Абдоминальный болевой синдром у детей. Элементарные правила поведения при орви

Абдоминальный синдром (АС) - комплекс симптомов целого ряда заболеваний пищеварительной системы. Острая боль в животе является основным клиническим проявлением недуга. Она обусловлена непроизвольным судорожным сокращением мышц пищеварительного тракта, перерастяжением билиарных протоков, вздутием кишечника или воспалением брюшины.

Абдоминальный синдром относится к ургентной патологии, имеющей название «острый живот». Она обусловлена заболеваниями и травмами органов ЖКТ. Этиологические факторы абдоминальной боли многообразны, что связно с наличием в брюшной полости множества органов, болевые рецепторы которых реагируют на разные раздражители. У больных возникает сильная боль в животе, которая бывает острой, тупой, тянущей, схваткообразной или опоясывающей. Причинами АС, проявляющегося резкой и интенсивной болью в животе, также могут стать заболевания нервной системы, сердца и сосудов, бронхолегочного дерева.

Недуг наблюдается преимущественно у детей. У них чаще всего диагностируется ОРВИ с АС. Боль в животе обычно сопровождается катаральными явлениями, интоксикационными проявлениями, лейкоцитозом и другими показателями вирусной инфекции в крови. При возникновении данных признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту, задача которого — установить правильный диагноз и облегчить состояние больного.

Этиология

Причинами абдоминального болевого синдрома являются воспалительные патологии внутренних органов, которые условно подразделяют на две большие группы - интраабдоминальные и экстраабдоминальные.

К первой группе относятся патологии органов, расположенных в брюшной полости:

Заболевания гепатобилиарной зоны - холецистит, холелитиаз, гепатит;
Воспаление селезенки и лимфоузлов - лимфаденит, инфаркт селезенки;
Патологии желудка и кишечника - дивертикулит, колит, аппендицит, язвенная болезнь желудка, гастроэнтерит, опухоли, СРК, болезнь Крона;
Болезни поджелудочной железы - панкреатит;
Воспаление брюшины - перитонит, а также тромбоз мезентериальных сосудов.

При воспалении, обструкции и ишемии внутренних органов возникает болевой синдром, и нарушается нормальная работа всего организма. Боль локализуется в разных участках брюшной полости.

Экстраабдоминальные заболевания внутренних органов проявляются болью в животе, источник которой находится за пределами брюшной полости:

Заболевания бронхолегочной системы - пневмония, плевриты;
Патология сердечно-сосудистой системы - ИБС, васкулит, периартериит;
Болезни пищевода - дивертикулез;
Заболевания половых органов — эндометриоз;
Воспаление почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков - пиелонефрит, паранефрит;
Патология нервной системы — менингит, травмы и опухоли мозга, невралгии;
Инфекционные болезни — грипп, корь, скарлатина, сифилитическая инфекция;
Нарушение обмена веществ — сахарный диабет;
Системные заболевания — ревматизм;
Травмы и недуги позвоночника.

Эти заболевания проявляются псевдоабдоминальным синдромом. Иррадиирующие боли в животе рефлекторно возникают при болезнях сердца, плевральной полости, мочевыводящей системы, ЦНС. При этом к диспепсическим явлениям присоединяются клинические проявления основного патологического процесса - лихорадка при инфекционных процессах, кардиалгия при ишемической болезни сердца, суставная боль при ревматизме.

Факторы, провоцирующие появление неприятных симптомов:

Сидячий образ жизни;
Стресс;
Неправильное питание;
Прием антибиотиков или НПВС;
Заболевания кишечника и другое.

Дети составляют особую категорию населения, которая в наибольшей степени рискует пострадать от АС. Это связано со способностью детского организма особым образом реагировать на любой повреждающий фактор. Абдоминальные колики наблюдаются практически у каждого новорожденного малыша. Ночные боли часто требуют срочной госпитализации ребенка. Они становятся причиной острого аппендицита или кишечной непроходимости. В последнее время очень распространена ОРВИ с абдоминальным синдромом. В таких случаях недуг лечится консервативно, после посещения врача и постановки правильного диагноза. У больных гиперемия и боль в горле, насморк, кашель и лихорадка сочетаются с тошнотой, рвотой и абдоминальной болью.

Симптомы

Боль является единственным клинически значимым признаком острого абдоминального синдрома. Чтобы диагностировать патологию, которая проявляется данными признаками, необходимо знать те или иные отличительные характеристики боли при определенных заболеваниях.

При острой коронарной недостаточности, почечной или желчной колике возникает проступообразная, очень интенсивная и жгучая боль в животе. Боль ярко выражена, сильна, ее интенсивность напрямую зависит от обширности поражения. Она не проходит самостоятельно, имеет волнообразное течение и затихает после инъекционного введения обезболивающих. Спустя некоторое время боль возобновляется.
Кишечная непроходимость, острое воспаление поджелудочной железы и тромбоз мезентериальных сосудов характеризуются быстрым развитием максимально выраженной боли, которая остается на пике долгое время.
При дивертикулите, остром холецистите и аппендиците приступ развивается медленно и длится часами.

Боль, возникающая при абдоминальном синдроме, подразделяют по происхождению на 2 большие группы - функциональную и органическую. Первая обусловлена спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, вторая - воспалением слизистой оболочки, ущемлением грыжи, непроходимостью, прободением полых органов или разрывом паренхиматозных органов.

По выраженности и характеру абдоминальные боли подразделяют на острые, непродолжительные - стремительно нарастающие и хронические — постепенно прогрессирующие.

Кроме боли различной интенсивности и выраженности АС проявляется рвотой, сухостью языка, напряжением мышц передней брюшной стенки, лейкоцитозом, головокружением, метеоризмом, гипертермией, ознобом, изменением цвета испражнений, парезом кишечника.

