Гипертензионно ликворный синдром у детей. Этот мифический гипертензионный синдром у детей

Гипертензия, гипертензионно-гидроцефальный или гипертензионный синдром – это основной диагноз, который ставят при повышении внутричерепного давления, равномерно распределяющегося в черепе. Патология возникает из-за избыточного образования спинномозговой жидкости. Заболевание может быть связано с нарушениями в головном мозге, возникшими из-за травм, опухолей, кровоизлияния. По статистике патология чаще встречается у мужчин. Для детского возраста такого разделения не отмечается.

Что такое гипертензионный синдром

Так называется патологическое состояние, при котором увеличивается количество вырабатываемой спинномозговой жидкости – ликвора. У здорового человека она скапливается в незначительных объемах в мозговых желудочках и в пределах мозговых оболочек. Из-за такого нарушения повышается внутричерепное давление. Это приводит к сжиманию всей области мозга и изменению мозговой гемодинамики. Такой диагноз является одним из самых распространенных, который ставят неврологи. Игнорировать его нельзя, ведь высокое давление всегда является признаком серьезного заболевания.

Как возникает

Стоит отметить, что понятия «гипертензия» и «гипертония» не являются синонимами. Хотя сегодня один термин часто заменяет другой. Различить их можно следующим образом:

Внутричерепная гипертензия – более широкое понятие, обозначающее основной симптом в виде повышенного давления, например, при вегетососудистой дистонии. Его употребляют только для констатации факта.
Гипертония, или гипертоническая болезнь – это самостоятельное заболевание, клиническим признаком которого является стабильное высокое артериальное давление. Оно никак не связано с другими патологиями. Не любая артериальная гипертензия – это гипертония, но при гипертонии всегда есть факт гипертензии.

Строение человека устроено так, что для него характерно усиленное кровоснабжение, ритмичность транспортировки ликвора между оболочками мозга и по желудочкам. Последние между собой соединены сосудами. Они вырабатывают жидкость, которая в дальнейшем поступает в венозные сосуды и синтезируется заново. При нарушении всасывания или оттока ликвора или ее выработке в избытке, происходит ее накопление и увеличение желудочков. Излишки вызывают повышение внутричерепного давления. Это и есть гипертензионный синдром, обладающий характерными неврологическими особенностями.

Особенности заболевания в детском возрасте

В зависимости от возраста пациента патология разделяется на синдром у новорожденных и у детей старшего возраста. В первом случае заболевание сложнее диагностировать, ведь грудничок не может рассказать о своем самочувствии. Врачам приходится опираться на внешние признаки и жалобы матери. У грудничков синдром возникает чаще вследствие врожденных причин. Для детей старшего возраста присущ приобретенный характер патологии. Им чаще ставят диагноз легкий или умеренный гипертензионный синдром.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей

Если гипертензия и гидроцефалия развиваются параллельно, то синдром называется гипертензионно-гидроцефальным. В старшем возрасте он может быть обусловлен черепно-мозговыми травмами, вирусными заболеваниями и инфекциями, но диагноз подтверждается только в 3 случаях из 100. У детей синдром проявляется сильными головными болями, которая мучает их с утра и сопровождается рвотой или тошнотой и головокружениями. Ощущения затем начинают появляться и после физических нагрузок. Далее выраженность симптома увеличивается, иногда боль возникает и усиливается.

Гипертензионный синдром у новорожденных

Чаще гипертензионно-гидроцефальный синдром диагностируется в раннем возрасте, преимущественно у новорожденных детей. Факторами риска выступают травмы во время родов, инфекции при беременности, недоношенность, симптомы поражения головного мозга. При осмотре невропатолог может заметить у младенца увеличивающийся родничок и открытые швы между костями черепа. У такого ребенка быстрее увеличивается окружность головы.

В целом высокое внутричерепное давление не является причиной будущих проблем с физическим и умственным развитием. Родители могут заметить заболевание по следующим клиническим проявлениям:

беспокойное поведение малыша;
нарушенный сон;
постоянный плач;
отказ от груди;
тремор;
рвота фонтаном;
судороги.

Причины возникновения

Основной причиной синдрома повышенного внутричерепного давления является застой спинномозговой жидкости. Такое состояние может быть следствием следующих заболеваний и случаев:

черепно-мозговые травмы;
отек мозга;
гидроцефалия;
длительное кислородное голодание – гипоксия;
нарушение оттока венозной крови;
инфекции мозга или его оболочек;
кровоизлияния в мозг;
злокачественные образования в головном мозге;
энцефалит;
гипотонус сосудов;
наследственность.

Врожденные

Гипертензионно-гидроцефальный синдром вследствие причин врожденного характера чаще отмечается у новорожденных детей. У них эта патология проявляется из-за:

осложнений во время беременности или родов;
гипоксии головного мозга;
недоношенности;
субарахноидальных кровоизлияний;
внутриутробных инфекций;
врожденных дефектов головного мозга;
безводного периода более 12 часов.

Приобретенные

Причины приобретенного характера присущи гипертензионно-гидроцефальному синдрому, развивающемуся у детей старшего возраста и взрослых. Их список включает:

присутствие в головном мозге инородных тел;
инфекционные заболевания;
инсульт и его последствия;
эндокринологические заболевания;
опухоли головного мозга, гематомы, абсцессы, кисты в головном мозге;
черепно-мозговые травмы;
спонтанное повышение давления.

