Лучевая болезнь имеет. Формы, лечение и последствия лучевой болезни

Негативное влияние внешних факторов на человеческий организм приводит к развитию различных патологических состояний. Под действием радиоактивного излучения может начаться комплексное поражение организма, более известное как лучевая болезнь. За этим названием скрывается целый ряд изменений и поражений организма на молекулярном и клеточном уровне. Сколько степеней бывает у лучевой болезни и как лечить человека, подвергшегося воздействию радиации?

Пути заражения

В современном мире о вреде радиационного излучения известно каждому человеку. Еще со школьных уроков и освещения аварии на Чернобыльской АЭС даже дети знают, что лучевая болезнь не только опасна, но и может быть смертельной. Поражение организма достигается из-за воздействия альфа, бета частиц, гамма лучей, рентгеновских лучей и других типов излучения. Даже в повседневной жизни существует риск получение определенной дозы радиации.

Наиболее частыми путями заражения лучевой болезнью являются следующие.

Лечение злокачественных онкологических заболеваний при помощи лучевой терапии. Облучение действует не только на опухоли, Но и на организм в целом. После цикла процедур могут появиться симптомы поражения радиацией.
Воздействие рентгеновского аппарата или использование радиологической техники медицинскими работниками может привести к хроническим проявлениям радиационного поражения организма. Постоянный контакт на рабочем месте с источником излучения крайне нежелателен.
Техногенные катастрофы остаются одним из самых страшных и масштабных способов получения облучения. В районе поражения встречаются различные виды лучевой болезни. Даже после устранения последствий радиационный фон остается и зона катастрофы долгие годы непригодна для жизни.
Военные действия являются направленным актом поражения определенной местности, а также людей, которые там находятся. Несмотря на кажущуюся эффективность такого типа вооружения, оно приносит гораздо больше вреда, чем пользы.

Форма поражение организма

В зависимости от определенной характеристики и величины радиационного поражения организма, медицина разделяет несколько типов заболевания. Чем дольше и интенсивнее облучение, тем тяжелее состояние. Выделяют 4 формы лучевой болезни. Каждому типу соответствуют твоя доза поражения радиацией и специфические симптомы:

Костномозговая форма, как становится Понятно из названия, воздействуют на ткани костного мозга. Как следствие нарушается кроветворная функция. Этот тип характерен для облучения 1-10 Грей. Лечение и выживаемость пациента возможно только на этой стадии облучение. Другие формы поражения организма являются смертельными.
Кишечная форма влияет на эпителиальные клетки системы желудочно-кишечного тракта. Возникают проблемы с кишечником, глоткой и слизистой оболочкой рта. Нарушение функций приводит к смерти пациента спустя 10-11 дней после облучения. Для возникновения этого типа лучевой болезни и стадии поражения требуется облучение 10-20 Грей.
Токсемическая форма сочетает в себе тяжесть предыдущих 2 стадий заболевания. Клетки и ткани костного мозга на этом этапе погибают, тяжелое поражение кишечника и кожи приводит к токсическому действию. Центральная нервная система больше не в состоянии поддерживать свои функции, в течение 5-7 дней дыхательная система прекращает работать. Это форма соответствует людям, подвергшимся излучению 20-80 Грей.
Церебральная самая тяжелая форма лучевой болезни и степени поражения организма. Радиация воздействует на головной мозг, центральную нервную систему и очень быстро приводит к гибели клеток. Человек умирает спустя несколько часов (иногда дней) после получения излучения более 80 Грей.

Воздействие радиации на организм существуют на клеточном и молекулярном уровне. После поражения радиацией нарушаются сложные биохимические процессы в крови. Появляются продукты распада жировых, углеводных, водно-солевых и азотистых веществ, которые отличаются особой токсичностью. Их концентрация в крови приходит к токсическому поражению. На клеточном уровне поражаются в первую очередь клетки костного мозга, лимфатическая ткань, эндокринная система, нейроны, эпителиальные клетки и кожа. Из-за комплексного воздействия радиации организм получает тяжелейшие повреждения.

