Диагноз саркоидоз легких что за заболевание. Методы лечения болезни

Системный гранулематоз доброкачественной формы или саркоидоз легких представляет собой хроническое заболевание, которое сопровождается образованием специфических саркоидных гранулем в легочной ткани. Средний возраст пациентов, страдающих такой патологией, составляет 20-40 лет. Заболевание часто приходится дифференцировать с туберкулезом и злокачественным новообразованием.

Ведущие клиники за рубежом

Причины болезни

Этиология гранулематоза респираторной системы человека не известна. Специалисты выдвигают множество версий о причинах развития заболевания. Многие ученые сходятся во мнении о существовании следующих факторов риска:

Генетическая предрасположенность.
Хроническое инфицирование органов дыхания.
Наличие производственных загрязнений окружающей среды.
Табакокурение.
Системное снижение уровня иммунитета.
Частые вирусные и инфекционные поражения легких.

Патогенез

В основе патологии находится хронический воспалительный процесс с образованием гранулем на фоне системного снижения иммунитета.

Принято разделять три стадии заболевания:

Прегранулематозная – альвеолит. Воспалительное поражение бронхолегочной системы в этой фазе переходит в хроническую форму.
Гранулемазная – постепенное образование эластического уплотнения легочной ткани в виде гранулемы.
Фиброзная – в завершающей стадии болезни происходит рассасывание гранулем либо замещение легочной ткани фиброзной.

Клиническая картина

Саркоидоз легких в начальной стадии отмечается бессимптомным протеканием. На этом этапе болезнь может быть выявленной случайно во время флюорографического исследования.

Последующее развитие патологии вызывает такую клиническую картину:

прогрессирующая одышка, которая наблюдается после повышенной физической активности;
незначительная болезненность в области груди и межлопаточном пространстве;
приступы периодического сухого кашля;
общее недомогание и потеря работоспособности;
ночная потливость;
снижение аппетита и субфебрильная температура тела;
боль в суставах верхних конечностей и пояснице.

Часто саркоидозное повреждение легких сочетается с поражением лимфатической системы. При этом пациенты жалуются на увеличение региональных лимфоузлов и сухость ротовой полости.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Чем опасен саркоидоз легких?

Несвоевременное лечение заболевания может закончиться системным поражением почек, печени, центральной нервной системы и сердца. Со стороны органов дыхания последствия могут быть следующими:

Эмфизема легких или патологическое расширение пространства бронхиального дерева.
Хроническая дыхательная недостаточность. Пациенты со временем ощущают одышку даже в состоянии полного покоя.
Неспецифические поражения бронхов и альвеол. В таких случаях специалисты могут диагностировать дистрофические изменения бронхиальной системы в виде хронического обструктивного бронхита.
Синдром легочного сердца. Длительное течение воспалительного процесса в бронхах провоцирует увеличение артериального давления в малом круге кровообращения, что в свою очередь вызывает патологическое увеличение объема правых отделений сердца.

В 10% пациентов заболевание заканчивается склерозом легочной ткани и образованием «сотового» легкого. Такие состояния организма сопряжены с высоким риском летального исхода.

Саркоидоз легких может перейти в рак?

Саркоидальное поражение легочных тканей считается самостоятельным заболеванием. при этом никак не связан с данной патологией. Существует некоторое подобие клинической картины и рентгенологического исследования этих болезней. Переход саркоидоза в злокачественное новообразование не отмечается.

Факторы, при влиянии которых саркоидоз легких может перейти в онкологию

В медицине существует ряд факторов риска образования ракового поражения легких:

Генетическая предрасположенность. Наличие саркомы легкого в прямого родственника в несколько раз увеличивает вероятность онкологии у пациента.
Хронический обструктивный бронхит и табакокурение.
Пребывание в зоне воздействия гамма-излучения.
Снижение защитных способностей организма.

Диагностика

По статистике, у 40% больных диагноз выставляется по результатам изучения клинических симптомов и рентгенологического снимка легких. В остальных случаях окончательная диагностика требует проведения биопсии. При этом у пациента с подозрением на саркоидоз легких хирургическим путем изымается небольшая часть видоизмененной ткани. Гистологический и цитологический анализ биоптата определяет окончательный диагноз.

Пациенту необходимо помнить, что диагностическое исследование следует проходить у квалифицированного специалиста. Это связано с тем, что дифференциация гранулемного поражения проводится с диссеминированным туберкулезом и раком бронхоальвеолярной локализации.

К дополнительным диагностическим процедурам относятся:

Общий и развернутый анализ крови.
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Современное лечение

Современная тактика оказания медицинской помощи базируется на двух направлениях:

Устранение воспалительной реакции организма.
Предотвращения фиброзной замены легочной ткани.

На сегодняшний день наиболее эффективным способом терапии заболевания считается назначение курса приема кортикостероидных препаратов. Длительность такого лечения может составлять 6-8 месяцев. Для этого больной с диагнозом «саркоидоз легких » должен принимать «Преднизолон» в суточной дозе 25-30 мг. После рентгенологической констатации позитивного результата консервативной терапии дозировку фармакологического средства постепенно уменьшают до полной отмены.

В медицинской практике для лечения таких больных также целесообразно назначать нестероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты и иммуномодуляторы.