Экстренная госпитализация требуется больным, у которых возникают следующие симптомы «острого живота»:

Выраженная астенизация организма,
Кровотечение или подкожные гематомы,
Неукротимая рвота,
Вздутие живота и отсутствие перистальтики,
Напряжение мышц передней брюшной стенки,
Учащенное сердцебиение и падение артериального давления,
Высокая температура тела,
Боль при дефекации,
Интенсивное увеличение объема живота,
Стремительное нарастание боли,
Обмороки во время дефекации,
Маточные кровотечения.

Абдоминальный синдром обычно диагностируется у детей и молодых людей. Они жалуются на боль в животе, которая усиливается при физической нагрузке. При нестерпимой боли у них пропадает аппетит, возникает рвота, происходит потеря веса. Нередко боли предшествуют дискомфортные ощущения и тяжесть в эпигастрии, изжога, рвотные явления, диарея. Любая боль в животе - это повод для обращения к врачу. Острая абдоминальная боль обычно требует срочной операции и нередко угрожает жизни больного.

У новорожденных детей абдоминальная боль обычно связана с кишечными коликами. Это самая банальная причина, не представляющая опасности для жизни ребенка. К более серьезным причинам относятся: лактозный дефицит, аллергия, дисбактериоз, желудочный рефлюкс. Малыши становятся беспокойными и капризными, часто плачут, отказываются от еды. Они постоянно двигают ножками и поджимают их к груди. На коже появляется сыпь, стул становится жидким и обильным. Возникает дефицит веса.

Специалисты отдельно рассматривают ишемический абдоминальный синдром. Он развивается при нарушении кровоснабжения пищеварительных органов из-за повреждения брюшной полости внутренним сужением или внешним давлением. Боль постепенно нарастает и достигает крайней степени выраженности. Некротические процессы в ЖКТ обусловлены нехваткой кислорода и скоплением продуктов распада. Давяще-ноющая, приступообразная боль в животе сочетается с дисфункцией кишечника и прогрессирующим похуданием.

Компартмент-синдром - осложнение травматического повреждения брюшной полости или послеоперационного состояния, связанное с повышением внутрибрюшного давления. Этот опасный недуг проявляется болью в животе разной силы и локализации. Для определения внутрибрюшной гипертензии необходимо измерить давление в мочевом пузыре. Лечение синдрома хирургическое. Больным проводят декомпрессию, в результате которой снижается внутрибрюшное давление. В противном случае необратимые изменения в работе внутренних органов могут привести к летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Диагностика АС заключается в определении характера боли, ее локализации и интенсивности. Помимо жалоб больного, анамнеза, осмотра и физикального обследования для постановки диагноза требуются результаты дополнительных методик.

Лабораторные исследования:

Гемограмма - лейкоцитоз и прочие признаки воспаления,
Анализ мочи позволяет выявить пиелонефрит, воспаление урогенитального тракта, уролитиаз,
Печеночные тесты на липазу и амилазу - при подозрении на панкреатит, холецистит, цирроз.

Инструментальные методы:

Ультразвуковое исследование внутренних органов,
Томографическое исследование,
Рентгенографическое исследование,
Фиброэзофагогастродуоденоскопия,
Видеоколоноскопия,
Ректороманоскопия,
Капсульная эндоскопия.

У детей диагностика абдоминального синдрома осложняется тем, что они не могут описать конкретно свои ощущения, характер и локализацию боли, ее иррадиацию и сопутствующие симптомы. При любом недомогании малыши часто указывают на боль в животе. Диагностика абдоминального синдрома у взрослых и детей заключается в выявлении заболевания, ставшего его первопричиной. Своим пациентам врачи рекомендуют не принимать спазмолитики и обезболивающие средства при появлении боли в животе. Эти препараты не лечат недуг, а только устраняют симптом, смазывая общую картину патологии и еще больше затрудняя диагностику, что может привести к серьезным последствиям.

Лечебный процесс

Лечение синдрома абдоминальной боли проводят в условиях стационара. Оно зависит от причин, спровоцировавших неприятные ощущения в животе и направлено на устранение болевого синдрома. Если причина патологии не установлена, проводят общеукрепляющую и симптоматическую терапию. Комплексный лечебный подход позволяет избавиться от патологии, вызванной неопасными причинами, даже в домашних условиях. В более серьезных случаях требуется консультация специалиста.

Больным назначают:

Диетотерапия заключается в исключении грубых и газообразующих продуктов, жареных, острых, жирных блюд, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе. Больным показано щадящее питание небольшими порциями через каждые 3 часа. Следует отдавать предпочтение постным супам, диетическому мясу и рыбе, тушеным овощам, некоторым крупяным изделиям. Соблюдение питьевого режима - обязательная рекомендация лечащего врача.

Средства народной медицины нормализуют работу пищеварительной и нервной систем. Отвары ромашки и мяты оказывают спазмолитическое действие на кишечник, укропная вода устраняет метеоризм, настой корня валерианы помогает успокоиться.

Снизить риск развития абдоминального синдрома помогает здоровый образ жизни. Кратковременные боли в животе, длящиеся одну или две минуты, не требуют специальной медицинской помощи.

При появлении симптомов «острого живота» больных срочно госпитализируют на скорой помощи в хирургическое отделение больницы. Оперативное вмешательство также проводится для восстановления кровообращения в абдоминальных ветвях аорты.

Профилактика и прогноз

Специальных профилактических мер недуга в настоящее время не разработано. Правильное питание, ведение здорового образа жизни, физическая культура - стандартные методики, позволяющие каждому человеку чувствовать себя удовлетворительно и меньше болеть. Чтобы предупредить появление абдоминальной боли, необходимо вовремя лечить основное заболевание, ставшее причиной АС.

Прогноз патологии относительно благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют быстро избавиться от боли в животе и прочих симптомов.

Абдоминальная боль - опасное проявление заболеваний органов брюшной полости, при которых разрушение клеток и тканей обусловлено множеством факторов. Своевременная диагностика и грамотное лечение АС позволяют устранить боль в животе и нормализовать работу пораженных органов.

