Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел методика. Электрофорез с никотиновой кислотой

Ребёнку уже 3 месяца. Педиатр назначил пройти всех специалистов. На приёме у ортопеда прозвучало . Как выяснилось - это недоразвитие тазобедренного сустава. Пробежалась глазами по списку назначений доктора и увидела ещё одно пугающее слово «электрофорез» - от него как будто током прошибло с ног до макушки. Это что же за мероприятие такое?

Электрофорез звучит очень угрожающе для тех, кто никогда с данной процедурой не сталкивался.

Безобидная процедура лечения

Слово «электрофорез» в дословном переводе с греческого означает «перенос электрического тока». Суть процедуры заключается в поставке лекарственных препаратов в жидкой форме посредствам подаваемого через железные пластины минимального разряда тока непосредственно к страдающему от заболевания органу или части тела.

Во время процедуры электрофореза грудной ребёнок может ощутить лишь лёгкое покалывание на месте крепления пластин. Никаких бешенных ударов током не происходит. Дискомфорт малыш может испытывать только от прохладных и влажных салфеток, пропитанных лечебным раствором.

Крохи по-разному реагируют на данную процедуру.

Однако, не все дети реагируют на эту безобидную процедуру спокойно. Некоторые выражают своё недовольство повышенным беспокойством, другие - протестуют громким и требующим прекращения мероприятия плачем.

Кому и зачем прописывают электрофорез

Для чего назначают электрофорезную физиотерапию? Чтобы безболезненно и без неприятных последствий от инъекций или перорального приёма лекарственных препаратов справиться с такими недугами как:

Ребенок растет не по дням, а по часам. Очень быстро молодые мамы встают перед проблемой «первого прикорма». Многие родители не знают с чего начать. Мы расскажем о том, и поделимся секретами их приготовления.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, прикорм вводят намного раньше, чем грудничкам. Подробнее о правилах первого прикорма для искусственников поговорим в .

Плюсы электрофореза

В зависимости от заболевания процедуру делают на разных частях тела. К примеру, при дисплазиипластины накладывают на паховую и ягодичную области, а при плечевом гипотонусе - на шею.

При необходимости лечащий врач назначит электрофорез вашему ребёнку.

Сеанс электрофореза длится от 6 до 15 минут . В это время молекулы лечебного вещества проникают непосредственно к проблемному участку тела и воздействуют исключительно на него, минуя процесс растворения вещества в желудке или всасывания инъекции с током крови. Кроме того, при электрофорезе практически не используются достаточно распространённые в составе таблеток, сиропов и внутримышечных растворов вспомогательные вещества. Получается, что снижается нагрузка на печень, почки и селезёнку крохи.

Запреты на использование электротока

Как и у любой целительной процедуры, у электрофореза есть свои противопоказания. Нельзя проводить процедуру, если у ребёнка:

Высокая температура - табу на электрофорез.

  • имеется опухоль;
  • бронхиальная астма;
  • нарушена свёртываемость крови;

При плохой свертываемости крови электрофорез противопоказан.

  • выраженная экзема или дерматит;
  • присутствует непереносимость токовых разрядов;
  • имеется аллергия на рекомендуемые для лечения препараты;

Аллергическая реакция на лекарственные препараты исключает электрофорез из списка безопасных процедур.

Часто используемые препараты

Эуфиллин - самый распространённый препарат при проведении процедуры электрофореза. Электрофорез с эуфиллином для грудничка применяется чаще всего при сердечной и бронхиальной астме, для уменьшения болевых ощущений, также для снижения и улучшения кровообращения.

Эуфиллин и магнезия применяются совместно для избавления от мышечного гипертонуса. Дибазол с эуфиллином рекомендуют при нарушении у крохи тонуса ручек и/или ножек, при различных болезнях неврологического характера.

Дибазол и папаверин вместе оказывают спазмолитическое действие на больную часть тела малыша. Применяют эти препараты в сочетании и для устранения гипертонуса мышц.

Электрофорез по Ратнеру

Папаверин в тандеме с эуфиллином применяется для устранения проблем с кровообращением в шейном отделе и при ДЦП. Эуфиллин 0,5% накладывается на шею , а электрод с 1% папаверином - на правую сторону грудной клетки, на рёбра - это процедура электрофореза по Ратнеру .

