Ангиография сосудов головного мозга – простой и эффективный метод диагностики цереброваскулярных заболеваний. Кому нельзя делать ангиографию? Расшифровка ангиографии сосудов конечностей

Ангиография сосудов: показания, процесс обследования и особенности процедуры

В 1986 году Рентген открыл новый вид излучения, и уже в этот же год талантливым ученым удалось сделать рентгеноконтрастными сосуды различных органов трупа. Однако ограниченные технические возможности в течение некоторого времени препятствовали развитию ангиографии сосудов.

В настоящее время ангиография сосудов – это достаточно новый, но интенсивно развивающийся высокотехнологический метод диагностики разнообразных заболеваний сосудов и органов человека.

На стандартных рентгеновских снимках невозможно увидеть ни артерии, ни вены, ни лимфатические сосуды, ни тем более капилляры поскольку они поглощают излучение, так же, как и окружающие их мягкие ткани. Поэтому для того, чтобы можно было рассмотреть сосуды и оценить их состояние, применяются специальные методы ангиографии с введением особых рентгеноконтрастных препаратов.

Методика этого уникального теста заключается в следующем: в сосудистое русло вводится рентгеноконтрастное вещество и в это же момент выполняется несколько рентгенологических снимков.

Применение ангиографии сосудов

Ангиография сосудов широко применяется для определения разнообразных патологий сосудов, таких как (сужение) сосуда, (расширение) сосуда и прочее, а также для выявления патологических состояний сердца, диагностики функции почек, для выявления пороков развития и повреждения различных органов, для диагностики опухолей, кист и многих других патологических состояний.

Ангиографический снимок

Представленный вид исследования может визуализировать сосуды любых размеров (от аорты до мельчайших капилляров) и все системы и органы человеческого организма. Кроме этого, ангиография сосудов зачастую применяется перед осуществлением хирургических вмешательств для предоперационной подготовки и диагностики.

Показания и противопоказания к обследованию

Существует достаточно большой перечень заболеваний и патологических состояний, при которых доктора рекомендуют выполнение такой диагностической манипуляции как ангиография сосудов.

Ниже перечислены лишь немногие и самые значимые из них:

глубоких и поверхностных сосудов верхних и нижних конечностей;
Диагностика патологии сетчатки глаза;
Выявление и ;
Оценка состояния функции почек;
В качестве предоперационной диагностики, а также это метод контроля выполненной хирургической манипуляции на сердце или головном мозге;
и многое другое…

Однако, несмотря на достаточную безопасность и малую травматичность этой процедуры, существует ряд состояний, при которых данное вмешательство противопоказано:

Декомпенсированная сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
Определенные психические недуги;
Аллергические реакции на йод и его производные, а также на другие вещества применяемые для контрастирования сосудов;
Заболевания, связанные с нарушением работы свертывающей системы крови;
Беременность и период лактации.

Методика и предварительная подготовка

Ангиография сосудов является инвазивной процедурой, которая требует врачебного контроля за состоянием пациента до и после диагностической манипуляции. Из-за этих особенностей, как правило, требуется госпитализация больного в стационар и проведение определенного клинического набора лабораторных исследований: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус фактора и ряда других тестов по показаниям. Человеку рекомендуется прекратить принимать ряд препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови (например, аспирин) за несколько дней до осуществления процедуры.

Современное отделение ангиографии

Перед процедуров ангиографии врач осматривает больного и получает согласие на проведение манипуляции.

Сама процедура проводится с применением местных анестетиков, также человеку накануне старта теста обычно назначают седативные (успокоительные) препараты.

Сама методика ангиографического исследования представляет собой введение в сосудистое русло ренгеноконтрастного препарата и выполнение нескольких рентгеновских снимков. В зависимости от патологии и целей процедуры место введения контрастного препарата может различаться.

Перед тем, как провести ангиографию, каждому пациенту делают пробу на аллергическую реакцию к препаратам, используемым при контрастировании. Для этого некоторое количество вещества вводят подкожно и наблюдают за реакцией организма. В случае появления побочных эффектов (сыпь, тошнота, зуд и прочих) ангиографическое исследование отменяется. Тогда вместо него выполняют МР-ангиографию (магнитно-резонансная ангиография), для которой применение контрастных веществ не является обязательным.

Введение катетера

После предварительной обработки растворами антисептиков по местным обезболиванием выполняют небольшой разрез кожи и находят необходимую артерию. Выполняют ее прокол специальной иглой и через эту иглу вводят металлический проводник до нужного уровня. По этому проводнику до заданной точки вводят специальный катетер, и проводник вместе с иглой удаляют. Все манипуляции, происходящие внутри сосуда, происходят строго под контролем рентгенотелевидения. Через катетер вводят в сосуд рентгеноконтрастное вещество и в этот же момент проводят серию рентгеновских снимков, при необходимости изменяя положение пациента.

После окончания процедуры катетер удаляют, а на область прокола накладывают очень тугую стерильную повязку. Введенное в сосуд вещество покидает организм через почки в течение суток. А сама процедура продолжается около 40 минут.

Видео: анимация процесса ангиографии

Состояние пациента после процедуры и возможные осложнения

Больному в течение суток показан постельный режим. За самочувствием пациента следит лечащий доктор, который выполняет измерение температуры тела и осмотр области инвазивного вмешательства. На другой день повязку снимают и при удовлетворительном состоянии человека и отсутствии кроизлияния в районе прокола его отпускают домой.

Для абсолютного большинства людей ангиографическое исследование не несет никакого риска. По имеющимся данным, угроза осложнений при осуществлении ангиографии не превышает 5% и может состоять из следующих моментов:

Аллергические реакции на контрастное вещество, антисептик или анестезию, которые используются при проведении процедуры;
Кровоизлияния или кровотечение из места прокола сосуда;
В редких случаях при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний может развиться такая серьезная патология как , острая почечная недостаточность и др.

Особенности ангиографии различных органов

Ангиография сосудов головного мозга

На сегодняшний день ангиография сосудов головного мозга - самый распространенный метод для диагностики нарушений кровообращения головного мозга особенно в диагностически запутанных случаях, а также перед осуществлением нейрохирургических операций.

Внешний вид сосудистого рисунка поможет диагностировать многие патологические процессы, включая опухоли, кисты и другие. Существует ряд патологических состояний, при которых может потребоваться назначение церебральной ангиографии:

Упорная длительная головная боль, не купирующаяся обычными препаратами;
Тошнота и головокружение;
Регулярные кратковременные потери сознания;
Перед проведением нейрохирургических операций на мозге.

Ангиография сердца

Показанием для (коронарографии) являются нижеперечисленные заболевания:

Инфаркт миокарда в анамнезе;
Прогрессирующая ;
Стенокардия, при которой прием нескольких препаратов не дает желаемого эффекта и другие состояния.

