Эстрогены в таблетках – в каких случаях назначаются, противопоказания, побочные действия. Эстроген

При лечении менопаузы важно разъяснить женщине физиологические основы менопаузы, а также беспокойства, страхов и раздражительности в этом периоде жизни. В случае преобладания психогенных симптомов применяют психотерапию, а для устранения депрессии, раздражительности, тревожных состояний и бессонницы можно также назначать соответственно антидепрессанты, малые транквилизаторы и мягкие седативные препараты.

Единственное надежное и эффективное средство поддержания нормального функционирования систем, зависимых от гормонов яичников, и ослабления приливов - заместительное введение эстрогенов. При этом важное значение имеет отбор больных, оценка соотношения риска и положительного эффекта терапии, а также наблюдение за женщиной в ходе лечения. Уменьшение приливов, исчезновение бессонницы и утомляемости из-за частого пробуждения ночью обычно приводят к восстановлению нормального самочувствия. Если эстрогены противопоказаны, для ослабления неприятных ощущений, связанных с приливами, применяют седативно-снотворные средства (в частности, барбитураты или бензодиазепины), прогестины (медроксипрогестерона ацетат в дозе 10 мг/сут внутрь или 100-150 мг/мес в/м, мегестрола ацетат 40 мг/сут внутрь) или клонидин (0,1 мг чрескожно).

Заместительная терапия менопаузы эстрогенами устраняет атрофию влагалища и вагинит, а также атрофические изменения в нижних отделах мочевыводящих путей (особенно в мочеиспускательном канале и мочепузырном треугольнике), которые сопровождаются дизурией, повышенной частотой мочеиспускания и иногда недержанием мочи.

Для предупреждения остеопороза нужна длительная терапия эстрогенами. Необходимы также адекватное питание с включением кальция (1000 мг/сут в период пременопаузы и при лечении эстрогенами; 1500 мг/сут для женщин в постменопаузе, не получающих эстрогены) и физические упражнения для контроля за массой тела. Женщинам, не получающим нужной суточной дозы солнечного облучения, назначают витамин D (600 ЕД 2 раза в день). Эффективность и безопасность других методов лечения (применение фтористого натрия, кальцитриола, кальцитонина, слабых анаболических стероидов с андрогенным эффектом, тиазидов, дифосфонатов и 1-34 паратиреоидного гормона) нуждается в подтверждении. Следует учитывать побочное действие лекарственных средств, а также свести к минимуму риск травмы в домашней обстановке.

Становятся все более понятными лечебные эффекты заместительного введения эстрогенов при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин после наступления менопаузы. Документально подтвержденные исследования указывают на уменьшение заболеваемости и смертности; смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 1/3 ниже у женщин, получающих эстрогены, по сравнению с теми, кто не проходит курс лечения этими препаратами; это в основном обусловлено повышением уровня липопротеинов высокой плотности под влиянием эстрогенов. Хотя у некоторых женщин при заместительной терапии эстрогенами повышается АД, риск инсульта при этом не увеличивается.

Лечение менопаузы эстрогенами обычно проводят циклами. Если матка не удалена, эстрогены дополняют прогестинами. Эстрогены (конъюгированные - в дозе 0,3-1,25 мг/сут или этинилэстрадиол в дозе 0,02-0,05 мг/сут) назначают внутрь один раз в день, начиная с 1-го по 25-й день каждого месяца. Прогестины (медроксипрогестерона ацетат или норэтиндрона ацетат в дозах соответственно 5-10 и 2,5-5 мг внутрь) применяют с 15-го по 25-й день курса лечения. Кровотечение (если оно случается) должно происходить только в период отмены гормонов; если оно возникает в иные сроки, необходима биопсия эндометрия. (Некоторые врачи считают целесообразным проведение биопсии до начала лечения и раз в год в последующем, другие рекомендуют ее только при соответствующих показаниях, так как эта малоприятная процедура повышает стоимость лечения и в отсутствие симптомов не имеет существенного диагностического значения.)

