Проблема кариеса зубов – как лечить гнилые зубы на ранней стадии заболевания. Гигиена полости рта и правила ее проведения

Кариесом называется процесс деминерализации зубов, ведущий к полному распаду его структуры. Кариес вызывается бактериями стрептококками, а также S. salivarius, С. mitior, С. sanguis.

Эти бактерии способны производить кислоты при окислении сахаров. Кислая среда вызывает деминерализацию эмали, что лишает зубы естественной защиты, а бактерии проникают в глубь зуба. Эти бактерии способствуют также возникновению зубного налета .

Классификация кариеса

Кариес можно разделить по нескольким критериям.

Первый предполагает классификацию кариеса на:

Острый – поражает молодых людей с широкими дентиновыми канальцами, у которых ещё не произошло полной минерализации эмали
Хронический – эта форма кариеса чаще встречается у взрослых
Застывший – иногда, под влиянием интенсивной гигиены зубов, удается остановить развитие болезни

Деление по клинической картине:

Первичный кариес – появившийся в первый раз.
Вторичный кариес – появляется рядом с пломбой или коронкой.
Рецидив кариеса – образуется под пломбой или коронкой.
Атипичный кариес – появляется на зубах, лишенных живой пульпы.
Скрытый кариес – развивается на жевательной поверхности и обнаруживается при рентгенологическом исследовании.
Цветущий кариес – это опасная форма кариеса, так как проявляется одновременным возникновением патологических изменений на многих зубах. Обширные повреждения вызывают непереносимость к холодным и горячим стимулам.
Бутылочный кариес – особая форма кариеса, появляющаяся на молочных зубах младенцев и маленьких детей, которые спят с бутылкой, заполненной подслащенным напиток (в том числе молоком), а также у детей, использующих подслащенную соску.
Кариес корня , развивается на поверхностях оголенных корней зубов. Выступающие корни зубов способствуют накоплению зубного налета вдоль края десны.

Деление по стадии развития:

Начальный кариес – первый этап развития кариеса. Он обратим.
Поверхностный кариес – приводит к необратимому повреждению эмали.
Средний кариес – происходит разрушение дентина, который приобретает коричневый или черный цвет.
Глубокий кариес – повреждение доходит до пульпы, вызывая боль и, часто, образование абсцессов. Происходит вымирание нервов и всего зуба.

Причины кариеса зубов

Было установлено, что развитие кариозных изменений обусловлено четырьмя факторами:

Кариогенная диета , которая обеспечивает бактерий ферментативным субстратом (сахара).
Наличием микроорганизмов , которые перерабатывают в зубном налете углеводы в кислоты.
Чувствительность поверхности эмали к декальцификации, проистекающая из состава этой поверхности.
Взаимодействие фактора 1 и 2.

Симптомы кариеса

Кариес может проявляться следующим образом:

чувствительность на тепло, холод, сладкий и кислый вкус
болезненность при чистке и жевании
дырки в зубах, то есть кариозные углубления
неприятный запах изо рта
зубная боль
изменение цвета зубов
выпадение зубов

Лечение кариеса зубов

Способ лечения зуба определяется его состоянием – чем больше разрушение зуба, чем сильнее кариес, тем глубже и радикальнее используемое лечение.

В основном, лечение состоит в удалении больной ткани зуба и замене её другим материалом. Иногда требуется лечение корневого канала или даже удаление зуба.

В последнее время модным методом стало жевание жвачки без сахара, повышающей уровень pH. Жевание вызывает повышенное выделение слюны, которая механически очищает зубы. Однако, не следует жевать её дольше 5-10 минут.

Тем не менее, нужно четко сказать, что основной принцип – это профилактика кариеса, которая позволит избежать неприятностей и болезненных посещений стоматолога .

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса сосредоточена на:

изменении в пищевых привычек
изменении среды в полости рта, чтобы уменьшить образование кислот
повышение устойчивости поверхности эмали к растворению

Приведенные выше направления профилактики кажутся очень простыми, но их не так просто реализовать. Не возможно устранить два главных фактора кариеса – сахар и бактерии в полости рта. Микроорганизмы постоянно присутствуют в ротовой полости, а из ежедневного рациона невозможно полностью исключить углеводы.

Правильная гигиена полости рта

Основой для предотвращения развития кариеса зубов является гигиена полости рта .

Вы должны следовать нескольким правилам по эффективной очистке зубной поверхности:

Чистите зубы минимум два раза в день зубной пастой с фтором, особенно после завтрака и перед сном.
Необходимо ежедневно чистить зубы нитью.
Необходимо ограничить количество перекусов в течение дня.
Необходимо регулярно посещать стоматолога.

Нельзя забывать и о правильной технике чистки зубов .

Сначала устанавливаем зубную щетку под углом 45 градусов по отношению к линии зубов и дёсен, а затем поступательными и вращательными движениями очищаем внешнюю поверхность зубов. Затем очищаем внутреннюю и жевательную поверхности зуба, движениями вперед и назад. В конце зубной щеткой очищаем язык, чтобы удалить скопившиеся на нём бактерии и освежить дыхание.