В этот период пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты и овощи с высоким содержанием витаминов и минералов. Больному следует отказаться от употребления насыщенных простых углеводов в виде кондитерских изделий газированных напитков и хлеба. Также, ограничению подлежат кисломолочные продукты.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев протекание болезни имеет благоприятный характер. При этом у 10% больных может наблюдаться самопроизвольное улучшение самочувствия и исчезновение гранулем. Несмотря на такие показатели, выжидательная тактика лечения недопустима.

Своевременное проведение медикаментозного воздействия на легочные ткани дает позитивный результат. У 30-40% после специфической терапии наблюдаются рецидивы и переход болезни в хроническую стадию.

Негативные последствия патологии отмечаются у 8-12% людей. Саркоидоз легких может служить причиной летального исхода у менее чем 3% клинических случаев. При этом смертность связана с прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

Несмотря на стремительное развитие медицины, многие заболевания все еще изучены мало. В данных болезнях сложно выявить причину возникновения, возникают трудности при их диагностике. К таким недугам относится саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов. Для этого вида патологии не характерно наличие специфических симптомов, а этиология ее возникновения вызывает множество споров. Само заболевание может поражать ряд органов и систем, однако чаще локализуется в легочной и лимфоидной тканях. Саркоидоз характеризуется гранулематозным воспалением, которое проявляется в образовании плотных узелков. Сама болезнь не инфекционная и не передается другому человеку.

Что такое саркоидоз и механизм возникновения этого заболевания

Основной диагностический признак недуга - образование в пораженных тканях гранулем. Болезнь Бенье-Бека-Шаумана относится к системным патологиям доброкачественного характера. В группе риска находятся люди от 20 до 40 лет преимущественно женского пола. Пожарные, работники сельского хозяйства и химических производств подвержены недугу чаще других. Стоит отметить сходство заболевания с туберкулезом, однако между патологиями существует ряд различий:

Патология	Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов и легких	Туберкулез легких
Природа заболевания	Неинфекционная природа. Этиология изучена не до конца	Инфекционное заболевание, которое вызвано бактерией Mycobacterium tuberculosis
Характер узелков	Внутри узелков отсутствует некроз. Характерно наличие гигантских и эпителиоидных клеток, а также мелких капилляров	В центре узелков развивается казеозный некроз, похожий на творожистую массу. Васкуляризация отсутствует
Изменения в анализе крови	Лейкопения	Лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз
Клиническая картина заболевания	Протекает бессимптомно на первых стадиях. Вскоре появляется недомогание и боль в грудной полости, кашель с хрипами	Повышение температуры тела, одышка, кашель, хрипы

В развитии заболевания выделяют фазы обострения, стабилизации и затухания недуга. Однако прекращение образования гранулем с дальнейшим их уплотнением приводит к нарушению функционирования легких. Также появляются симптомы сердечной недостаточности.

Причины развития саркоидоза

Этиология возникновения саркоидоза внутригрудных лимфоузлов и легких вызывает множество споров среди врачей. Недуг принято считать полиэтиологическим, однако он не относится к группе контагиозных (заразных). Для саркоидоза характерно поражение нескольких органов и систем. Среди причин возникновения заболевания выделяют три основных теории:

инфекционную;
генетическую;
иммунологическую.

Первая теория предполагает, что саркоидоз может возникнуть вследствие циркуляции в организме возбудителя. Причиной недуга в таком случае становятся бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Также, в некоторых ситуациях отмечается наследственность заболевания. Это дало толчок к возникновению второй теории этиологии саркоидоза. Однако часть медиков считает, что причиной недуга также может стать нарушение формирования иммунного ответа. Сбой реакции организма в ответ на экзогенные и эндогенные факторы увеличивает риски заболевания болезнью Бенье-Бека-Шаумана.

Классификация саркоидоза и стадии развития саркоидоза легких

Течение заболевания характеризуется началом воспалительного процесса в альвеолярных тканях. После уже образуются гранулемы, которые в течение развития болезни могут рассасываться или отмечается их фиброз. Само заболевание протекает в 3 стадии:

1-я: начало воспалительного процесса. Наблюдается ассиметричное увеличение лимфатических узлов.
2-я: легочная ткань инфильтрируется, наблюдается поражение внутригрудных узлов. Проявляются симптомы недомогания.
3-я: часто диагностируется пневмосклероз. Внутригрудные узлы не увеличены. Клиническая картина слабо выражена.

Так как заболевание может поражать несколько органов и видов тканей, принято выделять отдельные его виды. Самыми распространенными считаются саркоидоз лимфатических узлов и легких. Реже патология охватывает дыхательную систему и другие органы. В некоторых случаях при запущенном процессе саркоидоз приобретает генерализированную форму и поражает большинство органов в теле. Последний вид патологии наиболее опасен и может возникнуть в виде осложнения предыдущих форм.

Клиническая картина саркоидоза легких с поражением внутригрудных лимфоузлов

Симптоматика заболевания - ключевой фактор в постановке диагноза. Важную роль клиника играет в дифференциации саркоидоза от туберкулеза, который может поражать те же органы. У болезни Бенье-Бека-Шаумана нет специфических симптомов, которые помогают поставить диагноз без дополнительных исследований. Первые стадии болезни проявляются общим недомоганием и сопровождаются:

потерей аппетита;
нарушением сна;
сменой настроения, беспокойством, апатией;
снижением веса;
быстрой утомляемостью;
повышенной потливостью (особенно в ночное время).

