Ушиб ребер при падении можно ли мазать. Симптомы и лечение перелома ребра

Боль при кашле, чихании, глубоком дыхании, наклонах или сгибании туловища может указывать на ушиб ребер. При отсутствии перелома боль можно вылечить самостоятельно. Если же она станет невыносимой, обратитесь за медицинской помощью. Лед, безрецептурные обезболивающие, компресс и отдых ускорят заживление ребер.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с врачом.

Шаги

Немедленное облегчение боли

Периодически прикладывайте к травмированному участку холодный компресс в первые 48 часов после травмы. Холод поможет унять боль и уменьшит отек, ускоряя заживление ушибленных тканей. Прикладывайте холодный компресс в первые 48 часов после травмы и воздержитесь от использования грелки.

• Найдите пакет с замороженными овощами (например, с горохом или кукурузой) или наполните ледяной стружкой пакет с застежкой. Оберните пакет со льдом полотенцем или футболкой и приложите к ребрам.

1. Принимайте обезболивающие согласно указаниям врача. Если вам больно при каждом вдохе, обезболивающие препараты помогут исправить положение. Примите безрецептурное обезболивающее, например, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), напроксен ("Налгезин") или парацетамол, придерживаясь инструкции по применению. Обязательно обсудите с лечащим врачом необходимость в приеме обезболивающего. Не принимайте ибупрофен в первые 48 часов после травмы, чтобы не препятствовать процессу заживления.

   Приложите теплый компресс по прошествии 48 часов. Через несколько дней тепло поможет ушибу зажить и снимет боль. Приложите к месту ушиба теплый влажный компресс (например, мокрую тряпку) или примите теплую ванну.

   Не обматывайте ребра. В прошлом при ушибе ребер врачи рекомендовали обматывать грудную клетку эластичным бинтом. Однако теперь все изменилось, поскольку ограниченное дыхание может привести к таким осложнениям, как пневмония. Так что ни в коем случае не обматывайте ребра эластичным бинтом.

   Спите сидя. Лежачее положение и повороты с одной стороны на другую могут усугубить боль. В первые несколько ночей постарайтесь спать сидя, например, в кресле с откидывающейся спинкой, чтобы снизить дискомфорт. Такое положение также ограничит ваши движения ночью и не даст лечь на живот, что уменьшит боль.

Медицинская помощь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при первых признаках затрудненного дыхания или боли в груди. Одышка может указывать на более серьезную проблему, чем ушиб ребер. Если вы внезапно ощутили боль в груди, вам стало трудно дышать или вы кашляете кровью, немедленно вызовите скорую помощь по телефону 103 (с мобильного) или 03 (со стационарного телефона).

Обратитесь к врачу при малейшем подозрении на сломанные ребра. Ушибленное или треснутое ребро считается поврежденным, но при этом оно остается в грудной клетке. Однако сломанное ребро представляет опасность, поскольку смещается со своего обычного положения и может проткнуть кровеносный сосуд, легкое или другой орган. Обратитесь за медицинской помощью и не пытайтесь лечиться самостоятельно, если полагаете, что ребра не ушиблены, а сломаны.

1. у вас возникнет кашель или жар.

• Как можно меньше задействуйте мышцы брюшной полости и спите на спине, поскольку так вы облегчите боль в ребрах и плечах.
• Остерегайтесь осложнений во время восстановительного периода, например, бронхита.
• Старайтесь поддерживать хорошую осанку. Компенсация болей в ребрах может привести к болям в спине.
• Примите ванну с медицинскими солями, эвкалиптовым маслом, пищевой содой или добавьте в воду каждый ингредиент.
• Не забудьте сходить на повторный прием к врачу через неделю-другую после травмы.

Предупреждения

• Вызовите скорую, если у вас возникнет затрудненное дыхание, вы почувствуете давление или боль в центре груди, или боль, распространяющуюся на плечо или руку. Это могут быть симптомы сердечного приступа.
• Данная статья не отменяет необходимости обратиться к врачу.
• Не пытайтесь самостоятельно лечить перелом ребер. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли симптомы перелома.

Любые травмы и переломы требуют своевременного лечения. Но если вы подозреваете у себя ушиб, трещину или травмы ребер, необходимо обратиться к специалисту как можно быстрее. Он произведёт осмотр и назначит подходящее лечение.