Правильная чистка зубов длится, как минимум, 2-3 минуты. Большинство взрослых чистит зубы гораздо. Чтобы узнать, какой должна быть продолжительность чистки, включите секундомер.

Очень важным является также выбор зубные щетки. Каждый должен индивидуально подобрать себе форму и размер щетки. Большинство стоматологов разделяет мнение о том, что зубные щетки с мягкой щетиной лучше справляются с удалением зубного налета и остатков пищи. Рекомендуется также использование зубных щеток с гибкой головкой, которые позволяют легко добраться до всех районов полости рта, в том числе труднодоступных задних зубов.

Ежедневная чистка не позволяет полностью избавиться от мягкого налета на зубах, что со временем приводит к образованию камня и заболеваниям. Для полноценного ухода за полостью рта рекомендуется регулярно посещать врача-гигиениста. Попробуем разобраться, как проводится гигиена полости рта в стоматологии: что входит в комплекс процедур и насколько этот процесс безболезненный.

Что представляет собой профгигиена в стоматологии?

Профгигиена полости рта является важной частью индивидуального ухода. В понятие входит длинный список мероприятий, которые направлены на снятие различных видов отложений как на видимой части зубного ряда, так и в труднодоступных местах, куда невозможно достать щеткой в процессе обычной чистки. Профессиональный уход обеспечивает профилактику кариеса, кровоточивости десен, пульпита, пародонтоза и т. д. Все процедуры, выполняемые специалистом, являются лечебными.

Профгигиена выполняется исключительно в кабинете стоматолога с применением инструментов, приборов и материалов, которые невозможно использовать дома. Чистка проводится перед монтажом ортодонтических конструкций, протезов, а также считается обязательным методом при лечении десен.

Показания к профессиональной гигиене полости рта

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Использование методов профессиональной гигиены в стоматологии позволяет устранить камень, желтый налет на зубах и другие проблемы. Базовые процедуры:

Осмотр для определения количества необходимых мероприятий.
Чистка ультразвуковым прибором (рекомендуем прочитать: ). Метод позволяет избавиться от наддесневого и поддесневого камня.
Первичное отбеливание. На зубы наносится препарат, который бережно очищает эмаль и придает ей натуральный цвет. Процедура может входить в состав комплексной гигиены или выполняться по желанию пациента.
Полировка. При помощи резиновых вращающихся чашечек на зубы наносится паста, после чего поверхность зубного ряда приобретает привлекательный блеск. На гладкой эмали камень нарастает менее интенсивно.
Выявление заболеваний слизистой рта. Специалист проверяет наличие воспаления и кровоточивости, при необходимости назначается терапия.
Реминерализация. На поверхность зубов наносятся медпрепараты с фтором, кальцием и фосфором в составе. Процедура позволяет снизить чувствительность зубов и повысить сопротивляемость эмали к кариесу.

По инициативе пациента доктор может провести дополнительные процедуры:

Отбеливание. На поверхность зубов наносится специальный состав, который делает их белыми. Методика требует применения агрессивных веществ, но эффект сохраняется около 5 лет. Минус процедуры - возможное повышение чувствительности к раздражителям (холодной, кислой, сладкой пище).
Установка импланта. Применяется при потере зуба. Сложная операция заключается во внедрении штифта в кость челюсти и монтажа коронки.

Профгигиена имеет ряд плюсов:

безопасность и гипоаллергенность применяемых средств;
отсутствие боли в процессе работы врача;
восстановление натурального цвета эмали;
устранение всех видов отложений, провоцирующих болезни зубов.

Противопоказания к процедуре

Профессиональная гигиена полости рта, как и любая оздоровительная процедура, имеет ряд противопоказаний. Чистка не может осуществляться при наличии у пациента заболеваний и состояний:

Посещение стоматолога для проведения санации запрещено маленьким детям и беременным женщинам. В остальных случаях процедуры будут полезны для здоровья.

Методы профгигиены в стоматологии

Механический

Механическая чистка подразумевает использование специального оборудования и инструментов для удаления мягких отложений и камня. Иногда налет убирают вручную, но чаще применяются машины с вращающимися щеточками. Ручные инструменты-крючки используются только для зон, к которым невозможно дотянуться аппаратом. Процедура обычно стоит дешево, однако есть риск травмирования мягких тканей.

Пескоструйный

Пескоструйное очищение зубов проводится с использованием специальных аппаратов, устраняющих пигментированный и минерализованный налет. Такая процедура исключает возможность травмирования эмали, мягких тканей и не влияет на чувствительность зубов.

С помощью аппарата на зубную поверхность под давлением направляется струя воды с растворенной в ней содой. Насадка прибора не соприкасается с обрабатываемым участком. Это метод, который признан одним из самых эффективных и безопасных для удаления зубного налета. После процедуры обязательно выполняется полировка эмали.

Ультразвуковой

Ультразвуковой метод гигиены обеспечивает снятие зубного камня воздействием вибрации специального прибора (см. также: ). Минерализованные отложения трудно удаляются механически, а применение химических веществ способно привести к повреждению эмали (рекомендуем прочитать: ). Аппарат, излучающий колебания определенной частоты, воздействует на границу, разделяющую камень и ткани зуба.