Далее образованные узелки могут начинать уплотняться и даже кальцинироваться. Это приводит к нарушению функциональных возможностей пораженных тканей. При саркоидозе легких у больных появляются симптомы легочной недостаточности в виде одышки, кашля и хрипов. Это сопровождается сильными болями в грудной клетке и даже в суставах. Возможны нарушения со стороны сердечной деятельности.

Важно! Саркоидоз начинает проявляться общим недомоганием, поэтому при ухудшении состояния следует обратиться к врачу

Основные методы диагностики заболевания

Отсутствие специфической симптоматики недуга делает необходимым проведение дополнительных исследований. Изучение клинической картины дает врачу возможность установить примерную локализацию патологии. Далее терапевт может направить на проведение:

клинического и биохимического анализа крови;
рентгенографии;
компьютерной томографии (КТ);
магнитно-резонансной томографии (МРТ);
биопсии тканей легкого и лимфатического узла.

Анализ крови и ее сыворотки дает возможность выявить наличие воспалительных процессов в организме. А лейкопения в сочетании с кашлем и одышкой - одна из причин подозревать саркоидоз. При помощи рентгена, КТ и МРТ исследуют структуру пораженных тканей, наличие в них узелков и степень поражения недугом. Это дает возможность правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Лечение саркоидоза легких и внутригрудных лимфоузлов

Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов и легких требует лечебного вмешательства при тяжелых формах патологии. Длительность терапии составляет от 4-х до 8-ми месяцев и зависит от степени поражения ткани. Для борьбы с заболеванием применяют несколько групп препаратов:

Группа фармакологических средств	Механизм действия и причина использования	Пример препаратов
Стероидные препараты	Снижают синтез медиаторов воспаления. Обладают иммуносупрессивным действием	Преднизолон взрослым 1-2 таблетки в сутки
Иммунодепрессанты	Иммунодепрессивное действие, снижение скорости иммунных ответов	Резохин взрослым до 3-х таблеток в день
Противовоспалительные средства	Для борьбы с проявлением воспалительных процессов	Аспирин (100 мг) по 3 таблетки. Можно повторить через 8 часов.
Антиоксиданты	Замедляют процессы старения клеток, подавляют окислительные процессы	Ретинол ацетат взрослым 8 капель один раз в день через 10 минут после еды

Несмотря на то, что саркоидоз с течением времени может исчезнуть без терапии, следует предотвратить его развитие. Недуг может вызвать ряд осложнений, поэтому консультация врача необходима при выявлении первых симптомов. Диета при саркоидозе должна быть сбалансированной и включать легкоусвояемые продукты. Рекомендуется употреблять каши, овощи, растительные масла и нежирные виды мяса. Также во время недуга запрещено курение и чрезмерное употребление продуктов с повышенным содержанием кальция.

Важно! Курс лечения должен проходить под контролем врача и с соблюдением назначенных дозировок

Прогноз заболевания

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов характеризуется доброкачественным течением. В большинстве случаев недуг заканчивается рассасыванием узелков в пораженных тканях. Однако если не лечить тяжелые формы заболевания, то патология может осложниться:

сердечной недостаточностью;
эмфиземой;
присоединением туберкулеза;
легочной недостаточностью;
неспецифической инфекцией.

Переход саркоидоза в генерализированную форму может привести к летальному исходу. Лучший способ предотвратить осложнения - это своевременное оказание медицинской помощи.

Что такое саркоидоз легких, почему люди страдают от этого заболевания и в чем кроется его опасность? Онкологи классифицируют саркоидоз как патологию группы системных гранулематозов, имеющую доброкачественное происхождение и развитие. Саркоидальные поражения тканей легкого диагностируются, чаще всего у людей среднего возраста (23-45 лет). Согласно статистике женщины болеют этим недугом чаще мужчин.

Почему появляется саркоидоз и насколько он опасен

Некоторые признаки саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов имеют сходство с туберкулезом, например, образовываются гранулемы, со временем сливающиеся в очаговые конгломераты (см. фото). Из-за их массовости легкие утрачивают часть функционала.

Существует инфекционная теория, согласно которой возбудителями саркоидоза легких являются микробактерии, спирохеты, грибковые организмы, гистоплазма или же простейшие.

Однако исследования, в ходе которых изучался механизм семейного наследования патологии, говорят о том, что и саркоидоз легких и саркоидоз во всех других его проявлениях имеет генетические причины.

Третья теория основана на выявлении нарушений в иммунном ответе на воздействие эндогенных (реакций аутоиммунного типа) и экзогенных (частицы пыли, вирусные и бактериальные инвазии, химические реагенты) факторов. То есть, саркоидоз может развиться как следствие генетических, биохимических, иммунных, морфологических и иных физиологических проблем.

Профессиональные заболевания также могут стать причиной гранулематоза. Согласно результатам профильных исследований, в группу риска попадают сотрудники сельскохозяйственных предприятий, химических и табачных производств, медики, работники почты, пожарные, моряки, строители. Как провоцирующий фактор расценивают высокую степень инфекционной и токсической опасности.

