Панкреатит хроническое острое воспаление поджелудочной железы. Панкреатит — что это такое и чем он опасен? Лечение острого панкреатита

Поджелудочная, или панкреатическая, железа (pancreas) - это главный ферментативный орган пищеварения.

Основная пищеварительная функция pancreas - выработка ферментов. Синтезируются они в активной (не требуют дополнительных химических реакций для начала работы) и неактивной форме (для запуска требуется попадание в щелочную среду двенадцатиперстной кишки и ряд трансформаций).

Примечание. Синтез ферментов в неактивной форме - главная защита поджелудочной железы от самопереваривания.

Панкреатит - что это такое и чем он опасен?

Панкреатитом называют асептическое или инфекционное воспаление тканей поджелудочной железы. Зачастую в последующем процесс распространяется на окружающие ткани, и наслаивается вторичная бактериальная инфекция.

Примечание. Частота встречаемости панкреатита в современном мире выросла в десятки раз. В среднем она составляет около 40 случаев на 100 тыс. населения, причем у женщин в 3 раза реже, чем у мужчин.

Классификация

Встречается множество классификаций данного заболевания. Основная по характеру воспалительного процесса:

острый;
острый рецидивирующий;
хронический;
хронический рецидивирующий.

Острым называют внезапно возникший воспалительный процесс, развившийся под действием различных факторов внешней и внутренней среды. Рецидивирующий острый - повторное возникновение острого панкреатита. Отличительной особенностью данных процессов является полная обратимость наступивших изменений в тканях поджелудочной железы.

Важно! При хроническом панкреатите, хотя его симптомы схожи с острым, в тканях железы появляются некротические и деструктивные изменения, дефекты, не поддающиеся полному восстановлению.

Острый процесс в свою очередь подразделяется на:

легкий - незначительные изменения, приводящие к отеку тканей железы, разрешающийся в течение 2-3 суток.
Тяжелый - характеризуется обширными воспалительными изменениями с развитием панкреонекроза, присоединением вторичной инфекции и развитием системных (шок, ДВС) и местных (кисты, абсцессы) осложнений.

Хронический панкреатит по причинам возникновения делится на:

Первичный (отсутствие каких-либо патологий ЖКТ и печени): алкогольный; наследственный; медикаментозный; идиопатический (причина не выяснена).
Вторичный (на фоне уже существующих нарушений) при:

гепатите;
желчнокаменной болезни;
болезни Крона;
муковисцидозе;
гастрите;
язвенной болезни;
глистной инвазии;
эпидемическом паротите.

В зависимости от клинических признаков панкреатита выделяют:

болевой;
безболевой;
псевдотуморозный;
сочетанный.

Причины и механизм возникновения панкреатита

Этиологических факторов данного заболевания множество. Чаще они имеют алиментарно-токсический генез.

Доказано, что в 40-55% случаев хронического течения заболевания причиной являлся алкоголь. Существует несколько механизмов токсического действия этанола на поджелудочную железу:

Прямое токсическое действие. Ацетальдегид (прямой метаболит этанола), попадая в клетки тканей поджелудочной железы, нарушает процессы дыхания в них, что приводит к гибели.
Под воздействием этанола увеличивается секреторная активность pancreas, однако выводящий проток спазмируется, приводя к застою ферментов. В итоге происходит их активация внутри железы, возникает расщепление и переваривание ацинарных клеток.
Алкоголь имеет свойство изменять состав сока поджелудочной железы, приводя к увеличению белка в нем. В итоге образуются пробки, закупоривающие выводные протоки. Ферменты накапливаются в тканях железы.

Важно! В исследованиях влияния алкоголя на риск развития панкреатита было замечено, что при ежедневном употреблении более 40 грамм чистого этанола в течение 6 и более лет риск развития воспаления железы увеличивается в 5 раз.

Вторым экзогенным фактором первичного панкреатита является избыточное питание. Жирная пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, стимулирует синтез фермента липазы, избыток которого приводит высокому уровню белка в соке pancreas. Появляются белковые пробки.

Желчнокаменная болезнь является причиной билиарного панкреатита, который встречается чаще у женщин.

Желчь является агрессивной жидкостью, вызывающей воспаление и, как следствие, отек протоков pancreas. Появляется застой. Кроме этого, с нею в железу попадают микроорганизмы, провоцирующие инфекционный панкреатит.

Лекарственные препараты. Их роль в качестве причины заболевания доказана менее чем в 2% всех случаев. Наиболее часто панкреатит встречается после приема тетрациклинов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков, аминосалицилатов, эстрогенов.

Под аномалиями развития понимаются 2 типа пороков развития поджелудочной железы: кольцевидная и раздвоенная. В результате сдавливания выводящих протоков возникает их непроходимость, и панкреатический сок не может выводиться из железы, начиная переваривать ее ткани.

Стадии течения и симптомы острого панкреатита поджелудочной железы

Течение данной формы заболевания имеет несколько стадий:

Ранняя (токсическая). Возникает сразу после повреждения и длится около 1 недели. В этот период происходит нарастание симптомов общей интоксикации. Связано это с массивной гибелью ацинарных клеток и попаданию продуктов распада в общий кровоток.
Реактивная. Длится на протяжении второй недели. На этой стадии формируется защитная реакция организма: попытка отграничить область поражения. Заключается это в формировании панкреатического инфильтрата.
Стадия осложнений. Возникает при присоединении вторичной инфекции с развитием нагноения. Начинается после 2-й недели заболевания.
Стадия исхода. В зависимости от тяжести и обширности области поражения может наступить через 2 недели, минуя третью стадию (легкое течение). При тяжелом процессе исходом может быть выздоровление через несколько месяцев (редко), чаще процесс приобретает хронический характер.

Важно! Тяжелое течение заболевания приводит к полному истощению иммунной системы, к развитию в стадии исхода бактериальных поражений других органов (пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит и др.).

Для острого начала заболевания чаще всего характерны боль, температура, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушение стула).

К основным признакам острого панкреатита относится боль. Появляется она внезапно, обычно через несколько часов после употребления провоцирующего фактора (жирная пища, алкоголь).

Боль острая, высокой интенсивности, может отдавать в левое подреберье или носить опоясывающий характер. Чаще постоянная, реже приступообразная. Усиливается в горизонтальном положении на спине и несколько ослабевает в вертикальном. После приема пищи или пары глотков воды боль становится невыносимой. В результате возможно развитие ситофобии (боязнь употребления пищи из-за боли).

Рвота носит упорный, обильный характер, порой неукротимая, часто с примесью желчи. Не приносит облегчения.

Нарушения стула могут проявляться как в виде запоров, так и диареей. Также характерно вздутие, урчание, отрыжка.

Симптомы хронического панкреатита

Клиническая картина представлена рядом синдромов:

болевой;
секреторной недостаточности;
инкреторной недостаточности;
астеновегетативный.

Болевой синдром чаще возникает после нарушения диеты. Боль по интенсивности разная.

Длительность от нескольких часов до нескольких дней. Купируется спазмолитиками и препаратами, содержащими ферменты (панкреатин).

Важно! При появлении повышения температуры, тошноты и рвоты, нарушений стула, диспепсических расстройств необходимо срочно обратиться в ближайший хирургический или терапевтический стационар.

Секреторная недостаточность проявляется нарушением переваривания пищи и, как следствие, недостаточностью всасывания питательных веществ. Клинически это проявляется потерей веса, возникновением гиповитаминоза. Характерно развитие диареи с полифекалией (большим объемом каловых масс). Характер стула жирный, с сильным резким неприятным запахом.

Инкреторная недостаточность. Поджелудочная железа является не только органом, синтезирующим ферменты, но также она отвечает за образование двух гормонов: инсулина и глюкагона. Первый - гормон, снижающий уровень сахара в крови, а второй - его антагонист.

В результате поражения pancreas возможно развитие гипогликемического состояния. Возникает это из-за избытка синтеза инсулина (интенсивная стимуляция рецепторов b-клеток) либо из-за недостатка глюкагона.

Несколько чаще при хроническом воспалении поджелудочной железы возникает «панкреатогенный» сахарный диабет. Такое нарушение возникает из-за гибели b-клеток и недостаточности синтеза инсулина. Развивается гипергликемия.

Основными проявлениями астеновегетативного синдрома являются:

повышенная утомляемость;
слабость;
головокружение;
субфебрильная температура;
головные боли;
нарушение сна;
эмоциональная лабильность.

Симптомы панкреатита у женщин и мужчин практически одинаковы.

Диагностика

При подозрении у пациента воспаления поджелудочной железы проводится ряд исследований.

Начинается обследование со сбора жалоб и анамнеза заболевания (как давно появились первые жалобы, бывали ли подобные случаи раньше, характер питания, количество употребляемого алкоголя, имеется ли у родственников панкреатит).

Основная поза пациента с болевым синдромом при панкреатите - коленно-локтевая. В таком положении уменьшается давление солнечного сплетения на железу.

Примечание. При резко выраженном болевом синдроме пациент может метаться по постели, не находя удобного положения.

Осмотр и пальпация живота. При осмотре живота отмечается его вздутие. Возможно появление неравномерности окраски передней брюшной стенки (наблюдается при остром панкреатите).

