Осложнения при колоноскопии под наркозом. Возможные риски и осложнения

В нашем современном мире, в век инновационных технологий, пациент, обращаясь к доктору, стремится получить высокоспециализированную медицинскую помощь, максимальный результат и комфорт, и все это наряду с минимальными затратами.

Один из самых лучших способов лечения – это профилактика. Если каждый пациент будет проходить необходимые исследования ежегодно, следить за своим здоровьем и обращаться к врачу своевременно, то заболеваемость начнет значительно снижаться, а продолжительность жизни будет возрастать.

Уровень заболеваемости раком кишечника, за последние годы, возрос вдвое. Ранняя его диагностика с помощью колоноскопии способна вовремя выявить проблему. Но как обеспечить пациенту безопасность, защиту и комфорт во время проведения этого исследования? Этим будет заниматься Ваш ангел-хранитель – врач анестезиолог-реаниматолог.

Прежде чем перейти к анестезиологическому пособию, необходимо разобраться в том, что же такое колоноскопия и в чём её особенности.

Это инструментальное исследование, выполняемое с помощью специального фиброоптического прибора – колоноскопа, для оценки и диагностики состояния слизистой толстого кишечника.

Колоноскоп представляет собой прибор, состоящий из ручки управления, за которую держится доктор, и длинной гибкой части, отходящей от неё. На конце прибора есть камера. Картинка, получаемая с камеры, выводится доктору на монитор. Продвижение колоноскопа через кишечник осуществляется под контролем данных, полученных с монитора.

Область осмотра включает в себя введение колоноскопа через анус, исследование ампулы, прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки и восходящей ободочной кишки.

Продолжительность колоскопического исследования составляет в среднем от 15 до 30 минут.

Показания к проведению колоноскопии

Подозрение на злокачественные новообразования,
полипы прямой кишки.
Желудочно-кишечное кровотечение.
Анемия неясного генеза, особенно у пожилых пациентов.
Неспецифический язвенный коллит и болезнь Крона.
Частые боли, вздутия живота и запоры.
Диарея
Подготовка к предстоящим гинекологическим операциям, например при новообразованиях или эндометриозе.
Профилактика рака толстого кишечника, в особенности после 45 лет.
Инородные предметы в кишечнике.

Противопоказания к колоноскопии

Абсолютные (колоноскопию делать нельзя):

Выраженная сердечно-лёгочная недостаточность.
Опасность прободения стенки кишки при тяжелых формах неспецифического язвенного коллита и болезни Крона.
Перитонит.
Спаечная болезнь кишечника.
Инсульт.
Выраженные нарушения свертывающей системы организма.
Беременность.

Относительные (колоноскопию нужно делать, взвесив риск и пользу):

Заболевания анальной и перианальный областей (анальные трещины, парапроктит, геморрой и т.д.).
Ранний период после выполненных оперативных вмешательств на толстой кишке.
Вентральные или внутренние грыжи.

Подготовка пациента к колоноскопии

Главная мысль, прошитая красной ниткой через всю подготовку пациента, это – чистый кишечник. Чистый кишечник – это залог высокоточной, быстрой и эффективной колоноскопии. Заблаговременная подготовка пациента к предстоящему исследованию включает в себя этап безшлаковой диеты за неделю до колоноскопии и полную очистку кишечника за сутки до исследования.

Безшлаковая диета – это исключение из рациона питания продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки и трудно перевариваемых продуктов. Примеры этих продуктов – фрукты и овощи в любом виде, хлеб и различные зерновые культуры, орехи, макароны, сухари и соки с мякотью.

За день до исследования доктор вам назначает очистительные клизмы или курс препаратов (к примеру фортранс, ловакол, дюфалак, раствор полиэтиленглюколя и другие).

Никакие обезболивающие таблетки перед колоноскопией принимать без назначения вашего врача нельзя!

Во время беседы с доктором и назначения индивидуальной очистительной программы, пациенту также должны рассказать о том, как будет проходить колоноскопия и будет ли он испытывать дискомфорт.

Как делают колоноскопию

Классически колоноскопия проводится без наркоза.

Перед началом исследования доктор-эндоскопист смазывает наконечник колоноскопа мазью с местным анестетиком и приступает к исследованию. Мазь, нанесённая на колоноскоп, обезболивающе подействует на слизистую оболочку кишечника, что частично снизит болевой порог в месте введения колоноскопа.

Показаниями к проведению колоноскопии под наркозом служат:

Низкий болевой порог.
Тяжёлые формы деструктивного процесса в тонком кишечнике.
Спаечный процесс в брюшной полости.
Детский возраст до 10 лет.

Но в основном до проведения процедуры не известно, есть ли спайки и полипы в кишечнике и будет ли колоноскопия болезненной.

Пациент имеет право заявить доктору, что хотел бы избежать неприятных ощущений и провести эту процедуру в комфорте - под наркозом.

Для этого приглашается врач анестезиолог-реаниматолог, чтобы провести беседу с пациентом, рассказать ему о применяемой при колоноскопии анестезии, осложнениях и в случае положительного ответа пациента, подписать добровольное информированное согласие на проведение анестезиологического пособия.

Наиболее оптимальный вид анестезии (наркоза) при колоноскопии – это общая не ингаляционная анестезия. Она сочетает в себе использование гипнотических внутривенных анестетиков и обезболивающих препаратов.

Проводить спинальную анестезию не целесообразно, так как этот метод анестезии предназначен для полноценных операций, длительность которых от 30 минут до 4 часов и более, когда как время проведения колоноскопии в общем может составлять 15-30 минут.

Обратите внимание, что анестезиологическое пособие выполняется по желанию пациента и оплачивается отдельно, так как не входит в полис ОМС.

Подготовка пациента к наркозу должна строго соблюдаться и включать все аспекты, изложенные в статье "общий наркоз ".

Для проведения общей анестезии используют гипнотические препараты, например пропофол, и обязательный обезболивающий компонент. Таким образом, во время исследования пациент не будет ощущать болевых ощущений и дискомфорта, при этом будет находиться в поверхностном сне. По окончанию исследования, пациент спокойно просыпается. Некоторое время будет сохраняться легкое головокружение, стойкий обезболивающий эффект и эйфория. Именно этот вариант анестезии пациенты именуют "наркозом".

Второй вариант проведения анестезии – это введение препаратов группы бензодиазепинов. В этом случае пациент не засыпает, но при этом сохраняется обезболивание. Пациенты называют это "обезболивающий укол", хотя на самом деле это вариант общего наркоза.

Длительность проведения колоноскопического исследования с применением общей анестезии (наркоза) не увеличивается, так так врач анестезиолог-реаниматолог работает в команде.

Сначала пациента обезболивают, потом погружают в сон. Как только это произошло, врач-эндоскопист приступает к выполнению исследования.

Проведение анестезии во время колоноскопии никак не влияет на саму процедуру и не мешает ей. Проведение анестезии, наоборот, помогает пациенту. Он не чувствует болевых ощущений и дискомфорта, тем самым улучшая обзор и эффективность исследования.