Тяжесть состояния

Определенные стадии лучевой болезни диагностируются при острой форме поражения организма. При этом учитывается величина радиоактивного излучения, которая измеряется в Греях (Гр или Gr). При этом поглощенная доза радиации равняется одному Грею, если во время поглощения излучения вещество получило 1 джоуль энергии до 1 кг веса человеческого тела. Используемое ранее на территории постсоветского пространства обозначение рад, легко переводится в новую единицу измерения. 1 Грей равен 100 рад. Привычные многим рады используются до сих пор в некоторых учреждениях. Существует 4 степени лучевой болезни, которые отражают развитие заболевания и поражения организма:

Легкая степень костномозговой формы поражения организма диагностируется при воздействии излучения мини менее 2 Грей. При этом заболевание не смертельное, описание состояния удовлетворительное. При оказании медицинской помощи выживаемость составляет 100%.
Средняя степень поражения возникает при получении доза радиации от 2 до 4 Грей. Поражение костного мозга в более тяжелой форме, требует лечение. В 5% случаев спустя 1,5-2 месяца человек погибает.
Тяжелая степень болезни костномозговой формы. Излучение 4-6 Грей вызывает угнетение кроветворной функции, подверженность инфекционным заболеваниям, риск кровотечений и пр. Смертность наступает в 50% случаев спустя месяц после облучения.
Крайне тяжелая степень поражение организма возникает при облучении 6-10 Грей. При этом поражении костномозговой ткани настолько тяжёлое, что восстановление практически невозможно. Смерть наступает спустя 11-20 дней после облучения в 95% случаев.

Диагностика

Сколько степеней лучевой болезни бы не выделяли ученые, диагностическими процедурами занимаются медики. Для лечения пациента могут быть привлечены врачи различных специализаций. Обычно это терапевт, гематолог и онколог. Диагностический процесс начинается с осмотра, опроса и получения информации о клинических проявлениях лучевой болезни.

Получение данных о дозе радиоактивного облучения проводится при помощи дозиметра. Также в течение первых 48 часов после момента заражение проводится хромосомный анализ. Этот тип исследования позволяет определить степень влияния радиации на клетки и ткани организма, а также построить прогноз дальнейшего развития лучевой болезни и выработать наиболее эффективный способы лечения.

В качестве диагностических процедур используется целый комплекс лабораторных исследований. Анализ крови характеризуется высоким уровнем СОЭ, низким содержанием лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, так как клетки крови поражаются первыми. Биохимия выявляет аномально низкое содержание белка в плазме крови, также снижается концентрация альбумина, выявляются электролитные нарушения.

Дополнительные методы обследования могут включать в себя осмотр и соскобы с кожного покрова и слизистых оболочек. Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, половой системы и щитовидной железы. Может быть назначена биопсия костного мозга. Также проводятся консультации с неврологом, эндокринологом и другими специалистами.

Помощь больному

При поступлении пациента с лучевой болезнью следует немедленно снять с него всю одежду и вымыть под душем. Обязательно вводятся препараты для предупреждения шока, сердечно-сосудистых расстройств, средство от токсикологического поражения организма. Также купируются основные симптомы: тошнота, рвота, обезвоживание и пр.

Назначается промывание желудка.

Больной помещается в стерильное помещение, для защиты от внешнего воздействия инфекции и возбудителей различных заболеваний. Из-за слабого иммунитета присоединение инфекции может быть губительным. Любые раны и другие поражения кожи тщательно обрабатываются. Лечение назначается индивидуально. Возможно проведение антибактериальной терапии, введение солевых растворов, переливание эритроцитарной массы и другие приемы.

Независимо от того сколько же степеней бывает у лучевой болезни, медики рекомендуют максимально снизить риск облучения. Если источник ионизирующего облучение находится на работе, в периоды использование техники следует экранировать участки тела, которые могут подвергнуться облучению. В качестве профилактических мер назначается прием специальных витаминных комплексов и препаратов, снижающих чувствительность организма к радиации.