Признаки гипертензионного синдрома

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, нужно знать симптомы, которыми характеризуется гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых. Главным признаком является головная боль, которая усиливается при длительном пребывании на солнце, после физических нагрузок и активных движений с наклонами головы. Другие симптомы патологии:

Тошнота. В основном она чувствуется утром и после употребления жирной пищи. Рвота появляется в один момент.
Проблемы с глазами. Постепенно начинает ухудшаться зрение. В глазах может двоиться, возникает туманная пелена, а реакция на яркий свет снижается.
Быстрая утомляемость. Внезапно может возникнуть возбудимость. Утомляется человек даже после незначительных нагрузок.
Боли в спине. Охватывает весь позвоночник, сопровождается ослаблением мышц.
Метеочувствительность. Состояние организма зависит от погоды.
Гиперестезия. Заболевание характеризуется постоянным ощущением зуда под кожей. Создается чувство, что по всему телу бегают мурашки
Нестабильное артериальное давление. Отмечаются его скачки на фоне усиленного сердцебиения и потоотделения на коже.

Методы диагностики

Выявлением гипертензионного синдрома занимаются специализированные лечебные учреждения. Медицина использует несколько способов для подтверждения такого диагноза. Их список включает:

эхоэнцефалографию и реоэнцефалограмму;
рентгенографическое исследование черепа;
ядерно-магнитный резонанс и компьютерную томографию;
электроэнцефалографию;
исследование сосудов глазного дна;
нейросонографию;
церебральную пункцию.

Эхоэнцефалография (ЭхЭГ) и реоэнцефалограмма (РЭГ)

Применение эхоэнцефалографии помогает точно изучить картину работоспособности головного мозга. При наличии патологий этот метод позволяет их увидеть. В основе такого обследования больного лежит ультразвук, благодаря которому можно определить появление гипертензионного синдрома. Реоэнцефалограмма – это способ диагностики, оценивающий работу и состояние мозговых сосудов.

Процедура отражает напряжение их стенок, эластичность, симметричность кровенаполнения и венозный отток. При гипертензии эти показатели изменяются, поэтому реоэнцефалограмма помогает подтвердить диагноз. Проводится процедура следующим образом:

пациенту в положении сидя измеряют артериальное давление;
затем на голову надевается эластичная лента, проходящая над бровями, ушами и по затылку;
над бровями, за ушами и в затылочной области крепят электроды;
затем проводят регистрацию реоэнцефалограммы в течение пары минут.

Рентгенография черепа

Эта процедура показана для диагностики синдрома у детей старше 1 года, у которых заболевание развивается в течение длительного времени. Во время рентгенографии можно выявить так называемые «пальцевые вдавления». У детей отмечаются истончение черепных костей или изменение их формы. Признаками синдрома на рентгенограмме являются:

остеопороз спинки турецкого седла;
углубление пахионовых ямок;
истончение или расширение черепных швов;
увеличение размеров головы;
сглаживание рельефа костей черепа.

Ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография

Для окончательно подтверждения диагноза используют ядерно-магнитный резонанс, результатом которого является получение детальных виртуальных срезов тканей и органов. Процедура проводится на кушетке, где располагается пациент. Под ней находится принимающее устройство, которое размещают напротив исследуемой части тела. Компьютерная томография тоже помогает определить участки нарушения динамики ликвора. Кроме того, она отображает размеры полостей мозга. Если они увеличились, значит есть место повышению давления внутри черепа.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Эта процедура изучает уровень активности процессов в головном мозге за счет электрических импульсов. Методика является одной из ведущих при диагностике разных заболеваний нервной системы. У больных с наличием гипертензионного синдрома другая биоэлектрическая активность головного мозга. Электроэнцефалография помогает уточнить локализацию и характер развивающейся патологии сосудов. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме отмечается значительная десинхронизация активности корковых нейронов. Признаком болезни являются и диффузные нарушения их ритма.

Исследование сосудов глазного дна

Четкую картину нарастания внутричерепного давления можно определить по состоянию вен, их извитости и расширению. При гипертензии встречается изменение сосудов, напоминающее воспаление, вызванное глаукомой. Нормальные считается внутриглазное давление в 12-22 мм рт. ст. Офтальмоскопия диагностирует даже незначительные изменения глазного дна. В некоторых случаях применяют контрастный метод диагностики гипертензионного синдрома – ангиографию, которая выявляет возможные очаги тромбов и закупоривание сосудов.

Нейросонография

Данный метод диагностики исследует анатомию головного мозга. Эта процедура стала настоящим революционным переворотом при исследовании патологий у новорожденных. Метод не только очень информативный, но и безопасный. Нейросонография оценивает структуру и размеры частей головного мозга, что помогает вовремя заметить патологические изменения. Метод заключается в проникновении ультразвука в мягкие ткани. От уплотнений и неоднородных частей он отражается, что и формирует картину структуры головного мозга.

