Смекта — инструкция по применению, принцип действия, как разводить для детей, при беременности, от чего помогает. Смекта – инструкция к применению, показания и состав, форма выпуска и дозировка для детей и взрослых

Почему препарат Смекта является, своего рода, «золотым стандартом» помощи при диарее? Патологическим процессам сопутствует накопление токсинов разной природы (продуктов обмена и распада тканей, медиаторов воспаления и др.). Эти вещества повреждают и угнетают функцию органов, после чего происходит новый выброс эндотоксинов. Развивается «порочный круг», из-за которого может возникнуть полиорганная недостаточность. Особенно страдает метаболизм новорожденных, у которых еще не сформированы системы детоксикации.

Комплексная терапия многих заболеваний включает детоксикацию организма. Избавить организм от токсинов, патогенных агентов, нормализовать обмен веществ помогает использование аппаратных методов (плазмафереза, гемодиализа и др.), но более доступный способ консервативной терапии - прием энтеросорбентов.

По критериям безопасности и изученности одним из лидеров в данной фармакогруппе является препарат с поливалентным эффектом - Смекта: инструкцией показано применение лекарства с уже младенческого возраста. Смекта при беременности также не противопоказана, что свидетельствует о ее безопасности. Как действует Смекта?

Принцип действия препарата

Инструкция сообщает, что веществом, которое обуславливает высокую сорбционную способность, действуя внутри кишечника, является диоктаэдрический Смектит, в системе анатомо-терапевтическо-химической классификации называемый также диоСмектитом. Один пакетик лекарства содержит 3 г этого вещества природного происхождения с пористой структурой.

После перорального приема действующее вещество не всасывается в кровь, проходя весь свой «путь» внутри желудочно-кишечного тракта, поэтому риск побочных эффектов препарата минимален. В сопровождающей Смекту инструкции к применению описывается фармакодинамика препарата, связанная с эффектами диоСмектита:

  1. адсорбция бактерий, энтеротоксинов бактериального происхождения, вирусов и прочих диареегенных агентов, повреждающих слизистую кишечника;
  2. связывание со слизистой оболочкой с изменением ее реологических свойств (увеличивается вязкость), ингибированием муколиза (тормозится разжижение слизи);
  3. торможение воспалительных процессов;
  4. нормализация моторики пищеварительного тракта;
  5. выведение солей желчных кислот из кишечника;
  6. элиминация (либо снижение обсемененности) бактерий Helicobacter pylori, играющих роль в патогенезе желудочно-кишечных заболеваний;
  7. коррекция микрофлоры (после Смекты показано применение пре- и пробиотиков)
  8. увеличение резистентности слизистой к действию соляной кислоты, пепсина.

Эти механизмы лежат в основе клинических результатов приема Смекты. Инструкцией по применению указывается на антидиарейное действие. Если говорить более развернуто, препарат помогает уменьшить частоту и объем испражнений, оказывает цитопротективное действие на клетки кишечника, снижает интенсивность боли и диспепсического синдрома. При каких заболеваниях принимается Смекта?

Смекта: инструкция по применению (официальная)


Показания к использованию

Показания к приему препарата - заболевания пищеварительного тракта, особенно в случае острой диареи (ОД). Многочисленные исследования (в самом крупном участвовало более 800 детей от 3 месяцев до 5 лет, страдающие диареей) подтвердили эффективность Смекты для детей. Инструкцией по применению допускается назначение препарата уже с младенческого возраста.

Инструкция указывает широкий диапазон заболеваний, сопровождающихся диареей, при которых рекомендуется пить Смекту: показанием к применению служит аллергический, лекарственный варианты диареи, а также поносы вследствие инфекций. Исследования показали выраженный эффект применения лекарства при диарее, вызванной ротавирусной инфекцией. Чаще всего Смекта применяется при отравлении: употребление некачественной еды, введение в рацион новых продуктов нередко проявляется диареей.

Кроме того, препарат помогает при таких заболеваниях, как:

  • гастроэнтерит;
  • хронический ;
  • дуоденит;
  • гастродуоденит;
  • язвенная болезнь;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.

Смекта при беременности может быть показана для снижения проявлений токсикоза.

Применение лекарства обычно проводится в составе комплексной терапии. Например, в случае пищевого отравления, вызывавшего тошноту и рвоту, необходимо избавить желудок от токсичной пищи перед приемом Смекты, от чего поможет промывание желудка теплой водой. В завершение комплекса мероприятий Смекта при рвоте дополняется приемом препаратов, восстанавливающих состав электролитов (регидрон и др.).

Однако описана успешная практика лечения хронического гастрита и гастродуоденита одной лишь Смектой. Отмечено уменьшение болевого синдрома, тошноты, с кислым и щелочным рефлюксом, метеоризма через неделю после начала лечения Смектой. Способы применения, дозировки лекарства при этом соответствовали стандартной инструкции к препарату.

Способ применения препарата

Перед тем как разводить Смекту, следует приготовить 100 мл теплой кипяченой воды. На этот объем рассчитан один пакетик лекарства. Содержимое пакетика добавляется в воду при непрерывном помешивании (миксером, блендером или просто ложкой) для получения однородной суспензии. После того как разведена Смекта, пить ее надо сразу: хранению суспензия не подлежит.

Как принимается Смекта в порошке? Взрослым пациентам рекомендован пакетик разведенного лекарства трижды в день; Взрослому с ОД помогает двойная доза медикамента.

Дозировка для детей

Смекта для детей до года, страдающих ОД, рекомендована в количестве пары пакетиков в сутки в течение трех дней; затем достаточно принимать 1 пакетик в сутки. Если показания к приему препарата не связаны с ОД, дозировка препарата младенцам также составляет 1 пакетик в течение суток.

Показания к дозировке препарата при ОД у годовалых малышей - 4 пакетика в день в первые трое суток заболевания; затем вдвое меньше. При других заболеваниях малышей 1–2 лет назначается 1 пакетик (иногда 2). После двухлетнего возраста пакетик можно принимать 2–3 раза в течение суток, как взрослым.

Нижняя возрастная граница назначения Смекты инструкцией по применению для детей не регламентирована, в большинстве исследований изучалось действие препарата на пациентов старше 1 месяца. Тем не менее использовать Смекту для новорожденных инструкцией по применению не запрещается.