Вконтакте

20.10.2017

Ионизирующее излучение вызывает ряд изменений в организме, такой комплекс симптомов врачи называют лучевой болезнью. Все признаки лучевой болезни различают в зависимости от типа излучения, его дозировки и локализации вредоносного источника. Из-за вредного излучения в организме начинают происходить процессы, грозящие сбоем в работе систем и органов.

Патология причислена к списку заболеваний, из-за нее развиваются необратимые процессы. Текущий уровень медицины позволяет замедлить губительные процессы в организме, но не излечить человека. Тяжесть протекания данной болезни зависит от того, какая площадь тела была облучена, как долго и как именно реагировала иммунная система человека.

Врачи различают формы патологии, когда облучение было общим и локальным, а также выделяют сочетанные и переходные разновидности патологии. Из-за проникающей радиации в клетках тела начинаются окислительные процессы, в результате они гибнут. Обмен веществ серьезно нарушается.

Основной удар облучения приходится на ЖКТ, нервную и кровеносную систему, спинной мозг. При нарушении в работе систем возникают дисфункции в виде сочетанных и единичных осложнений. Комплексное осложнение встречается при поражении 3 степени. Такие случаи заканчиваются фатально.

Патология протекает в хронической форме, что такое лучевая болезнь в конкретной форме врач может по величине и длительности облучения. У каждой из форм механизм развития, поэтому исключен переход выявленной формы в другую.

Виды вредоносного излучения

В развитии патологии важную роль отводят конкретному виду излучения, у каждого есть особенности воздействия на разные органы.

Перечислены основные:

альфа-излучение. Характеризуется высокой ионизацией, но низкой способностью углубляться в ткани. Источники такого излучения ограничены в своем повреждающем действии;
бета-излучение. Характеризуется слабой ионизирующей и проникающей способностью. Обычно поражает только те участки тела, к которым тесно прилегает источник вредоносного излучения;
гамма- и рентгеновское излучение. Такие виды излучения способны поразить ткани на серьезную глубину в зоне действия источника;
нейтронное излучение. Отличается разной проникающей способностью, именно поэтому органы при таком облучении поражаются неоднородно.

Если облучение достигает 50-100 Гр, то основным проявлением болезни будет поражение ЦНС. С такими симптомами можно прожить 4-8 дней.

При облучении 10-50 Гр больше повреждены органы ЖКТ, слизистая кишечника отторгается и смерть наступает в течение 2 недель.

При незначительном облучении (1-10 Гр) симптомы лучевой болезни проявляются кровотечениями и гематологическими синдромами, а еще осложнениями инфекционного типа.

Из-за чего бывает лучевая болезнь?

Облучение бывает внешнее и внутреннее, в зависимости от того, как радиация попадает в организм – чрескожно, с воздухом, через ЖКТ, слизистые или в виде инъекций. Малые дозы облучения действуют на человека всегда, но не развивается патология.
О болезни говорят тогда, когда доза облучения 1-10 Гр и более. Среди тех, кто рискует узнать про патологию с названием лучевая болезнь, что это такое и чем опасно, числятся группы людей:

получающие малые дозы радиоактивного облучения в медучреждениях (сотрудники рентгена и пациенты, которые должны проходить обследования);
однократно получившие дозу облучения в ходе проведения экспериментов, во время техногенных катастроф, от использования ядерного оружия, во время лечения гематологических болезней.

Признаки радиоактивного облучения

Когда подозревается лучевая болезнь, симптомы проявляются в зависимости от дозы облучения и тяжести осложнений. Врачи выделяют 4 фазы, у каждой свои симптомы:

- Первая фаза встречается у людей, получивших облучение в дозировке от 2 Гр. Скорость появления клинических признаков зависит от дозы и отсчитывается в часах и минутах. Основные симптомы: тошнота и рвота, сухость и горечь во рту, повышенная утомляемость и слабое состояние, сонливость и головные боли. Выявляется шоковое состояние, при котором пострадавший падает в обморок, может выявляться повышение температуры, падение давления, диарея. Такая клиническая картина характерна для облучения в дозировке от 10 Гр. У пострадавших краснеет кожа на тех участках, которые контактировали с радиацией. Будет изменение пульса, низкое давление, дрожание пальцев. В первый день от момента облучения в крови падает число лимфоцитов – клетки гибнут.