Электрический ток и массаж

При дисплазии назначают кальцинированный раствор по 10 минут на протяжении 10 дней. Вместе с электрофорезом проводится специальный массаж , направленный на устранение проблемы в суставе. Массаж также могут назначить в сочетании с электрофорезом с применением магнезии. Такая совокупность процедур показана детям с неврологическими проблемами.

Наряду с курсом процедур важно ежедневно делать крохе массаж.

Домашнее использование возможно

Можно ли делать малышу электрофорез самостоятельно, если купить оборудование? Можно, но для этого надо узнать такие нюансы, как:

  • Длительность проведения процедуры;

Переборщить со временем в случае электрофореза очень опасно.


Двадцать пять лет назад, когда я был в интернатуре, один из наставников учил меня: «Олег! Ты, главное, лечи! Даже если знаешь, что помочь нельзя! Даже если не уверен в диагнозе! Назначай что-нибудь, какие-нибудь витамины, какие-нибудь физиопроцедуры, какие-нибудь ноотропы. Главное, чтобы родители видели, что ты не покладая рук лечишь их ребенка». Далее шло что-то о профилактическом «прикрытии филейной части». Этот подход базируется на банальности «Лучше перебдеть, чем недобдеть!». Или, как говорила мне одна из курсанток: «Я буду лечить всех, чтобы не пропустить больного!»

В чем же самый серьезный изъян такого подхода? Ну хотя бы в том, что в основном он предполагает имитацию бурной деятельности. Своего рода ритуал. Та неспецифическая терапия, которая назначается, не может по определению помочь больному, а у здорового чревата «всего лишь» побочными эффектами. Вот конкретный пример: массовое назначение электрофореза с эуфиллином на воротниковую область детям практически с любыми неврологическими нарушениями. Какие возражения? Если речь идет о поражении головного мозга, то, расширяя с помощью эуфиллина сосуды шеи, мы можем вызвать так называемый «синдром обкрадывания», в результате которого снижается кровенаполнение мозга. Получается, что мы «воруем» кислород у мозга. Кроме того, относительно часто после этого наблюдается повышение возбудимости и усиление срыгиваний. Иногда случаются судороги. Поэтому устойчивое желание «лечить» детей электричеством не является безобидной практикой.

И вот несколько дней назад пришлось мне отвечать на письмо встревоженной мамы. У нее малыш с совершенно реальной гипоксически-ишемической энцефалопатией. У ребенка диагностирована задержка формирования возрастных двигательных функций. Я назначил терапию: «Глиатилин» (ноотропный препарат холинергического действия, улучшающий проведение нервных импульсов между нейронами) и двигательную реабилитацию — массаж и гимнастику. Невролог в поликлинике всплеснула руками и строго сказала: «Вы запустите ребенка!», а в итоге назначила все тот же электрофорез с эуфиллином, о котором я писал выше. «И обязательно уколы! «Актовегин»!».

Не могу понять, откуда такое убеждение, что лечение именно уколами приносит больший эффект? И почему именно «Актовегин», а не «Церебролизин» или «Кортексин»? По составу они очень схожи. Потому что «Актовегин» болезненней? «Чтобы служба мёдом не казалась»? Кроме того, назначен витамин В 12 в инъекциях. Теоретически считается, что он может ускорять процессы созревания нервной системы. Но вот читаю современную информацию: «Шокогенность витамина В 12 составляет 0,76 %». В списке лекарств, которые могут вызвать анафилактический шок, такой процент считается высоким. У лидера шокогенности витамина В 1 — 2,69 %. Кстати, это данные по взрослым. А у детей до года, например, частота аллергических реакций на витамин В 1 — примерно 10 %. Плюс назначен «Магне В 6 ». Вообще это очень частое назначение. Но если заглянуть в инструкцию к препарату, то там написано: «Противопоказания — возраст до 1 года», и это не формальность. Очень часто наблюдаются аллергические реакции и диспептические расстройства — понос, рвота, срыгивания.