Цереброспинальная пункция

Самым востребованным и достоверным методом диагностики гипертензии является цереброспинальная пункция спинномозгового канала и желудочков мозга. Процедура помогает не только выявить патологию, но и выбрать метод лечения. Целью ее проведения выступает измерение давления ликвора, которое меняется при многих неврологических заболеваниях. Спинномозговую жидкость извлекают при помощи специальной иглы. Процедура является сложной, поэтому проводится только профессионалом.

Лечение гипертензионного синдрома у взрослых

Если ситуация экстренная, то нейрохирурги проводят оперативное вмешательство. Легкий гипертензионный синдром лечится при помощи комплексной терапии. Она направлена на устранение причины заболевания в виде скопления ликвора и снижение внутричерепного давления. Основой терапии чаще выступают мочегонные препараты. Кроме приема медикаментов пациенту требуется соблюдать психоэмоциональный покой, чтобы избежать усиления симптомов внутричерепного давления.

Снятие острых признаков в условиях стационара

Лечение острого периода патологии реализуется в условиях стационара в отделении интенсивной терапии. Пациенту срочно назначают внутривенные капельницы со специальными препаратами:

диуретиками;
гипотензивными средствами быстрого действия;
магния сульфатом.

Консервативное лечение

Этот вариант терапии проводится на дому за счет приема самим больным определенных лекарств. Первыми врач назначает мочегонные средства, которые помогают активизировать выведение и всасывание ликвора. Их мочегонных часто используются Диакарб, Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон. Помимо этой категории лекарств, врач может прописать следующие препараты:

Антибиотики. Назначаются в случае развития нейроинфекции.
Противоопухолевые медикаменты. Необходимы, если причиной гипертензии являются новообразования.
Сосудистые препараты, венотоники, помогающие при нарушениях кровообращения в головном мозге. Сюда относятся препараты Детралекс, Кавинтон, Циннаризин.

Хирургическое лечение

На запущенной стадии ликворно-гипертензионный синдром лечится хирургическим путем. Операция назначается, когда прием медикаментов не приносит положительного результата. Процедура представляет собой установку специальных шунтов, функцией которых является выведение лишнего ликвора. Практически сразу после операции пациенты отмечают улучшение состояния – постепенно восстанавливается зрение, человек перестает страдать от болевого синдрома.

Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

При лечении гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей обязательным является прием медикаментов, способствующих выведению скопившегося ликвора. Чтобы устранить симптомы патологии, необходимы также препараты, стабилизирующие тонус мышечной системы. Окончательно нормализовать состояние маленького пациента помогают успокаивающие травяные отвары в сочетании с седативными средствами. Выздоровление пройдет быстрее, если обеспечить ребенку правильный режим дня и питание. Очень важны ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения и последствия

Патология опасна для людей любого возраста. При отсутствии адекватного лечения существует возможность развития серьезных последствий, таких как:

кома;
эпилепсия;
глухота;
потеря зрения;
паралич;
задержка психического или физического развития;
недержание кала и мочи;
летальный исход.

Видео

Гипертензионный синдром — заболевание, в результате которого могут развиться осложнения или наступить смерть. Эта болезнь возникает на фоне повышения внутричерепного давления из-за образования избыточного количества спинномозговой жидкости.

Причины

Гипертензивный синдром возникает вследствие:

отека мозга;
черепно-мозговой травмы;
кровоизлияния в мозг;
злокачественных образований;
энцефалита;
инфекционных болезней мозга или его оболочек;
гипотонуса сосудов.

Синдром может быть врожденным и приобретенным. У новорожденных эта патология чаще всего возникает из-за следующих состояний:

внутриутробных инфекций;
возникновения осложнений во время беременности;
трудных родов;
недоношености;
гипоксии;
образования дефектов головного мозга;
безводного периода, продолжающегося более 12 часов.

Приобретенная патология образуется вследствие:

инфекций;
инсульта;
травм мозга;
заболеваний эндокринной системы;
присутствия в мозге инородных тел;
развития в мозге опухолей, гематом или абсцессов.

Симптомы

Гипертензивный синдром важно выявить на первоначальном этапе, поэтому требуется иметь представление о его признаках.

О присутствии гипертензионного синдрома у взрослых сигнализируют следующие симптомы:

Спонтанные резкие или часто проявляющиеся головные боли. Чаще всего дискомфорт проявляется утром или вечером. Этот факт объясняется горизонтальным положением тела, что способствует активному выделению спинномозговой жидкости и ее замедленному всасыванию. Ощущения тяжести и боли в голове могут быть настолько сильными, что человек способен просыпаться среди ночи. Определить, где возникает боль, невозможно, т.к. неприятные ощущения распространяются по всей голове.
Внезапные или постоянные приступы тошноты, проявляющиеся в основном в утреннее время после приема пищи. Может наступить и рвота.
Неустойчивое артериальное давление, сопровождающееся учащенным сердцебиением. На кожном покрове при этом выступает пот.
Боль в спине. Она может проявляться во всех отделах позвоночника.
Возбудимость и быстрая утомляемость, возникающие без причины.
Ухудшение качества зрения. Появляется туманная пелена, а чувствительность на яркий свет снижается.
Зависимость от изменчивости погодных условий, когда самочувствие человека может резко ухудшиться вследствие изменения атмосферного давления.
Ощущения неприятного подкожного зуда, на фоне которого проявляется сильная раздражительность и возбудимость.
Наличие темных кругов под глазами независимо от того, какого образа жизни придерживается человек.