Даже такую вредную привычку как курение и причисляют к списку причин саркоидоза легких.

Саркоидозная деформация тканей легких опасна, прежде всего, своими осложнениями. Например, эмфиземой, бронхообтурационным синдромом, дыхательной недостаточностью, увеличением и расширением правых отделов сердца, повышенным АД.

При ослабленном иммунитете к саркоидозу нередко присоединяется аспергиллез или туберкулез. Из-за слившихся гранулем больные сталкиваются с проблемой фиброзирования тканей легких, что провоцирует диффузный интерстициальный пневмосклероз. А эта болезнь приводит к тяжелой степени дисфункциональности дыхательной системы, становясь причиной «сотовых» легких.

Саркоидоз легких: прогноз для жизни

Прогноз на исход заболевания двойственен: либо гранулемы полностью рассосутся в процессе лечения, либо ткани легких претерпят существенные изменения, являющиеся следствием образования фиброзных участков.

При корректном лечении у большей части пациентов с саркоидозом легких заболевание уже через 2 - 3 года перетекает в состояние ремиссии. По статистическим данным такой исход зафиксирован более чем в 70% от всех случаев, причем в некоторых из них симптомы проходили самостоятельно без приема медикаментов.

После того, как терапия успешно завершена, пациенты могут вести абсолютно полноценную и долгую жизнь - осложнения и рецидивы саркоидоза случаются редко (менее 1%).
В тяжелых ситуациях у больного могут начаться осложнения, которые обычно затрагивают дыхательную, зрительную и сердечно-сосудистую систему. Лечение таких пациентов в обязательном порядке производится в условиях стационара, после чего саркоидоз переходит в хроническую форму. Опасность обострения хоть и невелика (всего лишь 5%), но все-таки имеет место быть.
Процент смертности при саркоидозе легких составляет 1% , наблюдается при развитии острых сопряженных заболеваний сердца и сосудов.

Симптомы и стадии заболевания

Исходя из результатов рентгенологии, полученных в ходе обследования, пациентов с саркоидозом легких выделяют три стадии и формы болезни:

Саркоидоз находится на начальном этапе - во внутригрудной лимфожелезистой форме. Отмечается бронхопульманальное, трахеобронхальное, паратрахеальное или бифуркационное двустороннее, асимметричное увеличение лимфоузлов.
Медиастинально-легочный саркоидоз. Диагностируется очаговая или милиарная двусторонняя диссеминация. В легочных тканях появляются инфильтраты, поражаются внутригрудные лимфоузлы.
Легочная форма саркоидоза. Страшна ли эта стадия и в чем ее опасность? Выраженное фиброзирование тканей, пневмосклероз, увеличение внутригрудных лимфатических узлов сходят на нет. С развитием заболевания наблюдается образование конгломеративных очагов, нарастают симптомы эмфиземы. Пациент требует безотлагательной госпитализации.

Саркоидоз может поражать:

внутригрудные лимфатические узлы (ВГЛУ);
ткани легких и ВГЛУ;
только регионарные лимфоузлы;
только легочную ткань;
дыхательную систему в сочетании с поражением других органов;
множественные ткани других органов (генерализованный тип).

Саркоидоз протекает в нескольких фазах: активной (она же - острая фаза), стабильной и в фазе регрессии, с затуханием процесса и обратным развитием. Последняя фаза часто характеризуется рассасыванием или уплотнением (реже они кальцинируются) гранулем, образовавшихся в тканях лимфоузлов и легких.

По клиническому течению выделяют острый, подострый и хронический саркоидоз. Как только процесс развития будет взят под контроль и стабилизирован, врач может предсказать последствия излечения и возникшие осложнения. Например, возможно ли развитие буллезной или диффузной эмфиземы, пневмосклероза, прикорневого фиброза, адгезивного плеврита , обызвествление внутригрудных лимфоузлов.

Саркоидальные поражения легких имеют неспецифическую симптоматику: общее недомогание, чрезмерное беспокойство, повышенная утомляемость, мышечная слабость, утрата аппетита, снижение массы тела, лихорадка, гипергидроз, бессонница.

Медиастинально-легочная форма сопровождается приступами кашля, болями в грудине , одышкой.

Аускультация демонстрирует крепитацию, сухие рассеянные хрипы. Отмечаются внелегочные признаки заболевания: изменения кожных покровов, слезоточивость и покраснение глаз, воспаление периферических лимфатических узлов, синдром Херфорда (вовлечение в процесс околоушных слюнных желез) и синдром Морозова-Юнглинга (вовлечение в процесс костных тканей).

Внутригрудная лимфожелезистая форма характеризуется бессимптомным течением у большей части больных, остальные пациенты выказывают жалобы на слабость, боли в грудине, суставные боли, приступы кашля, повышение t тела. Диагностируется узловатая эритема. Перкуссионно выявляется двустороннее увеличение корней легких.

Легочная форма проявляется одышкой, приступами кашля с отхождением мокроты, артралгией, болями в грудине.

На третьей стадии болезни симптоматика дополняется клиническими проявлениями легочной и сердечной недостаточности, эмфиземы и пневмосклероза.

