Какие заболевания можно обнаружить после того как расшифровка УЗИ почек сделана?

В результате диагностики мочевыделительной системы можно обнаружить признаки следующих заболеваний:

• Пиелонефрит или гломерулонефрит
• Мочекаменная болезнь
• Тромбоз почечной вены
• Простатит
• Повреждение мочевого пузыря, почек
• Блок почки

При этом на мониторе узи врач увидит возникшие абсцессы, опухоли или кисты, камни.

Кому показано пройти диагностику почек ультразвуком?

Направляет лечащий врач, но задуматься стоит если есть следующие симптомы и состояния, итак, если:

• Часто беспокоят боли в пояснице, на уровне нижней части спины, имеются отеки, пастозность

При подозрении на патологии мочевыделительной сферы у ребенка врач назначает обследование. Среди возможных назначений – УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Ультразвуковое исследование считается безопасным и позволяет специалисту увидеть объективную картину. Рассмотрим, когда показано УЗИ почек ребенку, как к нему правильно готовиться и о чем могут рассказать результаты.

УЗИ почек и мочевого пузыря позволяет вовремя выявить заболевания мочевыделительной системы

Показания к проведению исследования

Несмотря на то, что ультразвуковое исследование не вредит здоровью, его выполняют только по направлению от врача. Рассмотрим основные показания к УЗИ почек у детей:

• неотложные состояния – длительное отсутствие мочеиспускания, острая боль в районе мочевого пузыря, почек;
• исследование мочи показало отклонения от нормы (в моче обнаружены лейкоциты, эритроциты и т (рекомендуем прочитать: ). п.);
• энурез;
• подозрение на наличие камней в почках или мочеточниках;
• УЗИ мочевого пузыря ребенку делают при травмах живота;
• необходимости исключения онкологических заболеваний мочеполовой сферы;
• для подтверждения мочесолевого диатеза;
• боль при мочеиспускании, частые позывы;
• если требуется подготовить больного к операции (трансплантации почек).

Подготовка ребенка к УЗИ мочеполовой системы

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Чтобы УЗИ было объективным и показало исчерпывающую информацию о состоянии почек и мочеполовой системы, к процедуре нужно подготовиться заранее.

Подготовка включает в себя отказ от еды за 8 часов до сеанса, а также специальную диету. Важная задача изменения рациона – уменьшить газообразование в кишечнике, чтобы улучшить видимость почек. Диета, которой следует начинать придерживаться за три дня до процедуры:

• исключить из рациона газированные напитки, бобовые, капусту;
• ограничить употребление сладкого, жирного, жареного;
• после трапезы принять активированный уголь - одну таблетку на 10 кг веса;
• людям с метеоризмом рекомендуется выпить Эспумизан за пару часов до сеанса.

Врач сможет качественно оценить границы и состояние мочевого пузыря, если он будет наполнен. Для этого за час перед УЗИ необходимо выпить 300-400 мл воды без газа, чая или компота. Если речь идет о грудном ребенке, диету соблюдать нужно его маме. Перед исследованием желательно покормить малыша, так повышается вероятность того, что у него будет полный мочевой пузырь. Другой подготовки к процедуре не требуется.

Как проводится исследование?

Ультразвуковое исследование почек и мочеполовой системы ребенка проводится в кабинете УЗИ. Пациенту нужно лечь на кушетку и обеспечить доступ к нижней части спины и живота. Врач нанесет специальный гель, благодаря которому считывающее устройство легко скользит, приложит датчик и начнет его передвигать по определенному участку тела, добиваясь четкого изображения на мониторе аппарата.

Во время осмотра почек пациенту предлагают лечь на живот, иногда врач просит повернуться на бок. Маленьким детям почки могут исследовать в положении сидя – для этого на кушетку садится мама и прижимает малыша лицом к себе. Для обследования мочевого пузыря и мочеточников пациент должен лечь на спину, а врач будет передвигать датчик по нижней части живота.

Исследование занимает от 5 минут до получаса, и все это время обследуемому желательно лежать без движения. В некоторых случаях врач предлагает пациенту опорожнить мочевой пузырь после первого этапа обследования, чтобы оценить произошедшие изменения после мочеиспускания (количество остаточной урины). После процедуры нужно промокнуть салфеткой остатки геля, дождаться распечатанного фото и заключения специалиста.

Таблица нормальных показателей для детей разного возраста

Разобраться в результатах исследования несложно, если знать, в каких границах допустимы отклонения. О здоровье почек судят по эхогенности, плотности тканей, а также размерам органов, которые отличаются с правой и с левой стороны.

Если параметры почек соответствуют норме и других замечаний в заключении специалиста нет, можно считать, что почки у ребенка в порядке.