Часто задаю вопрос курсантам: «А для чего назначать два ноотропных препарата одновременно?» Желание помочь понятно. Но как они взаимодействуют друг с другом — не известно, а риск побочных эффектов возрастает в разы. Пару десятилетий назад в США проводили интересное исследование, выясняя, может ли пациент уйти от доктора без «диагноза» и назначений. Оказалось, что почти нет! В лучшем случае это — отражение подсознательной психологической установки «Если я ничего не назначил, то зря ем свой хлеб!». В худшем случае — осознанная меркантильная позиция «Лечить здорового — беспроигрышное дело!». Есть еще одно объяснение гипердиагностики и полипрагмазии, типичное для современных российских условий: «Страхуемся по максимуму!».

Вспоминаю прошлогодний обучающий семинар Европейской федерации неврологических сообществ. Хотя говорили преимущественно о взрослой неврологии, красной нитью проходил тезис: «Первое, что должен сделать врач, к которому обратился пациент, это отменить «лишние» препараты. Считается оптимальной терапия не более чем 2-3 препаратами. Но еще предпочтительнее — монотерапия».

Несколько лет назад на съезде педиатров звучало: «Только необходимое!» Значит, по-прежнему актуально назначение не как можно большего количества препаратов, а как можно меньшего.

Понятно, что пока нет национальных стандартов для большинства неврологических заболеваний у детей, будет сохраняться очень широкое поле для «индивидуальных предпочтений» каждого специалиста.

Процедура электрофореза используется в медицине для лечения большого количества заболеваний. Методика безопасная, поэтому применяется в детской практике. Часто назначается электрофорез с эуфиллином для грудничков. Поэтому родителям необходимо знать об этой процедуре, когда и с какой целью она применяется.

Электрофорез обеспечивает проникновение средства в организм через кожный покров благодаря воздействию электрического тока.

Последний образует поле, способствующее поступлению препарата внутрь. Процесс безболезненный и безопасный, что позволяет его использовать для детей грудного возраста.

Процедура электрофореза позволяет вводить эуфиллин в виде ионов, в таком состоянии препарат наиболее активно проявляет свое действие. В области патологии создается высокая концентрация лекарства.

Эуфиллин накапливается в тканях, что обеспечивает более длительный терапевтический эффект. Электрофорез обеспечивает прямое проникновение препарата в зону патологии без его разрушения. Сам ток стимулирует работу системы иммунитета, активирует кровообращение.

Когда назначается

Список показаний для электрофореза с эуфиллином достаточно большой. Пациентам детского возраста процедура назначается при дисплазиях суставов, с целью снизить внутричерепное давление, мышечном гипер- или гипотонусе, для улучшения мозгового кровообращения.

Методика может использоваться для борьбы с застойными процессами мягких тканей, также с целью обезболивания.

Противопоказания

Электрофорез с эуфиллином ребенку имеет следующие противопоказания:

В случаях, когда пациенты страдают данными болезнями, процедура не назначается.

Действие эуфиллина

Важно знать, для чего назначают эуфиллин. Препарат характеризуется широким спектром воздействия на организм человека, поэтому он широко используется. Данное лекарственное средство способно оказывать лечебное действие не только локально, но и на весь организм пациента .

Эуфиллин расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, облегчая дыхательные движения. Средство обладает спазмолитическим действием, которое уменьшает выраженность болевого синдрома. Эуфиллин расширяет кровеносные сосуды, стимулирует как общее, так и локальное кровообращение .

Данный эффект препарата обеспечивает приток кислорода к органам и тканям. Лекарственное средство увеличивает частоту сердечных сокращений, понижает цифры артериального давления, стимулирует диурез.

Для процедуры необходим раствор эуфиллина 2,4%, которым смачивается либо марлевая прокладка, либо специальная фильтровальная бумага.

Они накладываются на патологическую зону, сверху прижимаются пластинчатые электроды, после этого происходит подача тока. Грудного ребенка можно запеленать, это убережет от смещения оборудования.

Процедура должна проводиться только в медицинских учреждениях под контролем обученного персонала. Длительность электрофореза составляет от 10 до 15 минут. В среднем больным назначают 10 сеансов.

Лечение в комбинации с папаверином

Папаверин является мощным спазмолитическим средством, его совместное применение с эуфиллином требуется в случае выраженного болевого синдрома. Такой способ нужен с целью дилатации кровеносных сосудов и стимуляции тока крови.

Электрофорез с эуфиллином и папаверином назначается при церебральном параличе у детей, родовых травмах, различных нарушениях метаболизма, кривошеи.