В зависимости от клинической картины дозу эстрогенов уменьшают или увеличивают. Если в конце курса отмечаются приливы, период отмены эстрогенов сокращают на 1 день в каждый месяц, пока симптомы не исчезнут. Другая схема лечения предполагает введение конъюгированных эстрогенов 0,3-0,625 мг/сут (или этинилэстрадиола 0,02-0,05 мг/сут) в сочетании с непрерывным введением медроксипрогестерона ацетата в дозе 2,5 мг/сут (при этом мазня спустя несколько месяцев полностью прекращается или сводится к минимуму); другой вариант - чрескожное введение эстрогенов 2 раза в неделю при ежедневном или циклическом приеме внутрь прогестинов. Если у женщины удалена матка, назначают только эстрогены.

Местное применение эстрогенов (конъюгированных, природных или синтетических) в составе кремов рекомендуют при атрофических изменениях влагалища и диспареунии. Коррекция атрофических изменений и сохранение здорового ороговевающего влагалищного эпителия достигается введением содержимого одного аппликатора на ночь в течение 5 дней, затем 1/2 аппликатора на ночь в течение месяца и, наконец, 1/4 аппликатора 2-3 раза в неделю. Через слизистую влагалища эстрогены быстро поступают в системный кровоток. Инъекции эстрогенов (например, эстрадиола валерата, 10-20 мг в/м каждые 4 нед) назначают редко, только сразу после оперативного удаления яичников.

Противопоказания к лечению менопаузы эстрогенами включают наличие в анамнезе эстроген-зависимых опухолей эндометрия или молочных желез, тромбофлебита или тромбоэмболии, а также тяжелое заболевание печени в настоящем или прошлом. Имеется также ряд относительных противопоказаний.

Маммография должна быть обязательной при обследовании женщин после наступления менопаузы, особенно при скрининговом обследовании и оценке исходного состояния перед назначением эстрогенов. Судя по большинству имеющихся данных, лечение эстрогенами не повышает риска развития рака молочных желез.

Ред. Н. Алипов

"Лечение менопаузы" - статья из раздела

Плюсы и минусы эстрогенозаместительной терапии. При каких заболеваниях без нее не обойтись?

Эстроген - это гормон, производимый организмом. У женщин - в основном яичниками. В отличие от общепринятого мнения, что это исключительно женский гормон , у мужчин он тоже есть. Эстроген играет важную роль в репродуктивных функциях женщин, а кроме того укрепляет кости и помогает заживлению кожных покровов от ран и повреждений.

Иногда, по каким-то причинам, организм перестает производить достаточное количество эстрогена. Например, выработка эстрогена замедляется с возрастом. Нехватку эстрогена могут также вызвать или усугубить различные заболевания.

Когда уровень эстрогена понижается, врач может прописать вам эстрогенозаместительную терапию, чтобы восполнить недостаток эстрогена и облегчить симптомы его дефицита. Но эстрогенозаместительная терапия опасна тем, что обладает побочными эффектами и значительно повышает риск различных заболеваний и нарушений, вплоть до таких серьезных, как рак. И прибегать к ней следует лишь в тех случаях, когда плюсы от ее применения значительно превышают потенциальные минусы.

При выраженных симптомах менопаузы

Производство эстрогена в организме женщины разнится в зависимости от возраста. Он резко набирает обороты в период полового созревания, остается на высоком уровне в репродуктивные годы, и начинает снижаться с приближением менопаузы . Иногда его снижение проходит плавно и не доставляет женщине неприятных минут. Но иногда падение происходит резко, и тогда женщина испытывает полный набор симптомов менопаузы:

Приливы (ощущение жара)
Озноб
Бессонницу
Чрезмерное потоотделение
Раздражительность
Сухость кожи и слизистых
Мигрени
Боль в крестцовом отделе позвоночника
Учащенное сердцебиение
Забывчивость
Снижение либидо
Повышенную утомляемость, нарастающую к вечеру
Боль и опухание суставов
Набор веса без явных причин

Восполнение снижающегося эстрогена гормональной терапией помогает облегчить течение менопаузы и избавиться от доставляющих неудобство симптомов.