При пальпации передняя брюшная стенка напряжена. Пациент отмечает острую болезненность после надавливания в области эпигастрия.

При аускультации живота отмечается ослабление перистальтического шума.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, эозинофилия);
биохимический анализ крови (повышение трансаминаз, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, билирубина);
измерение уровня a-амилазы в моче и крови (высокоинформативный метод подтверждения панкреатита);
определение уровня липазы и фосфолипазы А в крови.
наиболее высокоспецифичный метод - исследование уровня трипсина;
микроскопическое исследование кала (повышение уровня жирных кислот);
проведение глюкозотолерантного теста (определение инкреторной функции поджелудочной железы).

Из инструментальных исследований проводят:

зондирование (определение скорости выделения секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку);
рентгенологическое исследование (определение косвенных симптомов панкреатита: вздутие петель кишечника, нечеткость контуров печени, перегиб желудка);
компьютерная томография;
эндоскопическая ультрасонография;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Чем лечить панкреатит поджелудочной железы?

Лечение панкреатита зависит от типа его течения. При остром варианте лечение стационарное. Основные принципы - холод, голод и покой. Пациент переводится на парентеральное питание, назначаются спазмолитики и ненаркотические анальгетики. Для подавления ферментативной активности назначают ингибиторы (Контрикал). Для профилактики и лечения вторичных бактериальных осложнений при панкреатите у взрослых назначаются антибиотики (цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы).

Важно! При развитии гнойных осложнений острого панкреатита возможно хирургическое вмешательство. Как именно лечить панкреатит и чем лечить - решает в каждом конкретном случае только врач.

Хронический панкреатит протекает волнообразно. Главная цель лечения - добиться продолжительной ремиссии. Это достигается путем назначения диеты.

Лекарства при хроническом панкреатите - ферменты (Креон, Панкреатин) в качестве заместительной терапии; спазмолитики (для снятия болевого приступа в период обострения).

Панкреатит легче предупредить, чем вылечить.

Заключение

Панкреатит - это заболевание, которое может развиться у каждого. Поэтому важно помнить, что гармонично подобранный рацион и исключение вредных привычек помогут навсегда забыть о вопросе «Что такое панкреатит и как его вылечить?».

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание поджелудочной железы, как – панкреатит, а также его признаки, причины, виды и формы, диагностику, лечение, препараты, народные средства лечения, примерное питание и профилактику. Итак…

Что такое панкреатит?

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной панкреатита является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Такие ферменты могут разрушить не только все ткани самой железы, но и находящиеся рядом с ней кровеносные сосуды и другие органы. Итогом данного заболевания может стать даже летальный исход. Нарушению оттока желчи, чаще всего способствуют камни и опухоли, которые перекрывают проток поджелудочной железы. Жертвами же панкреатита, в основном являются – лица, склонные к перееданию, злоупотреблению алкогольной продукции, а также любители жирной, острой, жаренной и другой малополезной пищи.

Развитие панкреатита

Чтобы разобраться в процессах развития панкреатита, необходимо немного вникнуть в процессы жизнедеятельности поджелудочной железы. Разберем их коротко.

Поджелудочная железа (лат. Pancreas, ПЖЖ) – жизненно-необходимый орган, участвующий в процессах переваривания пищи, в том числе переваривании белков, жиров и углеводов. Расположена ПЖЖ в забрюшинной области, позади желудка, в лежащем положении человека – под желудком, откуда и получила свое название. ПЖЖ вырабатывает такие вещества, как — амилаза, липаза, протеаза, панкреатический полипептид, а также инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин и другие. При поступлении пищи в организм, ПЖЖ начинает вырабатывать данные вещества, которые через проток, связанный напрямую с началом двенадцатиперстной кишкой, попадают в данный отдел тонкой кишки. Эти вещества способствуют переработке пищи, всасыванию кишечником полезных веществ, поступающих в организм, метаболизме и других важных процессах.

Когда у человека, из-за различных нарушений (песок, камни, опухоли, неправильное развитие, смещение положения железы или желчного пузыря, травмы и другие причины) перекрывается проток поджелудочной железы, ее ферменты, а иногда и сок желчного пузыря, при поступлении в организм пищи, остаются в ней, и процессы переваривания «активируются» в самой железе. Часто, активация выработки железой происходит преждевременно. Таким образом, свои же вещества «переваривают» ткани поджелудочной железы.

Рассмотрим на примере, как некоторые вещества, вырабатываемые ПЖЖ, при застаивании воздействуют на данный орган:

Липаза (перерабатывает жиры) – при задержке в ПЖЖ приводит к жировой дистрофии клеток органа.
Трипсин (перерабатывает белки) – приводит к отекам клеток ПЖЖ, их воспалению и смертью.

Кроме этого, при панкреатите происходит отравление организма, увеличение поджелудочной железы в размере, отмирание клеток железы, со временем, к воспалительному процессу может присоединиться , которая обычно способствует развитию гнойного некроза.

Нужно также отметить, что существует пища, которая способствует выработке поджелудочного сока и ферментов ПЖЖ в еще большем количестве – алкоголь, жирная, острая, жаренная, копченная и другие подобные виды пищи, из-за чего, еще большая доза ферментов начинает «атаковать» поджелудочную железу, вызывая сильные боли и другие симптомы панкреатита.

Осложнения панкреатита вызывает также частичное всасывание ферментов поджелудочной железы кровеносной системой, после чего, кровь разносит их по всему организму, поражая – сердце, печень и другие органы, провоцируя развитие симптомов отравления организма.

Напоследок, в вопросе развития панкреатита, необходимо сказать, что данное заболевание поджелудочной железы может привести к летальному исходу. Это связано с тем, что данный орган расположен вблизи с аортой и другими жизненно-важными органами. И потому, воспалительный процесс, при неблагоприятных условиях, может перейти на соседствующие органы. Более того, при панкреатите может развиться рак поджелудочной железы.

Статистика панкреатита

По статистике, панкреатит развивается чаще всего у следующих людей:

40% — люди, злоупотребляющие алкоголем, в некоторых регионах – до 70%;
30% — люди, у которых произошло осложнение ;
20% люди, имеющие ожирение;
5% — патология в развитии органов пищеварения, их неправильное размещение;
4% — бесконтрольно принимающие различные лекарства, отравления и другие причины, о которых речь пойдет далее в статье;
1% — неустановленные причины.

Если говорить об общих запросах, можно сказать, что по данным Яндекса, заболевание панкреатит запрашивает свыше 500 000 человек в месяц, что свидетельствует о его большой распространенности.

Процент же летальных исходов от данного заболевания, по разным данным составляет от 15 до 90% больных.

Панкреатит — МКБ

МКБ-10: K85, K86
МКБ-9: 577.0-577.1

Симптомы панкреатита

Как проявляется панкреатит? Основными симптомами панкреатита являются – сильные боли и признаки интоксикации организма. Однако, следует различать симптомы острого панкреатита и хронической формы данного заболевания, основное отличие которых заключается в болях и течении. Рассмотрим их более подробно.

Симптомы острого и хронического панкреатита

Боль при остром панкреатите. Тупая или режущая, интенсивная, на постоянной основе, боль. Локализация болевых ощущений – в левом или правом подреберье (в зависимости от участка воспаления органа), под ложечкой, или же опоясывающего характера (при полном воспалении железы). Боль также может отдавать в лопатку, грудь, спину. Обострение боли при панкреатите происходит при употреблении алкоголя, острой, жирной, жаренной и другой пищи, увеличивающей секрецию сока поджелудочной железы. При неоказании первой медицинской помощи, у больного может произойти развитие болевого шока, он может потерять сознание. При болевом шоке возможна даже смерть пациента.

Боль при хроническом панкреатите. Приступообразная боль при хроническом панкреатите может сопровождать человека на протяжении нескольких лет, и даже десятилетий, особенно усиливаясь, минут через 15-20 после приема пищи – острого, жаренного, жирного, копчености, алкоголь, и даже кофе с шоколадом. При одновременном употреблении подобных блюд, боль неимоверно усиливается. Длительность боли может быть от 1 часа до нескольких суток. Локализация, как и при острой форме болезни. Интенсивность боли снижается при наклонах и приседаниях.

Изменение окраса кожного покрова и других частей тела. Кожа лица при панкреатите бледнеет, а со временем приобретает серо-землянистый оттенок. В области поясницы и пупка, кожа часто приобретает синюшный оттенок, как будто мраморный. В паховой области кожа окрашивается в сине-зеленый оттенок. Изменение оттенков кожи объясняется нарушениями в кровотоке при воспалении поджелудочной железы, при котором кровь способна проникнуть под кожу.

Пожелтение кожи и склер. Данные изменения могут свидетельствовать о наличии склерозирующей формы панкреатита, которая обычно развивается при сдавливании увеличенной железой части общего желчного протока. Иногда желтизна кожи, например при хронической форме болезни проходит, однако белки глаз остаются желтоватого оттенка.