Диагностика

Острую стадию саркоидоза можно определить по изменениям в анализах крови, говорящих о наличии воспалительного процесса. Увеличивается СОЭ, заметна эозинофилия, моноцитоз, лимфопения и лейкопения. На начальном этапе отмечается повышение титров α- и β-глобулинов, но, чем больше прогрессирует болезнь, тем выше содержание γ-глобулинов.

Обязательно оценивают лаважную жидкость.

Саркоидоз легко определить по результатам рентгена, МРТ или КТ. На снимках - увеличенные лимфоузлы, опухолевидные изменения (преимущественно в корнях). Транслируется наложение теней лимфоузлов друг на друга.

На второй и третьей стадии явно различим фиброз, цирроз легочных тканей, очаговая диссеминация, признаки эмфиземы. Часть пациентов дает положительную реакцию Квейма: на коже в месте инъекции специфического антигена появляется багровый узелок.

Надежнее всего саркоидоз определяется методом гистологии биоптата, полученного путем бронхоскопии, трансторакальной пункции или медиастиноскопии. В биоматериале обнаруживаются компоненты эпителиоидных гранулем.

Бронхоскопия подтверждает и косвенные признаки болезни, например, увеличенные лимфоузлы в области бифуркации, расширенные сосуды в бронхиальных устьях, атрофический бронхит, бляшки и уплотнения на бронхиальной слизистой.

Медикаментозное лечение

Показанием для неотложного лечения выступает тяжелое, быстрое развитие болезни, ее генерализованная или комбинированная форма, явная диссеминация в тканях легких, опухолевидное поражение грудных лимфатических узлов.

Лечат болезнь длительными курсами «Преднизолона », «Индометацина», «Резохина» и токоферола ацетата.

Комбинированная схема предполагает курс «Преднизолона», «Дексаметозона» и «Полькортолона », чередующиеся с приемом нестероидных противовоспалительных средств «Вольтарена » и «Индометацина ».

В среднем курс лечения составляет 3-4 месяца, с последующим снижением дозировки в течение 6-12 месяцев. На 1-2 стадии поражения дыхательной системы возможно применение ингаляционных глюкокортикостероидов.

Пациент наблюдается диспансерно, в отделении фтизиатрии.

Все больные разделяются на две терапевтические группы:

I — с активной стадией: Iа — диагноз установлен впервые;
Iб — рецидив и/или обострение после основного лечения;
II — неактивный саркоидоз.

На диспансерном учете требуется находиться не менее 24 месяцев, при тяжелом течении заболевания — до 5 лет. После полного излечения пациент снимается с учета.

Лечение народными средствами

Для лечения саркоидоза легких народными средствами больные часто прибегают к рецептам народной медицины , многие из которых показали высокие результаты в борьбе с данным диагнозом. Вот некоторые из них:

Приготовить травяной сбор из шалфея, календулы, корня алтея, душицы и спорыша. Затем заварить в термосе 1 ч. л. смеси в 250 мл. кипятка. Настойку выпивать до еды 3 - 4 раза в день в течение 1, 5 месяцев. Повторять лечебный курс рекомендуется через 3 недели.
Облепиховый морс: пить ежедневно по полстакана до 6 раз в сутки.
Обычный чай можно заменить отваром из листьев эвкалипта - он обладает приятным освежающим вкусом, эффективно облегчает дыхание и успокаивает. Пить такой чай нужно утром и вечером, добавляя в него 1 или 2 ч. л. меда.
Из цветков сирени готовят согревающую настойку для натираний. На 0, 5 л. спирта или водки нужно собрать 1 ст. свежесорванных соцветий, смесь настаивают ровно 1 неделю, после чего натирают спину и грудь на ночь.
Прекрасным лечебным действием обладает состав из водки и подсолнечного масла. Ингредиенты нужно взять в одинаковых дозах - по 30 гр., тщательно перемешать и употреблять около 1 года 3 р./день.

Часто задают вопрос больные с саркоидозом легких — это рак? Нет, но рекомендовано следить за показателями АД, ритмом и частотой сердечных сокращений, уровнем сахара. Все признаки заболевания могут исчезнуть, но в будущем, даже при правильной терапии развиваются рецидивы.

Саркоидоз — болезнь иммунопатологической реакции организма, а значит, пациентам фтизиатрии противопоказано посещать процедуры физиотерапии, особенно сеансы инсоляции. Категорически запрещены все виды массажа грудной клетки.

О том, как победить саркоидоз, смотрите в видеоролике:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта , консультацию пульмонолога , консультацию рентгенолога , консультацию фтизиатра в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов - это системное заболевание воспалительного характера. При саркоидозе в тканях образуются гранулемы. Согласно данным медицинской статистики, данная патология чаще диагностируется у женщин среднего возраста.

Причины саркоидоза

Саркоидоз легких развивается на фоне воздействия внутренних и внешних факторов. Причинные факторы могут быть связаны с:

инфекцией;
влиянием окружающей среды;
наследственностью;
медикаментозной терапией.

