Через сколько можно делать повторное мрт головы. Необходимые меры предосторожности

С появлением магнитно-резонансной томографии медицина совершила настоящий прорыв в области диагностики.И связано это не только с еевозможностями, но и безопасностью. В настоящее время эта процедура назначается врачомв рамках обследованияпри различных заболеваниях. Незаменима она для диагностики заболеваний и повреждений головы и позвоночника. Однако возникает вопрос о том,сколько раз в год можно делать МРТ.

Насколько часто можно делать МРТ?

Прежде чем разобраться,как часто можно делать МРТ, нужно понять,на чем основан этот метод и насколько он вреден для пациента.

Безопасна ли МРТ?

В настоящее время МРТ можно делать не только для исследования костной ткани и суставов, часто ее назначают как диагностику сосудов, нервной системы, мягких тканей, воспалений, опухолей. В отличие от других способов обследования, она является не только наиболее информативной, но и безопасной, так как томограф не излучает радиации.

Воздействие МРТ на организм

Магнитно-резонансная томография основана на принципе действия электромагнитных волн, которые, отражаясь от тканей, дают картину их состояния.

Компьютерная же томография – это воздействие рентгеновских лучей.При многократном проникновении они так же дают трехмерное изображение. Однако давно доказано, что рентгеновское излучение губительно воздействует на клетки человека. Электромагнитные волны такого влияния не оказывают и являются абсолютно безвредными. Поэтому, в отличие от МРТ, КТ можно делать не более двух раз в год, не чаще. При назначении КТ врачи отталкиваются от принципа «риск/польза», так как нанесенный вред может быть выше, чем положительный эффект от диагностики.

Как часто можно делать МРТ?

МРТ можно проходить так часто, как это необходимо. Она не несет радиационной нагрузки, а значит – абсолютно безопасна. Метод используют как при постановке диагноза, так и для контроля эффективности лечения и дальнейшей профилактики возможного рецидива.

Противопоказания для проведения МРТ

Иногда врачи склоняются все-таки к альтернативным методам обследования, так как МРТ имеет некоторые противопоказания:

Металлические протезы и сложные механизмы, встроенные в тело пациента. Это могут быть как кардиостимуляторы, так и имплантаты для улучшения слуха. Электромагнитные волны способны внести помехи в их работу и тем самым нанести вред человеку.

Любые другие металлические включения:от подкожных имплантатов и зубных протезов до цветных татуировок с металлическим отливом. В данном случае МРТ можно делать, если обследуемый орган расположен далеко от металлического включения, часто погрешность не играет решающей роли. Вопреки распространенной в народе легенде, металл не перемещается в теле под воздействием электромагнитных волн. Он способен исказить результаты исследования и оттенить изображение.

Вес более 120 кг.

Клаустрофобия.

Индивидуальная непереносимость, панические атаки и т.п.

Если МРТ проводится с использованием контраста, то к вышеперечисленным противопоказаниям добавляются: беременность и кормление грудью, тяжелые поражения почек, аллергические реакции на контрастирующий препарат.

Как часто можно делать МРТ с контрастом?

МРТ с контрастом часто назначают при обследовании как опухолей, так и головного мозга в целом. Она позволяет определить: воспаление, кровотечение, изменения в сосудах и нервах, опухоль на ранней стадии. Это становится возможным именно благодаря контрастному веществу, которое окрашивает пораженные клетки и делает их более заметными. с контрастом можно делать часто, однако с промежутками в несколько дней, так как контрастное вещество должно полностью выйти из организма.

Как часто можно делать МРТ детям?

Вследствие своей безопасности МРТ с успехом проводится детям с раннего возраста. Она позволяет выявить, в том числе, и ряд родовых травм. По частоте применения нет особенных указаний или ограничений.

Частота проведения МРТ беременным

В последнее время все чаще стали назначать МРТ беременным женщинам. Однако нужно понимать, что при всей безвредности методики, к сожалению,не проводилось целенаправленных опытов для определения воздействия электромагнитного излучения на плод. Основываясь на имеющемся опыте, врачи допускают данную процедуру, если без нее постановка точного диагноза невозможна, и стараются не прибегать к ней на ранних сроках (первый триместр).