Такая клиническая картина может свидетельствовать не только о развитии гипертензивного синдрома, но и о других не менее опасных заболеваниях головного мозга. В данных случаях важна комплексная диагностика.

Диагностика

Выявить гипертензивный синдром возможно при проведении соответствующих клинических и инструментальных исследований. Пациента осматривают следующие специалисты:

офтальмолог;
психиатр;
невролог;
нейрохирург;
неонатолог (для новорожденных).

Для выявления патологии проводятся следующие исследования:

Эхоэнцефалография и реоэнцефалограмма. Применение этих методов диагностики позволяет получить точную картину работы головного мозга. При использовании первого способа применяется ультразвук. Реоэнцефалограмма помогает оценить состояние сосудов.
Рентгенография черепа. Данная процедура применяется для определения заболевания у детей старше 1 года. В основном это пациенты, у которых болезнь длится на протяжении длительного времени. У детей выявляются истончения черепных костей или изменения их формы.
Компьютерная томография. С помощью этого метода специалисты получают виртуальный срез тканей и органов. Кроме того, отображаются существующие размеры полостей мозга. Увеличение их размеров может быть признаком повышения внутричерепного давления.
Электроэнцефалография. С помощью этой процедуры изучается уровень активности процессов в головном мозге, уточняется локализация патологии сосудов и их состояние.
Нейросонография, позволяющая исследовать анатомию головного мозга. Это информативный и безопасный метод, выявляющий заболевание даже у новорожденных. Патологические изменения обнаруживаются методом проникновения ультразвука в мягкие ткани.
Цереброспинальная пункция. С помощью этого метода не только выявляется болезнь, но и определяется путь лечения. Процедура извлечения спинномозговой жидкости проводится при помощи специальной иглы. Операция нелегкая, поэтому к ее проведению допускаются только профессионалы.

Лечение

Синдром артериальной гипертензии требует правильного лечения, и здесь могут быть применены как консервативные методы, так и оперативное вмешательство.

Основная терапия заключается в приеме мочегонных средств, ускоряющих выделение спинномозговой жидкости и улучшающих ее всасывание. При проявлении рецидивов пациент должен принимать такие препараты регулярно.

Если приступы синдрома проявляются в легкой степени, то больному необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

нормализовать питьевой режим;
выполнять упражнения, способствующих снижению давления;
применять мануальную терапию.

Для улучшения общего состояния врачом могут быть назначены диуретики:

Диакарб;
Фуросемид.

Нормализовать кровообращение мозга удастся с помощью:

Циннаризина;
Кавинтона.

Некоторые физиотерапевтические меры также могут быть полезны, в т.ч:

иглоукалывание;
циркулярный душ;
электрофорез.

Положительные результаты обеспечиваются ежедневной ходьбой, плаванием, гимнастическими упражнениями. Однако нагрузки должны быть умеренными.

Перед использованием любого терапевтического метода необходима консультация врача, т.к. растительные препараты и нетрадиционная медицина могут нанести вред здоровью.

Хирургическое вмешательство потребуется в случае наличии опухолей, абсцессов, гематом или закупорки сосудов.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям патологии относятся:

слепота;
глухота;
паралич;
задержка в психическом или физическом развитии;
недержание мочи или кала;
кома.

Внутричерепная гипертензия — патология, требующая постоянного наблюдения специалиста. Такое заболевание грозит не только здоровью пациента, но и его жизни. Однако своевременная диагностика и корректное лечение помогут нормализовать состояние больного и облегчить его жизнь.

ЭТОТ МИФИЧЕСКИЙ ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ

Гипертензионный синдром - синдром повышения внутричерепного давления, стал просто постоянным диагнозом у детей до годовалого возраста. В России идёт гипердиагностика гипертензионного синдрома. Его часто ставят маленьким детям совершенно не обоснованно. Такое впечатление, что когда новорожденный ребёнок беспокоится, кричит, срыгивает, плохо спит, у него дрожит подбородок, то выставляют диагноз: гипертензионный синдром. И это не правильно. Давайте «отделим мух от котлет». Мы будем разбирать гиперетензионный синдром и мифы вокруг него у детей до годовалого возраста.

Если говорить упрощено, то гипертензионный синдром - повышение внутричерепного давления происходит из-за неправильного обращения ликвора в черепной коробке.

Повышение внутричерепного давления отмечается при: черепно-мозговой травме (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга), опухоли головного мозга, менингите, окклюзионной гидроцефалии, кровоизлиянии в желудочки мозга. И если у новорожденного ребёнка есть эти заболевания и нарушения, то сомнений в том, что у ребёнка есть, повышения внутричерепного давления нет. Хотя и тут не всегда так и есть определённые тонкости в установлении диагноза.

Может ли перенесённая гипоксия во время беременности и/или родах приводить к повышению внутричерепного давления? Может, но крайне редко! Само по себе понятие перенесённой гипоксии не говорит о том, что могут быть нарушения со стороны нервной системы у ребёнка. По крайней мере, не так часто, как этот диагноз выставляют педиатры и неврологи детям до 1 года в России.