Если данное заболевание легких и внутригрудных лимфатических узлов было спровоцировано инфекцией, то попадая в организм, микробы вызывают иммунный ответ, который состоит в выработке антител. Антитела, в свою очередь, циркулируют в крови и проникают во все органы. При длительной циркуляции антител в организме происходят биохимические и клеточные процессы. В результате этого формируются цитокины. Если у человека имеется наследственная предрасположенность, то у него этот процесс может вызвать саркоидоз.

Наличие одной инфекции не всегда может привести к развитию заболевания, для этого должны присутствовать другие факторы. Так, в зоне риска находятся лица, которые перенесли туберкулез, хламидиоз, болезнь Лайма, язву желудка, герпес или краснуху.

Учеными доказано, что саркоидоз легких передается контактным путем. При контакте с больным болезнь может дать о себе знать через годы. В 25-30% случаев саркоидоз может диагностироваться в одной семье.

Значимую роль в развитии заболевания играют внешние факторы. Спровоцировать патологию могут вредные вещества, находящиеся в воздухе. В группе риска также находятся лица, которые ежедневно работают с пылью. Поэтому у шахтеров, спасателей, пожарных или шлифовщиков саркоидоз легких диагностируется в 2 раза чаще.

Прослеживается определенная тенденция заболеваемости у лиц, контактирующих с такими металлами, как золото, алюминий, титан, кобальт или бериллий. Они, как правило, больше подвержены развитию саркоидоза. При попадании большого количества металла в организм образуются гранулемы в легких или внутригрудных лимфатических узлах (ВГЛУ).

Саркоидоз может развиваться по причине длительного приема некоторых лекарственных средств. К таким препаратам можно отнести Интерферон и антиретровирусные лекарства.

Симптомы заболевания

Основным симптомом при саркоидозе легких и внутригрудных лимфотических узлов считается слабость. Она наблюдается у 50-80% больных. Как правило, многие пациенты не обращают на этот симптом особого внимания и не обращаются к врачу. Если своевременно не была оказана медицинская помощь, то болезнь начинает прогрессировать. На тяжелых стадиях развития болезни слабость вызывает нарушения в работе органов дыхания или сердца. Особенно остро слабость ощущается в утренние часы.

Как правило, после сна пациенты не испытывают чувство бодрости, за ночь силы не восстанавливаются, к симптомам добавляется головная боль и ноющая боль в мышцах.

В редких случаях одним из клинических признаков заболевания может стать лихорадка. У больного может резко подняться температура тела до отметки 39°C. Лихорадка свидетельствует о том, что в организме имеются острые воспалительные изменения. Высокая температура может наблюдаться при воспалении околоушных лимфоузлов.

В связи с прогрессированием болезни, больной резко теряет в весе. Потеря веса обусловлена нарушением процесса обмена веществ или хроническим воспалительным процессом. Общее состояние пациента постепенно ухудшается. Организм слабеет и перестает усваивать питательные вещества.

При саркоидозе чаще всего воспаляются лимфатические узлы в области шеи. В зависимости от места расположения гранулем могут воспаляться лимфатические узлы разных групп. При ощупывании узлы плотные, но подвижные.

При поражении внтутригрудных лимфатических узлов гранулемы, как правило, образуются в узлах средостения. Болезнь проявляется в сдавливании бронхиол и бронхов в результате воспаленных лимфоузлов. В этом случае у больного появляется одышка, которая обостряется после физической нагрузки. Для компенсации снабжения кислородом бронхи расширяются, но за счет увеличенных лимфоузлов и гранулем объем воздуха не увеличивается.

Со временем могут появиться приступы кашля. Больной старается откашлять мокроту и слизь, а также восстановить проходимость в дыхательных путях. На запущенных стадиях кашель становится болезненным, это обусловлено тем, что в воспалительный процесс была вовлечена плевра. Легочная ткань не имеет нервных волокон, но если гранулемы расположены близко от плевры, то болезненным становится не только кашель, но и дыхание. На снимках рентгенограммы могут наблюдаться разрастание внутригрудных лимфатических узлов.

Традиционное лечение

Чем раньше был поставлен диагноз, тем эффективней будет лечение. На основе полученных результатов обследования врач назначает комплексное лечение, основная задача которого состоит в улучшении качества жизни пациента и устранении симптомов заболевания.

Медикаментозная терапия подразумевает прием кортикостероидных препаратов. Эти препараты дают хороший результат на любой стадии развития болезни. Дозировку лекарства назначает врач, потому как большая доза препарата может вызвать размягчение костной ткани и нарушение процесса обмена веществ. При поражении внутригрудных лимфатических узлов врачи назначают кортикостероиды в виде ингаляции.

Больному также назначают лекарственные препараты категории глюкокортикостероидов. Они оказывают сильное противовоспалительное действие и предотвращают развитие гранулем. Если саркоидоз имеет хроническую форму, и у пациента наблюдается увеличение лимфоузлов, то в таком случае врачи назначают Метотрексат. Этот препарат приостанавливает рост клеток и снижает воспалительный процесс. Курс лечения длится не меньше 3-4 месяцев.

При воспалении ВГЛУ лечение проводят Пентоксифиллином - он позволяет постепенно уменьшить дозу кортикостероидных препаратов и восстановить процесс питания тканей кислородом.

