Индап для чего назначают. Разновидности, названия, состав и формы выпуска

Гипертоническая болезнь с неимоверной скоростью распространяется по миру. По статистике в России 30% населения страдает артериальной гипертензией, и эта цифра увеличивается год от года. Это те, у кого уже поставлен официальный диагноз.

А сколько людей, которые не обращались за медицинской помощью? Этого не знает никто. Даже среди детей фиксируются случаи гипертонии. Ежегодно военкоматы отсеивают более 40% молодых людей, имеющих повышенное давление! Статистика неутешительна! А что будет дальше?

Общеизвестно, что гипертензия неизлечима, и, чтобы жить полноценной жизнью, гипертоникам приходится принимать кучу препаратов, поддерживающих в норме артериальное давление. Одним из них и является Индап.

Как действует лекарство Индап

Таблетки Индап назначают при повышенном артериальном давлении, которое считается таковым при показателях от 140 на 90.

Препарат, блокируя кальциевые каналы, довольно быстро понижает давление тем, что, расширяя сосуды, он оказывает ещё и мочегонный эффект, благодаря чему из нашего организма начинают выводиться оказывающие вредное воздействие на работу сердца и сосудов такие компоненты, как натрий и хлор.

При гипертрофии левого желудочка, Индап оказывает обратное действие, восстанавливая функционирование не только кровеносных сосудов, но и деятельность самого сердца.

Также лекарство способствует снижению процесса синтеза кислородных радикалов, который наносит вред здоровым клеткам сосудов.
Нужный эффект начинает наблюдаться после недельного применения препарата. Длится действие одной таблетки или капсулы в течение 24 часов.

Индап распадается в печени и выводится из организма с калом и мочой. Почечная недостаточность никак не влияет на выведение лекарства. Плюс препарата в том, что он не имеет накопительного действия и прекращать его приём можно не постепенно, а сразу.

Средство можно использовать больным сахарным диабетом лёгкой и средней тяжести, но строго под наблюдением врача. Оно никак не влияет на углеводный обмен и при его употреблении не меняется уровень липидов в крови.

Если систематически использовать это лекарство, то становятся эластичными стенки сосудов, и уменьшается их периферическое сопротивление.

Как долго можно принимать Индап? Наибольшая его эффективность замечается при месячном приёме лекарства. Эффект от приёма будет сохраняться в течение двух месяцев. Часто, при необходимости, применение препарата назначают пожизненно, независимо от показателей давления.

Если врач прописал пить Индап ежедневно, то не стоит самостоятельно отменять его решение, а лучше обратиться за консультацией.

Что входит в состав препарата и в каких формах его выпускают

Активным компонентом лекарства Индап является индапамид — 2,5 мг. Состав его дополнен также вспомогательными веществами:

Выпускается средство не в таблетках, а капсулах, которые усваиваются организмом намного лучше, чем таблетки. В состав самой оболочки включены желатин, титана диоксид и краситель индиго. Капсулы — двуцветны (половина оболочки имеет синий цвет, половина — белый). В капсулах содержится порошок белого или желтоватого цвета.

В аптечной сети препарат продаётся в картонных коробках, в которых находятся три блистера по десять капсул в каждом.

От чего назначают Индап

Как гласит инструкция по применению, препарат назначается при высоком давлении, то есть, если больному поставлен диагноз « «. Также в показания по применению входит наличие отёков, возникающих при сердечной недостаточности.

Лекарство хорошо работает в комплексной терапии совместно с приёмом таких средств, как бета — аденоблокаторы и сердечные гликозиды.

Таблетки от давления Индап ни в коем случае нельзя употреблять беременным в качестве мочегонного средства для снижения отёчности.

Можно ли применять препарат беременным и кормящим

Индап категорически противопоказан женщинам в положении, а также при грудном вскармливании. Он крайне опасен для будущего ребёнка тем, что при его применении существует угроза фетоплацентарной ишемии, при которой происходит задержка развития плода и его гипоксия.

Так как средство способно проникать через барьеры между тканями и кровью, оно с лёгкостью может оказаться в молоке кормящей женщины. Если врач всё-таки назначил кормящей маме принимать данное средство при острой необходимости, то ей стоит отказаться от кормления грудью.

В каких случаях приём лекарства противопоказан

Большая часть химических препаратов по снижению артериального давления имеет многочисленные противопоказания. Не является исключением и Индап. Специалисты не рекомендуют применять его при наличии:

Осторожно стоит проводить лечение препаратом людям пожилого возраста, больным сахарным диабетом, при наличии аритмии, умеренной недостаточности работы почек и печени, ишемии и сердечной недостаточности.

Все назначения терапии препаратом Индап делает врач. Самолечение чревато плачевным последствиям.

Как и любое гипотензивное средство, Индап абсолютно несовместим с употреблением алкоголя. Угроза состоит в резком падении артериального давления, что может повлечь за собой страшные последствия, в том числе летальный исход. Поэтому, перед принятием спиртного стоит прекратить приём препарата за 24 часа мужчинам, и за 32 часа — женщинам.

После алкогольных возлияний употреблять лекарство можно начинать не ранее, чем через 14 часов мужчинам и через 20 часов — женщинам.

Чтобы избежать неприятных последствий, на время лечения средством лучше вообще отказаться от употребления спиртных напитков.

Какие могут быть побочные действия во время лечения Индапом

средство, в целом, отлично переносится пациентами. Индап является самым лучшим диуретиком, имеющим наименьшее количество побочных эффектов, но они всё же существуют и проявляют себя:

При появлении перечисленных симптомом следует обратиться за консультацией к специалистам.

Что будет при передозировке препаратом

Если произошла передозировка препаратом, это проявляется:

При отравлении лекарством необходимо как можно скорее вызвать медицинскую помощь.