При вагинальных проблемах

Эстроген помогает поддерживать здоровое состояние влагалища. Когда уровень эстрогена снижается, это сразу сказывается и на состоянии влагалища: снижается тонус мышц, возрастает сухость слизистых оболочек, меняется кислотно-щелочной баланс. Это, в свою очередь, может вызвать следующие проблемы:

Атрофию влагалища, влекущую за собой болезненные ощущения во время полового акта и недержание мочи .
Атрофические вагиниты, или воспалительные процессы во влагалище.
Бактериальные и грибковые инфекции влагалища.

Этих симптомов можно избежать при эстрогенозаместительной терапии.

При овариальной недостаточности

Большая часть эстрогена, как уже было упомянуто, производится в яичниках женщины. Если по каким-то причинам они перестают выполнять эту функцию в полном размере, то без эстрогенозаместительной терапии не обойтись. Причиной овариальной недостаточности могут быть естественные возрастные изменения, дисфункция яичников, опухоли гипофиза, удаление яичников (овариоэктомия), удаление матки и яичников (полная гистерэктомия). Овариальная недостаточность чревата тем, что может вызвать бесплодие и преждевременное (ранее 42 лет) наступление менопаузы.

При остеопорозе

С наступлением менопаузы начинается резкая потеря костной массы, что приводит к остеопорозу, то есть хрупкости и ломкости костей. Как правило, при лечении остеопороза врачи прописывают сначала специальные лекарства нового поколения. Но эти лекарства, к сожалению, не всегда эффективны и могут иметь серьезные побочные действия. В этом случае доктор может порекомендовать вам лечение эстрогеном, поскольку одна из способностей эстрогена, как было сказано, это укрепление костной массы.

Возможные риски и побочные эффекты

Гормональная терапия практически всегда влечет потенциальные риски для здоровья. Именно поэтому к ней прибегают в крайних случаях, и в настоящее время, после того, как все новые исследования доказывают все большую вероятность серьезных осложнений, вплоть до рака и сердечных приступов, ее применяют гораздо реже, чем прежде. Но зато благодаря этим исследованиям врачи начинают лучше понимать, кому из пациентов показана эстрогенозаместительная терапия, а кому лучше подобрать альтернативные лекарства.

Часто встречающими побочными эффектами эстрогензаместительной терапии бывают:

Повышенное тромбообразование , и как следствие тромбозы, варикоз, инсульты, инфаркты.
Раковые заболевания , особенно опухоли груди и эндометрия. Если в семейном анамнезе имеются случаи рака груди, то эстрогензаместительная терапия не рекомендована.
Дефекты плода. Если беременность обнаруживается во время проведения лечения эстрогеном, то значительно повышается риск выкидыша, а при условии донашивания - риск врожденных дефектов у плода.
Уплотнение молочных желез. Это разрастание железистой и соединительной ткани молочных желез, которое затрудняет, помимо всего прочего, расшифровку маммограмм и распознавание опухолей груди на ранних стадиях.

Недостаток эстрогена обычен у женщин, приближающихся к менопаузе, но он может произойти и в более юном возрасте. На выработку эстрогена могут негативно повлиять радиация и химиотерапия, генетическая предрасположенность, синдром Тернера, дефицит массы тела, изнурительные физические нагрузки и пищевые нарушения. Так у девушек-профессиональных спортсменок в период полового созревания уровень эстрогена может снижаться настолько, что будет препятствовать нормальному половому созреванию.

Как правило, гормональная терапия исключительно одним эстрогеном прописывается сейчас только женщинам, перенесшим гистерэктомию с сохранением яичников. В других случаях прописывается комбинация эстрогена с прогестероном (гормонозаместительная терапия). Она вполне действенно снимает часть симптомов дефицита эстрогена, но надо иметь в виду, что с ее помощью невозможно "дотянуть" до естественного уровня эстрогена, обычно производящегося в организме, как это возможно с эстрогенозаместительной терапией.