При каких только симптомах я не слышал, что детям выставляют гипертензионный синдром: дрожит подбородок, высовывает язык, при опоре на ноги встаёт на передний отдел стопы (мыски, носочки), запрокидывает голову, плохо переворачивается и т.д. и т.д. Несколько лет назад, у меня в практике был невероятный, ужасный случай. Ко мне на приём занесли семимесячного ребёнка, он был беспокойным, кричал, плакал, тяжело дышал…, я сразу диагностировал инородное тело в бронхах. Если врач хотя бы один раз видел такое, то у него ни когда не будет сложностей в диагнозе. А ужас был в том, что ребёнка лечили от гипертензионного синдрома мочегонными препаратами. Ребёнка сразу госпитализировали, провели бронхоскопию и убрали у него из бронхов кожуру семечки. Ребёнку спасли жизнь, а он более трёх недель лечился от гипертензионного синдрома….

Диагностика гипертензионного синдрома:

Истинное определение повышения внутричерепного давления - это, по сути, нейрохирургическая манипуляция. Делают отверстие в голове и специальным прибором проводят измерение или проводят измерения при спинномозговой пункции. Остальные методы являются косвенными: НСГ (нейросонография), ЭхоЭГ (эхоэнцефалография), МРТ и/или КТ головного мозга, рентгенография черепа, УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов), исследование глазного дна, ЭЭГ (электроэнцефалография).

Не является признаком повышение внутричерепного давления:

Повышение мышечного тонуса

Пульсация теменного родничка

Опора ребёнка на передний отдел стопы (мыски, носочки)

Хождение ребёнка на переднем отделе стопы (мысках, носочках)

Высовывание языка

Беспокойный сон, частое просыпание и крик во сне

Дрожание (тремор подбородка)

На счёт симптома Грефе - когда появляется белая полоска (видна склера глаза) между веком и радужкой. Этот симптом может быть признаком незрелости нервной системы у ребёнка, что часто встречается. Может быть особенностью мимической мускулатуры лица. Как-то у меня на приёме был ребёнок 11 лет, у которого с рождения был симптом Грефе и продолжался в этом возрасте. Ему на основании этого симптома ставили гипертензионный синдром и проводили лечение, от которого ему становилось хуже. Естественно, от мочегонных препаратов у него появлялась гипотензия (понижение внутричерепного давления), которая вызывала головную боль, а оценивали головную боль у ребёнка, как проявление гипертензии, назначали ему инъекции и повышали дозу дегидратационой терапии (мочегонных препаратов). Есть и взрослые люди, у которых за счёт своей мимики они периодически показывают симптом Грефе - и это вариант нормы.

Симптом Грефе может быть при гипертензионном синдроме, но это не основной признак повышения внутричерепного давления.

Запрокидывание головы назад.

Действительно запрокидывание головы назад может наблюдаться при менингите, при гидроцефалии, при повышении внутричерепного давления. Однако чаще всего у детей раннего возраста это может быть обусловлено повышением мышечного тонуса.

Пульсация теменного родничка.

Такая пульсацияэто физиологичное состояние ребёнка, т.е. вариант нормы.

Дрожание (тремор) подбородка, ручек, ножек.

Этот симптом совершенно не является признаком гипертензионного синдрома. Это не норма, но эти проявления лечить ни чем не надо, они проходят с возрастом, и обычно проходят к 4 месяцам, но в редких случаях сохраняются до годовалого возраста.

Срыгивания.

У детей до 1 года, особенно в возрасте до 4 месяцев очень часто отмечаются срыгивания (регургитация). Они могут быть, как вариантом нормы и с возрастом просто проходят самостоятельно, а могут быть при грозных патологических состояниях, например пилоростеноз. При пилоростенозе у ребёнка не просто срыгивания, а рвота и он не прибавляет в массе тела, кричит не потому, что у него гипертензионный синдром, как многие оценивают, а кричит, потому что он голодный. И в этом случае необходимо проводить оперативное лечение по жизненным показаниям.

В 90% случаев срыгивания у детей обусловлены незрелостью или нарушением со стороны пищеварительной системы. Бывают срыгивания и за счёт незрелости нервной системы - так называемые вегето-висцеральные нарушения. И совсем в редких случаях, у детей при срыгиваниях выявляется гипертензионный синдром. При гипертензионном синдроме срыгивания не связаны с приёмом пищи, могут наблюдаться через 1,5 - 2 часа после еды (хотя такое может наблюдаться и при других нарушениях). Спросите у знакомых, их дети срыгивали до 1 года? Очень многие ответят, что срыгивали, и с возрастом это прошло без лечения мочегонными препаратами от внутричерепного давления.

НСГ (нейросонография) - УЗИ головного мозга. Этот метод является эксклюзивным у маленьких детей. Его можно проводить при наличии открытых родничков и тонких черепных швов. Обычно после годовалого возраста, когда закрываются роднички провести этот метод исследования практически невозможно. Действительно этот метод позволяет врачам выявлять повышение внутричерепного давления. Однако необходимо оценивать не только результаты НСГ, а и допплерографического исследования сосудов. И даже тут бывают неправильные оценки результатов и гипердиагностика гипертензионного синдрома. Может отмечаться, и достаточно часто нормотензивная вентрикуломегалия, это когда есть расширение желудочковой системы, а внутричерепное давление нормальное. Важна правильная трактовка неврологом данных исследования. И важно ставить диагноз, а самое главное надо лечить не результаты НСГ, а самого ребёнка. Есть определённые клинические симптомы характерные для гипертензионного синдрома.