Как часто можно делать МРТ головного мозга?

Часто для отслеживания состояния головного мозга МРТ не просто можно, но нужно проходить с постоянной периодичностью как контрольную диагностику. Она позволяет отслеживать изменения с течением времени и предотвратить нежелательные последствия. А из-за безопасности и безболезненности можно делать так часто, как это необходимо.

Как часто можно делать магнитно-резонансную томографию позвоночника?

При исследовании позвоночника с помощью МРТ никаких особенных и дополнительных условий нет. Поэтому ответ на вопрос: «Как часто можно делать ?» –аналогичный: «По мере необходимости и желания».

В нашем центре вам окажут квалифицированную помощь на новейшем оборудовании.

МРТ (магнитно-резонансная томография) относится к группе высокоточных нейровизуализационных методов исследования. Но, к сожалению, в большинстве случаев не имеется возможности пройти данное обследование бесплатно, а цена на него достаточно высока (2-3 тысячи рублей и выше). Поэтому у многих людей закономерно возникает вопрос – как часто делать МРТ? Я постараюсь в общих чертах ответить на этот вопрос.

Все МРТ-исследования в неврологии, по большому счету, можно разделить на две группы – исследование головного или спинного мозга. Рассмотрим каждую категорию отдельно.

МРТ головного мозга назначается при черепно-мозговых травмах, при подозрении инсульт, при подозрении на рассеянный склероз (либо при уже установленном диагнозе), при подозрении на болезнь Альцгеймера, при дисциркуляторном процессе, для исключения новообразований, при гидроцефалии, а также пациентам, перенесших оперативное вмешательство на головном мозге.

МРТ позвоночника спинного мозга проводится при травмах позвоночника, подозрении на грыжу межпозвонкового диска, подозрении на миелопатию, а также при подозрении на рассеянный склероз.

Две категории приведены для лучшего понимания проблемы. Два исследования одного и того же отдела у двух разных людей могут преследовать кардинально разные цели, при которых и частота повторных исследований может быть разной. Поэтому ниже я приведу примерное время проведения повторных исследований в различных клинических ситуациях.

Головной мозг

При дисциркуляторном процессе по стандарту нейровизуализация назначается 1 раз в год, хотя, по моему скромному мнению, существенно картина не должна меняться и за 3-4 года, поэтому можно рекомендовать именно такую частоту проведения повторных исследований – 1 раз в 3-4 года. Тоже самое касается не обструктивной гидроцефалии.

Инсульт. При ишемическом инсульте желательно проводить два контрольных исследования. На первом будет подтвержден диагноз, на втором же будет виден реальный и конечный очаг распространения ишемического поражения. Хотя в большинстве случаев повторным исследованием можно и пренебречь, особенно если восстановление пациента идет хорошо. Впоследствии контроль снимков возможен с той же частотой, что и при дисциркуляторном процессе. При геморрагическом инсульте первоначальный контроль более важен, ведь кровотечение может продолжаться длительное время. Дальнейший контроль, если не проводилось оперативного вмешательства, один раз в 1-3 года.

При подозрении на рассеянный склероз контроль МРТ головного мозга и/или шейного отдела позвоночника делается 1 раз в 6 месяцев. Появление новых очагов или значимое увеличение старых является диагностическим критерием заболевания. При установленном диагнозе рекомендуется проводить обследование не реже 1 раза в два года (желательно – ежегодно).

При подозрении на болезнь Альцгеймера МРТ является не основным диагностическим критерием. Регулярный контроль при установленном диагнозе в большинстве случаев не требуется.

При новообразованиях после обнаружения опухоли следует проводить в первый год 1 раз в 3-6 месяцев, при отсутствии роста опухоли, отсутствии показаний к операции 1 раз в 6-12 месяцев впоследствии для контроля ситуации. При росте опухоли необходимо решать вопрос об оперативном вмешательстве у нейрохирурга.

После перенесенных операций по поводу новообразований контроль магнитно-резонансной томографии показан в первый год 1 раз в 3-6 месяцев, при отсутствии признаком рецидива в дальнейшем проводится исследование в среднем 1 раз в год. При стойкой ремиссии частоту можно снизить до 1 раза в 2-3 года.

