка;
одна из почек является блуждающей;
за 2 суток терапии улучшение не наступает;
болевые ощущения локализуются в правой почке;
температура увеличивается до критических показателей;
у человека наблюдается сильная тошнота и рвота;
отсутствует выделение мочи.

При появлении таких симптомов спасти жизнь человеку поможет лишь квалифицированная врачебная помощь. Если вовремя не оказать ее, наступит летальный исход вследствие недостаточности почек или закупорки мочевыводящих протоков.

Медикаментозное лечение

Многие люди интересуются, что делать в домашних условиях при почечной колике. Лекарственная терапия чаще всего подразумевает применение таких спазмолитиков:

Папаверин;
Но-шпа;
Дротаверин;
Спазмол;
Беспа.

Как снять боль при почечной колике? Для этого применяют обезболивающие препараты – Кеторол, Торадол, Вералган.

При необходимости антибактериальной терапии мочекаменной болезни существенно увеличивается риск развития дисбактериоза. Помимо этого, сильные антибиотики провоцируют увеличение нагрузки на почки.

Потому так важно применять противогрибковые вещества, Бифидумбактерин и включить в рацион кисломолочные продукты. Антибактериальные средства обязательно следует принимать под контролем специалиста, иначе можно получить непредсказуемые последствия.

Чтобы справиться с патологией, можно прибегнуть к помощи действенных народных средств:

Что можно есть при появлении почечной колики? Этот симптом волнует многих людей. Если болевой приступ имеет высокую интенсивность, больному не до еды.

Если же симптомы носят невыраженный характер, соблюдается диета при почечной колике. Благодаря этому удастся минимизировать количество приступов.

При выборе рациона нужно учитывать тип камней. Питание должно базироваться на уменьшении объема углеводов и жиров. Обязательно следует убрать из меню все тяжелые продукты и блюда, которые раздражают пищеварительные органы.

К ним относят следующее:

специи;
жареная рыба и мясо;
соль, соления;
сдобная выпечка;
яйца;
шоколад, какао, кофе.

Разрешено есть легкие бульоны на основе куриного мяса . Также допустимо употреблять морскую рыбу в отварном виде. Желательно много пить, особенно клюквенные морсы и отвары шиповника.

Также стоит употреблять свежие фрукты и кисломолочные продукты. Особенно полезны огурцы, груши, абрикосы. Питание должно быть дробным.

Особенности болезни у беременных

У женщин довольно часто встречаются камни в верхних мочевыводящих путях при беременности. В этом случае возникают такие проявления:

схваткообразная боль в виде приступов;
гематурия;
выведение камней.

Подобные приступы могут спровоцировать преждевременные роды . Потому так важно вовремя поставить точный диагноз. При этом очень важно сразу купировать болевой синдром и предотвратить возникновение осложнений.

Любые врачебные манипуляции можно проводить только в условиях стационара, что поможет избежать опасных последствий.

Многих людей интересует, сколько длится приступ. Если почечная колика спровоцирована мочекаменной болезнью с небольшими конкрементами, она обычно проходит после выведения фрагментов камней во время мочеиспускания.

Если же вовремя не оказать помощь, есть риск развития острой формы обструктивного пиелонефрита. Данная аномалия в короткие сроки способна привести к смертельному исходу.

К наиболее распространенным последствиям недуга относят:

уросепсис и бактериемический шок;
ухудшение работы больной почки;
развитие стриктуры мочеточника;
острая форма обструктивного пиелонефрита.

Если вовремя устранить причины развития недуга можно предотвратить риск рецидивов. Профилактика патологии заключается в ведении правильного образа жизни.

Важно придерживаться здорового питания, ежегодно делать ультразвуковое исследование брюшной полости, что поможет обнаружить болезнь на начальном этапе.

Чтобы предотвратить повторные приступы, нужно придерживаться лечебного питания:

увеличить объем употребляемой жидкости;
потреблять соки, фрукты, овощи, молочные продукты;
включить в рацион пищевые волокна;
ограничить употребление яиц, мяса, рыбы, бобовых, круп.