Во время проведения всего исследования врач анестезиолог-реаниматолог будет находиться рядом с Вами, следить за сохранностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все параметры выводятся врачу на специальный монитор, что позволяет молниеносно среагировать в случае развития каких-либо осложнений.

Возможные осложнения во время проведения колоноскопии:

Риск кровотечения крайне низок при проведении колоноскопии. Обратите также внимание, что если пациенту выполнялась полипэктомия, то после процедуры возможен выход небольшого количества крови через анальное отверстие или со стулом. Пугаться не надо, обратитесь к доктору и он вам поможет.
Крайне редкие осложнения - перфорация кишки,
инфекционный процесс.

Из возможных осложнений общей анестезии выделяют аллергическую реакцию на местные анестетики и угнетение дыхания.

Но, без всяких сомнений, проведение коноскопии под общей анестезией (наркозом) имеет массу преимуществ и достоинств. Наркоз даёт возможность пациенту расслабиться, успокоиться и проснуться тогда, когда уже вся процедура будет закончена.

В то же время подготовка пациента к проведению инструментального исследования под общей анестезией требует от него максимальной собранности и строгого соблюдение всех установленных рекомендаций. Маленького наркоза не бывает, бывают маленькие операции.

Будьте здоровы!

Врач анестезиолог-реаниматолог Старостин Д.О.

Колоноскопия достаточно распространенная услуга, особенно сегодня с учетом неблагоприятной экологической ситуации в мире. Эндоскопическое исследование кишечника часто назначают врачи — проктологи. На форумах часто спрашивают можно ли обойтись без этой неприятной процедуры? Не стоит бояться этого исследования, так как сегодня актуальна услуга колоноскопия под наркозом. Уснув всего на пол часа, можно не почувствовать все неприятные моменты, сопровождающие это эндоскопическое исследование. Отзывы о проведении такой процедуры под общим наркозом положительные. А стоимость на такие услуги в России не высока. Давайте разберемся, что представляет собой эта процедура, и в каких случаях ее назначают.

По какой причине могут назначить колоноскопию

Выслушав отзывы врачей, такую процедуру обязательно нужно сделать это исследование если:

возраст выше 45 лет, делается для профилактики и исключения возникновения рака толстой кишки;
если есть признаки заболевания толстой кишки. Например: кровь при стуле, анемия, жалобы на боль в толстой кишке, частые запоры;
если в вашем роду были заболевания раком толстой кишки или полипы. Проводиться во избежание и профилактики этих заболеваний.

Что представляет собой колоноскопия

При проведении такого исследования врач воспользуется специальным аппаратом – клоноскопом. Этот аппарат имеет длинный гибкий шланг, на конце которого расположена камера, и устройство которым берут биопсию. Камера фотографирует все места ее прохождения в кишечнике. Это делается для того, чтобы не пришлось проводить процедуру повторно. Специалист сможет легко оценить эти высококачественные цифровые фотографии поставить по ним диагноз. Прибор для инсуффляции (подача воздуха) помогает клоноскопу легко передвигаться по кишечнику. Воздухом расправляется кишка, и камера легко проникает глубже.

Пациента при этой процедуре укладывают на левый бок. Колени при этом нужно подогнуть. Через задний проход очень осторожно вводиться трубка колоноскопа. Передвигаясь все глубже, делаются фотографии.

Эта исследование проводиться давно и раньше она делалась без наркоза. Больной при этом испытывает не сильную боль в животе. Отзывы о такой процедуре были плохие. Сегодня эту услугу оказывают под наркозом. Для этого больного под наркозом погружают в сон, и вся процедура проходит безболезненно, не причиняя дискомфорта.

Какой наркоз применяют при колоноскопии

Наркоз, применяемый при такой процедуре, бывает:

Местный
Общий
Седация

Местный

При местном наркозе на наконечник аппарата наносится особый анестезирующий препарат. Стоит отметить, что местная анестезия не снимает всех неприятных ощущений при этом исследование. А боль уменьшается, но остается чувствительной.

Общая анестезия

Оптимально при колоноскопии применять общий наркоз. При общем наркозе пациент засыпает и после процедуры не остается вообще никаких воспоминаний. Наркоз обеспечивает комфорт при процедуре на все 100%. Но бытует мнение, что общая анестезия несет за собой множество негативных последствий. В разных клиниках при общем наркозе применяют различные анестетики. Любой наркоз проводят в операционной, где присутствует оборудование, с помощью которого можно обезопасить человека и оказать помощь при осложнении. Общий наркоз имеет свои противопоказания. Его нельзя проводить пациентам, имеющим проблемы с сердцем, давлением, с общим ослаблением организма. А так как процедуру колоноскопии проводят обычно после 45 лет, то противопоказания общей анестезии нужно особенно учитывать.

Седакция

В Европейских странах для проведения такой процедуры применяют седацию. Седация это состояние похожее на сон, но человек при этом находится в сознании. Тревожные и все ощущения пропадают. Для седации чаще всего используют мидазолом или пропофол. Эти медикаментозные препараты имеют как положительную, так и отрицательную сторону. Существует мнение, что при применении мидазолина у пациента не остается вообще никаких воспоминаний о процедуре. Но после исследования пациент очень долго не может придти в нормальное адекватное состояние. Пропофол, напротив, оставляет все воспоминания о процедуре, но человек быстро пробуждается.

Осмыслив все вышесказанное можно сделать вывод, что при колоноскопии лучше всего проводить седацию. Так как риск осложнений после общего наркоза выше риска после проведения самого исследования. Единственное что останавливает, это высокая стоимость такого наркоза.

Подготовка к процедуре

За пару суток до процедуры нужна диета, исключить полностью овощи, хлеб, фрукты. Врач пропишет специальный очищающий припорат, которым нужно воспользоваться. Поесть в последний раз нужно в 14-00. Если у вас диабет, то стоит предупредить врача. Так как в таких случаях процедуру проводят утром. Препараты от давления или сердечные. Которые вы употребляете, нужно выпить. За шесть часов стоит выпить сладкий чай с сухим печеньем в умеренном количестве. Перед процедурой обязательно пройти анализы на группу крови, гепатит В, С, ВИЧ. Анализы следует пройти не ранее чем за три месяца до процедуры.

Где сегодня можно сделать колоноскопию и сколько это стоит

Сегодня Колонаскопия проводиться во многих больших клиниках страны и зарубежья. Сколько же стоит подобное исследование? В Москве эту процедуру можно сделать в таких клиниках как: Городская Клиническая Больница (ГКБ), СМ-Клиника, Клиника Кивач – Карелия, и многих других.

Цены на данную услугу — колонскопия разные и колебаться в среднем от 2500 – 4000 тысяч. Цена в основном зависит от того в какой клинике вы будите проходить процедуру и что будет входить в процедуру. При колоноскопии могут одновременно взять биопсию, или провести илеоскопию. Приведем краткий обзор цен для сравнения нескольких клиник Москвы.

Название услуги и сколько она стоит	Городская Клиническая Больница (ГКБ)	СМ-Клиника	Клиника Кивач – Карелия
Колоноскопия	2 500 руб.		3 500 руб.
Колоноскопия с илеоскопией	2 700 руб.		4 000 руб.
Селективная биопсия при колоноскопии (один участок)	1000 руб.		1700 руб.
Внутривенная седация (при проведении 1 процедуры)	1100 руб.		2 000 руб.