Способ приготовления суспензии для новорожденных несколько иной, чем для взрослых, и описан в прилагаемой к Смекте инструкции к применению. Как разводится лекарство, если ребенок совсем мал? В этом случае пакетик растворяют в 50 мл воды и добавляют в бутылочку с детским питанием, разделив объем на несколько приемов.

Как принимать Смекту, если ребенок отказывается от непривычной жидкости? При решении этой проблемы допускается перемешивание разведенного лекарства с различными жидкими продуктами для кормления ребенка (компоты, каши, пюре, молоко). Однако по возможности следует избегать смешивания лекарства с едой и кормить новорожденных в промежутках между приемами пищи.

При лечении поноса у детей, а особенно у новорожденных, требуется не только прием адсорбентов, но и регидратация. Из относительно безопасных средств регидратации для новорожденных в комплекте со Смектой применяют гидровит; взрослым рекомендованы более концентрированные аналоги регидратанта (регидрон).

Выбор приема Смекты - до еды или после - зависит от заболевания. Так, показания при эзофагите включают прием Смекты после еды. В случае других патологий показания не такие четкие, но в исследованиях указывается, что препарат дается как минимум за 1 час после либо до еды.

Как принимать Смекту, если есть показания к использованию дополнительных лекарств? Инструкция рекомендует при их приеме соблюдать интервал в 1–2 часа до либо после Смекты.

При беременности

Смекта при беременности и вскармливании грудью не запрещена и не требует изменений обычной дозировки: трижды в сутки пакетик Смекты разводится в 100 мл воды, суспензия сразу выпивается. При ОД дозу повышают вдвое. Случаев, описывающих, как питье Смекты женщиной негативно сказалось на новорожденных, медицинской практикой не зафиксировано.

После приема медикамента возможно развитие запора. В характеризующих Смекту отзывах иногда указывается, что риск запора, о котором сказано в инструкции, останавливает некоторых потенциальных покупателей препарата. Однако в большинстве случаев отзывы тех, кто применял препарат, положительны, если соблюдается инструкция по дозировке.

Аналоги Смекты и цены на препарат

Основные причины, из-за которых пациенты выбирают аналоги препарата - цена, проблемы с метаболизмом углеводов (в состав препарата входят сахара, от чего у пациентов, страдающих сахарным диабетом или некоторыми энзипоматиями, могут быть осложнения). Достаточно частая причина, из-за чего подбираются альтернативные варианты - запор. Отзывы говорят о том, что эта проблема больше характерна для малышей, принимающих данный препарат.

В редких случаях поиск заменяющих Смекту аналогов приходится делать из-за индивидуальной непереносимости лекарства, сопровождающейся кожными проявлениями, зудом, аллергическим отеком и другими побочными реакциями, которые описаны в прилагаемой к Смекте инструкции к применению.

Цены на этот препарат французского происхождения обычно не превышают 200 рублей за 10 пакетиков. При длительном лечении более экономный вариант - упаковка из 30 пакетиков Смекты ценой около 350 рублей. В аптеках предлагают заплатить за Смекту цену за 1 пакетик, не приобретая всей упаковки. Но этот вариант годится для краткосрочного разового лечения.

Учитывая рекомендуемые дозы и продолжительность курса при ОД взрослого пациента, цена лечения в несколько сотен рублей не всегда оказывается доступной, чего не скажешь о ряде других популярных энтеросорбентов. Так, цена 10 таблеток активированного угля обычно не превышает 20 рублей.

Это самая финансово доступная замена Смекте, от чего так и не ушел с аптечных полок, хотя данное средство по сорбционной емкости уступает не только Смекте, но и другим аналогам, таким как:

  • Фильтрум;
  • Лактофильтрум;
  • Полифепан;
  • Энтеросгель.

Наиболее близким по этому параметру аналогом является . Но цена на этот препарат превышает стоимость Смекты.

Смекта – это популярный и эффективный препарат из группы сорбентов. Он используется при различных интоксикациях, отравлениях и заболеваниях, имеет небольшое количество противопоказаний . В этой статье мы рассмотрели, как разводить смекту для ребенка и взрослого, показания и противопоказания к приему этого лекарственного препарата, аналоги.

Описание препарата

Смекта – это современный сорбент. Продается в аптеках без врачебного рецепта . Выпускается дозировано, в пакетиках по 3г в виде порошка. В аптеке можно купить пакетики поштучно или в упаковке по 10 штук.

Запомните, что самостоятельный прием смекты возможен только при оказании больному первой доврачебной помощи при острых отравлениях. Длительное ее применение должно быть одобрено лечащим доктором.

Как действует препарат

Смекта, попадая в желудок, адсорбирует токсины и опасные вещества . Она их связывает, нейтрализует, после чего они выводятся вместе с каловыми массами из кишечника.

Также действие смекты направлено на защиту слизистой оболочки желудка от раздражающих факторов, в том числе от собственного желудочного сока. Данный препарат стимулирует выработку большого количества слизи, которая, обволакивая желудочные стенки, защищает их и способствует снятию воспалительного процесса в них.

В отличие от большинства сорбентов смекта, при условии ее приема в правильном дозировании, не приводит к запору. Этот препарат не снижает моторику пищеварительного тракта.

Показания к приему

Как мы уже упоминали выше, смекта может использоваться людьми самостоятельно на этапе оказания отравившемуся человеку первой медицинской помощи . Этот препарат при правильном дозировании не опасен для человеческого организма.

Ниже мы составили список патологических состояний, при которых может быть использовано данное лекарственное средство:

  • Понос различной этиологии , возникший вследствие отравления, кишечной инфекции, непереносимости каких-то продуктов питания, воспалительных заболеваний кишечника.
  • Ощущение изжоги и рефлюкса, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом.
  • Обострение хронического гастрита, которое сопровождается ощущением вздутия желудка и дискомфорта в нем.
  • Различные диспептические проявления.
  • Вздутие кишечника, повышенный метеоризм.

Препарат смекта разрешен для лечения у беременных женщин и кормящих грудью. Он не всасывается в кровеносное русло из кишечника и не оказывает системного влияния на организм.