Среди основных симптомов острого панкреатита также можно выделить:

, иногда с (рвота обычно начинается с частиц пищи, далее содержит желчь);
Вздутие живота (), отрыжка;
Повышенная потливость с липким потом;
или ;
Сухость в ротовой полости, а на языке появляется налет желтоватого оттенка;
или , часто с частицами не переваренной пищи;
Затвердение мышц живота;
Одышка;
Возможна стремительная потеря веса.

Важно! При вышеперечисленных симптомах срочно вызывайте «скорую помощь», т.к. каждая минута может усложнить состояние больного.

Что еще происходит при хроническом панкреатите?

При хроническом панкреатите, в отличие от острой формы, начинают происходить деструктивные изменения в тканях поджелудочной железы. К сожалению, даже при купировании воспалительного процесса, данные изменения ПЖЖ требуют от пациента и далее соблюдать диету, а также различные профилактические меры, для недопущения возвращения острой фазы течения панкреатита.

Также, при структурных изменениях поджелудочной железы, нарушаются некоторые функции данного органа, например – нарушается выработка гормона инсулина, который отвечает за переработку углеводов. При его недостаточности, в крови повышается уровень глюкозы, что со временем может привести к развитию сахарного диабета.

Очень важно, чтобы больной, при острых приступах панкреатита, обратился к лечащему врачу, чтобы не допустить перехода острой формы данной болезни в хроническую.

Важно! Часто, хронический панкреатит протекает бессимптомно, или с минимальными признаками.

Осложнения панкреатита

Осложнениями панкреатита могут быть:

железы;
Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
Образование ложной кисты;
Панкреатогенный асцит;
Легочные осложнения;
Летальный исход.

Как мы уже и упоминали в статье, панкреатит развивается из-за нарушения оттока сока с ферментами, вырабатываемого поджелудочной железой в тонкий кишечник.

Рассмотрим причины панкреатита, или факторы, которые приводят к данным нарушениям:

Злоупотребление алкоголем, в том числе слабоалкогольной продукцией;
Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, например: «Азатиоприн», «Аспирин» и другие НПВС, глюкокортикостероиды, ингибиторы холинэстеразы, «Метронидазол», « », тиазидные диуретики, сульфаниламиды, «Фуросемид», эстрогены;
, химическими веществами;
Переедание, особенно с преобладанием пищи жирного, острого, жаренного, копченного и острого характера;
Употребление продуктов, обработанных пестицидами, а также , содержащих в себе большое количество химических добавок Е*** ;
Травмы органов пищеварения;
Операции на органах пищеварения;
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, в т.ч. непроходимость желчевыводящих путей;
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки ( , и , недостаточность сфинктера Одди и другие);
: , ;
: , и кишечника, гнойные воспаления, свинка;
Наличие в организме глистов;
Генетическая предрасположенность.

Виды панкреатита

Классификация панкреатита включает в себя следующие виды данного заболевания.

По течению:

1. Острый панкреатит.

2. Острый рецидивирующий панкреатит. Характеризуется обострением или появлением признаков болезни, до 6 месяцев, от ее первых симптомов.

3. Хронический панкреатит. Чаще всего является наследием острого панкреатита.

4. Обострение хронического панкреатита. Характеризуется обострением или появлением признаков болезни, через 6 месяцев, от ее последних симптомов.

По характеру поражения железы:

1. Отечная
2. Деструктивная (панкреатонекроз)
2.1. мелкоочаговый панкреонекроз;
2.2. среднеочаговый панкреонекроз;
2.3. крупноочаговый панкреонекроз;
2.4. тотально-субтотальный панкреонекроз (одновременное деструктивное поражение всех частей железы – головки, тела и хвоста).

По фазе развития болезни:

1. Ферментативная фаза (первые 3-5 сутки).
2. Реактивная фаза (наступает на 6-14 сутки).
3. Фаза секвестрации (наступает после 15-х суток).
4. Фаза исходов (наступает спустя 6 месяцев от начала болезни).

Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита включает в себя следующие методы обследования организма:

(наблюдается увеличение СОЭ, количество лейкоцитов и других признаков воспалительного процесса, в т.ч. тест на глюкозу);
(определяется уровень активности амилазы, липазы, трипсина и других ферментов поджелудочной железы);
Анализ мочи;
Анализ кала;
органов брюшной полости;
органов брюшной полости;
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
по показаниям.

Сильные боли при панкреатите часто сопровождают больного с данным заболеванием, а иногда, эти боли могут даже вызвать болевой шок. Неквалифицированная помощь при обострении панкреатита может спровоцировать смерть больного, поэтому, перед основными методами лечения, рассмотрим первую помощь при панкреатите.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Первая помощь при панкреатите

Что делать, если у Вас начался приступ панкреатита?

1. Больного необходимо уложить в постель, можно поджать колени к груди, это способствует уменьшению боли. Нужен полный покой и минимальная двигательная активность.

2. К эпигастральной области нужно приложить что-нибудь холодное – грелку с холодной водой, бутылку. Холод также способствует понижению болевых ощущений, а также поможет слегка снять воспаление и отек.

3. Для снятия спазмов и болевых ощущений, можно принять следующие лекарственные препараты: «Дротаверин», «Максиган», «Но-шпа», «Спазмалгон».

4. Вызвать бригаду «Скорой помощи».

5. В период обострения болей, необходимо полностью отказаться от приема пищи, кроме употребления простой воды – без добавок и газа, что поможет снизить выработку поджелудочной железой секрета.

Покой, холод и голод – это три основных правила первой помощи при приступах панкреатита.

Основное лечение панкреатита

Лечение панкреатита начинается с обязательного посещения врача, и включает в себя:

1. Отдых и покой (при приступах);
2. Медикаментозное лечение;
2.1. Снятие боли;
2.2. Антиферментная терапия;
2.3. Прием панкреатических ферментов;
2.4. Нормализация кислотно-щелочного баланса;
2.5. Витаминотерапия;
2.6. Улучшение деятельности органов ЖКТ;
2.7. Парентеральное питание
3. Диету.
4. Хирургическое лечение (при необходимости).
5. Санаторное лечение.

Лечение острого панкреатита проводится на стационаре.

2. Медикаментозное лечение панкреатита (лекарства при панкреатите)

Важно! Лекарства при панкреатите назначаются врачом индивидуально, на основании диагностики данного заболевания. Это связано с широким спектром факторов и патогенеза панкреатита, если не учесть которые, минимизируют шанс на полное выздоровление.

2.1. Снятие болей (спазмолитики)

Для снятия болевых ощущений при панкреатите, врач обычно назначает:

Спазмолитики: «Дротаверин», «Дюспаталин», «Максиган», «Но-шпа», «Спазмалгон», «Спарекс», «Феникаберан».

М-Холинолитики: «Атропин», «Гастоцепин», «Метапин», «Хлорозил».

При стойком болевом синдроме, назначаются Н2-блокаторы : «Ранитидин», «Фамотидин».

2.2. Антиферментная терапия

Антиферментная терапия направлена на остановку процессов, разрушающих поджелудочную железу.

Антисекреторные препараты направлены на блокирование таких ферментов, как – трипсин, тразилол, гордокс, контрикал, пантрипин и других, а также торможение протеинового синтеза в железе, что способствует уменьшению болей, отеков, микроциркуляторных расстройств и других признаков воспаления поджелудочной железы.

Среди антисекреторных препаратов можно выделить: цитостатики («Рибонуклеаза», «Фторафур», «5-фторурацил»), «Гордокс», «Контрикал», «Пантрипин». «Тразилол», «Эпсило-аминокапроновая кислота» (Э-AKK), «Амидопирин», а также блокаторы протонной помпы («Нексиум», «Омез», «Омепразол», «Рабелок»).

Следует отметить, что ингибиторы (блокаторы) протонной помпы способствуют снижению уровня соляной кислоты в органах ЖКТ, что также помогает снять болевые ощущения при панкреатите.

При отечной форме панкреатита, вместе с антисекреторными препаратами назначается «Аспаркам».

Для подавления выработки поджелудочной железой гормонов, в стационарных условиях могут назначить – «Октреотид».

2.3. Прием панкреатических ферментов

Чтобы снизить нагрузку на воспаленную поджелудочную железу, а также, если замечена ее секреторная недостаточность, назначается прием панкреатических ферментов. Эти препараты представляют собой комплекс тех же самых ферментов, которые вырабатывает ПЖЖ для переваривания и усвоения пищи, они также помогают расщеплению белков, жиров и углеводов. Таким образом, деятельность железы при поступлении в организм пищи минимальная.

Из препаратов с панкреатическими ферментами можно выделить: «Фестал», панкреатин («Биозим», «Вигератин», «Гастенорм», «Креон», «Мезим», « », «Пензитал», «Эрмиталь»).

Данные группы препаратов лучше принимать после приема пищи и запивать щелочными минеральными водами.

Дополнительный прием панкреатических ферментов также снимает такие симптомы, как – , расстройство стула, стремительная потеря веса.

2.4. Нормализация кислотно-щелочного баланса (рН)

При панкреатите, в органах пищеварения меняется кислотно-щелочной баланс – в кислую сторону. Поэтому, при данном заболевании ПЖЖ, а также вместе с приемом блокаторов гистамина и некоторых групп спазмолитиков (холинолитиков), назначаются препараты, снижающие кислотность в желудке и других органах пищеварения.