Любые услуги и цену можно уточнить в регистратуре выбранной вами клинике. Но не стоит забывать, об осложнениях, которые возможны после данного исследования.

Возможные осложнения

Осложнения после колоноскопии сводятся к 0,35% от 100%. Возможны: перфорация, кровотечения, постполипэктомический синдром, аллергия на наркоз, возникновение проблем с дыханием.

Где делать колоноскопию и какой наркоз выбрать, решать в конечном итоге, пациенту. Остается напомнить, что если врач прописал такие исследования, то значит, для этого есть своя почва. Если хотите развеять все сомнения и провести профилактику заболеваний кишечника, то проводить такие исследования стоит.

Что собой представляет обследование

Колоноскопия – используется для исследования недугов толстой кишки, включая новообразования разного характера. Для этой цели применяется длинная и эластичная трубка, на окончании которой размещена камера, передающая изображение на монитор. Такого рода обследование позволяет определить язвенные образования, полипы, новообразования, районы кровопотери либо воспаления. Несмотря на информативность данного обследования, его использование ограничено дискомфортными ощущениями в момент проведения. Для снижения или ликвидации дискомфорта довольно часто делают колоноскопию с наркозом.

Такое обследование, как колоноскопия, приводит в ужас большую часть пациентов из-за предстоящих болезненных ощущений и дискомфорта. Необходимо подметить, что уровень дискомфортных ощущений зависит от персональных свойств восприятия боли. Следовательно, одни люди совершенно нормально переносят данную процедуру, а другие чувствуют боль, что препятствует в полной мере проведению необходимых манипуляций. В процессе диагностики, может, применяться:

Противопоказания к процедуре

Седация используется для обезболивания с применением таких препаратов, как Пропофол и Метазолам. Данные средства воздействуют, как легкий наркоз, следовательно, пациент погружается в сон и не ощущает болезненных ощущений и дискомфорта. Колоноскопия с использованием данных препаратов обладает, как положительными, так и негативными моментами:

Метазолам, к примеру, дает возможность не запомнить производимые манипуляции, но пробуждение после него проистекает продолжительно.
Пропофол позволяет больному запомнить все, что с ним совершалось, но пробуждение случается намного стремительнее.

В ходе исследования, пациент, как правило, находится в состоянии полудремы, следовательно, он не испытывает дискомфорта и боли. Но длительное время может откликаться, что достаточно важно в процессе колоноскопии. Также плюсом медикаментозного сна является то, что человек дышит независимо. Недостатком данного метода является вероятность аллергических реакций на медпрепарат, а также существует риск появления побочных эффектов. Какой наркоз выбрать, подскажет специалист.

Противопоказания к колоноскопии под наркозом

Колоноскопия кишечника под наркозом погружает пациента в сон, вследствие чего он находится в бессознательном состоянии. Используя такого рода анестезию можно смело сказать, что пациент отменно защищен от боли. Но следует отметить, что процедура под общим наркозом подходит не всем. Существуют следующие противопоказания для общего обезболивания:

Опасную роль играет такое обследование для больных с выраженной сердечной недостаточностью.
Психологические и неврологические недуги в стадии обострения.
Легочные недуги.

Многие родители задаются вопросом: можно детям производить колоноскопию с применением наркоза или нет. Специалисты отмечают, что всем пациентам, не достигших 12 лет, данную процедуру производят только под общим наркозом. Противопоказания для ребенка:

Кожные гнойничковые поражения.
Недуги дыхательных путей.
Рахит.
Температура.

Стоит подметить, что под наркозом порой одновременно проводится гастроскопия и колоноскопия. Но такое одновременное обследование, как ФГДС и колоноскопия проводят в редких случаях, поскольку значительно возрастает риск формирования осложнения. Если есть сомнения, что лучше произвести колоноскопию под наркозом либо без него, тогда все вероятные риски можно обсудить с лечащим врачом.

Как подготовиться к ФГС

Чтобы успешно пройти колоноскопию обязательно нужно очистить кишечник. Эта процедура нужна прежде всего, чтобы врач мог увидеть истинную картину. Если сделанные исследования производились на неочищенный кишечник, прежде всего обследование принесет мало результатов, следовательно, потребляется повторная диагностика.

Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом должна производиться строго по рекомендациям специалиста. Многие интересуются какие анализы нужно сдать перед колоноскопией. Прежде чем назначить процедуру колоноскопии, делается общий осмотр пациента. После осмотра рекомендуется сдать ряд анализов, к примеру, общий анализ крови, мочи. Данные анализы нужны чтобы определить возможные противопоказания. Готовиться к колоноскопии необходимо по следующим этапам:

Предварительная подготовка.
Диетпитание.
Очищение кишечника.

Чтобы сделать колоноскопию, в первые 2 суток следует произвести предварительную подготовку. Если пациент склонен к запорам, то в таком случае одних препаратов, назначенных врачом для очищения кишечника, будет недостаточно. Рекомендуется сделать клизму. Как правильно с помощью клизмы очистить кишечник, вам помогут поэтапные видео. После 2 суток подготовительных манипуляций сразу назначается прием слабительных и диетпитание.

За 2-3 дня до процедуры назначается безшлаковая диета, которая позволяет достаточно эффективно произвести чистку кишечника. Накануне обследования от приема пищи в вечерне время стоит и вовсе отречься. В день проведения колоноскопии также не рекомендовано потреблять продукты. Третьим подготовительным этапом является очищение кишечника при помощи слабительных. Такого рода препараты назначаются пациенту индивидуально. Самостоятельно медпрепараты лучше не подбирать.

Проведение процедуры

Врачом могут быть назначены следующие слабительные средства:

Порошок Фортранс для очищения кишечника

Фортранс. Колоноскопия в большинстве случаев проводится после подготовки именно Фортрансом. Данные препарат изготовляется в виде порошка. 1 пакет разводится в 1 л воды. Требуемый объем жидкости можно выпить за 1 прием либо разбить на несколько этапов.

Проведение процедуры с наркозом происходит в такой последовательности:

Перед исследованием следует очистить кишечник. За 3 дня до колоноскопии необходимо исключить из рациона продукты, которые способствуют брожению. Накануне колоноскопии последняя трапеза должна производиться не позднее 17 часов. Вечером и утром рекомендовано произвести клизмы.
Перед процедурой вводится наркоз.
Для осуществления осмотра пациента следует уложить на левый бок, при этом коленки подтянуть к грудной клетке. После чего врач заводит колоноскоп в прямую кишку.
Продвижение трубки по кишечнику. По итогам видеоматериалов специалист делает заключение.

Многих пациентов интересует сколько длиться колоноскопия. Специалисты отмечают, что данная процедура занимает не более 45 минут.

Что можно есть после колоноскопии

После проведенных манипуляций необходимо прежде всего восстановить кишечник. Для достижения данной цели пациент должен придерживаться правильного питания. Питание после колоноскопии кишечника должно быть дробным. Все важные моменты должен осветить специалист. Следует отметить главные моменты:

Пища должна быть легкоусвояемой.
Потребляемая еда не должна вызывать вздутия, брожения, газообразования.
Продукты должны быть насыщены витаминами и микроэлементами.
Нельзя переедать.
Не пить спиртное.