Как принимают лекарство

Как принимать Индап? Обычно, капсулу 2,5 мг употребляют раз в сутки до приёма пищи с глотком воды. Её действия хватает на весь день. Пьют лекарство в течение 1-2 месяцев, затем, можно сделать двухнедельный перерыв. Исключение составляют те случаи, когда препарат назначен пожизненно.

При приёме капсулы одновременно с едой, усвоение её замедляется, но не меняется количество попавшего в кровь вещества.

Увеличение дозы средства нецелесообразно, так как это не усилит влияния на снижение артериального давления.

Взаимодействие Индапа с другими лекарствами

Индап можно сочетать далеко не со всеми лекарственными средствами. Если его употреблять с веществами, содержащими кальций, то в крови будет переизбыток кальция. С литиевыми препаратами также индапамид несовместим. Может быть вызвана интоксикация литием.

Одновременный приём с йодосодержащими веществами грозит нарушению функции почек.

Лекарство несовместимо с антибиотиками, гормональными средствами, с некоторыми сердечными гликозидами, психотропными веществами. Его нельзя употреблять с другими диуретиками.

С какими препаратами можно принимать средство, а с какими — нельзя, при назначении Индапа, должен проконсультировать лечащий врач. Самолечение часто приводит к негативным последствиям — не стоит испытывать судьбу.

На приёме у доктора необходимо сообщить о том, какие средства вы принимаете, чтобы он откорректировал ваше лечение.

Сколько стоит Индап

Цена Индапа варьируется от 65 до 120 рублей за упаковку, в зависимости от предприятия изготовителя, региона и аптечной сети.
Какие существуют аналоги препарата

Аналогов Индапа есть несколько, это:

Более дешёвый аналог Индапамид ничем не хуже Индапа. Препараты одинакового действуют и имеют один и тот же состав, однако, самостоятельно всё равно не стоит заменять одно лекарство на другое, а лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Артериальная гипертензия является распространённым заболеванием. Риск его развития повышается пропорционально возрасту человека. Она может развиться как симптом болезни или быть самостоятельным заболеванием. Давление повышается до 140/90 мм рт. ст. и выше.

Симптомы этого заболевания:

расстройства сердечной функции;
головокружение;
пульсирующие головные боли;
задержка жидкости в организме

К факторам риска относят малоподвижный образ жизни, лишний вес, употребление жирной солёной пищи, сахарный диабет, возрастные изменения в организме, вредные привычк и. К более узким причинам относят опухоли, гормональные препараты, нарушения работы кровеносных сосудов.

Какой препарат подойдёт для терапии больного артериальной гипертензией? Препарат Индап является антигипертензивным лекарственным средством, которое обладает мочегонным эффектом . Действующим веществом является индапамид, оказывающий гипотензивное действие. Таблетки ускоряют выведение жидкости вместе с ионами магния, калия и хлора, повышают эластичность кровеносных сосудов. При этом Индап от давления не влияет на углеводный обмен и уровень липидов, что полезно для больных сахарным диабетом 2 типа. Для получения стойкого результата препарат нужно принимать более двух недель.

О препарате

Лекарство выпускается в форме желатиновых капсул бело-голубого цвета. Внутри находится белый порошок индапамид, который может быть неоднородным. В одном блистере находятся 10 капсул, в одной упаковке три блистера. Состав : активное вещество ; вспомогательные компоненты: МКЦ, титана диоксид, кремния диоксид, желатин, лактоза, крахмал кукурузный, краситель индигокармин.

Показания к применению

Обычно для лечения артериальной гипертензии назначают препарат Индап. Показанием к применению также являются отёки.

Индап: противопоказания

Расстройства кровообращения в головном мозге.
Наличие почечной и/или печёночной недостаточности.
Беременность и период лактации.
Возраст менее 18 лет.
Индивидуальная непереносимость индапамида и вспомогательных компонентов препарата.
Гипокалиемия.
Лактозная непереносимость.

Кроме этого, с осторожностью нужно принимать Индап тем, у кого есть сахарный диабет (стадия декомпенсации), гиперурикемия и иные нарушения водно-электролитного обмена, ИБС, асцит, сердечная недостаточность. Производители не рекомендуют с препаратами, удлиняющими интервал QT, принимать таблетки Индап.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота и рвота , потеря аппетита, диарея, боли в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникнуть аритмия, тахикардия, ортостатическая гипотензия.

Аллергические реакции также не исключены, могут быть зуд, сыпь, геморрагический васкулит и крапивница.

Иногда появляется кашель, ринит, бронхит, фарингит. Могут возникнуть побочные эффекты и со стороны органов чувств: помутнение изображения, боль в глазах, конъюнктивит. Со стороны ЦНС: тревожные состояния, депрессия , сонливость или гиперактивность, вертиго, утомляемость, астения, слабость, бессонница, летаргическое состояние. Кроветворение: агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

В лабораторных анализах могут появиться изменения, связанные с водно-электролитным обменом. Например, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперурикемия. Также могут возникнуть глюкозурия и изменение уровня азота мочевины в крови. Прочие побочные действия: боли в спине, шее, грудной клетке, снижение либидо/потенции, похудение, панкреатит.

Передозировка

В качестве симптомов передозировки могут выступать тошнота и рвота, слабость, тремор в конечностях, сильное снижение артериального давления, одышка и другие угнетения дыхания, тахикардия, печёночная кома в случае наличия у пациента цирроза печени. В таком случае нужно сделать промывание желудка , искусственно вызвав рвоту, скорректировать водно-электролитный баланс, назначая поддерживающую терапию.

Индап: инструкция по применению

Препарат следует принимать утром. Особых указаний влияния приёма пищи на время приёма лекарства нет. Капсулу нужно принимать внутрь, не раскрывая и запивая водой. Суточная дозировка - 1 капсула.