Спинной мозг

При рассеянном склерозе и очагах демиелинизации в спинном мозге частота исследования 1 раз в 6 месяцев при неустановленном диагнозе и 1 раз в год при установленном.

При грыжах диска. Ситуация не однозначна. Я руководствуюсь следующим принципом: если диагноз грыжи межпозвонкового диска установлен, выраженного неврологического дефицита нет, то магнитно-резонансную томографию можно проводить 1 раз в 2-3 года (или даже реже). Повторное обследование следует проводить при следующих ситуациях:

• Получение травмы позвоночника.
• Тяжелые физические перенагрузки, сопровождающиеся ухудшением состояния.
• Появление (в том числе и беспричинное) неврологического дефицита, в том числе слабости мышц, тазовых нарушений.
• Желание пациента пройти курс мануальной терапии, для контроля ситуации на текущий момент и для ориентирования мануального терапевта.

Важно! После перенесенной операции по поводу грыжи диска с установкой металлоконструкции магнитно-резонансная томография не проводится.

Подводя итоги . Не следует стремиться проводить МРТ как можно чаще, являясь безопасным методом исследования, лишняя магнитная нагрузка при проведении МРТ вряд ли пойдет на пользу, да и деньги, как мне кажется, лишними не бывают. Выполнять нейровизуализацию в большинстве случаев нет необходимости чаще, чем 1 раз в год. Надеюсь, я смог помочь читателям сайта сориентироваться в этом вопросе.

МРТ — наиболее информативный и достоверный метод исследования внутренних органов. Он позволяет предельно точно диагностировать любые отклонения в работе организма и самые сложные заболевания на самой ранней стадии развития. Суть метода заключается в использования двух типов воздействия на человеческие ткани:

• магнитного поля;
• электромагнитных волн.

Порой знание это факта, а в некоторых случаях, незнание принципов работы современных инструментальных диагностических аппаратов, вызывает у людей множество тревожных вопросов: безопасно ли МРТ — исследование? Как часто можно делать МРТ? Ведь в некоторых случаях исследование приходится повторять несколько раз. Ниже мы попробуем компетентно ответить на эти и другие вопросы. Но прежде, давайте узнаем, что такое МРТ и на чем основывается принцип его работы?

Магнитно — резонансная диагностика (МРТ) — современный метод исследования, который основывается на принципе современной физики — ядерном магнитном резонансе. Данный метод позволяет получить высококачественные послойные изображения изучаемого органа и окружаемой его области.

МРТ диагностика проводится при помощи мощного медицинского аппарата — томографа, который стимулирует электромагнитные импульсы, создающие сильное магнитное поле. Это магнитное поле имеет постоянный характер и высокое напряжение, что возбуждает ядра атомов водорода. При воздействии этого магнитного поля на человеческое тело регистрируется ответное электромагнитное излучение организмом. В итоге, генерируемые аппаратом сигналы поступают на компьютер, где они обрабатываются в виде изображений.

Процедура МРТ проводится в специальном — сканере, который напоминает туннель. Внутри сканера находится плавно двигающаяся кушетка. Сканер оснащен микрофоном и специальным рычагом, при помощи которых человек может приостановить процедуру, если чувствует себя некомфортно. В сканере создается перманентное магнитное поле высокого напряжения и мощности. Одновременно с магнитным полем в сканере генерируются электромагнитные импульсы. Эти импульсы возбуждают ядра водорода в человеческих тканях. Так как разные ткани организма содержат разное количество водорода, то они, естественно, также по — разному откликаются на электромагнитное излучение. Вот этот отклик компьютер фиксирует и трансформирует в трехмерное изображение.

Аппарат МРТ поддерживает перманентное магнитное поле в сканере, куда помещают человека, что:

• стимулирует организм при помощи радиоволн и способствует изменению ориентации частиц;
• приостанавливает генерацию радиоволн, которые призваны регистрировать ответ организма на электромагнитное излучение;
• производит обработку получаемых сигналов и их модификацию, дающие изображение.

