Липопротеины очень низкой плотности норма. Липопротеины (липопротеиды) высокой и низкой плотности в крови: что это, норма, повышение

Под общим термином липопротеиды подразумевают сложнообразованные структуры плазмы. Подобные компоненты представляют собой белково-липидные комплексы, выступающие в роли незаменимой части крови. Их приоритетная задача – обеспечение тканей и органов организма липидами. В частности рассматривают только липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), которые принято считать вредными, и хорошие липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). ЛПОНП что это такое знают не многие. В принципе это вещество по собственной структуре не сильно отличается от ЛПВП и ЛПНП, синтезируется клетками печени.

Установлено, что именно ЛПОНП выступают в роли самого основного источника вредного холестерина в организме человека, потому крайне важно постоянно контролировать этот показатель при помощи регулярной сдачи крови. Липидограмма – наиболее точный и эффективный метод, позволяющий производить постоянный контроль. Подобное исследование должен проходить каждый пациент после достижения 20 летнего возраста каждые 5 лет.

Если ЛПОНП в крови повышен, это может свидетельствовать о сбоях жирового обмена. Такое отклонение влечет за собой опасные последствия в виде скоропостижного проявления холестериновых бляшек, тромбоза сосудов, атеросклероза и других опасных последствий. Состояние в обязательном порядке требует постоянного контроля и коррекции, пускать болезнь на самотек крайне опасно. Если ЛПОНП повышены, пациенту необходимо направить все силы на стабилизацию значений. Терапевтических мероприятий зачастую бывает недостаточно, потому что атеросклероз – системное заболевание, требующее разностороннее воздействие. Пациенту с такой патологий придется полностью пересмотреть рацион и другие постоянные привычки. Не следует забывать о том, что отступает такая болезнь крайне неохотно, потому только соблюдение особенных правил гарантирует возвращение к нормальной жизни.

Оценка полученных результатов

При проведении исследования на концентрацию липидов в плазме крови оценивается их плотность. Именно этот критерий является основным и позволяет получить четкие сведения о состоянии пациента.

Процесс интерпретации результатов основывается на разделении присутствующих в организме человека липопротеидов на фракции. Производится оценка общих показателей компонента и содержание триглицеридов. основные сложности в процессе определения ЛПОНП заключаются в том, что в медицинском окружении отсутствуют определенные данные об их безопасности.

Повышение значений сверх предельно допустимую норму является крайне тревожным фактором, характеризующим выявление сбоев процессов обмена жиров.

Факт! Липопротеиды очень низкой плотности представляют собой нарушенную форму липопротеидов, рецепторы к которым в человеческом организме сформированы неокончательно. Предельно допустимая концентрация элемента составляет 0,26 – 1,04 ммоль/л крови. Отклонения от этого предела влекут за собой выявление осложнений.

Несмотря на преимущественную патогенность, подобные составляющие должны присутствовать в плазме крови, отсутствие липопротеидов также может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. ЛПОНП что это такое теперь известно, но почему так необходимо полное соответствие с общепринятыми нормами и чем опасно повышение или снижение уровня? На такие важные вопросы нужно знать точный и однозначный ответ.

ЛПОНП норма

Главная цель это не определение показателей, а их сопоставление с общепринятыми нормами для определения вероятности развитий на таком фоне определенных патологий. Допустимый предел для пациентов без учета возрастных особенностей чаще всего составляет 0,26-1,04 ммоль/л. предельный показатель может быть существенно снижен для пациентов с различными патологиями сердечнососудистой системы. С особым вниманием к оценке показателей следует подходить пациентам, имеющим следующие заболевания:

• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• тромбоз артерий;
• патологии сердечного клапана.

Если показатели ЛПОНП в крови у пациента пребывают в пределах нормы, подобное проявление говорит о том, что процесс жирового обмена протекает без осложнений.