Диетпитание предусматривает употребление пищи приготовленной на пару, либо отварные блюда. Можно потреблять нежирные бульоны. Одновременно с диетпитанием рекомендуется принимать пробиотики.

Как часто производится осмотр и стоимость процедуры

У многих пациентов прошедших довольно неприятную процедуру возникает вопрос, как часто можно делать колоноскопию. Специалисты отмечают, что прежде всего данный осмотр производится исключительно по показаниям с диагностической целью. В том случае, если человек уже перенес болезненность кишечника, тогда данная процедура должна производиться каждые 3-5 лет.

Пациенты достигшие 50 лет должны производить колоноскопию с биопсией. Цель биопсийного исследования заключается в предотвращении онкологического заболевания толстой кишки. Если в семье кто-то страдал от онкологии, то в таком случае осмотры начинаются на 10 лет раньше общепринятого срока.

Цена на колоноскопию под наркозом прежде всего зависит от выбранного медпрепарата. Средняя стоимость данной процедуры колеблется от 4000 до 7000 рублей в крупных населенных пунктах. В небольших населенных пунктах платная процедура достигает цены - 2000 рублей. Есть возможность произвести колоноскопию бесплатно – без использования обезболивания.

Важно! Колоноскопия является диагностическим методом, обладающим высокой эффективностью в определении различных хворей толстого кишечника. Достаточно много пациентов отрекаются от проведения данной процедуры из-за явного дискомфорта и болезненных ощущений. Но следует помнить, что данную процедуру можно обезболить с помощью наркоза.

Колоноскопия под наркозом

Малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как верхних, так и нижних его отделов. Современная медицина далеко ушла в своих возможностях по выбору метода диагностики для установления наиболее достоверного диагноза. Теперь врач может не только осмотреть и прощупать живот пациента, но и тщательно исследовать слизистую поверхность органов изнутри.

Однако подобные методы диагностики могут сопровождаться довольно неприятными и даже болезненными ощущениями, пугающими пациентов и заставляющие откладывать процедуры, значение и важность которых могут быть решающими. Если же верхние отделы ЖКТ проверить в большинстве случаев можно без наличия неприятных симптомов, например, сделать гастроскопию (ФГДС), то нижние – очень сложно.

Причем непросто и самому пациенту и врачу-диагносту, которому приходится все время отвлекаться на жалобы больного, уговаривать его потерпеть и затрачивать больше времени на обследование. Одним из таких методов стала колоноскопия – способ исследования кишечника изнутри путем введения эндоскопа. Больные при назначении этой процедуры впадают в панику и пытаются отказаться от ее проведения.

Но так как данная диагностика является наиболее информативным методом, позволяющим обнаружить множество патологий, начиная от полипов и заканчивая онкологией кишечника, то сейчас проводится колоноскопия под наркозом. Это дает возможность безболезненно и быстро получить необходимую информацию относительно состояния слизистой кишечника пациентов.

Колоноскопия как незаменимый метод диагностики

Колоноскопия – прогрессивное обследование толстого кишечника, выполняющееся при помощи эндоскопа. Эндоскоп представляет собой длинную трубку с прикрепленной на конце мини-камерой, позволяющей детально рассмотреть всю поверхность слизистой и при необходимости используя специальные щипцы удалить полипозные разрастания.

Удаление полипа щипцами эндоскопа - этап хирургического вмешательства

Своевременно иссеченные полипы и различные доброкачественные новообразования снижают риск перерождения их в злокачественные процессы, чем спасают жизнь многим больным. Безусловно, толстую кишку можно осмотреть и при помощи ирригоскопии (рентгеновский метод) или же компьютерной томографии, но в оба обследования дадут значительно меньше информации, и при первом пациента придется подвергнуть действию облучения.

Виды обезболивания при исследовании

Для избавления пациентов от болевых ощущений при обследовании принято проводить колоноскопию кишечника под наркозом. Существует несколько возможных вариантов обезболивания при процедуре, и врач-анестезиолог подбирает способ анестезии для каждого больного исходя из его анамнеза и состояния здоровья.

К основным и с успехом используемым методам обезболивания относятся местная анестезия, седация и общий наркоз при колоноскопии, которые снижают в различной степени чувствительность к происходящему и делают процедуру выполнимой без преград и боли. Также при анестезии существенно снижается риск осложнений в ходе обследования – полностью расслабленные стенки кишечника меньше подвергаются опасности перфорации и нанесению других травм.

Местная анестезия

Колоноскопия под местной анестезией подразумевает нанесение на наконечник эндоскопа обезболивающего средства, которое снизит чувствительность нервных окончаний слизистой при прохождении трубки. Для этого применяются анестетики на основе лидокаина и новокаина.

Это не даст полностью решить проблему болевых ощущений, так как основные боли появляются не от передвижения эндоскопа, а от нагнетания в кишечник воздуха. Воздух применяется для расправления стенок толстой кишки, дающего возможность детальнее рассмотреть ее поверхность. Но психологически больному уже легче проходит процедуру – уже само выражение «под анестезией» настраивает его, что боли будут меньше и не так сильно пугает перед обследованием.

Местная анестезия проводится пациентам, имеющим обоснованные показания для отказа от колоноскопии под общим наркозом или седацией: это самый безопасный метод, но малоэффективный

Седация

Колоноскопия во сне – одно из названий процедуры с применением седативных препаратов, обеспечивающих поверхностный медикаментозный сон. В результате введения лекарства у пациента притупляются ощущения при обследовании, и оно проходит безболезненно.

Если детальнее рассмотреть, что такое седация, то сразу стоит отметить пограничное состояние пациента. Он вроде и погружен в сон, но при этом имеет легкую чувствительность при исследовании и после пробуждения сохраняются некие воспоминания, чаще всего не придающие негативной окраски процедуре.

Для проведения обследования чаще всего применяются Мидазолам или Пропофол, обладающие как преимуществами, так и определенными недостатками. Применение Мидазолама хорошо тем, что при нем почти полностью отсутствуют воспоминания об исследовании, но при этом пациент гораздо дольше выходит из состояния сна. Для Пропофола характерно быстрое пробуждение, но цена этому – более четкие воспоминания о прошедшей процедуре. Врач рекомендует тот или иной препарат, основываясь на желаниях больного и состоянии его здоровья.

Седация при колоноскопии дает возможность пациенту отреагировать на иногда случающиеся осложнения при проведении диагностики, и своей реакцией сообщить об этом врачу. Благодаря наличию легкой чувствительности колоноскопия с седацией позволяет диагносту вовремя понять, что нанесена травма кишечнику эндоскопом, и принять соответствующие меры.

Общий наркоз

Обследование кишечника под общим наркозом выполняется в условиях операционной, полностью оснащенной всеми видами аппаратуры для устранения возможных осложнений: аппаратами для искусственной вентиляции легких, стимуляции сердечной деятельности и другими, необходимыми для оказания первой помощи приборами.