Противопоказания к использованию

Смекта имеет ряд противопоказаний, состояний, при которых применять его запрещено. К ним относятся:

  • Индивидуальная непереносимость, гиперчувствительность к нему или отдельным его компонентам.
  • Полная или частичная непроходимость кишечника. Заподозрить это состояние можно по острым болям в животе, росту температуры, прекращению отхождения газов и каловых масс.
  • Непереносимость фруктозы (она входит в состав данного лекарственного средства).
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • Сахаразо-изомальтазная недостаточность.
  • (проявляется темной рвотой и черным поносом). При этом состоянии запрещено принимать что-либо до приезда бригады скорой помощи. Даже такой препарат, как смекта, может привести к усилению кровотечения и увеличению объема кровопотери.

Аналоги

На аптечных прилавках можно встретить аналоги смекты: диосмектит и неосмектин . Эти препараты имеют такое же действующее вещество.

Дозирование и правила разведения аналогов могут отличаться от смекты. Перед их приемом нужно внимательно прочитать инструкцию.

Как правильно разводить смекту

Приготовить смекту из порошка в домашних условиях абсолютно не сложно. Перед приемом этого препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию.

Для того чтобы правильно развести смекту взрослому, нужно высыпать содержимое пакетика смекты в стакан и залить теплой водой до половины стакана . Применять горячую или холодную воду запрещено. Разбавлять препарат следует только простой столовой водой, без каких-либо добавок, сахара, соли.

Как правильно разводить смекту детям? Для малышей готовить раствор этого препарата следует немного по-другому. Для них также нужно разводить смекту в воде комнатной температуры, но не столько, сколько взрослым, а в меньшем ее объеме. Для детей до года достаточно 50 мл воды . Новорожденным смекта разрешена, но давать ее следует под наблюдением врачей. Деткам после трех лет можно растворить смекту так же как и взрослым.

Если ребенок отказывается принимать смекту в чистом виде, ею можно в виде смеси с детским соком или пюре. В таком виде малыш с радостью ее съест.

Хранить разведенную смекту можно на протяжении одного дня в холодильнике. Перед каждым ее приемом следует тщательно размешивать приготовленный раствор, так как действующие вещества могут выпадать в осадок, но не добавлять воду.

Может ли быть передозировка смектой

Передозировка смектой может развиться при условии ее бесконтрольного приема в большой дозировке . При этом у человека может начаться запор, снизиться кишечная моторика.

Но острого отравления и интоксикации смекта вызвать не может, так как она не всасывается в кровеносное русло. Данный препарат в неизменном виде выходит из кишечника. Запор, который может возникнуть на фоне чрезмерного употребления этого препарата, зачастую самостоятельно проходит после прекращения его приема.

Достаточно ли смекты на этапе оказания первой помощи при отравлении?

Как мы уже говорили, смекта может использоваться при остром отравлении в виде препарата для оказания первой доврачебной помощи. Но, как правило, одной ее недостаточно для облегчения состояния отравившегося человека.

Если состояние больного стремительно ухудшается, у него повышается температура тела, появляется обильный понос и многократная рвота, сильная боль в животе, нарастает слабость, одышка, учащается пульс, нужно немедленно вызывать скорую помощь .

До приезда медиков в первую очередь нужно постараться вывести из желудка остатки токсинов, спровоцировавших отравление. Для этого нужно выпить залпом литр простой воды и вызвать у себя рвотный приступ, надавив пальцем на корень языка.

После очищения желудочной полости можно принять смекту или любой другой сорбент. Подойдет даже активированный уголь. Перед приемом любых сорбентов следует внимательно прочесть инструкцию.

Перед приемом сорбентов, следует проверять дату их изготовления. Просроченные препараты могут привести к острому отравлению и сильной интоксикации или оказаться попросту неэффективными.

После сорбентов нужно дать больному выпить воды. Подойдет как обычная столовая, так и минеральная щелочная вода. Пить следует понемногу и часто. Например, по несколько глотков каждые пять минут. Питье не должно быть горячим или холодным. Оптимально использовать воду комнатной температуры.

Смекта – это современный препарат из группы сорбентов. Она используется при диарее, отравлениях, диспепсии. Перед ее приемом следует прочитать инструкцию. Длительное ее использование возможно только после консультации с доктором. Приготовить раствор смекты просто, и это может сделать каждый в домашних условиях. Препарат нужно разводить в простой теплой столовой воде. При острых отравлениях одной смекты недостаточно для облегчения состояния больного. Отравившийся человек нуждается также в промывании желудка, обильном питье и дальнейшем медицинском осмотре и лечении.

Смекта представляет собой лекарственное средство из группы сорбентов , имеющее натуральное природное происхождение и обладающее дополнительным защитным (протективным) свойством в отношении органов пищеварительного тракта. Смекта применяется при болевом синдроме, сопровождающем заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при кишечной колике . Однако наиболее широко распространено применение Смекты в качестве универсального средства при остром и хроническом поносе любого происхождения.

Формы выпуска и состав

В настоящее время Смекта выпускается в единственной лекарственной форме – это порошок для приготовления суспензии для приема внутрь с апельсиновым или ванильным ароматизатором. Порошок окрашен в серовато-белый или серовато-желтый цвет и упакован в герметичные пакетики по 3,76 г, которые, в свою очередь, помещены в картонные коробки по 10 или 30 штук.

В качестве активного компонента препарат содержит смектит диоктаэдрический в количестве 3 г на один пакетик порошка. В качестве вспомогательных компонентов в порошок Смекты входят следующие вещества:

  • Ароматизатор апельсиновый или ванильный;
  • Моногидрат декстрозы;
  • Сахаринат натрия.
Ароматизаторы необходимы для придания готовой суспензии приятного запаха. Остальные вспомогательные компоненты улучшают гомогенность суспензии и способствуют лучшему проявлению терапевтических эффектов Смекты.

От чего помогает Смекта (терапевтические эффекты)

Смекта представляет собой природный алюмосиликат, который обладает выраженными адсорбирующими, обволакивающими и гастропротективными свойствами.

Адсорбирующее действие означает, что препарат способен в просвете кишечника связывать различные патогенные бактерии (в том числе стафилококки), вирусы , грибки и токсические вещества, удерживать их на своей поверхности и выводить из организма вместе с каловыми массами. Благодаря этому основному адсорбирующему эффекту Смекта эффективно излечивает отравления (в том числе пищевые) и понос, вызванный кишечными инфекциями или иными причинами, а также уменьшает явления интоксикации при хронических заболеваниях внутренних органов.