Полученное изображение не имеет ничего общего с фотографией, как полагают многие люди. На компьютер поступают конкретизированные высококачественные изображения радиосигналов, которые излучает тело пациента. Данный метод преобладает над другими способами инструментальной диагностики, особенно над компьютерным томографом, поскольку при МРТ исследовании не применяют ионизированное излучение, а используются совершенно безопасные для человеческого организма электромагнитные волны.

Что показывает МРТ?

Как правило, данный метод исследования диагностирует:

• черепно — мозговые травмы;
• опухолевые заболевания на самой ранней стадии развития, размером менее 1 см;
• болезнь Альцгеймера;
• нарушения в структуре органов и тканей;
• аневризму;
• деформацию суставов;
• внутричерепное давление;
• инсульт;
• рассеянный склероз;
• физико — химические нарушения;
• атеросклероз.

МРТ — вред для организма

Магнитно — резонансный метод во всем мире считается «золотым стандартом». Почему так? Дело все в том, что электромагнитные волны, в отличие от других излучений, не оказывают негативного лучевого воздействия на организм. Это абсолютно безопасный метод исследования, который не оказывает неблагоприятного действия на организм человека.

На данный момент вред магнитно — ядерного резонанса не подтвержден ни одним исследованием. А практикующие рентгенологи — имажисты не свидетельствуют о плохом самочувствии людей, проходящих МРТ. Могут возникнуть некоторые проблемы психо — эмоционального характера, когда человек, помещенный в сканер, страдает клаустрофобией и при этом испытывает чувство страха и дискомфорта. Но само магнитное поле, установленное в аппарате не вызывает никаких негативных последствий на человеческий организм. Кроме того процедура не имеет никаких побочных эффектов.

Тем не менее, беременным женщинам не рекомендуется подвергаться электромагнитному излучению, особенно на первых месяцах беременности. Но это объясняется тем, что плод в утробе матери чувствителен и хрупок в первом триместре беременности. Данное предостережение носит рекомендательный характер и скорее расценивается как перестрахование. Поскольку в настоящее время неизвестно, насколько вредно магнитно — ядерное сканирование для беременных.

Недостатки методы

Наряду со всеми положительными свойствами, у данного метода есть некоторые недостатки. Данная процедура длится достаточно долго от 15 до 40 минут. Кроме того в это время человеку запрещается двигаться. Находиться длительное время в неподвижном состоянии очень трудно, к тому же ситуация отягощается еще двумя факторами:

1. Шумом, который издает аппарат (хотя данная проблема решается специальными наушниками).
2. Клаустрофобией (поскольку сканер представляет собой замкнутое пространство, то это вызывает определенное тревожное состояние у людей, страдающих этим психическим расстройством).

В остальном метод является абсолютно безопасным и безболезненным, поскольку ничто не прикасается к человеку, он лежит спокойно и расслабленно, а воздействие магнитного поля и электромагнитного излучения никак не ощущается им и не приносит ему никаких неприятных ощущений. Ведь эти явления постоянно сопровождают нас в обычной жизни и регулярно пронизывают наши тела.

Противопоказания к проведению МРТ

Несмотря на безопасность исследования в некоторых случаях существуют противопоказания к проведению процедуры. Они могут быть как абсолютными, так и относительными.

К абсолютным противопоказаниям относится наличие в организма человека разнообразных имплантатов и протезов:

• наличие металлических имплантатов;
• наличие ферромагнитных элементов;
• электронные имплантаты для уха;
• наличие у человека кардиостимулятора;
• наличие аппаратов Илизарова.

Все эти устройства способны выйти из строя из-за воздействия на них магнитных колебаний. Они могут стать причиной смерти человека. Поэтому людям, в теле которых находятся металлические спицы, кардиостимуляторы, зубные протезы, строго запрещается проводить процедуру.

Относительных противопоказаний намного больше. К ним относятся:

• ушные неферромагнитные приборы и имплантаты;
• инсулиновые помпы;
• протезы сердечных клапанов;
• кровоостанавливающие клипсы;
• нервные стимуляторы;
• психические расстройства;
• тяжелые заболевания (серповидная анемия и заболевания почек);
• женщины с внутриматочными средствами предупреждения беременности (ВМС)
• аллергические реакции;
• беременность (первый триместр);
• наличие перманентного макияжа, который содержит частички металла;
• клаустрофобия.