Внимание! Норма концентрации липопротеидов очень низкой плотности для пациентов с патологиями сердечнососудистой системы находится в диапазоне от 0,3 до 0,47 ммоль/л.

Если допустимые показатели существенно превышают обще допустимые значения, пациент должен принимать особенные экстренные меры к их стабилизации:

• соблюдение специальной диеты – снижение концентрации патогенного элемента без соблюдения этого пункта невозможно;
• повышение физической активности – гиподинамия это первый шаг к проявлению существенных проблем в сердечнососудистой системе;
• нормализация питьевого баланса;
• правильно подобранная медикаментозная терапия.

Интересно заметить, что концентрация холестерина в организме имеет особенность плавно изменяться через некоторые промежутки времени. Подобные процессы определяют как естественные колебания метаболизма холестерина.

Единоразовое проведение обследования не позволит получить точную картину о состоянии здоровья пациента. Результаты тестирования могут быть существенно искажены в результате воздействия локальных и генерализованных факторов. При наличии малейших подозрений на получение ложных результатов следует повторить тест. Это необходимо, потому что лечение вряд ли пойдет на пользу здоровому пациенту.

Повышенные значения

Толчком для повышения концентрации липопротеидов очень низкой плотности в организме могут являться следующие факторы:

• концентрация данного вещества в крови часто возрастает у пациентов с сахарным диабетом на фоне метаболических нарушений;
• существенное изменение гормонального фона при изменении активности гипофиза или щитовидной железы;
• серьезные воспалительные процессы почек, повлекшие за собой изменение активности органов выделительной системы;
• тяжелая алкогольная зависимость, которая может стать причиной дисфункции печени и почек;
• наличие опухолей злокачественной природы в простате или поджелудочной железе.

Все перечисленные патологические состояния являются достаточно опасными и часто влекут за собой проявление многофакторных нарушений со стороны функционирования других органов и систем. ЛПОНП что это такое теперь известно, но главное установить точную причину изменения концентрации элемента. Если отклонение от принятых норм произошло на фоне какого-либо системного заболевания все действия нужно направить на активизацию защитных сил организма с целью минимизации поражений всех систем.

Пониженные значения

Снижение показателей ЛОНП не так опасно как повышение, подобное изменение может свидетельствовать о наличии следующих поражений:

• обструктивные изменения в легких;
• инфекционные поражения;
• патологии, протекающие в хронической форме;
• поражения суставов;
• железодефицитная анемия;
• заболевания печени;
• гиперфункция щитовидной железы.

Понижение показателей ЛПОНП может быть спровоцировано следующими действиями:

• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• голодание или веганство;
• чрезмерные физические нагрузки;
• психологическое истощение.

Для стабилизации значений в большинстве случаях используют щадящие меры и не прибегают к использованию медикаментозных средств.

Важно помнить о том, что из результатов анализов на общий холестерин важно извлекать не только показатели липопротеидов низкой и высокой плотности, но и значения ЛПОНП. Их отклонения от норм также могут быть опасными и преподносить существенные проблемы.

Холестерин является липопротеином, и в организме человека присутствует в крови и в мембранах клеток. Холестерин крови представлен эфирами холестерина, а в мембранах – свободный холестерин. Холестерин является жизненно необходимым веществом, так как участвует в образовании желчи, половых гормонов, придает твердость мембране клеток. Мнение о том, что холестерин = вред, является ошибочным. Более опасным для организма является недостаток холестерина, нежели его избыток. Однако избыточное количество холестерина в крови является предпосылкой для развития такого заболевания как атеросклероз . Поэтому определение холестерина является маркером развития атеросклероза.

Как сдать анализ крови на холестерин?

Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.

Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.

Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:

1. Общий холестерин
2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
3. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
4. Триглицериды (ТГ)

Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма . Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной , то есть способствующей развитию атеросклероза.

ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.

Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.

Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия

«Плохой» и «хороший» холестерин – что это?

Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.

Нормы липидограммы - холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности

Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия .

Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.

Норма липидов крови

Также высчитывается коэффициент атерогенности (КА), который в норме менее 3.

Коэффициент атерогенности (КА)

КА показывает соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций в крови.

Как рассчитать КА?

Это сделать, просто имея результаты липидограммы, просто. Необходимо разницу между общим холестерином и ЛПВП разделить на значение ЛПВП.

Расшифровка значений коэффициента атерогенности

• Если КА атеросклероза минимален.
• Если КА 3-4, то выше содержание атерогенных фракций, то имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС),
• Если КА > 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек

Подробную информацию об атеросклерозе читайте в статье: Атеросклероз

Для того, чтобы нормализовать жировой обмен необходимо стремиться к таким показателям крови:

О чем говорят нарушения показателей липидограммы?

Триглицериды

ТГ также относят к факторам риска развития атеросклероза и ИБС (ишемическая болезнь сердца). При концентрации ТГ в крови более 2,29 ммоль/л речь идет о том, что человек уже болен атеросклерозом или ИБС. При концентрации ТГ крови в интервале 1,9-2,2 ммоль/л (пограничные значения) говорят о том, что идет процесс развития атеросклероза и ИБС, но сами эти заболевания еще не развились в полной мере. Повышение концентрации ТГ также наблюдается при сахарном диабете.

ЛПНП

Концентрация ЛПНП выше 4,9 ммоль/л говорит о том, что человек болен атеросклерозом и ИБС. Если концентрация ЛПНП лежит в диапазоне пограничных значений 4,0-4,9 ммоль/л, то идет развитие атеросклероза и ИБС.

ЛПВП

ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.

Об осложнении атеросклероза - инсульте читайте в статье:

Липопротеины очень низкой плотности или «самый плохой холестерол» отвечает за развитие тяжелых осложнений атеросклероза – , ишемию и инсульт.

Синонимы: липопротеиды очень низкой плотности, пре-бета-липопротеины, пре-β-липопротеины, ЛПОНП

Согласно современной биохимической номенклатуре следует использовать термины:

• «холестерол», а не « «
• «липопротеин» вместо « »
• «триглицерол» или «триацилглицерол» вместо «триглицерин» или « «

В данной статье будут использованы как старые, так и новые определения.

Липопротеины очень низкой плотности — это

один из пяти основных белково-жировых переносчиков холестерина и триглицеридов в с максимальными атерогенными свойствами. Синтезирует их печень, размер 30-80 нм.

Кровь на 90% состоит из воды, а жиры воду отталкивают. Чтоб доставить их в головной мозг, сердце и другие органы необходима водорастворимая «упаковка» – белок. Комплекс из жира (холестерола и триглицерида) с белком называют липопротеином. Соотношение основных компонентов липопротеинов определяет их плотность (густоту) и роль в обмене жиров. Чем больше размер липопротеина, тем ниже его плотность и одновременно выше «жирность» — опасность для сосудистой стенки. Вот поэтому липопротеины очень низкой плотности «самые плохие» и «травмирующие» сосуды.

Компоненты

• белки — 10%
• триглицериды — 54%
• свободный холестерол – 7%
• этерифицированный холестерол – 13%

Основная функция ЛПОНП — транспорт синтезированных в самой печени (а не поступивших с пищей) триглицеридов и холестерола к периферическим тканям — в жировую и мышечную. Доставляя жир из печени к тканям, липопротеины очень низкой плотности формируют активное депо энергии в крови (переработка липидов дает максимальное число калорий).

Повышение липопротеинов очень низкой плотности — прямой фактор риска и его последствий в виде и мозговых катастроф.