Инструкция по применению женских половых гормонов (эстрогенов) в видео:

Лечение недостатков эстрогенов

Лечение нехватки эстрогенов при климаксе эстрогенозаменительной терапией.

2013-06-05T00:00:00

Есть ли альтернативные методы лечения?

Настоящей эстрогенозаместительной терапией считаются только лекарства, выписанные врачом. Различного рода биодобавки, нередко продаваемые под видом лекарств и содержащие "эстроген, идентичный натуральному" или "био-эстроген" не являются настоящей эстрогенозаместительной терапией, не проходят предварительного тестирования, не могут считаться безопасными для здоровья и часто влекут за собой такие же риски для здоровья, что и "обычные" гормональные средства. Да и натуральными они являются не более, чем настоящие гормональные лекарства, что бы там ни заявляли рекламные лозунги.

Но вы способны помочь себе и самостоятельно. И хотя вы не можете самостоятельно регулировать естественные флуктуации гормонов, облегчить течение симптомов потери эстрогена вполне возможно с помощью изменений в образе жизни.

Для этого:

Питайтесь сбалансированно. В рацион должны входить продукты, богатые Омегой-3 (жирная рыба и льняное семя), крестоцветные овощи (все виды капусты), молочные продукты, яйца, соя и продукты из нее.
Принимайте дополнительно комплексы с кальцием и витамином D. Кальций помогает эстрогену укреплять костную ткань.
Делайте силовые упражнения. Занятия на тренажерах с сопротивлением и гимнастика с гантелями укрепят кости и помогут избежать остеопороза.

И хотя регуляция гормонального баланса с помощью изменения образа жизни наиболее безопасный метод, он же и самый трудновыполнимый, поскольку требует определенной самодисциплины.

Подытоживая: Краткосрочная эстрогенозаместительная терапия может облегчить течение некоторых заболеваний и служить профилактикой других заболеваний и нарушений. Однако и серьезные риски для здоровья нельзя сбрасывать со счетов. Чтобы сократить эти риски, следует использовать минимальные дозы гормонов и насколько возможно сократить период приема лекарств.

В настоящее время получено множество эффективных эстрогенов , пригодных для терапевтического применения. Они существуют в виде натуральных соединений, извлеченных из мочи жеребых кобыл. Активность связанных эстрогенпых веществ (премарнн), представляющих собой смесь эстрогенов, полученных из того же источника, обусловлена в первую очередь наличием сульфата эстроиа н сложных эфиров эквилина.

Имеются также другие очищенные смеси, содержащие в основном натриевую соль сульфата эстроиа. Приготавливаемый из эстроиа этинил-эстрадиол более активен, чем эстрадиол; его можно принимать внутрь. Имеются также производные натуральных эстрогенов в форме сложных эфиров, которые обладают большей эффективностью вследствие их более медленного всасывания и разрушения. Эстрон поступает в продажу в виде бензоата, эстрадиол - в виде бензоата, пропионата, дипропионата, валерата и цнклоиеитилпропионата.

Помимо стероидных производных , можно использовать многочисленные синтетические соединения и их сложные эфиры, биологическое действие которых описано выше. Эти более дешевые препараты пригодны для большинства целей. Почти во всех случаях можно принимать эстрогены внутрь, однако иногда более выгодно применять их местно с тем, чтобы избежать общих эффектов.

Показания к назначению эстрогенов . Выше уже говорилось о том, что эстрогены эффективны для лечения нарушений, связанных с . Они уменьшают повышенную экскрецию гонадотропинов с мочой. Успешность лечения легко может быть установлена с помощью исследования вагинальных мазков.

Эстрогены могут быть также использованы для вызывания менструальных кровотечений и стимуляции роста вторичных половых органов при первичной аменорее. С этой целью их циклически комбинируют с введением прогестогенов для того, чтобы воспроизвести последовательность явлений, происходящих при нормальном половом цикле. Например, сначала назначают в течение 2 недель диэтилстильбэстрол по 0,5-1 мг в день внутрь, а в течение 3-й недели этистерон по 10-30 мг в день внутрь или другие прогестогены.