Как часто можно делать магнитно — резонансную терапию

Этот вопрос волнует многих людей, которым предстоит пройти МРТ — исследование. Особенно, когда они наслышаны о воздействии мощного магнитного поля на организм. Но, как мы установили выше, метод является абсолютно безопасный. Таким образом, безвредность данной процедуры (при отсутствии противопоказаний) позволяет проводить исследование настолько часто, насколько это необходимо для постановки диагноза.

Однако не стоит просить врача дать направление на МРТ, когда вам этого захочется. Направление на исследование выписывает только лечащий врач и поэтому требуется его консультация. Если он не посчитает процедуру целесообразной, то нет смысла ее проходить.

Нередко процедуру назначают в качестве профилактики, проводят во время контроля основного заболевания или после оперативного вмешательства для того, чтобы увидеть результат. В этом случае процедуру назначают как до операции, так и после нее.

МРТ с контрастом назначают для более точной диагностики онкологических заболеваний. С этой целью делают инъекцию в вену с контрастным веществом. Поскольку злокачественная опухоль усиленно обогащается кровью, то вещество накапливается в ней, четко обозначая ее границы на снимке.

Бывают случаи, когда специалисты отказываются от проведения МРТ, но не потому, что это опасно или вредно для здоровья, а потому что проведенные исследования до этого момента полностью раскрыли картину заболевания, и поставить диагноз не представляет труда.

Подготовка к МРТ

Проведение данной процедуры в специальной подготовке не нуждается. Она необходимо только в том случае, если исследуют:

• брюшную полость;
• органы малого таза.

В первом случае пациенту следует отказаться от еды и воды за 5 часов до процедуры. Это нужно для того, чтобы желчь оставалась в пузыре. Во втором — должен быть наполнен мочевой пузырь. За час до магнитно — резонансной томографии следует выпить 1 литр воды для лучшего изображения мочевыводящих путей. При исследовании молочных желез, процедуру проводят в первую фазу менструального цикла. А при менопаузе и постменструальном периоде — когда угодно. Обследовать женские органы необходимо после менструального цикла.

Как часто можно делать МРТ? Это частый вопрос, который возникает у людей, когда они слышат об этой процедуре.

Из статьи вы узнаете об особенностях МРТ разных органов, а также о существующих ограничениях по ее проведению.

Как часто можно делать МРТ, зависит от органа, который нужно исследовать, а также от болезни: для разных патологий нужен разный контроль их лечения, следовательно, и частота проведения томографии будет разной.

Но одно можно сказать наверняка: не стоит настаивать на слишком частом ее проведении, поскольку изменения, проходящие в любом органе, не слишком стремительные.

Как правило, для исследования и головного, и спинного мозга (для этого чаще всего назначают МРТ) не требуется проводить процедуру чаще, чем один раз в полгода, а в большинстве случаев она требуется еще реже.

Однако и отказываться от дополнительной томографии тоже не стоит, если врач говорит о важности ее проведения: эта процедура считается полностью безопасной для здоровья и теоретически может проводиться любое необходимое количество раз.

Минус в том, что стоимость МРТ довольно высока, поэтому проводить ее без показаний будет накладно.

МРТ – высокоточная диагностика организма, дающая исчерпывающую информацию о любом органе организма.

Томография способна выявлять наиболее опасные состояния: она покажет последствия инсульта, наличие опухоли и других заболеваний головного мозга.

Очень эффективна она также после травм позвоночника и коленного сустава: томография позволит установить повреждения, благодаря чему врач сможет назначить оперативное лечение позвоночника и коленного сустава.

Проведение томографии не доставляет пациенту никаких проблем: эта процедура полностью безопасная и безболезненная, чем выгодно отличается от многих других методов диагностики.

Кроме того, она занимает совсем немного времени: уже во время сканирования врач сможет увидеть основные патологии, их локализацию и особенности.

МРТ имеет ряд противопоказаний, однако в целом эта процедура разрешена всем – иногда ее назначают даже маленьким детям, когда нет иной возможности поставить диагноз.