Особенности исследования

Не существует универсальной методики измерения холестерола в липопротеинах очень низкой плотности. Поскольку ЛПОНП содержат преимущественно триацилглицерол в стабильной концентрации, то для определения ЛПОНП пользуются формулой:

ЛПОНП = ТГ/5 — если триглицерол был измерен в мг/дл

ЛПОНП = ТГ/2,2 — если триглицерол был измерен в ммоль/л

ЛПОНП = – (ЛПВП + ЛПНП) — универсальная формула

Формулы нельзя применить, если уровень триглицеридов превышает 4,5 ммоль/л (400 мг/дл), потому что будут одновременно повышены и другие липопротеины.

Прямое определение концентраций липопротеинов очень низкой плотности методами ультрафильтрации и электрофореза проводится только в научных или исследовательских целях. В ежедневной практике врача ЛПОНП оценивают именно по описанным выше формулам.

Показания

• у лиц старше 20 лет профилактически каждые 5 лет для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений в виде заболеваний сердца и сосудов
• при выявлении повышенного общего холестерина
• при наличии факторов риска сердечных заболеваний (например, если среди прямых родственников были случаи внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома или инфаркты в возрасте до 45 лет)
• при (более 130/85 мм.рт.ст.)
• при сахарном диабете 1 и 2 типов - регулярно 1 раз в год, при нарушенной толерантности к
• при избыточном весе и ожирении (обвод талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин)
• при наличии симптомов нарушенного обмена липидов
• при ишемической болезни сердца, через 6 недель после инфаркта миокарда или инсульта, при ишемической болезни нижних конечностей,

Норма, ммоль/л

• менее 0,77 ммоль/л
• менее 30 мг/дл

Нормы липопротеинов очень низкой плотности в крови определены международными стандартами, поэтому едины для всех лабораторий. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Правила проведения анализа

• в состоянии относительного благополучия
• без предварительной диеты или применения каких-либо диетических добавок или лекарственных препаратов
• взятие крови для анализа обязательно проводится натщесерце – через 8-12 часов без пищи
• физический покой – непосредственно перед сдачей крови, за неделю до посещения лаборатории нельзя выполнять тяжелую физическую работу, участвовать в спортивных мероприятиях
• не ранее чем через 6 недель после обострения любого хронического заболевания, острой патологии, инфаркте миокарда, после операций или травм, диагностических вмешательств ( , лапароскопия)
• у женщин уровень липопротеинов низкой плотности снижается при , поэтому им анализ стоит провести не ранее чем за 6 недель после

Холестерол - жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. С его помощью происходит образование клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Кроме того, из холестерола образуются желчные кислоты, входящие в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в оболочку, состоящую из специальных белков - аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерол липопротеинов очень низкой плотности - один из наиболее агрессивных видов холестерола. При избытке холестерола ЛПОНП он откладывается на стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду. К тому же они делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Кроме того, ЛПОНП - основные переносчики в организме еще одного вида жиров - триглицеридов. Повышенный уровень триглицеридов тоже способствует развитию атеросклероза.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерола и триглицеридов, однако часть этих жиров поступает с пищей, в основном с мясом и молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерола и триглицеридов или он употребляет слишком много холестеролсодержащей пищи, то уровень холестерола в крови может повышаться и причинять вред организму.

Для чего используется анализ?

Тест на ХС ЛПОНП, вместе с другими анализами, входящими в липидограмму, необходим для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем. Атеросклероз - процесс роста бляшек внутри сосудов, которые могут ограничивать кровоток по сосуду или полностью перекрывать его просвет.
Кроме того, данное исследование может проводиться для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих холестерол.

Когда назначается анализ?

ЛПОНП обычно входит в состав липидограммы, наряду с определением общего холестерола, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какого именно вида его концентрация увеличена.

Липидограмму рекомендуется делать всем взрослым старше 20 не реже одного раза в 5 лет. Она может назначаться и чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли у пациента целевой уровень значений липидов и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение уровня ХС ЛОНП
Повышение концентрации ХС ЛПОНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеролемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестеролом в той или иной мере задействованы обе причины.
Другие возможные причины повышения ЛПОНП:

• холестаз - застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• алкоголизм,
• ожирение,
• рак простаты или поджелудочной железы.