Видео: острый живот в программе «Консилиум»

ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. Есть еще одна группа под названием ОРЗ (острые респираторные заболевания), которая включает в себя ОРВИ. Обе группы являются фактически одним и тем же, но с одним отличием. Диагноз ОРВИ указывает на инфицирование верхних дыхательных путей, где имеются признаки вирусной этиологии, а ОРЗ - на инфицирование дыхательных путей без указания причины. Лечение ОРВИ у детей имеет ряд особенностей и свою методологию.

Симптомы

Симптомы ОРВИ и ОРЗ - фактически одинаковые. Установить симптомы ОРВИ у детей достаточно сложно. На начальном этапе развития заболевания - практически невозможно, даже зная признаки проявления ОРВИ у детей. По этой причине врач может указать в истории болезни диагноз ОРЗ, и это не будет его ошибкой.

Для установления диагноза ОРВИ у детей, необходимо будет пройти несколько этапов исследований, сдать кровь ребенка на анализ, чтобы выявить наличие или отсутствие вируса. Врач не направляет ребенка на сдачу анализов, а основывается на обнаруженных визуально симптомах. Диагноз ОРВИ у детей ставится врачом в том случае, когда заболевание имеет признаки массового распространения, причиной которой может быть исключительно вирус, передающийся воздушно-капельным путем.

ОРЗ и ОРВИ у детей имеют общие симптомы:

болевые ощущения в области ротоглотки ребенка;
наличие насморка, затруднения дыхания через нос;
в начале болезни появляется резь в глазах и слезотечение;
имеются головные боли;
присутствует кашель;
у ребенка наблюдается вялость и общее недомогание.

Чтобы определить ОРЗ или ОРВИ у детей, необходимо понять, с чем имеется дело. При простуде заболевание медленно развивается, в отличие от гриппа. У ребенка начинает першить горло, через некоторое время проявляется насморк. С появлением насморка ребенок начинает чихать, а еще через пару дней - кашлять. При этом может присутствовать небольшая температура, от 37 с половиной до 38 градусов по Цельсию.

В некоторых случаях, ОРВИ может сопровождаться абдоминальным синдромом. Часто с этим синдромом связывают заболевания ЖКТ. Абдоминальный синдром - это боли в животе у ребенка. Игнорировать боли нельзя ни в коем случае, и наоборот, важно понять - это связано с ОРВИ или является иным заболеванием. Чтобы точно установить причину возникновения болевых ощущений, лучше показать малыша врачу. В случае необходимости, доктор выпишет направление на УЗИ для обследования внутренних органов.

Грипп отличается от простуды скоростью развития. Более того, отличить, какой именно тип вируса имеется у ребенка в каждом отдельном случае не так просто. Определяется это по симптомам, которые проявляются при наличии определенного типа вируса. В основном, в виду имеются три типа вирусов. Ими являются парагрипп, аденовирус и риновирус.

Симптомы при наличии разных типов вирусов у гриппа:

парагрипп искажает голос ребенка. Наблюдается осипание, при котором теряется звонкость голоса и появляется хрипота. Может случиться полная потеря голоса;
аденовирусная инфекция действует на миндалины ребенка. В первое время наблюдается увеличение небных миндалин, что создает трудности при попытке совершить глотательные движения. На второй или третий день появляется ощущение рези в глазах. Спустя столько же времени, на миндалинах, в области глотки, под веками и в уголках глаз появляется пленка сероватого или белесого цвета. В дополнение к этому, могут появиться боли в области брюшной полости и увеличиться лимфатические узлы у пациента;
риновирусная инфекция выражается в ощущениях у заболевшего сухости в носоглотке, присутствует непрекращающееся чихание, першит в горле. Температура держится на уровне 37 градусов по Цельсию, а спустя пару дней, из носа непрестанно выделяется слизь прозрачного цвета.

Эпидемии гриппа проходят каждый год, поражая людей независимо от пола и возраста. Лечить болезнь, делать что-либо самостоятельно - не рекомендуется. Это может привести к всяческим осложнениям. Возможные осложнения связаны с тем, что вирус гриппа имеет свойство мутировать. Как поведет себя вирус при этой болезни - никто не знает. Более того, вирус гриппа поражает как людей, так и животных, что создает дополнительные условия для распространения заболевания.

Сколько длится болезнь

Обычно болезнь длится около десяти дней, но только в тех случаях, когда:

нет осложнений;
ведется адекватное лечение.

При заболевании детей в возрасте от года до 10 лет, рекомендуется обращаться к врачу за рекомендациями. Лечить самостоятельно деток от года до 6 лет, особенно если это касается медикаментозных средств, чрезвычайно опасно для здоровья малыша.

Лечение

Лечение ОРВИ у детей в основном - симптоматичное, направленное на ликвидацию симптомов и вирусов. ОРЗ у грудных детей лечится с повышенной осторожностью.

При простуде, в случае ярко выраженных симптомов, применяются противовирусные препараты. Большая часть таких препаратов отпускается без рецептов. Необходимо принимать иммуностимулирующие препараты для поднятия иммунитета, который у детей в возрасте от года до 4-5 лет всегда слаб и уязвим. Болезнь возникает чаще в холодное время года. Обычно в зимний период у детей иммунитет ослаблен по причине нехватки витаминов и усиленного роста. Сколько бы витаминов не давали ребенку, их все равно в зимнее время недостает из-за повышенной активности при росте организма. По этой причине, дети в возрасте от года до 4 лет входят в группу риска, также, как и люди пожилого возраста.

Чтобы облегчить дыхание, принимаются сосудосуживающие препараты в виде капель или спреев для носа. Назальные средства принимать нужно с осторожностью, чтобы не взывать привыкания и возможных осложнений. Наряду с этим, необходим прием средств от кашля. Периодически необходимо проводить ингаляции для смягчения кашля и вывода мокроты. Рекомендуется периодически промывать нос, используя слабые соляные растворы.