Если пациенту назначены и другие антигипертензивные средства, то не рекомендуется увеличивать суточную дозу. Это связано с тем, что может увеличиться вероятность возникновения побочных эффектов.

Взаимодействие с другими препаратами

С калийсберегающими мочегонными вероятность развития гипер- или гипокалиемии не исключается.

При комбинации с молочнокислый ацидоз ухудшается. Может возникнуть дигиталисная интоксикация при совместном приёме с сердечными гликозидами.

На возможный риск развития почечной недостаточности и артериальной гипертензии влияют ингибиторы АПФ. Если у пациента есть стеноз почечной артерии, то риск гипертензии намного выше.

На действие препарата могут повлиять антипсихотические средства и антидепрессанты . При этом основное антигипертензивное действие препарата увеличивается. Ослаблять действие Индапа может приём сультоприда, винкамина, пентамидина, астемизола, амиодарона, бретилиума, соталола. ГКС, адреностимуляторы и тетразактид также ослабляют гипотензивное действие препарата.

Недеполяризующие миорелаксанты оказывают усиленное действие блокады нервно-мышечной передачи.

Примечания

Для больных артериальной гипертензией с сопутствующим сахарным диабетом и почечной недостаточностью Индапамид принимать можно. При его длительном приёме могут появиться расстройства на фоне водно-электролитного обмена, что приводит к побочным эффектам. Особенно часто такие нарушения возникают у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, печёночной недостаточностью , соблюдающих бессолевую диету. Кроме того, у пациентов может понизиться уровень магния, т. к. он выводится вместе с мочой.

За больными циррозом печени, сопровождающейся асцитом и отёками, нужен тщательный контроль. Также к группе риска относятся пациенты пожилого возраста, люди с долгим интервалом QT, сердечной недостаточностью. У лиц пожилого возраста нужно контролировать содержание креатинина и калия. Хоть в инструкции Индапа сказано, что приём таблеток никак не сказывается на углеводном обмене у больных сахарным диабетом, всё равно иногда требуется повысить дозу инсулина или контролировать глюкозу.

Индап можно принимать только после консультации врача.

Аналоги и цена

К аналогам относятся препараты Арифон, Индапамид-Тева, Индиур, Лорвас, Равел, Хемопамид, Тензар. Индап и его аналоги стоят недорого - от 100 до 200 рублей на территории России. Не стоит покупать препарат в интернете, лучше остерегаться подделок.

Индап: отзывы

Индап - довольно неплохое средство для снижения АД. На фоне болезни у меня постоянно были отёки и болела голова. Врач выписал мне этот препарат как гипотензивный, и он действительно снизил мне давление. Также Индап является диуретиком, но он действует не как обычное мочегонное, а довольно мягко. Мне не приходилось ещё после него по несколько раз бегать в туалет, всё довольно естественно.

Таблетки индап нужно принимать только после консультации врача, прочитав инструкцию, побочные эффекты. У меня их нет. Нужна постоянная регулярность в приёме, если начал пить, то не стоит пропускать. Моя дозировка: я принимаю одну капсулу с утра, стараясь делать приём регулярным и по времени, и по дням, чтобы лечение было наиболее эффективным. Надеюсь, мой отзыв будет полезным людям с такой же проблемой! Можно сказать, что в препарате сочетаются два отличных качества - дешевизна и эффективность.

Мошкова Людмила, г. Сыктывкар

Добрый день, напишу, пожалуй, отзыв об Индапе и немного расскажу о своей проблеме. Каждый день принимал таблетки Индап регулярно и без остановок. Давление, конечно, нормализовалось, и больше не скакало туда-сюда. Действует лекарство не сразу, а через несколько дней приёма. Причём врач говорит, что как только я сделаю перерыв в приёме, то давление долгое время будет в норме. Назначили мне дозировку: принимать 2 капсулы в сутки. Очень дешёвый препарат, что хорошо для пенсионеров. Побочные эффекты иногда были. В моче снизился уровень натрия и магния, и врач назначила дополнительные препараты. Внимательно читайте инструкцию по применению, у таблеток много побочных эффектов и противопоказаний.

Николай Крутиков, г. Йошкар-Ола

Здравствуйте, меня зовут Татьяна, мне в этом году исполнится 65 лет. В таком возрасте проблемы повышенного давления очень естественны, но так неприятны… Искала препараты, снижающие давление, по аптекам, и чтобы недорогие были, и чтобы качество было хорошее, и эффективность высокая.

Индап - именно такой препарат, я его стала пить после назначения врача. Через неделю прекратились эти бешеные скачки давления, перестала болеть голова. Препарат пью аккуратно, по инструкции, за моим давлением и анализами следит врач. Почти не возникало побочных эффектов, разве что иногда незначительно болели глаза. Средство очень хорошее для применения, и помогает мне справиться с давлением. Цена недорогая, состав замечательный, а действует так хорошо! Учитывайте противопоказания, их много.

Ярославцева Татьяна, г. Орёл

От чего они помогают и как правильно принимать лекарство?

Это лекарственное средство, обладающее ярко выраженным диуретическим эффектом, а так же способствующее снижению уровня АД и отечности.

Препарат относится к классу диуретиков и вазодилататоров, отличающихся ярко выраженным гипотензивным действием. Главная цель Индапа – помощь с .

Препарат Индап 2,5 мг

Лекарство от давления Индап применение нашло при сахарном диабете, так как оно не оказывает пагубного действия на углеводный обмен. Зачастую данное мочегонное средство назначается при гипертонии, даже если она вызвана проблемами с почками.

Также лекарство Идап показания к применению имеет, такие как сердечная недостаточность. Используется в составе комплекса других лекарственных средств.

Эффективность при гипертонии

Препарат Индап за короткий промежуток времени снижает уровень АД.

Эффект основан на расширении сосудов активными микроэлементами, а так же параллельном мочегонном воздействии.