В таблице указаны нормальные размеры почек (толщина, ширина и длина) у детей от 3 месяцев до 14 лет:

Функции и размеры почек взрослого человека. Размеры почек у детей Диагностики у взрослых и детей. У здорового человека априори ничего не должно болеть, тем более почки. Потому что почки - самый важный орган мочевыделительной системы. Они выступают в роли фильтра, при помощи которого, организм избавляется от вредных веществ. Регулируют баланс жидкости и влияют на гомеостаз. Если иногда потягивает поясница или затрудненное, болезненное мочеиспускание, то рекомендуют проверить состояние почек и системы мочеиспускания в целом. Для проведения ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы понадобится аппарат УЗИ с трансдюсорами, гель на основе глицерина. Обследование безопасно и безболезненно, прийти нужно с полным мочевым пузырем. Метод узи высокоинформативный, позволяет получить результаты патологий почек и системы выделения. В чем состоит нормальная подготовка пациента к процедуре ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы? За 2-3 дня нужно перестать принимать газообразующие продукты. Газы собираясь в кишечнике помешают нормально рассмотреть орган. Итак, исключите из меню бобовые, молочные продукты, капусту, виноград, черный хлеб. Еще лучше пропить в дозировке, указанной на упаковке активированный уголь или аналоги. В норме за час до обследования ультразвуком выпейте воды не меньше 850-1000 мл. Соответственно, посещать туалет не нужно. В кабинет на кушетку захватите пеленку и салфетки, чтобы удалить гель с живота. Как проводится УЗИ почек? Чтобы доктор лучше рассмотрел на мониторе внутренний орган при ультразвуковом исследовании почек используется метод, который называется полипозиционный, то есть орган измеряется в разных плоскостях при движении. Пациенту необходимо лечь на кушетку спиной при этом освободить область живота до лобка, боковые поверхности тела. Дальше нужно слушать доктора, может понадобиться повернуться на бок, вдохнуть, выдохнуть или задержать дыхание. Иногда исследования проводят в вертикальном положении. Для лучшего скольжения и ультразвукового сигнала используется специальный гель, он безвредный и бесцветный, не опасный для кожи и одежды, после процедуры остатки его удаляются салфеткой. Что смотрит врач во время ультразвукового исследования? Доктор делает замеры, проверяет состояние, количество и структуру органа выделения: Оценивает количество. Нормой считается наличие у человека пары почек, слева и справа. Визуализирует расположение и подвижность. В нормальном состоянии почки располагаются на уровне 1-2 поясничного позвонка и 12 грудного. Левая может быть немного выше правой, но ее подвижность не должна быть излишней. В противном случае можно предположить нефропатоз, который потребует лечения. Изучает размер и форму парного органа. Почка имеет форму боба, вогнутую изнутри и выпуклую снаружи. Поверхность пронизана артериями и сосудами. Если она увеличена это вероятность застоя или воспалительного заболевания. Маленькая по размеру почка характерна для хронических заболеваний, дистрофии. Нормативные показатели взрослого человека: Толщина - От 4 до 5 см Длина - от 10 до 12 см Ширина - от 5 до 6 см Структура ткани органов должна быть однородной, толщина паренхимы в норме от 1,5 до 2,5 см. С возрастом истончается и доходит до 1,1 см в 60-65 лет. В лоханках (полостях) почек не должно визуализироваться камней, песка. Если в процессе диагностики ультразвуком врач обнаруживает камни, то его задача их измерить, ведь они могут вызвать закупорку мочеточника при движении. Какие существуют нормы показателей для детей? Процедура диагностики узи почек у детей технически проводится так же как у взрослых. Детей укладывают на спину на кушетку, при этом для датчика открывают область живота до лобка и боковые поверхности тела. Гель немного прохладный и если ребенок понимает слова, то можно ему пояснить, что это ненадолго и потом гель сотрут салфеткой. Также ребенок от 1,5 лет уже может повернуться, встать и подышать. Если ультразвуковая диагностика делается совсем малышу, который пока не понимает слов, то его следует отвлечь. Осмотр парного органа делают на наполненный мочевой пузырь. Сделать полный мочевой пузырь деткам непросто, но врачи рекомендуют алгоритм: новорождённому и ребёнку до 1 года за 20 минут дать 100 мл жидкости (воды, сока), а старше двух лет объем жидкости должен составлять из расчета его веса, 10 мл на 1 кг веса. Прежде чем напоить малыша дайте ему помочиться! Чтобы газы не помешали нормальному ультразвуковому исследованию не стоит кормить ребенка фруктами, сырыми овощами, хлебом и кисломолочной продукцией примирено сутки до процедуры. Узи почек норма для детей делать по отдельности, левую и правую, так как органы еще продолжают формироваться. Также обращают внимание на пол, возраст, рост и массу тел малыша. Результаты у девочек могут отличаться от размеров почек у мальчишек. К моменту рождения ребенка его почки еще не сформированы полностью! Лишь ближе к полугоду поверхность почек малыша приобретает нормальные размеры и форму. Когда родители на руки получили заключение узи почек расшифровка должна проводится специалистом в области детской урологии или нефропатологом имеющим опыт работы с малышами.