Ультразвуковая насадка позволяет снять твердые отложения над и под десной. Как правило, такая чистка не является отдельной процедурой, а дополняет профилактическую санацию ротовой полости.

Лазерный

В последнее время при проведении профессиональной гигиены полости рта часто используется лазер. Он позволяет не только снять камень с зубов, но и устранить их желтизну. Современная технология не позволяет лучу травмировать ткани, окружающие костную единицу.

Суть чистки основана на способности лазера воздействовать на воду. Налет впитывает жидкость словно губка – в камне ее намного больше, чем в эмали. Луч разрушает отложения, не затрагивая твердые ткани зуба. Преимущество манипуляции заключается в ее бесшумности и возможности уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Специальные средства гигиены

Каждый пациент должен перед проведением процедуры уточнять, какие материалы будут использоваться в работе. Стоматологи могут применять такие средства:

кислоты для отбеливания эмали;
специальные зубные нити и пасты;
абразивные материалы и насадки (щетки, сода, песок);
препараты с фтором и кальцием (для восстановления твердых тканей зуба - Омега Дент, Белак Ф и др.).

Применение этих средств обеспечивает высокую скорость достижения необходимого эффекта и длительность сохранения полученного результата. После чистки нужно дождаться, пока зубы покроются тончайшей естественной защитной пленкой. В течение двух часов запрещено кушать «цветные» продукты, пить чай, кофе или курить.

Алгоритм проведения профгигиены

Профессиональная чистка выполняется по следующему алгоритму:

Некоторые этапы чистки могут опускаться или добавляться – все зависит от состояния ротовой полости пациента. Процедура обычно занимает около часа. Несколько дней после манипуляций могут ныть десны, ощущаться дискомфорт при употреблении кислой, сладкой, горячей или холодной пищи. Врач назначает приблизительную следующую дату посещения, чтобы поддерживать зубы и слизистую здоровыми.

Стоимость процедуры

Профессиональная гигиена не считается дорогой процедурой в сравнении с другими стоматологическими услугами. Стоимость зависит от многих факторов: региона страны, медучреждения, профессионализма врача, состояния зубов клиента и качества аппаратуры. Примерная стоимость услуг:

чистка ультразвуком одного зубного ряда – 1700 рублей;
удаление налета с 1 зубного ряда пескоструйным аппаратом – 2600 рублей;
фторирование двух рядов зубов – 3000-3200 рублей.

Комплекс профессиональной чистки полости рта обойдется в 5-6 тысяч, жители Москвы должны будут заплатить за предоставленные услуги до 9000 рублей. Поскольку многие стоматологические клиники часто дарят клиентам скидки, нужно проводить мониторинг цен – это позволит сэкономить.

Кариес - это самое распространенное заболевание зубов, которым поражено практически все население земного шара.На Западе гигиена полости рта давно стала неотъемлимым компонентом культуры человека. Ведь регулярная правильная гигиена полости рта на 85-90% обеспечивает здоровье зубов.

Несмотря на то, что наши зубы и десны созданы природой для выдерживания колоссальной жевательной нагрузки, они очень уязвимы к ежедневному воздействию пищи, которую мы употребляем. Если не проводить гигиену полости рта, человек лишается всех зубов, даже идеальных от природы, в самом молодом возрасте. Неправильный уход за полостью рта способствует появлению мягкого зубного налета, зубная бляшка препятствует поступлению в эмаль кальция, фтора и других необходимых макро- и микроэлементов.

Гигиену полости рта можно разделить на домашнюю и профессиональную. Качественная домашняя гигиена никак не может заменить профессиональную, так как возможности в домашних условиях ограниченны. Определенные области полости рта либо недоступны для самостоятельной гигиены, либо невозможно с помощью домашних средств удалить особый вид зубного налета «зубной камень» и т.д.В кабинете врача используются оборудование и препараты, которых просто нет для домашнего применения.В общем случае, профгигиена должна проводиться не реже раза в 6 месяцев..Но и одной профессиональной гигиеной не обойтись. Только сочетание обеих может дать превосходный результат. Вот несколько основных правил, соблюдение которых поможет Вам сохранить Ваши зубы здоровыми.

Правило №1. Индивидуальная гигиена полости рта.

Вся процедура ухода за полостью рта проходит в несколько этапов.

Первый этап ухода за полостью рта - чистка зубов зубной щеткой и пастой. Ее проводят два раза в день - утром после завтрака и перед сном. Если уже беспокоят заболевания десен, то количество чисток зубов увеличивают до 3 - 5 раз в день. Важно, чтобы в промежутках между чистками зубная щетка полностью высыхала, это способствует гибели микроорганизмов на ней. Поэтому, если зубы чистятся часто, рекомендуется иметь пару щеток и чередовать их.

Зубные щетки - основной инструмент для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Они различаются по жесткости: мягкие (используют только дети до 5 лет), средней жесткости (для всех взрослых и детей с 6 лет), жесткие (для чистки съемных протезов и по показаниям врача).