Почечная колика – достаточно опасное состояние, которое может стать причиной серьезных последствий . Чтобы избежать этого, очень важно своевременно оказать больному адекватную помощь.

В домашних условиях допускается использовать спазмолитические средства и народные рецепты.

Большинство недугов застигает человека врасплох. Сталкиваясь с той или иной симптоматикой, люди зачастую действуют интуитивно. Нередко тем самым усложняя протекание болезни. Повышенного внимания требует мочекаменная болезнь. Особенно во время приступа, получившего название почечная колика. Неотложная помощь - единственное разумное решение. Ведь боль обрушивается на больного с такой силой, что выдержать ее совершенно невозможно. Крайне важно, чтобы рядом с пациентом оказался неравнодушный человек, знающий как облегчить его страдания, которые спровоцировали почечные колики, как снять боль. Следует помнить и о том, какие действия в данном случае недопустимы.

Причины возникновения

Одним из сильнейших ощущений человека является почечная колика. Неотложная помощь должна быть вызвана немедленно. Острая, режущая боль возникает в поясничной области. Основной причиной неприятной симптоматики является нарушение оттока мочи из почки. Спровоцировать неполадки могут камни, закупоривающие протоки, или опухоль, сдавливающая извне вышеназванные пути.

Вызвать приступ почечной колики могут следующие недуги:

мочекаменная болезнь;
опухоли почек;
пиелонефрит;
туберкулез почки;
заболевания забрюшинной полости (паранефрит);
травма почки;
гинекологические болезни (оофорит, сальпингит, аднексит).

Симптоматика приступа

Основным признаком почечной колики становится боль в поясничной области. Она может возникнуть после бега, ходьбы, поднятия тяжестей, катания на велочипеде, мотоцикле. Нередко приступ проявляется без видимых причин. Болевые ощущения возникают быстро и стремительно нарастают. Они распространяются в верхней части живота, охватывая мочевой пузырь и мочеточник. У мужчин нередко доходят до половых органов. Симптомы почечной колики у женщин иногда ощущаются в промежности, отдавая в бедро.

Каждый отдельный случай может характеризоваться любыми из приведенных признаков:

частые позывы к мочеиспусканию, завершающиеся режущей болью;
наличие в моче сгустков крови;
повышение давления (артериального);
головокружение, тошнота, рвота;
позывы к дефекации;
повышение температуры, если приступ спровоцирован пиелонефритом, до 39 градусов.

Длительность приступа может сильно варьироваться. В большинстве случаев он протекает 10-12 часов. Иногда его проявления затягиваются на несколько дней, даруя пациенту небольшие перерывы.

Распространенная причина приступа у женщин

К неприятному дискомфорту могут привести не только вышеназванные источники. Симптомы почечной колики у женщин иногда провоцируются рядом физиологических особенностей. В группу риска попадают девушки, стремящиеся к стройности.

Почки находятся в забрюшинном слое жира, который поддерживает их правильное положение. Если жира мало или же вовсе нет, то орган становится «блуждающим». В таком случае почка может опуститься достаточно низко, при этом вызвав перегиб мочеточника. В результате проявит себя почечная боль. Чаще всего наблюдается "падение" правого органа, поскольку на него оказывает давление печень.

Болезни с подобной симптоматикой

Иногда приступ может протекать нестандартно. При возникновении сомнений в правильной диагностике следует обратиться к специалистам. Нередко симптомы могут характеризовать другие болезни, при этом проявляться как почечная колика. Неотложная помощь правильно диагностирует недуг и значительно быстрее окажет страждущему необходимое облегчение.

Будьте очень осторожны, ведь симптомы нижеприведенных болезней достаточно часто путают с приступом почечной колики:

непроходимость кишечника;
острый аппендицит;
внематочная беременность;
сальпингоофорит в острой стадии;
поражение поясничных и крестцовых корешков (радикулит);
печеночная колика (желчная);
воспаление поджелудочной в острой форме;
прострел поясницы - люмбаго;
перфоративная язва желудка.