Пациенту вводится внутривенно препарат, погружающий его в глубокий сон, и под постоянным наблюдением анестезиолога проводится осмотр кишечника. Больной засыпает, все его мышцы полностью расслабляются, ему проводят процедуру, и после пробуждения еще 15–45 минут его состояние находится под контролем врачей.

Для общего наркоза могут применяться следующие препараты на усмотрение врача-анестезиолога: наркотические анальгетики – Фентанил, Промедол, Суфентанил, Альфентанил, или же мышечные релаксанты – Дитилин, Ардуан, Тракриум. В особых случаях применяется ингаляционная подача наркоза.

Детям в отдельных случаях назначается масочный наркоз при колоноскопии

Ввиду сильнодействующих свойств любого препарата для общего наркоза доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Пациент ничего не ощущает в ходе обследования и не остается никаких воспоминаний о процедуре. Это существенно снижает нежелание подвергаться исследованию в следующий раз. Колоноскопия с наркозом обеспечивает 100% потерю чувствительности, тогда как под седацией получается снизить до 95-99%.

Из-за этого при общем наркозе возрастает опасность травмирования толстой кишки во время обследования, но зато существенно уменьшается продолжительность обследования, так как диагносту нет необходимости отвлекаться на жалобы больного и прерывать процедуру.

Показания для проведения колоноскопии с наркозом

Конечно, провести процедуру можно не прибегая к помощи различных анальгетиков, подробно о прохождении колоноскопии без наркоза можно ознакомиться в этой статье, но существуют пациенты с определенными патологиями или особенностями, не дающими такую возможность.

К ним относятся:

дети до 12 лет – лучше их избавить от страха и боли в процессе обследования, так как, возможно, это не единственная процедура в их жизни, и лучше уберечь малышей от боязни «белых халатов»;
больные со спаечной болезнью кишечника – так как спайки мешают прохождению колоноскопа, а при наркозе уменьшается тонус брюшной полости, что способствует лучшему продвижению эндоскопа;
присутствие стриктур (сужения) прямой кишки или ануса;
психические расстройства, при которых пациент может неадекватно себя повести и пораниться в ходе процедуры;
наличие деструктивного, язвенного, воспалительного процесса в кишечнике, которые спровоцируют острую боль при обследовании.

Стеноз (сужение) кишки - противопоказания к проведению процедуры

Для людей с низким порогом чувствительности также стоит использовать анестезию. Такие пациенты плохо переносят даже незначительные воздействия, и воспринимают их гораздо острее, чем другие, подвергающиеся таким же. Вполне терпимые для обычных людей манипуляции могут вызвать у восприимчивых людей даже болевой шок, сопровождающийся потерей сознания или нарушением деятельности органов. Таких больных лучше не подвергать экспериментам и сразу назначить обезболивающие средства. Знание, что при процедуре не будет боли, морально их успокоит и настроит на благоприятное прохождение исследования.

Подготовка к обследованию с применением наркоза

К колоноскопии даже без наркоза в любом случае необходимо подготовиться, используя определенную диету, рекомендуемую врачом и препараты, очищающие кишечник. Конечно, можно почиститься при помощи клизмы, но такого очистительного эффекта, как при применении препаратов Фортранс, Лавакол или ФЛИТ ФОСФО-СОДА не будет однозначно.

Специальная подготовка к будущей анестезии не потребуется, но обязательно следует проконсультироваться с анестезиологом, который должен выяснить все важные моменты для применения препаратов для наркоза. Для этого он узнает:

вес и рост обследуемого;
наличие сопутствующих диагнозов, чтобы определиться, какой препарат и дозу назначить;
присутствует ли склонность к аллергическим проявлениям;
количество раннее проводимых наркозов.

Накануне и перед обследованием пациенту измеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания. За 6 часов до манипуляции нельзя принимать пищу, не позже чем за 2 часа можно пить негазированную воду. Подготовка включает в себя премедикацию – обследуемому заминут вводят успокаивающие препараты (детям можно дать перорально) Реланиум, Мидазолам, Седуксен.

Где лучше проходить обследование?

Получив назначение от лечащего врача, пациентам приходится решать, где сделать колоноскопию? Они начинают перебирать клиники, сравнивать цены в частных заведениях и в качество сервиса в государственных больницах, заходят в интернет и читают отзывы от прошедших процедуру.

Наиболее востребованными диагностическими центрами, судя по рассказам пациентов, считаются МЕДСИ и ИНВИТРО, филиалы которых находятся практически на всей территории РФ. В них можно пройти и гастро и колоноскопию с применением анестезии или без нее.

Отзывы

Проходила колоноскопию 1 год назад. Перед процедурой минут за 20 сделали внутримышечно анальгин или баралгин. Процедура прошла минут за 15, безболезненно, единственно были ощущения колик в кишечнике из-за закачивания газа, но относительно терпимые. Чем-то напоминали схватки – резь, через короткое время проходит, потом опять. Мне посоветовали не зажиматься и постараться полностью расслабиться, чтобы и врачу было легче и тогда боли будет меньше. Считаю, что в общем наркозе нет необходимости, если не было операций в брюшной полости, и нет спаек. Считаю, что процедура абсолютно не ужасная.

У меня муж работает анестезиологом на протяжении 26 лет, он мне часто говорил, что внутренние органы обязательно нужно проверять регулярно и лучше это делать при помощи наркоза, тогда врачу проще все проверить и выставить верный диагноз. А когда больной «дергается», напрягается или все время жалуется, то и времени больше уходит и, скорее всего, придется повторно проходить процедуру. Вам это зачем? Поэтому лучше сразу сделать с наркозом. Я недавно сама сделала сразу 2 обследования – колоноскопию с наркозом и ФГДС. Ничего страшного не почувствовала, только сухость во рту, быстро прошедшую после приема воды и еды. Зато никаких ни болей не страхов!

Сегодня прошел колоноскопию с наркозом. Два дня готовился – отказался от твердой пищи, пил в основном жидкость – чай, соки, кофе, бульон. Потом очищался Фортрансом – мощное средство, чистит отлично. Пришел на процедуру, анестезиолог сделал мне наркоз. Когда я проснулся, ощущений не было никаких, а через 15 минут благополучно покинул клинику. Рекомендую всем проходить колоноскопию с анестезией – не портить себе нервную систему болью и страхом. Надеюсь, что моя информация пригодится.

Преимущества и противопоказания колоноскопии под наркозом

Колоноскопия наркозом представляет собой вариант медицинского обследования кишечника, во время которого дискомфорт пациента сведен к нулю. Согласно статистике, уровень онкологических заболеваний этого органа сегодня существенно вырос, в связи с этим регулярная профилактика заболевания в виде обследования является прекрасным способом вовремя предупредить развитие болезни. Не стоит думать, что осмотр кишечника под наркозом является исключительно капризом пациента, в некоторых случаях запрещен обычный осмотр, соответственно по медицинским показаниям проводить процедуру лучше под седацией.

Варианты наркоза

Некоторые пациенты боятся оперативного вмешательства, проводимого под анестезией, считая, что в данном случае возможен даже летальный исход. Разумеется, данная процедура представляет собой существенный стресс для организма, однако стоит учитывать, какой наркоз используется.