Симптомы травмы

Не заметить, что у вас болит ребро почти невозможно: дискомфорт в области удара/ушиба будет достаточно сильным. Вы вряд ли сможете долго обойтись без визита к врачу. После несложной диагностики травматолог расскажет вам как лечить ушиб, .

Обычно симптомы травмы появляются после неудачных падений или сильных ударов в область грудной клетки. Поэтому постарайтесь не делать резких движений и сразу же обратиться к специалисту.

Ушиб ребер

Если вы уже достаточно долго испытываете неприятные ощущения в области ребер, вполне возможно, что это связано с их повреждением. Точно поставить диагноз в домашних условиях очень сложно. Однако предположить у себя ушиб вы сможете по следующим признакам:

1. Если непосредственно в момент механического воздействия на грудную клетку вы почувствовали сильную и резкую боль. Со временем она может немного притупиться и стать ноющей. Но если вы пробуете делать резкие повороты и наклоны и испытываете при этом настоящий болевой шок, стоит запланировать визит в поликлинику.
2. Практически всегда ушиб ребер сопровождается затрудненным дыханием. Также к симптомам этой травмы относится сильная боль при попытке глубоко вдохнуть.
3. При таком повреждении ребер долго не проходит синяк (гематома), причем он обычно занимает большую площадь. Использование специальной мази, помогающей рассосаться гематоме, довольно часто не даёт желаемого результата.
4. Сколько бы вы ни прикладывали холод к месту удара в районе ребер, такое лечение приносит лишь временное облегчение, снижая отечность. Это один из наиболее достоверных симптомов ушиба.
5. Иногда ушиб ребра можно предположить, если в месте предполагаемого удара кожа горячая на ощупь.

Труднее диагностируются случаи, когда отсутствуют видимые симптомы удара/ушиба, кожные покровы не нарушены, гематом нет. У таких пациентов возможны более серьёзные последствия травмы – разрыв легких, кровоизлияние и другие смертельно опасные поражения внутренних органов. Поэтому лечение в таком случае придется начинать незамедлительно.

Перелом ребер

Эта травма относится к довольно распространенным повреждениям грудной клетки. Поэтому вовремя отличить ее от ушиба ребер и посетить соответствующего специалиста крайне важно. Он сможет назначить правильное лечение, после которого вы быстро пойдете на поправку. Такой диагноз основывается на следующих симптомах этого заболевания:

1. Резкая боль в области грудной клетки, волнообразно нарастающая при движениях, кашле, разговоре и даже при вдохе. При этом обычно не помогает никакая обезболивающая мазь.
2. Неглубокое дыхание по типу одышки, которая усиливается со временем.
3. Частота пульса выше нормы. Иногда пациент утверждает, что у него болит сердце. Это часто связано со смещением костных обломков.
4. Бледность или даже синюшность кожных покровов, сколько бы больной ни находился на свежем воздухе. Также в пораженном месте видны отечные ткани, сильные кровоподтеки, которые не уходят даже при применении соответствующей мази.
5. Костная крепитация. Это один из самых достоверных признаков, свидетельствующих о переломе ребер. В этом случае во время пальпации выявляется специфический хруст обломков кости.
6. Гемоторакс и часто сопутствующий ему пневмоторакс. Если у пациента диагностированы именно эти серьезные осложнения, ушиб ребер предполагать не приходится. Любой врач практически с полной уверенностью будет говорить о переломе.
7. Посттравматическая пневмония, сопровождающаяся общей слабостью и интоксикацией, повышением температуры, затрудненным дыханием.

Диагностика

Если вы чувствуете, что у вас сильно болит область ушиба в районе рёбер, необходимо максимально быстро поставить правильный диагноз. В этом вам помогут современные методы диагностики, позволяющие легко . Основные из них – это рентгенологическое исследование и УЗИ.

Но когда вы придете на прием, врач сначала обязательно проведет предварительный осмотр, расспросит, где именно у вас болит и обследует место предполагаемой травмы. Иногда из-за схожих признаков бывает трудно различить перелом и ушиб, поэтому вам придется посетить рентгенологический кабинет. Снимок или ультразвуковое обследование позволят назначить правильное лечение, при котором вы сможете быстро вернуться к привычному образу жизни.