Благодаря селективной сорбции Смекта связывает, нейтрализует и выводит только токсические вещества и патогенные микроорганизмы. Одновременно препарат не связывает витамины , минералы, питательные вещества и представителей нормальной микрофлоры кишечника. То есть, Смекта удаляет из кишечника только патогенные микробы и вещества, не затрагивая полезные и необходимые для организма.

Обволакивающее и гастропротективное действие Смекты обеспечивается высокой текучестью суспензии, благодаря которой она способна покрывать всю поверхность слизистой оболочки тонким слоем. Обволакивающее и гастропротективное действие препарата обеспечивает следующие терапевтические эффекты:
1. Стабилизирует состояние слизистой оболочки желудка и кишечника , заполняя имеющиеся дефекты, а также образуя связи с гликопротеинами, что, в свою очередь, улучшает качество слизи и ее продолжительность жизни. Таким образом, Смекта на поверхности слизистой оболочки желудка и кишечника образует тонкий физический барьер, защищающий их от повреждений.
2. Нейтрализует негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника соляной кислоты, ионов водорода, желчных кислот, микробов и вырабатываемых ими токсинов, тем самым, профилактируя обострения и ускоряя излечение хронических заболеваний, и уменьшая выраженность болевого синдрома.

В терапевтических дозировках Смекта не способна нарушать нормальную моторику кишечника, и поэтому не провоцирует запоров или поносов.

При приеме внутрь Смекта не всасывается (даже при тяжелых заболеваниях кишечника) и полностью выводится из организма, не окрашивая стул в какой-либо цвет.

Суммируя терапевтические эффекты Смекты, можно сказать, что она помогает от следующих состояний и заболеваний:

Показания к применению Смекты

Смекта показана к применению у людей любого возраста для лечения следующих состояний:
  • Понос аллергического происхождения;
  • Понос лекарственного происхождения (диарея в ответ на прием лекарств, например, антибиотико-ассоциированная диарея);
  • Понос вследствие нарушения диеты ;
  • Понос после употребления низкокачественной или непривычной пищи;
  • Понос, спровоцированный кишечными инфекциями (ротавирусной инфекцией , холерой и т.д.);
  • Кишечная колика;
  • Купирование изжоги, метеоризма , болей в животе и других симптомов нарушения пищеварения при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника (гастрите, язве , эзофагите, дуодените и т.д.).

Инструкция по применению

Дозировка Смекты

При остром поносе Смекту следует принимать в следующих дозировках, зависящих от возраста:
  • Дети младше года – принимать по 2 пакетика в сутки в течение 3 дней. Затем еще в течение 2 – 4 дней принимать по 1 пакетику в сутки.
  • Подростки старше 12 лет и взрослые – принимать по 6 пакетиков в сутки в течение 3 дней. Затем еще в течение 2 – 4 дней принимать по 3 пакетика в сутки.
  • Дети 2 – 12 лет – принимать по 2 – 3 пакетика в сутки;
  • Подростки старше 12 лет и взрослые – принимать по 3 пакетика в сутки.

Как принимать Смекту?

Если ребенок не младенец, то следует общую суточную дозировку Смекты разбивать на 2 – 3 приема. Например, если врач назначил принимать по 6 пакетиков в сутки, то оптимально выпить препарат три раза в течение дня по два пакетика. Соответственно, при дозировке 2 или 3 пакетика в сутки препарат рекомендуется принимать по одному пакетику по 2 или 3 раза в день. Если назначен один пакетик в сутки, то его принимают за раз в любое время дня. При этом рекомендуется необходимое количество пакетиков Смекты каждый раз разводить в воде непосредственно перед приемом, а не заранее. То есть, при приеме одного пакетика три раза в день, следует каждый раз содержимое одного пакетика разводить в половине стакана воды непосредственно перед применением.

При остром поносе, помимо приема Смекты, следует обязательно восполнять потери жидкости в организме, то есть, проводить регидратационную терапию. Особенно важно это делать у младенцев младше года. Регидратационная терапия заключается в выпивании специального раствора (Регидрон , Трисоль, Дисоль, Гидровит, Реосолан, Цитраглюкосолан и др.), чая, компота, минеральной воды , морса или любой другой жидкости в количестве 0,5 литра на каждый эпизод жидкого стула . Пить жидкость следует мелкими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту.

Люди, страдающие хроническими запорами , должны принимать Смекту с осторожностью, ограничивая курс ее применения минимально эффективным промежутком. То есть, необходимо прекращать прием порошка, как только пройдут симптомы, по поводу которых было начато применение Смекты. Например, если симптомы прошли через 2 дня, то дольше пить препарат не следует.

Смекта – до или после еды?

При симптоматическом лечении эзофагита Смекту следует принимать непосредственно после еды. Во всех остальных случаях препарат следует принимать либо за час до, либо через 2 часа после еды. Новорожденные грудные дети принимают Смекту вместе с пищей или питьем, или в перерывах между кормлениями, если это возможно.

Как разводить Смекту?

Для взрослых людей или детей, которые способны выпить 100 мл суспензии, необходимо порошок из одного пакетика растворить в половине стакана теплой кипяченой воды. Следует всегда растворять необходимое количество препарата непосредственно перед каждым приемом и выпивать суспензию в течение 5 – 10 минут, а не готовить сразу суточную дозировку Смекты, хранить ее в холодильнике и принимать порциями.

Для грудных детей содержимое необходимого на сутки количества пакетиков растворяют или тщательно размешивают в 50 мл какого-либо жидкого или полужидкого продукта, например, молока , каши, пюре, компота, молочной смеси и т.д. Затем общее количество продукта со Смектой распределяют на несколько приемов (оптимально три, но можно и больше) в течение одних суток. На следующий день при необходимости готовят новую порцию жидкого или полужидкого продукта со Смектой.

Для получения гомогенной суспензии необходимо сначала в емкость для приготовления (стакан, глубокая пиала, детская бутылочка и др.) налить необходимое количество воды или жидкого продукта. Затем медленно всыпать в нее порошок из пакетика, постоянно помешивая жидкость. Суспензия считается готовой к применению, когда она приобретает однородную консистенцию без включений и комочков.