В течение одной недели не дают никаких препаратов . Кровотечение обычно наступает через 2-4 дня после прекращения введения препаратов. Молодым девушкам с запаздывающим или слабо выраженным половым созреванием, не сопровождающимся какими-либо анатомическими нарушениями, у которых отмечается низкая секреция гонадотропина, для более быстрой феминизации можно назначать небольшие дозы эстрогенов. У пациенток с. замедленным половым развитием прекращение введения препаратов вызывает спонтанное появление овуляций и менструальных кровотечений.

Спастическая дисменорея наблюдается только при овуляторных циклах. Ее можно предупредить путем торможения овуляции с помощью введения 1-2 мг диэтилстильбэстрола в день в течение 2 недель, начиная с одного из первых пяти дней цикла. Через 2-3 дня после окончания курса возникает кровотечение, сопровождающее прекращение введения эстрогенов. Между курсами лечения делают перерывы продолжительностью не менее недели. С той же целью могут быть использованы соединенения 19-нортестостерона (например, порэтистерон в дозах 10-30 мг в день).
Однако при этом часто кровотечения не начинаются до тех пор, пока используют дозы ниже 20 мг.

Применение эстрогенных веществ при вагинитах, круарозе, прурите и лейкоплакии влагалища и наружных половых органов основано на их способности стимулировать рост эпителия женского полового тракта (за исключением зародышевого слоя яичников), молочных ходов грудных желез п других эпителиальных покровов. Если эти состояния сопровождаются атрофией пораженных тканей, то в результате стимуляции роста эпителия влагалища и наружных половых органов наступает заметное улучшение.

Эстрогены являются весьма ценными препаратами для паллиативного лечения рака предстательной железы. Иногда они оказываются также полезными при лечении некоторых больных с метастазирующим в мягкие ткани раком грудной железы, особенно при лечении женщин, находящихся в менопаузе.

На основании клинических наблюдений , согласно которым рост организма резко замедляется сразу после появления первых менструаций, была выдвинута гипотеза о том, что эстрогены вызывают торможение роста, либо стимулируя закрытие эпифизов трубчатых костей, либо угнетая секрецию СТГ гипофизом. В соответствии с этими теоретическими представлениями предпринимались попытки регулировать с помощью эстрогенов темпы роста чрезмерно высоких девушек. Однако тщательно проведенным исследованием Bayley и сотрудники показали, что попытки добиться уменьшения окончательного роста пациенток с помощью эстрогенов неэффективны. Хотя введение эстрогенов и вызывает ускорение созревания костного скелета, рост больных в конечном счете оказывается неизменным, так как эстрогены одновременно и пропорционально ускоряют рост костей в длину.

Применение эстрогенов у женщин с остеопорозом в постклимактерическом периоде базируется на убеждении, что такая терапия может смягчить многие отрицательные проявления менопаузы и, больше того, самого процесса старения. В некоторых регионах США с середины 70-х годов почти 50% женщин менопаузальной возрастной группы используют ту или иную форму заместительной терапии эстрогенами в течение в среднем 5 лет.

Менопаузу нельзя считать просто состоянием отсутствия эстрогенов, так как некоторые эстрогены продолжают вырабатываться. На самом деле -это состояние измененного метаболизма эстрогенов. Основным эстрогеном становится эстрон, образуемый путем вне-железистого превращения прогормона, а не эстрадиол, который секретируется яичниками. Как и при любой терапии эстрогенами, введение этих препаратов во время менопаузы означает фармакологическое замещение физиологического гормона (эстрадиола) тем или другим аналогом эстрогенов, а вовсе не восполнение отсутствующего физиологического стероида. Препараты, показанные для заместительной эстрогенной терапии, включают конъюгированные эстрогены, заменители эстрогенов (диэтилстильбэстрол), синтетические эстрогены (этинил-эстрадиол или его производные), микронизированный эстрадиол, эстрогенсодержащие влагалищные мази и кожные пластыри. Схемы лечения, сопряженные с небольшим риском осложнений, предусматривают циклическую эстрогенную терапию в наименьшей эффективной дозе в течение 21-25 дней в месяц и циклическое применение эстрогенов с добавлением прогестина в последние 10 дней эстрогенной терапии.