К противопоказаниям для диагностики относятся такие особенности, как лишний вес, т. к. томограф достаточно узкий и имеет ограничения по весу и размеру, наличие в теле металлических несъемных элементов, психические отклонения, при которых человек не может контролировать себя и соблюдать неподвижность.

В некоторых случаях для большей четкости картины МРТ проводят с контрастом, однако эта процедура запрещена людям, страдающим почечной недостаточностью и проблемами щитовидной железы.

Головной мозг

Исследование состояния головного мозга – одно из самых частых назначений томографии.

Томография применяется как для постановки диагноза, так и для отслеживания эффективности лечения либо прогрессирования заболевания, если лечение невозможно.

При таких состояниях, как обструктивная гидроцефалия или дисциркуляторный процесс, нормальная частота проведения томографии – один раз в три-четыре года.

Именно за это время можно увидеть значительные изменения, происходящие в мозгу.

Однако некоторые врачи советуют при подобных диагнозах делать чаще, хотя бы раз в год, поскольку иногда изменения состояния могут протекать более стремительно.

Если речь идет об ишемическом инсульте (очень частой причине проведения МРТ), то здесь обычно проводятся всего два контрольных исследования мозга.

В первый раз врач смотрит, насколько поврежден орган, а также имеет возможность подтвердить первоначальный диагноз, во время же второго исследования будут заметны окончательные изменения головного мозга, т. е. врач увидит финальную картину ишемического поражения.

Однако на практике иногда врачи отказываются от повторного обследования – при условии, что пациент быстро восстанавливается.

Если повреждение мозга произошло из-за геморрагического инсульта, повторное исследование также проводится, кроме того, пациенту рекомендуют проходить дополнительные обследования для контроля состояния раз в 1 – 3 года.

Наиболее частое проведение МРТ требуется при обнаружении опухоли головного мозга: в этом случае повторное исследование может быть назначено уже через 3 – 5 месяцев после постановки диагноза.

Если роста опухоли на повторной томографии не зафиксировано, то пациенту предлагают проходить контрольные исследования 1-2 раза в год.

Если же опухоль была удалена, то в первый год пациенту предстоит пройти 2-3 МРТ, а в последующем, если болезнь никак не проявляет себя, томография проводится раз в 12 месяцев.

При устойчивой ремиссии эта цифра постепенно снижается до 1 исследования в 2-3 года.

Позвоночник и суставы

Назначается по целому ряду причин: это могут быть травмы, патологии спинного мозга, грыжи диска и т. д.

При патологиях спинного мозга позвоночника, например, рассеянном склерозе, если этот диагноз подтвержден, томографию обычно проводят один раз в год, если же точный диагноз установить не удается, то повторную диагностику назначат через полгода.

Точно так же дело обстоит и при обнаружении в спинном мозге очагов демиелинизации.

Грыжи диска позвоночника – еще одна частая причина проведения этой процедуры.

Здесь частота проведения МРТ зависит от многих нюансов, в частности, степени выраженности неврологического дефицита.

Если неврологический дефицит практически отсутствует, то делать томографию чаще, чем раз в два-три года, не стоит. Если же состояние пациента ухудшается, то томографию могут назначать и 1-2 раза в год.

Травмы позвоночника и коленного сустава – довольно частая причина, по которой может быть назначена МРТ.

Как минимум, процедуру требуется провести хотя бы повторно, чтобы окончательно установить степень повреждения.

Назначается обследование не только при травмах, но и тяжелых перенагрузках позвоночника или коленного сустава, особенно в том случае, если пациент испытывает сильные боли и дискомфорт.

В некоторых случаях окончательный диагноз патологии позвоночника или коленного сустава можно поставить только на повторной МРТ, в этом случае процедура назначается через несколько месяцев после первого обследования.

При проведении томографии изучают не только костную и мышечную ткани позвоночника и коленного сустава, но также состояние сосудов и нервов, что дает возможность увидеть общую картину проблемы.

При обнаружении и подтверждении диагноза таких проблем коленного сустава, как артриты, артрозы или некрозы, может быть назначена диагностика состояния, проводящаяся раз в несколько лет.

Для травм, патологий сухожилий или связок повторное МРТ обычно не требуется, при условии, что состояние пациента не ухудшается.