Препараты, нормализующие кислотно-щелочной баланс (рН) в ЖКТ: «Алмагель», «Гастал», «Маалокс», «Фамотидин», «Фосфалюгель», «Циметидин».

2.6. Улучшение деятельности органов ЖКТ

В некоторых случаях, для стимулирования нормальной деятельности (моторики) органов пищеварения, врач может назначить прием прокинетиков: «Итоприд», « », « ».

2.7. Парентеральное питание

При тяжелых расстройствах пищеварения и плохом всасывании пищи кишечником, назначается парентеральное питание.

В качестве парентерального питания, капельным путем внутривенно, обычно вводятся:

Смеси незаменимых аминокислот (по 250-400 мл): «Альвеэин», «Альвезин», «Аминосол»;
Растворы электролитов: 10% раствора калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствора кальция глюконата (10 мл).

Лечение острого и хронического панкреатита невозможно без соблюдения диеты. Причем, хроническая форма заболевания требует от человека соблюдение диеты в течение всей жизни.

В целом, для лечения панкреатита существует специальное лечебное питание, разработанное М.И. Певзнером — .

При остром панкреатите, в первые 2-3 дня необходимо полностью отказаться от приема пищи, допускается только обильное питье – минеральной воды, отвара или на крайний случай обычной воды.

Что можно есть при панкреатите?

Меню при панкреатите должно содержать в себе как можно больше белка и витаминов, и как можно меньше жиров и углеводов.

Из продуктов при панкреатите, которые можно есть можно выделить:

Первые блюда: вегетарианские супы, на основе круп, овощей и нежирных сортов мяса, можно на молоке.
Вторые блюда: нежирные сорта мяса (говядина, курица) и рыбы, омлет из куриных яиц.
Злаковые продукты: крупы (рис, овсянка, манка, гречка и перловка), макаронные изделия, сухари, вчерашний хлеб, растительное масло (ограничено).
Молочная продукция: свежая слабо-кислая молочная продукция (творог, кефир, простокваша), сыр (слабосоленый, не жирный и не острый), нежирное молоко (ограничено), сливочное масло.
Овощи и фрукты: картофель, свеклу, морковь, тыкву, патиссоны, кабачки, некислые сорта яблок.
Напитки: овощные и фруктовые соки, компот из сухофруктов, отвар шиповника, чай с молоком, рассол (ограничено).
Десерт: , варенье и шоколад (ограничено), желе из сладких ягод, сахар.

Способ готовки: все блюда необходимо мелко нарезать, после чего варить, запекать или готовить на пару.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Необходимо также стараться не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров и углеводов.

Блюда можно есть только в теплом виде (не выше 60°С), горячие и холодные блюда нужно исключить.

Энергетическая ценность пищи – 2480 (при остром панкреатите), 2690 (при хроническом) килокалорий в сутки.

Что нельзя есть при панкреатите?

При панкреатите нельзя есть жирные, жаренные, острые, соленые, пряные и копченные блюда, пищу из фаст-фуда, продукты питания, содержащие грубую клетчатку и другие блюда, повышающие секрецию желудочного сока или газообразование. Категорически запрещается употребление алкоголя, в том числе слабоалкогольных напитков.

Из продуктов, которые нельзя есть можно выделить – шашлык, грибы, шоколад, жирные кремы, сдоба, свинина, сало, баранина, гусь, утка, животный жир, цельные яйца, сметана, соленья, маринады, лук, щавель, шпинат, редька, бобовые, приправы, уксус, маргарин, какао, кофе, корица, виноград и виноградный сок, финики, инжир, бананы, мороженое.

Желательно также исключить употребление молока. Молоко можно добавлять в каши, но такие блюда нужно минимизировать в своем рационе.

4. Хирургическое лечение панкреатита

Лечение панкреатита хирургическим путем, т.е. посредством операции, обычно применяется при тяжелой или запущенной форме данного заболевания. Обычно, операция проводится с помощью лапароскопии, при которой производится установка дренажей.

После оперативного вмешательства, больному назначается антибактериальная терапия и другие препараты, направленные на купирование воспалительных процессов в поджелудочной железе.

Дополнительно может быть назначена дегидратационная терапия и прием ферментивных препаратов.

5. Санаторное лечение панкреатита

Очень полезно, при хроническом панкреатите, хотя бы 1-2 раза в год посещать специализированные курорты и санатории, которые ориентированы на лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Одним из видов терапии в санаториях, является лечение минеральными водами, без газа.

Популярными санаториями при являются – «Железноводск», «Кисловодск», «Моршин», «Пятигорск», «Трускавец».

Важно! Перед применением народных средств лечения в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Железы - это очень серьёзное заболевание, при котором повреждается железа, а в дальнейшем это ведёт к изменениям обмена веществ. Сегодня рассмотрим причины возникновения этого недуга, как с ним бороться, какие методы при этом использовать.

Причины возникновения заболевания

Диагноз «поджелудочный панкреатит» в наше время - это довольно распространённое явление. Но почему люди всё чаще страдают от него? Всё поймёте, когда узнаете причины, которые стимулируют появление этого недуга.

Перебор с алкогольными напитками.
Неправильное питание, а именно частое употребление солёной, острой и жирной пищи.
Лишний вес.
Сопутствующие заболевания, такие как: холецистит, гепатит, желчекаменная болезнь, язва, гастрит, опухоль.
Операции на поджелудочной железе либо травмы на ней.
Табакокурение.
Пищевая аллергия.
Наследственность.
Приём лекарств, после которых заболевания появляется (тетрациклины, цитостатики, сульфаниламиды).

Симптоматика острого панкреатита

При такой форме заболевания нарушается свободный отток панкреатического сока, он перестаёт перевариваться собственными ферментами. Для такого диагноза, как острый панкреатит поджелудочной железы, характерны:

Сильная боль. Она возникает в левой части живота, а уже через время распространяется на весь живот.
Тошнота и даже рвота.
Артериальное давление дезорганизуется.
Нарушается понимание действительности.
Может наступить шоковое состояние.

Эти симптомы слишком серьёзны, чтобы лечить заболевание дома. Поэтому при следует срочно вызывать «скорую помощь». Опытный хирург должен осмотреть больного и в обязательном порядке определить его в стационар для дальнейшего лечения и наблюдения. Избежать железе при острой форме болезни вряд ли удастся.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение в начальном периоде

Признаки этого вида заболевания не такие уж страшные и не требуют безотлагательной помощи. Сейчас рассмотрим, что представляет собой хронический панкреатит, симптомы и лечение этого вида заболевания.

Для начала необходимо выделить два периода в хроническом воспалении:

Начальный.
Период явного повреждения поджелудочной железы.

Первый промежуток может длиться долго - до 10 лет. Симптоматика для этого периода:

Болевой синдром. Боль может локализоваться в верхней и средней части живота, в левой поясничной области и даже в районе сердца. Чаще всего такие неприятные ощущения возникают спустя 15-20 минут после приёма пищи.
Тошнота, возможна рвота.
Вздутие живота.
Понос.

Первый пункт наблюдается у больных часто, а вот остальные могут и не возникать. Даже если появится какой-то симптом, то с помощью лекарств можно быстро облегчить состояние.

Период явного повреждения поджелудочной железы

Здесь признаки имеют такой характер:

Боли становятся не такими уж явными, как в первом случае.
В этом случае преобладает диспепсический синдром: изжога, отрыжка, тошнота, вздутие живота.
Возникает синдром мальдигестии. Это когда происходит нарушение переваривания пищи до тех частичек, которые бы всасывались.
Возникает синдром мальабсорбции. В этом случае полностью нарушается механизм всасывания в тонком кишечнике.

Для мальдигестии и мальабсорбции характерны такие симптомы:

зловонный, обильный стул;
потеря массы тела;
снижается зрение в вечернее время;
появляется кровоточивость дёсен;
может возникнуть конъюнктивит, стоматит, а также зуд кожи;
развивается анемия;
из-за того что происходит нарушение всасываемости кальция, бывают судороги и боли в костях;
нервно-психическое возбуждение;
появление холодного пота;
дрожь в теле;
сухость кожи;
возникает чувство постоянной жажды.

Лечить хронический панкреатит необходимо, чтобы избежать операции на поджелудочной железе. Терапия должна быть адекватной и разумной. Только после сдачи всех необходимых анализов, а также консультации с доктором может быть назначена терапия. Сейчас рассмотрим, какую диагностику должен пройти заболевший, чтобы картина болезни прояснилась.

Распознавание заболевания

Следующие виды диагностик дадут полноценную картину болезни:

Ультразвуковое исследование. УЗИ поджелудочной железы при панкреатите - это неотъемлемая процедура анализа. Такой вид диагностики показывает, насколько она увеличена в размерах, показывает неоднородность структуры, возможное наличие кист и расширение протоков. Точность такого исследования составляет 80-85 %. Это не слишком высокий результат, поэтому дополнительно следует сдать лабораторные анализы.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такие виды диагностики, как и в первом случае, показывают, насколько увеличена поджелудочная железа. Кроме этого, с помощью таких исследований можно выявить злокачественные образования, псевдокисты, поражения соседних органов.
Это самая точная процедура, которая показывает почти 100% результат. Плюс к этому, такой вид диагностики является самым дешёвым из вышеупомянутых. Правда, есть и минус: этот метод не самый приятный, а в некоторых случаях болезненный.