Лечение

Чтобы перелом или ушиб ребра быстро стал для вас всего лишь неприятным воспоминанием, необходимо в точности соблюдать все рекомендации специалиста. Если имеет место всего лишь ушиб, выполните следующие процедуры:

1. Приложите к месту травмы холодный компресс или бутылку со льдом: это поможет устранить отечность и уменьшить боль.
2. Не стоит ничего делать в такой ситуации: вам нужен только покой и постельный режим. Иначе лечить ушиб вам придется довольно долго, а боль не покинет вас на протяжении нескольких недель.
3. Попробуйте снизить остроту неприятных ощущений, используя мазь с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Если же у вас обнаружен перелом ребра, который очень сильно болит, травматологи обычно прибегают к местной анестезии, облегчающей состояние больного. Делать ее следует только в условиях стационара. Фиксирующая повязка требуется только при множественных серьезных повреждениях ребер. Также особый подход необходим при пневмотораксе и гемотораксе. Консервативное лечение, например, использование мази малоэффективно, поэтому специалист проводит пункции, чтобы убрать кровь или воздух из плевральной полости.

Длительность реабилитации

S

Лечение травм ребер достаточно растянуто во времени, поэтому на протяжении нескольких недель вам нужно будет делать следующее:

1. Регулярно заниматься ЛФК. Особое внимание следует уделить дыхательным упражнениям, среди которых стоит отметить поочередное поднимание плеч на вдохе и их опускание на выдохе, выдох через губы, сложенные в трубочку, после вдоха через нос, откашливание, попеременное поднимание рук с их сгибанием в локтевых суставах.
2. Пройти около 10 сеансов физиотерапевтических процедур.
3. Обратиться к средствам народной медицины, которые позволяют лечить травмы без побочных эффектов. На место ушиба рекомендуется прикладывать смесь листов алоэ и меда, а также делать компрессы с отваром цветов багульника.
4. Продолжать смазывать место травмы мазью с обезболивающим эффектом, если дискомфорт в области грудной клетке не исчезает.

Ушиб ребра - это повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи и костей. Эту травму можно получить в быту при ударе или падении, она сопровождается болью и образованием гематомы. Перед началом лечения важно узнать, произошел ушиб или перелом ребер, и насколько серьезно повреждены ткани. Длительность терапии и ее методы будут зависеть от степени тяжести ушиба и сопутствующих симптомов.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Ушиб ребер проявляется комплексом характерных признаков. Они возникают непосредственно после травмы и могут со временем усиливаться. Ребра - это плоские кости, которые защищают внутренние органы в грудной полости от повреждений. Они окружены мышцами, сосудами и нервами, которые могут травмироваться при ушибе.

Типичный комплекс симптомов при ушибе ребер - это:

• резкая боль , которая возникает в момент травмы или спустя некоторое время после нее;
• быстрое появление отека;
• нарушение дыхания и нехватка воздуха, что связано с болезненными движениями ребер при вдохе и выдохе;
• гематома в области ушиба - признак разрыва мелких сосудов и кровоизлияния в мягкие ткани;
• спустя некоторое время после ушиба может образоваться плотная шишка на ребре – это костная мозоль и, следовательно, имел место перелом ребра.

Ушиб ребер при падении сразу сопровождается болезненными ощущениями. В этой ситуации важно совершать как можно меньше движений и определить, не произошел ли перелом костей.

Стоит помнить, что хруст - это первый признак нарушения целостности ребер, даже если визуально этого не видно.

Эти травмы могут также протекать без синяков и отека. После осторожного осмотра нужно обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики ушиба

Сильный ушиб следует дифференцировать от перелома ребра. Во втором случае расположение кости может быть не нарушено, а симптомы травмы будут идентичными. Также необходимо отличать ушиб с образованием трещины в кости.

Выполнить диагностику в домашних условиях невозможно, для этого следует обратиться к травматологу.

В травмпункте пострадавшего обследуют методом рентгенографии. На снимке будет видно, что костная ткань ребра сохраняет целостность. По показаниям также проводят УЗИ, которое позволяет выявить травмы мягких тканей и внутренних органов. При наличии сопутствующих травм может понадобиться МРТ. Окончательный диагноз устанавливается после проведения всех необходимых исследований.

Оказание первой помощи пострадавшему

После удара или падения, если пострадавший чувствует острую боль в левом или правом боку, запрещается вставать и выполнять резкие движения. Если боль не усиливается, отек нарастает медленно, отсутствует кашель - можно принять некоторые меры до обращения к врачу:

• приложить холодный компресс, который сузит кровеносные сосуды и предотвратит появление гематомы;
• принять обезболивающий препарат.