Наиболее отчетливыми положительными действиями эстрогенов в период менопаузы являются ослабление вазомоторной нестабильности (горячие приливы) и уменьшение атрофии эпителия мочеполовых путей и кожи. В большинстве случаев лечение эстрогенами смягчает эти симптомы. Если применение эстрогенов направлено только на ослабление горячих приливов, оно должно продолжаться несколько лет, так как и без лечения горячие приливы у женщин через 3-4 года ослабевают.

Существуют данные, указывающие на эффективность эстрогенов в отношении про-филактики менопаучального остеопороза, особенно у женщин группы высокого риска. Во-первых, частота остеопороза и его осложнений повышается и у женщин с преждевременной менопаузой, а долговременная заместительная терапия эстрогенами улучшает их состояние. Во-вторых, эстрогены оказывают быстрый положительный эффект на кальциевый баланс и повышают плотность кости. В-третьих, у женщин, получающих эстрогены в сочетании с кальцием, снижается частота переломов.

Из потенциальных побочных эффектов наибольшие опасения вызывает, по всей вероятности, повышение риска рака эндометрия. Относительный риск развития аденокарциномы эндометрия у женщин, применяющих эстрогены, колеблется от 6 до 8. Этот риск возрастает с увеличением дозы эстрогенов и длительности их применения, но снижается у женщин, получающих комбинированную эстроген-прогестиновую терапию.

Несмотря на множество данных, свидетельствующих о связи между раком эндометрия и применением эстрогенов, высказываются двоякие сомнения относительно клинического значения такой связи. Во-первых, некоторые эпидемиологи утверждают, что риск, связанный с эстрогенами, завышен из-за трудностей, присущих выбору адекватных контрольных групп при ретроспективных исследованиях. Во-вторых, несмотря на увеличение числа больных раком эндометрия в США, смертность в результате этого заболевания не повышается. Действительно, увеличение частоты обусловлено, очевидно, новообразованием малой злокачественности, которые трудно по гистологии отличить от различных форм гиперплазии и которые слабо влияют на ожидаемую продолжительность жизни.

Опасения, касающиеся обострения гипертензии и тромбоэмболической болезни, обусловлены, по-видимому, сообщениями об эффектах эстроген-прогестероновых пероральных контрацептивов в репродуктивном возрасте, а не данными о применении эстрогенов у женщин в период менопаузы. Документированных доказательств повышения частоты или тяжести течения тромбоэмболической болезни, рака грудных желез или гипертензии при лечебном применении низких доз эстрогенов в период менопаузы нет. Низкие дозы эстрогенов в этом периоде не влияют, вероятно, и на развитие атеросклероза, инфаркта миокарда или инсульта. Применение эстрогенов в менопаузе приводит к незначительному повышению степени риска заболеваний желчного пузыря.

Применяют эстрогены в период менопаузы следующим образом.1. При длительном использовании эстрогены надо назначать в минимальных эффективных дозах (0,625 мг конъюгированного эстрогена или 0,01-0,02 мг этинил-эстрадиола в день). Если исключить горячие приливы, при которых требуется прерывистое применение эстрогенов, эти вещества нужно назначать ежемесячно в течение 25 дней с последующим периодом отдыха (В некоторых клиниках женщинам с интактной маткой назначают только эстрогены в течение 15 дней, эстроген с прогестином ежедневно еще 10 дней и затем на неделю полностью отменяют терапию.)2. Такая заместительная терапия обычно показана женщинам с преждевременной менопаузой (будь то связанной с хирургической операцией или спонтанной) по меньшей мере до возраста нормальной менопаузы.3. Терапия эстрогенами обычно показана также женщинам любого возраста с тяжело протекающими горячими приливами или симптомами атрофии эпителия мочеполовых путей. Горячие приливы редко наблюдаются у женщин дольше 4 лет, так что продолжительность терапии по этому поводу может быть ограничена.4. У женщин, перенесших в прошлом гистерэктомию, потенциальные преимущества лечения, очевидно, перевешивают возможный риск. Следует ли рутинно назначать эстрогены всем женщинам с интактной маткой, неизвестно, но авторы настоящей главы, если нет противопоказаний, обычно прописывают эти вещества (в сочетании с кальцием или фторидом), рассчитывая на ослабление остеопороза.5. Каждая женщина, получающая эстрогены, должна находиться под медицинским наблюдением неопределенно долго и регулярно проходить освидетельствование.