Сама по себе анестезия при любой колоноскопии показана в том случае, если у пациента слишком высокая чувствительность. В результате слишком болезненная процедура не проводится так, как следует.

Существует два варианта наркоза, под которым можно пройти колоноскопию.

Медикаментозный сон при этом не сравнится с обычным обезболиванием, поскольку пациент будет находиться без сознания:

Анестезия общего характера. Проходит процедура в данном случае при полном наркозе, во время которого пациент не чувствует ничего и пребывает в бессознательном состоянии. Пациент будет под анестезией все то время, сколько длится колоноскопия, а также в течение некоторого периода после, когда действие препаратов «сходит на нет». Проводя осмотр при колоноскопии кишечника под полным наркозом, пациент не помнит ничего о самой процедуре и не чувствует никаких последствий.
Седация при колоноскопии. Представляет собой еще один вариант медикаментозного сна, который не является столь глубоким, как обычная анестезия. Пациенту, которому делают колоноскопию кишечника, предварительно вводят различные успокаивающие препараты, которые действуют на организм расслабляюще и притупляют чувствительность. Проведение колоноскопии под седативным наркозом характеризуется полусознательным состоянием пациента, при котором он вполне может помнить о некоторых этапах процедуры.

Оба эти варианта наркозов отличаются своими плюсами и минусами, к примеру, существует мнение врачей, что проводить колоноскопию под общим наркозом опасно, особенно ребенку, поскольку при этом затрагиваются все важные системы организма, а на восстановление требуется больше времени.

Колоноскопия с седацией не предусматривает слишком глубокий сон, тем не менее пациент во время ее проведения может ощущать некоторый дискомфорт, который так же потребует времени на восстановление.

О процедуре

Прежде чем решиться на то, чтобы хорошо проверить кишку и убедиться, что никаких новообразований в ее слизистой полости нет, следует узнать ответ на вопрос, как делают колоноскопию и можно ли вообще применять медикаментозный сон во время процедуры. Под медицинским исследованием такого типа предусматривается введение специального зонда в ректальную область. Введение прибора проводится через анальное отверстие, после чего доктор, применяя дополнительное обезболивающее, при помощи эндоскопа проникает дальше в полость органа.

При слишком высокой чувствительности пациента наркоз при колоноскопии является настоящим спасением. При помощи эндоскопа, оснащенного маленькой камерой, можно выполнять различные функции, к примеру, ФКС или ректороманоскопию. Изображение с камеры поступает на экран монитора, что позволяет врачу лучше представить себе реальное состояние органа.

Многие болезни удается предупредить при условии своевременного зондирования кишечника, которое занимает немного времени.

При помощи эндоскопа можно вводить воздух непосредственно в изучаемый орган, что позволяет улучшить обзор. Примечательно, что ФКС и колоноскопия во сне – далеко не единственный вариант деятельности, при которой используется такой зонд с камерой. Нередко его применяют в качестве инструмента для операции, когда требуется удаление опухоли размером до миллиметра.

Противопоказания

Сама по себе ФКС или колоноскопия кишечника под любым наркозом имеет некоторые противопоказания для проведения. К ним относятся следующие моменты:

Нестабильное состояние пациента по состоянию здоровья, когда введение любых препаратов подобного типа является нежелательным.
Наличие или подозрение на перфорацию кишки из-за любых недугов запрещает проводить ФКС.
Инфаркт миокарда, перенесенный не так давно.
Симптоматическая картина, согласно которой возможно раздражение брюшной полости.
Колоноскопия кишечника с общим наркозом запрещена и в случае наличия колита злокачественной формы.
Детям в раннем возрасте строго не рекомендуется проводить подобную процедуру.
Не слишком хорошая, с медицинской точки зрения, подготовка кишечника, что может повлечь за собой нарушение его деятельности, если сделать колоноскопию под наркозом.

Подготовка

Фиброколоноскопия под наркозом, так же как и любой вариант исследования при помощи эндоскопа, требует обязательной подготовки проверяемого органа. Врач подробно должен ответить на вопрос пациента, что такое седация, а также поможет правильно провести все подготовительные мероприятия, что позволит привести в нужное состояние не только сам кишечник, но и организм в целом перед принятием наркоза.

Чтобы исследование прошло нормально, важно, чтобы кишечник был пуст. Проводить опорожнение следует за несколько дней до проведения такой процедуры, как колоноскопия, тогда анестезия будет восприниматься организмом более адекватно.

Этапы очищения кишечника следующие:

За 5 дней до процедуры следует отказаться от препаратов с богатым содержанием клетчатки, а также забыть о препаратах закрепляющего и противодиарейного характера, перестать принимать мультивитамины. В частности нежелательно железо и витамин Е.
За 3 дня убрать из рациона пищу, в которой содержится клетчатка.
За сутки до того как назначена колоноскопия без боли, следует принимать только прозрачные жидкости, желательно обычную воду без газа. Твердая пища запрещена, также показан прием слабительных препаратов при условии предварительной консультации с врачом.

Помимо самостоятельного приготовления кишечника к исследованию при помощи эндоскопа, следует побывать на осмотре у анестезиолога. Такой врач в обязательном порядке должен будет изучить медицинскую карту пациента, чтобы определиться с вариантом медикамента для обезболивания, а также рассчитать его дозировку.

О местной анестезии

Помимо вариантов медикаментозного сна, практикуется также обезболивание местное при колоноскопии.

Такой способ проведения процедуры предусматривает применение препаратов, нанесение которых осуществляется непосредственно на сам эндоскоп перед введением его в ректальную полость. Поскольку местный антисептик притупляет чувствительность слизистой кишечника, прохождение зонда через прямую кишку будет менее болезненным.

Несмотря на то что местная анестезия способна существенно повысить болевой порог, такого мероприятия оказывается недостаточно. Пациент вполне может ощущать все движения эндоскопа, которые могут доставлять ему некоторый дискомфорт. В качестве дополнения могут использоваться специальные спазмолитики, а также препараты, оказывающие успокаивающее действие.

Достоинства

Применение анестезии при ректальном исследовании позволяет получить внушительное количество положительных моментов:

Главный из них заключается в отсутствии болевых ощущений у пациента, в результате чего исследование кишки проводится без влияния внешних факторов. Часто врач не может провести максимально точное исследование, если пациент ощущает при нем некоторый дискомфорт.
Помимо отсутствия неприятных ощущений во время самой операции, пациент не почувствует никаких отрицательных моментов после проведения колоноскопии. Процедура проводится таким образом, что в области прямой кишки не остается никаких повреждений слизистой оболочки, при условии, что проводится процедура опытным врачом.
Стоит обратить внимание и на длительность процедуры, которая сокращается в среднем на 25% при условии использования наркоза. Связано это с отсутствием вмешательства пациента, который находится в расслабленном состоянии на стадии медикаментозного сна. У доктора зачастую остается времени больше непосредственно на саму операцию с применением эндоскопа, нежели на уговоры пациента потерпеть боль.
Если педиатр разрешил проведение колоноскопии седативного типа ребенку, то у малыша в дальнейшем не возникнет синдрома «белого халата», при котором присутствует страх перед врачами. Вся процедура пройдет для него незаметно, пока он будет находиться в состоянии глубокого сна.
Поскольку колоноскопия является деликатной процедурой, нередкими являются ситуации повреждения слишком нежной слизистой оболочки полости этого органа. Возможно это при вполне разумной реакции пациента на болевой дискомфорт. В том случае, если проводиться процедура будет под наркозом, то подобных явлений не возникнет.