Какие анализы необходимо сдать для постановки диагноза?

Кроме вышеописанных методов распознавания заболевания, доктор даёт направление на сдачу таких исследований:

Общий анализ крови. Его результаты показывают признаки воспаления и возможной анемии.
Сдача крови на определение уровня сахара в крови. Такой анализ необходим, чтобы выяснить, присутствует ли сахарный диабет у больного.
Общий анализ мочи. Показывает возможные заболевания почек.
Электрокардиограмма и эхокардиография исключают заболевания сердца.

После сдачи вышеперечисленных анализов станет чётко видна картина, а также поставлен или не поставлен диагноз «панкреатит поджелудочной железы».

Роль специалистов в лечении болезни

Железы требует грамотного лечения. Поэтому больной должен пройти консультацию не у одного доктора, а у нескольких, чтобы образовалась общая картина его состояния, и врачи назначили ему правильную терапию.

Пациент должен прийти на консультацию к таким специалистам:

Гастроэнтерологу. Он назначает лечение.
Хирургу. Помощь этого специалиста нужна в том случае, если боли не прекращаются или появляются какие-либо осложнения.
Эндокринологу. Необходим в том случае, если у больного присутствует сахарный диабет.
Кардиологу. Консультация этого специалиста необходима, чтобы исключить возможные патологии сердечно-сосудистой системы.

От квалификации докторов будет зависеть итог лечения. Поэтому нужно выбирать лучших из лучших в их областях. Можно поинтересоваться об опыте работы докторов, сколько операций они проводили, имеется ли какая-нибудь статистика. Ваше здоровье в ваших руках. И оттого, насколько опытен специалист, на 80% будет зависеть быстрота и эффективность вашего лечения и скорейшего выздоровления.

Принципы правильного питания при панкреатите. Диета

При этом заболевании важно соблюдать определённые правила относительно питания. Поскольку от качества и количества принимаемой пищи будет зависеть самочувствие больного. Следующие принципы необходимо знать:

Употреблять еду нужно не реже 5-6 раз в день. Питаться нужно понемногу, небольшими порциями.
Лучше всего есть протёртые продукты. Дело в том, что при такой подаче блюда не будет раздражаться слизистая оболочка желудка.
В рационе преобладать должны белки (150 грамм в день). Количество жиров не должно быть больше 80 грамм в день. С углеводами также нужно быть осторожным.
Ставится табу на слишком горячие либо же, наоборот, холодные блюда.
В период обострения состояния желательно полностью отказаться от любой пищи хотя бы на один день.

Теперь рассмотрим, какие продукты благотворно влияют на состояние поджелудочной железы.

Главное условие при таком заболевании, как панкреатит поджелудочной железы, - диета. Это главный принцип лечения. В чём заключается суть диеты? В употреблении только тех продуктов и блюд, которые не будут раздражать слизистую оболочку поджелудочной железы. Следующие изделия можно и нужно употреблять людям, страдающих этим видом воспаления.

Хлеб пшеничный несвежий, вчерашний.
Суп на вторичном курином или говяжьем бульоне.
Мясо: курица, телятина, индюшатина. Способ приготовления: варить, запекать в духовке. Мясо не должно содержать никаких приправ.
Рыба, приготовленная на пару, сваренная или печёная в духовке.
Молочные продукты с небольшим процентом жирности.
Овощи варёные. Если хотите сырые, то только в перетёртом виде.
Различные виды макарон.
Крупы (гречка, рис, овсянка).
Фрукты в печёном виде (имеются в виду яблоки и груши).
Желе.
Компоты, кисели, слабый чай.

Список продуктов, которые противопоказаны при панкреатите

Первичные мясные или рыбные бульоны. То есть жирные, калорийные.
Из круп нельзя употреблять пшено.
Жирные сорта мяса, рыбы, птицы.
Из овощей табу на редьку, редис, капусту, щавель и шпинат.
Свежий хлеб или любые сдобные изделия.
Различные виды колбас, консервы.
Алкогольные напитки.
Мороженое.
Крепкий чай, кофе.

Употребление вышеперечисленных продуктов приведёт к негативному исходу, который имеет название «воспаление поджелудочной железы» (панкреатит, попросту говоря). Чтобы не играть в рулетку со своим здоровьем, запомните продукты, которые запрещается есть при этом заболевании. Ведь соблюдение диеты - это уже 60% положительного исхода течения болезни.

Лечение хронического панкреатита

Терапия этого заболевания направлена на уменьшение количества жёлчи. которого сводится только к применению специальных таблеток, даст временный результат. А если вдобавок к этому больной будет правильно питаться, соблюдать диету, то это будет почти 100% гарантия успешного выздоровления.

Но остановимся теперь на препаратах, которые помогают бороться с этим заболеванием.

Итак, лекарства, которые помогают убрать спазм мускулатуры:

Это таблетки от поджелудочной железы. Панкреатит лечится следующими спазмолитиками: «Но-шпа», «Спазмоверин», «Спазмол».
Субстанция для приготовления лекарственных форм «Папаверин».

Следующие препараты уменьшают выделение желудочного сока:

Капсулы «Омепразол».
Таблетки «Ранитидин», «Фамотидин».

Следующие препараты приводят в норму процесс пищеварения и регулируют функции поджелудочной железы. «Аллохол», «Панкреатин», «Фенипентол» - это таблетки от поджелудочной железы. Панкреатит - это не приговор.

Также для лечения панкреатита назначаются препараты, которые тормозят выработку ферментов поджелудочной железы. Среди таких лекарств часто применяется раствор «Апротинин».

Если присутствуют сильные боли или человек теряет вес, то возможна госпитализация и дальнейшая терапия строго под присмотром специалистов. Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если уже не подлежит терапии поджелудочная железа. Лечение, диета при сильном поражении не помогут. Только удаление одной её части спасёт от дальнейшего разрушения.

Нельзя сказать, что после медикаментозного лечения наступает полное выздоровление. Грустно говорить, но панкреатит до конца вылечить невозможно. Но для того чтобы поджелудочная железа дальше не разрушалась, важно пройти лечение, а также соблюдать которая была описана выше.

Лечение острого панкреатита

Такой вид заболевания требует госпитализации. В стационаре больному назначают следующую терапию:

Кроме этого, терапия включает в себя:

Полное прерывание питания через рот на срок до 6 дней. Это нужно для того, чтобы деятельность поджелудочной железы временно была приостановлена.
Питание внутривенное.
Искусственная активизация мочеотделения для того, чтобы скорее токсические вещества вышли из организма с мочой.
Промывание кишечника.

Профилактика панкреатита

Чтобы не возникнул рецидив, и болезнь вас снова не подкосила, важно соблюдать следующие правила:

Правильно питаться. Соблюдение диеты - это самое важное условие сохранения здоровья поджелудочной железы.
Категорический запрет на любые виды алкогольных напитков.
Отказаться от курения.
Снизить физические нагрузки. Бег, прыжки, посещение бани и сауны плохо сказываются на поджелудочной железе. Идеальный вариант - дыхательные упражнения и массаж.

Из статьи вы узнали, что представляет собой заболевание под названием «панкреатит поджелудочной железы». Определили, какими методами лечить этот недуг, а также как распознать болезнь. Уяснили, что строгая диета - это залог скорейшего выздоровления пациента.

Панкреатит – одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ. Им страдают и взрослые, и дети. Подступая незаметно, недуг может вызвать острый приступ или привести к серьезным осложнениям.

Потому так важно вовремя заметить первые признаки проблемы и выработать стратегию того, как лечить панкреатит поджелудочной железы и какие меры предпринять для предупреждения последствий и рецидивов.

Латинское название «панкреатит» означает болезнь, при которой поджелудочная железа воспаляется. Процессу повреждения тканей в органе ЖКТ предшествует затрудненный отток поджелудочного сока. В результате возникают две проблемы:

В кишечник не попадает достаточное количество лактазов, липазов, трипсинов и других пищеварительных ферментов. Это затрудняет нормальное расщепление белковых, жировых и углеводных элементов, которые остаются впросвете кишечника.
Ферменты панкреатитного сока, которые не смогли уйти в кишечник, начинают разъедать ткани самой поджелудочной железы. Поврежденные клетки гибнут, начинается воспаление органа.

Развитие заболевания

Наблюдая признаки панкреатита поджелудочной железы, медики обозначили основные этапы развития заболевания:

Начальная стадия опасна из-за неопределенности симптоматики. Она может незначительно проявляться в потере апатита или тошноте по утрам.
Неожиданные приступы боли в подреберье, рвоты и диареи порой напоминают простое отравление. Но могут оказаться тревожным сигналом развития панкреатита в его острой форме.
Если не пройти обследование и запустить заболевание, панкреатит становится хроническим. Этот этап чреват рецидивами острых приступов, отеком и увеличением поджелудочной и распространением воспаления на другие органы пищеварения, вызывая патологии разных систем организма.