Если диагностирование симптомов вызовет затруднение у медиков, пациент будет доставлен в урологическое отделение. Не занимайтесь самодиагностикой, ведь на кону здоровье человека.

Особенности приступа у детей

Почечная колика может наблюдаться не только у взрослых. Иногда встречается данное явление у детей. Сопровождается приступ болью, локализующейся в области пупа. Возникает рвота. Малыши ведут себя очень беспокойно, постоянно плачут. Длительность приступа тянется около 20 минут. Может наблюдаться повышение температуры, как правило, в диапазоне 37,2-37,3 С.

Приступ у беременных

Основным источником болезненного состояния является хронический пиелонефрит в стадии обострения или мочекаменное заболевание. Неприятные ощущения локализуются, как правило, в правом боку. Нередко боль распространяется на половые органы и бедро.

В обязательном порядке требуется квалифицированная помощь при почечной колике. Ведь нередко она может вызвать преждевременные роды. В данном случае не стоит предпринимать самостоятельные меры. Необходимо срочно вызвать неотложку.

Первая помощь

Только достоверно убедившись, что симптоматика вызвана мочекаменной болезнью, предпринимайте меры. Если подобные проявления - действительно почечные колики, как снять боль? Вызвав бригаду скорой помощи, необходимо предпринять соответствующие меры для облегчения состояния больного.

Поместите пациента в горячую (38-40 градусов) ванну. Вода должна быть такой, чтобы страдающий больной мог ее выдержать. Справочная литература по урологии доводит до сведения, что минут 10-20 вполне хватает. Горячая ванна способна избавить от спазма мускулатуры мочеточников. Тем самым она облегчает отхождение камня.

Следует понимать, что в силу различных болезней (сердечно-сосудистые, кожные) горячая ванна может быть противопоказана пациенту. Как быть, если у такого человека возникли почечные колики? Как снять боль в этом случае? На помощь приходит обычная грелка. Положите ее на область поврежденной почки. Тепловые процедуры - наилучший способ борьбы с приступами мочекаменной болезни. К ним прибегают и в условиях стационара.

Очень важно запомнить, что вышеописанная процедура применяется лишь при почечной колике. Если боль спровоцирована острым воспалением брюшинного органа, тепловые манипуляции категорически запрещаются. Любое прогревание вызовет бурное прогрессирование недуга.

Обезболивающие препараты

Первая помощь включает в себя и прием лекарств. Рекомендованные препараты при почечной колике:

"Но-шпа";
"Платифиллин";
"Папаверин";
"Дротаверин".

Они несомненно помогут справиться с болью и, следует заметить, не хуже обезболивающих средств. Последние же при недуге следует принимать с большой осторожностью.

Обезболивающие при почечной колике:

свечи "Диклофенак";
"Баралгин",
"Спаздолзин",
"Максиган",
"Кетанов".

Но запомните, что прием обезболивающих средств может сыграть очень злую шутку. В случае если боль вызвана не мочекаменной болезнью, диагностировать истинную причину становится весьма затруднительным. Клиника недуга из-за воздействия анальгетиков сильно размазывается.

Иногда у пациента может диагностироваться довольно серьезный недуг, требующий немедленного хирургического вмешательства. Если больной получил изрядную дозу анальгетика, то бригада «Скорой помощи» может оказаться в затруднительном положении и не сможет диагностировать причину его страданий.

Кому показана госпитализация

В большинстве случаев, когда наблюдается почечная колика, неотложная помощь способна купировать приступ. Камень перемещается в мочевой пузырь, откуда выводится естественным путем. Пациент испытывает облегчение от боли. Состояние его быстро приходит в норму.

Если размеры камня велики (более 8-10 мм), самостоятельно выйти через мочеточник он не может. В этом случае у пациента возникают новые приступы, следующие один за другим. Актуальным становится пребывание больного в стационаре под присмотром медиков.