Гинекология располагает достаточным арсеналом средств, чтобы контролировать эстрогены при менопаузе и помочь женщине справиться с патологическими проявлениями нехватки гормонов. Климакс – возрастная перестройка организма

В детородном возрасте в организме у женщины работают природные гормональные «помощники» - эстрогены (эстрадиол, эстриол и эстрон). Привлекательность, репродуктивное здоровье, эмоциональное состояние, жизнедеятельность организма напрямую зависят от уровня женских гормонов .

Возрастной период 45-55 лет для женщин связан с угасанием детородной функции и гормональной перестройкой. Наступает менопауза (климакс). Это необратимые естественные физиологические изменения, которые проявляются ухудшением состояния здоровья, связанным с дефицитом гормонов.

Симптомы

По мере уменьшения овариального резерва (количества яйцеклеток, которые женщина имеет от момента рождения) постепенно . Нехватка отражается на работе организма. Гормональный дисбаланс дестабилизирует работу эндокринной системы, гуморальную регуляцию внутренних органов:

Гипофиз и гипоталамус. Скачки артериального давления, приливы, усиленное потоотделение, тошнота, головокружение.
Щитовидная железа. Повышена секреция , что вызывает нарушения работы сердца.
Надпочечники. Колющие и ноющие боли в области сердца и повышенное артериальное давление.

Кроме этого, к симптомам недостатка эстрогенов относятся:

Разрушение костной ткани. Кости становятся хрупкими и ломкими, портятся зубы.
Нестабильное эмоциональное состояние, которое проявляется повышенной тревожностью, раздражительностью, озлобленностью, обидчивостью.
Нарушение обмена веществ. Увеличивается масса тела, иногда развивается сахарный диабет.
Дисфункция мочеполовой системы. Проявляются симптомы цистита, случается недержание мочи. Возникает сухость слизистых оболочек влагалища, болезненность при сексуальном контакте, жжение и зуд в половых органах, неприятные ощущения во время ходьбы.
Изменения кожи: сухость, дряблость, углубление морщин, формирование складок, ломкость волос и ногтей.

Определение уровня эстрогенов при климаксе

Течение климактерического периода индивидуально. Некоторые женщины переживают его безболезненно, другим требуются медицинские услуги. Это зависит от , который определяется с помощью лабораторного исследования.

Забор венозной крови делают в утреннее время натощак. Для достоверности результатов за сутки до этого исключаются физические нагрузки, сексуальные контакты, употребление алкоголя, .

В период гормональной перестройки уровень эстрогенов составляет 53 пг/мл и ниже . При пониженных показателях, например, 6 пг/мл, климакс у женщины протекает тяжело. Лечение направлено на повышение уровня женских гормонов . Самолечение недопустимо.

Лечение

На основе результатов лабораторных исследований, оценив состояние здоровья и индивидуальные особенности пациентки, врач выбирает метод лечения. Гормональная заместительная терапия рассматривается как отдельная методика. Лечение дополняется фитотерапией и диетой , содержащей продукты питания, которые помогут стабилизировать гормональный фон пациентки во время менопаузы.

Терапия для стабилизации гормонального фона включает:

гормональные препараты с эстрогенами;
растительные лекарственные сборы;
употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены.

Гормональные препараты

Медикаментозное лечение призвано стабилизировать фон женских половых гормонов до уровня возрастных норм, поэтому применение препаратов при климаксе дозировано.