Зубные щетки бывают электрические и мануальные, те и другие отличаются жесткостью щетины, формой головки, бывают зубные щетки детские и взрослые. Выбор зубной щетки определяется не ее эстетической привлекательностью, а состоянием Вашего рта. Поэтому проконсультируйтесь у своего врача,он поможет Вам с выбором. Щетку следует менять не реже одного раза в три месяца,после использования тщательно мыть.

Зубные пасты делятся на:

Гигиенические (в основном применяются только для удаления мягкого зубного налета не более.)

Лечебнопрофилактические.

Последние содержат группы специальных компонентов,направленных на профилактику и, в меньшей степени,лечение определенных патологий зубной полости. Например: фториды- профилактику кариеса зубов, антисептики- заболеваний пародонта, болезней слизистой оболочки полости рта, триклозан-снижение количества зубного налета и т.д. Более современные ингредиенты - соединения кремния, обладают повышенными очищающими свойствами.

Так как налет образуется не только на зубах, но и на языке, вызывая неприятный запах, то уход за полостью рта обязательно включает и его чистку. Очищается язык специальными скребками..

Флоссы - это специальные нити, которые предназначены для очищения пространства между зубами. Являются обязательным средством гигиены наряду c зубной щеткой.Зубная нить (флосс), и только она может очистить боковую поверхность зубов и особенно карманную область десен, где больше всего скапливается налет, образуется зубной камень и быстрее начинается воспаление десен. Так как выбор зубных нитей для ухода за полостью рта очень велик, то проще всего попросить в аптеке плоский, вощенный флосс, поскольку им меньше шансов повредить ткань дёсен. Идеальное время для чистки флоссом - перед сном.

Дополнительное применение ополаскивателей и зубных нитей при уходе за полостью рта, уменьшает разрушение зубов порядка 40%. Ополаскиватели справляются с теми бактериями, которые остаются во рту после чистки зубов, и лучше пользоваться ополаскивателем после чистки щеткой и зубной нитью. Ополаскиватели в зависимости от состава оказывают противокариозное, дезодорирующее, противовоспалительное и вяжущее действие, а также могут уменьшать кровоточивость десен и способствовать восстановлению слизистой оболочки полости рта.

Зубочистки, жевательные резинки

Относятся к вспомогательным средствам гигиены. В определенных случаях весьма полезное изобретение. Использование жевательной резинки увеличивает скорость слюноотделения, способствует нейтрализации кислот зубного налета, благоприятствует смыванию слюной труднодоступных участков полости рта, способствует удалению остатков пищи

Грамотно используйте жевательную резинку: применяйте жевательную резинку, не содержащую сахара (с сахарозаменителем -ксилитом). Необходимо помнить, что бесконтрольное и беспорядочное использование жевательной резинки много раз в течение дня может принести вред.

Ирригаторы

Ирригатор подаёт мощную струю тёплой воды, которая вымывает остатки пищи из межзубных пространств, очищает зубодесневые складки, массирует дёсны и улучшает кровообращение. Незаменим ирригатор и для людей, носящих зубные протезы, коронки и другие зубные конструкции (брекеты, ретейнеры и т. д.). Зубной щёткой очистить их невозможно. Вместо воды можно использовать и отвары лечебных трав, и ополаскиватели.

Правило №2. Питание

В рациональном питании для стоматологов наиболее важна коррекция количества принимаемых углеводов. Пища, содержащая большое количество углеводов оказывает отрицательное воздействие не только на зубы, но и на организм в целом. Это не значит,ч то от углеводов нужно отказаться. Необходимо снизить их потребление до оптимального уровня.Сбалансированное питание, богатое витаминами, минералами и микроэлементами также обеспечивает профилактику кариозной болезни зубов.

Для очищения зубов от болезнетворного налета и укрепления десен в ежедневный рацион необходимо включить грубую пищу: яблоки,морковь и другие жесткие овощи или фрукты в сыром виде.

Очень холодная или горячая пища вредна для эмали зубов. Еще вреднее - резкий перепад температуры.Это приводит к образованию микротрещин.

Правило №3. Профессиональная гигиена полости рта.(Ультразвук, AirFlow, Фторирование и т. д).

Правило №4. Уход за деснами

Слизистая оболочка десен защищиает ротовую полость от болезнетворных микробов и требует особой защиты.Кровоточивость и воспаление десен- одна из частых причин появления неприятного запаха изо рта и выпадения зубов. В свою очередь к заболеваниям десен могут привести: плохая гигиена полости рта, курение, специфика потребляемой пищи, недостаток витаминов.

Правило №4. Фтор

Фтор также является необходимым микроэлементом для наших зубов.Вместе с кальцием фтор поступает из слюны к пораженной поверхности зуба и встраивается в структуру зубной ткани, тем самым восстанавливая ее.Он участвует в образовании такой поверхности, которая способна противостоять кариесу с большей силой. Также фтор снижает кислотообразование бактериями, находящимися в зубном налете, что в свою очередь ведет к снижению образования кариеса.