Марлевая прокладка, смоченная эуфиллином, кладется на область шеи, материал с папаверином помещается на зону ребер правой половины грудной полости.

Электрофорез с папаверином не разрешен при наличии у пациентов аллергических реакций на данный препарат, печеночной недостаточности, глаукоме.

С никотиновой кислотой

Во время лечения родовых травм, гидроцефалии, мышечного гипер- и гипотонуса возможно совместное использование эуфиллина и никотиновой кислоты.

Последняя способствует усилению обмена углеводов, дополнительному расширению сосудов, стимулирует более быстрое ранозаживление кожного покрова, снижает показатель холестерина в биохимическом анализе крови.

Кроме этого, никотиновая кислота также обладает болеутоляющим эффектом, активирует кровообращение головного мозга, верхних и нижних конечностей .

Во время проведения сеанса прокладка прикладывается на поясничный либо шейный отдел позвоночного столба. Осторожность при использовании этого типа электрофореза необходимо проявлять при наличии аллергических реакций и заболеваниях печени.

Другие способы лечения

Врачи хорошо знают, что это такое – электрофорез для грудничков. Не всегда процедуру можно провести, как необходимо. Это касается и детей постарше. В таких ситуациях используются другие методы введения препарата.

Капельницы

При капельницах дозировка эуфиллина рассчитывается в зависимости от массы тела ребенка. Препарат разводится в 200 мл изотонического раствора, после чего вводится медленно в венозный сосуд. Процедура происходит под контролем медицинского персонала, кратность устанавливается лечащим врачом.

Уколы

Доза препарата также зависит от массы тела ребенка. Обычно 5-20 мл эуфиллина разводят в 10-20 мл изотонического раствора. Препарат вводится медленно, в течение 5-7 минут. Кратность и длительность инъекций также назначается и корректируется только лечащим врачом.

Побочные действия эуфиллина

Могут диагностироваться следующие побочные эффекты при применении эуфиллина:

  1. Появление аллергических реакций.
  2. Ухудшение общего состояния – возникновение жалоб на слабость, нарушение сна, головные боли.
  3. Снижение артериального давления.
  4. В редких случаях диагностируется тремор верхних конечностей.

В целом, процедура переносится хорошо. Поскольку действие происходит через кожу, побочки фиксируются редко.

Заключение

Электрофорез – эффективная процедура лечения многих патологий. Родителям маленьких пациентов следует знать о ней, положительных и отрицательных моментах использования. Это поможет результативному лечению, без вредного влияния на организм ребенка.

Электрофорез – это известная многим еще с советских времен физиотерапевтическая процедура. В переводе с древнегреческого ее название звучит как «перенос электрического тока».

Но с какой целью ее назначают? Безопасен ли электрофорез для грудничков? Что испытывает во время процедуры ребенок и как себя ведет?

В этой статье мы попытаемся подробно ответить на эти и другие вопросы, а также привести отзывы мам, которые лечили своих грудных младенцев с помощью физиотерапии.

Принцип действия

Электрофорез грудничку назначают с целью введения в его организм лекарства не обычным способом, а непосредственно через кожу. Во время сеанса свободные электроны перемещаются в электрическом поле, которое создается под воздействием тока.

Они захватывают с собой молекулы лекарственного средства и доставляют его непосредственно в ту часть тела, которая наиболее всего нуждается в лечении.

Это наиболее безопасный метод применения лекарств, поскольку ингредиенты препаратов не попадают сначала в желудок или кровь, а начинают сразу же действовать на больной орган. По сравнению с уколами или приемом таблеток количество побочных эффектов при таком методе минимально.

Процедура проходит следующим образом:

  • Жидкое лекарственное средство наносят на плотную бумажную салфетку;
  • Оборачивают ей один из электродов, сверху накладывают марлю;
  • Прикладывают электрод к телу ребенка;
  • С противоположной стороны таким же способом прикладывают второй электрод;
  • Крепко пеленают младенца, фиксируя пластины;
  • Включают минимальный ток и засекают время.

Длительность сеанса и вид лекарства врач указывает в направлении. Месторасположение электродов зависит от того, какие нарушения в развитии необходимо исправить.

Какие лекарства применяются

Самым распространенным препаратом для проведения данной процедуры является раствор эуфиллина. Процентное содержание лекарства указывается в рецепте.

Срок годности препарата всего 10 дней (столько же длятся процедуры), поэтому покупать его следует перед самым началом лечения.

Электрофорез с эуфиллином грудничку назначается для лечения и профилактики:

  • Кривошеи;
  • Нарушений кровообращения в районе шейного отдела позвоночника;
  • Дисплазии тазобедренного сустава;
  • Церебрального паралича;
  • Повышенного черепного давления;
  • Родовой травмы;
  • Замедленного развития и слабого тонуса мышц рук или ног.

Дибазол является стимулятором деятельности спинного мозга и помогает укреплять иммунитет младенца.

Электрофорез с дибазолом применяют при:

  • Повышенном тонусе мышц рук или ног;
  • Неврологических заболеваниях;
  • Нарушениях, возникших во время родов;
  • Болезненных спазмах.

Лечебное действие магнезии заключается в снятии болевых ощущений, устранении спазм и воспалительных процессов. Электрофорез с магнезией хорошо помогает при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

Папаверин также является спазмолитиком. Нередко его назначают в комплексе с другими препаратами. Электрофорез с папаверином и эуфиллином грудничку помогает активизировать обменные процессы, повысить двигательную активность и восстановить нормальное кровоснабжение органов.

Что чувствует ребенок во время процедуры

Никаких неприятных или болезненных ощущений во время лечения малыш не испытывает. Сила тока настолько мала, что на его коже возникает лишь слабое покалывание.

Единственная неприятная новость для ребенка состоит в том, что ему придется 10 минут полежать спокойно. В каждом конкретном случае способ прикладывания пластин может отличаться.

Во время проведения электрофореза шейного отдела грудничку накладываются электродные пластины спереди в области шеи, а на спине – в районе лопаток. Для лечения дисплазии один электрод размещают на область ягодицы, а второй – немного ниже пупка. С целью борьбы с неврологическими заболеваниями и улучшения циркуляции крови пластины прикладывают в область груди и спины.

Способ лечения и длительность сеансов определяет врач. Медсестра из физиотерапевтического кабинета следует указаниям, записанным в направлении.

Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел грудничку обычно делается первый раз 5 минут, а последующие сеансы – уже по 10 минут. Поведение ребенка во время процедуры зависит исключительно от его характера. Спокойные дети легко проводят это время, а нервные и возбудимые малыши могут немного покапризничать.

Электрофорез нельзя делать при астме, дерматите, гнойных поражениях кожи, инфекционных заболеваниях, аллергии.

Физиопроцедуры – один из наименее болезненных и наиболее эффективных методов лечения. Но когда речь заходит про электрофорез для грудничков, родители впадают в панику, зачастую считая, что это слишком серьезное воздействие на организм. В действительности эффективность такого лечения довольно высока, ведь с помощью электрического тока медикаменты доставляются непосредственно в область заболевания или патологии.

Опасаться удара током не следует: малыш, скорее всего, почувствует незначительное покалывание. Но вот, что обычно не нравится крохам, − так это ощущение от прохладных влажных салфеток, которые смачивают назначенным препаратом. Впрочем, если младенец не спит, то сам факт того, что его сначала раздевают, затем прикладывают что-то прохладное и мокрое, заставляют лежать с этим минут 10, уже не понравится карапузу.

Электрофорез с различными препаратами назначают при огромном перечне заболеваний. Благодаря такой процедуре лекарства попадают непосредственно в точную зону заболеваний, минуя кишечник и другие органы, на которые могли бы оказать побочное влияние. В лечение малышей раннего возраста физиотерапевтические методы можно назвать наиболее безопасными в отличие от медикаментозного лечения. Электрофорез назначают при таких заболеваниях, как:

  • воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
  • гайморит, отит, тонзиллит;
  • патологии сердца;
  • артрит;
  • колит;
  • гипер- и гипотонус;
  • патологии ЦНС;
  • цистит;
  • родовые травмы;
  • детский церебральный паралич.

Это далеко не весь список болезней, при которых электрофорез будет эффективным, особенно в лечении малышей.

Преимущества и особенности процедуры

Эффективность такой физиотерапии обусловлена направленностью воздействия. Например, при кривошее, совмещенной с гипотонусом, накладывают пластины на шею. Когда диагностирована дисплазия тазобедренных суставов, электрофорез делают на ягодицах и в паховой области.

Длится процедура не более 15 минут. В это время с помощью слабого электрического тока лекарство передается в поврежденное место. Таким образом, медикамент обходит стороной клетки крови и желудочно-кишечный тракт. Благодаря этому воздействие препарата направлено четко на проблему, а побочные эффекты полностью исключены, как и влияние лекарства на печень, селезенку или почки.

Но есть у такой процедуры и противопоказания:

  1. опухолевые новообразования;
  2. нарушения свертываемости крови;
  3. повышение температуры;
  4. кожные заболевания;
  5. аллергия на рекомендуемые медикаменты;
  6. воспалительные процессы;
  7. непереносимость электрических разрядов.

Используемые медикаменты

Среди наиболее часто используемых препаратов можно увидеть дибазол, папаверин, магнезию, эуфиллин. Нередко назначают лекарства в комплексе:

  • Дибазол с эуфиллином корректируют тонус мышц, позволяют устранить неврологические проблемы.
  • Дибазол с папаверином назначают в качестве спазмолитика и для избавления крохи от гипертонуса мышц.
  • Магнезия и эуфиллин также рекомендуются при гипертонусе.
  • Папаверин и эуфиллин используются в методике по Ратнеру. Процедуру назначают при диагностировании нарушений в шейном отделе, например, при ДЦП, кривошее и т.п. Метод подразумевает применение 0,5% эуфиллина, который накладывают на шею, а папаверин 1% − на ребра с правой стороны грудной клетки.
  • Эуфиллин – самый используемый препарат, так как его воздействие оказывается востребованным при разных заболеваниях.

Эуфиллин для электрофореза

Разработанный советскими учеными препарат до сих пор остается наиболее востребованным для проведения физиотерапии. Это сильное лекарство, которое может назначить только врач, чтобы подобрать дозировку и способ применения.

Основное действие медикамента направлено на расслабление мышц и активизацию питания клеток и тканей кислородом. В результате этого лечение электрофорезом с эуфиллином грудничка позволяет:

  1. снять спазмы;
  2. благодаря расслаблению мускулатуры облегчить дыхание при бронхитах и астме;
  3. улучшить сердцебиение;
  4. понизить давление;
  5. насытить органы и клетки кислородом;
  6. улучшить кровообращение;
  7. расширить протоки – желчный, почечные, печеночный.

Так как при инъекциях или приеме таблеток препарат оказывает комплексное воздействие, для младенца он может казаться опасным, поэтому электрофорез считается оптимальным вариантом для лечения именно эуфиллином.

Часто задаваемые вопросы об электрофорезе

Чаще всего родителей интересует, можно ли совмещать прохождение курса процедур с другими методами, а также возможно ли делать электрофорез в домашних условиях.

Как правило, электрофорез всегда используется в комплексном лечении, поэтому нередко сопровождается массажем. Например, при дисплазии назначают оба метода, каждый из которых позволяет добиться определенных улучшений. Чаще всего недоразвитость тазобедренных суставов связана и с другими проблемами со здоровьем, поэтому врачи могут назначать не только направленную на бедра процедуру, но и совмещать ее с лечением неврологии, других родовых травм.

Проводить электрофорез можно и в домашних условиях: для этого необходимо иметь специальный аппарат. Физиотерапевт должен точно расписать длительность процедуры, а врач назначит препараты, их дозировку и концентрацию. Но приобретать оборудование нецелесообразно: обычно его можно арендовать или пригласить специалиста. Например, массажисты, которые специализируются на работе с младенцами с определенной категорией проблем, обычно имеют подобное оборудование и могут совмещать сеансы массажа с проведением электрофореза. Разумно воспользоваться услугами специалиста, так как следует точно знать, куда накладывать пластины.

Очевидно, что преимуществ у электрофореза достаточно для того, чтобы принять правильное решение. Ведь пользы от такой процедуры будет больше, чем возможного вреда. Таковой возможен только в случае неправомерного применения при наличии каких-либо противопоказаний. Как правило, подобная физиотерапия оказывается более эффективной и безопасной, чем многие другие способы воздействия на детский организм.



КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «gcchili.ru» — Про зубы. Имплантация. Зубной камень. Горло