Хирургическое лечение при увеличенных ВГЛУ на сегодняшние дни проводится достаточно редко, это обусловлено сложностью и травматичностью операции. При хирургическом удалении лимфоузлов саркоидные гранулемы могут вновь образоваться. Поэтому оперативное вмешательство проводится только в том случае, когда саркоидоз несет угрозу для жизни больного.

Видео о саркоидозе:

При саркоидозе легких и ВГЛУ могут проводиться несколько видов операций. При поражении легочной ткани в процессе операции врач удаляет дефект легкого, за счет этого нормализуется давление и восстановится дыхание. Если при заболевании у больного произошло зарастание бронхиол и появилась дыхательная недостаточность, то врачи проводят пересадку легкого. Такая операция проводится достаточно редко из-за высокой стоимости. В ходе операции пораженное легкое заменяют здоровым донорским. Такая операция в среднем продлевает жизнь пациенту на 5-7 лет.

При лечении увеличенных ВГЛУ хороший результат показывает облучение. Для устранения острых симптомов проводится около 3-5 сеансов облучения.

Лечение народными методами

В сочетании с основным лечением можно применять способы народной медицины. Врачи рекомендуют лечить саркоидоз народными средствами исключительно на ранних этапах развития заболевания. Перед использованием того или иного средства необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

При воспалении лимфоузлов можно приготовить травяной сбор на основе шалфея, душицы, подорожника, горца, корня алтея и календулы. Для приготовления рецепта необходимо взять каждой травы по 1 ст. л. 2 ст. л. измельченной травяной смеси залейте 400 мл крутого кипятка. Настой должен постоять в течение 30-50 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки на протяжении месяца.

Видео о саркоидозе:

Если при саркоидозе на начальной стадии наблюдается небольшое увеличение лимфатических узелков в области шеи, подмышек или локтей, то болезнь можно лечить водкой с маслом. Смешайте 30 г водки или спирта с 30 г льняного масла. Лекарство должно постоять сутки. Пить 1 раз в день по ½ ч. л.

Саркоидоз легких: что это такое? Саркоидоз легких, или саркоидоз Бека, является одним из заболеваний, относящихся к системным доброкачественным гранулематозам, поражающим лимфатическую и мезенхимальную ткань различных внутренних органов человека, преимущественно органов дыхания.

Развитие такого патологического процесса характеризуется возникновением эпителиодных гранулем в пораженных воспалительным процессом органах, в том числе и легких. Гранулемы представляют собой своеобразное воспаление тканей какого-либо внутреннего органа и имеют вид узелковых новообразований. Такого рода новообразования по истечени некоторого промежутка времени могут сливаться между собой и иметь множественный характер. Формирование очагов саркоидозных гранулем в том или ином органе вызывают различные нарушения в его функционировании, в результате чего у человека возникают характерные проявления развития саркоидоза.

Данное заболевание в основном поражает людей молодых и средних возрастных характеристик, то есть от 20 до 40 лет. При этом саркоидоз легких чаще всего диагностируется у представительниц прекрасного пола. Конечная стадия развития саркоидоза Бека характеризуется либо полным рассасыванием узелковых новообразований в легких либо формированием фиброзных изменений в тканях данного внутреннего органа.

Причины возникновения болезни и ее механизм развития

Природа возникновения такого патологического процесса, как саркоидоз Бека, на сегодняшний день полностью не установлена. Однако существует множество предположений насчет этиологии данного недуга. Например, существует инфекционная теория происхождения саркоидоза легких, которая гласит о том, что такого рода болезнь может возникать у человека вследствие развития в его организме каких-либо патогенных микроорганизмов (грибов, микобактерий, гистоплазм и спирохетов).

Кроме этого, существует предположение о том, что данное заболевание может иметь генетическую этиологию, то есть быть наследственым. Это предположение было сделано в результате наблюдения в медицинской практике поражения членов всей семьи саркоидозом легких.

Некоторые специалисты утверждают, что саркоидоз Бека возникает у человека на фоне наличия в его организме каких-либо нарушений аутоиммунного характера, которые могут формироваться вследствие воздействия как эндогенных (аутоиммунных патологий, возникающих в результате патологического продуцирования аутоиммунных антител, или киллерных клеток, отрицательно воздействующих на здоровые ткани своего же организма), так и экзогенных (различных химических веществ, вирусов, бактерий и пыли) факторов.

Развитие саркоидоза легких в большинстве случаев диагностируется у людей, работающих на каких-либо химических предприятиях, у сельскохозяйственных работников, моряков, механиков, мельников, служащих в каких-либо здравоохранительных учреждениях и у пожарных. Кроме этого, в зоне риска возникновения такого патологического процесса находятся люди, злоупотребляющие табакокурением. Такие люди больше всего подвержены риску развития легочного саркоидоза, так как на их организм постоянно воздействуют различные токсические вещества и патогенные микроорганизмы.

Такая болезнь, как саркодиоз Бека, имеет полиорганное течение, развитие которого происходит с возникновения воспалительного процесса в альвеолярной ткани легких, что, в свою очередь, сопровождается формированием обширного поражения интерстициальной легочной ткани (альвеолита) и возникновением саркоидных новообразований в междолевых бороздах, перибронхиальных и субплевральных тканях. В случае дальнейшего развития патологического процесса у человека могут возникать серьезные нарушения дыхательной функции легких.