Понижение уровня ХС ЛОНП

• Пониженный уровень ХС ЛПНОП не имеет особого клинического значения, он может наблюдаться при следующих состояниях:
• наследственная гипохолестеролемия,
• тяжелое заболевание печени,
• онкологические заболевания костного мозга,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• воспалительные заболевания суставов,
• B12- или фолиеводефицитная анемия,
• распространенные ожоги,
• острые заболевания, острые инфекции,
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Количество ХС ЛПОНП способно изменяться время от времени, так что разовое его измерение не всегда отражает «обычный» уровень холестерола. В связи с этим иногда требуется повторно сдать анализ через 1-3 месяца.

Бывает, что уровень ХС ЛПОНП повышается или понижается в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Повышают уровень ХС ЛПОНП:

• беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• длительное голодание,
• сдача крови стоя,
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
• курение,
• прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень ХС ЛПОНП:

• нахождение в положении лежа,
• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
• диета с низким содержанием холестерола и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний способствуют:

• курение,
• возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет)
• повышение артериального давления (140/90 мм. рт. ст и выше),
• повышение холестерола или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского моложе 65),
• ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• злоупотребление алкоголем,
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
• низкая физическая активность.

Подготовка к исследованию: не есть 12 часов перед исследованием,исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности) не случайно получили название «плохого холестерола». Забивая сосуды сгустками (вплоть до полной закупорки) они существенно увеличивают опасность возникновения атеросклероза с самыми серьезными осложнениями: инфарктом миокарда, ИБС, инсультом и смертельным исходом.

ЛПНП – что это такое

Липопротеины низкой плотности представляют собой результат обмена липопротеидов с очень низкой и с промежуточной плотностью. Продукт содержит важный компонент: аполипопротеин B100, который служит связующим звеном для контакта с рецепторами клетки и возможностью проникать внутрь ее.

Этот тип липопротеидов синтезируется в крови с помощью фермента липопротеинлипазы и частично – в печени, при участии печеночной липазы. Ядро ЛПНП на 80% состоит из жиров (в основном – из эфиров ХС).

Главная задача ЛПНП – доставка холестерина к периферическим тканям. При нормальной работе они доставляют холестерол в клетку, где он используется для создания прочной мембраны. Это приводит снижению его содержания в крови.

В составе продукта:

1. 21% белка;
2. 4% триглицеролов;
3. 41% эфиров ХС;
4. 11% свободного ХС.

Если рецепторы к ЛПНП функционируют с нарушениями, липопротеиды расслаивают сосуды, накапливаясь в русле. Так развивается атеросклероз, основным признаком которого является сужение просвета в сосудах и сбои в системе кровообращения.

Патологический процесс приводит к тяжелым последствиям в виде ИБС, инфаркта, возрастного слабоумия, инсульта. Атеросклероз развивается в любом органе – сердце, головном мозге, глазах, ЖКТ, почках, ногах.

Из всех типов липопротеинов ЛПНП – наиболее атерогенные, так как больше других способствуют прогрессированию атеросклероза.

Кому назначают анализ на ЛПНП

В обязательном порядке ЛПНП в биохимическом анализе крови надо определять:

• Молодым людям старше 20-ти лет раз в 5 лет: они должны проверять степень риска появления атеросклероза;
• Если в анализах выявлен повышенный общий холестерол;
• Лицам из группы риска сердечных болезней (когда в семье зафиксированы факты неожиданной смерти, инфаркта у молодых (до 45 лет) родственников, коронарный синдром);
• При АД, превышающем гипертонический порог 140/90 мм рт.ст;
• Диабетикам с СД любого типа, пациентам с нарушениями толерантности к глюкозе надо проходить обследование ежегодно;
• При ожирении с обхватом женской талии 80 см и 94 см – мужской;
• Если выявлены симптомы нарушений липидного обмена;
• Каждые полгода – при ИБС, после инсульта и инфаркта, аневризме аорты, ишемии ног;
• Через месяц-полтора после начала лечебной диеты или терапии медикаментами для понижения ЛПНП – для контроля результатов.