Как видно из таблицы, правая почка в длину в норме немного меньше левой. Вероятная причина этой особенности в том, что с правой стороны находится крупный орган - печень, который мешает росту почки. Однако эта разница не должна быть слишком существенной, иначе она будет свидетельствовать о патологии. В большей мере на размеры парных органов влияет возраст, рост и индекс массы тела.

Особенности результатов у новорожденных

Мы указали нормальные размеры почек для детей от 3 месяцев, поскольку для новорожденных существуют отдельные нормы. При расшифровке результатов обследования грудничков имеет значение пол ребенка – у мальчиков и девочек разные границы нормы размеров почек. Рассмотрим, каковы нормальные параметры УЗИ почек для новорожденных и детей до 3 месяцев и как они зависят от пола.

Стоит отметить, что исследование почек у детей до трех месяцев может иметь погрешности. Самый современный аппарат не всегда показывает точные параметры столь малых органов (возможны отклонения в 1-1,5 мм). Это зависит от прилегания датчика к коже ребенка, правильной подготовки к процедуре, подвижности малыша и других факторов. В связи с этим, если возникли сомнения в результатах процедуры у грудничка, врач может порекомендовать дополнительные исследования – например, экскреторную урографию почек.

Расшифровка результатов

Расшифровкой данных, полученных при обследовании, занимается специалист. Во внимание берется масса факторов и табличных норм. При оценивании результатов УЗИ мочевого пузыря у ребенка рассматриваются следующие параметры органа:

• толщина стенок;
• контуры;
• урина, оставшаяся в мочевом пузыре после мочеиспускания;
• очаги воспаления;
• камни или песок.

Исследуя мочеточники, врач оценивает и анализирует их диаметр (нет ли сужения или патологического расширения просвета), наличие фиброзной ткани, которая также приводит к уменьшению пропускной способности мочевыводящих путей, конкрементов и опухолей. Исследуя почки, врач берет во внимание их расположение, толщину и четкость разграничения слоев паренхимы. Почечные лоханки должны быть расположены на уровне первого и второго позвонков, быть относительно симметричными и не расширенными.

В некоторых аппаратах есть дополнительная функция - допплерометрия. Этот способ исследования помогает оценить состояние кровотока почечных сосудов. Допплерометрия показывает направление тока крови, ее скорость, просвет сосудов. Такая процедура проводится аналогично обычному исследованию и занимает не более 3-5 минут. Ее назначают, чтобы установить причины некоторых заболеваний (артериальной гипертонии).

Вместе с заключением и фото пациент может получить на руки видео исследования почек. На основании этих данных врач эффективнее проанализирует картинку с данными и сопоставит их с результатами осмотра. Видео станет хорошим подспорьем в постановке диагноза, если на УЗИ обнаружена сосудистая патология или опухоль. Однако подобная информация предоставляется только в некоторых платных кабинетах.

Какие патологии показывает УЗИ мочеполовой системы?

Существует целый список патологий, которые может показать УЗИ мочевыводящей системы. Среди них.

Человеческая почка - важный орган, выполняющий функции своеобразного фильтра для организма, а лоханка почки и чашечки представляют собой единую систему, функционирующую внутри данного органа. Данная составляющая является своеобразным отстойником вторичной жидкости организма, которая далее попадает к мочеточнику для последующего выведения наружу.

Почечная лоханка — область органа, в которой происходят важные процессы фильтрации и хранения жидкости.

Лоханка почечная: описание

Почечная лоханка - полость, основная функция которой заключается в сборе мочи, образование которой происходит в почке. По виду она напоминает воронку, образованную малой и большой чашечкой, у каждой из них имеется сужение - шейка, являющаяся своеобразным соединительным элементом лоханки и системы чашечек. Любые нарушения в виде закупорок приводят к увеличению данной составляющей.

Почечная лоханка имеет тело: мышечный орган, изнутри покрытый слизистой оболочкой, стенки которой наделены продольными и поперечными гладкими мышцами. Такое строение обеспечивает сократительные движения лоханки для перемещения по мочевым путям жидкости. Одной из основных особенностей стенок является их непроницаемость для всех веществ.

Параметры: норма и отклонения

В медицине существуют общепринятые нормативы размера лоханки для всех возрастных категорий людей. Начиная от плода и до людей пожилого возраста существуют границы, в которых варьируются параметры почечных лоханок. Любые отклонения свидетельствуют о наличии того или иного заболевания, своевременное выявление которых поможет начать лечение и избежать негативных последствий и осложнений.