Существует два метода профилактики кариеса фтором - системный и локальный. Системный связан с употреблением фторсодержащих препаратов внутрь. Основные источники: фторированная вода, фторированная соль,поливитаминные комплексы, молочные продукты, рыба, зерновые культуры, чай, печень.Локальный фтор связан с непосредственным воздействием фтора на эмаль зуба.На рынке сейчас представлено множество препаратов, содержащих большое количество фтора: зубные пасты, фтористые зубные эликсиры, жевательные резинки.Мы предлагаем нашим пациентам глубокое фторирование зубов. Эта методика в течение многих лет оправдала себя высокой эффективностью.

Правило № 5. Регулярное посещение стоматолога

Профессиональная чистка зубов с помощью ультразвука, аэр-флоу,специальными щеточками с абразивными пастами, штрипсами, резинками, покрытие зубов защитным лаком один раз в полгода является необходимым условием для достижения хорошей гигиены и здоровья Ваших зубов. Наша клиника предлагает озонирование твердых тканей зубов. Озонирование твердых тканей всех зубов с детского возраста является самой современной профилактикой кариеса и гарантией отсутствия кариеса в будущем.

Врач-стоматолог проконтролирует правильность гигиены полости рта,сможет вовремя обнаружить кариес и предотвратить его развитие. Он же даст рекомендации по индивидуальной гигиене, по использованию гигиенических средств по уходу за зубами.По данным статистики только 10% людей правильно чистят зубы.При необходимости можно проконтролировать правильность чистки зубов специальными красящими зубной налет таблетками-индикаторами. Их же Вы можете приобрести у нас для контроля гигиены у Ваших детей в домашних условиях.

Забота о молочных зубах имеет важное значение как для будущих - постоянных - зубов, так и для здоровья всего организма в целом. Молочные зубы очень уязвимы, они имеют тонкую эмаль, легко подвержены кариесу. Состояние молочных зубов в значительной степени зависит от питания матери во время беременности и от питания самого ребенка, достаточного поступления в организм солей кальция и фтора.

Кариес - разрушение эмали зуба под воздействием молочной кислоты, выделяемой бактериями. Распространенность его очень велика - больше 90% населения, включая детей, больны кариесом.

Пораженные кариесом зубы создают хронический очаг инфекции в организме, который при неблагоприятных обстоятельствах может вызвать распространение возбудителя с током крови и поражение почек, сердечной мышцы, а также инфицировать зачатки постоянных зубов, расположенных под ними, и способствовать их разрушению. При кариесе дети хуже пережевывают пищу, что отрицательно влияет на дальнейшее пищеварение.

Тщательный уход за зубами предупреждает кариес. Приучать малыша чистить зубы надо со второго года жизни - сначала просто мягкой зубной щеткой, а затем с применением детских гигиенических зубных паст. С 3-4 лет можно переводить ребенка на использование лечебно-профилактических зубных паст. Щетка для малыша должна быть мягкой, обязательно с искусственной щетиной. Весь процесс чистки зубов должен занимать не менее 2-3 мин, так как за это время впитываются многие полезные элементы зубной пасты. Надо приучать детей чистить зубы дважды в день: утром – после завтрака и на ночь - перед сном, обучать правильным приемам их чистки.

Профилактике кариеса способствует также фторирование питьевой воды или употребление в пищу фторированной соли. Передозировка фтора также приводит к поражению зубной эмали - флюорозу, поэтому без определения уровня фтора в воде добавление его в воду или пищу не рекомендуется. На заболеваемость кариесом сильно влияет употребление детьми сладостей: при повышенной концентрации сахара в полости рта активно размножаются бактерии, выделяющие молочную кислоту, вредную для зубной эмали. Ограничение сладостей и привычка полоскать рот после каждого употребления пищи (в том числе сладостей) способствует сохранению зубов здоровыми.

Лекция 18. Особенности и гигиена кожи ребенка

Соприкасаясь непосредственно с окружающей средой, кожа выполняет многообразные и очень важные функции: она выступает в роли органа чувств (рецепторная функция), защищает внутренние органы от воздействий внешней среды (защитная функция), путем расширения или сужения сосудов и выделения пота регулирует теплоотдачу (терморегулирующая функция), участвует в газообмене (дыхательная функция), в обмене веществ и т. д.

Кожа ребенка ранима и чувствительна к неблагоприятным воздействиям, причем, чем младше ребенок, тем несовершеннее функции кожи. У маленьких детей недостаточно развиты теплорегулирующая и выделительная функции кожи, сравнительно легко возникают аллергические кожные реакции. Потовые железы не закончили своего развития, поэтому потеря воды и минеральных веществ через кожу у детей в раннем возрасте в 2-3 раза больше, чем у взрослых. Для сохранения водного и солевого равновесия организм ребенка нуждается в строгом соблюдении режима питания и питья.

У детей хорошо развита всасывательная функция кожи, которую необходимо учитывать при нанесении ребенку лечебных или косметических мазей и кремов, строго соблюдая возрастную дозировку. Дыхательная функция кожи играет в жизнедеятельности детского организма гораздо большую роль, чем у взрослого. У малышей очень несовершенны защитные возможности кожи. Трещины и ссадины у них на коже могут явиться воротами для любой инфекции.