Повод обратиться к неврологу для исключения гипертензионного синдрома:

Увеличение или уменьшение размеров головы более чем на 3 см от долженствующей нормы (см. таблицу), но тут важно смотреть соотношение окружности головы с грудной клеткой. Возможно, ребёнок сам по себе крупный или есть семейная большеголовость, тогда у этого ребёнка большая голова имеет семейную норму.

Большие размеры теменного родничка, он напряжён (когда трогаете, то он тугой). Расхождение черепных швов.

Значительные изменения на глазном дне.

Нормативы окружности головы и грудной клетки

Возраст	Окружность головы	Окружность груди
1 месяц	38,0 см.	37,5 см.
2 месяца	39,0 см.	38,5 см.
3 месяца	40,0 см.	39,5 см.
4 месяца	41,5 см.	41,0 см.
5 месяцев	42,5 см.	42,0 см.
6 месяцев	43,5 см.	43,5 см.
7 месяцев	44,0 см.	44,5 см.
8 месяцев	44,5 см.	45,0 см.
9 месяцев	45,0 см.	45,5 см.
10 месяцев	45,5 см.	46,0 см.
11 месяцев	46,0- 46,5 см.	46,5 см.
12 месяцев	47 - 49,0 см.	48 - 50 см.

Заключение

Гипертензионный синдром у детей до 1 года бывает, но значительно реже, чем принято думать в России. Часто педиатры и неврологи в России занимаются гипердиагностикой.

Учитывая, что постановка диагноза гипертензионный синдром чаще строится на косвенных признаках, необходимо, чтобы этих признаков было как можно больше. Не допустимо ставить гипертензионный синдром только из-за запрокидывания головы или наличия симптома Грефе. У детей до 1 года важно в диагностике данного синдрома провести НСГ и обследование глазного дна, проконсультироваться неврологом.

Гипертензионный синдром представляет собой состояние, возникающее в результате повышения внутричерепного давления, которое распределяется равномерно в черепе и затрагивает все области мозга. Данная патология может быть связана с различными нарушениями в работе головного мозга – опухолями, черепно-мозговыми травмами, кровоизлиянием, энцефаломенингитом. Согласно статистическим данным, у мужчин внутричерепная гипертензия встречается чаще, чем у женщин. При этом частота развития данного синдрома одинакова и для мальчиков, и для девочек.

К самым распространенным причинам развития внутричерепной гипертензии можно отнести следующее:

инфекционное поражение мозга и его оболочек;
длительная гипоксия;
черепно-мозговые травмы;
нарушение оттока венозной крови, что приводит к ее скоплению в черепной полости и способствует повышению давления в нем;
гидроцефалия, отек мозга, объемные образования.

Симптомы гипертензионного синдрома

Гипертензионный синдром у взрослых включает в себя различные состояния, которые помогут диагностировать эту патологию. К основным признакам синдрома относятся:

Регулярные головные боли, ощущение тяжести в голове. Особенно ярко данные состояния проявляются утром и ночью. Это связано с тем, что в горизонтальном положении спинномозговая жидкость выделяется более активно, а вот ее всасывание замедляется, что и приводит к повышению внутричерепного давления, а также его симптомов.
Тошнота и рвота. Эти признаки наиболее выражены в утреннее время.
Повышенная нервозность.
Быстрая утомляемость, которая появляется даже при небольших физических или умственных нагрузках.
Признаки вегето-сосудистой дистонии. К ним можно отнести предобморочные состояния, колебания артериального давления, сердцебиение, потливость.
Темные круги под глазами, которые присутствуют независимо от образа жизни и не корректируются с помощью косметических средств. При натягивании кожи в этой области можно увидеть множество расширенных мелких вен.
Существенное снижение либидо.
Метеочувствительность. В данном случае самочувствие существенно ухудшается при снижении атмосферного давления.

Все эти симптомы гипертензионного синдрома носят достаточно субъективный характер. С их помощью человек может заподозрить наличие проблем со здоровьем, а врач определяет, в каком направлении следует проводить дальнейшие исследования.

Диагностика

Чтобы точно измерить внутричерепное давление, нужно в жидкостные полости черепа либо канал позвоночника ввести специальную иглу, оснащенную манометром. Это довольно сложная и опасная процедура. Поэтому сегодня для определения диагноза используют другие объективные признаки:

Чтобы точно поставить диагноз «гипертензионный синдром», необходимо использовать все методы исследования. Нужно отметить, что наиболее полную картину может дать магнитно-резонансная или компьютерная томография. Чаще всего с помощью этих методов можно определить наличие синдрома и его выраженности.