В госпитализации нуждаются пациенты, у которых наблюдается:

Не проходящая боль после приема фармакологических препаратов. Это свидетельствует о тяжелом протекании приступа. Или о совершенно другом недуге.
Прекращение мочеиспускания. В данном случае речь может идти о полной закупорке путей. Это явление чревато гибелью почки.
Возникновение двухсторонних болей.
Одна почка. Таким пациентам строго противопоказаны любые обезболивающие препараты. Ведь снижение функциональности почки, даже незначительное, может явиться причиной развития серьезного заболевания. Не стоит искушать судьбу, ведь последствием может стать почечная недостаточность.

Больные, не нуждающиеся в госпитализации, остаются дома и получают все необходимые рекомендации по дальнейшему избавлению от недуга. Пациентам советуется полный покой. Назначаются тепловые процедуры. Рекомендуется соответствующая диета при почечной колике. Необходимым становится строгий контроль над процессом мочеиспускания. Больной должен соблюдать личную гигиену. Врачи советуют собирать мочу в определенный сосуд. Это позволит следить за осадком, а так же контролировать выход камней.

Пациенты, перенесшие приступ, нуждаются в щадящем рационе питания. Врач обязательно порекомендует больному, от каких продуктов следует отказаться.

Итак, диета при почечной колике базируется на следующих моментах:

Полный отказ от продуктов, способных вызвать новый приступ. Это жареная, соленая пища, шоколад, любая разновидность какао, чай.
Рацион питания должен быть обогащен различными видами круп, овощными и фруктовыми салатами, вегетарианскими супами.
Исключаются из меню мясные бульоны, различные колбасы, разнообразные копчености. Запрещены печень и другие блюда, ингредиентами которых являются внутренности животных.
Рекомендуется употреблять овощи, каши, приготовленные на пару.
Следует не забывать про воду. Больным советуется выпивать приблизительно 3 л жидкости в день. Выбор следует совершить в пользу мягкой воды. От жесткой необходимо наотрез отказаться.

Особенности диеты при камнях в почках

Полное обследование пациента может внести существенные коррективы в рацион питания. Результаты анализов позволяют диагностировать химический состав камней или песка. В соответствии с результатами врач порекомендует учесть некоторые нюансы в диете.

Наличие в моче оксалатов вынуждает пациента отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция и щавелевой кислоты. В данную категорию относятся: салат, томаты, бобовые, ревень. Следует исключить из питания: щавель, морковь, свеклу, молокопродукты. Для выведения камней рекомендуется употреблять груши, персики, огурцы, виноград, айву, абрикос.
Обнаружение уратных камней ставит под запрет употребление сыров, шпината, крепкого чая, редьки. Полезными продуктами, способствующими выведению, являются: арбуз, земляника, тыква, брусника, сельдерей.
Выявление фосфатных камней требует исключения из рациона молокопродуктов и творога. При этом рекомендуется вводить в рацион квашенную капусту, ягодные и березовый соки.

Заключение

Самостоятельно ставить диагноз - очень рискованное занятие! Симптомы, характерные для почечной колики, могут свидетельствовать о множестве других недугов. Поэтому не стоит экспериментировать на человеке, нуждающемся в помощи. Лучше всего вызвать карету скорой помощи, если вы не уверены, что данные проявления - почечная колика. Неотложная помощь предоставит пациенту компетентную диагностику и соответствующее лечение.

Приступом мочекаменной болезни называют почечную колику , основное проявление которой – внезапные острые схваткообразные боли в пояснице. Чаще всего причиной почечной колики является , нефроптоз или гидронефроз, нарушающие циркуляцию мочи. Почечную колику также могут вызвать перекрывший просвет сгусток крови, опухоль или поликистоз. В результате возникает спазм мочевых путей, ущемление участков, прилегающих к препятствию, растяжение лоханки мочой, что вызывает сильные боли.