У детей раннего возраста при оценке состояния кожи используют два основных показателя: эластичность и тургор. Эластичность кожи определяют по кожной складке на животе. Если собранная в складку кожа быстро расправляется - эластичность нормальная, если складка не расправляется, то эластичность кожи нарушена. Такое нарушение может наблюдаться при обезвоживании организма из-за быстрой потери воды, например при желудочно-кишечных заболеваниях.

Тургором кожи обозначается сопротивление, которое ощущается при сдавливании кожи и подкожной клетчатки. Определяется тургор на внутренней поверхности бедер. Наиболее часто он ослабевает при острых и хронических расстройствах питания.

Большое значение имеет соблюдение гигиены кожи в профилактике не только кожных, но и других, особенно желудочно-кишечных, заболеваний. Прежде всего, необходимо соблюдение чистоты и здорового состояния кожных покровов. Особое значение имеет гигиена кожи детей первого года жизни, когда она особенно уязвима для самых разнообразных неблагоприятных воздействий. Для ухода за кожей грудного ребенка надо иметь специальную ванну для купания, мягкую мочалку, детское мыло, растворы марганцевокислого калия и борной кислоты, стерильное минеральное или растительное масло, вату, марлевые тампоны, небольшие ножницы и пр.

Ребенка можно купать после отпадения пуповины. В первую половину года, когда кожа малыша особенно нежна и ранима, гигиеническую ванну надо делать ежедневно, с шести месяцев его можно купать через день, после года - два раза в неделю, а после трех лет - один раз в неделю и обязательно ежедневно подмывать и обмывать ноги.

До полного заживления пупочной ранки ребенка купают в кипяченой воде или в слабом (бледно-розовом) растворе марганцовокислого калия. Перед купанием надо чистыми руками промыть детскую ванночку горячей водой с мылом, на дно ее положить чистую пеленку и налить воду, температура которой 36-37°С. Температура воздуха в помещении, где купают ребенка, в первые месяцы его жизни должна быть 22°С, затем 20°С. Тело ребенка осторожно погружают в воду, головку кладут на предплечье.

В первые дни взрослый сначала рукой, а затем мягкой губкой или варежкой, специально сшитой из мягкой ткани, обмывает тело ребенка водой (с мылом малыша купают не каждый день, а 2-3 раза в неделю).

Во время купания надо следить, чтобы вода не попадала в глаза, уши и нос. После того как тело ребенка обмыто, голову и лицо промывают чистой кипяченой водой, а затем, повернув вниз лицом, его обливают водой, температура которой на 1-2°С ниже температуры воды в ванной.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок все время находился в чистой и сухой одежде и пеленках. После акта дефекации ребенка следует подмыть теплой проточной водой (температура 36-37°С), обсушить осторожным прикладыванием мягкого полотенца или простынки и завернуть в чистое, сухое белье. Ежедневно надо смазывать вазелиновым или подсолнечным маслом те места, где легко образуется опрелость. Применять присыпки не рекомендуется, так как, скатываясь в комочки, они сами нередко вызывают раздражение кожи. Для предупреждения образования опрелостей в тех местах, куда попадает срыгиваемая пища, следует прокладывать небольшую пеленку, сложенную в виде салфетки, концы которой закладываются за головку. Это предохраняет кожу и белье ребенка от срыгиваемых им масс. После каждого срыгивания салфетку надо менять.

Обслуживающий персонал детского учреждения должен ежедневно осматривать тело ребенка и обращать внимание на появление на коже даже небольшого покраснения или незначительной сыпи. В каждом таком случае малыша следует показать врачу. Если на коже ребенка имеются мелкие травмы (трещины, царапины, заусеницы, ссадины), их надо немедленно промыть кипяченой водой и смазать йодной настойкой или бриллиантовой зеленью, кровоточащие ранки промыть дезинфицирующим раствором и заклеить лейкопластырем.

Лекция 19. Гигиена зрения у детей

В воспитательной работе с детьми работники дошкольных учреждений должны помнить об охране зрения ребенка, знать наиболее часто встречающиеся нарушения зрительных функций, чтобы своевременно выявлять и предупреждать их.

Предупреждение нарушений зрения начинается еще до рождения ребенка - забота о здоровье беременной женщины очень важна для правильного формирования зрительного анализатора. Со второго месяца жизни у ребенка формируется предметное зрение - его кроватку надо располагать в самой светлой части комнаты, но следить, чтобы свет солнца или лампы не слепил глаза. Показывая игрушки, располагать их надо на расстоянии 25-30 см от лица ребенка, тогда они не занимают всего поля зрения, и ребенок может отвести взгляд и расслабить мышцы хрусталика.

Достаточная двигательная активность и пребывание на свежем воздухе, систематическое закаливание, рациональное питание способствуют хорошему функциональному состоянию нервной системы и тем самым хорошему состоянию зрения. Любое заболевание организма может повлиять на зрение, часто отмечается связь между травмами и развитием близорукости. После любой травмы, особенно сотрясения мозга, даже легкой степени, ребенок должен быть осмотрен офтальмологом.

Дополнительные зрительные нагрузки - просмотр диафильмов, видео- и телепередач, компьютерные игры - в значительной степени влияют на состояние зрения. Для охраны зрения в дошкольных учреждениях необходимо выполнять гигиенические требования к организации просмотра диапозитивных фильмов и телевизионных передач.