Лечение

Нужно отметить, что повышенное внутричерепное давление не только вызывает множество неприятных симптомов, но и является серьезной угрозой для здоровья и жизни человека. Постоянное влияние высокого давления на головной мозг препятствует его нормальной деятельности, что неизменно приводит к ухудшению его интеллектуальных способностей и нарушению нервной регуляции работы внутренних органов. В результате у человека может повышаться артериальное давление, появляться гормональные нарушения.

Именно поэтому после выявления такого синдрома нужно начинать лечение внутричерепной гипертензии. Чаще всего для нормализации внутричерепного давления применяют мочегонные препараты, которые помогают увеличить скорость выделения ликвора и способствуют его лучшему всасыванию. Такую терапию проводят курсами. Если же часто случаются рецидивы, то препараты нужно принимать постоянно – к примеру, раз в неделю. В легких случаях гипертензионный синдром лечат без применения медикаментозных средств. В такой ситуации назначают следующие мероприятия:

Нормализация питьевого режима.
Мануальная терапия, остеопатия, которые позволяют разгрузить венозное русло головы.
Гимнастические упражнения для снижения внутричерепного давления.

В сложных случаях, когда признаки внутричерепной гипертензии носят угрожающий характер, может понадобиться хирургическое вмешательство, которое предполагает вживление шунтов для отвода ликвора.

Гипертензионный синдром у детей, как правило, развивается в результате внутриутробной гипоксии или родовых травм. Кроме того, причинами данной патологии являются:

внутричерепные кровоизлияния;
глубокая недоношенность;
ишемическое повреждение мозга;
внутриутробные инфекции;
врожденные пороки развития мозга.

У детей старшего возраста данное состояние проявляется в виде головной боли распирающего характера. Вначале боль может быть приступообразной, она, как правило, появляется утром и усиливается после физических нагрузок. Впоследствии этот симптом становится постоянным и время от времени усиливается.

У детей раннего возраста ликворно-гипертензионный синдром сопровождается беспокойным поведением, нарушением сна, периодическим плачем. На пике боли в голове может появиться тошнота и рвота. Также нередко наблюдается повышенная потливость, колебание температуры тела. Для таких детей характерна метеозависимость.

Нужно помнить, что повышенное внутричерепное давление у малыша никоим образом не повлияет на его дальнейшее умственное или физическое развитие. Такие дети не сталкиваются с интеллектуальными или двигательными нарушениями.

При осмотре малыша невропатолог может увидеть сеть подкожных вен в районе лба и висков. Также иногда увеличивается большой родничок, могут быть открыты швы между костями черепа и малый родничок. У такого ребенка окружность головы увеличивается быстрее, чем это положено. Нередко гипертензионный синдром сопровождает симптом Грефе – в этом случае на радужками глаз видна полоска белка. Чтобы подтвердить диагноз, назначают нейросоноскопию и осмотр глазного дна, при котором выявляют застойные явления.

Дети раннего возраста до года должны лечиться у детского невролога. В случае показаний лечение может длиться и дольше. В зависимости от клинических проявлений синдрома врач назначает лечение. Могут применяться лекарственные средства, которые выводят избыток ликвора из-под оболочек мозга. Также используют препараты для нормализации тонуса сосудов. Кроме того, в качестве седативных средств применяют настои трав.

Чтобы нервная система ребенка как можно скорее восстановилась, нужно следить, чтобы он реже плакал, соблюдать режим дня, чаще гулять на свежем воздухе и оберегать его от всевозможных инфекций. У многих детей внутричерепное давление нормализуется к шести месяцам или году, однако в некоторых случаях остается на всю жизнь.

Дети старшего возраста обязательно должны как минимум два раза в год консультироваться с детским невропатологом. Необходимо обследовать глазное дно и проводить рентгенологическое исследование черепа. Дети, которые перенесли черепно-мозговую травму или воспалительные заболевания мозга, подлежат диспансерному наблюдению.

Гипертензионный синдром – это довольно серьезное состояние, которое требует обязательного контроля специалиста. Повышение внутричерепного давления представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни. Однако вовремя поставленный диагноз и правильно подобранное лечение поможет в короткие сроки вернуться к нормальной жизни, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Поднятие внутричерепного давления – симптом опасного заболевания, которое не подлежит игнорированию. Это хворь, которая не минует никого, для нее нет различий пола или возврата. В наше время диагноз со зловещим названием «гипертензионный синдром» часто произносят неврологи.

Объем черепной коробки постоянен, в результате чего появление новых образований, лишней жидкости, травмирование головы приводит к увеличению давления внутри черепа, которое всегда должно быть под контролем докторов.

Различают стремительный и вялотекущий гипертензионный синдром. Стремительный – резкое возрастание давления, при котором разрушается структура головного мозга и возможно впадение в кому. Вялотекущий – постепенный рост давления.

Причины

Причины гипертензионного синдрома могут быть следующие:

Возникновение добавочной жидкости либо тканей, которые превосходят пространство черепа и сжимают мозг.

Факторами развития являются:

Новообразования, выливание крови в мозг, нарушение движения спинномозговой жидкости, всевозможное травмирование, инфекционные, воспалительные заболевания, сосудистое поражение головного мозга, гипоксия, инфицирование плода во чреве, получение травм при рождении.