Ангиография нижних конечностей

Почти у каждого третьего человека в возрасте старше 65 лет имеется заболевание артерий или вен нижних конечностей. Также усугубляют данную патологию курение и сахарный диабет в анамнезе. Основной признак недугов артерий нижних конечностей - это болезненность в ногах при длительной ходьбе, возникающая в разных местах, что зависит от уровня поражения сосудов.

Итак, в каких случаях проводится ангиография сосудов нижних конечностей:

и эндартериит сосудов нижних конечностей;
поверхностных вен нижних конечностей;
ряд других патологических состояний.

Ангиография глазного дна

Для выполнения ангиографии глазного дна не требуется назначение специальной подготовки, как при других видах ангиографии. Применение ангиографии глазного дна позволяет выявить на ранних стадиях такие неприятные заболевания как макулярная дегенерация сетчатки, диабетическая ретинопатия и многие другие.

Отдельные методы и виды исследования сосудов

КТ-ангиография

Компьютерная томография (КТ) – метод диагностики, который, используя рентгеновское излученение, позволяет получить срезы-изображения всех органов и систем. Полученная информация обрабатывается на компьютере и воссоздается объемная трехмерная картина наблюдаемой части тела.

При КТ-ангиографии рентгеноконтрастное вещество вводится в сосуд во время проведения КТ-исследования, как правило, внутривенно в подкожную вену предплечья.

Таким образом, при этом способе обследования не требуется госпитализация пациента в стационар и предварительное обезболивание.

МР-ангиография

Уже упоминавшаяся выше магнитно-резонансная ангиография (т.н.з. МР или -ангиография) - это такой метод исследования, в основе которого используются электромагнитные волны и магнитные поля. Особенную ценность этот метод представляет для диагностики заболевания сосудов шеи и головного мозга.

МР-ангиография может выполняться в нескольких вариантах - с введением или без введения контрастного вещества. Учитывая эту особенность, данная процедура может выполняться амбулаторно и у больных с аллергией на контрастные препараты.

Однако эта процедура по времени более продолжительна и также имеет ряд определенных противопоказаний (клаустрофобия, беременность, психические расстройства, наличие металлических протезов в организме и т.д.)

Флуоресцентная ангиография

Флуоресцентная ангиография применяется для офтальмологической диагностики и основана на введении в вену пациента особого вещества (флуоресцин) с последующей съемкой сосудов глазного дна. Флуоресцин вводят в локтевую вену человека, и по кровотоку он поступает в сосуды глаза. После этого в обследуемый глаз направляют пучок света указанной длины волны, и тогда это вещество начинает светиться.

Метод дает ценную информацию о конфигурации сосудов глазного дна, патологическом изменении кровотока, а также применяется перед началом офтальмологических операций.

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза

Стоимость и эффективность ангиограммы

Стоимость осуществления ангиографического исследования зависит метода ее проведения и упирается в специализированное оборудование, необходимое для его проведения. Средняя цена на данные услуги в Москве и различных регионах России выглядит следующим образом:

Коронарография: 13,5-14 тысяч рублей;
Ангиография сосудов головного мозга: 11-12 тысяч рублей;
Ангиография артерий верхних конечностей: 11-12 тысяч рублей;
Ангиография почечных артерий: 11-12 тысяч рублей;
Ангиография нижних конечностей: 11-12 тысяч рублей;

На сегодняшний день методы ангиографиии являются «золотым стандартом » в диагностике недугов системы кровообращения. В абсолютном большинстве случаев исследование с помощью ангиографии дает достоверные и точные результаты, и отзывы больных и врачей только подтверждают это. Эти методы позволяют не только диагностировать заболевание и выбрать необходимую тактику лечения, но также дают возможность проконтролировать выполненные хирургические вмешательства на сосудах.

Видео: проведение КТ-ангиографии

23.08.2017

Церебральная ангиография – рентгенологическое исследование сосудов головы с применением контрастного вещества. Диагностика позволяет увидеть фазы капиллярного, артериального и венозного кровообращения, патологии сосудов и их точную локализацию, обнаружить опухоль мозга. Суть процедуры заключается в катетеризации либо пункции сосудов головы и шеи, вводе контрастного вещества и выполнении снимков.

Кровообращение в головном мозге поддерживается двумя основными бассейнами – каротидным (шейной артерией) и вертебробазилярным (позвоночной артерией). Исходя из анатомических особенностей, ангиография головного мозга выполняется через контрастирование одной из двух перечисленных артерий, чаще это сонная артерия.

Рентгеноконтрастным веществом для процедуры выступает один из препаратов, содержащих йод: Гипак, Верографин, Урографин, Кардиотраст, Триомбраст и пр. Все перечисленные препараты водорастворимы и вводят их парентерально. У некоторых пациентов препараты могут вызвать аллергическую реакцию и негативно сказаться на почках, если функции органа снижены.

Виды ангиографии церебральных сосудов

Ангиография позволяет увидеть фазы капиллярного, артериального и венозного кровообращения

Учитывая разнообразие методик выполнения, ангиография сосудов шеи различается по видам:

по способу ввода контрастного вещества – пункционная (вводится в сосуд через иглу) и катетеризационная (вводится через катетер);
по месту контрастирования сосудов – общая (катетер с контрастом подводится к брюшной или грудной аорте), селективная ангиография сосудов шеи (контраст вводят пункцией или катетером в церебральный кровеносный сосуд) и суперселективная (катетер с контрастом подводят к вспомогательным веткам магистральных мозговых артерий);
по методу визуализации ангиография сосудов головного мозга бывает классическая (серия снимков на рентгене после ввода контраста), МР-ангиография (сосуды исследуются на МРТ без контраста, хотя по необходимости можно повысить информативность методики с помощью ввода контрастного вещества) и КТ-ангиография (серия снимков на КТ после ввода контраста, затем моделируется трехмерная картина сосудистого русла).

Каждый из перечисленных видов ангиографии сосудов характеризуется преимуществами и недостатками. Выбрать один из способов диагностики специалист может после формирования показаний у конкретного пациента.