Классификация

При постановке диагноза используют названия видов и подвидов панкреатита. В клинической практике оперируют двумя основными определениями недуга: острый или хронический. Первый вид подразделяют на:

обычный или рецидивирующий;
имеющий легкую или тяжелую форму.

Хронический панкреатит различается по степени разрушений в поджелудочной железе. Он может быть:

обструктивным (с частично или полностью пораженным главным протоком);
кальцифицирующим (поражение тканей чаще всего вызывается алкогольной зависимостью);
в виде фиброза (аномального сгущения поджелудочного секрета);
воспаленным (провоцирующим тромбофлебит, инфаркт селезенки и другие осложнения).

Симптомы, первые признаки

В зависимости от степени развития недуга и формы его протекания симптомы проявления панкреатита поджелудочной железы могут иметь свой характер, разную интенсивность и периодичность проявления.

Острый

Признаки панкреатита в острой стадии напоминают пищевое отравление:

резкой болью – в боку или опоясывающей живот;
возможным резким скачком в артериальном давлении;
побледнением кожи и видимым заострением в чертах лица;
икотой или отрыжкой, с сухостью во рту;
рвотой с желчью, не приносящей облегчение;
пенистым стулом с резким гнилостным запахом, запором или диареей;
одышкой;
желтоватым налетом на языке.

В склере глаз может появиться желтушность или покраснение, в области паха – зеленоватый оттенок кожи, вокруг пупка – пятна, напоминающие синяки.

Хронический

При хроническом панкреатите периодически случаются рецидивы обострения, при которых наблюдают признаки вышеописанных приступов. В период ремиссии хроническое воспаление в поджелудочной железе проявляется в персистирующих (постоянных) симптомах:

в ощущении переедания даже при обычных порциях еды;
боли после приема пищи, которые могут немного утихать при наклонах;
потери аппетита и веса;
частых головных болях.

Хронический панкреатит нередко сопровождается появлением признаков сахарного диабета и других патологий обмена веществ.

Осложнения при воспалении

Длительное протекание хронического панкреатита непросто значительно подрывает иммунитет, а существенно влияет на появление серьезных проблем организма:

поражается печень и желчевыводящие пути;
развивается сахарный диабет и аллергические реакции;
появляется асцит в системе воротной вены (пилефлебит) и абсцесс брюшной полости;
изменяются ткани поджелудочной и слизистой желудка, что приводит к фиброзам, кистам и раковым образованиям.

Всего этого можно избежать, если предусмотреть первопричины недуга.

Причины воспаления органа

Этиология панкреатита заключается в гипертензии – проблемный отток поджелудочного сока. Скопление ферментов повреждает ткани и сосуды железы, провоцирует отек и сдавливание просвета протоков. Причинами патологии могут стать следующие факторы:

Провоцирующим фактором также может стать токсическое или пищевое отравление. Своевременное устранение первопричины и грамотное лечение способны остановить острую форму панкреатита и не дать болезни перейти в хроническую стадию.

Диагностика

Точная верификация панкреатита требует комплексного диагностирования:

клинического;
лабораторного;
инструментального.

К клиническим методам относят:

жалобы пациента на боли в животе, тошноту, эпизодическую рвоту и диарею;
склонность к снижению веса и потерю аппетита;
визуальный осмотр кожных покровов и глазных склер;
определение болезненных зон и точек в области живота.

Из лабораторных методов исследования могут назначить:

общий и биохимический (ферментный) анализы крови и мочи;
копрограмму и эластазу кала;
пробы на дефицит ферментов (бентираминовая, эфирно-мехолиломная и др.);
глюкозотолерантный и инсулиновый тесты.

эндоскопию;
компьютерную томографию;
обзорный рентген брюшной полости;
эндоультасонографию (на выявление опухолей);
ЭРХПГ (исследуются камни, рубцы, пробки).

Самым информационным инструментальным методом диагностики панкреатита считается биопсия. Она достоверно выявляет воспаление, атрофию и фиброзные изменения в поджелудочной железе.

Как снять приступ: первая помощь

Во время приступа острого панкреатита человек испытывает интенсивную боль. Одновременно с непереносимыми болезненными ощущениями могут наблюдаться симптомы интоксикации (рвота, понос), а также холодный пот, озноб, резкое снижение АД.

В этом случае первым делом вызывается скорая. А в ожидании квалифицированной помощи можно помочь страдающему следующим образом:

Освободить от тесной одежды и помочь принять позу, в которой острота боли становится меньше (усадить и наклонить немного вперед или уложить на бок в «положении эмбриона»).
Поить кипяченой или минеральной (негазированной) водой по 2 столовые ложки каждые 20–30 минут.
Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или 0,8 мг спазмолитика (но-шпа, дротаверин или папаверин).

Лучше всего – сделать внутримышечный укол – 2 мл препарата на выбор:

но-шпа;
платифиллин (2% раствор);
папаверин гидрохлорид (2% раствор).

Если дополнительно ввести 2 мл димедрола (1% раствор) и 1 мл атропина (0,1% раствор), спазмолитик начнет действовать быстрее.

Предупреждения:

Нельзя промывать растворами желудок.
Под запретом прием обезболивающих (спазмалгона, анальгина, баралгина) и ферментных медикаментов (фестала, мезима).
Прикладывание льда к больному месту вызывает еще больший спазм.

Примечание: прием обезболивающих препаратов (ибупрофена, баралгина, парацетамола, спазмалгона и др.) разрешается только, когда речь идет о случае обострения хронического панкреатита, и строго с предварительного предписания лечащего врача.

Если обострился хронический панкреатит, в качестве первой помощи можно принять спазмолитик плюс аллохол (1–2 таблетки).

Предупреждение: аллохол улучшает отток поджелудочного сока и желчи, но противопоказан при камнях в желчном пузыре.

Лечение

Чтобы приступы не повторялись снова и не переросли в хронические патологии, нужно пройти обследование и выяснить: как и чем лучше лечить панкреатит поджелудочной железы.

Основная терапия

Воспаление поджелудочной – сложный недуг. Справиться с ним позволяет полноценное лечение и постоянное наблюдение, как в стационарный период, так и после него.

Терапия может включать прием назначенных врачом медикаментов, применение вспомогательных народных средств. В некоторых случаях – не обойтись без хирургического вмешательства. Но обязательной составляющей всегда является правильный режим питания.

Первые дни при остром панкреатите пациент должен соблюдать строгую диету или голод, находится в полном покое, и оставаться в постели. Для ускорения устранения последствий интоксикации используют обильные капельницы с форсированным диурезом и мочегонные средства.

Острые боли купируют спазмолитиками и адекватно подобранными обезболивающими. В особо сложных случаях врачи применяют даже наркотические анальгетики. Так как психоэмоциональный фон для выздоровления крайне важен, могут рекомендоваться седативные препараты.

Каждый случай – индивидуальный, а значит, и терапия подбирается специалистом для каждого пациента отдельно.

Медикаментозное лечение

В лечении панкреатита назначают следующие группы медикаментов:

Спазмолитики (но-шпа, гастроцепин, папаверин, атропин, платифиллин). Снимают острые боли.
Н-2 блокаторы (фамотидин, ранитидин). Отлично справляются с болевым синдромом.
Ферменты (креон, панзинорм) . Улучшают пищеварительный процесс, снижают ощущения тошноты.
Антациды (альмагель, фосфалюгель). Назначаются в комплексе с ферментами, для усиления их эффекта. Нормализуют уровень кислоты желудочного сока.
Антибиотики (цефуроксим, ампиокс, цефобид). Борются с воспалительным процессом, включаются в комплексную терапию при таких осложнениях, как холангит или перипанкреатит.
Желчегонные средства (как правило, основанные на травах). Выводят из организма токсины, помогают сердечнососудистой системе справиться с нагрузками в период усиленной терапии.
Витаминные комплексы. Особенно важны те, которые содержат элементы К, Д и Е. А также – из группы В.

Иногда допускаются обезболивающие (анальгин, баралгин и др.). Однако выбор медикамента и его дозирование может рекомендовать только врач.

Хирургическое лечение

Консервативные методы борьбы с панкреатитом обычно оказываются достаточно эффективными. Но в некоторых случаях (например, при гнойно-деструктивном осложнении) единственный способ помочь страдающему – это операция.

Показания к хирургическому вмешательству:

не проходящий болевой синдром;
механические повреждения поджелудочной или протоков;
камни в протоках и желчном пузыре;
прогрессирование патологии.

Операция позволяет устранить причину болей, восстановить поврежденные ткани или удалить патологические образования (свищ, псевдокисту, асцит). Но борьба с воспалительным процессом остается заботой основного лечения.