Диапозитивные фильмы должны по содержанию соответствовать возрасту детей. Количество кадров в фильме не должно превышать для младших групп детского сада 25-30, средних - 35-40 и старших - 45-50. Детям 3-5 лет можно показать один-два диапозитивных фильма в течение 12-15 мин, старшим (6-7 лет) - два фильма, если общая их продолжительность не превышает 20-25 мин.

Экраны для показа диафильмов должны быть белыми (можно использовать белое полотно или ватманскую бумагу). Лучше всего иметь специальный экран ЭПП-1 или ЭПП-2 с коэффициентом отражения, равным 0,8. Центр экрана должен располагаться на уровне глаз дошкольников, сидящих на стульях (1-1,2 м от пола). Так как яркость освещения экрана зависит от срока службы лампы в фильмоскопе, то надо следить, чтобы он не превышал 20-30 часов, т. е. 40-50 сеансов.

Первый ряд стульев располагают от экрана на расстоянии, равном двойной его ширине, последний - не более 4 м от экрана.

Телевизор устанавливают на столике высотой 1-1,2 м над полом, добиваются хорошего качества изображения. Стулья расставляют так, чтобы первый их ряд стоял не ближе 2 м, последний - не дальше 5 м от экрана. В промежутке между первым и последним рядами устанавливают ряды стульев по 4-5 в каждом, на них удобно можно рассадить одну группу детей.

Продолжительность телевизионной передачи для детей четырех-пяти лет - не более 20 мин, для детей 6-7 лет - не более 30 мин.

В дневные часы окна следует закрывать легкими светлыми шторами во избежание отражения солнечных бликов на экране. В помещении, кроме светящегося экрана, необходимо иметь дополнительное освещение, естественное или искусственное, источник которого расположен вне поля зрения детей. Это дополнительное освещение снижает утомление глаз при просмотре телевизионных передач.

Лекция 20. Особенности и гигиена органов дыхания и голосового аппарата

Система органов дыхания ребенка имеет значительные особенности. Нос меньше и короче, носовые ходы уже, особенно у детей грудного возраста, слизистая оболочка богата кровеносными сосудами - все это приводит к легкому возникновению отека и нарушения носового дыхания. Глотка у детей раннего возраста узкая, а слуховая евстахиева труба короткая и широкая. Ее отверстие расположено ниже и ближе к носовым ходам, чем у старших детей и взрослых, поэтому проникновение инфекции из носоглотки в слуховую трубу происходит очень легко.

Гортань у детей первого года жизни имеет воронкообразную форму, она относительно длиннее, чем у более старших детей, ее слизистая оболочка и голосовые связки нежны, богаты кровеносными сосудами и лимфоидной тканью. Такое строение обусловливает частое развитие отека гортани (крупа) в этом возрасте. На втором году жизни форма гортани постепенно меняется, но остальные особенности сохраняются на всем протяжении раннего детства. Все особенности анатомического строения гортани присущи и трахее. Здесь также легко развиваются воспалительные процессы и велика опасность отека.

Бронхи у детей узки, хрящи мягки и податливы. Слизистая оболочка сухая, но богата кровеносными сосудами, что также способствует развитию воспалительных явлений и отека. Легкие в раннем возрасте богаты соединительной тканью, обильно снабжены кровеносными сосудами; капилляры и лимфатические сосуды широкие, эластическая ткань развита слабо. Однако они менее воздушны и эластичны, более плотны и полнокровны, что облегчает легкое возникновение и развитие воспалительного процесса.

Плевра в грудном возрасте тонка, плевральная полость легко растяжима. Диафрагма расположена относительно выше, чем у взрослого. В раннем детском возрасте сокращение диафрагмы слабое. Все условия, затрудняющие ее движения (метеоризм, увеличение печени), ухудшают вентиляцию легких.

Грудная клетка у грудного ребенка выпуклая, относительно короткая; ребра расположены горизонтально и под прямым углом к позвоночнику. Поскольку в первые месяцы жизни легкие больше грудной клетки, вентиляция недостаточно полная, затруднен полный выдох. На втором году жизни интенсивно изменяются форма грудной клетки и положение ребер, они переходят из горизонтального в косое положение, таким образом облегчаются дыхательные движения и вентиляция легких.

Дыхательная мускулатура у малышей развита слабо. Упругость легочной ткани выше, а растяжимость ниже, чем у взрослых и детей школьного возраста, относительно малый диаметр бронхов создает в дыхательных путях дополнительное сопротивление. Таким образом, чем моложе ребенок, тем большую работу выполняет он для обеспечения вентиляции легких.

Повышенный обмен веществ у детей обусловливает высокую потребность в кислороде, между тем особенности легких и грудной клетки во многом ограничивают глубину дыхания. Интенсивность газового обмена обеспечивается увеличением частоты, дыхания. Наибольшее число дыханий в минуту отмечается после рождения - 50-60, что иногда называют «физиологической одышкой» новорожденного, затем оно снижается с увеличением возраста. Так, у детей 1-2 лет оно находится в пределах 30-35, 5-6 лет - около 25, 10 лет - 18-20, у взрослых - 15-16.