Приступ мочекаменной болезни – почечная колика развивается неожиданно, появляются сильные, с быстро нарастающей интенсивностью, боли в пояснице, больной не может найти места, стонет, держится руками за больной бок. Иногда приступу предшествует ощущение дискомфорта в области почки. Спровоцировать приступ колики могут продолжительная ходьба, бег, тряская езда или физическая работа, но он может возникнуть и без видимой причины, в покое. Сначала боль нарастает в области поясницы, затем распространяется вниз по ходу мочеточника, отдает в пах и половые органы. После приступа в моче определяется белок, элементы или сгустки крови, соли или вышедшие камни.

Когда камни находятся в мочеточнике, при колике может развиться картина острого живота, с распространением боли на весь живот, напряжением мышц, тошнотой, рвотой, что затрудняет . Здесь необходимо отличить почечную колику от аппендицита, панкреатита или холецистита. Когда камень спускается в нижние отделы мочеточника или отходит песок, то колика сопровождается частыми и болезненными позывами на мочеиспускание. Кроме болей при мочекаменной болезни во время приступа может повышаться температура, появляется озноб, тахикардия (учащение пульса), изменяется состав крови (повышение СОЭ и лейкоцитов). Почечная колика может сама вскоре прекратиться или продолжается долго, несколько часов.

Помощь при мочекаменной болезни во время приступа направлена на устранение боли. Начинают с применения тепла: грелки на поясницу или горячей ванны, эти процедуры способствуют устранению боли, расширению мочеточников и облегчают выход камня. Можно дать любой спазмолитик: но-шпу, спазмалгон, триган, баралгин. Моча должна быть жидкой, поэтому полезно частое питьё. Если не помогает, то вызывают карету скорой помощи. В стационаре применяют инъекции обезболивающих лекарственных средств: вводят внутримышечно баралгин в сочетании с таблетками, либо в тяжелых случаях – атропин в сочетании с промедолом. При многочасовой, затянувшейся колике делают новокаиновую блокаду тазовой области. Иногда вводят катетер через мочевой пузырь в мочеточник для отвода мочи.

При приступах почечной колики всегда обостряется воспалительный процесс – неизбежное осложнение мочекаменной болезни. Поэтому после приступа назначают курс антибиотиков с учетом чувствительности флоры мочи. Для профилактики новых приступов назначают препараты, улучшающие циркуляцию мочи и предотвращающие обострение . Лекарственную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами и рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Острый приступ боли в области поясницы, как судорога - признак патологии почек, он выбивает из привычного ритма жизни любого человека. Неотложная помощь при почечной колике играет главную роль в правильном купировании болевого приступа, и должна оказываться немедленно. Правильно оказанная помощь улучшит процесс выздоровления и поможет врачам в короткое время урегулировать общее состояние человека.

Неотложная помощь

Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.

Что делать при почечной колике в первые минуты?

Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:

вызвать скорую помощь;
создать спокойную обстановку;
установить место локализации боли;
отслеживать возможные температурные изменения;
собрать мочу.

Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи - тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.

Как снять боль при помощи препаратов?

После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.

«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.

«Баралгин» (BARALGIN)

Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5-2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл-1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.

Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.

«Кеторол» (KETOROL)

Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.

«Платифиллин»

Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1-2 мл).

Противопоказания и ограничения

При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:

Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль - симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.

После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.

Когда обязательна госпитализация при почечной колике?

Решение о госпитализации принимают исходя из симптоматики и самочувствия больного.

Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:

Боль после применения лекарственных средств не проходит.
Ухудшение самочувствия:
- рвота;
- нарушение мочеиспускания;
- полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
Боль с двух сторон.
Присоединение воспалительного процесса, что подтверждает повышенная температура.
При физиологической особенности (одна почка у человека).

Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.

Задача врача при почечной колике снять болевой приступ как можно быстрее.

Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей - снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.

Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».

Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.

КАТЕГОРИИ