Для ингаляций подойдут пары настоек и отваров календулы, ромашки и шалфея. Можно приготовить для ингаляций смесь соды и соли. Для облегчения дыхания можно прогревать нос малыша, прибегнув к помощи отваренного теплого яйца. Еще один способ прогреть носик - это использовать небольшой мешочек с нагретой солью.

При наличии болей в горле, необходимо периодически делать полоскания. Полоскания также проводятся с помощью трав либо слабых соляных растворов. Можно в соляной раствор добавить пару капель йода.

Вдобавок к этому, на время болезни ребенок должен носить теплые шерстяные носки и шарфы в зимнюю пору года. Важно, чтобы тело находилось в тепле и чувствовало себя комфортно.

Если возраст ребенка от года до 4 лет, при первых же симптомах вызовите врача. Если у ребенка этой возрастной категории наблюдаются частые ОРВИ, необходимо выявить причину.

Особенности лечения грудничков

Заболевания ОРЗ провоцируют свыше 200 видов вирусов, установленных на сегодняшний день. Болезнь может заразить как взрослого человека, так и грудничка в возрасте от 3 месяцев до года. Если такое случилось, не торопитесь делать самостоятельно что-либо, лучше сразу вызывайте врача.

Главное правило при ОРЗ у младенца до года - это питье. Необходимо чаще обычного поить малыша. В идеале, вода должна быть равной температуре тела здорового ребенка. Такая температура воды при попадании в желудок малыша быстрее впитывается организмом. Жидкость, поступающая в организм, помогает разжижать мокроту и быстро выводить ее из организма. Если мокрота у младенца при ОРЗ вязкая, это будет говорить о недостатке жидкости в организме.

В случае жара, температура сбивается различными жаропонижающими свечами. Это можно делать в случае повышения температуры у грудничка от 38 градусов по Цельсию. Если температура ниже этого показателя, то сбивать ее не нужно. Ректальные свечи противопоказаны при диарее и расстройствах желудка у малыша. Наличие температуры при ОРЗ - вполне нормальное явление, говорящее о том, что иммунитет ведет самостоятельную борьбу с вирусом. Задача – помочь иммунитету побороть вирус и вылечиться. Если у малютки будет температура, не нужно его купать в горячей воде. Лучше переждать, пока не спадет температура.

Наилучшее средство помощи малышу – материнское молоко. Грудное молоко содержит массу полезных веществ, необходимых для развития растущего организма грудничка, в числе прочего – иммуноглобулины. Иммуноглобулины – вещества, помогающие формирующемуся иммунитету младенца бороться с вирусами и инфекциями. Малышам в возрасте от полугода и выше в качестве напитков можно давать настои ромашки или шиповника.

На время болезни у малыша может пропасть аппетит. Не нужно заставлять его кушать насильно, лучше кормить ребенка в таких случаях тогда, когда он сам об этом попросит. Потеря аппетита - это своеобразная реакция организма, борющегося с вирусом.

Температура в комнате, где находится пациент, должна быть примерно 20-22 градуса. Регулярно комнату малыша необходимо проветривать, чтобы вирусы, находящиеся в комнате заболевшего малыша, погибли и не распространялись. На время болезни малыша следите за влажностью в комнате, чтобы избежать пересыхания слизистых оболочек носа и ротоглотки.

Осложнения

Как и многие заболевания, неадекватное лечение или отсутствие его вовсе может привести к осложнениям. Если ребенок, заболев простудой, не будет соблюдать постельный режим, то подобное отношение к недугу может дать осложнение в виде отита или синусита. Парагрипп может дать осложнение в виде гайморита.

Такое может случиться и в том случае, если болезнь до конца не вылечить. Осложнения редко бывают при простудных заболеваниях у людей с крепким иммунитетом.

Профилактика

В целях профилактики необходимо максимально изолировать пациента. Необходимо выделить пациенту отдельную посуду, полотенца и прочую утварь. Посуду при мойке желательно ошпарить кипятком. Помещение пациента необходимо регулярно проветривать.

Вирусы при этом недуге распространяются очень быстро. Заразиться можно, находясь на расстоянии семи метров от больного. Это связано с тем, что в первые дни болезни пациент наиболее заразен, а вирусы передаются воздушно-капельным путем. При этом, вирусы гриппа прекрасно могут жить, находясь вне организма в воздухе. Они прекрасно себя чувствуют в закрытых, теплых помещениях. Проветривание помещения и прохладный воздух ликвидируют находящиеся в воздухе вирусы. К пациенту подходите в медицинской маске. Лечение доведите до конца, медицинские препараты используйте столько, сколько пропишет врач.

Панацеи от этого заболевания нет. Связано это с мутацией вирусов. Чтобы ограничить как-то возможность заражения, можно делать ежегодную вакцинацию. Лучшая профилактика этой болезни – сильная иммунная система. Для этого подойдет регулярное закаливание организма. При сильном иммунитете, даже заразившись, организм сам легко справится с вирусом и получит антитела.

Важно понять, что острые респираторные заболевания - это болезни, с которыми так или иначе придется столкнуться, сколько-бы не старались оградить своего первенца. Ребенок до от 4 лет до 10 лет может в году до 12 раз переболеть этим заболеванием и это не повод для беспокойства. В возрасте от 4 до 6 лет дети обычно посещают детские сады, а в возрасте от 7 лет - посещают школы. По этой причине, частые заболевания острыми респираторными заболеваниями у детей этой возрастной категории, особенно в зимнее время, связаны с нахождением в одном помещении.

Главное правило – никогда не пичкайте ребенка возрастом до 10 лет лекарствами каждый раз, как у него появится насморк. Дайте организму самому справиться с недугом и частые ОРЗ со временем прекратятся. Более того, применяя то или иное медикаментозное средство, не посоветовавшись с врачом, вы рискуете осложнить ситуацию.