В профилактике воспалительных заболеваний органов дыхания большое значение имеет соблюдение режима дня, занятия физкультурой, закаливание, лечение болезней, ослабляющих детский организм (таких, как малокровие, рахит, гипотрофия). Активный двигательный режим, достаточно свободная одежда, не стесняющая движения грудной клетки, дыхательные упражнения в комплексе утренней гимнастики, физкультурные занятия, массаж и пассивная гимнастика у грудных детей, хорошая вентиляция помещений стимулируют воздухообмен и кровоток в легких, способствуя таким образом профилактике воспалительных явлений.

Большую роль в предупреждении заболеваний органов дыхания и голосового аппарата играет правильное дыхание - через нос. При носовом дыхании воздух, прежде чем попасть в гортань, бронхи и легкие, проходит через узкие, извилистые носовые пути, где очищается от пыли, микробов и других вредных примесей, увлажняется и согревается.

Дыхание через рот у детей чаще всего возникает при хроническом насморке, появлении в носоглотке аденоидов - разрастания лимфатической ткани на ее задней стенке. Нарушение носового дыхания отрицательно сказывается на общем состоянии ребенка: он бледнеет, становится вялым, легко утомляется, плохо спит, страдает головными болями, физическое и психическое развитие его замедляется. Такого ребенка надо срочно показать врачу. Если причиной неправильного дыхания являются аденоиды, их удаляют. После операции состояние ребенка значительно улучшается, физическое и умственное развитие быстро приходит к норме.

Лекция 21. Особенности и гигиена опорно-двигательного аппарата ребенка

Скелет ребенка в процессе роста и развития подвергается сложным преобразованиям. Внутриутробно окостенение скелета происходит довольно поздно, и при рождении в нем еще много хрящевой ткани, особенно в позвоночнике, запястьях, костях таза. Костная ткань у ребенка грудного возраста имеет волокнистое строение, бедна минеральными солями, богата водой и кровеносными сосудами. Поэтому кости ребенка легкие, гибкие, не обладают достаточной прочностью, легко поддаются искривлению и приобретают неправильную форму под влиянием давления или при систематическом неправильном положении тела. К 2 годам их строение уже в значительной степени приближается к строению костей взрослого.

Позвоночник у новорожденного выпрямлен, не имеет физиологических изгибов. Они появляются позднее, по мере роста ребенка и формирования новых функций:

Удержание головы - шейный лордоз - в 2 месяца,

Сидение - грудной изгиб - в 6 месяцев,

Ходьба - поясничный лордоз - после года.

Хотя к 3-4 годам и появляется более или менее характерная конфигурация позвоночника, постоянство шейной кривизны устанавливается к 7 годам, а поясничной - лишь к 12 годам. Позвоночник ребенка отличается очень большой гибкостью.

Неблагоприятные внешние воздействия, длительно сохраняющаяся неправильная поза легко могут вызвать его искривления. Таз у детей до 3 лет состоит почти целиком из хрящевой ткани.

Ребенок рождается с зачатками молочных и постоянных зубов, которые прорезываются в определенные сроки. У здоровых детей обычно передние резцы появляются в 6-8 месяцев, боковые резцы - в 8-12 месяцев, первые моляры (четвертые пары зубов сверху и снизу) - в 12-16 месяцев, клыки (третьи пары) - в 16-20 месяцев, вторые моляры (пятые пары) - в 20-30 месяцев. Смена молочных зубов на постоянные начинается с 5-6 лет.

Сроки прорезывания молочных зубов и их смены на постоянные во многом зависят от состояния организма, поступления и обмена минеральных веществ, индивидуальных (наследственных) особенностей. Значительная задержка прорезывания зубов заставляет задуматься о латентном (вялом) течении рахита или отклонениях в формировании костной ткани организма, обусловленных каким-либо заболеванием.

Мышцы новорожденного и ребенка грудного возраста составляют около 25% массы его тела, т.е. почти наполовину меньше, чем у взрослого. Новорожденный обладает только хаотичной двигательной активностью. Координированные мышечные движения проявляются вначале у мышц шеи, что выражается в удерживании головы; затем при соответствующих условиях формируется хватательная функция кисти, которой предшествует развитие мышц плеча и предплечья; позже наблюдаются координированные движения туловища и нижних конечностей.

Мышцы у ребенка слабые; постепенно их сила увеличивается в большей степени у мальчиков. Становлению координации и силы мышц в значительной степени способствуют гимнастика и массаж, которые нужно проводить со второго месяца жизни ребенка.

Становление костно-мышечной системы, интенсивно растущей и совершенствующейся на протяжении всего дошкольного детства, в значительной мере зависит от поступления необходимых для формирования костной и мышечной ткани питательных веществ (прежде всего белков, солей кальция и фосфора, витамина D). Вторым существенным условием ее оптимального развития является рациональный режим статических и динамических нагрузок, обеспечение достаточной двигательной активности. Для его соблюдения необходима правильная организация бодрствования, включающая наряду с физическими упражнениями достаточную возможность для подвижных игр.

Лекция 22. Физиология и гигиена нервной системы

КАТЕГОРИИ