Вторую фазу называют вялотекущей. Она начинается после того, как пройдет первая фаза – примерно через 3 дня от облучения. Вторая стадия длится до 30 дней, в течение которых самочувствие нормализуется. Если дозировка облучения более 10 Гр, то вторая фаза может отсутствовать, а патология переходит в третью. Для второй фазы характерны кожные поражения. Это говорит о неблагоприятном течении болезни. Проявляется неврологическая клиника – дрожат глазные белки, нарушается двигательная активность, снижены рефлексы. К окончанию течения второй стадии сосудистая стенка становится слабой, свертываемость крови замедляется.
Для третьей стадии характерна клиническая картина болезни. Сроки ее наступления зависят от дозы облучения. Длится 3 фаза 1-3 недели. Становятся заметными: повреждение кровеносной системы, снижение иммунитета, аутоинтоксикация. Фаза начинается с серьезного ухудшения самочувствия, лихорадки, учащения пульса и падения АД. Десны кровоточат, ткани отекают. Поражаются слизистые органов ЖКТ и рта, появляются изъязвления. Если доза облучения невысокая, со временем слизистая восстанавливается. Если доза высокая, повреждается тонкий кишечник, что характеризуется вздутием живота и диареей, болями в животе. Возникают инфекционные ангины и пневмонии, угнетается система кроветворения. У пациента наблюдаются кровоизлияния на коже, органах пищеварения, слизистой дыхательной системы, мочеточников. Кровотечения достаточно сильные. Неврологическая картина проявляется слабостью, спутанностью сознания, менингеальными проявлениями.
На четвертой стадии структуры и функции органов улучшаются, пропадают кровотечения, начинают расти выпавшие волосы и заживает поврежденная кожа. Организм восстанавливается долго, более 6 месяцев. Если доза облучения была высокой, реабилитация может занять до 2 лет. Если последняя, четвертая, фаза окончилась, можно сказать, что человек выздоровел. Остаточные явления могут проявиться скачками давления и осложнениями в виде неврозов, катаракты, лейкоза.

Варианты лучевой болезни

Классификацию болезни по видам осуществляют по длительности воздействия облучения и дозе. Если организм подвергается облучению, говорят об острой форме патологии. Если же облучение повторяется в малых дозах – говорят о хронической форме.
В зависимости от дозировки полученного облучения, различают следующие формы поражения:

- менее 1 Гр – лучевая травма с обратимыми нарушениями;
- от 1-2 до 6-10 Гр – типичная форма, другое название – костномозговая. Развивается после кратковременного облучения. Смертность возникает в 50% случаев. В зависимости от дозировки, подразделяют на 4 степени – от легкой до крайне тяжелой;
- 10-20 Гр – желудочно-кишечная форма, возникающая от кратковременного облучения. Сопровождается лихорадкой, энтеритом, септическими и инфекционными осложнениями;

20-80 Гр – токсемическая или сосудистая форма, возникающая от одномоментного облучения. Сопровождается гемодинамическими нарушениями и тяжелой интоксикацией;
свыше 80 Гр – церебральная форма, когда смерть наступает в течение 1-3 дней. Причина смерти – отек мозга.

Для хронического течения патологии характерно 3 периода развития – в первом формируется поражение, во втором – восстанавливается организм, в третьем возникают осложнения, последствия. Первый период длится от 1 до 3 лет, в течение которых развивается клиническая картина с разной тяжестью проявлений.

Второй период начинается, когда на организм перестает действовать облучение либо снижается дозировка. Третий период характеризуется выздоровлением, далее частичным восстановлением, и затем стабилизацией положительных изменений либо прогрессированием.

Лечение лучевой болезни

Облучение дозировкой свыше 2,5 Гр чревато летальным исходом. От дозы 4 Гр состояние относят к смертельным. Своевременное и грамотное лечение лучевой болезни от облучения дозой 5-10 Гр еще дает шанс на клиническое выздоровление, но обычно от дозы в 6 Гр человек погибает.