Последнее способствует выводу из организма пагубных веществ, в том числе хлора, натрия.

Это способствует стабилизации сердечно-сосудистой системы. Если принимать от давления таблетки Индап регулярно и в соответствии предписаниям лечащего врача, то в итоге стенки сосудов станут более эластичными, кальциевые каналы будут блокироваться, а так же понизится сопротивление сосудов.

Состав

Лекарство производится только в виде капсул.

Оболочка овальной формы выполнена из желатина, на ощупь твердая. Корпус оболочки окрашен в белый цвет, а крышка – в голубой.

Внутри порошок белого цвета, который может быть либо спрессован, либо иметь неоднородную структуру (имеются более крупные кусочки массы).

Главный действующий компонент Индапа – индапамид. В 1 капсуле его содержится около 2.5 мг.

Из вспомогательных веществ используются: гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, краситель индигокармин, стеарат магния, титана и кремния диоксид, моногидрат лактозы и желатин. Каждая картонная упаковка препарата содержит по 3 блистера, в каждом из которых упаковано по 10 капсул.

Согласно инструкции, хранить лекарственное средство можно не более 3 лет при комнатной температуре и без попадания солнечных лучей, а так же влаги на капсулы.

Применение препарата и дозы

Прием лекарства лучше всего планировать на утро – до или после завтрака. Нельзя нарушать целостность капсулы – жевать или ломать оболочку. Можно запивать капсулы Индап от давления небольшим количеством воды.

Стандартная дозировка Индапа составляет 2.5 мг в сутки.

Препарат может использоваться как один, так и в составе комплекса других лекарств – , β – адреноблокаторов и БКК.

Если в течение двух месяцев эффекта от приема препарата не наблюдается, то не следует повышать дозировку, так как это приведет только к повышенному риску возникновения побочных эффектов. В этом случае можно подобрать аналог лекарственного средства, либо одновременно принимать другой препарат с подобным действием (не являющийся диуретиком).

Даже если в курсе лечения присутствуют другие медикаменты, помимо Индапа, его доза должна оставаться неизменной. Перед приемом рекомендуется ознакомиться с перечнем побочных действий и противопоказаний, а так же проконсультироваться со специалистом.

Во время приема Индапа следует контролировать уровень АД и наблюдать общее состояние человека.

Противопоказания

Препарат Индап имеет противопоказания, которые нужно учитывать при приеме лекарственного средства:

нарушение кровотока мозга;
период беременности или вскармливания грудью;
анурия;
параллельно принимаются лекарства, увеличивающие QT интервал;
галактоземия;
проблемы усвоения глюкозы или галактозы;
печеночная, почечная недостаточность;
организм не переносит лактозу;
чувствительность к главному действующему компоненту, а так же вспомогательным веществам.

С осторожностью Индап можно применять в следующих ситуациях:

гиперурикемия (особенно если ей сопутствует подагра и уратный нефролитиаз);
сердечная недостаточность (хроническая форма);
увеличенный интервал QT;
фаза декомпенсации сахарного диабета;
асцит;
гиперпаратиреоз;
проблемы с водно-электролитным обменом, в том числе гипонатриемия.

Если у пациента нет противопоказаний к препарату, он, тем не менее, может вызвать определенные побочные эффекты:

при поражении ЦНС иногда появляется слабость, приступы вертиго (головокружение), быстрая утомляемость, раздражительность и расстроенное эмоциональное состояние. Кроме этого, могут возникать проблемы со сном;
могут возникать приступы тошноты или рвоты, диарея и сухость слизистой оболочки;
воздействие на органы дыхания и чувств выражается в проблемах со зрением (вплоть до конъюнктивита), возникновении ринита, синусита и фарингита;
иногда возникают проблемы с сердцем – аритмия, нарушенное сердцебиение, пониженное АД;
со стороны системы мочевыведения и почек – никтурия, полиурия;
на коже может выступать зуд или геморрагический васкулит;
крайне редко развивается панкреатит, парестезия конечностей и обострение красной волчанки;
среди прочих побочных эффектов пациенты выделяют симптомы, напоминающие грипп, снижение полового влечения, а так же потливость.

Детям и подросткам младше 18 лет строго не рекомендуется прием препарата, так как не проводилось соответствующих исследований по влиянию Индапа на детский организм.

Преимущества перед другими препаратами

Благодаря прямому сосудорасширяющему действию, препарат способствует защите внутренних органов от угроз, вызванных повышенным уровнем АД. То есть прекращается развитие инфарктов и инсультов, а так же почечной недостаточности.

Прием препарата положительно влияет на следующие органы:

сердце – приводит к снижению на 13% массы левого желудочка при сроке лечения от 6 месяцев;
сосуды – повышается просвет артерий в качестве ответной реакции на нагрузочную пробу при начальных условиях;
почки – после 3 месяцев прием наблюдается уменьшения микроальбуминурии на 40%;
головной мозг – при длительности приема около 2 лет приводит к снижению на треть частоты инсультов.

При правильном лечении Индапом наблюдается снижение вероятности осложнений с почками на 21%, а с сердечно-сосудистой системой на 9%. При этом риск летального исхода падает на 12-23%, а доля общей смертности на 14-21%.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

ЕД (Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора)

Производитель: ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Indapamide

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№010136

Дата регистрации: 25.01.2017 - 25.01.2022

Предельная цена: 20.49 KZT

Инструкция

русский

Торговое название

Международное название

Индапамид

Лекарственная форма

Капсулы 2,5 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество - 2,5 мг индапамида

вспомогательные вещества: гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, индигокармин, титана диоксид, желатин.