Размеры взрослых (+ при беременности)

Нормальный размер почечных лоханок у взрослого не должен превышать 10 мм. У женщин в период беременности лоханка увеличена, что считается нормальным для данного состояния. В первый триместр размер обеих лоханок достигает 18 мм, а на последних сроках - 27 мм. Основными причинами увеличения при отсутствии беременности являются:

• опухоли;
• перегиб или перекручивание мочевых путей;
• конкременты в мочеточниках.

Норма у детей

У детей лоханки меньших размеров - 6 мм, реже - 7-8 мм. Превышение этой нормы свидетельствует о таком заболевании, как пиелоэктазия, которая практически не проявляется видимыми признаками. У новорожденных эта цифра колеблется в пределах 7-10 мм и любой выход за эти пределы требует консультации для ребенка у профильного специалиста.

Параметры у плода

Почки начинают формироваться в утробе матери и этот процесс продолжается после рождения. Начиная с 17-20 недели врач может рассмотреть мочевыводящие органы плода и дать предположительную оценку их состоянию. В норму их размеры приходят через полгода жизни. Ввиду этого факта четких границ лоханок у плода нет, есть ориентировочные:

• 4 мм на сроке до 32 недель;
• 7 мм на 36 неделе;
• более 10 мм - сигнал для лечения недуга после рождения младенца.

Заболевания

Болезни почек человека стали закономерными по ряду причин (например, сидячий образ жизни, несбалансированный рацион), которые приводят к болезни, впоследствии плотно закрепившейся в жизни индивида. В зону риска чаще попадают женщины, но и мужской половине человечества не стоит забывать, что даже безобидное, на первый взгляд, заболевание может повлечь за собой непоправимые последствия для организма. Патологии почек подразделяются на врожденные и приобретенные.

Пиелоэктазия

Формы почечных лоханок под воздействием тех или иных причин способны приобрести аномальное расширение, именуемой в медицине пиелоэктазией. Ее наличие служит свидетельством нарушения оттока мочи из почек как у детей, так и людей в возрасте. Данная болезнь - одна из предпосылок для застоя мочи и способна повлечь за собой воспалительный процесс части мочеполовой системы.

Очень часто лоханки увеличены (расширены) у деток всех возрастов, особенно это характерно для мальчиков. Болезнь может коснуться правой или левой лоханки, реже обеих сразу. Данное заболевание часто является сопутствующим таким болезням, как:

• синдром блуждающей почки;
• новообразование простаты;
• врожденная аномалия;
• хронический пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь.

Гипотония

Гипотония - процесс снижения тонуса в почечной лоханке, к причинам возникновения которого относятся:

• гормональные сбои, сопровождающиеся угасанием половой активности;
• воздействие острых или хронических патологий инфекционного характера с общей интоксикацией;
• врожденные аномалии;
• длительное эмоциональное перенапряжение и стрессы;
• анатомические особенности организма;
• сбои в ЦНС;
• повреждения верхних мочевых каналов.

Гипотония не имеет очевидных клинических симптомов, так как не влияет на отхождение мочи и не затрудняет этот процесс. Подобные осложнения бывают врожденными, поэтому даже у новорожденного возможно развитие неполноценного мышечного слоя лоханки и уменьшения ее тонуса. Для постановки диагноза гипотония необходимо пройти ряд исследований и сдать соответствующие анализы.

Гидронефроз

Состояние, при котором почечная лоханка увеличенная и со структурными изменениями ткани, носит название гидронефроз. Различают приобретенный и врожденный. Последний обусловлен аномалиями, вызывающими сужение мочеточника. Приобретенные образуют заболевания мочевыделительной системы:

• онкологические новообразования;
• рефлюкс пузырно-мочеточниковый;
• травмы;
• мочекаменная болезнь;
• давление плода на окружающие органы у беременных.

Симптоматика гидронефроза включает в себя болевые ощущения в области поясницы тупого и ноющего характера. Иногда наблюдается почечная колика, в моче иногда появляется кровь и другие примеси в ней (ацетон, белок). Лечение заключается в оперативном вмешательстве и устранении причины, которая является препятствием полноценному оттоку мочи из организма.

На сегодняшний момент одним из часто назначаемых методов диагностики, определяющих состояния почек, считается исследование ультразвуком. Результаты УЗИ почек помогут установить возможные заболевания органов или патологические проявления. При помощи ультразвукового исследования определяют такие параметры: количество, локализация, контуры, форма и величина, структура паренхиматозной ткани. Констатируется, есть ли новообразования, конкременты, воспаления и отечности. Визуализируется почечный кровоток.