Холод на поврежденный участок - это мера первой помощи, которая не запрещается врачами. Дело в том, что синяк, который быстро нарастает при сильном ударе, может затруднять диагностику и помешать осмотреть область повреждения. Выраженный отек может даже не позволить распознать трещины ребер и другие опасные осложнения.

Согревающие мази, массаж и другие процедуры в этот период противопоказаны.

Медикаментозные методы лечения ушиба

В первый день у пострадавшего сильно болит область ушиба, и ему назначают полный покой и холод на поврежденный участок. Когда острое воспаление мышц и мягких тканей проходит, можно начинать следующий этап лечения. Он направлен на снятие боли, восстановление кровообращения и рассасывание гематом.

Для лечения ушиба назначают наружные препараты в форме крема, мази или геля. Они имеют разный механизм действия, поэтому выбирают средство в зависимости от преобладающей симптоматики. Наиболее популярные лекарства, которые можно приобрести в аптеке и наносить на поврежденный участок:

1. Диклофенак - мазь, которая относится к негормональным противовоспалительным препаратам. Она снимает боль, воспаление и отечность. Ее наносят несколько раз в день, избегая попадания на слизистые оболочки и открытые раны.
2. Ибупрофен - еще один препарат для наружного применения из группы нестероидных противовоспалительных средств.
3. Синяк-off - специальная мазь на основе экстракта пиявок, которая снижает свертываемость крови. Под ее воздействием рассасываются синяки, она предотвращает образование крупных гематом.
4. Фастум-гель - негормональная противовоспалительная мазь на основе кетопрофена.
5. Апизартрон - крем, который содержит пчелиный яд в качестве основного действующего вещества. Он способствует рассасыванию гематом, снимает боль и воспаление.
6. Гепариновая мазь - это комбинированный препарат. Гепарин снижает вязкость крови и препятствует образованию гематом, а анестезин снимает болевые ощущения.

Для защиты ребер от резких движений в первые несколько дней можно использовать эластичный корсет. Он не помешает восстанавливаться, но поддержит межреберные мышцы, снимет отечность и уменьшит боль. Вместо него можно накладывать повязку из эластичного бинта, под которую наносят лекарственные препараты.

В период восстановления важно вернуть подвижность и эластичность межреберным мышцам. Для этого можно выполнять специальные упражнения из курса ЛФК в домашних условиях. Через несколько дней после травмы начинают делать дыхательную гимнастику - глубокие вдохи и выдохи с задержанием в каждом положении. Упражнения можно дополнять легким массажем грудной клетки.

В среднем для полного выздоровления может понадобиться от 10 до 30 дней.

Активные движения можно начинать выполнять после того, как пройдет острый болевой синдром.

После окончания курса лечения мышцы и мягкие ткани заживают, и можно возвращаться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения травмы

Ушиб в области ребер не является опасной травмой, которая бы представляла опасность для жизни и здоровья пациента. Тем не менее, при несвоевременном лечении существует риск развития осложнений. К ним относятся:

• межреберная невралгия после ушиба ребер - острая боль при малейшем прикосновении к ребрам;
• образование плотной гематомы, которую необходимо удалять хирургическим путем;
• гипоксия - нехватка воздуха при нарушениях дыхания;
• гидроторакс - попадание жидкости в грудную полость;
• воспаление легких, в том числе с присоединением патогенной микрофлоры.

Особую опасность представляют падения на левый бок. Хоть грудная клетка и защищает органы грудной полости от повреждений, при сильном ушибе они также могут травмироваться. При появлении боли в области сердца, интенсивном кашле и нарушениях дыхания следует, не теряя времени, вызвать бригаду «скорой помощи».

При падении на ребра возникает ушиб межреберных мышц и мягких тканей. Его можно определить по острой боли в боку и быстрому появлению отека. Обращаться за медицинской помощью необходимо в первые сутки после травмы, чтоб исключить возможность перелома и повреждения внутренних органов.

Лечение занимает не более месяца.

В основном назначают препараты для наружного применения и специальную физкультуру.

Как избавиться от боли в грудном отделе, вызванной межреберной невралгией

Ушиб ребра – самое легкое травматическое повреждение грудной клетки, но приносящее массу дискомфортных и болевых ощущений.

Причина ушиба - повреждение грудной клетки вследствие механической, тупой травмы без повреждения структуры тканей. Это бывает при драках, падении, автомобильных авариях. Травма может сопровождаться ушибом легкого.