В используются природные и искусственные женские половые гормоны. Примечательно, что препараты с натуральными эстрогенами женщинами переносятся хуже из-за побочных реакций. Негативные проявления связаны с индивидуальными особенностями. В состав комбинированных средств и эстрогены.

Популярные препараты:

Фармакологическая форма	Список препаратов
Таблетки с эстрогеном	Таблетки с эстрогеном Овестин, Эстрадиол, Премарин, Пресомен, Тефэстрол, Эстрофем
Комбинированные таблетированные препараты	Дивина, Фемостон, Климонорм, Клиогест, Норколут, Ливиал
Свечи	Овестин, Вагифем, Утрожестан
Крем	Овестин, Премарин
Гель	Дивигель, Эстрожель, Менорест, Прогинова, Октодиол, Дерместрил
Пластыри	Климара, Эстрадерм, Эстрамон, Меностар
Фитопрепараты	Климадион, Климактоплан, Ременс, Климаксан

Период возрастных перестроек длится до 69-75 лет, поэтому женщинам, которые тяжело переносят менопаузу, подбирается адекватная заместительная гормональная терапия. Курс лечения может длиться 1–7 лет и проводится циклами по 21–25 дней в месяц.

Результат такого лечения - ослабление приливов, замедление старения кожи , поддержание функциональности слизистых оболочек половых органов. Эстрогены положительно влияют на усвоение кальция, снижают риск возникновения и развития остеопороза , а также поддерживают функционирование сердечно-сосудистой системы.

Статистические данные свидетельствуют о связи лечения эстрогенами с возникновением злокачественных опухолей матки. С увеличением дозы заменителей гормонов и времени использования риск возрастает. И также замечено, что у женщин, которые применяют комбинированную терапию, раковые опухоли возникают реже.

Отрицательные стороны заместительной гормональной терапии связаны с неадекватным подбором лекарственного средства и дозировки, с отсутствием регулярного медицинского контроля.

Противопоказания

Использование гормональных препаратов противопоказано при ряде заболеваний. В этот список попадают:

миома матки;
эндометриоз;
тромбоз;
злокачественные опухоли груди и органов половой системы;
хронические заболевания желчевыводящих путей;
болезни сердца и сосудов;
аутоиммунные патологии;
сахарный диабет в острой форме.

Фитотерапия

При используют вещества растительного происхождения, которые облегчают течение климакса. содержатся в таких растениях:

пастушья сумка;
женьшень сибирский;
боровая матка;
ромашка аптечная (цветки);
шалфей;
солодка (корень);
петрушка;
липа (цветки);
клевер;
боярышник;
лен (семена).

При первых признаках менопаузы выбирается одно из растений для приготовления отваров, настоев, целебных чаев. Побочные эффекты при таком лечении не возникают, если нет аллергических реакций на само растение. Являясь недорогим и при этом натуральным лекарственным средством, травы при климаксе пользуются повышенным спросом.

Минусом фитотерапии считается сложность определения нужной дозировки. Часто пациентки употреблять лечебные травяные сборы только как приятный напиток. Эпизодическая фитотерапия не дает ожидаемого результата.

Продукты питания с эстрогенами

Правильное питание помогает поддерживать нужный уровень эстрогенов в организме женщине. При климаксе врачи рекомендуют включать в рацион:

сою и другие бобовые культуры;
сыр, творог, кефир;
злаки;
капусту, спаржу, чеснок, морковь, сельдерей;
растительные масла.

Климакс – естественный процесс, протекающий в организме женщины, проявления которого связаны с возрастными показателями уровня эстрогенов. При тяжелом течении менопаузы назначается комплексное лечение, в основе которого лежит гормональная заместительная терапия. Выбор лекарственного средства, его фармакологическая форма, дозировка, продолжительность лечения определяется только врачом . Схема заместительной терапии подбирается для пациентки индивидуально. У каждого гормонального препарата есть противопоказания. Самолечение приводит к развитию онкологических заболеваний.

КАТЕГОРИИ