Влияние на способность управлять механизмами

Влияния на способность управлять механизмами Смекта не оказывает, поэтому препарат может применяться без опасений при выполнении любого вида деятельности, в том числе связанного с необходимостью высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка

Передозировка Смектой невозможна, поскольку препарат не всасывается в системный кровоток. Однако при приеме большой дозы препарата возможен стойкий запор или безоар (плотный твердый камень, образованный из слипшихся частиц Смекты и кала).

Взаимодействие с другими препаратами

Смекта уменьшает всасывание любых других лекарственных препаратов. Поэтому следует разносить во времени на 1 – 2 часа прием Смекты и других лекарств. То есть, лекарства можно принимать за 1 – 2 часа до или через 1 – 2 часа после Смекты.

Смекта для детей и новорожденного (для грудничков)

Общие положения

Смекта разрешена к применению у детей с рождения, поэтому препарат без опасений можно давать малышам любого возраста, в том числе грудничкам . Полная безопасность порошка для малышей обусловлена тем, что он не всасывается в кровоток, не оказывает влияния на работу органов и систем ребенка, не вызывает привыкания, полностью выводится из организма с калом и не повреждает слизистых оболочек пищевода, желудка и кишечника.

Препарат связывает и нейтрализует в кишечнике различные токсические вещества и патогенные бактерии , в том числе стафилококк , который является частой причиной колик и неустойчивого стула у грудных детей. В принципе, Смекта работает так же, как и активированный уголь , однако ее действие гораздо мягче, поскольку ее частицы не царапают и не повреждают слизистые оболочки детского желудка и кишечника.

У детей, в том числе новорожденных, Смекту используют для устранения следующих состояний:

  • Усиленное газообразование с метеоризмом и вздутием живота;
  • Кишечные колики;
  • Понос любого происхождения (в том числе вследствие кишечной инфекции, аллергической реакции, употребления непривычной или некачественной пищи и т.д.);
  • Пищевое или медикаментозное отравление;
  • Изжога;
  • Рвота.
Поскольку у детей вышеперечисленные состояния развиваются довольно часто, то и Смекта назначается и применяется в педиатрической практике весьма широко.

Кроме того, новорожденным детям Смекту назначают на 2 – 3 день при появлении послеродовой физиологической или патологической желтухи . Дело в том, что причиной желтухи является билирубин, образовавшийся из распадающегося эмбрионального гемоглобина , и не успевающий обезвреживаться незрелой печенью новорожденного. Вследствие этого билирубин не успевает удаляться из организма, проникает в ткани и окрашивает кожу ребенка в желтый цвет. Чтобы ускорить выведение билирубина и, соответственно, схождение желтухи у новорожденного, рекомендуется давать малышу по 1 пакетику Смекты в сутки в течение 3 – 5 дней.

Инструкция по применению Смекты детям

При остром поносе Смекту следует давать в следующих дозировках, зависящих от возраста:
  • Дети младше года – принимать по 2 пакетика в сутки в течение 3 дней. Затем еще в течение 2 – 4 дней принимать по 1 пакетику в сутки;
  • Дети 1 – 12 лет – принимать по 4 пакетика в сутки в течение 3 дней. Затем еще в течение 2 – 4 дней принимать по 2 пакетика в сутки.
При любых других состояниях Смекту следует принимать в следующих дозировках в зависимости от возраста:
  • Дети младше года – принимать по 1 пакетику в сутки;
  • Дети 1 – 2 лет – принимать по 1 – 2 пакетика в сутки;
  • Дети 2 – 12 лет – принимать по 2 – 3 пакетика в сутки.
Длительность курса применения Смекты составляет 3 – 7 дней. При остром поносе обязательно принимать порошок минимум три дня, даже если понос прекратился раньше. В остальных случаях (за исключением острого поноса) Смекту можно давать ребенку только до исчезновения симптомов , то есть, меньше 3 суток, но не дольше 7 дней.

Как давать Смекту?

Как давать Смекту? Детям старше 3 лет Смекту следует давать в перерывах между едой. Можно делать это либо за час до, либо через 2 часа после еды. Детям младше 3 лет можно давать Смекту с едой или питьем, поскольку заставить их принять лекарство изолированно довольно трудно.

Перед приемом следует растворить пакетик Смекты в половине стакана теплой воды, если ребенок в состоянии выпить такое количество суспензии за раз. Если же ребенок маленький и не может выпить полстакана суспензии за раз, то суточное количество пакетиков Смекты (например, 1, 2 или 3) следует развести в 50 мл молока, компота, молочной смеси или подмешать в кашу, пюре и иную полужидкую пищу. Затем питье или пищу со Смектой следует давать ребенку минимум три раза в день примерно равными порциями, следя за тем, чтобы он все съел в течение суток.

Суточную дозировку Смекты для детей следует обязательно делить минимум на три приема в день. При необходимости можно разделить и на 4 приема в сутки. Например, если ребенку назначено принимать по 2 пакетика Смекты в сутки, то оптимально давать ему по половине пакетика порошка, разведенного в 100 мл воды, по 4 раза в день.

Если ребенок уже в состоянии выпить весь объем готовой суспензии, то необходимое количество порошка следует разводить водой каждый раз перед приемом. Если же малыш не может выпить всю суспензию за раз, то общую суточную дозировку Смекты разводят в жидкости (молоко, молочная смесь, вода , компот и др.) и дают ребенку 3 – 5 раз в день. При этом необходимо следить, чтобы малыш выпил всю жидкость со Смектой в течение суток. Если же ребенку трудно давать препарат и в виде суспензии для приема за раз, и в составе жидкости для постепенного выпивания в течение суток, то можно подмешивать порошок в полужидкую пищу (например, пюре, кашу и т.д.). При этом в пищу подмешивают количество пакетиков для приема за раз, как если бы производилось разведение порошка в воде.