Видео «Детские вирусные заболевания»

Доктор Евгений Комаровский, известный педиатр и ведущий одноименной передачи, расскажет, что делать при заболевании ОРВИ.

Здравствуйте!
Снова прошу совета. Дочь (3г2м) во вторник вывели из сада – кашель, насморк, температура 37,3. Дома: играет, кушает нормально, температуры не очень высокая (37,3 – 37,7), во время приступа кашля вырвало, сочли что сухой кашель спровоцировал рвоту.
Поили чаем, водой, питание обычное, промывали носик Салином.
Среда:
Утром самочувствие хорошее, кашель стал не захлебывающимся, с отхождением мокроты.
На приеме у педиатра:
горло красное, кашель с отхождением мокроты, насморк, температуры нет.
Педиатр сказала: хрипов нет, давайте теплое питье.
Вечером ребенка вырвало вне приступа кашля. Появились жалобы на боль в животе. Почти сразу уснула, поэтому в больницу не повезли. Ночью спала нормально, рвоты не было.
Четверг:
Утром все в норме. На завтрак поела немного творога, сухарики. В обед поела суп и уснула. После сна вялая и бледная, снова жалобы на боль в животе, небольшая температура.
Пошли в поликлинику. Поскольку врача нашего уже не было, попали на прием к другому педиатру. Врач сказала, что у нас бронхит, есть хрипы и необходимо назначение антибиотиков, особенно подчеркнула, что именно колоть их. Решили, что вопрос с антибиотиками я буду обсуждать с участковым педиатром. Во время осмотра у ребенка началась рвота, живот болезненный в правой подвздошной области. С предположением врача на острый аппендицит мы повезли ребенка в областную больницу к хирургу. Заключение хирурга: на момент осмотра данных за аппендицит не имеется, диагноз: ОРВИ абдоминальный синдром. На словах предложил, если хотим быть под круглосуточным наблюдением врача, то может положить нас в инфекционную больницу, но жизненных показаний для этого пока нет. От инфекционной больницы мы отказались. Назначили: смекта за 30 мин до еды, при болях в животе но-шпу, при рвоте отпаивать регидроном по чайной ложке каждые 5 минут, а также кормить малыми дозами кашей, бульоном нежирным, можно кисломолочные продукты и творог.
Дочь просила пить – после нескольких глотков воды ее снова начало рвать, уже водой.
Дома дали но-шпу, поили регидроном. Ночью рвоты не было. После но-шпы сказала, что животик уже не болит.
Все эти дни диареи нет, наоборот небольшие затруднения (для дочери это нехарактерно), в четверг такое ощущение, что кал покрыт слизью, но при этом твердый.
Пятница:
Утром слабость, тошноты и боли в животе нет. Попросила картошки (не знаю почему именно картошку), дали Смекту пока варилась картофелина. Дочь поела. Рвоты не было.
Ходили в поликлинику: горло немного красное, кашель с мокротой, хрипов нет. Спросила про антибиотики, врач сказала, что хрипов не слышит, поэтому пока необходимости в них не видит. Хирург посоветовал Реаферон-липинд, а наш педиатр считает, что для него нет у нас показаний. Кто прав? От кашля выписали какую-то «сложную микстуру», название написано неразборчиво, в аптеку, в которой готовят лекарства. Пойти в эту аптеку выяснить что за микстура я не могу – мне не с кем ребенка оставить, а потом – ребенка от этой микстуры снова вырвет. От Тантум-верде брызгать в горло я отказалась (тем более рвота у ребенка).
Перед обедом дала Смекту, через 5 минут ребенка вырвало. Вялая, слабая, уснула. Говорит, что животик не болит.
Я теперь сижу и думаю: как поступить? Я так и не поняла диагноз. Почему так долго рвота? За все эти дни нам не делали никаких анализов, в узи сказали нет необходимости.
Может зря я отказалась от больницы? Но меня туда пустят с ребенком? Она висит на мне постоянно и плачет, если я на пару минут от нее отхожу, как же я ее оставлю в больнице?
Посоветуйте, пожалуйста, что необходимо сделать? Какие обследования нужны (мы готовы ехать и делать платно)? На какое заболевание это все похоже?
Спасибо! Извиняюсь, что так длинно, а может что-то упустила, но я очень волнуюсь.

В нашей статье мы расскажем, что представляет собой вирусная инфекция с абдоминальным синдромом. Также рассмотрим симптомы данного недуга и причины появления. Кроме этого, будут даны рекомендации по поводу лечения подобного состояния.

Что это за синдром? Причины появления

Абдоминальный синдром - это комплекс симптомов. Проявляется он в первую очередь болью в области живота. Главная причина его развития - спазмы в отделах ЖКТ либо перерастяжение желчевыводящих путей. Помимо этого, данный болевой синдром вызывает и вздутие кишечника. Также есть и другие причины. Их мы рассмотрим далее.

Итак, причины абдоминального болевого синдрома:

неправильное питание;
заболевание кишечника;
сидячий образ жизни;
прием антибиотиков;
стресс.

Иногда боли возникают в результате раздражения диафрагмальных нервов, аллергической реакции и т. д.

Также абдоминальный синдром вызывается проблемами с легким, сердцем, а также с нервной системой. Помимо этого, подобное состояние может спровоцировать также воспалительный процесс в брюшине, который возник в результате воздействия токсических веществ.

В каких случаях развивается?

Достаточно сложную классификацию имеет данный синдром. Его можно условно соотнести с болезнями, на фоне которых он же и проявляется.

Например, это могут быть заболевания органов пищеварения (цирроз печени, гепатит). Также абдоминальный синдром возникает на фоне патологий органов грудной клетки (инфаркт миокарда, пневмония).

Замечено, что он проявляется и при инфекционных болезнях, таких как опоясывающий герпес, сифилис.

К отдельной группе патологий относятся недуги иммунной системы и болезни, которые вызваны нарушением обмена веществ. К примеру, ревматизм, порфирия, сахарный диабет и другие.