Показаниями к проведению УЗИ считаются: нарушение мочеиспускания, появление крови в моче, боли в поясничной области, травмы, имеющиеся воспалительные процессы, плохой анализ мочи.

УЗИ почек позволяет исследовать здоровье или прогресс болезни органа, подобрав на основе полученных данных соответствующую терапию.

Исследуемые параметры и показатели

• Количество. У здорового человека количество почек равно двум. Бывают случаи, когда одну удаляют хирургически, в связи с определенными причинами. Возможны аномалии количества данных органов: , полное отсутствие или удвоение.
• Размерные данные. При помощи УЗИ измеряют длину, ширину и толщину органа. Размер почки варьируются в зависимости от возраста, веса и роста человека.
• Локализация. Нормальным является забрюшинное расположение органов. Правая почка (D) находится чуть ниже левой (L). Нормальным считается расположение правой почки на уровне 12-го грудного позвонка и 2 поясничного, левой - на уровне 11-го грудного и 1-го поясничного позвонков.
• Форма и контуры. Нормальной принято считать бобовидную форму. Структура ткани в норме - однородные с ровными контурами.
• Структура почечной паренхимы, то есть ткани, которая наполняет орган. У здорового человека ее толщина составляет от 14 до 26 мм. С возрастом паренхима становится тоньше, и для людей преклонного возраста норма данного показателя составляет 10-11 мм. Увеличение данного параметра говорит о воспалении или отеке органа, уменьшение - о дистрофических изменениях.
• Состояние кровотока. При анализе почечного кровотока используется цветное изображение на мониторе УЗИ-аппарата. Темные тона свидетельствуют о том, что кровоток пациента в норме (50-150 см/сек). Яркие места свидетельствуют об усиленном почечном кровотоке.

Результаты УЗИ у взрослых женщин и мужчин

Диагностика состояния почек не отличается у людей разного пола. Нормы показателей одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Нормальные размеры почек у женщин другие в период беременности. Нормой считается удлинение органа до 2-х см, допускается небольшое расширение вместе с лоханками и мочеточниками. Норма у взрослых при расшифровке результатов следующая: толщина - 40-50 мм, длина 100-120 мм, ширина 50-60 мм, толщина функциональной части - 15-25 мм. Величины правой и левой почки отличаются, но не более чем на 2 см. Норма УЗИ почек у взрослого человека определяется ростовым показателем. С помощью нижеприведенной таблицы можно определить нормальный размер почек относительно роста человека.

Результаты УЗИ у детей

Исследование почек у детей при помощи УЗИ проводиться также как у взрослых. При назначении УЗИ грудничку учитывается вероятность аномалий в развитии органов, в связи с наследственностью, тяжелой беременностью и родами у матери, реанимацией ребенка при рождении, изменениями в анализах мочи. УЗИ почек у детей постарше назначается после проведения анализов мочи, при наличии жалоб на боли в поясничной области или животе, в связи с полученными травмами, нарушением мочеиспускания. Для расшифровки результатов УЗИ ребенка используется совершенно другая таблица норм показателей. Особенности визуализации почки на УЗИ у новорожденных, поскольку органы маленькие, а развитие их структуры не завершено.

Размеры лоханки

У взрослого человека размеры лоханки в норме не должны быть больше 10 мм. Однако исключением для женщин является период беременности, когда увеличение лоханки - это нормально. В первом триместре нормой считается передне-задний размер лоханки справа - до 18 мм, слева - до 15 мм, во II триместре передне-задний размер лоханки справа - до 27 мм, слева - до 18 мм. У детей размеры лоханки меньше - около 6 мм.

Расшифровка результатов УЗИ и выявление патологий почек

УЗИ-аппарат позволяет измерять различные параметры исследуемого органа. Но сами по себе цифры, ни о чем не говорят. Только опытный специалист, а именно врач-уролог, может дать качественную расшифровку значений. Расшифровать результаты исследования почек означает сопоставление полученных показателей с нормами. Размеры почки в норме, если показатели попадают в диапазон, характерный для человека определенного возраста. Пациент получает после исследования заключение. При расшифровке результатов УЗИ используется специальная терминология.

Понятия и терминология

Такая запись, как повышенный пневматоз кишечника, свидетельствует о том, что внутри органа содержится большое количество газов, и результат может быть искажен. Это связано с неправильной , и не означает наличие заболевания.

При обследовании структуры паренхимы используют понятие эхогенности. Эхогенность здоровой ткани органа однородная. Гипоэхогенность описывает структуру, темнее окружающих тканей. Гиперэхогенное образование на мониторе отображается как белое пятно. Выделяют однородную гиперэхогенность и неоднородную, когда существует чередование нормальной ткани и ткани с повышенной эхогенностью.