Когда установлена лучевая болезнь лечение в больнице сводится к асептическому режиму в отведенных для этого палатах. Также показана симптоматическая терапия и профилактика развития инфекций. Если выявлена лихорадка и агранулоцитоз, назначают антибактериальные и противовирусные препараты.

В лечении используют следующие средства:

Атропин, Аэрон – останавливают тошноту и рвоту;
физиологический раствор – против обезвоживания;
Мезатон – для дезинтоксикации в первые сутки с момента облучения;
гамма-глобулин повышает эффективность противоинфекционной терапии;
антисептики для обработки слизистых и кожных покровов;
Канамицин, Гентамицин и антибактериальные препараты подавляют активность кишечной флоры;
донорская тромбоцитная масса, облученная дозой 15 Гр, вводится для замещения дефицита у пострадавшего. По необходимости назначают переливание эритроцитов;
гемостатики локального и общего воздействия для борьбы с кровотечениями;
Рутин и витамин С, гормоны и другие лекарства, укрепляющие стенки сосудов;
Фибриноген для повышения свертываемости крови.

В помещении, где проходят лечение пациенты с лучевой болезнью, проводят профилактику инфекций (как внутренних, так и внешних), подают стерильный воздух, это же касается питания, материалов.

При локальном поражении слизистых их обрабатывают муколитиками бактерицидного действия. Поражения на кожных покровах лечат коллагеновыми пленками и специальными аэрозолями, повязками с дубильными веществами и антисептическими растворами. Показаны повязки с Гидрокортизоновой мазью. Если язвы и раны не заживают, их иссекают и назначают пластику.

Если у пациента развивается некротическая энтеропатия, назначают антибактериальные препараты и Бисептол для стерилизации желудочно-кишечного тракта. В это время пациенту показано голодание. Можно пить воду и принимать средства от поноса. В тяжелых случаях назначают парентеральное питание.

Если дозировка облучения была высокой, у пострадавшего нет противопоказаний, нашелся подходящий донор, показана трансплантация костного мозга. Мотивом к проведению процедуры становится нарушение процесса кроветворения, подавление иммунологической реакции.

Осложнения лучевой болезни

Прогнозировать состояние здоровья пациента можно с учетом степени облучения и длительностью вредоносного воздействия на организм. Те пациенты, которые выжили спустя 12 недель с момента облучения, имеют много шансов. Такой срок считают критическим.

Даже от облучения, которое не относится к смертельным, развиваются осложнения различной тяжести. Это будет злокачественное новообразование, гемобластоз, невозможность иметь детей. Отдаленные нарушения могут проявиться у потомства на генетическом уровне.

У пострадавшего обостряются хронические инфекции. Становится мутным стекловидное тело и хрусталик, нарушается зрение. В организме выявляются дистрофические процессы. Обращение в клинику даст максимум шансов предупредить развитие последствий.

Лучевая болезнь считается тяжелой и опасной патологией, которая проявляется комплексом различных симптомов. Пока лечения врачи не разработали, лечение направлено на поддержание организма и снижение негативных проявлений.

Первостепенное значение в профилактике такой болезни имеет соблюдение осторожности вблизи потенциальных источников опасного облучения.

Это заболевание, вызванное воздействием высоких доз радиации. Особо опасными считаются дозы от 1 Грей. При меньшем воздействии изменения также происходят, однако не имеют внешних проявлений.

Классификация

По типу течения различают острую и хроническую форму заболевания. Из-за специфических особенностей каждой из них, переход одного типа в другой невозможен.

Изменения в организме, вызываемые лучевой болезнью, подразделяют на три группы:

Первая группа

Первые и наиболее заметные последствия радиационного заражения. Сюда относят острые проявления болезни, такие как ожоги.

Вторая группа

Это те изменение, которые проявляются в более длительный период. К их числу принадлежат раковые опухоли, преждевременное старение, лейкозы и пр.

Третья группа

Это различные врожденные нарушения, вызванные сильным радиационным облучением.