Применение при беременности

Смекта разрешена к применению в течение всей беременности и принимается по тем же показаниям, что и для детей, небеременных женщин или мужчин. Дозировки Смекты для беременных женщин соответствуют таковым для взрослых, то есть, при остром поносе в первые три дня следует принимать по 2 пакетика по 3 раза в сутки, а затем еще в течение 2 – 4 дней уменьшить дозировку вдвое (то есть по 1 пакетику по 3 раза в сутки). При всех остальных показаниях Смекту принимают по 1 пакетику по 3 раза в сутки в течение 3 – 7 дней.

Смекта – применение при различных состояниях

При поносе

Смекта при поносе является эффективным средством, поскольку способна нормализовывать жидкий стул любого происхождения. Так, Смекта эффективна при поносе любого генеза, вызванном и кишечной инфекцией , и при аллергической реакцией, и отравлением, и приемом лекарств, и потреблением некачественной пищи и т.д. Поэтому препарат можно принимать при появлении диареи , не тратя времени на попытку выяснить ее причины.

При поносе Смекту необходимо принимать минимум три дня, даже если стул нормализовался раньше. Дозировки препарата определяются возрастом:

  • Дети младше года – принимать по 2 пакетика в сутки в течение 3 дней. Затем еще в течение 2 – 4 дней принимать по 1 пакетику в сутки.
  • Дети 1 – 12 лет – принимать по 4 пакетика в сутки в течение 3 дней. Затем еще в течение 2 – 4 дней принимать по 2 пакетика в сутки.
  • – принимать по 6 пакетиков в сутки в течение 3 дней. Затем еще в течение 2 – 4 дней принимать по 3 пакетика в сутки.

При рвоте

Смекта при рвоте может быть эффективна, поскольку способна сорбировать (связывать) различные токсические вещества, являющиеся причиной данного состояния. Поэтому при появлении рвоты можно принять 0,5 – 1 пакетик Смекты, разведя его в половине стакана теплой воды, и затем наблюдать за собственным состоянием. Если в течение 10 – 30 минут самочувствие человека улучшилось, а рвота больше не повторялась, то лечение можно считать успешным и продолжить его в течение 2 – 3 дней в следующих дозировках, зависящих от возраста:
  • Дети младше года – 1 пакетик в сутки;
  • Дети 1 – 2 года – 1 – 2 пакетика в сутки;
  • Дети 2 – 12 лет – по 1 пакетику по 2 – 3 раза в день;
  • Подростки старше 12 лет и взрослые – по 1 пакетику по 3 раза в день.
Если же по истечении 30 – 45 минут после приема Смекты состояние человека не улучшилось, или появилась рвота с кровью, то следует прекратить терапию и срочно обратиться к врачу.

При отравлении

Смекта при отравлении является эффективным препаратом, поскольку способна сорбировать в просвете желудка и кишечника многочисленные токсические вещества, вызывающие клинические проявления отравления . В результате сорбции в кишечнике токсины перестают всасываться в кровоток, и симптоматика интоксикации уменьшается. При отравлении любыми веществами Смекту следует принимать по правилам для лечения поноса.

Побочные эффекты и противопоказания к применению

Смекта у людей любого возраста и пола может провоцировать следующие побочные эффекты :
  • Запор;
  • Вздутие кишечника;
  • Рвота;
  • Аллергические реакции (крапивница , сыпь , зуд кожи, отек Квинке).
Запор и вздутие кишечника обычно быстро проходят самостоятельно после прекращения применения Смекты или после уменьшения дозировки.

Применение порошка Смекта противопоказано при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

  • Непереносимость фруктозы;
  • Синдром мальабсорбции глюкозы -галактозы;
  • Недостаточность сахаразы-изомальтазы;
  • Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Смекта – аналоги

На фармацевтическом рынке имеются препараты-синонимы и аналоги Смекты. К синонимам относят лекарства, которые так же, как и Смекта, содержат в качестве активного вещества смектит диоктаэдрический. А к аналогам относят препараты, также являющиеся кишечными сорбентами и обладающие максимально сходной терапевтической активность со Смектой, но содержащие другое активное вещество.
  • Энтеродез порошок для приготовления раствора;
  • Энтеросгель гель для приготовления суспензии и паста для приема внутрь;
  • Энтеросорб порошок для приготовления раствора;
  • Энтерумин порошок для приготовления суспензии.
  • Смекта: производитель, состав, фармакологическое действие, показания, способ применения и дозы, побочные эффекты и противопоказания, аналоги - видео

    Фото упаковки

    Смекта – это лекарственное средство против диареи на основе вещества натурального происхождения, выполняющее дополнительно функции энтеросорбента.

    Инструкция к применению содержит подробную информацию о том, от чего помогает лекарство.

    Как приготовить раствор для взрослых и детей (до еды или после) и с какого возраста можно принимать.

    Что такое Смекта?

    Рецепт на латинском — (Rp.: Pulv. «Smecta»).

    В основе Смекты лежит натуральный силикат алюминия и магния, обладающий свойством не абсорбироваться в кровь и оставлять организм человека в неизменённом виде, что делает ее невредимым лекарственным средством даже для детей. Обладает противодиарейной и энтеросорбирующей способностью.


    Функции, которые выполняет Смекта, попадая в ЖКТ человека:

    • Защита слизистого слоя желудка и кишечника от агрессивного воздействия соляной кислоты, жёлчи, благодаря способности приумножать количество слизистого секрета;
    • Поглощение токсических веществ, болезнетворных микроорганизмов, жидкости;
    • Образование оформленного стула, благодаря уменьшению объёма кишечного содержимого.
    Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

    Показания к применению

    Отличаясь противодиарейными и энтеросорбирующими свойствами, Смекта служит поводом к назначению, как у детей (в том числе новорождённых) так и у взрослых, при таких состояниях:

    • Лечебный процесс относительно хронической, острой диареи, причиной которой становится плохое питание, съеденная некачественная, просроченная пища;
    • Понос лекарственного или аллергического характера;
    • В роли вспомогательного средства при инфекционном поносе;
    • Симптоматическая терапия неприятных признаков возникающих при расстройстве пищеварения, болезнях органов ЖКТ: вздутия и дискомфорта в животе, изжоги, рвоты.

    Видео

    Состав


    Инструкция

    Противодиарейный порошок в пакетиках Смекта светлых оттенков от белого до серовато-жёлтого цвета, обладающий не ярко выраженным ванильным запахом.