Когда назначается ангиография

Ангиография сосудов головного мозга назначают для выявления возможных патологий

Ангиографию назначают для выявления возможных патологий сосудов в головном мозге, заболеваний мозговых тканей. Ангиография сосудов головного мозга и шеи назначается при следующих состояниях:

эмболия / тромбоз мозговых артерий;
церебральный атеросклероз или стеноз (сужение просвета кровеносных сосудов из-за атеросклеротических отложений на их стенках);
сосудистые аневризмы, врожденные и приобретенные заболевания мозга;
хроническое головокружение;
хроническая головная боль невыясненной этиологии;
эпилепсия;
тошнота сопровождается головокружением и головной болью;
частые обмороки;
подозрение на новообразование;
хроническое повышение внутричерепного давления;
жалобы на звон и шум в голове;
микроинсульт / инсульт в анамнезе;
для диагностики мозговой недостаточности;
внутричерепное кровоизлияние / гематома;
очаговые неврологические симптомы.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга – ценная диагностическая процедура не только для постановки диагноза, но и с целью планирования операции. Нейрохирург заранее может создать трехмерную модель опухоли, предусмотреть этапы будущей операции, что минимизирует риск осложнений в ходе оперативного вмешательства.

Подготовка к ангиографии

Перед процедурой пациенту необходимо пройти обследование и сдать анализы

Перед тем, как проводить процедуру, врач рассказывает пациенту, что такое ангиография и как подготовиться к исследованию. Первым делом проводится тест на чувствительность к йоду. В ходе теста 2 мл контрастного вещества вводится внутривенно, затем несколько часов врач контролирует состояние пациента.

Если появляется удушье, кашель, покраснение кожи или сыпь, отечность, головная боль и другие признаки интоксикации, то пациенту нельзя проводить диагностику с контрастным веществом, содержащим йод. В таких ситуациях рекомендована МР-ангиография.

Учитывая, что ангиография артерий шеи относится к инвазивным методам диагностики, поскольку нарушается целостность сосудов, то до процедуры назначается ряд исследований:

диагностика функций почек;
анализ мочи и крови;
анализ на свертываемость крови;
консультация анестезиолога, терапевта;
флюорография.

Обязательно определяют группу крови и резус фактор, чтобы в случае кровотечения перелить компоненты крови.

Если пациент применяет какие-либо лекарства, обычно не требуется отменять их прием до процедуры, исключением будут медикаменты, разжижающие кровь, поскольку могут спровоцировать кровотечение.

Примерно за 10 часов до ангиографии уже нельзя кушать, а за 4 часа до процедуры нельзя пить. При непосредственной подготовке к процедуре пациент снимает все металлические украшения, чтобы они не исказили информацию на снимке. При чрезмерном волнении пациенту могут назначить укол успокоительного средства.

Классическая ангиография используется редко, потому что новые МРТ и КТ более безопасны и информативны

Этот способ является самым первым из всех изобретенных, применялся задолго до открытия МРТ и КТ. На сегодняшний день классический способ используют редко, поскольку новые методики более безопасны и информативны. Суть процедуры сводится к пункции сонной артерии (предварительно зона воздействия обезболивается), затем вводят 10-12 мл контраста, нагретого до температуры тела.

Далее следует ряд снимков с помощью рентгена. Снимки выполняют в 2 проекциях через 1-2 секунды, чтобы поэтапно оценить все фазы кровотока, обнаружить тип и местонахождение патологии (если она есть). Противопоказанием к классической ангиографии становится аллергия на йод, отклонения в психике, атеросклероз сосудов мозга в выраженной форме, кома, беременность, гипертония, почечная недостаточность в терминальной стадии, детский возраст.

Компьютерная томография делает трехмерные снимки

Этот способ представляет относительно новое исследование сосудов мозга. Суть процедуры сводится к внутривенному вводу контраста, после чего выполняется томография на компьютере (делаются послойные рентгеновские снимки мозга), затем снимки собирают в трехмерные картины, где четко просматриваются сосуды. Значимые преимущества КТ:

нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством, как при классической ангиографии;
уменьшается рентгенологическая нагрузка;
результаты намного информативней, чем при классическом способе. Наиболее информативной будет СКТ-ангиография, для которой задействуют самые современные спиральные компьютерные томографы.

Противопоказанием к исследованию сосудов мозга с помощью КТ-ангиографии являются следующие состояния:

непереносимость йода;
почечная недостаточность в терминальной стадии;
беременность и ГВ;
сахарный диабет в декомпенсированной форме;
патологии щитовидки;
кома;
ожирение (томограф рассчитан на пациентов с массой тела до 200 кг).

Подготовка пациента к КТ-ангиографии сводится к тем же принципам, которые описаны в классическом исследовании.

Чаще всего для обследования назначают МРТ

Эта процедура проводится на магнитно-резонансном томографе. Оборудование использует для визуализации внутренних органов не рентгеновское излучение, а магнитное поле. Это означает, что во время МРТ человеческий организм не подвергается рентгеновскому облучению, что точно можно отнести к преимуществам методики.

Другое достоинство процедуры, которое разительно отличает ее от предыдущих двух методик – возможность проведения и с контрастным веществом, и без него. Все будет зависеть от целей исследования. Методику применяют, как единственный способ для пациентов, которым противопоказан контраст.

Противопоказаниями к проведению МР-ангиографии будут следующие ситуации:

наличие имплантированного водителя сердечного ритма;
клаустрофобия;
ожирение (аппарат рассчитан на определенный максимум массы тела);
психическое расстройство;
беременность (по причине того, что исследования на повод влияния на плод магнитного поля не проводились);
наличие металлических имплантатов (искусственных суставов, кровоостанавливающих клипс, металлических пластин и пр.).

К недостаткам процедуры относят длительность проведения – пациенту нужно будет неподвижно лежать в капсуле 20-40 минут.

Опасна ли церебральная ангиография

Осложнения могут быть связаны с нарушением функции почек

Есть три варианта осложнений, которые могут возникнуть из-за ангиографии сосудов мозга. Первый вариант – аллергическая реакция на йод. Осложнение довольно серьезное, но число инцидентов снизилось благодаря безопасным контрастным веществам.

Йод дает немедленную или анафилактическую реакцию – зуд, отек и покраснение в месте, куда вводилось вещества, затем начинается слабость, одышка, падает давление и начинается анафилактический шок. Все медицинские помещения, где вводят контраст, в обязательном порядке оснащены медикаментами, которые помогут оказать неотложную помощь пациенту в случае аллергической реакции.

Второй вариант возможных осложнений — экстравазация контраста. Возникает, если контрастное вещество вместо венозного сосуда попало в мягкие ткани вокруг него. Причина – в неправильной технике прокола вены или когда стенка сосуда не выдержала давления, с которым контраст вводится в кровоток. Если вытекло до 10 мл вещества, серьезных осложнений не будет, но если больше, жировая клетчатка воспалится, возможен некроз тканей в месте инъекции.

Третий вариант осложнений – недостаточность почек в острой форме. Причина в том, что контрастное вещество выводится почками. Если в анамнезе — почечная недостаточность в хронической форме, то большой объем контраста вызовет дефицит кислорода в корковом веществе почек, ускорит нарушение функций органа, вплоть до острой недостаточности и необходимости диализа. Чтобы предотвратить такое развитие событий, до ангиографии медик оценивает работу органов мочевыделительной системы пациента.

Подытоживая вышесказанное, можно отметить, что при наличии некоторых недостатков ангиография остается хорошим вариантом диагностики патологий сосудов головного мозга.

При заболеваниях, вызванных неправильной работой сосудов головного мозга, возникает необходимость провести точную диагностику, чтобы назначить медикаментозное лечение или провести оперативное вмешательство. Ангиография – современный метод обследования, помогающий рассмотреть патологию, не причиняя вреда пациенту.

Что такое ангиография

Сложно увидеть сосуды, если просто сделать рентгеновский снимок. Особенность ангиографии в том, что вводится специальное контрастное вещество, с помощью которого при рентгенографическом обзоре удается на снимках рассмотреть изменения. Методика помогает выявлять:

опухоли;
патологии артерий и вен;
фазы мозгового кровообращения;
заболевания тканей.

При выполнении ангиографии сосудов головного мозга контрастные вещества подают в сонную или позвоночную артерии. Препараты содержат в составе йод. Следует с осторожностью использовать их пациентам, имеющим на него аллергию. Необходимо внимательно отнестись к нефротоксичности – поражающему действию препарата на почки. Для осмотра применяют контрастные вещества:

Верографин;
Кардиотраст;
Урографин;
Гипак;
Трийодтраст.

Показания к назначению исследования

Ангиография головного мозга используется с целью определения патологий, диагностики заболеваний, планирования операций. Назначают это метод в случае:

подозрений на опухоль;
частой потери сознания;
тромбоза венозного синуса;
стеноза (сужения) сосудов;
эмболии мозговых артерий;
церебрального атеросклероза;
сосудистых аневризм;
затяжной головной боли;
частого головокружения.

Есть ли противопоказания

Ангиография имеет противопоказания, зависящие от способа проведения. Есть ограничения одинаковые для всех методов:

беременность;
психические расстройства;
лактация;
патологии щитовидки;
недостаточность почек;
аллергия на йод;
сердечная недостаточность;
сахарный диабет;
плохая свертываемость крови;
ожирение (пациент не помещается в аппарат).

Противопоказанием для классического метода и компьютерной томографии является запрет на рентгеновское облучение. Магнитно-резонансная ангиография может иметь ограничения, связанные с использованием магнитного поля. Сюда относят:

имплант-водитель сердечного ритма;
клаустрофобию;
электронные импланты уха;
металлические детали в организме – пластины, суставы.

Способы проведения обследования

При проведении ангиографии контрастное вещество подают через пункционную иглу или подводят катетер к нужному сосудистому руслу. Затем начинают обследование. По локализации контрастирования различают ангиографию:

общую – контраст через катетер подается в грудную или брюшную аорту;
селективную – вещество вводится в церебральные сосуды;
суперселективную – контраст посредством катетера подводят к самым тонким ветвям сосудистого русла.

Существует несколько способов выполнения ангиографии сосудов головного мозга, которые отличаются методикой визуализации. Каждый имеет свои особенности, назначается специалистами в соответствии с показаниями у пациента и требуемым объемом информации. Для обследования используют классический способ – проводят рентген головного мозга после введения контраста, по серии снимков выявляют патологии.

Современные методики ангиографии более информативны:

компьютерная томография сосудов головного мозга позволяет сделать серию снимков с контрастным веществом на компьютерном томографе, с последующей 3D-визуализацией того, как будет выглядеть общая картина;
магнитно-резонансная томография допускает проводить осмотр без контрастирования, но в особых случаях возможно его использование.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

При выполнении компьютерной томографии в вену локтевого сгиба руки вводится контрастное вещество. Это удобно – отсутствует хирургическое вмешательство, как при пункции. Затем производится послойная съемка головного мозга, снимки при помощи специальных программ обрабатываются в объемные изображения, на которых четко видны сосуды. Результаты исследования могут показывать патологии, служат информацией для проведения операций. Рентгеновское излучение при этом виде обследования значительно ниже, чем при классическом.

МР-ангиография

МРА сосудов головного мозга выполняется, когда у больного есть аллергия на йод в контрастных веществах или противопоказано рентгеновское облучение. Магнитно-резонансный томограф использует в работе магнитное поле. Исследование проводится безболезненно. МР-ангиография сосудов головного мозга дает очень точную диагностику, в результате исследования выдается трехмерное изображение, проводится проверка состояния сосудов и капилляров.

Другие методы

Один из самых прогрессивных методов исследования – МСКТ: мультиспиральная компьютерная томография сосудов головного мозга. Его отличает высокая скорость проведения сканирования. Трубка вращается по спирали вокруг больного при постепенном перемещении стола. Трехмерные изображения характеризуются высокой четкостью. Флуоресцентная ангиография используется для исследования сосудов сетчатки глаза. Специальный контраст вводится в вену, с кровью он поступает в глаз и при специальном освещении видно сосуды, выявляются патологии.

Подготовка к процедуре

До проведения исследования пациент не должен принимать пищу в течение 10 часов и 4 часа не пить. Ему требуется снять все металлические предметы. При том, что требуется хирургическое вмешательство для введения контраста, назначают:

пробу на аллергию к йоду;
анализы мочи и крови;
исследование функции почек;
консультации анестезиолога, терапевта.

Как проходит исследование сосудов головного мозга и шеи

Производится обследование в условиях клиники. После подготовки и подачи контрастного вещества пациента кладут на стол и специальным оборудованием производят сканирование головного мозга. Полученное изображение помогает точно установить диагноз, чтобы лечащий врач назначил терапию или операцию. После обследования сосудов шеи и головного мозга больной несколько часов остается в больнице, затем выписывается.

Возможные осложнения и последствия после церебральной ангиографии

Изучение сосудов головного мозга с помощью ангиографии может иметь небольшие осложнения. К ним относят:

болезненные ощущения в месте установки катетера;
аллергические реакции на контрастные препараты;
отечность, вызванную повреждением артерии при проколе;
нарушение работы почек при выведении контраста;
сердечную недостаточность;
попадание контрастного вещества в окружающие ткани;
инсульт – в редком случае.

Через два дня после проведения ангиографического исследования вен, сосудов и артерий головного мозга пациент почувствует себя уверенно, если будет придерживаться определенных правил. В течение первых суток необходимо:

выдержать постельный режим;
не снимать повязку;
исключить физические нагрузки;
не принимать водные процедуры;
пить больше жидкости;
не курить;
воздержаться от секса;
не садиться за руль.

Где сделать и сколько стоит обследование головного мозга

Ангиографическое исследование сосудов головного мозга проводят в клиниках, где имеется соответствующее оборудование, медицинских центрах. Стоимость процедур в Москве и на периферии не имеет больших отличий. Разбежка цен составляет:

МРТ артерий – 3500-4600 р.;
КТ-ангиография – 3200-8000 р.;
МРТ мозга, артерий и венозных синусов – 7200-11000 р.

Видео: как проводится диагностика сосудов головного мозга

Зачатки ангиографии сосудов как метода исследования появились очень давно, в 1986 году, сразу после великого открытия Рентгеном нового вида излучения. Именно тогда реализовали идею сделать рентгеноконтрастными сосуды некоторых органов трупа. Однако интенсивно развиваться данное направление начало только сейчас, когда появились необходимые для этого технические возможности.

Ангиография сосудов – абсолютно безопасный и самый точный метод обнаружения отклонений в этой области. Специалист по данным, полученным в результате этой процедуры, может с высокой точностью определить состояние сосудистой сети головного мозга и других органов, выявить нарушения, оценить биологические процессы. В итоге точно поставленный диагноз позволяет назначить адекватное лечение и привести к отличным результатам.

Применение метода

Ангиография сосудов головного мозга применяется для выявления таких патологий, как сужение просвета сосудов, аневризмы, нарушений функционирования почек, сердечных заболеваний, пороков развития внутренних органов, для диагностики новообразований, кист и прочих патологий. Полученный при помощи данного метода снимок дает возможность увидеть сосуды самых разных размеров, во всех органах и системах организма. Часто ангиографию делают перед оперативным вмешательством для точной визуализации опухолей и других патологий, качественной диагностики.

Описание процедуры

В процессе ангиографии сосудов головного мозга сначала проводят пункцию или катетеризацию необходимой артерии, чаще всего – сонной или позвоночной. Чтобы исследовать все сосуды мозга делают пункцию аорты либо проводят пункцию периферической артерии и затем катетер доводят до устья сонной или позвоночной артерии.

Далее вводят рентгеноконтрастное вещество в кровоток, оно почти непрозрачно для рентгеновских лучей, что формирует четкую картину сосудов головы. Сьемку головы проводят в боковой и передне-задней проекции. Сразу же проявляют снимки и если есть необходимость в дополнительном введении контрастного вещества, повторяют процедуру и делают дополнительные снимки. После того, как контраст пройдет по всем тканям, делают серию снимков, показывающих отток венозной крови. Потом процесс завершают, удаляют катетер или иглу для пункции.

В основном, процедура ангиографии длится около часа. Это инвазивная манипуляция, которая требует временной госпитализации больного и нахождение его в стационаре определенное время. Ему проводят необходимые исследования: анализ крови на биохимию, общий анализ крови и некоторые другие, в зависимости от показаний. Больной должен прекратить прием некоторых препаратов, влияющих на реологические свойства крови.

За 8 часов до проведения ангиографии нельзя есть, иногда необходимы седативные препараты. Непосредственно перед процедурой принимают душ. Саму ангиографию проводят с применением местной анестезии. Необходимо проведение пробы на аллергию перед введением контрастного препарата. Под кожу вводят небольшое количество препарата и анализируют реакцию. Если наблюдаются проявления аллергии, процедуру ангиографии отменяют. В таком случае ее можно заменить магнито-резонансной ангиографией, которая не предусматривает введение контрастного вещества.

Еще в течении 8 часов после процедуры пациент должен находиться под врачебным контролем. Доктор осматривает место пункции, проверяет пульс, чтобы предупредить возможные осложнения и своевременно их вылечить. Кроме того, рекомендуется обильное питье, которое помогает контрастному веществу быстрее покинуть организм.

Показания к проведению ангиографии

Ангиография сосудов головного мозга показана в таких случаях:

диагностика состояния сетчатки глаза;
атеросклероз сосудов головы;
подозрение на наличие опухоли;
диагностика перед операцией на головном мозге, контроль ее проведения;
ишемия сосудов мозга;
жалобы на частые головные боли;
состояние после инсульта;
травма головы.

Противопоказания

Несмотря на то, что данный метод обследования сосудов малотравматичен и достаточно безопасен, существуют состояния, при которых он противопоказан. К абсолютным противопоказаниям относятся наличие кардиостимулятора, хронические заболевания почек, беременность в первом триместре и электронный имплантат. Относительные противопоказания – беременность, искусственные клапаны сердца, инсулиновый насос, клаустрофобия и другие.

Чаще всего проведение процедуры отменяется при таких заболеваниях: почечная, печеночная или сердечная недостаточность, аллергия на йод и другие рентгеноконтрастные вещества, нарушения свертываемости крови, определенные психические расстройства.

После проведения ангиографии возможно развитие осложнений. Поэтому первые сутки больной должен соблюдать постельный режим и быть под врачебным контролем. Повязка снимается на второй день и если пациент перенес процедуру удовлетворительно, а на месте прокола не появляется кровоизлияния, его отпускают домой. Однако, примерно в пяти процентах случаев возможно появление осложнений. Они могут проявляться как аллергия на асептик, анестезию либо само контрастное вещество. Возможны проблемы с местом прокола: кровотечение или кровоизлияние. В совсем редких случаях могут появиться тяжелые состояния, такие, как острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда и прочие.
КТ ангиография сосудов головного мозга визуализирует срезы интересующего органа при помощи рентгеновского излучения. Такие срезы обрабатываются при помощи компьютера и формируется трехмерное изображение органа. При этом виде исследования в вену предплечья вводится контрастное вещество. КТ ангиография не предусматривает госпитализации пациента и использование обезболивающих средств.

Альтернативой классической ангиографии сосудов и КТ ангиографии является МР ангиография сосудов головного мозга. Она основана на использовании магнитно-резонансного томографа и не требует пункции артерий. Такой тип исследования имеет огромные преимущества перед другими аналогичными методами: он дает информацию о функциональном и структурном состоянии сосудов мозга. Его суть в том, что сигналы от движущейся по сосудам крови и неподвижных окружающих органов различаются. В основном, при этом можно обойтись без введения в кровоток контрастных веществ. Но иногда они все же нужны и в качестве таких веществ используются препараты на базе парамагнетиков, например, гадолиния.

При МРТ сосудов врачом оцениваются физическое состояние сосудов, их анатомия, особенности, биологические и химические процессы, проходящие в мозговой ткани. Возможно получение трехмерного изображения интересующей области, а также плоских срезов. Можно выделить отдельный сосуд головного мозга с целью его более детального изучения.
При помощи данного метода нарушения в сосудах мозга выявляются на самой ранней стадии. Это дает возможность врачу разработать тактику лечения, которая принесет максимальную пользу, а пациенту – позволит быстро избавиться от проблемы. Таким образом, МРТ сосудов на сегодняшний день является ведущим методом исследования.

Ангиография - рентгеноскопическое исследование сосудов, которое проводят после введения в них рентгеноконтрастных препаратов. Ангиография позволяет судить о функциональном состоянии сосудов, их расположении, скорости кровотока. Исследование помогает выявить участки поражения, врожденные аномалии, пути окольного кровообращения, сосудистую сеть в опухолях.

С помощью ангиографии изучают состояние артерий (артериография), вен (венография, флебография), капилляров (капиллярография) и лимфатических сосудов (лимфография).

Где проводят ангиографию? Для этого в стационарах и диагностических центрах оборудованы специальные рентгено-ангиографические кабинеты. В этих помещениях соблюдается стерильность, и они оснащены современным оборудованием:

ангиографами - рентгенологическими аппаратами для изучения сосудов;
скоростными флюорографическими камерами;
аппаратами для рентгеновской мультисъемки и видеозаписи.

Некоторые медицинские центры имеют аппаратуру для КТ-ангиографии, которая позволяет получать качественное детализированное изображение.

История развития ангиографии. Известный физиолог Бехтерев еще в 1896 году предсказал развитие этого метода исследования. Он сказал: «Если есть растворы, которые не пропускают рентгеновские лучи, то сосуды могут быть заполнены ими и сфотографированы». На воплощение этой идеи потребовалось более 30 лет. В 1931 году молодой врач Форсман сделал себе первую в истории ангиографию. На то чтобы эта процедура вошла в повседневную практику, потребовалось еще 40 лет.

Что такое ангиография?

Ангиография - исследование сосудов, основанное на свойствах рентгеновских лучей.

Принцип обследования. В исследуемый сосуд вводят ренгеноконтрастное вещество на основе йода. Это можно сделать двумя способами.

Пункция. Если сосуд расположен поверхностно, то это контрастное вещество вводят с помощью шприца.
Катетеризация потребуется, если артерия или вена залегает глубоко под кожей. После местной анестезии на коже и подкожной клетчатке делают разрез, находят сосуд и вставляют в него интродьюсер. Это тонкая пластиковая трубочка длиной около 10 см. Катетер и другие инструменты двигаются внутри интродьюсера, что позволяет уменьшить травматизацию сосудов. Сам катетер - длинный тонкий «шланг», используемый для подачи контраста в нужный сосуд.

После того, как рентгенконтрастное вещество попало в сосуды, оно распространяется с током крови: из крупной артерии в мелкие артериолы, потом в капилляры. Далее в мелкие венулы и в крупные вены. За этот промежуток времени делают серию рентгеновских снимков. По ним можно судить о просвете сосудов. То насколько быстро распространяется вещество по кровяному руслу, свидетельствует о скорости кровотока. Рентгеновскую съемку проводят максимально быстро, чтобы уменьшить дозу облучения.

Данные ангиографии записываются на цифровой носитель. В дальнейшем пациент имеет возможность предоставлять результаты ангиографии для изучения другим специалистам.

Области применения ангиографии:

Онкология - выявляет опухоли и их метастазы, которые имеют разветвленную капиллярную сеть.
Флебология - определяет места сужения и закупорки вен, их врожденные патологии, тромбы, атеросклеротические поражения.
Сосудистая хирургия - применяется во время подготовки к операциям на сосудах для уточнения их расположения и строения.
Неврология - ангиография головного мозга позволяет выявить аневризмы, гематомы, опухоли головного мозга, а также места кровотечения при геморрагическом инсульте.
Пульмонология - выявляет пороки развития легких и источник кровотечения.

В зависимости от целей исследования ангиография может быть:

общей - исследуются все сосуды;
избирательной - контрастируются отдельные сосуды.

Как производится ангиография различных сосудов.

Ангиография различных сосудов проходит по единой схеме

Внутримышечно вводят транквилизатор и антигистаминный препарат перед началом процедуры. Это помогает снизить тревожность и предупредить развитие аллергической реакции на контрастное вещество.
Обрабатывают антисептиком нужный участок кожи.
Подкожно вводят анестетик Лидокаин. Он обезболивает участок, где будут делать прокол.
На коже делают небольшой надрез, чтобы получить доступ к артерии.
Устанавливают интродьюсер - короткую полую трубку.
В исследуемый сосуд вводят раствор Новокаина, для предотвращения спазма сосудов и снижения раздражающего действия контрастного вещества.
Внутрь интродьюсера вводят катетер (тонкая гибкая трубка диаметром 1,5-2 мм). Его продвигают к устью исследуемого сосуда под контролем рентгена.
Вводят контрастное вещество (Гипак, Урографин, Кардиотраст, Трийотраст) и проводят съемку. При необходимости этот этап повторяют 2-3 раза.
Удаляют катетер и останавливают кровотечение.
Накладывают стерильную давящую повязку.
Рекомендуют 6-10 часов соблюдать постельный режим для профилактики образования тромба.

Место введения катетера выбирают как можно ближе к участку, который необходимо обследовать. Это позволяет свести к минимуму травматизацию сосудов и количество контрастного вещества.

Процедура производится бригадой высококвалифицированных врачей: рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог.

Ангиография головного мозга

Ангиография головного мозга или церебральная ангиография - метод изучения сосудов головы для выявления патологий мозга.

Проводят катетеризацию плечевой, локтевой, подключичной или правой бедренной артерии. Катетер продвигают до места ответвления нужного сосуда в мозгу и вводят контрастное вещество в его просвет.

После введения первой порции контраста производят съемку головы в разных проекциях (спереди и сбоку). Снимки сразу же оценивают. Для того чтобы изучить отдаленные от центра отделы сосуда вводят новую порцию контраста и повторяют съемку. После того, как вещество пройдет по тканям, оно появляется в венах. В этот период делают очередную серию снимков. На этом этапе катетер или пункционную иглу удаляют, и исследование считается законченным.

При проведении катетеризации пациенту делают местную анестезию, чтобы обезболить место введения катетера. При продвижении катетера по сосудам боли не будет, так как их внутренняя стенка лишена болевых рецепторов. При введении контрастного вещества может появиться металлический привкус во рту, ощущение тепла, покраснение лица. Эти явления самостоятельно проходят через несколько минут.

Ангиография коронарных сосудов или коронарография

Ангиография коронарных сосудов или коронарография - изучение коронарных сосудов сердца.

Куда вводят контрастное вещество? Для исследования коронарных артерий сердца необходимо ввести катетер в бедренную артерию в области паховой складки или в лучевую артерию на запястье. Под контролем рентгенотелевидения катетер продвигают до аорты, от которой отходят коронарные артерии. Когда трубка достигает нужных сосудов, через канал подается порция рентгеноконтрастного вещества. Его вводят поочередно в левую и правую коронарные артерии.

Когда производится рентген съемка? Контрастное вещество за несколько секунд заполняет просвет сосудов сердца. В этот период делают серию снимков с разных проекций.

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры? Когда контрастное вещество заполняет сосуды, появляется временное ощущение жара, особенно в области лица. Если катетер касается стенки сердца, возникают нарушения сердечного ритма. Из-за снижения артериального давления пациент может ощутить головокружение. Изредка появляются кашель и тошнота . Сообщайте о своих ощущениях, медицинский персонал знает, как помочь справиться с подобными побочными явлениями.

Ангиография сосудов конечностей

Ангиография сосудов конечностей - исследование артерий и вен верхних и нижних конечностей.

Куда вводят контрастное вещество? При исследовании верхних конечностей 10-15 мл контрастного вещества вводят в плечевую артерию.

При исследовании сосудов нижних конечностей катетер вводят в бедренную артерию или брюшную аорту. Если необходимо контрастировать сосуды голени и стопы - делают пункцию в заднюю большеберцовую артерию.

Как производится рентген съемка? После того как контраст заполнил сосуды, осуществляют серийную съемку с помощью двух перпендикулярно расположенных рентгеновских трубок. Они одномоментно включаются через определенные промежутки времени.

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры? Благодаря местному обезболиванию при введении катетера боли не возникает. В момент введения контраста появляется чувство жара и металлический привкус во рту.

Показания для ангиографии головного мозга

Патология	Цель назначения	Признаки данного заболевания
Аневризма	Выявить патологию сосудов, которая может привести к инсульту	Мешковидное выпячивание в стенки артерии головного мозга
Ангиома	Выявить сосудистую опухоль	Сплетение расширенных кровеносных сосудов или губчатые полости, заполненные контрастным веществом
Ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга	Определить необходимость тромболизиса (растворения тромба)	Закупорка участка артерии более чем на 95%
Геморрагический инсульт	Определить источник кровоизлияния в мозговую ткань	Разрыв сосуда, из которого изливается контрастное вещество
Сосудистая мальформация	Определить место патологии, источник кровотечения	Контрастное вещество напрямую перетекает из артерии в артерию или в вену, минуя капилляры Выход контрастного вещества через стенку сосуда Скопление аномальных извивистых сосудов в месте мальформации
Черепно-мозговая травма,	Определить последствия ЧМТ	Расширение поверхностных вен мозга Замедление скорости кровотока Длительный застой контрастного вещества в сосудах
Гематома	Определить место и размеры гематомы	Участок ткани мозга медленно пропитывается контрастным веществом Кайма разной ширины от свода черепа до его основания. В пораженном полушарье
Опухоль головного мозга	Определить характер и размер опухоли	Злокачественные опухоли имеют разветвленную сосудистую сетку и хороший кровоток Доброкачественные опухоли содержат меньше новообразованных сосудов

Показания для ангиографии сосудов конечностей

Патология	Цель назначения	Признаки данного заболевания
Атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей	Определить степень сужения сосудов	Локальные сужения артерий протяженностью несколько мм Внутренние контуры сосудов не ровные При далекозашедшем процессе просвет артерии полностью перекрыт, и контрастное вещество проходит обходными путями через мелкие артерии
Облитерирующий эндартериит или синдром диабетической стопы	Определить степень поражения сосудов нижних конечностей	Деформация стенки сосудов стопы Пристеночные тромбы, сужающие просвет артерий Замедление кровотока в голени и стопе Контрастное вещество слабо просматривается в отдаленных (дистальных) отделах сосудов
Тромбоз или тромбоэмболия артерий, тромбофлебит	Выявить местоположение тромба, его размер, степень сужения артерий	Сужение просвета сосудов или полная закупорка Появление обходных путей
Травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов	Определить наличие деформации сосуда	Сдавливание сосуда, уменьшение его просвета Выход контрастного вещества в окружающие ткани при разрыве сосуда
Расслаивающаяся аневризма артерий;	Определить место дефекта стенки артерии, протяженность расслоения	Расслоение стенки артерии с формированием ложного канала, куда заходит контрастное вещество Контуры артерий деформированы
Контроль эффективности хирургического и медикаментозного лечения	Оценить результаты лечения: уменьшился ли тромб или атеросклеротические отложения, нормализовался ли просвет сосуда после операции	Сужение просвета Закупорка сосуда

Показания для ангиографии коронарных сосудов

Патология	Цель назначения	Признаки данного заболевания
Ишемическая болезнь сердца	Определить степень поражения сосудов сердца	Локальное или протяженное сужение просвета сосуда Закупорка сосуда (окклюзия)
Инфаркт	Выявить участок нарушения кровообращения, степень закупорки артерий	Закупорка сосуда, резкий обрыв его тени Отсутствие пульсации сердечной стенки на пораженном участке
Атеросклероз коронарных артерий	Определить степень и распространенность процесса	Отложение атеросклеротических бляшек в месте разветвления артерий - устьевой склероз Сужение сосуда на ограниченном или протяженном участке Неровный контур сосуда
Врожденные патологии коронарных сосудов	Определить вид патологии и необходимость хирургического лечения	Выпячивание стенки артерии Аномальное расположение правой или левой коронарной артерии Участок сужения, расширения, извивистости артерии

Подготовка к ангиографии

На предварительной беседе с врачом необходимо сообщить об имеющихся хронических заболеваниях и перечислить все принимаемые препараты. Возможно, некоторые из них придется отменить.

Если отмечались аллергические реакции на препараты йода, обезболивающие, транквилизаторы или другие лекарственные средства, это также необходимо указать.

Важно сообщить врачу об имеющейся или предполагаемой беременности. Рентгеновское излучение опасно для плода, поэтому лучше пройти МРТ-ангиографию.

Этапы подготовки к ангиографии

За две недели до исследования исключить спиртное
За неделю до исследования временно прекратить прием разжижающих кровь препаратов - Аспирин , Варфарин
За 3-5 дней сдать необходимые анализы и пройти исследования:
- Флюорография
- УЗИ сердца (перед коронарографией)
- Общий и биохимический анализ крови
- Определение группы крови и резус фактора
- Коагулограмма - определение свертываемости крови
- Анализ крови на ВИЧ , гепатит В и С, сифилис
За 1-2 дня проводят пробу на переносимость контрастного вещества. Чаще всего используются водорастворимые йодистые соединения. Внутривенно вводят 0,1 мл раствора препарата для контрастирования. Если появились признаки аллергии : конъюнктивит , ринит , крапивница , нарушения работы сердца, то процедуру не проводят.
Накануне исследования очистить кишечник с помощью клизмы или глицериновых свечей, так как во время процедуры и после нее придется длительно сохранять лежачее положение.
Вечером перед процедурой принимают душ и удаляют волосы в области, где будет производиться прокол.
На ночь принимают транквилизаторы, которые порекомендует врач. Они помогают успокоиться и выспаться перед исследованием. Также врач может порекомендовать антигистаминные препараты для профилактики аллергии.
В день исследования не принимать пищу и не пить, так как при введении контрастного вещества возможна тошнота и позывы к рвоте.
Непосредственно перед процедурой необходимо опустошить мочевой пузырь.

Подготовка людей с хроническими заболеваниями имеет свои особенности.

При гипертонии необходимо максимально нормализовать давление. Для этого используют препараты, которые наиболее эффективны для данного больного: Дибазол, Гемитон, Раунатин.
При нарушении сердечного ритма применяют препараты калия: Панангин или хлорид калия. Также эффективны сердечные гликозиды - Строфантин, Обзидан.
При ишемической болезни и болях в сердце назначают нитраты: Сустак, Эринит, Нитроглицерин под язык.
При патологии почек необходимо провести гидратацию организма - насыщение его водой. В этом случае контрастное вещество будет оказывать раздражающее действие на почки и быстрее выведется из организма.
При хронических воспалительных процессах (бронхите , тонзиллите , гайморите) назначают антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты. Курс лечения 10-14 дней.

Расшифровка ангиографии сосудов головного мозга

Симптом	Как проявляется
Патологические атрио-венозные сообщения	Переход контрастного вещества из артерий в вены, минуя капилляры
Отсутствие визуализации отдельных артерий или их частей	Изображение сосуда резко прерывается	Атеросклероз Тромбоз артерий
Сужение венозных синусов	Сужение просвета венозных синусов - пространств, расположенных между листами твердой мозговой оболочки	Последствия черепно-мозговой травмы Тромбоз венозного синуса
Снижение кровотока на отдельных участках Сужение сосудов	По суженным артериям контрастное вещество распространяется медленнее, чем по другим	Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга Сдавливание сосудов отечной тканью мозга после воспалительных процессов и черепно-мозговых травм Ишемия головного мозга
Кровоизлияние в ткань мозга	Лопнувший сосуд выявляют по выходу контрастного вещества в окружающую ткань	Аневризма артерии мозга Геморрагический инсульт Черепно-мозговая травма Гематома
Неровные контуры магистральных артерий	Неровные контуры сосудов в результате пристеночных отложений Выпячивание стенки сосудов	Аневризма Атеросклероз Образование пристеночных тромбов Врожденные патологии сосудов головного мозга

Интерпретация результатов ангиографии должна производиться опытным специалистом. В спорных случаях пациента направляют к другому сосудистому хирургу, который на основе данных исследования и симптомов болезни ставит диагноз и назначает лечение.

Расшифровка ангиографии сосудов конечностей

Симптом	Как проявляется	О какой патологии свидетельствует
Окклюзия (закупорка вен и артерий)	Вследствие закупорки сосуда контрастное вещество не распространяется по его руслу	Тромбоз Тромбофлебит Тромбоэмболия
Стеноз		Атеросклероз Острая и хроническая ишемическая болезнь Сдавливание сосуда опухолью или гематомой Тромбоз, тромбофлебит Артериит, флебит Эндартериит Врожденная патология сосудов
Расширения сосудов	Участки расширения сосудов Извивистость сосудов Выпячивание сосудистой стенки	Варикозная болезнь Врожденные патологии Аневризмы
Сосудистые мальформации	Участок аномальной разветвленности или извивистости сосуда Перетекание контрастного вещества в другую артерию, вену или лимфатический сосуд Полости, заполненные контрастным веществом	Врожденные аномалии строения кровеносных сосудов

Расшифровка ангиографии коронарных сосудов

Симптом	Как проявляется	О какой патологии свидетельствует
Окклюзия (закупорка) коронарной артерии	Закупорка сосуда, сужение его просвета более чем на 90%	Тромбоз коронарных сосудов Эмболия Атеросклероз
Стеноз	Сужение просвета сосуда на 30-90%	Атеросклероз Ишемическая болезнь сердца Гематома в результате травмы грудной клетки или операции на сердце Артериит Миокардит Врожденные аномалии коронарных сосудов
Устьевой стеноз	Сужение в пределах 3 мм от начала сосуда	Атеросклероз коронарных сосудов Артериит Тромбоз
Аномалии развития коронарных сосудов	Извивистость, сужение, расширение артерий и вен Переход контрастного вещества из одного сосуда в другой Аномальное расположение коронарных сосудов	Сосудистые мальформации Пороки сердца Аневризма коронарных артерий
Кальциноз коронарных артерий	Сужение просвета сосудов в результате отложения кальция на стенках	Эндокардит Последствия атеросклероза
Аневризма	Выпячивание стенки артерии	Атеросклероз Фибромускулярная дисплазия Эндокардит Последствия травмы грудной клетки

Противопоказания для ангиографии

Ангиография противопоказана в тех случаях, когда проведение процедуры может ухудшить состояние пациента или вызвать осложнения.

Острые инфекционные и воспалительные заболевания . При активном воспалительном процессе исследование может вызвать попадание в кровь большого количества бактерий и вирусов . Это увеличивает риск воспаления сосудов (артериит, флебит) и нагноения в месте введения катетера.
Психические заболевания . Во время процедуры пациент находится в сознании. Он должен строго выполнять все указания врачей и сообщать об изменениях своего самочувствия. При психических патологиях это сделать невозможно, к тому же стресс во время процедуры может вызвать ухудшение состояния.
Выраженная сердечная недостаточность. Во время ангиографии может наблюдаться снижение или повышение артериального давления, а также перебои в работе сердца, связанные со стрессом.
Почечная недостаточность . Контрастное вещество оказывает раздражающее действие на почки, а нарушение выведения мочи вызывает задержку препарата в организме.
Декомпенсированная печеночная недостаточность . Стресс и введение контрастного вещества могут спровоцировать печеночную кому.
Аллергия на препараты йода . При индивидуальной непереносимости могут развиться тяжелые аллергические реакции: токсический буллезный дерматит, отек Квинке , анафилактоидный шок .
Нарушения свертываемости крови . При сниженной свертываемости повышается риск кровотечений, при повышенной - может образоваться тромб.
Тромбофлебит . При воспалении вены контрастное вещество усиливает воспаление и может стать причиной закупорки сосуда или отрыва тромба.
Беременность . Рентгеновское излучение может вызвать аномалии развития у плода.

При наличии противопоказаний к ангиографии, ее можно заменить МРТ или ультразвуковым исследованием сосудов.

КАТЕГОРИИ