Термин нефроптоз свидетельствует о сильной подвижности органа, смещении почки с нормального положения в область живота или таза. При этом заболевании нарушается нормальный отток мочи из почечных структур, повышается внутрипочечное давление, ухудшается кровообращение в органе. Наиболее часто встречается нефроптоз правой почки. Левая почка опускается намного реже. Более редкое явление - опущение сразу пары органов.

Термин микрокалькулез означает обнаружение в почках песка или мелких камней, которые могут выйти сами. Аббревиатура МКД расшифровывается как и свидетельствует о наличии уратного песка. На УЗИ хорошо воспринимается наличие камней (мочекаменная болезнь), а также иные сопутствующие патологические проявления (пиелонефрит, гидронефроз).

Если расшифровка УЗИ содержит термин объемные образования, это может свидетельствовать о выявлении новообразований, кист и абсцессов. Образование с четкими контурами или затемнение участков на почке покажет и наличие кист. Абсцесс на УЗИ воспринимается как образование округлой формы, имеющее низкую эхогенность.

Анатомия мочевыделительной системы и почек

При нарушениях почечного кровообращения на УЗИ выявляются следующие признаки острой почечной недостаточности:

• почки приобретают шаровидную форму;
• резко подчеркнута граница между корковым и мозговым веществом;
• паренхима почки утолщена;
• эхогенность коркового вещества повышена;
• при допплеровском исследовании выявляется уменьшение скорости кровотока.

Травма почек на УЗИ. Контузия (ушиб ), гематома почек на УЗИ

Различают два вида травм почек:

• Ушиб (контузия ). При ушибе нет разрывов капсулы, паренхимы или лоханок почки. Такое повреждение обычно проходит без последствий.
• Разрыв. При разрыве почки нарушается целостность ее тканей. Разрывы паренхимы почек приводят к образованию гематом внутри капсулы. При этом кровь может поступать в мочевыводящую систему и выделяться вместе с мочой. В другом случае при разрыве капсулы кровь вместе с первичной мочой изливается в забрюшинное пространство. Так образуется паранефральная (околопочечная ) гематома.

Наилучшие диагностические возможности при травмах и гематомах предлагает компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лечение гематом объемом до 300 мл проводится консервативно. Иногда может быть проведена чрескожная пункция гематом под контролем УЗИ. Лишь в 10% случаев при обильном внутреннем кровотечении выполняют хирургическое вмешательство.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН ) на УЗИ

Причинами хронической почечной недостаточности являются следующие заболевания:

• хронический пиелонефрит;
• хронический гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• артериальная гипертензия ;
• сахарный диабет;
• поликистоз почек и другие заболевания.

Выделяют следующие степени тяжести хронической почечной недостаточности в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ ):

• Легкая. СКФ составляет от 30 до 50 мл/мин. Пациент обращает внимание на увеличение ночного мочеотделения, но больше его ничего не беспокоит.
• Средняя. СКФ находится в диапазоне от 10 до 30 мл/мин. Увеличивается суточное мочеотделение и появляется постоянная жажда.
• Тяжелая. СКФ меньше 10 мл/мин. Больные жалуются на постоянную усталость, слабость , головокружение . Может появляться тошнота и рвота .

Признаки сморщенной почки (нефросклероза ) на УЗИ. Втяжение паренхимы почек

Клетки соединительной ткани вырабатывают волокна, которые, притягиваясь друг к другу, вызывают уменьшение размеров органа. При этом орган сморщивается и перестает выполнять функцию в полном объеме.

При остром воспалении почки увеличиваются в размере, при этом образуется гипоэхогенный отек тканей вокруг органа. Хроническая инфекция постепенно приводит к уменьшению почек в размерах. Скопления гноя выглядят как гипоэхогенные участки. При воспалении в почке может изменяться кровоток. Это хорошо видно на дуплексном УЗИ с применением допплеровского картирования.

Помимо УЗИ для визуализации воспалительных процессов в почках используются контрастное рентгеновское исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ ). Если на рентгене некоторые участки почек недоступны для исследования, то томографии позволяют получить детальное изображение почек. Однако для выполнения КТ и МРТ не всегда есть время и соответствующие условия.

Острый пиелонефрит на УЗИ почек

Симптомами острого пиелонефрита являются:

• повышение температуры, жар, озноб ;
• боль в поясничной области;
• нарушение мочеиспускания (уменьшение количества мочи ).

Признаками острого пиелонефрита на УЗИ почек являются:

• увеличение размеров почек более 12 см в длину;
• снижение подвижности почек (меньше 1 см );
• деформация мозгового вещества с образованием скоплений серозной жидкости или гноя.

Карбункул почки на УЗИ. Абсцесс почек

Карбункул почки протекает тяжелее, чем абсцесс. Карбункул также вызывается размножением микроорганизмов в ткани почки. Однако в механизме развития карбункула основную роль играет сосудистый компонент. При попадании в сосуд микроорганизмы блокируют его просвет и останавливают кровоснабжение. При этом наступает гибель почечных клеток из-за отсутствия кислорода. После тромбоза и инфаркта (сосудистого некроза ) почечной стенки следует ее гнойное расплавление.

При карбункуле почки на УЗИ орган увеличен, его структура местно деформирована. Карбункул выглядит как объемное образование высокой эхогенности с нечеткими контурами в паренхиме почки. В центре карбункула находятся гипоэхогенные участки, соответствующие скоплению гноя. При этом в чашечно-лоханочной структуре обычно нет изменений. Карбункул и абсцесс почки лечат хирургически с обязательным применением антибиотиков.

Хронический пиелонефрит на УЗИ почек

Хронический пиелонефрит имеет в своем течении несколько меняющих друг друга фаз:

• Активная фаза. Эта фаза протекает аналогично острому пиелонефриту, характеризуется выраженными болями, недомоганием, трудным мочеотделением.
• Латентная фаза. Больного беспокоят редкие болевые ощущения в пояснице, при этом в моче всегда присутствуют бактерии .
• Фаза ремиссии. Является состоянием, при котором болезнь никак себя не проявляет, однако при снижении иммунитета она может внезапно обостриться.

Признаками хронического пиелонефрита на УЗИ почек являются:

• Расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Она становится округлой, а чашечки сливаются с лоханкой.
• Уменьшение толщины паренхимы почки. Соотношение паренхимы почек к чашечно-лоханочной системе становится меньше 1,7.
• Уменьшение размеров почки, неровный контур края почки. Такая деформация говорит о длительном течении процесса и сморщивании почки.

Гломерулонефрит на УЗИ почек

Симптомами гломерулонефрита являются:

• повышение артериального давления ;
• отеки;
• окрашивание мочи в красный цвет (наличие эритроцитов );
• боли в пояснице.

В начальной стадии гломерулонефрита на УЗИ отмечаются следующие признаки:

• увеличение объема почек на 10 - 20%;
• небольшое повышение эхогенности почек;
• увеличение скорости кровотока в почечных артериях;
• четкая визуализация кровотока в паренхиме;
• симметричные изменения в обеих почках.

• значительное уменьшение размеров почек, до 6 – 7 см в длину;
• гиперэхогенность ткани почек;
• невозможность различия коркового и мозгового вещества почки;
• уменьшение скорости кровотока в почечной артерии;
• обеднение кровеносного русла внутри почки.

Туберкулез почек на УЗИ

При туберкулезе в почках отмечаются следующие процессы:

• Инфильтрация. Этот процесс означает накопление микобактерий в корковом и мозговом веществе с образованием язв.
• Разрушение тканей. Развитие туберкулеза приводит к формированию зон некроза, которые имеют вид округлых полостей.
• Склерозирование (замещение соединительной тканью ). Сосуды и функциональные клетки почек заменяются соединительной тканью. Эта защитная реакция приводит к нарушению функции почек и к почечной недостаточности.
• Кальцификация (обызвествление ). Иногда очаги размножения микобактерий превращаются в камень. Данная защитная реакция организма эффективна, однако не ведет к полному излечению. Микобактерии могут снова вернуть себе активность при снижении иммунитета.

Аномалии структуры и положения почек на УЗИ. Заболевания почек, сопровождающиеся образованием кист

Аномалии почек классифицируют следующим образом:

• Аномалии почечных сосудов. Состоят в изменении траектории хода, количества почечных артерий и вен.
• Аномалии количества почек. Отмечаются случаи, когда у человека была 1 или 3 почки. Отдельно рассматривается аномалия удвоения почек, при которой одна из почек разделена на две практически автономные части.
• Аномалии размера почек. Почка может быть уменьшена в размере, однако не наблюдается случаев врожденного увеличения почек.

• Аномалии положения почек. Почка может располагаться в малом тазу, у подвздошного гребня. Также встречаются случаи, когда обе почки расположены с одной стороны.
• Аномалии структуры почек. Такие аномалии заключаются в недоразвитии почечной паренхимы или образовании кист в почечной ткани.

Удвоение почек и чашечно-лоханочной системы. Признаки удвоения почек на УЗИ

Удвоение почек может быть двух типов:

• Полное удвоение. При таком виде удвоения обе части имеют собственную чашечно-лоханочную систему, артерию и мочеточник.
• Неполное удвоение. Характеризуется тем, что мочеточники обеих частей объединяются до впадения в мочевой пузырь. В зависимости от степени развития верхней части она может иметь собственную артерию и чашечно-лоханочную систему.