    Состав медикамента согласно инструкции на один пакетик порошка следующий:

    • Действующее вещество: смектит диоктаэдрический;
    • Дополнительные составляющие: D-глюкозы моногидрат, искусственный заменитель сахара, ароматизаторы ванили или апельсина.

    Форма выпуска

    Бумажные пакетики, ламинированные фольгой и полиэтиленом, содержащие 3 г. порошка Смекты. Суспензия, приготовленная из порошка, имеет вкус ванили и цитруса, на территории РФ производится выпуск со вкусом «карамель-какао». В картонную упаковку помещена инструкция к применению препарата и 10, 30 (12 для «карамели-какао») пакетиков с порошком Смекты.

    Способ применения

    Фото пакетика

    Смекта применяется для взрослых, следуя инструкции по нижеуказанной схеме:

    • Суточная дозировка взрослым в пакетиках составляет шесть штук, принимаемых на протяжении трёх дней, после чего количество порошка Смекта уменьшается в два раза (три пакетика в сутки);
    • Когда поводом для применения Смекты служит не понос, а другие показания (аллергия, токсикозы, неприятная симптоматика): применять три пакетика за 24 часа;

    Минимальный терапевтический курс – три дня, дальнейший лечебный процесс не должен длиться дольше недели.

    Для восполнения потерянной организмом жидкости при острой диарее, надлежит производить лечение Смектой в комплексе с растворами для регидратации.

    Как развести порошок?

    Содержимое одного пакетика Смекты потихоньку высыпать в 120 мл. жидкости, (кроме воды разбавить порошок можно соком, компотом, раствором для регидратации) и тщательно перемешать.

    Назначенная дозировка в порошке, взрослому распределяется на 3 приёма на протяжении суток.

    Для детей

    Применение Смекты относительно новорожденных, грудных и старших детей оправдано его мягким и безвредным воздействием на несовершенный пищеварительный тракт малышей и натуральным происхождением активного компонента. Выполняя свои функции по устранению диареи и выведению из организма ядовитых веществ, она не нарушает баланс полезной микрофлоры в кишечнике и не абсорбируется в кровь.

    Прием Смекты детям, включая младенцев, согласно инструкции схож со схемой применения для взрослых с разницей только в дозировке препарата.


    Терапия при острой диарее у детей (учащенный процесс дефекации более трёх раз в сутки)
    Детская схема лечения Первые трое суток Последующее применение
    Ребёнку до одного года Два пакетика в сутки Одно саше в сутки
    Для ребёнка старше одного года Четыре саше с порошком за 24 часа Два саше в день
    Применение для детей при иных показаниях
    Для грудничков до года Один пакетик в сутки
    Годовалому и малышу двух лет Один-два пакетика с порошком в сутки
    Детям старше двух Три саше с порошком в день

    Как правильно разводить Смекту?

    Новорожденным порошок допускается растворить молочной смесью, грудным молоком в соотношении 50 мл на один пакетик Смекты. Готовый раствор разделить на несколько приёмов, используемых на протяжении дня. Перед употреблением лекарство, простоявшее некоторый отрезок времени в разведённом виде, следует взболтать. В инструкции отсутствуют сведения о том, как и где, хранится разведенная смесь.


    Старшим деткам порошок разрешено подмешивать в детское питание жидкой консистенции (каша, фруктовое, овощное пюре) или напитки (сок, компот).

    В период лечения острой диареи, детям Смекту разрешено давать планово (три раза в день), а можно чаще и в дробном количестве (несколько глотков в час), главное чтоб за сутки ребёнком была принята необходимая мера лекарства.

    Для детей особенно важно совмещать прием Смекты с восполнением потерянной организмом жидкости посредством препаратов для пероральной регидратации.

    Безопасность препарата не освобождает родителей от необходимости консультации у педиатра — прием любых медикаментозных средств в отношении детей должен быть одобрен лечащим врачом, а инструкция внимательно прочитана.

    Смекта при беременности


    Инструкция к Смекте не имеет противопоказаний к применению препарата будущими мамами и в период лактации (грудном вскармливании ребёнка). Прием лекарственного средства актуален беременными при токсикозе, тошноте, изжоге. Использование Смекты не требует внесения поправок в режим приёма, и дозировки для кормящих матерей и женщин в интересном положении.

    Противопоказания

    Несмотря на безопасность препарата, в инструкции к Смекте указаны такие состояния пациента, при которых её применение противопоказано:

    • Дефицит сахарозы — изомальтозы;
    • Фруктоземия;
    • Чрезмерная чувствительность организма к составляющим лекарства.
    • Синдром кишечной непроходимости;
    • Мальабсорбция глюкозная – галактозная;

    Принимать Смекту необходимо внимательно и под наблюдением. Рекомендуется пациентам, страдающим тяжёлыми хроническими запорами, в том числе в прошлом.

    Побочные эффекты


    Ответные негативные реакции при применении Смекты возникают нечасто. В ходе клинических испытаний встречались редкие факты ответной реакции в виде запора. Явление выражалось слабо и исчезало после изменения дозировки в меньшую сторону.

    На этапе рутинной клинической практики имели место случаи индивидуальной непереносимости Смекты, проявляющиеся, зудом, ангионевротическим отёком, высыпанием.

    Совместимость с алкоголем

    Инструкция к применению Смекты не содержит сведений о взаимодействии со спиртными напитками. Но на практике многие принимают её во избежание состояния сильного опьянения, для предупреждения похмельного синдрома, при отравлении алкоголем.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Согласно инструкции использование других медикаментозных препаратов можно осуществлять с интервалом в один-два часа между приёмом Смекты.

    Через сколько действует?

    Действие Смекты начинается после первого приёма и имеет такие данные: при лечении острой диареи эффект проявляется спустя шесть – двенадцать часов, при отравлении через пару часов.

    Цена

    Стоимость Смекты в российских аптеках колеблется в пределах 150 рублей за упаковку, содержащую 10 пакетиков порошка, 30 пакетиков 370-400 рублей, и 350 -400 рублей за 12 пакетиков со вкусом «карамель — какао».

    Украина:

    • Смекта № 10 – 80 — 100 гривен;
    • № 30 – 210 -275 гривен.

    В некоторых аптеках допускается покупка Смекты поштучно, цена за 1 пакетик находится в диапазоне 10 грн. -14 руб. для Украины и России соответственно.

    Цена указана приблизительная и может меняться, поэтому точные сведения о том, сколько стоит препарат целесообразно узнавать в аптеке необходимого города.

    Аналоги

    Аналогами Смекты могут быть препараты с идентичным действующим веществом в составе, а так же лекарственные средства со схожим механизмом действия, показаниями к назначению которых, является лечение или комплексная терапия при отравлении, диарее, изжоге, метеоризме и др.

    Чем можно заменить на основе диосмектита:

    • Неосмектин;
    • Бента;
    • Диосмектит;

    На основе аттапульгита (алюмосиликат природного происхождения, с идентичными Смекте фармакологическими свойствами):

    • Неостопан;
    • Дополнительные данные

      Производитель: Франция.

      Срок годности: три года при условии правильного хранения (температура не больше 25 градусов по Цельсию).

      Отпуск в аптеках производится без рецепта.

    Смекта – это энтеросорбент, применяемый при лечении диареи (поносов) различного происхождения. Действующее вещество — cмектит диоктаэдрический (Smectite dioctaedric).

    Является лекарственным средством природного происхождения и представляет собой двойной силикат магния и алюминия. Препарат приводит в норму слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а также увеличивает объем вырабатываемой слизи, улучшая ее гастропротективные свойства.

    В то же время, активное вещество поглощает и выводит бактерии и вирусы в ЖКТ, не влияя при этом на работу кишечника. Применяется для лечения диареи как у взрослых, так и у детей возрастом от 1 месяца.

    В терапевтических дозах не влияет на моторику кишечника. Диосмектит считается рентгенопрозрачным и не окрашивает стул. Алюминий в составе смектита не всасывается из ЖКТ, в т.ч. при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся симптоматикой колита и колонопатии.

    Смекта не абсорбируется, выводится в неизмененном виде.

    Выпускается в лекарственной форме — порошок для приготовления суспензии.

    Показания к применению

    От чего помогает Смекта? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

    • диарея (аллергического, лекарственного генеза);
    • нарушение режима питания и качественного состава пищи, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колит;
    • диарея инфекционного генеза — в составе комплексной терапии.

    Инструкция по применению Смекта, дозировки

    Препарат предназначен для приема внутрь.

    Как принимать порошок Смекта? Содержимое пакетика растворяют в воде, постепенно всыпая порошок и равномерно его размешивая. Детям до 1 года содержимое пакетика растворяют в детском рожке (50 мл) и распределяют на несколько приемов в течение дня или перемешивают с каким-либо полужидким продуктом (каша, пюре, компот, детское питание).

    Стандартные дозировки согласно инструкции по применению:

    Острая диарея

    • Детям в возрасте до 1 года назначают по 2 пакетика Смекта в день на протяжении 3 дней. Далее — 1 пак. в день.
    • Детям старше 1 года прописывают 4 пак. в день на протяжении 3 дней. затем — 2 пак. в день.
    • Взрослым пациентам рекомендуется применять 6 пак. в день.

    Другие показания

    • Детям в возрасте до 1 года назначают 1 пак. в день.
    • В возрасте от 1 до 2 лет – 1 — 2 пак. в день.
    • Старше 2 лет – 2 — 3 пак. в день. Взрослым назначают по 3 пак. в день.

    Длительность курса лечения составляет 3 — 7 дней.

    При эзофагите Смекту следует принимать перорально после еды. При других показаниях — между приемами пищи.

    Побочные эффекты

    Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Смекта:

    • в клинических исследованиях сообщалось о редких случаях запора;
    • реакции гиперчувствительности, в т.ч. крапивница, сыпь, зуд или отек Квинке.

    Во всех случаях побочные эффекты былы слабо выражены и проходили после индивидуального изменения режима дозирования.

    Противопоказания

    Противопоказано назначать Смекта в следующих случаях:

    • гиперчувствительность (аллергия) к одному из компонентов препарата;
    • кишечная непроходимость;
    • непереносимость фруктозы;
    • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • сахаразная-изомальтазная недостаточность.

    С осторожностью:

    Передозировка

    Передозировка может вызвать выраженный запор или безоар.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Препарат может уменьшать скорость и степень всасывания. Одновременно принимаемых лекарственных средств. Не рекомендуется принимать Смекту одновременно с другими лекарственными средствами.

    Аналоги Смекта, цена в аптеках

    При необходимости, заменить Смекта можно на аналог по активному веществу – это препараты:

    1. Неосмектин,
    2. Диосмектит,
    3. Смектит диоэктадрический.

    Схожие по действию:

    • Энтеросорбент СУМС-1,
    • Активированный уголь,
    • Энтерумин,
    • Микроцел,
    • Энтеросгель,
    • Энтеросорб,
    • Лактофильтрум,
    • Энтегнин,
    • Лигносорб,
    • Энтеродез,
    • Полисорб.

    Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Смекта, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

    Цена в аптеках России: порошок Смекта 3 г апельсин 10 шт. – от 132 до 161 рубля, по данным 824 аптек.

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °C. Срок годности – 3 года. Условия отпуска из аптек — без рецепта.

    Что говорят отзывы?

    Согласно отзывам врачей, Смекта особенно хорошо зарекомендовала себя в лечении новорожденных и детей. Препарат действует быстро и мягко, устраняя симптомы интоксикации и помогая избавиться от изжоги и проблем с пищеварением, возникших в результате инфекционного заболевания.

    Большинство мам соглашается с тем, что препарат обязательно должен быть в домашней аптечке. Это объясняется приятным вкусом и удобством лекарственной формы для маленьких пациентов, хорошей переносимостью, ограниченным количеством противопоказаний и способностью существенно уменьшать продолжительность заболевания и финансовые затраты на лечение. Сокращение длительности болезни доказывают многочисленные исследования, в том числе проведенные специалистами SIGEP.

    Смекта считается эффективной в лечении гастроэзофагеального рефлюкса у детей в первые 4 недели жизни, а также рекомендуется для использования в профилактических целях для предотвращения развития хронической диареи у больных с онкологическими заболеваниями, которые проходят лучевую терапию.



    КАТЕГОРИИ

    ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

    © 2024 «gcchili.ru» — Про зубы. Имплантация. Зубной камень. Горло