Боль при различных факторах. Как проявляется?

Абдоминальный синдром еще различаются по типам боли. Данный признак помогает докторам поставить правильный диагноз, выявить причину его появления. После чего делается осмотр пациента, происходит изучение результатов УЗИ, рентгена органов брюшной и грудной полости, а также биохимического анализа крови.

Итак, виды болей:

Спастические. Возникают внезапно и так же исчезают, то есть проявляются приступами. Часто боли отдают в область лопатки, спины, нижних конечностей. Иногда сопровождаются тошной, рвотой. Как правило, их провоцируют отравления, воспалительные процессы в брюшной полости, нарушения работы ЖКТ.
Ноющие и тянущие. Возникают обычно из-за растяжения полых органов.
Перитонеальные. Возникают при повреждении органов или структурных изменениях. Такие боли считаются самыми опасными. Сопровождаются общим недомоганием, иногда - рвотой.
Отраженные. Появляются при плеврите, пневмонии и т. д.
Психогенные. Вызывают их стресс, а также невротические, депрессивные состояния.

Особенности проявления хронического синдрома

Абдоминальный синдром может быть недолгим (проявляться приступами) или носить затяжной характер.

В последнем варианте боль нарастает постепенно. Хронический болевой синдром формируется, в зависимости от психологических факторов.

Некоторые специалисты считают, что данный недуг частенько спровоцирован скрытой депрессией.

Обычно у таких пациентов болит везде (и голова, и спина, и живот).

Хотя подобные хронические боли также могут вызывать болезни суставов, онкологические заболевания, ишемическая болезнь сердца. Но в таких случаях болевой синдром четко локализирован.

Проявления синдрома, когда требуется срочная госпитализация

Как вы уже могли понять, в некоторых случаях острый абдоминальный синдром может являться признаком серьезных нарушений работы органов. Поэтому, дабы не подвергать себя лишний раз опасности при болях в области живота, нужно знать, когда требуется срочная медицинская помощь. Давайте рассмотрим симптомы, которые укажут на то, что нужна срочная госпитализация. К таким признакам относятся следующие:

многократная рвота;
боль в животе совместно с головокружением, апатией и сильнейшей слабостью;
большое количество подкожных гематом;
обильные выделения или же кровотечение (у женщин);
перистальтические шумы отсутствуют, при этом не отходят газы;
мышцы живота напряжены;
сильно увеличивается объем живота, при этом выражена боль;
лихорадка (причина ее возникновения неясна);
кроме боли, снижается давление и возникает тахикардия.

Абдоминальный синдром. Лечение

Описанное состояние является не отдельной болезнью, а комплексом симптомов. Бороться с болевым синдромом стоит, устраняя причину, которая вызвала недуг.

Чтобы убрать дискомфорт, на фоне возникших проблем с ЖКТ, обычно назначают миотропные спазмолитики. Наиболее популярным из таких препаратов является «Дротаверин». Он обладает высоким избирательным действием. К тому же препарат никаким образом негативно не влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы. Помимо того, что данное лекарство оказывает спазмолитическое воздействие, оно еще снижает вязкость крови. А это позволяет применять его не только при язве желудка (или же двенадцатиперстной кишки), дискинезии желчевыводящих путей, но и при ишемической болезни кишечника.

Также достаточно действенными препаратами являются те, которые относятся к блокаторам мускариновых рецепторов или к селективным и неселективным холиноблокаторам («Метацин», «Гастроцепин» т. п.).

ОРВИ с абдоминальным синдромом. Клиническая картина

ОРВИ с абдоминальным синдромом (в МКБ-10 Код: J00-J06) нередко наблюдают педиатры. Такая патология чаще диагностируется у детей. Взрослые редко страдают данным недугом. Детки заражаются в детских садах, школах. Особенно опасен для них ротавирус и «желудочный грипп». Такие недуги диагностируются, как ОРВИ с абдоминальным синдромом. Симптомы заболевания следующие:

насморк;
боль в животике;
рвота;
слабость
тошнота;
кашель;
повышенная температура;
понос;
вялость.

Все эти симптомы могут указывать как на простуду, так и на кишечную инфекцию. Разграничить подобные недуги достаточно трудно, даже для специалистов. Диагностировать ротавирус еще сложнее. Для его определения применяются сложные методы (электронная микроскопия, иммуноферментный анализ и другие). Часто педиатры ставят диагноз без вышеназванных способов диагностики, лишь основываясь на анамнезе.

ОРЗ с осложнениями. Лечение

Проводиться лечение ОРЗ с абдоминальным синдромом должно на основе точного диагноза.

Если боль вызвана патологическими продуктами жизнедеятельности респираторных вирусов, то проводится лечения основного недуга, плюс к этой терапии добавляют прием сорбентов.

Если подтверждается диагноз ротавирус, то пациенту назначают прием активированного угля, а также сорбентов. Необходимо обильное питье и диета. Пробиотики назначаются при диарее.

Заключение

Теперь вы знаете, что представляет собой абдоминальный синдром, как он проявляется и каковы причины его возникновения. Надеемся, что данная информация была вам полезна.

В медицине принято именовать комплекс симптомов, основным критерием для которых является боль в животе. Сразу следует отметить, что она часто не имеет прямой связи с какой-либо хирургической патологией, а вызывается либо заболеваниями органов, размещающихся в брюшной полости, либо проблемами с нервной системой пациента, состоянием его легких и сердца. Спровоцировать названную боль может также воспалительный процесс в брюшине, вызванный воздействием токсических веществ, и ее растяжение больным органом.

В каких случаях развивается абдоминальный синдром

Абдоминальный болевой синдром имеет довольно сложную классификацию. Условно ее можно соотнести с заболеваниями, на фоне которых он и проявляется.