Основной симптом – боль при дыхании и движении грудной мускулатуры.

В первые часы внешние признаки отсутствуют. При объективном обследовании кровоподтеки могут не проявиться. Спустя четверть часа появляются ссадины, гематомы и местный отек.

Ушиб ребра болит долго, а повороты туловища становятся мучительными. Дыхательные движения сопровождаются усилением болезненности. Точное место повреждения можно определить с помощью прощупывания.

Специфические симптомы ушиба ребер следующие:

• Боль с четко выраженной локализацией;
• Боль при дыхании или кашле;
• Местный отек тканей;
• Кровоподтек в месте ушиба;
• Повышение температуры.

Повреждения выявляют при визуальном осмотре. Обязательна аускультация легких, с помощью которой можно определить появление осложнений.

Диагностика: ушиб ребра или перелом?

ушиб ребра или перелом

Чтобы определить перелом или ушиб ребра, необходимо дополнительное обследование. Основным диагностическим методом является рентгенография, на которой делают прямой и боковой снимок грудной клетки.

При переломе определяется деформация контуров ребра, смещение, прерывистость рисунка.

Если при травме произошло повреждение легкого, то на рентгеновском снимке в плевральной полости можно обнаружить свободную жидкость. Она появляется в результате разрыва сосуда.

Возможные осложнения

Нарушение целостности крупной артерии вызывает серьезное, опасное для жизни кровотечение. Повреждение бронха приводит к пневмотораксу – поступление воздуха в плевральную полость. В результате происходит сжатие легкого и опасное смещение сердца в противоположную сторону.

Обширная подкожная гематома после травмы требует хирургического вмешательства. Кровь отсасывают шприцем с толстой иглой. Если кровь свернулась и обычным методом не удаляется, то необходимо вскрытие гематомы.

Длительная боль и высокая температура при ушибе ребер свидетельствует о присоединение посттравматической пневмонии. Заболевание сопровождается кашлем, который усиливает болевые ощущения.

Если боль при кашле связана только с ушибом, то лечить травму можно в домашних условиях.

Специализированное лечение ушиба ребер

Обращение к врачу необходимо, потому что отличить ушиб ребер грудной клетки от неосложненного перелома достаточно тяжело. Только дополнительные, после физикального осмотра, методы обследования, помогут сделать верное заключение.

После уточнения диагноза, торакальные хирурги придерживаются следующей схемы лечения:

• Холод на место ушиба;
• Ограничение подвижности, домашний, преимущественно постельный режим;
• Местно при ушибах ребер грудной клетки применяют мази – диклак;
• При сильном болевом симптоме можно принимать обезболивающие таблетки – триган, кетанов.
• При повышении температуры выше 38 градусов показан прием жаропонижающих – ибупрофен, парацетамол.

Высокая температура при ушибе ребер появляется при осложнении пневмонией, ее лечение требует дополнительного обследования и назначения антибактериальных средств.

Какие мази и препараты применяются при ушибе ребра?

Целью лечения при ушибе ребра является снижение боли, и применение противовоспалительных средств. Учитывая поверхностное расположение ребер грудной клетки, для лечения широко используются местные средства: мази, гели и компрессы.

Основные средства для лечения ушиба следующие:

• Противовоспалительные местные средства – мази диклофенак, фастум гель, дип-релиф;
• Обезболивающие средства – таблетки кетанов, солпадеин, анальгин, напроксен;
• Средства, ускоряющие заживление – трентал, пентоксифиллин.

Сильные ушибы с выраженным болевым симптомом требуют инъекционного введения болеутоляющих средств: кеталонг, диклоберл, дексалгин. В реабилитационный период применяется дыхательная гимнастика, физиотерапевтические средства и массаж.

Продолжительность лечения составляет 30-50 дней.

Ускорить восстановительный процесс возможно с помощью фиксирующего жилета, который защитит пораженную область от дополнительного повреждения при смещении. Это позволит снять боль при дыхании и движении.

После стихания острого процесса, ускорить период реабилитации можно в домашних условиях с помощью багульника, отваром которого рекомендуется растирать место ушиба.

Используют противовоспалительный свойства календулы. Из ее листьев готовят отвар и прикладывают компрессы на пораженную область. Обработка гематомы отваром бодяги снимает отечность.

Обязательно нужно выполнять специальный комплекс дыхательных движений.