Описание

Твердые желатиновые капсулы размер № 4 с крышечкой голубого и корпусом белого цвета. Содержимое капсул - белый или почти белый порошок.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды. Индапамид

Код АТХ C03BA11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Индапамид при пероральном применении быстро и полностью всасывается. Пиковые концентрации в крови достигаются через 1-2 часа. Индапамид концентрируется в эритроцитах и связывается белками плазмы и эритроцитами до 79%. Благодаря высокой растворимости в жирах концентрируется в гладких мышцах стенок сосудов. Обладает дозозависимым эффектом. 70% однократной пероральной дозы выводится через почки и 23% посредством желудочно-кишечного тракта. Индапамид выделяется преимущественно в виде неактивных метаболитов, 7% в неизмененном виде. Период полувыведения (бета-фаза) индапамида составляет около 15-18 часов. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед, достигает максимума к 8-12 нед.

Фармакодинамика

Индапамид является производным сульфонамида с индоловым кольцом, фармакологически он подобен тиазидовым диуретическим средствам, которые воздействуют посредством ингибирования реабсорбции натрия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Индапамид повышает выделение натрия и хлоридов мочой, а в меньшей мере и выделение калия и магния, за счет чего повышается объем образования мочи, оказывает антигипертензивное действие. Исследования показали, что суточная доза 2,5 мг вызывает максимальный антигипертензивный эффект, а мочегонный эффект клинически не проявляется. При этой антигипертензивной дозе 2,5 мг индапамид уменьшает сосудистую гиперреактивность к норадреналину у больных с артериальной гипертонией и уменьшает общее периферическое сопротивление и сопротивление артериол. Сохранение антигипертензивной эффективности у пациентов с анефрической гипертонией подтвержает экстраренальный механизм антигипертензивного эффекта. Влияние индапамида на кровеносные сосуды, включает:

Снижение тонуса гладкой мускулатуры стенок сосудов, связанное с трансмембранным обменом ионов, прежде всего кальция

Вазодилатацию, обусловленную стимуляцией синтеза простагландина PGE2 и простациклина PGI2, являющегося вазодилататором и ингибитором агрегации кровяных пластинок

Потенциацию вазодилататорного воздействия брадикинина.

У пациентов с гипертензией посредством краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных наблюдений было выявлено, что индапамид:

Снижает гипертрофию левого желудочка сердца за счет уменьшения размеров кардиомиоцитов

Не оказывает влияние на метаболизм липидов: триглицеридов, LDL - холестеринов и HDL- холестеринов

Не оказывает влияние на углеводный обмен, в том числе у пациентов

с гипертензией и диабетом.

Нормализация артериального давления со значительным снижением микроальбуминурии наблюдалась после длительного применения индапамида у диабетиков с гипертонией. Одновременное применение индапамида с другими антигипертензивными препаратами (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторов АПФ) приводит к улучшению контроля артериальной гипертензии с повышением частоты реакции по сравнению с монотерапией индапамидом.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Индап ® принимают внутрь независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы до завтрака, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Индап применяется как в моно- и в комбинированной терапии.

Максимальная суточная доза - 2.5 мг. Не рекомендуется превышать суточную дозу выше 2,5 мг. Более высокие дозы не увеличивают антигипертензивный эффект индапамида, однако увеличивают его мочегонный эффект. В комбинации с индапамидом могут использоваться бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, метилдопа, клонидин и другие адреноблокаторы. Применение индапамида в сочетании с мочегонными средствами не рекомендуется, поскольку это может привести к гипокалиемии.

Побочные действия

Часто (≥ 1 % до < 10 %)

- макулопапулезная сыпь

Нечасто (≥ 0,1 % до < 1 %)

- рвота

Пурпура

Редко (≥ 0,01 % до < 0,1 %)

- повышение опасности обезвоживания организма у пожилых и больных сердечно-сосудистой недостаточностью

Головокружение, утомляемость, головная боль, парестезии

Аллергические реакции, кожная сыпь

Тошнота, запоры, сухость во рту.

Очень редко (<1/10000)

Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия

Аритмия, гипотония

Панкреатит

Почечная недостаточность

Нарушение функции печени

Ангионевротический отек, и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, злокачественная экссудативная эритема

Гиперкальциемия, гипокалиемия

Неизвестно

При печеночной недостаточности, возможность появления печеночной энцефалопатии

Возможное ухудшение уже существующей острой диссеминированной красной волчанки, фотосенсибилизация

Уменьшение содержания калия с развитием гипокалиемии, что проявлялось в тяжелой степени в некоторых группах высокого риска

Гипонатриемия с гиповолемией, которые приводят к дегидратации и ортостатической гипотензии

Потеря ионов хлора может вызвать вторичный метаболический алкалоз: частота возникновения и интенсивность этого эффекта низкие.

Повышение уровня мочевой кислоты в плазме и уровня сахара в крови во время лечения: целесообразность использования препарата должна быть тщательно взвешена у пациентов с подагрой или диабетом.

Противопоказания

Гиперчувствительность к сульфонамидам или к какому-либо вспомогательному веществу препарата

Печеночная энцефалопатия и тяжелые нарушения функции печени

Тяжелая форма недостаточности функции почек

Гипокалиемия

Беременность и период лактации

Детский возраст до 18 лет

Наследственная непереносимость фруктозы, дефицит Lapp-лактозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Лекарственные взаимодействия

Препараты лития.

Повышение плазматического уровня лития с признаками передозировки, например при бессолевой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применения диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую регулировку доз.

Антиаритмические препараты класса Ia (хинидин, дигидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).

Антипсихотические препараты : фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, султоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол).

Другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин IV могут вызывать torsades de pointes. Повышенный риск возникновения желудочковых аритмий, особенно torsades de pointes (гипокалиемия является фактором риска). Прежде чем использовать эту комбинацию лекарств необходимо провести анализы с целью выявления гипокалиемии, при ее наличии, следует предпринять необходимые меры коррекцию состояния. Необходимо контролировать клиническое состояние, плазматические электролиты и ЭКГ. Следует использовать вещества, которые не вызывают torsades de pointes при гипокалиемии: нестероидные противовоспалительные препараты (системные), в том числе ЦОГ-2 селективные ингибиторы, высокие дозы салициловой кислоты (≥ 3 г/сутки), так как возможно уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида. Риск острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижение клубочковой фильтрации). Необходимо обеспечить наблюдение за функцией почек пациента, на фоне большого количества выпитой воды. Риск острой гипотензии и / или острая почечная недостаточность, в случае начала лечения ингибитором ангиотензин-превращающего фермента наряду с дефицитом натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии). При артериальной гипертонии , когда предшествующее лечение диуретиками моглo привести к дефициту натрия, необходимо либо прекратить использование диуретика в течение 3-х дней до начала лечения ингибиторами АПФ а, при необходимости, начать снова применять диуретики, вызывающие гипокалиемию, или применять изначально низкие дозы ингибитора АПФ и постепенно увеличить дозы. При застойной сердечной недостаточности необходимо, начинать лечение с очень низкой дозы ингибитора АПФ, или же при снижении дозы одновременно применяемого диуретика обуславливающего гипокалиемию. В любом случае в течение первых недель лечения ингибиторами АПФ необходимо проводить тщательное наблюдение за функцией почек (по показателям креатинина в плазме). Повышенный риск возникновения гипокалиемии (эффект суммируется) возникает при взаимном применении с амфотерицином В (в/в), глюкокортикоидами и минералокортикоидами (системными), тетракосактидом , стимулирующими (раздражающие) слабительными . Необходим постоянный контроль за уровнем калия в плазме крови и, при необходимости, соответствующее лечение, особенно при одновременном лечении дигоксином. При выборе слабительного средства, следует применять слабительные, не стимулирующие моторику кишечника. Баклофен повышает антигипертензивный эффект. В начале лечения следует контролировать функцию почек на фоне большого количества выпитой воды. Гипокалиемия может повысить риск токсического воздействия сердечных гликозидов. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости - изменить лечение. Рациональные комбинации с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) весьма полезные для некоторых пациентов, не исключают возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с сахарным диабетом - гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости EKG, если понадобится - изменить лечение. Молочнокислый ацидоз после применения метформина, связан с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств, в большей степени "петлевых". Не следует использовать метформин в случае, если плазматические уровни креатинина превышают 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин. При обезвоживании организма, вызванной диуретиками, существует повышенный риск острой дисфункции почек, особенно в случае применения высоких доз йодсодержащих контрастных средств в комбинации с индапамидом и повышают риск острой недостаточности почек. При необходимости использования последних больным необходимо восстановить потерю жидкости. С имипраминовыми антидепрессантами, нейролептиками может возникнуть увеличение антигипертензивного эффекта и риск ортостатической гипотензии (аддитивное действие). При одновременном назначении с проепаратами кальция (соли) риск гиперкальциемии в результате снижения выделения кальция с мочой повышается. При одновременном назначении с циклоспорином, такролимусом увеличивается риск повышения уровня креатинина в плазме без изменения уровня циркулирующего циклоспорина, даже без уменьшения соотношения вода / натрий. При одновременном назначении с кортикостероидами, тетракосактидом (системным) возможно снижение антигипертензивного эффекта (уменьшение соотношения вода /натрий).

В комбинации с индапамидом могут использоваться бета-блокаторы, ин-гибиторы АПФ, метилдопа, клонидин и другие адрено-блокаторы. При-менение индапамида в сочетании с мочегонными сред-ствами не реко-мендуется, поскольку это может привести к гипокалиемии.

Особые указания

Следует с осторожностью применять препарат припеченочной недостаточности. При нарушении функции печени тиазидные диуретики могут быть причиной развития печеночной энцефалопатии. В этом случае, использование мочегонных средств должно быть немедленно прекращено. Были зарегистрированы случаи фотосенсибилизации при применении таких мочегонных средств, как тиазиды и их аналогов. Если во время лечения проявится фотосенсибилизация, рекомендуется немедленно прекратить лечение. Если повторное использование мочегонных средств является необходимым, рекомендуется защищать сенситивные места от попадания солнечных или ультрафиолетовых лучей.

Водно-электролитный баланс

- Уровень натрия в плазме: концентрацию натрия в плазме необходимо определить перед началом лечения, а потом через регулярные интервалы контролировать ее изменения. Лечение с использованием диуретиков может сопровождаться гипонатриемией, иногда с весьма серьезными последствиями, при этом в начальной стадии снижение концентрации натрия в крови может носить асимптоматический характер. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать плазматический уровень натрия, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц, страдающих циррозом печени.

- Уровень калия в плазме: продолжительное применение тиазидовых и им подобных диуретиков связано с риском уменьшения концентрации калия в плазме и развития гипокалиемии. Возникновение гипокалиемии (< 3,4 ммоль/л) необходимо предотвратить у пациентов с повышенным риском ее возникновения, т.е. у лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и сердечной недостаточностью, поскольку гипокалиемия в этих случаях увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце и повышает риск возникновения аритмии. Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или обусловленным дисфункцией печени. Гипокалиемия, также как и барикардия, в этом случае обуславливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes). Во всех указанных случаях необходимо более часто контролировать уровень концентрации калия в плазме. Обследование с целью выявления возможной гипокалиемии необходимо провести в первую неделю лечения. В случае выявления признаков гипокалиемии необходимо принять соответствующие меры, направленные на ее предотвращение.

Уровень кальция в плазме: тиазидовые и им подобные диуретики могут понижать выделение кальция мочой, что может приводить к небольшому и временному повышению концентрации кальция в плазме. Настоящая гиперкальциемия может быть результатом ранее не выявленного гиперпаратиреоза. В этом случае лечение необходимо прекратить и провести обследование функции околощитовидных желез.