Симптоматика

Симптомы лучевой болезни зависят от того, в какой стадии в данный момент времени находится заболевание.

Первая стадия

Начальная. В этот период на пораженных участках кожи появляются язвы в виде покраснений либо синяков. Больной чувствует тошноту, рвотные позывы, появляется головная боль и сильная сонливость.

Вторая стадия

Это изменения, появляющиеся спустя примерно неделю со дня облучения. В этот период может наблюдаться улучшение состояния больного, однако в это же время может появиться аритмия и резкие перепады артериального давления, потеря волос, ухудшение состояния пораженных участков кожи. Также может наблюдаться снижение остроты рефлекторных реакций и замедление моторики.

Третья стадия

Обуславливается нарушением работы кровеносной системы, при этом у больного значительно снижается иммунитет. Это создает риск появления инфекционных заболеваний. Температура тела обычно повышается, артериальное давление становится более низким. Кроме того, на этой стадии значительно ухудшается работа пищеварительной системы.

Четвертая стадия

Отмечается постепенными улучшениями состояния больного. Происходит понижение температуры и нормализация кровяного давления. Тем не менее, может наблюдаться так называемое белокровие или анемия.

Лечение

Специфика назначаемого лечения зависит от того, в какой стадии находится заболевание в данный момент. После радиационного облучения необходимо подавить начальную реакцию организма, часто назначаются препараты для снижения рвотного рефлекса. Далее следует сосредоточить внимание на устранении последствий. В первую очередь они направлены на восстановление работы кровеносной системы. При переходе заболевания в конечные стадии, лечение, в основном, назначается для обеспечения поддержки основных функций организма: это прием иммунномодуляторов и витаминов. В дальнейшем больному прописывается специальный рацион питания, а также назначаются гормональные препараты.

Современные люди имеют отдаленное представление о радиации и ее последствиях, потому что последняя масштабная катастрофа произошла более 30 лет назад. Ионизирующее излучение невидимо, но способно вызвать опасные и необратимые изменения в человеческом организме. В больших, однократно полученных, дозах оно абсолютно смертельно.

Что такое лучевая болезнь?

Под указанным термином подразумевается патологическое состояние, спровоцированное воздействием любого вида радиации. Оно сопровождается симптомами, зависящими от нескольких факторов:

вид ионизирующего излучения;
полученная доза;
скорость, с которой радиоактивное облучение поступает в организм;
локализация источника;
распределение дозы в теле человека.

Острая лучевая болезнь

Такое течение патологии возникает в результате равномерного воздействия большого количества радиации. Острая лучевая болезнь развивается при дозах облучения, превышающих 100 рад (1 Гр). Этот объем радиоактивных частиц должен быть получен однократно, на протяжении короткого промежутка времени. Лучевая болезнь данной формы сразу вызывает заметные клинические проявления. При дозах более 10 Гр человек умирает после непродолжительных мучений.

Хроническая лучевая болезнь

Рассматриваемый тип проблемы представляет собой сложный клинический синдром. Хроническое течение заболевания наблюдается, если дозы радиоактивного облучения невысокие, составляют 10-50 рад в сутки в течение длительного времени. Специфические признаки патологии появляются, когда суммарное количество ионизации достигает 70-100 рад (0,7-1 Гр). Трудность своевременной диагностики и последующего лечения заключается в интенсивных процессах клеточного обновления. Поврежденные ткани восстанавливаются, и симптомы долго остаются незаметными.

Характерные признаки описываемой патологии возникают под действием:

рентгеновского излучения;
ионов, включая альфа и бета;
гамма-лучей;
нейтронов;
протонов;
мюонов и других элементарных частиц.

Причины лучевой болезни в острой форме:

техногенные катастрофы в сфере атомной энергетики;
использование тотального облучения в онкологии, гематологии, ревматологии;
применение ядерного оружия.

Лучевая болезнь с хроническим течением развивается на фоне:

частых рентгенологических или радионуклидных исследований в медицине;
профессиональной деятельности, связанной с ионизирующим излучением;
употребления зараженной пищи и воды;
проживания в радиоактивной местности.