Чтобы избежать осложнений и ускорить восстановительный период, нельзя допускать повторного травмирования грудной клетки. Нужно соблюдать покой и рекомендации специалистов.

После ушиба ребра не заниматься самолечением, а пройти полное обследование, чтоб исключить переломы и другие осложнения. Без рентгендиагностики применение давящих повязок запрещается.

Не начинайте самостоятельно лечение в домашних условиях, если Вы не убедились в отсутствии осложнений травмы.

Первая помощь при подозрении на ушиб ребра

Первым действием, которое необходимо сделать самостоятельно до обращения к врачу – приложить холод в виде льда или охлажденных предметов.

Это снимет отек и предотвратит образование большой гематомы. Охлаждающие компрессы применяют первые два дня после травмы.

Дальнейшие действия должен назначить врач после диагностики травмы.

– травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Возникает при падении, ударе или сдавлении. В отличие от большинства других повреждений грудной клетки, относится к категории легких травм и не представляет потенциальной опасности для жизни. Может сопровождаться достаточно интенсивным болевым синдромом, отеком, образованием гематом или кровоизлияний. Диагноз выставляют после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности до 1 месяца.

Ушиб ребер – самая легкая травма грудной клетки . При таких повреждениях обычно страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются интактными. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом. Такие повреждения, даже при сохранении целостности ребер, могут представлять опасность для жизни пациента и требуют проведения неотложного специализированного лечения. Поэтому тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения являются важнейшими задачами специалистов, работающих в области травматологии и ортопедии.

Симптомы ушиба ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба появляется припухлость. Возникают очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах нередко образуются гематомы. Мягкие ткани при ощупывании болезненны. Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения бывает затруднительно, поскольку эта часть находится в зоне болезненности мягких тканей. Исключить перелом ребра , можно, надавив на ребро на некотором отдалении от области ушиба – если кость цела, давление будет безболезненным.

Еще один симптом, позволяющий дифференцировать ушибы ребер от переломов – давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно ее сдавливает. Если резкое усиление боли отсутствует – это с высокой вероятностью позволяет исключить перелом ребер на основании клинического осмотра. Следует учитывать, что тяжелые повреждения (сотрясение легких, пневмоторакс и т. д.) в отдельных случаях могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено. Перкуторно границы легких в норме.

Повреждения, осложняющие ушиб ребер

Легкая степень сотрясения легкого сопровождается нерезко выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, при осмотре выявляется изменение ритма и частоты дыхания. При тяжелом сотрясении состояние больного ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность . Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Ступни и ладони пациента холодные, влажные. Пульс учащенный, возможна аритмия. Подобные состояния представляют опасность для жизни и требуют проведения интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в ткань легкого или под плевру. Плевра при этом остается неповрежденной, поэтому пневмоторакс и гемоторакс обычно отсутствует. В отдельных случаях возможны разрывы достаточно крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом легкого возникает одышка и кровохарканье. В ходе осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется утяжелением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма, похолоданием конечностей и т. д. Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер, не сочетающихся с переломами, возникает редко. Исключением могут стать случаи, когда у больного с ушибом имеются нарушения свертываемости крови, есть опухоль плевры или околоплевральных областей легкого. Малый гемоторакс никак не проявляется и обнаруживается только по данным рентгенографии. При большом гемотораксе наблюдается снижение АД, тахикардия , одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще образуется на фоне уже существующей патологии: плевральных сращений, хронических обструктивных заболеваний легких , опухолей легких и т. д., хотя развитие данной патологии возможно и при здоровых легких. Состояние больного резко ухудшается, что связано не только со спаданием легкого, но и с изменением положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение АД, учащение пульса и другие признаки прогрессирующей острой дыхательной недостаточности. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь руками на край сидения. Пальпаторно под кожей верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий нежный хруст. Дыхание на больной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук. Возможно смещение границ сердца.

Диагностика ушиба ребер

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки . При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов. При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких , позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний и т. д. При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога , при тяжелых дыхательных нарушениях – пульмонолога или грудного хирурга . Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.

Первая помощь и лечение ушиба ребер

Пострадавшему нужно дать анальгетик, к области травмы следует приложить холод – это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы. Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар, поскольку на начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше производить в сидячем или полусидячем положении – это поможет пострадавшему облегчить дыхание.