Это могут быть болезни органов пищеварения - гепатит, цирроз печени, стеноз привратника двенадцатиперстной кишки и т. п.
Названные боли в животе могут также сопровождать и патологии органов грудной клетки - пневмонию, инфаркт миокарда, дивертикулез пищевода и др.
Замечено проявление абдоминального синдрома и при инфекционных или вирусных заболеваниях - сифилисе, опоясывающем герпесе и др.

В особую группу патологических состояний, формирующих развитие описываемой патологии, нужно отнести болезни, вызванные нарушением обмена веществ или иммунной системы - сахарный диабет, ревматизм и порфирия.

Как проявляется боль при различных факторах

Абдоминальный болевой синдром различают и в зависимости от вида боли. Именно этот признак часто помогает специалистам поставить правильный диагноз и установить причину недуга. Делается это при помощи тщательного осмотра пациента, биохимического анализа крови, результатов УЗИ, а также рентгенографии органов грудной и брюшной полости.

Различают спастические боли, которые возникают и исчезают внезапно, нося характер болевого приступа. Они часто иррадиируют в область спины, под лопатку, в поясницу или нижние конечности и сопровождаются тошнотой, рвотой, принятием вынужденного положения и т. п. Как правило, их провоцируют воспалительные процессы в брюшной полости, отравления или нарушения функционирования ЖКТ.
Если же синдром вызван растяжением полых органов, то боль становится ноющей и тянущей.
А при структурных изменениях или повреждении органов появляются перитонеальные боли. В медицине они считаются самыми опасными и объединяются общим названием «острый живот». Такая боль появляется внезапно, она разлитая, сопровождается общим недомоганием и сильной рвотой. При смене положения, движении или кашле - усиливается.
возникают при пневмонии, инфаркте, плеврите и т. д. Во время таких приступов боль, вызванная болезнью органа, находящегося вне брюшной полости, отражается в живот. К ней обычно присоединяются и на фоне которого развивается описываемый синдром - повышение температуры (если это инфекция), или в суставах (при ишемическом заболевании сердца или ревматизме) и т. п.
А не связаны с болезнью внутренних органов. Они являются невротическими и вызываются чаще всего стрессами, потрясениями и депрессивным состоянием больного.

Хочется подчеркнуть, что любые боли в животе должны послужить причиной обращения к врачу, потому что абдоминальный синдром, как вы убедились, может быть признаком состояния, требующего срочной операции и угрожающего жизни больного.

Особенности проявления хронической абдоминальной боли

Синдром абдоминальной боли может проявляться недолгими и быстро развивающимися приступами, а может носить и затяжной хронический характер.

В последнем случае боль, как правило, нарастает постепенно и рецидивирует в течение нескольких недель и даже месяцев. И следует сказать, что хроническая форма синдрома в основном формируется в зависимости от психологических факторов, а не от степени повреждающего воздействия. То есть данная патология в какой-то мере перестает отражать степень основного заболевания и начинает развиваться по своим законам.

Исследователи считают, что хронический абдоминальный синдром часто оказывается спровоцированным состоянием скрытой депрессии. Такие пациенты, как правило, жалуются на сочетание разных локализаций болевых ощущений - например, у них может одновременно болеть голова, спина, живот и т. д. Свое состояние они поэтому часто характеризуют так: «У меня болит все тело».

Правда, не все хронические абдоминальные боли вызываются психическими нарушениями - они могут появиться и на фоне онкологических заболеваний, болезней суставов, ишемической болезни сердца. Но в этом случае синдром имеет четкую ограниченную локализацию.

Проявления абдоминального синдрома, которые требуют срочной госпитализации

Как уже упоминалось ранее, острый абдоминальный синдром в некоторых случаях может быть признаком серьезных нарушений функционирования каких-то органов в брюшной полости или вне ее. Поэтому, для того чтобы не подвергать себя возможной опасности при появлении болей в животе, следует знать, в каких случаях она требует срочного обращения за медицинской помощью.

если вместе с болью появляется сильная слабость, головокружение и состояние апатии;
на теле возникают множественные подкожные гематомы;
больного мучает многократная рвота;
мышцы живота напряжены;
вместе с болью возникает тахикардия и понижается артериальное давление;
больного беспокоит лихорадка, происхождение которой неясно;
объем живота сильно увеличивается, сопровождаясь выраженной болью;
газы не отходят, а перистальтические шумы отсутствуют;
у женщин появляются обильные выделения или кровотечения.

Каждый из этих признаков (а тем более их сочетание) требует обязательной консультации специалиста, так как может оказаться проявлением опасного для жизни состояния.

Абдоминальный болевой синдром у детей

По развитию абдоминального синдрома дети представляют собой особую группу риска. Это связано со способностью организма ребенка чрезмерно реагировать на любые повреждающие факторы.

Так, в раннем возрасте названный синдром может оказаться спровоцированным чрезмерным газообразованием, вызывающим кишечные колики у малыша. А изредка в качестве причины может выступать и инвагинация (разновидность непроходимости) кишечника, требующая немедленной госпитализации, или же врожденные аномалии органов брюшной полости.

Абдоминальный синдром у детей школьного возраста чаще всего оказывается признаком хронического гастродуоденита или нарушений функций поджелудочной железы. Нередко синдром развивается на фоне острой или хронической патологии почек либо мочевого пузыря. У девочек-подростков он может проявляться при становлении менструального цикла. Кстати, в таком случае появление болей может оказаться признаком наличия кист яичников.

Трудности диагностирования при абдоминальном синдроме у детей

Абдоминальный синдром у детей вызывает определенные трудности в диагностике патологии, ставшей причиной появления болей. Это связано с тем, что ребенок чаще всего не в состоянии точно охарактеризовать свои ощущения, их локализацию, силу и наличие иррадиации.

Между прочим, педиатры утверждают, что малыши довольно часто любое недомогание и чувство дискомфорта описывают как боль в животе. С данным описанием врачи сталкиваются даже в тех случаях, когда ребенок явно испытывает головокружение, болезненные ощущения в ушах, голове или тошноту.