Большая часть случаев возникновения гипертензионного синдрома у детей и взрослых происходит из-за возникновения злокачественных либо доброкачественных , кист, гематом, абсцесса, нарушений развития кровеносной системы и большого расширения сосудов, что и приводит к повышению давления и сдавливанию мозгового вещества в голове.

К росту внутричерепного давления приводит в результате инсульта, менингита, ушиба, поражения отравляющими веществами, кислородной недостаточностью. Тяжелое течение крови по венам при поражении сосудов мозга, патологиях сосудистого русла, изъянах костей позвоночника влечет за собой скапливание крови в мозгу, что приводит к медленному возрастанию давления.

Гипертензионный синдром у детей часто возникает из-за расстройства движения жидкости спинного мозга, в результате чего она скапливается, создавая добавочный объем – ликворно-гипертензионный синдром.

Такое нарушения также представлено накапливанием лишней жидкости в желудочках мозга, которые расширяются, отодвигая мозговую ткань и атрофируя полушария. Это – очень страшное заболевание, при котором человек обречен на пожизненные операции шунтирования с целью удаления избыточной жидкости в желудок больного.

Гипертензионный синдром у новорожденных детей развивается в результате травм, полученных при рождении, либо же патологического протекания беременности, длительной нехватке кислорода, внутриутробного заражения вирусами. При этом внутриутробно образуются кисты в мозгу, делающие невозможным вытекание из мозга жидкости. Этот диагноз подтверждается даже аппаратом УЗИ ().

Симптомы гипертензионного синдрома как у детей так и у взрослых всегда одинаковы:

тошнота,
рвота,
спутанность сознания,
неспокойность,
раздраженность,
ухудшение сна,
сильная зависимость от погодных изменений,
упадок зрительной способности,
недоразвитость у деток и спутанность сознания у взрослых людей.

Основной симптом – болит лоб и темечко на голове, как внезапная пульсирующая, так и постепенно растущая. Иногда возникают судороги. У многих пациентов возникают жалобы на умопомрачение, увеличившееся потоотделение, изменения в температуре и давлении, потерю сознания.

У взрослых начинается , неспособность сконцентрировать внимание, часто раздражаются и всплески эмоций. Не исключена боль в глазах, ухудшение зрения.

Симптомы и признаки гипертензионного синдрома у новорожденных малышей и детей постарше:

резкий и долгий плач,
плохой сон,
не желание брать грудь,
отрыгивания,
психическая и физическая недоразвитость.

Однако правильное лечение дает возможность избавиться от этой патологии.

Гипертензионный синдром у взрослых вызывает потемнение вокруг глаз. У грудничков наблюдаются очень большие размеры головы (), выпуклость лобной доли, на кожном покрове становятся видны венки.

Диагностика

Правильная диагностика гипертензионного синдрома затруднена. Многие диагностики могут лишь приблизительно сказать о наличии заболевания, точное выявление доступно только с помощью сложных хирургических методов в специальных медицинских учреждениях.

При подозрении на гипертензионный синдром необходимо провести ультразвуковое исследование головного мозга, осмотр окулиста, рентген черепной коробки. С помощью офтальмоскопии есть возможность обнаружить отечность диска зрительного нерва, изменение сосудов глаз, при рентгене черепа выявляется деформация костей, что может указывать на внутричерепное давление.

С целью диагностики заболевания применяют также магниторезонансную и , контрастное рентгенологическое исследование сосудов.

Однако самыми достоверными, но одновременно наиболее решительным методами диагностирования, является введение иглы в субарахноидальную полость поясничного отдела спинного мозга, с одновременным измерением компрессии спинномозговой жидкости и пункция мозга. Для этого проводят вскрытие черепной коробки. Это очень сложная операция, поэтому зачастую стараются проводить более легкое обследование.

Лечение

Лечение гипертензионного синдрома – очень трудоемкий процесс, результативность которого обуславливается качеством выявления заболевания и грамотностью доктора.

Щадящее лечение осуществляется в домашних условиях и сосредоточено на нормализации отхождения жидкости. Такое лечение оправдано, если внутричерепное давление возрастает медленно и не угрожает патологическими процессами. При этом используют: антибактериальные, противовирусные, сосудистые, ангиопротекторные, противоопухолевые препараты.

Для ликвидации симптомов сдавливания мозга назначают лечение, увеличивающее проводимость нейронов. В случае задержки в развитии ребенка проводят специальную гимнастику. Также больные должны исключить любые нагрузки. Эффективны будут массажи, иглоукалывания, специальные упражнения.

В случае резкого ухудшения состояния проводят хирургическое вмешательство, которое заключается в создании отверстия в позвонках, с целью отхождения жидкости из черепной коробки, либо пункции мозга при гидроцефалии. Если поводом к заболеванию стало новообразование, то операция будет заключаться в его удалении. В случае врожденного дефекта сосудов, проводят шунтирование головного мозга. Дети с таким заболеванием должны дважды в год обследоваться в больнице.

Гипертензионный синдром и его проявления снижают качество жизни пациента, у детей – ведет к остановке развития и деградации. Исходя из этого, в случае возникновения подозрения на это заболевание, необходимо немедленно обратиться к грамотному врачу, так как прогноз выздоровления напрямую зависит от выраженности симптомов, скорости развития, причин и качества проведенного лечения.

КАТЕГОРИИ