Диета

Диета – основополагающий метод лечения любого вида панкреатита. Пациент, переживший острый приступ, должен строго придерживаться следующего алгоритма:

Первые сутки – абсолютный покой ЖКТ, то есть голод. Даже жидкости рекомендуют вводить капельным путем. А чтобы ротовая полость не пересыхала, чистой водой полощут рот.
Когда приступ остался позади, прописывается диета №5 (первый этап). В ней предпочтение отдается бульонам, морсам (клюквенному, брусничному), травяным отварам, меду. Главный принцип диеты – исключить калорийные блюда и соль.
С появлением общей положительной тенденции, расширяется стол: добавляют отварное белое мясо, рыбу, кисломолочные продукты, каши, овощное пюре.

Важно: расширенная диета №5 соблюдается первые полгода после обострения панкреатита. Это самый верный способ не провоцировать новый приступ и уберечь себя от осложнений.

Лечение народными средствами

Домашние средства приветствуются в комплексном лечении панкреатита. Популярные рецепты народной медицины высокоэффективны, если использовать их грамотно.

Мумие

Отлично справляется с панкреатитным метеоризмом мумие (очищенный горный минерал, содержащий много полезных элементов). Средство доступно в аптеках в виде таблеток или порошка. 0,2 г снадобья разводят в неполном стакане воды дважды в день.

Курс лечения не должен превышать месяца. Если нужна длительная терапия, то через каждые три недели делается недельный перерыв.

Прополис

Прополис, как и другие продукты пчеловодства, богат на биологически активные вещества. Принимать его можно по-разному:

жуя небольшой кусочек несколько минут перед едой (когда прополис потеряет вкус, его выплевывают);
размешав 1 ч. л. прополиса в стакане теплого молока;
настояв 1 ч. л. прополиса в стакане с водой и процедив напиток (рецепт подходит тем, кто склонен к аллергиям).

Курс может длиться полгода. Через каждые две недели делать перерыв в несколько дней.

Календула

Благотворное влияние календулы на поджелудочную признано официальной медициной. Природное желчегонное средство уменьшает риск образования камней, активизирует вывод лишних ферментов из железы.

В качестве лекарства от панкреатита, лучше всего помогает отвар: 1 ст. л. сухой календулы всыпать в термос и добавить стакан кипятка. Через час процедить. Выпить полученный отвар в течение дня в три приема (перед приемами пищи). Продолжительность курса – до 2 месяцев.

Чистотел

Еще один отвар, полезный в терапии воспаления поджелудочной, готовиться из чистотела. Рецепт приготовления:

4 ст. л. чистотела заливаются 1,5 литрами кипящей воды;
5 минут отвар томят на паровой бане;
24 часа настаивают в темном месте;
Процеживают и хранят в холодильнике.

Принимают 3 раза в сутки по 2 ст. л. незадолго до еды. Через 7 суток делают перерыв в 2–3 дня и готовят новую порцию.

Лечение воспаления у детей

Как и у взрослых людей, в основе лечения панкреатита у детей – диета. Если воспалилась поджелудочная железа, ребенку обеспечивают покой и переводят на щадящий режим работы ЖКТ.

Первые 2–3 дня, если врач предписал голод, можно давать детям боржоми, по столовой ложке через каждые 1,5-2 часа.

В медикаментозном лечении используются:

С капельницами вводят плазму, реополиглюкин, раствор глюкозы, солевой раствор.
Капельным же путем происходит ввод ферментных блокаторов (трасилола, контрикала).
Из спазмолитиков допускается применение но-шпы, трамала, папаверина.
Для улучшения микроциркуляции назначают трентал, дипиридамол или пентоксифиллин.
Чтобы снизить выделение ферментов – фамотидин или октреотид.
Антибиотики – если имеется гнойный процесс или инфекция.

Обычно дети очень быстро восстанавливаются после приступа панкреатита. Потому случаи с хроническим воспалением, рецидивы и, тем более, необходимость хирургической операции – крайне редки.

Ребенок, прошедший курс терапии панкреатита, продолжает наблюдаться у детского гастроэнтеролога. Школьники освобождаются от занятий по физкультуре или переводятся в подготовительную группу – до полного исчезновения симптомов панкреатита.

К какому врачу обращается?

Если человек заподозрил признаки панкреатита, он может обратиться к своему терапевту. Врач проведет визуальный осмотр, назначит необходимые анализы, выпишет направление к гастроэнтерологу.

В случае острого приступа, наивернейшим решением будет вызвать скорую помощь. В стационаре человеку лучше всего помогут справиться с интоксикацией и болью.

Когда приступ позади, пациента переведут под наблюдение хирурга или гастроэнтеролога. При выписке, эти специалисты детально проконсультируют выздоравливающего о том, что нужно делать дальше для быстрого восстановления здоровья. Этот же врач, при необходимости, даст направление к эндокринологу или онкологу для консультации и обследования.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры предупреждения панкреатита просты:

Своевременное лечение любых заболеваний ЖКТ, инфекций, травм.
Сбалансированное меню, отказ от переедания или злоупотребления острым и жирным.
Отказ от вредных привычек.

Есть и правила для тех, кто уже испытал приступы панкреатита:

Тщательно следить за рекомендованной диетой.
Не забывать периодически проходить курсовую терапию.
Наблюдаться у гастроэнтеролога.

Люди, ведущие здоровый образ жизни и правильного питания, крайне редко заболевают воспалением поджелудочной. Не допустить развития панкреатита легче, чем, кажется.

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется процессом дегенеративно-воспалительных изменений. Лечение панкреатита, к сожалению, не всегда эффективно. Заболевание нередко приводит к сложнейшим системным нарушениям, и даже гибели больного.

Интересно! Название поджелудочной железы происходит от латинского слова pancreas, а окончание – ititis означает воспаление.

Первым описал поджелудочную железу Герофил из Халкедона приблизительно за 300 лет до н. э. Внес свою лепту в изучение столь важного органа и Аристотель. Они описывали локализацию и форму, но глубоко ошибались в ее функциях, считая, что поджелудочная железа защищает жизненно важные сосуды брюшной полости от повреждения при травмах передней брюшной стенки.

Первые понимания функций поджелудочной железы были озвучены Галеном. В своей работе «Opera Omnia», философ называл ее «секретирующим органом». Также не оставили без своего снимания данный орган такие ученные, как Авиценна, Везалий, Паре, Бидлоо, Санторини, Бернар и др. Ренье де Граф точно описал строение железы, ее проток и указал место соединения с двенадцатиперстной кишкой.

Лангерганс открыл структурно-функциональную единицу поджелудочной железы – округлый островок клеток, который назвали в честь ученного. Куллен поведал же первым о симптомах острого панкреатита.

Самые существенные и важные результаты изучений железы были озвучены в конце IX и начале XX века, среди которых: открытие Бейлисом и Старлингом секретина, появились эффективные оперативные методы лечения панкреатита.

Чтобы вам лучше понять причины и симптомы такого заболевания, как панкреатит, предлагаю рассмотреть строение и основное назначение поджелудочной железы.

Поджелудочная железа – это орган, который локализуется за брюшинной в брюшной полости, позади желудка (при его раздражении, панкреатит и проявляется тошнотой и рвотой) и на уровне между первым и вторым позвонком поясничного отдела позвоночника. Орган имеет продолговатую форму, длиной около 220 мм и 70-80 г веса.

Состоит из головки, тела, хвоста. Головка, размещенная частично в эпигастрии, как будто ее обнимает двенадцатиперстная кишка, а тело и хвостовая часть заходит под левое подреберье. За счет такой локализации симптомами острого и хронического панкреатита часто являются опоясывающая боль, одышка и икота.

Орган выполняет две функции – вырабатывает ферменты для пищеварения (экзокринная функция), которые расщепляют пищу и гормоны, принимающие участие в белковом, углеводном и жировом обменах (эндокринная функция).

Поджелудочная железа производит трипсиноген, химотрипсиноген, панкреатические липазу и амилазу, которые являются неактивными пищеварительными ферментами. Если бы эти ферменты находились в ацинусах и протоках железы в активном состоянии, то они ее перетравили. Из поджелудочной железы полуферменты попадают через проток в двенадцатиперстную кишку, где и активируются.

Эндокринная часть железы (островки Лангерганса) поставляет инсулин и глюкагон. Первый понижает уровень сахара в крови, а второй повышает.

Панкреатит – классификация и его симптомы при разных формах и стадиях

Самой распространенной является Марсельская классификация панкреатита.

Воспаление поджелудочной железы может обретать острую, острую рецидивирующую формы, обструктивную и необструктивную хронические формы, а также рецидивирующий хронический панкреатит.

Наверное, многие знают, что такое острый панкреатит и какие его симптомы, а если нет, то расскажу подробнее.

При остром панкреатите развиваются некротические процессы с последующими атрофией, фиброзом и кальцинозом органа.

Ферменты поджелудочной железы застаиваются в ацинусах и протоках, вследствие чего происходить ее повреждение и распад – процесс самопереваривания.

По распространенности на ткани железы и характеру поражения, острое воспаление поджелудочной железы можно разделить на следующие виды:

Отечный панкреатит, который характеризуется наличием отека интерстиция и долек поджелудочной железы, без некроза и дегенерации ее тканей. Одно из самых частых проявлений острого панкреатита с благоприятным исходом.
Стерильный или асептический панкреонекроз, состоит в разрушении железы собственными ферментами, без участия инфекционных агентов.
Инфицированный панкреонекроз (мелкоочаговый, среднеочаговый, крупноочаговый и тотально-субтотальный). Инфекционные симптомы осложняют течение панкреатита. Может развиваться перитонит и сепсис, которые способствуют неблагоприятному исходу заболевания.
Абсцесс поджелудочной железы, который образуется вследствие присоединения инфекции к панкреатиту с формированием округлой полости с гноем.
Киста поджелудочной железы – это округлая полость с гладкими стенками и наличием жидкости внутри (крови, экссудата, ферментов).

По тяжести процесса различают тяжелую, среднюю и легкую степень острого панкреатита.

В процессе развития острый панкреатит проходит следующие фазы:

Ферментативную (от 3 до пяти дней);
Реактивную (от 6 до 14 дней);
Секвестрации (от 15-и дней и до 6 месяцев);
Исхода и остаточных явлений (от 6 месяцев после первых признаков панкреатита).

Различают следующие симптомы панкреатита при остром течении:

Интенсивная опоясывающая боль постоянного режущего или тупого характера. Боль настолько нетерпимая и сильна, что без адекватного обезболивания существует риск возникновения болевого шока. Больные могут жаловаться на боль в эпигастрии (в народе под ложечкой), под правым или левым подреберьем, либо на опоясывающую боль. Место проявления боли зависит от того какая часть железы повреждена болезнью - головка, тело или хвост или тотальное поражение.

Повышение температуры тела до высоких цифр происходит за счет нарушения оттока ферментов из железы и присоединения инфекции. Немалую роль играет выброс большого количества ферментов и разрушенных клеток железы в кровь.
Нестабильность гемодинамики. У больных с острым панкреатитом артериальное давление несколько выше нормы, но может быть и пониженное, особенно при развитии болевого шока.
Кожные покровы бледнеют, а в процессе нарастания интоксикации, становятся землистого оттенка с акроцианозом (посинение кончика носа, пальцев). Также может быть иктеричность (желтушность) как кожи, так и склер при склерозирующей форме воспаления поджелудочной железы. У острого панкреатита тяжелой степени возникают типичные кожные симптомы такие, как синюшные пятна на лице, шеи, боковых отделах передней брюшной стенки, вокруг пупка. Данные пятна образует геморрагическая сыпь, которая возникает из-за нарушения микроциркуляции.
Диспепсические расстройства. Большинство больных с панкреатитом страдают от тошноты, обильной рвоты, снижения или отсутствия аппетита, сухости во рту, отрыжки, появления желто-коричневого налета на языке. Рвота непереваренной пищей, а через время, одной желчью и не приносит облегчения.
Нестабильный стул. В большинстве случаев возникает диарея с пенистым зловонным калом, в котором можно увидеть непереваренные кусочки пищи. В небольшой части больных может быть и запор, метеоризм.
Одышка постоянного характера при панкреатите возникает через дефицит электролитов, ведь их много теряется со рвотными массами.
Живот вздувается из-за остановки перистальтики.

Согласно современной Марсельско-Римской классификации различают четыре формы панкреатита с хроническим течением:

Симптомы возникают при нарушении диеты или после употребления алкоголя и могут самостоятельно проходить.

Важно! Из-за не выраженности проявлений и наступления ремиссии, больные не всегда обращаются к врачу, что приводит к развитию осложнений и тяжелой формы заболевания.

Панкреатит в детском возрасте

У детей, в основном, развивается реактивный панкреатит, который является осложнением вирусной или бактериальной инфекции, а также как следствие медикаментозной терапии.

Симптомы панкреатита у детей аналогичны симптомам заболевания у взрослых. Могут присоединяться аллергические проявления в виде сыпи. Лечение детей проводится в стационарных условиях. Назначают диету и симптоматическую терапию.

Профилактика панкреатита в детском возрасте состоит в сбалансированном и рациональном питании.

Методы диагностики панкреатита

При опросе и осмотре у больного обнаруживают выше описанные симптомы и признаки.

При аускультации брюшной полости могут отсутствовать перистальтические шумы.

общий анализ крови поможет выявить воспалительный процесс в организме, который проявляется повышением количества белых кровяных тел, ускорение оседания эритроцитов, сгущением крови;
изменения в биохимическом составе крови вследствие выброса ферментов поджелудочной железы в кровяное русло: повышение уровня амилазы, липазы, сахара крови, мочевины, С-реактивного белка, снижение уровня общего белка, кальция, натрия, калия;
в общем анализе мочи повышается уровень диастазы (так называют амилазу мочи);
общий анализ кала позволит определить недостаточность ферментов по наличию жиров, частиц непереваренной пищи, а при обструкции протоков – белый кал.

Инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет определить увеличенные размеры поджелудочной железы, негомогенную структуру тканей, размытые контуры органа, экссудат в брюшной полости или забрюшинном пространстве.

2. Лапароскопия проводится с диагностической целью. Можно обнаружить следующие признаки панкреатита:

геморрагическую жидкость в брюшной полости;
некроз на поджелудочной железе или брюшине;
кровоизлияния в органы;
застой желчи;
отсутствие перистальтики желудка и кишечника.

3. Компьютерная томография брюшной полости достоверно выявит некроз поджелудочной железы, а также гнойные осложнения заболевания в других органах.

Лечение панкреатита

Обратите внимание! Залог выздоровления при любой форме панкреатита, состоит в раннем обращении за медицинской помощью. Самостоятельное лечение заболевания, сулит появлению осложнений и тяжелых форм панкреатита.

Терапия острой формы панкреатита должна, проводится в хирургическом стационаре. Три кита, на которых основывается лечение заболевания – это голод, холод и покой. Дальше об этом расскажу подробнее.

Принципы лечения состоят в следующем:

1. Питание. Первые 2-4 дня лечебное голодание для разгрузки поджелудочной железы. Можно пить только немного негазированной воды. На пяты день назначают малоуглеводную бессолевую диету. Рекомендуют кушать супы, кисель, кисломолочные продукты, жидкие каши, паровые котлеты с нежирных сортов мяса, рыбы. Питание должно быть дробным с щадящей термической обработкой. Постепенно рацион расширяют.

2. Больной находится на строгом постельном режиме.

3. Для уменьшения выработки ферментов на брюшную стенку, в области железы, кладут мешочек со льдом.

4. С целью снять боль и предотвратить болевой шок, применяют наркотические аналгетики.

5. Для снижения уровня поджелудочных ферментов в крови и протоках железы, а также для дезинтоксикации, назначают инфузии антиферментных препаратов (Контрикал, Трасилол), солевых растворов (Ацесоль, Трисоль, Рингера, Дисоль и другие), плазмы или альбуминов и другие препаратов.

6. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия.

7. При неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к хирургическому лечению заболевания. При перитоните проводят промывание брюшной полости через дренажи. Редко, но практикуют лапаротомию с резекцией пораженных тканей поджелудочной железы.

Терапевтические принципы при хроническом панкреатите:

Рациональное и сбалансированное питание. Не употреблять острую и жирную пищи, алкогольные напитки.
При болевом синдроме – обезболивающие препараты и спазмолитики.
Ферментная терапия (креон, мезим, фестал, панкреатин и другие).
Витаминотерапия (А, С, Е, В и другие).
Коррекция углеводного, белкового и жирового обменов.
Устранение причин заболевания (лечение желчекаменной болезни).
При неэффективности медикаментозной терапии проводят оперативное лечение хронического панкреатита.

Интересно! Народные методы и фитотерапия, может применятся, как дополнение к основному лечению, и только после консультации с врачом.

Расскажу вам несколько рецептов, которые можно применять в период выздоровления хронического панкреатита или его ремиссию.

Берем 50 г полыньи и 50 г стебла и листьев ириса. Нарезаем на мелкие части и одну столовую ложку, запариваем кипятком и оставляем на час, после чего пьем 3 раза в день за полчаса до еды по 70 мл.
Возьмите 2 ст. л. нарезанного бессмертника и запарьте стаканом кипятка и проварите полчаса на медленном огне, после чего процедите и принимайте по 70 мл за 20 минут до приема пищи.
Каждый день рано и утром за два часа до приема пищи выпевайте сначала стакан свежего картофельного сока, а потом стакан простокваши. Нужно пройти 3-4 курса длительностью по две недели с двухнедельным перерывом.
Сделать отвар из одной 1 столовой ложки ягод черники (свежих или замороженных) и стакана воды. Принимать его 3 раза в день.

Профилактика панкреатита

Умеренное употребление алкогольных напитков и жирной пищи.
Питание должно быть сбалансированным, 4-5 раз в день, отвечать калорийностью вашим энергетическим затратам.
Пить достаточное количество воды.
Занятие спортом для общего укрепления организма.
Своевременное лечение заболевание желчевыводящих путей, эндокринной системы, желудка и двенадцатиперстной железы.
Избегать препаратов, которые неблагоприятно влияют на поджелудочную железу.

Важно! При обнаружении у себя хотя бы одного и вышеописанных симптомов, немедленно обращайтесь к гастроэнтерологу. Ранняя диагностика заболевания – это залог выздоровления.

КАТЕГОРИИ