Недоразвитие (гипоплазия, дисплазия ) почек на УЗИ

При гипоплазии почек на УЗИ определяется орган меньших размеров. Его длина на УЗИ составляет меньше 10 сантиметров. С помощью УЗИ можно также определить функцию недоразвитой почки. У функционирующей почки артерии имеют обычную ширину (5 мм у ворот ), а чашечно-лоханочная система не расширена. Однако при дисплазии наблюдается обратная картина.

Признаками дисплазии почек на УЗИ являются:

• расширение ЧЛС более 25 мм в области лоханок;
• уменьшение толщины паренхимы;
• сужение почечных артерий;
• сужение мочеточников.

Опущение почек (нефроптоз ) на УЗИ. Блуждающие почки

Нефроптоз имеет три степени:

• Первая степень. Почка при вдохе частично смещается вниз из подреберья и пальпируется, а во время выдоха возвращается обратно.
• Вторая степень. В вертикальном положении почка полностью выходит из подреберья.
• Третья степень. Почка опускается ниже подвздошного гребня в малый таз.

На УЗИ нефроптоз выявляется в большинстве случаев. Почка может не обнаруживаться при обычном сканировании в верхних боковых отделах живота. При подозрении на опущение почки УЗИ выполняют в трех положениях - лежа, стоя и на боку. Диагноз нефроптоза ставится в случае ненормально низкого положения почек, их большой подвижности при смене положения тела или при дыхании. УЗИ также помогает выявить осложнения, вызванные изменением положения почек.

Киста почек на УЗИ

Киста почки обычно не проявляется клиническими симптомами и выявляется случайно при ультразвуковом обследовании. При размере почек до 20 мм киста не вызывает сдавливания паренхимы и функциональных нарушений. Размеры кисты более 30 мм являются показанием для ее пункции.

На УЗИ почек киста выглядит как круглое анэхогенное образование черного цвета. Киста окружена гиперэхогенным ободком фиброзной ткани. В кисте могут обнаруживаться плотные участки, которые являются сгустками крови или окаменелостями. Киста может иметь перегородки, которые также видны на УЗИ. Множественные кисты встречаются не так часто, их нужно дифференцировать от поликистоза почек, заболевания, при котором паренхима почек практически полностью замещается кистами.

При выполнении УЗИ с водной или диуретической нагрузкой размеры кисты не изменяются, в отличие от чашечно-лоханочной системы, которая расширяется при данном исследовании. На цветовом допплеровском картировании киста не дает цветовых сигналов, потому что в ее стенке отсутствует кровоснабжение. Если вокруг кисты обнаруживаются сосуды, это говорит об ее перерождении в опухоль.

Пункция кист с помощью контроля УЗИ

После прокола стенки кисты ее содержимое удаляют и исследуют в лаборатории. Киста может содержать серозную жидкость, мочу, кровь или гной. Затем в полость кисты вводится специальная жидкость. Она разрушает эпителий кисты и со временем рассасывается, вызывая замещение полости кисты соединительной тканью. Такой метод лечения кист называется склеротерапией .

Для лечения кист до 6 см в диаметре склеротерапия кист является эффективной. При отдельных положениях кист или их больших размерах возможно только оперативное удаление кист.

Поликистоз почек на УЗИ

При поликистозе генетическая мутация приводит к нарушению слияния канальцев нефрона с первичными собирательными трубочками. Из-за этого в корковом веществе образуются множественные кисты. В отличие от простых кист, при поликистозе постепенно кистами замещается все корковое вещество, из-за чего почка становится нефункциональной. При поликистозе поражаются обе почки в равной степени.

На УЗИ поликистозная почка увеличена в размерах, имеет бугристую поверхность. В паренхиме обнаруживаются множественные анэхогенные образования, не соединяющиеся с чашечно-лоханочной системой. Полости в среднем имеют размер от 10 до 30 мм. У новорожденных с поликистозом почек характерным является сужение ЧЛС и пустой мочевой пузырь.

Медуллярная губчатая почка на УЗИ почек

Медуллярная губчатая почка долгое время функционирует нормально. К сожалению, данное заболевание является провоцирующим фактором для мочекаменной болезни и инфекции (пиелонефрита ). В этом случае могут появиться неприятные симптомы в виде боли, нарушения мочеиспускания.

На УЗИ медуллярная губчатая почка обычно не обнаруживается, поскольку не существует аппаратов для ультразвукового исследования, с разрешением больше 2 – 3 мм. При медуллярной губчатой почке кисты обычно имеют меньшие размеры. Подозрением может служить снижение эхогенности мозгового вещества почек.

Для диагностики данного заболевания применяется экскреторная урография . Этот метод относится к рентгенологической диагностике. При экскреторной урографии наблюдают за наполнением мочевыводящего тракта рентгеноконтрастным веществом. Медуллярная почка характеризуется образованием «букета цветов» в мозговом веществе на экскреторной урографии.