Способы борьбы с абдоминальным синдромом у детей, так же как и у взрослых, напрямую зависит от основного заболевания, вызывавшего его появление, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют родителям не принимать самостоятельные решения и не пытаться без помощи специалиста купировать боль в животе малыша при помощи спазмолитиков или обезболивающих препаратов. Дело в том, что подобные действия могут смазать картину происходящего с ребенком, сделать еще более тяжелой и без того трудную диагностику и тем самым вызвать серьезные последствия.

А значит, при появлении у вашего ребенка жалоб на боль в животе и других признаков абдоминального синдрома нужно срочно обращаться к врачу. В этом случае лучше перестраховаться!

Проявление синдрома при ОРВИ

Нередко педиатры наблюдают и ОРВИ с абдоминальным синдромом. У детей это также связано с особенностью реакции организма на повреждающие факторы.

В таких случаях к обычным симптомам вирусной инфекции - покраснению горла, насморку, кашлю, слабости и повышению температуры - у маленького пациента могут присоединиться позывы на рвоту и боли в животе. Но названные проявления могут оказаться как особенностью реакции организма ребенка на инфекцию, так и, например, признаком обострившейся на фоне ОРВИ хронической патологии органов брюшной полости.

Поэтому диагноз «ОРВИ с абдоминальным синдромом» в медицинских кругах считается неточным и обтекаемым. Он не дает конкретного пояснения, что же происходит в организме больного в данный момент, а пациент с проявлениями признаков упомянутого синдрома требует обязательного дополнительного обследования для исключения хирургических причин возникновения болей в животе.

Как лечится абдоминальный синдром

В связи с тем, что описываемое состояние является не отдельным заболеванием, а лишь комплексом симптомов, бороться с абдоминальным синдромом следует, устраняя, в первую очередь, причину, вызвавшую недуг. Немалую роль в этом играет также устранение моторных расстройств в ЖКТ и нормализация восприятия боли у пациента.

Для устранения дискомфорта, появившегося на фоне проблем с ЖКТ, как правило, назначают миотропные спазмолитики. Самым популярным среди них является препарат «Дротаверин», обладающий высоким избирательным действием и не имеющий негативного влияния на нервную и сердечно-сосудистую систему. Данное средство оказывает не только спазмолитическое действие, но и помогает снизить вязкость крови, что позволяет применять его не только при дискинезии желчевыводящих путей, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, но и при ишемической болезни кишечника.

Не менее действенными оказываются и препараты, относящиеся к блокаторам мускариновых рецепторов (они создают условия для мышечного расслабления и снятия спазмов) или к селективным и неселективным холиноблокаторам («Гастроцепин», «Платифиллин», «Метацин» и т. п.).

Что такое абдоминальный ишемический синдром

От описываемых выше различных болей в животе в медицине принято отличать синдром абдоминальной хронической ишемии. Он представляет собой развивающуюся в течение длительного времени недостаточность кровоснабжения различных отделов брюшной аорты в результате:

тяжелых сердечно-сосудистых расстройств;
артериитов;
васкулитов;
аномалий развития и сдавливания сосудов;
а также появления рубцовых стенозов после травм и операций.

Такое состояние чревато отмиранием (некротизацией) участков сосудов или органов, в которые не поступает в достаточной мере кислород и не выводятся продукты распада.

Интересно, что абдоминальный ишемический синдром чаще всего обнаруживается у мужчин после 45 лет. И проявляется он, как правило, триадой признаков - давяще-ноющей, нередко, приступообразной болью в животе, дисфункцией кишечника, а также прогрессирующим снижением массы тела.

Как бороться с абдоминальным ишемическим синдромом

Боль обычно появляется примерно через полчаса-час после еды и может длиться до четырех часов. Иногда она иррадиирует в спину или в левую часть грудной клетки и сопровождается метеоризмом, отрыжкой, тошнотой, рвотой, независимо от качества принятой пищи.

Спровоцировать ее может не только еда, но и физическое напряжение или быстрая ходьба, а купируется боль в состоянии покоя самостоятельно, правда, иногда для этого нужно дополнительно принять нитроглицерин или (в случае ее повышенной интенсивности) анальгетики.

При диагнозе «абдоминальный ишемический синдром» лечение, как и в остальных случаях, направлено на основное заболевание. Больному назначают улучшающие процесс кровообращения, антикоагулянты, а в случае дисбактериоза кишечника - средства, улучшающие его микрофлору.

Больным обычно рекомендуют дробное питание мелкими порциями с исключением грубых и А при тяжелом течении заболевания им может быть показано оперативное вмешательство для восстановления кровообращения в абдоминальных ветвях аорты.

Компартмент-синдром

Если же у пациента в результате осложнений, вызванных травмами или хирургическим вмешательством, повышается внутрибрюшное давление, то такое состояние диагностируется как абдоминальный компартмент-синдром. Оно довольно опасно и также сопровождается болью в животе разной силы и локализации, которые зависят и от высоты болевого порога у пациента, и от его общего состояния.

Кстати, специфичных симптомов, говорящих о внутрибрюшной гипертензии, нет, поэтому для постановки названного диагноза недостаточно физикального способа обследования живота или изучения общей клинической картины заболевания. Самым точным способом определения гипертензии в данном случае, как утверждают специалисты, является измерение давления в мочевом пузыре, которое и сможет послужить отправной точкой для назначения срочного адекватного лечения.

Как уже говорилось, компартмент-синдром - это опасное состояние. Без специального лечения оно может привести не только к серьезным нарушениям функций органов брюшной полости, но даже к летальному исходу. Как правило, самым действенным способом для борьбы с упомянутым абдоминальным синдромом является хирургическое вмешательство - так называемая декомпрессия, в результате которой снижается уровень внутрибрюшного давления и восстанавливается кровообращение в брюшной области.

КАТЕГОРИИ