Стадии развития патологии и ее формы

Данное заболевание может протекать в нескольких стадиях, развитию которых будут соответствовать следующие формы патологического процесса:

внутригрудная (лимфожелезистая) форма. Данная форма развития саркоидоза легких считается начальной и поэтому является первичной стадией развития воспалительного процесса во внутреннем органе. Первая стадия болезни характеризуется двусторонним увеличением бронхопульмональных, бифуркационных, паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфатических узлов;
саркоидоз 2 степени развития характеризуется возникновением двусторонней очаговой инфильтрацией (образование скопления клеточных элементов не свойственных составу легочной ткани), а также поражением внутригрудных лимфатических узлов. Саркоидоз легких 2 стадии соответствует развитию такой формы патологического процесса, как медиастинально-легочный соркаидоз;
легочная форма саркоидоза Бека. Для развития такой формы легочного заболевания характерно возникновение пневмосклероза (замещения нормальной легочной ткани на соединительную). При этом увеличение размеров внутригрудных лимфатических узлов не наблюдается. Легочная форма саркоидоза является третьей стадией развития патологического процесса. В результате прогрессирования пневмосклероза у больного может возникнуть такое заболевание, как эмфизема — хроническая болезнь легких, характеризующаяся необратимым и стойким расширением воздухоносных полостей и чрезмерным вздутием легочной ткани.

Легочный саркоидоз может развиваться по трем основным фазам:

активная, то есть обострение патологического процесса;
стабилизация;
регрессия патологии. то есть ее постепенное затихание.

При этом данное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Признаки, сопровождающие развитие недуга

Саркоидоза легких симптомы может иметь самые разнообразные и при этом иметь неспецифический характер. К общим проявлениям воспаления легочной ткани можно отнести:

чувство слабости и общего недомогания;
быстрая утомляемость даже в случае выполнения незначительной физической нагрузки;
чувство необъяснимого беспокойства;
потеря аппетита и, как следствие, резкое уменьшение массы тела;
лихорадка (временное увеличение температуры тела человека);
разного рода нарушения сна, характеризующиеся неспособностью человека нормально спать в ночное время суток;
повышенная потливость, возникающая преимущественно в ночное время суток.

Лимфожелезистая форма протекания воспалительного процесса в тканях легких может у половины пациентов вовсе не сопровождаться возникновением какой-либо характерной симптоматики, в то время как у другой половины людей, больных саркоидозом, могут появляться следующие признаки развития патологического процесса:

появление болезненных и дискомфортных ощущений в районе грудной клетки;
чувство постоянной слабости;
болезненные ощущения в суставах, которые особенно хорошо ощущаются при движении;
возникновение одышки которая может сопровождаться сухим кашлем;
хрипота в легких при вдыхании воздуха;
увеличение температуры тела;
в случае проведения такой процедуры, как перкуссия (обследование легких при помощи специальной методики выстукивания грудной клетки), обнаруживается увеличение размеров легочных корней как с правой стороны, так и с левой;
формирование воспалительных процессов в поверхностных сосудах кожи и подкожно-жировой клетчатке. Такое явление имеет название узловатая эритема.

Медиастинально-легочное протекание саркоидоза, или саркоидоза второй стадии, сопровождается появлением у больного следующей симптоматики:

сильного кашеля;
одышки;
болезненности в грудном отделе;
хрипотаы в легких, наличие которой можно обнаружить посредством проведения аускультации (выслушивание доктором звуков, возникающих в грудной клетке во время вдыхания человеком воздуха).

Третья стадия, то есть легочная форма развития патологии, характеризуется возникновением у больного человека болезненных ощущений в грудине, одышки, сильного кашля с выделением мокроты. Кроме этого, данная стадия протекания воспалительного процесса в тканях легких сопровождается возникновением артралгических проявлений (суставных болей), сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы и пневмосклероза.

Методика лечения легочной патологии

Саркоидоза легких, лечение которой составляет то 6 до 8 месяцев, назначается больному человеку только после проведения динамического наблюдения за общим состоянием пациента и развитием данного заболевания. Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется только в случае острого и тяжелого протекания легочной болезни и при наличии у больного поражения внутригрудных лимфатических узлов.

Воспалительная болезнь легких — саркоидоз — лечится посредством назначения больному приема различных противовоспалительных и стероидных медикаментозных средств. Кроме этого, в процессе лечения данной болезни используется прием иммунодепрессантов и антиоксидантов. Дозировка и подбор медикаментов осуществляется только лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

В ходе гормонального курса лечения легочного саркоидоза больному необходимо применять медикаменты, содержащие в составе калий, и придерживаться специального диетического питания, основанного на употреблении большого количества белка и ограниченного употребления соли.

Медицинский учет больных саркоидозм в случае благоприятного протекания патологии в основном может длиться в течение 2-3 лет, но в случае тяжелого протекания саркоидоза Бека этот учет может длиться на протяжении 5 лет.

Такое заболевание, как саркоидоз легких, имеет относительно доброкачественное течение. Однако если такого рода патологический процесс не лечить, то у больного человека могут возникнуть всевозможные серьезные осложнения, вызываемые болезнью, которые в некоторых случаях могут спровоцировать летальный исход.

КАТЕГОРИИ