Независимо от того, какой вид томографии предложен пациенту: позвоночника, головного мозга, коленного сустава или другого органа, отказываться от процедуры не стоит, т. к. она поможет точно оценить нынешнее состояние организма, а также эффективность текущего лечения.

Однако проходить МРТ чаще, чем того требует врач, тоже не нужно: это достаточно дорого и может быть небезопасно.

Для большинства людей прохождения магнитно-резонансной томографии раз в год достаточно, о необходимости же более частого обследования обязательно стоит проконсультироваться со специалистом.

Вопросом о том, как часто и сколько раз в год можно делать МРТ, задаются как пациенты, для которых необходимо динамическое наблюдение, так и сами врачи. Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, поскольку способна без вреда фиксировать положение в тканях атомов водорода, но не изменять их структуру, состав и свойства, как это делает ионизирующее излучение. Однако, как и при любых вмешательствах, существуют опасности, которые следует принимать во внимание. Эти опасности могут повлиять на пациентов, персонал и других лиц в среде МР-диагностики.

Человеческая популяция подвержена хроническому воздействию естественных и антропогенных источников ионизирующего и неионизирующего излучения. Примером последних являются электрические и магнитные поля. Важными источниками искусственного электромагнитного излучения являются инструментальные диагностические процедуры. С момента добавления магнитно-резонансной томографии к методам диагностических исследований число людей, подвергшихся воздействию электромагнитных полей, резко возросло.

Для получения трехмерных изображений при помощи МР-исследования любой части тела, будь то МРТ брюшной полости или шеи, используется три вида магнитных полей:

• статические;
• градиентные;
• радиочастотные.

Статические поля измеряют протонную плотность, градиентные поля принимают участие в пространственной реконструкции участков фрагментов изображения. Различные степени контрастности основаны на различных магнитных свойствах и физической структуре биологических тканей, а именно плотности расположения атомов водорода.

Влияние МРТ на организм

Есть научные публикации, в которых указано, что генерируемая при процедуре МРТ электромагнитная энергия имеет генотоксический эффект. В некоторых теориях говорится о связи между экспозицией электромагнитных полей и ранним образованием опухолей, однако нет данных, которые могли бы подтвердить такой риск по отношению к здоровью. Ведь даже упомянутый генетический ущерб является обратимым.

Статические поля

Было проведено несколько исследований добровольцев, подвергшихся МР-воздействию. Целью исследования была оценка связи между воздействием статических магнитных полей и здоровьем человека. Изучали подробно изменения деятельности центральной и периферической нервной системы, поведенческие и когнитивные функции, сенсорное восприятие, работу сердца, частоту дыхательных движений, температуру тела.

У некоторых пациентов выявили дозозависимое и временезависимое головокружение и тошноту. Никаких существенных изменений нескольких физиологических параметров (частота сердечных сокращений, артериальное давление, оксигенация крови, температура, частота дыхания) не наблюдалось.

С другой стороны, в научной среде появлялись сообщения о статистически значимом увеличении числа спонтанных абортов у женщин, которые подверглись МР-исследованию во время беременности.

В документе Всемирной организации здравоохранения от 2006 года говорится, что нет никаких доказательств краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных воздействий статических магнитных полей на здоровье человека.

Градиентные магнитные поля

В 2000 году была проанализирована безопасность пациентов при влиянии градиентных полей, связанных с МР-сканированием. Ученые пришли к выводу, что чрезмерная стимуляция сердечной деятельности в современных системах маловероятна, но при достаточных амплитудах происходит возбуждение периферической нервной системы, что может вызвать дискомфорт у пациента. Современные стандарты безопасности, которые были разработаны Международной электротехнической комиссией, указывают, что нижний порог сердечной стимуляции в значительной степени превышает значение, возникающее под воздействием градиентных полей. Именно потому вероятность фибрилляции желудочков при МРТ крайне мала.

Радиочастотные поля

В 2000 году в масштабном обзоре были обобщены физиологические изменения зрительных, слуховых, эндокринных, нервных, сердечно-сосудистых, иммунных, репродуктивных функций, которые связывали с радиочастотными воздействиями во время МР-процедур. Считается, что взаимодействие между радиочастотными полями и биологическими тканями может быть небезопасным для пациентов. Большинство зарегистрированных несчастных случаев - это ожоги.