Норма ЛПНП в крови

Разработаны два метода измерения уровня ЛПНП: непрямой и прямой. Для первого способа используют формулу: ЛПНП = общий ХС – ЛПВП – (ТГ/2,2). В этих расчетах учитывается, что ХС может быть в 3-х фракциях – с низкой, очень низкой и с высокой плотностью. Для получения результатов проводят 3 исследования: на общий ХС, ЛПВП и триглицерол. При таком подходе есть риск аналитической погрешности.

Достоверно определить концентрацию холестерина ЛПНП в крови у взрослого непросто, в общем случае принять считать, что в ЛПОНП холестерола примерно 45% от всего объема триглицеридов. Формула подходит для расчетов, когда содержание триглицерола не превышает 4,5 ммоль/л, и нет хиломикронов (хилезности крови).

Альтернативный метод предполагает прямое измерение ЛПНП в крови. Нормы этого показателя определяют международные стандарты, они являются едиными для любых лабораторий. В бланке анализов их можно найти в разделе «Референсные значения».

У взрослых ЛПНП в норме находится в диапазоне 1,2-3,0 ммоль/л.

Как расшифровать свои результаты

Возраст, хронические заболевания, отягощенная наследственность и другие критерии риска корректируют параметры нормы ЛПНП. При выборе диеты или медикаментозного лечения задача врача – снижение ЛПНП до персональной нормы конкретного пациента!

Особенности индивидуальной нормы ЛПНП :

1. До 2,5 ммоль/л – для больных с сердечной недостаточностью, диабетиков, гипертоников, принимающих медикаменты, понижающие давление, а также при наследственной предрасположенности (в семье были родственники с ССЗ – мужчины до 55 лет, женщины – до 65 лет).
2. До 2,0 ммоль/л – для пациентов, у которых уже был инсульт, инфаркт, аневризма аорты, транзисторные ишемические атаки и другие тяжелые последствия атеросклероза.

Холестерин ЛПНП в крови у женщин может незначительно отличаться от мужской нормы в сторону увеличения. Для детей существуют свои группы риска. Расшифровкой таких результатов анализов занимается педиатр.

Как подготовиться к обследованию

Анализ проводят при относительно благополучном состоянии здоровья. Накануне не стоит назначать себе особую диету, принимать биологически активные добавки или лекарства.

Забор крови из вены производится натощак, через 12 часов после последнего приема пищи. Пациент должен быть в состоянии покоя: за неделю до обследования нельзя активно заниматься спортом, не рекомендованы и тяжелые физические нагрузки.

При обострении хронических недугов, после сердечного приступа, операций, травм, после хирургической диагностики (лапароскория, бронхосопия и т.п.) можно сдавать анализы не раньше, чем через полгода.

У беременных уровень ЛПНП понижен, поэтому проводить исследования имеет смысл не раньше, чем через полтора месяца после рождения ребенка.

Анализ на ЛПНП проводится параллельно с другими видами обследования:

Что надо знать о ЛПНП

Часть липопротеидов этого типа при движении с кровотоком теряет возможность связываться со своими рецепторами. Размер частиц ЛПНП – всего 19-23 нм. Повышение уровня способствует их накоплению на внутренней стороне артерий.

Этот фактор изменяет строение сосудов: модифицированный липопротеин поглощается макрофагами, превращая его в «пенистую клетку». Этот момент и дает старт атеросклерозу.

Самая высокая атерогенность именно у этой группы липопротеидов: при маленьких габаритах они свободно проникают в клетки, быстро вступая в химические реакции.
Факт определения ЛПНП – типичный для высокой концентрации триглицерола.

ЛПНП понижен – что это значит? На результаты могут влиять следующие факторы:

• Понижают показатели – тироксин щитовидной железы, эстрогены и прогестерон (женские гормоны), эссенциальные фосфолипиды, витамины С и В6, небольшие дозы спиртных напитков, дозированная систематическая физическая нагрузка, сбалансированный рацион.
• А если ЛПВП повышен, что это значит? Повышают концентрацию холестерина – в-блокаторы, эстрогены, петлевые диуретики, гормональные контрацептивы, злоупотребление алкоголем и табаком, переедание с употреблением жирных и калорийных блюд.

Причины изменения уровня ЛПНП

Предпосылками, способствующими понижению концентрации ЛПНП, могут быть
врожденные патологии липидного обмена:

Если ЛПНП понижен, причиной могут быть вторичные патологии:

• Гипертиреоз - гиперактивность щитовидной железы;
• Печеночные патологии - гепатит, цирроз, застойные ССЗ с избытком крови в печени;
• Воспаления и инфекционные болезни - пневмония, тонзиллит, синусит, паратонзиллярный абсцесс.

Если ЛПНП повышен, причинами должны быть врожденные гиперлипопротеинемии:

Причиной повышенного ЛПВП могут быть и вторичные гиперлипопротеинемии в виде:

Профилактика последствий дисбаланса ЛПВП

Как лечить повышенный уровень ЛПВП?

Основа стабилизации показателей ЛПНП – перестройка образа жизни:

• Изменение пищевого поведения в сторону низкокалорийного питания с минимальным количеством жиров.
• Контроль веса, меры по его нормализации.
• Систематические аэробные тренировки.

Соблюдение правильного питания (поступление калорий из жирных продуктов – не более 7%) и активный образ жизни позволяют снизить уровень ЛПНП на 10%.

Как нормализовать ЛПНП, если в течение двух месяцев соблюдения этих условий показатели ЛПНП не достигли желаемого уровня? В таких случаях назначают лекарства – ловастатин, аторвастатин, симвастатин и другие статины, которые надо принимать постоянно под контролем врача.

Как снизить вероятность агрессивного воздействия «плохого» холестерина, смотрите на видео

« Очень плохой» холестерин

В числе одного из 5-ти главных переносчиков холестерола – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), обладающие максимальными атероненными возможностями. Синтезируются они в печени, размер белково-жировой субстанции – от 30 до 80 нм.

Так как в составе крови до 90% воды, жирам для транспортировки нужна «упаковка» – белок. Количество белка и жира в липопротеидах и указывает на их плотность.

Чем больше липопротеины, тем выше их жирность, а, значит, и опасность для сосудов. По этой причине ЛПОНП – самые «плохие» из всех аналогов. Они провоцируют тяжелые последствия атеросклероза (инфаркт, ИБС, инсульт).

В составе ЛПОНП:

• 10% белков;
• 54% триглицеридов;
• 7% свободного холестерола;
• 13% этерифицированного ХС.

Главное их назначение – транспортировка триглицерида и ХС, вырабатываемых в печени, в жир и мышцы. Доставляя жир, ЛПОНП создают в крови мощное депо энергии, так как их переработка дает больше всего калорий.

Соприкасаясь с ЛПВП, они отдают триглицериды и фосфолипиды и забирают эфиры ХС. Так ЛПОНП трансформируется в тип липопротеинов с промежуточной плотностью, высокий показатель которых угрожает атеросклерозом, ССЗ, мозговыми катастрофами.

Измеряют их концентрацию в крови по тем же формулам, норма для ЛПОНП – до 0,77 ммоль/л. Причины отклонений от нормы аналогичны предпосылкам колебаний ЛПНП и триглицеридов.

Как нейтрализовать «плохой» холестерин – советы доктора биологических наук Галины Гроссман на этом ролике