Уровень глюкозы в крови: у больных, страдающих сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Уровень мочевой кислоты: у больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты возможны приступы подагры

Функция печени и диуретики: тиазидовые и им подобные диуретики максимально эффективны только при нормальной или минимально сниженной функции почек (уровень креатинина в плазме менее 25 мг/л, то есть 220 мкмоль/л у взрослых). У пожилых пациентов, уровень креатинина в плазме следует оценивать в зависимости от возраста, веса и пола. Гиповолемия, обусловленная потерей воды и натрия, при лечении диуретиками понижает гломерулярную фильтрацию, что иногда сопровождается повышением уровня мочевины и креатинина в плазме. У пациентов с нормальной функцией почек такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, не приводит к серьезным последствиям, однако, ее возникновение в значительной степени может усугубить уже существующую почечную недостаточность.

Допинговые тесты: индапамид может вызвать позитивность при допинговых тестах. Препарат содержит лактозу в качестве вспомогательного вещества. Пациенты с редким наследственным заболеванием непереносимости галактозы, недостатком лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы, не должны принимать этот препарат.

Применение в педиатрии

Учитывая недостаточность данных о безопасности и эффективности препарата в педиатрической практике рекомендуется воздержаться от его назначения в детском возрасте до 18 лет.

Беременность и период лактации

В период беременности обычно диуретические средства не назначаются. Препарат ни в коем случае нельзя применять для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические средства могут стать причиной фетоплацентарной ишемии, которая создает угрозу для роста плода. Индапамид проникает в материнское молоко, поэтому в период приема препарата следует прекратить кормление грудью.

Особенности влияния препарата на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами

Препарат Индап® не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако в отдельных случаях, особенно в начале лечения или при комбинировании с иными антигипертензионными средствами, из-за снижения давления крови может снизиться уровень внимания, что может негативно отразится на способности к вождению транспортных средств и управлению механизмами.

Передозировка

Было обнаружено, что индапамид не обладает токсическим эффектом до дозы 40 мг, то есть в 16 раз превышающей терапевтическую дозу. Симптомы: признаки острого отравления проявляются как результат гиповолемии (гипонатриемии, гипокалиемии). Возможны такие клинические проявления как тошнота, рвота, гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, состояние растерянности и смятения, полиурия или олигурия и даже анурия (в результате гиповолемии).

Лечение: к первоначальным мероприятиям в случае передозировки относятся быстрое выведение принятого вещества (веществ) посредством промывания желудка, при необходимости - подача активированного угля с последующим восстановлением равновесия воды и электролитов в специализированном здравоохранительном учреждении.

Форма выпуска и упаковка

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Индап ®

Торговое название

Международное непатентованное название

Индапамид

Лекарственная форма

Таблетки 0,625 мг, 1,25 мг, 2,5 мг

Состав

Одна таблетка 0,625 мг содержит

активное вещество - индапамид 0,625 мг

вспомогательные вещества : лактозы моногидрат гранулированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, железа оксид желтый.

Одна таблетка 1,25 мг содержит

активное вещество - индапамид 1,25 мг

Одна таблетка 2,5 мг содержит

активное вещество - индапамид 2,5 мг

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, желтого цвета, диаметром 7 мм (для дозировки 0.625 мг).

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, розового цвета, без запаха, диаметром 7 мм (для дозировки 1.25 мг).

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, светло-оранжевого цвета, с крестообразной насечкой, без запаха, диаметром 8 мм (для дозировки 2.5 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды. Индапамид

Код АТХ C03BA11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Вазодилатацию, обусловленную стимуляцией синтеза простагландина PGE 2 и простациклина PGI 2 , являющегося вазодилататором и ингибитором агрегации кровяных пластинок

Потенциацию вазодилататорного воздействия брадикинина.

Снижает гипертрофию левого желудочка сердца за счет уменьшения размеров кардиомиоцитов

Не оказывает влияние на метаболизм липидов: триглицеридов, LDL - холестеринов и HDL- холестеринов

Не оказывает влияние на углеводный обмен, в том числе у пациентов

с гипертензией и диабетом.

Показания к применению

- эссенциальная гипертензия у взрослых

Способ применения и дозы :

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы до завтрака, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Индап применяется как в моно- и в комбинированной терапии.

Монотерапия:

Начальная доза — по 1 табл. препарата 1,25 мг 1 раз в сутки. Если через 10-14 дней приема препарата не удается добиться адекватного контроля АД, дозу препарата следует увеличить до 2,5 мг 1 раз в сутки.

Комбинированная терапия:

Чаще используется Индап в дозах 0,625 мг, 1,25 мг в комбинированной терапии, но также и Индап 2,5 мг.
Максимальная суточная доза - 2.5 мг. Не рекомендуется превышать суточную дозу выше 2,5 мг. Более высокие дозы не увеличивают анти-гипертензивный эффект индапамида однако увеличивают его мочегон-ный эффект.

Пациенты с нарушениями функции почек

При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), применение индапамида противопоказано. Тиазиды и подобные мочегонные средства полностью эффективным только тогда, когда функция почек нормальна либо незначительно нарушена.

Пациенты с нарушением функции печени

При нарушении функции печени индапамид противопоказан.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов, уровень креатинина в плазме следует оценивать в зависимости от возраста, веса и пола. Лечение пожилых пациентов индапамидом возможно только при нормальном функционировании печени и почек или при незначительном нарушении их функции.

Побочные действия

Часто (≥ 1 % до < 10 %)

- макулопапулезная сыпь

Нечасто (≥ 0,1 % до < 1 %)

- рвота

Пурпура

Редко (≥ 0,01 % до < 0,1 %)

- повышение опасности обезвоживания организма у пожилых и больных сердечно-сосудистой недостаточностью

Головокружение, утомляемость, головная боль, парестезии

Аллергические реакции, кожная сыпь

Тошнота, запоры, сухость во рту.