В то же время считают, что МРТ-аппарат, генерирующий радиочастотное поле, вряд ли будет генотоксичным, но на сегодняшний день не существует исследований для оценки возможных долгосрочных последствий воздействия МР-полей на здоровье человека.

Опасности МРТ

Основным признанным риском, связанным с МР-исследованием, является наличие в электромагнитном поле ферромагнитных устройств, включая биомедицинские имплантаты. Самое серьезное происшествие, связанное с наличием такого устройства, было описано в 2005 году. Оно произошло с 6-летним мальчиком, который умер после МРТ, когда мощное магнитное поле машины дернуло металлический кислородный баллон по комнате, разбив голову ребенка. Другие несчастные случаи связаны с термическими повреждениями, которые обычно возникают, когда кожа исследуемого находится в контакте с датчиком или кабелем контроля.

МРТ все чаще применяется для оценки состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Потенциальные опасности связаны с наличием вживленных в организм металлических устройств и имплантатов, таких, как протезы сердечных клапанов, стенты коронарных артерий, трансплантаты стенок аорты, кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы. В магнитном поле может возникать движение, смещение этих устройств, что приводит к повреждению или дисфункции близлежащих тканей, т.е. сердечной мышцы и сосудов. Сами устройства также могут быть повреждены.

Следует помнить, что детям также можно делать МРТ, если это необходимо. В случае слишком маленького возраста или невозможности находиться в самом аппарате в недвижимом состоянии рекомендуется использовать легкую седацию (применение снотворных препаратов). Такая же седация может применяться по отношению к взрослому пациенту с клаустрофобией.

Если есть необходимость делать МРТ с контрастом, переживать не стоит: побочные эффекты или реакции в этих случаях встречаются редко. Гадолиниевый контраст, который используют в МР-диагностике, считается безопасным. Наиболее частые побочные реакции, если уже они возникают, не несут опасности для здоровья. Они связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью к контрастному веществу. В их число входит головная боль, тошнота, слабость, кратковременное головокружение после инъекции. Реже, примерно у 1 из 1000 пациентов, возникает зудящая кожная сыпь через несколько минут после инъекции. По-видимому, это связано со слабо выраженной аллергией. Эта сыпь уходит самостоятельно в течение часа, однако изредка может быть предупреждающим признаком более серьезной аллергической реакции.

Были зафиксированы и серьезные аллергические (анафилактические) реакции на контрастное вещество с гадолинием, но считается, что они чрезвычайно редки. Эти тяжелые реакции наблюдаются примерно у 1 из 10 000 человек. Они, как правило, хорошо купируются стандартной медикаментозной терапией, подобной той, которая применяется при других аллергических реакциях. Все радиологические учреждения, в которых проводится МРТ-исследование с контрастом, обеспечены набором лекарств, необходимых для лечения этих реакций.

Нефрогенный системный фиброз является редким осложнением, приводящим к утолщению кожи и повреждению внутренних органов. Это происходит при применении некоторых контрастных препаратов на основе гадолиния у малого числа пациентов с ранее существовавшей дисфункцией почек. Считается, что даже у больных с терминальной стадией хронической болезни почек риск развития нефрогенного системного фиброза после однократной инъекции контрастного агента значительно ниже 1 из 100 инъекций. У пациентов с нормальной функцией почек большая часть вводимого контраста (более 90%) выделяется с мочой в течение 24 часов.

Ответ один: так часто, как это требуется врачу, который занимается ведением пациента. Сама частота зависит от вида патологии, за которой необходимо наблюдение.

Например, неврологи используют для динамического наблюдения за пациентами с рассеянным склерозом МРТ головы и некоторых отделов позвоночника, чтоб визуализировать головной и спинной мозг. Для вторичной профилактики осложнений и для контроля за заболеванием достаточно анализировать МР-данные 1 раз в 1 или 2 года.

В принципе, каких-либо ограничений на частоту процедур нет. Сравнительная безопасность данного диагностического метода, тем не менее, не дает оснований проводить исследование слишком часто.