Формы лучевой болезни

Виды представленной патологии классифицируются отдельно для острого и хронического характера заболевания. В первом случае различают следующие формы:

Костномозговая. Соответствует дозе радиации в 1-6 Гр. Это единственный тип патологии, который имеет степени тяжести и периоды прогрессирования.
Переходная. Развивается после воздействия ионизирующего излучения в дозе 6-10 Гр. Опасное состояние, иногда оканчивающееся летальным исходом.
Кишечная. Возникает при подверженности радиации 10-20 Гр. Специфические признаки наблюдаются в первые минуты поражения, летальный исход наступает спустя 8-16 дней из-за полной потери кишечного эпителия.
Сосудистая. Другое название – токсемическая форма острой лучевой болезни, соответствует дозе ионизации 20-80 Гр. Смерть наступает через 4-7 суток на фоне тяжелых гемодинамических нарушений.
Церебральная (молниеносная, острейшая). Клиническая картина сопровождается потерей сознания и резким падением артериального давления после воздействия радиации 80-120 Гр. Летальный исход наблюдается в первые 3 дня, иногда человек умирает в течение нескольких часов.
Смерть под лучом. При дозах более 120 Гр живой организм погибает моментально.

Лучевая хроническая болезнь делится на 3 вида:

Основной. Внешнее равномерное воздействие радиации на протяжении длительного времени.
Неоднородный. Включает и наружное, и внутреннее облучение с избирательным влиянием на определенные органы и ткани.
Сочетанный. Неравномерная подверженность радиации (местной и системной) с общим воздействием на весь организм.

Степени лучевой болезни

Тяжесть рассматриваемого нарушения оценивается в соответствии с количеством полученной радиации. Степени проявления лучевой болезни:

легкая – 1-2 Гр;
среднетяжелая – 2-4 Гр;
тяжелая – 4-6 Гр;
крайне тяжелая – больше 6 Гр.

Лучевая болезнь – симптомы

Клиническая картина патологии зависит от ее формы и степени поражения внутренних органов и тканей. Общие признаки лучевой болезни на легкой стадии:

слабость;
тошнота;
головные боли;
выраженный румянец;
сонливость;
утомляемость;
ощущение сухости, .

Симптомы радиоактивного облучения более тяжелых степеней:

рвота;
лихорадка;
диарея;
выраженное покраснение кожи;
обмороки;
сильная головная боль;
гипотония;
нечеткость пульса;
нарушение координации;
судорожные подергивания конечностей;
отсутствие аппетита;
кровотечения;
образование язв на слизистых оболочках;
потеря волос;
истончение, ломкость ногтей;
нарушения работы половых органов;
инфекции дыхательных путей;
дрожание пальцев;
исчезновение сухожильных рефлексов;
снижение тонуса мышц;
внутренние кровоизлияния;
ухудшение высшей мозговой деятельности;
гепатит и другие.

Периоды лучевой болезни

Острое поражение радиацией протекает в 4 этапа. Каждый период зависит от стадии лучевой болезни и ее тяжести:

Первичная реакция. Начальный этап длится 1-5 суток, его продолжительность рассчитывается в зависимости от полученной дозы облучения – количество в Гр + 1. Основным симптомом первичной реакции считается острая , включающая 5 базовых признаков – головную боль, слабость, рвоту, покраснение кожи и температуру тела.
Мнимое благополучие. Фаза «ходячего трупа» характеризуется отсутствием специфической клинической картины. Больной думает, что лучевая болезнь отступила, но патологические изменения в организме прогрессируют. Диагностировать заболевание можно только по нарушениям состава крови.
Разгар. На данной стадии наблюдается большинство перечисленных выше симптомов. Их выраженность зависит от тяжести поражения и полученной дозы ионизирующего излучения.
Восстановление. При допустимом количестве радиации, совместимом с жизнью, и адекватной терапией, начинается выздоровление. Все органы и системы постепенно возвращаются к нормальному функционированию.