Очень редко (<1/10000)

Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия

Аритмия, гипотония

Панкреатит

Почечная недостаточность

Нарушение функции печени

Гиперкальциемия, гипокалиемия

Неизвестно

При печеночной недостаточности, возможность появления печеночной энцефалопатии

Возможное ухудшение уже существующей острой диссеминированной красной волчанки, фотосенсибилизация

Гипонатриемия с гиповолемией, которые приводят к дегидратации и ортостатической гипотензии

Противопоказания

Гиперчувствительность к сульфонамидам или к какому-либо вспомогательному веществу препарата

Печеночная энцефалопатия и тяжелые нарушения функции печени

Тяжелая форма недостаточности функции почек

Гипокалиемия

Беременность и период лактации

Детский возраст до 18 лет

Наследственная непереносимость фруктозы, дефицит Lapp-лактозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Лекарственные взаимодействия

Препараты лития.

Антиаритмические препараты класса Ia (хинидин, дигидрохинидин, дизопирамид),антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).

Другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин IV могут вызывать torsades de pointes. Повышенный риск возникновения желудочковых аритмий, особенно torsades de pointes (гипокалиемия является фактором риска). Прежде чем использовать эту комбинацию лекарств необходимо провести анализы с целью выявления гипокалиемии, при ее наличии, следует предпринять необходимые меры коррекцию состояния. Необходимо контролировать клиническое состояние, плазматические электролиты и ЭКГ. Следует использовать вещества, которые не вызывают torsades de pointes при гипокалиемии: нестероидные противовоспалительные препараты (системные), в том числе ЦОГ-2 селективные ингибиторы, высокие дозы салициловой кислоты (≥ 3 г/сутки), так как возможно уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида. Риск острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижение клубочковой фильтрации). Необходимо обеспечить наблюдение за функцией почек пациента на фоне большого количества выпитой воды. Риск острой гипотензии и / или острая почечная недостаточность, в случае начала лечения ингибитором ангиотензин-превращающего фермента наряду с дефицитом натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии). При артериальной гипертонии , когда предшествующее лечение диуретиками моглo привести к дефициту натрия, необходимо либо прекратить использование диуретика в течение 3-х дней до начала лечения ингибиторами АПФ а, при необходимости, начать снова применять диуретики, вызывающие гипокалиемию, или применять изначально низкие дозы ингибитора АПФ и постепенно увеличить дозы. При застойной сердечной недостаточности необходимо, начинать лечение с очень низкой дозы ингибитора АПФ, или же при снижении дозы одновременно применяемого диуретика обуславливающего гипокалиемию. В любом случае в течение первых недель лечения ингибиторами АПФ необходимо проводить тщательное наблюдение за функцией почек (по показателям креатинина в плазме). Повышенный риск возникновения гипокалиемии (эффект суммируется) возникает при взаимном применении с амфотерицином В (в/в), глюкокортикоидами и минералокортикоидами (системными), тетракосактидом, стимулирующими (раздражающие) слабительными . Необходим постоянный контроль за уровнем калия в плазме крови и, при необходимости, соответствующее лечение, особенно при одновременном лечении дигоксином. При выборе слабительного средства, следует применять слабительные, не стимулирующие моторику кишечника. Баклофен повышает антигипертензивный эффект. В начале лечения следует контролировать функцию почек на фоне большого количества выпитой воды. Гипокалиемия может повысить риск токсического воздействия сердечных гликозидов. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости - изменить лечение. Рациональные комбинации с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) весьма полезные для некоторых пациентов, не исключают возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с сахарным диабетом - гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости EKG, если понадобится - изменить лечение. Молочнокислый ацидоз после применения метформина, связан с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств, в большей степени "петлевых". Не следует использовать метформин в случае, если плазматические уровни креатинина превышают 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин. При обезвоживании организма, вызванной диуретиками, существует повышенный риск острой дисфункции почек, особенно в случае применения высоких доз йодсодержащих контрастных средств в комбинации с индапамидом и повышают риск острой недостаточности почек. При необходимости использования последних больным необходимо восстановить потерю жидкости. С имипраминовыми антидепрессантами, нейролептиками может возникнуть увеличение антигипертензивного эффекта и риск ортостатической гипотензии (аддитивное действие). При одновременном назначении с проепаратами кальция (соли) риск гиперкальциемии в результате снижения выделения кальция с мочой повышается. При одновременном назначении с циклоспорином, такролимусом увеличивается риск повышения уровня креатинина в плазме без изменения уровня циркулирующего циклоспорина, даже без уменьшения соотношения вода / натрий. При одновременном назначении с кортикостероидами, тетракосактидом (системным) возможно снижение антигипертензивного эффекта (уменьшение соотношения вода /натрий).

Особые указания

Следует с осторожностью применять препарат при печеночной недостаточности. При нарушении функции печени тиазидные диуретики могут быть причиной развития печеночной энцефалопатии. В этом случае, использование мочегонных средств должно быть немедленно прекращено. Были зарегистрированы случаи фотосенсибилизации при применении таких мочегонных средств, как тиазиды и их аналогов. Если во время лечения проявится фотосенсибилизация, рекомендуется немедленно прекратить лечение. Если повторное использование мочегонных средств является необходимым, рекомендуется защищать сенситивные места от попадания солнечных или ультрафиолетовых лучей.

Водно-электролитный баланс

Уровень мочевой кислоты: у больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты возможны приступы подагры

Применение в педиатрии

Беременность и период лактации

Передозировка

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 3, 6 или 10 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре до 25 0 С!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения