Антибиотик при ангине детям пенициллиновые название. Препараты для приема во внутрь

Боль в горле далеко не всегда означает, что ребенок болен ангиной. Но если плохое самочувствие вызвано гнойной ангиной, то обойтись без антибиотиков не удастся, особенно, если речь идет о лечении детей.

Антибиотик – незаменимое лекарство при ангине () у детей, вызванной бактериальной или смешанной формой инфекции. Самостоятельно выбирать лекарство, ориентируясь на красивую этикетку, не рекомендуется.

Неспециалист может легко ошибиться и принять за симптомы гнойной ангины:

белый налет на миндалинах, появляющийся при грибковом заражении ();
покраснение горла, боль при глотании, повышение температуры, которые отмечаются при вирусном , .

Применение антибактериального средства не по назначению опасно. При фарингомикозе применение антибиотика только усилит разрастание грибов, а при вирусных поражениях горла использовать лекарства этой группы у детей бесполезно.

Как выбирают антибиотик

При выборе антибиотика от гнойной ангины у детей педиатр ориентируется на следующие характеристики:

чувствительность возбудителя болезни к препарату;
возраст, состояние здоровья ребенка, особенности его психоэмоционального развития;
существование хронических заболеваний;
риск развития осложнений.

При позднем обращении, тяжелом течение болезни доктор может назначить препарат эмпирически, исходя из эпидемиологической обстановки в регионе.

До тех пор, пока не готов анализ бакпосева, ребенок получает лечение препаратом широкого спектра активности, которым чаще всего является амоксициллин.

При высокой опасности осложнения в случае стрептококковой инфекции назначают инъекции бициллина. Эти очень больные уколы отличаются тем, что их можно делать один раз в 1-2 недели.

А укол Бициллина 5 действует в течение месяца и является средством профилактики ревматизма при высокой опасности осложнения стрептококковой инфекцией.

Лекарственные формы

Какой антибиотик давать для лечения ангины, в каком виде его удобнее пить детям? Современные лекарственные формы для внутреннего употребления не уступают в эффективности лекарствам в уколах, но не вызывают у малышей слез.

К лучшим антибиотикам, которые часто назначаются при ангине у ребенка, относятся препараты с названиями:

диспергируемые таблетки — Флемоксин Солютаб (от 3 лет), Флемоклав Солютаб (от 12 лет), Амоксиклав Квиктаб (с 12 лет), Сумамед (с полугода);
порошок для приготовления суспензий – Амоксиклав (детям с 6-7 лет), Сумамед (от 6 месяцев), Сумамед Форте (с 6 месяцев), Дурацеф и Биодроксил (от 1 месяца).

После 5 лет, когда малышу уже не составит труда проглотить лекарство, список антибиотиков для лечения ангины у детей расширяется, добавляются таблетки, капсулы, спреи.

Препараты в инъекциях лучше не использовать при лечении детей. Современные антибактериальные средства действуют при ангине эффективно, не вызывая необратимых изменений в организме.

Аэрозоли менее эффективны, чем препараты для приема внутрь и уколы. При местной обработке миндалин лекарство не проникает глубоко в лакуны, не может полностью нейтрализовать действие инфекции.

В дополнение к лечению лекарственными препаратами ангины у детей предлагаем Вам ознакомиться со способами лечения ангины у детей в домашних условиях в нашей статье .

Правила приема

Нельзя прерывать лечения (5-12 дней) из-за риска выработки более устойчивых штаммов, против которых придется использовать более сильный антибиотик.
Исчезновение симптомов не является поводом к прекращению лечения.
При отсутствии положительной динамики в течение 2 дней нужно обратиться к педиатру, возможно, он выберет другое антибактериальное средство.
Принимать лекарства следует по схеме, указанной доктором.

Группы антибиотиков при ангине

Аминопенициллины (ампициллины, амоксициллины) — расширенный спектр действия, но разрушаются ферментами бета-лактамазами в желудке, могут вызвать аллергию;
ингибиторзащищенные аминопенициллины – широкий спектр активности, устойчивы к бета-лактамазам;
макролиды (азитромицин, джозамицин, эритромицин, кларитромицин) – отличаются низкой токсичностью, преимущественно бактериостатическим действием, используются при аллергии на аминопенициллины и цефалоспорины;
цефалоспорины – относятся к препаратам второго ряда при ангине, по эффекту действия сходны с аминопенициллинами.

Списки антибиотиков от ангины

Какой антибиотик пить при ангине у детей, что лучше принимать ребенку, чтобы побыстрее выздороветь? Препаратами выбора при тонзиллите служат аминопенициллины. При аллергии к этой группе лекарственных средств назначают макролиды.

Пенициллины, аминопенициллины

Макролиды

Эритромицин;
Джозамицин;
Рокситомицин;
Аугменин;
Азитромицин;

Цефалоспорины

Цефалексин;
Цеклор;
Зиннат.

Не стоит забывать еще об одном эффективном средстве при лечении ангины — о полосканиях горла. При очищении миндалин с помощью полосканий механически вымываются пленки, налет, обезвреживаются бактерии, грибки. При систематическом полоскании горла через 3-5 дней больной чувствует значительное улучшение. Предлагаем подробно ознакомится с процедурой полосканий горла при ангине в нашей статье .

Препараты

Под ангиной подразумевается бактериальная форма воспаления небных миндалин. Антибиотики используются только при подтвержденном инфицировании ребенка стрептококками, стафилококками, пневмококками различных видов.

В список препаратов первой линии входят:

Амоксициллин;
Аугментин;
Азитрокс;
Амоксиклав;
Фемоклав Солютаб;
Ампиокс;
Зиннат.

Амоксиклав

Амоксиклав отличается эффективностью при гнойной ангине, вызванной гемолитическим стрептококком. Амоксиклав можно заменить, с разрешения врача, его аналогами – препаратами Флемоклав Солютаб, Амосин, Аугментин, Хинкоцил.

Амосин

Ребенку младше 10 лет, но старше 5, при ангине назначается антибиотик Амосин 3 раза в сутки как суспензия для приема внутрь. Курс лечения длится 5-12 дней.

Амосин выпускается также в виде раствора для в/м введения. Это позволяет использовать этот препарат в схеме лечения, по которой при тяжелом протекании ангины сначала назначается Амосин в уколах, а затем переходят на прием суспензии.

Флемоклав Солютаб

Диспергируемые таблетки Флемоклав Солютаб – один из лучших антибиотиков при ангине для детей до 4-6 лет. Препарат относится к ингибиторзащищенным аминопенициллинам, отличается широким спектром действия, устойчивостью к разрушающему действию ферментов.

Флемоклав Солютаб выпускается в разной дозировке, что удобно при подборе детской дозы антибиотика от ангины у ребенка до 4-6 лет.

Назначается антибиотик для ребенка:

с 2 до 6 лет – суточная доза 500 мг средства разбивается на 2 — 3 приема;
от 7 до 12 лет – суточная доза 750 мг разбивается на 2 — 3 приема;
с 12 лет детям, взрослым в день полагается 1500 мг, которые принимают за 2 — 3 раза, распределяя количество препарата равномерно.

Антибиотик разрешен для лечения от ангины для приема детям до года. Расчет дозировки основывается на весе малыша. Принимают в сутки 30-60 мг антибиотика на 1 кг веса.

Зиннат

Препарат выпускается в виде гранул для приготовления растворов внутрь. Зиннат относится к цефалоспоринам 2 поколения цефуроксимам.

Препарат разрешен от 3 месяцев, назначается при ангине 2 раза/день, курс лечения от 5 до 12 дней. При вычислении дозировки учитывается масса тела.

Зиннат показывает хорошие результаты не только при ангине, но и при гнойном гайморите. Средство не нарушает баланс микрофлоры кишечника, но для профилактики рекомендуется принимать пробиотики во время курса лечения.

Особенности лечения

Для восстановления местного иммунитета назначают прием витаминов, пробиотиков, иммуномодуляторов. В состав пробиотиков входят полезные бактерии — преимущественно лактобактерии, бифидобактерии.

В перечень названий пробиотиков, которые восстанавливают микрофлору у детей при лечении от ангины антибиотиками, входят Линекс, Ацилакт, Пробифор, Бифиформ, Флорин Форте.

Почему ангину лечат антибиотиками

Стрептококки распространяются по кровотоку и поражают:

, вызывая , ларингит;
лимфатическую систему, провоцируя лимфаденит с нагноением;
суставы, сердечную мышцу, способствуя развитию ревматической лихорадки, ревмокардита, ревматического поражения нервной системы;
систему фильтрации почек, вызывая гломерулонефрит;
кровеносные сосуды, разрушая мелкие капилляры, что вызывает усиленное образование тромбов, ведет к геморрагическому васкулиту.

Предполагаемый вред от побочного действия антибактериального препарата намного меньше, чем риск осложнения гнойной ангины. Негативные последствия нелеченной ангины могут проявиться во взрослой жизни.

Применение антибиотиков при лечении детей от ангины и не только вызывает множество дискуссий. Важно знать, что неадекватная терапия инфекционных заболеваний у маленьких больных может повлечь множество осложнений, вследствие чего не стоит отказываться от использования указанных лекарственных формул при тяжелых формах поражений.

Детские антибиотики при ангине

Антибактериальные препараты при острой форме тонзиллита (ангине) должны быть эффективными в борьбе с возбудителем болезни и безопасными для юного организма. Взрослым настоятельно не рекомендуется использовать по своему усмотрению данные лекарства при лечении детей. Врачебные рекомендации, основанные на результатах анализа бактериального посева мазка с поверхности миндалин, помогут с большей долей вероятности облегчить симптомы болезни ребенка, нежели неквалифицированные действия его родителей.

При выборе подходящего лекарства врач учитывает возрастные и другие показания. Большую роль играет наличие аллергических реакций у детей на компоненты антибиотиков. Помимо всего вышеуказанного, специалисты при назначении того или иного препарата от ангины учитывают этиологию заболевания. Каждый отдельный клинический случай тонзиллита требует специального терапевтического подхода. В этой связи выделяют следующие виды ангины:

Катаральную. Характеризуется неяркой клинической картиной. Симптомы болезни проходят через 1-2 дня либо наблюдается переход недуга в другую форму.
Фолликулярную. При этом виде имеет место повышение температуры тела, нагноение фолликул внутри миндалин, при этом поражение не выходит за границы аденоидов.
Лакунарную. Предполагает поражение миндалевидных лимфоузлов в области лакун-углублений с дальнейшим распространением гнойной инфекции на свободную часть скопления лимфоидной ткани.
Некротическую. Характеризуется тяжелой симптоматикой. Обыкновенно такой вид тонзиллита подлежит хирургическому разрешению.

Антибиотики пенициллинового ряда

Частым возбудителем ангины выступает стрептококк. Успешно бороться с этим патогеном можно посредством пенициллинов – препаратов первого поколения. Указанная группа антибиотиков при ангине у детей быстро справляется с симптомами фолликулярного тонзиллита без негативных последствий для неокрепшего организма, вследствие чего пенициллины широко применяются для лечения поражения небных миндалин у детей. На сегодняшний день врачами назначаются следующие антибиотики от ангины у детей указанного класса:

Амоксициллин.
Амоксиклав.
Флемоксин.
Аугментин.

Лечение ангины антибиотиками карбоксипенициллинного и бензилпенициллинного ряда возможно только посредством парентерального введения. Постоянные уколы заставляют ребенка излишне волноваться, что блокирует синтез Т-лимфоцитов. В этой связи для достижения наибольшего терапевтического эффекта рекомендуется использовать феноксиметилпенициллин (Флемоксин) или аминопенициллин (Амоксициллин), устойчивые к кислой среде желудка. Детский антибиотик-суспензия подходит для самых маленьких пациентов.

Группа макролидов

Антибиотики при ангине у детей указанного вида считаются эффективными препаратами, зачастую назначаемыми при обнаружении непереносимости пенициллиновых средств. Достоинством макролидов является высокое быстродействие и эффективность. Препараты данного класса имеют свойство скапливаться в пораженных областях, обеспечивая терапевтический эффект в сжатые сроки. Среди макролидов педиатры предпочитают назначать детям следующие лекарственные формулы:

Эритромицин.
Азитромицин.
Мидекамицин.
Кларитромицин.
Спирамицин.

Цефалоспорины

Антибиотики при тонзиллите данного класса считаются сильными препаратами. Указанные лекарства практически не отличаются от пенициллинов. Цефалоспорины способны вылечить тонзиллит, когда последние не помогают справиться с инфекцией или же у маленького пациента есть на них аллергия. Антибиотики данного класса, используемые при лечении ангины, представлены следующими препаратами:

Цефтриаксон.
Цефотаксим.
Цефалексин.

Какие антибиотики пить при ангине

Многие родители задаются вопросом, какие антибиотики принимать при ангине детям. Однако прием тех или иных лекарств должен быть обусловлен врачебными рекомендациями. Самостоятельно давать антибиотик при ангине ребенку запрещается: такой подход может вызвать множество неблагоприятных последствий для маленького больного. Учитывая вышесказанное, можно привести следующие типичные врачебные рекомендации по приему антибиотиков:

Амоксиклав детский. Амоксициллин, входящий в состав лекарства, разрушает мембрану бактерии, что впоследствии приводит к гибели патогена. Данный препарат назначается детям в разной форме. До 12 лет прием средства осуществляется в виде суспензии. После достижения маленькими пациентами указанного возраста им можно пить Амоксиклав в таблетках. Дозировка для детей составляет 45 мг/кг. Амоксиклав нужно принимать за час до еды. Протяженность курса определяется индивидуально, но не превышает 7 дней.
Сумамед суспензия для детей. Инструкция к препарату предусматривает его прием у детей в указанной форме с 6 месяцев. Антибиотики при ангине у детей класса макролидов назначаются из расчета 10 мг/кг. Азитромицин, являющийся активным веществом Сумамеда, обладает бактерицидным действием. Лекарство нужно принимать один раз в день. Общая продолжительность курса – 3 суток. Сумамед запрещается использовать при определенной патологии почек или печени.
Зиннат. В состав данного препарата входит цефуроксим, подавляющий рост бактерий. Таблетки Зинната принимаются детьми 2 раза в день по 125 мг. Суспензия и сироп назначаются из расчета 10-15 мг на каждый килограмм массы тела дважды в сутки. Лекарство обладает серьезными побочными эффектами, вследствие чего прием Зинната должен осуществляться под врачебным контролем.
Местный антибиотик для горла Биопарокс (спрей). Терапию данным препаратом не следует осуществлять детям до 3 лет из-за высокого риска развития ларингоспазма. Пациентам постарше следует производить по 4 впрыскивания на каждую миндалину с перерывом в 6 часов на протяжении 10 дней.

Амоксиклав признан современным антибактериальным средством, имеющим выраженный эффект в борьбе с такими заболеваниями, как ангина. Препарат можно назначать детям уже с 3-х месяцев жизни.

Амоксиклав при ангине у детей действует губительно в отношении многих патогенных микроорганизмов. Препарат является комплексом из клавулановой кислоты и амоксициллина. Эти две составляющие дают вредоносным бактериям достойный отпор.

Амоксициллин выступает в роли некоего связывающего звена, которое как бы склеивает поверхности рецепторов клеток-бактерий, тем самым приводя их к гибели. Однако из-за длительного использования амоксициллина многие бактерии выработали к препарату высокую устойчивость, используя при этом фермент бета-лактамазу.

Клавулановая кислота оказывает воздействие на бета-лактамазу и ограничивает подвижность данного фермента. Благодаря этому, средство эффективно борется даже с теми микроорганизмами, которые устойчивы против амоксициллина.

Амоксиклав эффективен в отношении эхинококков, листерий и всех разновидностей стрептококков (кроме метициллинорезистентного штамма).

Антибиотики — детям

Какие антибиотики принимать при ангине у детей и не опасно ли это для их здоровья? Лечение детской ангины с помощью антибиотиков — нормальное явление, однако лишь в случае, если болезнь вызвана именно бактериями (стафилококком, стрептококком и т.д.). При вирусной и грибковой ангине антибактериальная терапия не назначается ввиду ее неэффективности. Какие антибиотики принимать ребенку, и в какой дозировке — решать только лечащему доктору.

Детям назначают прием антибиотиков в следующих случаях:

при повышенной температуре (выше 38° C), особенно, если она держится уже на протяжении 3 дней;
при увеличенных в объеме лимфатических шейных и подчелюстных узлах, болезненных при надавливании;
при гнойном налете или отдельных гнойных образованиях на миндалинах;
при пневмонии;
при синусите;
при остром отите;
при остром тонзиллите и т.д.

Прием Амоксиклава

Прием антибиотиков всегда вызывает тревогу и опасения матери за здоровье своего ребенка. Врачи спешат успокоить родителей и считают, что такой антибиотик, как Амоксиклав, при соблюдении правильной дозировки не причинит вреда маленькому пациенту. Самый удобный способ применения данного препарата детьми — использование суспензии.
В качестве антибиотика при ангине детям до 5 лет вполне подойдет суспензия Амоксиклава. Для ее приготовления необходимо развести водой порошок и дать ребенку согласно назначенным врачом дозировке и схеме приема. Детям очень нравится чуть сладковатый вкус лекарственного средства, поэтому они без проблем проглатывают целую ложку суспензии.

Амоксиклав выпускается также в виде таблеток и растворов в ампулах. Дозировка препарата обычно 500 мг и 1000 мг. Использовать средство следует 5-7 дней — именно за этот срок вредные микроорганизмы будут уничтожены антибиотиком. Побочные эффекты при употреблении ребенком Амоксиклава достаточно редки. Однако это лишь в том случае, если соблюдаются все пропорции и схема принятия лекарственного средства.

Если во время использования препарата у малыша возникла рвота, понос, сыпь на теле, метеоризм, головные боли, то прием препарата следует немедленно прекратить и сразу же обратиться к врачу.

Вполне возможно, что у такого ребенка обычная непереносимость каких-либо компонентов, входящих в состав Амоксиклава.

Прием Амоксиклава ребенком происходит 2-3 раза в сутки. Дозировка препарата зависит от веса и возраста малыша. Например, суспензию можно употреблять в количестве 125 мг и 250 мг детям, не достигшим 12-летнего возраста. Если ребенку уже есть полных 12 лет, а его вес достиг отметки в 40 кг, то ему назначается прием Амоксиклава в таблетках в дозировке 250 мг в сутки.

Врачи советуют совмещать прием этого препарата с антигистаминными средствами (Тавегилом, Супрастином) —

это позволит избежать возможных аллергических реакций. Также рекомендуется подключить использование витаминных комплексов — в период болезни организму как никогда нужна крепкая иммунная система.

Антибиотик при ангине у детей 7 лет и старше назначается в виде таблеток. Наибольшую эффективность при лечении детской ангины на протяжении длительного времени показали такие препараты, как:

Сумамед;
Амосин;
Супракс;
Аугментин;
Амоксиклав.

Сумамед, например, назначается в виде капсул 1 раз в сутки. Средство разрешено к применению детьми старше 12 лет. Флемоксин-солютаб в виде таблеток необходимо принимать до, во время либо после приема пищи. Дозировка препарата следующая: дети в возрасте 1-3 лет получают 250 мг Флемоксин-солютаба в сутки, в возрасте 3-10 лет — 250 мг трижды в сутки. При ангине продолжительность курса составляет 10 дней. В настоящее время препарат считается самым эффективным при лечении детской ангины.

Супракс и детская ангина

Супракс при ангине у детей — достаточно эффективный способ лечения ангины и других респираторных заболеваний. Основное действующее его вещество — Цефиксин. Препарат обладает широким диапазоном действия и отлично работает против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Супракс назначают детям с заболеваниями костей, дыхательных путей, мочевыделительной системы, при воспалении миндалин, отитах, синуситах, фарингитах, воспалении среднего уха и проч.

Супракс — один из мощнейших антибиотиков, использование которого происходит только в случае, если другие средства антибактериального характера не справляются с заболеванием.

Клацид и детская ангина

Клацид при ангине у детей — еще одно эффективное средство для борьбы с патогенными микроорганизмами. Препарат также является современным антибиотиком из группы макролидов. Средство обладает широким диапазоном действия и оказывает мощное влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Клацид назначают детям при таких недомоганиях, как:

фарингит, ларингит, ангина;
скарлатина и коклюш;
пневмония, абсцесс легких, бронхит;
гайморит, синусит, отит;
хламидийный или гонорейный конъюнктивит;
болезни желудка, 12-перстной кишки;
укусы, ожоги, раны и т.д.

Названия антибиотиков для детей

Названия антибиотиков при ангине у детей следующие:

Амоксиклав;
Флемоксин-солютаб;
Супракс;
Сумамед;
Клацид;
Сифлокс;
Лендацин;
Эритромицин;
Цефалексин;
Цефазолин;
Амоксициллин и др.

Это лишь некоторые, наиболее эффективные антибиотики, применяемые в современной медицине для лечения детской ангины. Все препараты необходимо давать детям только после получения консультации лечащего врача. Детский организм очень хрупок и чувствителен к лекарственным средствам, ввиду чего можно легко ему навредить неправильным лечением.

Целью лечения при острых тонзиллитах является устранение проявлений острого воспаления в небных миндалинах, эрадикация возбудителя, профилактика общих и местных осложнений, а также предотвращение перехода болезни в хроническую форму.

Антибиотики при ангине у детей и взрослых служат единственным этиотропным методом лечения.

Своевременно назначенная и правильно подобранная противомикробная терапия способствует быстрому выздоровлению и сведению к минимуму риска формирования приобретённых пороков сердца.

Антибиотики при ангине у детей: названия

На лёгкое течение заболевания применяют ингибиторозащищённые пенициллины. Наиболее эффективно использование комбинации Амоксициллина ® с клавулановой кислотой.

В российских аптеках встречается под торговыми названиями:

Аугментин ® ;
Арлет ® ;
Амоксиклав ® ;
Медоклав ® ;
Ранклав ® ;

При среднетяжёлых и тяжёлых формах показано назначение цефалоспоринов.

Перорально (в виде таблеток и суспензий) используются:

Цефуроксима-аксетил ® (Зиннат ®);
Цефаклор ® (Верцеф ® , Тарацеф ® , Альфацет ®);
Цефиксим ® (Супракс ® , Сорцеф ® , Панцеф ® , Иксим Люпин ®);
Цефтибутен ® (Цедекс ®)

Из парентеральных цефалоспоринов применяют инъекции:

Цефазолина ® ;
Цефотаксима ® ;
Цефтриаксона ® ;
Цефоперазона ® ;
Цефтазидима ® ;
Цефоперазона/сульбактама ® ;
Цефепима ® .

Антибиотики при ангине у детей в суспензии

Панклав ®

Проявляет широкую противомикробную активность, за счёт наличия комбинации амоксициллин + клавулановая кислота ® .

Бактерицидное действие объясняется способностью Амоксициллина ® угнетать процесс синтезирования опорных полимеров микробной стенки. Комбинация с ингибитором бета-лактамаз (клавулановой к-той) обеспечивает устойчивость к ферментам бактерий, способствуя расширению спектра влияния на болезнетворную флору.

Побочные эффекты от лечения:

диарея, вызванная употреблением противомикробных ср-тв и псевдомемранозный колит;
повышение уровней печеночных трансаминаз;
застой желчи;
желтуха;
гепатит;
аллергические реакции;
дисбактериоз, кандидоз;
суперинфекция;
нарушение свертываемости крови.

Дозировка

Расчет применяемой дозы ведется по Амоксициллину ® . Детям старше двенадцати лет назначают по 0.25 грамма препарата три раза в день. При тяжелых инфекциях возможно увеличение до 0.5 грамма каждые 8-мь часов.

Необходимо помнить, что любой детский антибиотик при ангинах и др. бактериальных заболеваниях, для малышей 12 лет, должен использоваться в виде суспензий.

Маленьким пациентам от 7-ми до 12-ти лет показан приём по 0.25 г каждые восемь часов. С 2-х до 7-ми лет назначают по 0.125 г каждые 8-мь часов. Младше 2-х лет, но более девяти месяцев, применяют по 62.5 миллиграмма трижды в день.

При расчёте дозировок по массе тела, Панклав ® назначают от двадцати пяти до 45 мг/кг, разделяя на два приёма.

Минимальный курс составляет семь дней, максимальный – десять.

Противопоказания для назначения:

аллерг. реакции на бета-лактамы или индивидуальная гиперчувствительность на компоненты ср-ва;
нарушение работы печени;
холестатическая желтуха;
печеночная недостаточность;
тяжёлые заболевания почек и почечная недостаточность;
период обострения и клинико-лабораторных проявлений хронического носительства цитомегало- и ЭБВ инфекций, а также инфекционный мононуклеоз;
для таблетированной формы, противопоказанием является масса менее сорока килограмм и возраст до двенадцати лет;
колиты и диареи, вызванные приёмом противомикробных средств в анамнезе.

Особенности терапии Панклавом ® и лекарственные взаимодействия

При расчёте дозировок необходимо помнить, что одна таблетка по 0.25 и 0.5 (содержание Амоксициллина ®) вмещает одинаковое количество клавулановой кислоты — 125 миллиграмм. Поэтому одну таблетку по 0.5 грамм нельзя заменять двумя по 0.25 грамм.

Чтобы снизить вероятность осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, Панклав ® рекомендовано принимать во время еды. Для предупреждения возникновения кристаллурии, необходимо запивать лекарство достаточным количеством воды.

Не назначается вместе с антациднами и слабительными, временной промежуток между приёмом этих лекарственных средств и антиб. должен составлять около двух часов. Также, не совмещается с препаратами глюкозамина и аминогликозидами, ввиду ослабления бактерицидного действия Амоксициллина ® .

Проявляет выраженный антагонизм с макролидами, хлорамфинеколом, линкозамидами, тетрациклинами и сульфаниламидами. Обладает синергическим действием в комбинации с цефалоспоринами и аминогликозидами, при соблюдении временного промежутка между приёмом.

При использовании у лиц, принимающих пероральные эстрогеносодержащие контрацептивы с целью остановки маточного кровотечения, возможно возобновление кровопотери.

Аугментин ®

Другой эффективный антибиотик от ангины в суспензии для детей, сочетающий Амоксициллин с клавулановой кислотой ® , является .

Ограничения к его использованию те же, что и у Панклава ® , плюс:

порошок для изготовления суспензий не назначается больным с фенилкетонурией и деткам до трёх месяцев;
для пациентов младше двенадцати лет не применяют таблетки с содержанием Амоксициллина ® 0.25, 0.5 и 0.875 грамм.

Другие противомикробные препараты

Антибиотики при ангине у детей цефалоспоринового ряда обладают высокой эффективностью и низкой частотой осложнений от применения.

Панцеф ®

Основным действующим компонентом препарата является Цефиксим ® . Это антибактериальное средство, принадлежащее к цефалоспоринам третьего поколения.

Антибиотик проявляет выраженное бактерицидное влияние, вследствие нарушения ингибирования процесса синтезирования компонентов бактериальной стенки и разрушения клеточной мембраны.

Обладает широким диапазоном влияния, включающим стрептококки, гемофильную палочку, моракселлу, сальмонеллу, цитробактер, клебсиеллу, шигеллу и возбудителя гонореи. Не эффективен при стафилококковых инфекциях. Также не действует на листерии, энтерококк и энтеробактер.

Ограничения к применению:

индивид. непереносимость компонентов лекарства;
тяжёлые нарушения функции почек;
антибиотикоассоциированные диареи и воспаление толстого кишечника в анамнезе;
возраст пациента, младше шести месяцев — для суспензии, и менее двенадцати лет — для таблетированной формы.

Побочные эффекты:

нарушение работы ЖКТ;
аллергические реакции;
подъем трансаминаз печени в биохим. анализе крови;
диарея, ассоциированная приёмом антибиотиков;
дисбактериоз кишечника и кандидозы слизистых оболочек полости рта и влагалища;
интерстициальный нефрит;
гемолитическая анемия;
снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов.

Расчёт дозировок Панцеф ®

Для пациентов старше двенадцати лет и весом более пятидесяти килограмм, показан приём по двести миллиграмм средства каждые 12 часов.

Больным, с массой менее 50-ти килограмм, назначают препарат из расчёта от трёх до девяти миллиграмм на килограмм. При необходимости дозировку можно увеличить до 12 мг/кг (в случае тяжёлого течения заболевания).

Деткам младше 12-ти лет Панцеф ® назначают в виде суспензий, по 4 мг/кг каждые двенадцать часов.

Для детей с пяти до одиннадцати лет доза суспензии составляет от 6 до 10 миллилитров в сутки. С двух до четырёх лет — 5 мл. С шести месяцев до года от 2.5 до четырёх миллилитров.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не совместим с блокаторами канальцевой секреции, ввиду повышения токсического воздействия на организм. Комбинация с непрямыми антикоагулянтами увеличивает риск кровотечения.

Временной промежуток между употреблением антиб. и антацидов должен быть более двух часов.

Цефтриаксон ®

Лучший антибиотик при ангине для детей, применяемый парентерально.

Относится к цефалоспоринам третьего поколения. Обладает бактерицидным воздействием на болезнетворные микроорганизмы за счёт ацетилирования связочных транспептидаз в мембране бактерий, снижая устойчивость и нарушая прочность клеточной стенки возбудителя. Имеет широкий спектр влияния на бак. флору. Эффективен против стафило- и стрептококков (включая штаммы, способные выробатывать пенициллиназы), менингококков, цитробактера, протея, серраций, сальмонелл, шигеллы. Не активен в отношении энтерококков и стрептококков группы D.

Противопоказан:

недоношенным и новорождённым, в связи с высоким риском возникновения ядерной желтухи;
при индивид. непереносимости бета-лактамных препаратов;
в 1-ом триместре беременности;
пациентам с тяжёлыми, сочетанными нарушениями функций почек и печени;
при желтухе и желчнокаменной болезни;
в случаях диарей и воспаления толстого кишечника (в анамнезе), связанных с приёмом противомикробных средств;
неспецифический язвенный колит.

Побочное действие средства:

аллергические реакции на препарат;
флебит;
извращение вкуса, стоматит, глоссит, диспепсические расстройства;
диарея и колит;
суперинфекция;
псевдохолелитиаз;
изменение показателей периферической крови;
транзиторное повышение трансаминаз печени;
кандидоз и дисбактериоз.

Особенности применения и комбинирования с другими лекарствами

Раствор цефтриаксона ® может храниться в течение шести часов. При проведении терапии у ослабленных, длительно болеющих детей, рекомендовано дополнительное назначение витамина К.

Препарат не совместим с алкоголем. Возможно развитие дисульфирамоподобного эффекта и тяжелого поражения нервной системы.

Употребление соков, йогуртов, молока, сдобы и сладостей снижает эффективность антибактериальной терапии. Рекомендовано воздерживаться от употребления этих продуктов во время лечения.

Не назначается в комбинации с петлевыми диуретиками, из-за выраженного нефротоксического эффекта. При одновременном назначении с нестероидными противовоспалительными средствами (при лечении цефтриаксоном ® на фоне терапии НПВС, а не их разовый приём, с целью снижения температуры) увеличивается риск кровотечения. Также не назначается вместе с антикоагуялянтами.

Расчёт дозы Цефтриаксона

Для пациентов, старше двенадцати лет, с массой более пятидесяти килограмм применяют по одному грамму Цефтриаксона ® дважды в день.

Детям младшего возраста показано назначение препарата из расчёта от сорока до ста миллиграмм на килограмм, разделяя на два введения.

Курс лечения от 7-ми до 10-ти дней, в зависимости от тяжести болезни.

Какой антибиотик лучше при ангине ребенку с аллергией на бета-лактамы?

При индивидуальной непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-лактамов показано назначение макролидов.

Используются:

Азитромицин ® (Сумамед ® , Зи-фактор ® , АзитРус ®);
Кларитромицин ® (Клацид ® , Клабакс ® , Экозитрин ®).

Макролиды обладают значительно меньшей эффективностью при лечении острых тонзиллитов, однако отлично работают в качестве профилактики осложнений при невозможности назначения бициллина.

Сумамед ®

Основной действующий компонент — Азитромицин ® . Это антибиотик из группы макролидов, обладающий бактериостатическим действием на болезнетворные микроорганизмы.

При достижении в воспалительно-инфекционном очаге высоких концентраций проявляет бактерицидную активность.

Не назначается:

больным, с аллергическими реакциями на макролиды в анамнезе;
пациентам, с тяжёлыми аритмиями, почечной или печёночной недостаточностью;
таблетированная форма не применяется для детей в возрасте менее двенадцати лет;
суспензия противопоказана до шести месяцев;
таблетки по 0.125 грамма не назначают до трёх лет.

Побочное действие Азитромицина ® :

нарушения в работе ЖКТ;
аллергия;
холестатическая желтуха;
дисбактериоз и кандидоз;
транзиторное снижение слуха при перидозировке;
нефриты;
нарушение сердечного ритма.

Воспаление горла, вызванное стрептококковой инфекцией, обычно проявляется болью и покраснением. Особенно подвержены заболеванию ребята от 4 лет до подросткового возраста. Современные антибиотики при ангине у детей сокращают продолжительность острого периода и снижают вероятность осложнений у больного ребенка. Сопутствующая терапия, средства и методы альтернативной медицины помогают уменьшить интенсивность воспаления и боли.

Ротоглотка - место первого контакта внутренней среды организма с инфекционными агентами, поступающими извне. Воспаление развивается в слизистой оболочке глотки при фарингите, небные миндалины поражаются при остром тонзиллите (ангине). Чаще всего фарингиты и острые тонзиллиты имеют вирусную природу - до 40% случаев; на бактериальные приходится 30%, в период эпидемий - 50%. В остальных случаях этиологию заболевания установить не удается.

Антибиотики при ангине у детей назначают, если доказана бактериальная природа заболевания. Для точного определения возбудителя в лаборатории берут мазок из зева. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА ) отвечает за большинство случаев бактериальной ангины у детей. Бактерия Streptococcus pyogenes вызывает гнойную ангину, отит, синусит, пневмонию.

Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Для бактериальной инфекции характерно увеличение шейных узлов и появление желтоватого экссудата на миндалинах. Насморк, охриплость и кашель встречаются редко.

Сильная ангина часто сопровождается болью в ушах, затрудненным дыханием. Спустя несколько суток после начала заболевания миндалины покрываются желтоватым или белым налетом.

Препарат «Аугментин» при ангине у детей подходит благодаря своему составу. Антибактериальное средство содержит два компонента - амоксициллин и клавулановую кислоту. По итогам проведенного в РФ масштабного исследования умеренная резистентность к амоксициллину была выявлена всего у 0,4% штаммов S. pyogenes.

Проблемы диагностики ангины

Основную этиологическую роль при фарингите/тонзиллите играют вирусы. Однако в 95% случаев врачи назначают антибиотики при ангине у детей не обоснованно, без бактериологического исследования. «Золотым стандартом» диагностики тонзиллита считается бактериологический анализ мазка с миндалин и задней стенки глотки. Однако приходится ожидать результата анализа по 2–3 дня, кроме того, очень многие факторы влияют на картину бактериального посева в лаборатории.

Если этиология заболевания неясна, то опытный педиатр не назначит лечение антибиотиками до получения результатов мазка.

Родители часто по этому поводу волнуются, не знают, можно ли отсрочить антибактериальную терапию при ангине. Ученые выяснили, что такой шаг помогает запустить иммунный ответ организма, уменьшается риск повторных стрептококковых тонзиллитов. В последнее время есть возможность практически молниеносно диагностировать ангину с помощью экспресс-теста на БГСА. Тест-полоски «Стрептатест» могут применяться в амбулаторных условиях при осмотре больного ребенка или взрослого, в школах и детских садах, дома.

В России перспективность внедрения «Стрептатеста» исследовали в НИИ антимикробной химиотерапии (Смоленск). Чувствительность экспресс-диагностики в экспериментах составила 95%. Цена набора из 5 тестов в специализированных магазинах - от 1080 рублей (набор из 20 тестов - от 3500 рублей).

Компактный экспресс-тест позволяет выявить стрептококк непосредственно в мазке из ротоглотки в течение 5–6 минут. Отрицательный результат указывает на то, что причиной острого тонзиллита или фарингита являются не бактерии. Поэтому педиатру вместе с родителями приходится решать задачу, как вылечить ангину у ребенка без антибиотиков. Такая же проблема возникает при наличии противопоказаний к приему антибактериальных препаратов.

Терапия острого тонзиллита у детей

Системные антибиотики помогут при бактериальной ангине, но ими бесполезно лечить вирусные инфекции. Поэтому не следует по собственному усмотрению давать их ребенку или настаивать, чтобы доктор прописал. Ампициллин и ципрофлоксацин не рекомендованы для терапии стрептококковой инфекции. Используются пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Основные антибактериальные препараты для лечения бактериальной ангины у детей содержат амоксициллин и клавулановую кислоту.

Педиатр и детский ЛОР-врач подбирают антибиотики с учетом результатов микробиологического посева или экспресс-теста.

Каждый доктор обязан назначать и выписывать лекарственные препараты, пользуясь только международными непатентованными названиями (МНН) . Такое решение принял Минздрав России еще 2012 году. Торговые названия антибиотиков при ангине у детей могут отличаться, как и цены, даже если препараты созданы на основе одного и того же действующего вещества. Отечественные медикаменты в 2–10 раз дешевле зарубежных лекарств.