Об осложнениях

По своему характеру колоноскопия вполне может причисляться к оперативному вмешательству при помощи специального датчика. Разумеется, как и любая операция, она может повлечь за собой определенные осложнения. Особенно это касается непосредственно анестезии, которая требует после себя определенного периода на восстановление.

Тем не менее не стоит бояться состояния глубокого сна, поскольку современные препараты, а также мощное оборудование клиник позволяет полностью контролировать состояние пациента. Кроме того, опытный анестезиолог всегда сможет рассчитать правильное количество средства, которое потребуется для введения пациента в требуемое состояние.

Не стоит верить слухам о том, что анестезия плохо влияет на ясность ума в дальнейшем. На самом деле, провалы памяти и не слишком хорошее самочувствие после оперативного вмешательства имели место быть в то время, когда для введения пациента в глубокий наркоз применялись не слишком качественные препараты.

О показаниях к процедуре

Поскольку колоноскопия, как и любой вариант ректального исследования при помощи эндоскопа, дает возможность увидеть состояние кишечника изнутри, процедура эта показана для осмотра его при различных диагнозах. К сожалению, далеко не каждая клиника имеет возможность проводить данный вид исследования из-за отсутствия соответствующего оборудования и опытных специалистов.

Чаще всего колоноскопию назначают при следующих недугах, связанных с кишечником:

Наличие подозрений на злокачественные образования. Поскольку рак прямой кишки и других отделов органа является сегодня одной из самых распространенных проблем, врач при малейшем подозрении назначает подобное исследование, чтобы убедиться или опровергнуть возможность наличия опухоли.
Доброкачественные опухоли и новообразования так же можно выявить при помощи колоноскопии. С ее помощью в кишечнике находят полипы, которые по показаниям подлежат лечению или удалению, что может проводиться при помощи зонда.
Колоноскопия поможет определить причину внутреннего кровотечения кишечника, если УЗИ и рентгенография не дали результатов.
Частые боли и вздутия живота служат показанием к применению колоноскопии. Предварительно проводят гастроскопию, чтобы исключить наличие заболеваний желудочных стенок.
Профилактическое исследование после 45 лет в целях выявления начала рака.
Определение возможности наличия инородных предметов.

Колоноскопия, проводимая под общим или седативным наркозом, является современным методом исследования состояния кишечника. С помощью этой процедуры можно безболезненно предупредить развитие большинства заболеваний.

Колоноскопия под наркозом – это современный и наиболее комфортный метод исследования толстого кишечника и нижней части тонкой кишки.

Данная процедура приносит немалый дискомфорт и болевые ощущения пациенту.

Что предлагает медицина?

Что это такое?

Колоноскопией называется метод исследования анатомического состояния и двигательной функции тонкой кишки с помощью фиброоптического зонда. Помогает выявить опасные заболевания. Также можно встретить название фиброколоноскопия (ФКС).

Данное исследование можно проводить с помощью компьютерной томограммы и ядерно-магнитной резонансной томографии. Этот метод называется «Виртуальная колоноскопия» — абсолютно безболезненный. Применяется тем людям, которым противопоказаны инвазивные методы.

Но виртуальная фиброколоноскопия не дает такое количество информации, как полноценное эндоскопическое обследование. Еще одним плюсом является возможность выполнение дополнительных манипуляций.

В процессе проведения процедуры могут быть использованы некоторые терапевтические методы. Само обследование длится в пределах 20 минут.

Эндоскоп – прибор, который состоит из ручки управления, гибкого тонкого зонда (шланга) с видеокамерой на конце. С помощью видеокамеры изображение продуцируется на экран.

Через зонд подается воздух в полость кишечника, что дает возможность расширить обзор и позволяет выполнять некоторые манипуляции.

Воздух в полости позволяет:

улучшается прохождение эндоскопа;
удалить мелкие новообразования (размером не более 1 мм);
брать биопсию.

Проводится путем введения зонда в полость кишечника через анальное отверстие.

Показания

Колоноскопия назначается проктологом людям, которые достигли 45 летнего возраста в случае подозрения на онкозаболевания кишечника.

Данная процедура является методом диагностики, который используют для выявления причин:

хронической диареи или запора;
желудочнно-кишечного кровотечения;
стремительной потери веса;
анемии – патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина в единице объема крови;
необъяснимой сильной боли в животе, вздутии.

Исследование используют по показаниям перед оперативным вмешательством в гинекологической практике.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, колоноскопия имеет некоторые противопоказания:

выраженная сердечная или легочная недостаточность;
гипертония третьей стадии – самая тяжелая стадия гипертонической болезни, при которой наблюдается постоянно повышенное давление (выше 180/110);
язвенный колит в тяжелой форме – патология, поражающая слизистую оболочку толстой кишки;
перитонит – бактериальный или асептический воспалительный процесс брюшной полости;
спаечная болезнь кишечника в острой стадии – патологическое состояние, которое обусловлено разрастанием спаек в брюшной полости;
инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, при котором нарушается или полностью прекращается кровоснабжение определенного участка мозга;
беременность.

Существуют состояния, при которых врач оценивает соотношение «польза-вред», такие как: различные заболевания анальной области, ранний период после операций на толстой кишке, внутренние грыжи.

Необходимость использования наркоза

Процедура, не смотря на тонкий зонд и миниатюрную видеокамеру, малоприятна.

Для устранения дискомфорта, болевых ощущений и для успокоения больного колоноскопию делают с наркозом.

Прямые показания к проведению колоноскопии под наркозом:

дети в возрасте до 12 лет – даже самая слабая боль и страх перед врачами может нанести удар по психике;
пациенты со спайками на кишечнике;
низкий болевой порог – незначительные болевые ощущения могут спровоцировать болевой шок и обморочное состояние;
люди с деструктивным (разрушающим) процессом в кишечнике;
болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает весь желудочно-кишечный тракт (от полости рта до анального отверстия).

Фиброколоноскопия под наркозом проводится учитывая чувствительность пациента к обезболивающим препаратам. Некоторые из них могут быть противопоказаны.

Специалисты рекомендуют применение анестезии. Это обусловлено тем, что неприятные и болевые ощущения могут сопровождать не только во время проведения процедуры, но и после нее. К тому же неизвестно какие в организме есть отклонения и будет ли безболезненная колоноскопия.

Человек может сам изъявить желание провести процедуру безболезненно и комфортно. Он просто должен сказать врачу что хочет сделать колоноскопию под наркозом.

При этом врачи информируют больного о возможных осложнениях и больной подписывает добровольное согласие на проведение анестезии.

Виды обезболивания

Использование конкретного способа обезболивания при колоноскопии кишечника обусловлено анамнезом человека, предполагаемой патологией.

Какой наркоз выбрать решает непосредственно врач.