Лучевая болезнь – лечение

Терапия разрабатывается после результатов обследования пострадавшего человека. Эффективное лечение лучевой болезни зависит от степени поражения и тяжести патологии. При получении небольших доз радиации оно сводится к купированию симптомов отравления и очищению организма от токсинов. В тяжелых случаях необходима особая терапия, направленная на коррекцию всех возникших нарушений.

Лучевая болезнь – первая медицинская помощь

Если человек попал под воздействие радиации, следует немедленно вызвать бригаду специалистов. До их приезда нужно выполнить некоторые манипуляции.

Острая лучевая болезнь – первая помощь:

Полностью раздеть пострадавшего (одежда потом утилизируется).
Тщательно вымыть тело под душем.
Хорошо прополоснуть глаза, ротовую и носовую полость содовым раствором.
Промыть желудок и кишечник.
Дать противорвотное средство (Метоклопрамид или любой аналог).

Острая лучевая болезнь – лечение

При поступлении в стационар клиники человек помещается в стерильную палату (бокс) для предупреждения инфицирования и других осложнений описываемой патологии. Лучевая болезнь требует применения следующей терапевтической схемы:

Прекращение рвоты. Назначаются Ондансетрон, Метоклопрамид, нейролептик Хлорпромазин. При наличии язвы лучше подойдет гидротартрат платифиллина или сульфат атропина.
Дезинтоксикация. Используются капельницы с физиологическим и глюкозным раствором, препаратами Декстрана.
Заместительная терапия. Тяжелая лучевая болезнь предполагает парентеральное питание. Для этого применяются жировые эмульсии и растворы с высоким содержанием микроэлементов, аминокислот и витаминов – Интралипид, Липофундин, Инфезол, Аминол и другие.
Восстановление состава крови. Чтобы ускорить формирование гранулоцитов и увеличить их концентрацию в организме внутривенно вводится Филграстим. Большинству пациентов с лучевой болезнью дополнительно показано ежедневное переливание донорской крови.
Лечение и профилактика инфекций. Необходимы сильные – Метиллицин, Цепорин, Канамицин и аналоги. Повысить их эффективность помогают препараты биологического типа, например, гипериммунная, антистафилококковая плазма.
Подавление активности кишечной микрофлоры и грибков. В данном случае тоже назначаются антибиотики – Неомицин, Гентамицин, Ристомицин. Для предотвращения кандидоза используется Нистатин, Амфотерицин В.
Терапия вирусов. В качестве превентивного лечения рекомендуется Ацикловир.
Борьба с кровотечениями. Улучшение свертываемости крови и укрепление сосудистых стенок обеспечивают стероидные гормоны, Дицинон, Рутин, фибриногеновый белок, препарат Е-АКК.
Восстановление микроциркуляции и предотвращение образования тромбов. Используются гепарины – Надропарин, Эноксапарин и синонимы.
Купирование воспалительных процессов. Максимально быстрый эффект производит Преднизолон в небольших дозах.
Профилактика коллапса. Показаны , Никетамид, Фенилэфрин, Сульфокамфокаин.
Улучшение нейроэндокринных регуляций. Внутривенно вводится Новокаин, дополнительно применяются витамины группы В, глюконат кальция.
Антисептическая обработка язв на слизистых оболочках. Рекомендуются полоскания содовым или новокаиновым раствором, Фурацилином, перекисью водорода, эмульсией прополиса и аналогичными средствами.
Местная терапия пораженной кожи. На обожженные участки накладываются мокрые повязки с Риванолом, Линолом, Фурацилином.
Симптоматическое лечение. В зависимости от имеющихся признаков больным назначаются седативные, антигистаминные и обезболивающие средства, транквилизаторы.

Хроническая лучевая болезнь – лечение

Главным аспектом терапии в рассматриваемой ситуации является прекращение контактов с радиацией. При легкой степени поражения рекомендуется:

витаминизированная диета;
лечебная физкультура;
натуральные стимуляторы нервной системы (лимонник, женьшень и другие);
препараты брома с кофеином;
витамины группы В;
по показаниям – транквилизаторы.

КАТЕГОРИИ