Названия антибиотиков при ангине у детей

Группа	МНН	Список торговых названий препаратов
Пенициллины	Амоксициллин с клавулановой кислотой	2. «Ко-амоксиклав» 3. «Клавамокс» 4. «Аугментин» 5. «Клавомед»
Цефалоспорины	Цефтриаксон	«Цефтриаксон»
	Цефиксим	«Супракс»
	Цефуроксим	«Зиннат»
Макролиды	Азитромицин	«Азитромицин», «Сумамед», «Азитрокс»
	Джозамицин	«Вильпрафен»
	Мидекамицин	«Макропен»
	Спирамицин	«Спирамицин-Веро»
	Кларитромицин	«Клацид»
	Эритромицин	«Эритромицин»

Пенициллин или незащищенный амоксициллин в препарате «Флемоксин» при ангине у детей могут оказаться неэффективными. Существуют бактерии, которые при стрептококковом тонзиллите, вырабатывают бета-лактамазы, разрушающие незащищенные антибиотики. Эксперты рекомендуют принимать не «Флемоксин солютаб», а комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Широким спектром действия отличаются полусинтетические производные цефалоспоринов.

Макролиды врачи назначают при аллергии на пенициллины и цефалоспорины, однако у БГСА отмечена резистентность к этому классу антибактериальных средств.

Маленький пациент должен принимать антибиотики столько дней, сколько указал врач, даже если уже чувствует себя лучше. Рекомендованные сроки антибиотикотерапии - 10 суток, хотя некоторые исследователи предлагают сократить до 5–7 дней. Азитромицин изначально назначают пить 5 дней, поскольку этот препарат длительно сохраняется в миндалинах.

Выбор лекарственной формы для детей

Выпускают антибактериальные препараты в виде суспензий и таблеток , которые рекомендуется принимать от двух до трех раз в сутки. Таблетированные формы сложнее правильно дозировать, поскольку нужно рассчитать и поделить капсулы или таблетки на несколько частей в зависимости от массы тела ребенка. Специалисты рекомендуют лечить детей до 8 лет антибиотиками в форме суспензии или сиропа. Производители вместе с флаконом помещают в упаковку мерную ложечку или дозировочную пипетку.

Суспензия «» считается «золотым стандартом» антибактериальной терапии у детей.

Врачи, ознакомившись с результатами клинических испытаний новых препаратов, могут порекомендовать, какой антибиотик лучше при ангине ребенку. В России провели исследование эффективности лечения острого стрептококкового тонзиллофарингита у детей антибиотиком джозамицином, а именно таблетированным препаратом «Вильпрофен Солютаб ». Участвовали 163 пациента в возрасте от 5 до 16 лет, которых распределили на две группы. Различия были в длительности приема - 10 и 7 дней. Результаты применения джозамицина - высокая эффективность, вне зависимости от продолжительности лечения. Частота нежелательных явлений составила от 3,5 до 9,0%, в основном были нарушения со стороны ЖКТ.

Удобно применять для лечения ангины у ребенка антибиотик местного действия «» в аэрозольной упаковке. Его можно сочетать с приемом антибактериальных препаратов внутрь. Используют для распыления в нос или рот, для чего баллончик снабжен двумя специальными насадками. Препарат показан при рините, ангине, фарингите, ларинготрахеите, синусите.

Можно ли лечить младенцев антибиотиками?

Малыши более восприимчивы к инфекции, они много болеют и чаще получают антибактериальное лечение. В результате слабеет иммунная система, маленькие дети страдают от рецидивирующих инфекций. Неоднократный прием антибиотиков в первые 5 лет жизни приводит к нарушению микрофлоры кишечника, не дает сформироваться иммунитету.

Антибиотики убивают вредные бактерии и, к сожалению, уничтожают мириады условно патогенных и полезных микроорганизмов в кишечнике. Если страдает бактериальная флора кишечника, то возникает диарея и сходные проблемы. Поэтому хороший антибиотик - это тот, после которого полезная микрофлора быстрее восстанавливается . Младенцы на грудном вскармливании получают все необходимое с пищей. Во всех других случаях нужно дать препараты, восстанавливающие полезные бактерии в кишечнике.

Сопутствующая терапия

Если вероятность того, что у ребенка стрептококковая инфекция низка, то рекомендуется подождать с решением задачи, какой антибиотик пить ребенку 2–3 дня до получения результата анализа. В качестве противовоспалительных и болеутоляющих средств дают препараты безрецептурного отпуска - парацетамол, ибупрофен . Кроме того, часто болеющим детям назначают иммуномодуляторы, витамины . Ребенку необходимо давать много питья, соблюдать постельный режим все время, что держится температура.

Антигистаминные препараты «Фенистил» или «Лоратадин» ребенку следует принимать перед сном для уменьшения раздражения горла, улучшения засыпания.

Для местного лечения ангины используют антисептик гексэтидин в форме раствора или спрея. Торговые названия препаратов - «Гексорал », «Стопангин ». Антибактериальными и противовоспалительными свойствами обладает раствор прополиса в спрее «Пропосол ». Средство быстро снимает боль в горле, но имеет жгучий вкус, как пишут в отзывах родители. Противомикробным раствором Люголя на основе йода и йодида калия тоже пользуются для смазывания и орошения больного горла.

Антибиотики и пробиотики

Новые поколения антибактериальных препаратов успешно используются в терапии бактериальных инфекций ротоглотки. Они нарушают синтез клеточной стенки микроорганизмов и устойчивы к бета-лактамазам - ферментам, инактивирующим действующее вещество. Однако существует опасность в плане влияния на работу ЖКТ. Антибиотики могут вызвать у человека аллергические реакции, усугубляют дисбактериоз. Для уменьшения негативного влияния антибактериального лечения ребенку дают препараты, нормализующие кишечную микрофлору («Линекс», «Субтил», «Бифидумбактерин», «Ротабиотик бэби», «Лактобактерин» и другие).

КАТЕГОРИИ