Выделяются три основных вида наркоза при колоноскопии:

местная анестезия;
седация;
общий наркоз.

Местная анестезия

Для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний на прибор наносится местный анестетик. Но полностью купировать боль этот вид анестезии не может, к тому же остается ощущение страха и тревоги.

Для повышения комфортности процедуры на этапе подготовки назначаются спазмолитические и седативные средства.

Седация

Седация при колоноскопии проводится путем использования медикаментов, которые вызывают у человека медикаментозный сон (Пропофол, Метазолам).

Сон неглубокий, человек ничего не чувствует, но все слышит и реагирует на просьбы врача (например, сменить позу). Под седацией человек дышит самостоятельно.

При использовании Пропофола больной все помнит, пробуждение быстрое.

Метазолам – более сильный препарат, который «стирает» всю информацию о процедуре из памяти человека. Выход из состояния полусна более длительное.

Колоноскопия с седацией имеет свои недостатки – возможно возникновение аллергических реакций разной тяжести (от крапивницы до анафилактического шока).

Побочные эффекты – рвота, тошнота. Для того чтобы своевременно оказать помощь при возникновении любых нежелательных реакций рядом с больным находится анестезиолог.

Для детей в возрасте до 12 лет оптимальный вариант — колоноскопия во сне.

Под общим наркозом человек находится в стадии глубокого сна, ничего не слышит и не чувствует.

Противопоказания:

гнойные поражения кожи;
рахит;
острые заболевания дыхательных путей;
повышенная температура тела неизвестного происхождения;
малый вес.

Недостатком общего наркоза является то, что такой вид анестезии чаще других вызывает осложнения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что анестезия при колоноскопии помогает больному намного проще перенести процедуру, все же имеется ряд рисков.

Могут проявляться осложнения:

тошнота;
повышение температуры тела;
кровяные выделения из ануса;
боли в области живота;
аллергическая реакция;
затруднение дыхания или остановка во время общего наркоза;
перфорация кишечника – патологическое состояние, которое развивается на фоне агрессивного воздействия на стенки кишечника;
инфекционные процессы;
разрыв селезенки;
сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой летальностью.

Некоторые из осложнений происходят крайне редко и напрямую зависят от опытности и стажа врачей, которые проводят исследование.

В любом случае при возникновении каких-либо нежелательных симптомов необходимо обязательно обратиться с жалобами к доктору.

Как подготовиться к процедуре?

Залогом высокоточной, быстрой и эффективной фиброколоноскопии является чистый пустой кишечник.

Подготовка проходит в три этапа:

Предварительная подготовка.
Бесшлаковая диета.
Очищение кишечника.

Предварительная подготовка

За несколько дней (не менее чем 5) до проведения процедуры больным нельзя применять антидиарейные средства, пищевые добавки с клетчаткой, средства с железом.

Диета

Перед фиброколоноскопией нужно придерживаться бесшлаковой диеты. За 2-3 дня до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зелень).

Необходимо исключить продукты, которые плохо перевариваются (зерновые культуры, орехи, макароны).

Очищение кишечника

За день до колоноскопии необходимо хорошо очистить кишечник.

Принимаются слабительные средства и очистительные клизмы, которые назначит лечащий врач.

Перед процедурой нельзя есть в течение 17 часов. Можно выпить лишь немного чая.

Подготовка к фиброколоноскопии имеет очень важное значение. Если не следовать и не придерживаться рекомендаций врача это может повлечь за собой получение искаженных результатов и потребуется повторное проведение процедуры.

Проведение процедуры

Колоноскопия кишечника под наркозом может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в специально отведенном кабинете или операционной.

Схема проведения колоноскопии под анастезией:

Больной раздевается ниже пояса, укладывается на левый бок, подтянув к животу ноги.
Вводится наркоз.
Эндоскоп вводится в анальное отверстие и проводиться исследование кишечника.
При необходимости удаляется полип или берется биопсия.
По окончании процедуры врач осторожно извлекает зонд и будит человека.

Если использовалось местное обезболивание, то больной может отправляться сразу после процедуры домой. Общее состояние удовлетворительное, но возможно недомогание.

В случае использования седации и общего наркоза пациент находится под врачебным наблюдением до полного пробуждения.

Особенности проведения колоноскопии у детей

Перед проведением процедуры также, как и взрослым, детям нужно пройти подготовку.

В основном, маленьким пациентам (до 12 лет) показана колоноскопия под общим наркозом, который обусловлен глубоким медикаментозным сном. Затем вводиться в анус эндоскоп и проводится исследование.

Поскольку, общий наркоз при колоноскопии имеет ряд осложнений и может навредить детскому организму, обязательным является нахождение в стационаре на протяжение нескольких дней.

Только после того как врачи убедятся, что осложнений нет и процедура прошла успешно – ребенка можно забрать домой.

Колоноскопия без боли – это реальность! Многие пациенты очень переживают по поводу предстоящей процедуры. Но не стоит так нервничать и ни в коем случае отказываться от ее проведения.

Современные анестезионные препараты дают возможность спокойно пройти колоноскопию и минимизировать осложнения после нее.

Наше здоровье в наших руках! Будьте здоровы!

Колоноскопия кишечника является современным методом, позволяющим с помощью инструментального исследования произвести подробную диагностику кишечника и сделать выводы о его состоянии. Во время проведения процедуры пользуются специально предназначенным для этого прибором – колоноскопом, использование которого за короткий промежуток времени в пару минут позволяет произвести оценку имеющихся отклонений в кишечнике. При помощи камеры, передающей изображения на компьютер, специалисты имеют возможность заметить на мониторе малейшие изменения в толстой кишке и ее слизистой.

Использование колоноскопии, которая на сегодняшний день считается незаменимой для проведения своевременного диагностического исследования и лечения различных патологических состояний кишечника, позволяет осмотреть слизистую прямой кишки и толстого кишечника, длина которого составляет около двух метров. Помимо этого важного момента, данная процедура может произвести забор материала с проблемных участков для проведения гистологического исследования.

При врачебном осмотре с помощью этого метода удается выявить какие-либо отклонения в состоянии пищеварительного тракта у каждого третьего обследуемого, причем удается сделать это в самые ранние сроки на начальных стадиях патологического процесса. В том случае, когда пациент ощущает непривычную симптоматику, несвойственную ранее, в виде болезненности в животе, появления повторяющихся запоров, выделения крови из анального отверстия, резкого похудания, изменений результатов анализа крови, возникает необходимость в проведении обследования с применением метода колоноскопии.

Возможности колоноскопии

Метод колоноскопии позволяет провести более точную диагностику и предупредить развитие серьезных заболеваний. Немаловажное значение этому методу отводится и с профилактической точки зрения, для чего каждому, кому исполнилось 40 лет, независимо есть у него жалобы или пока нет, рекомендуется в целях профилактики каждые пять лет воспользоваться этим диагностическим методом. В тех же случаях, когда пациент обращается по поводу жалоб, такое обследование должно быть обязательным.

Проведение обследования с использованием колоноскопа позволяет получить следующие результаты:

При исследовании специалист может дать объективную оценку состояния кишечника и определить в нем возможные изменения.
Оценивается величина просвета кишки и в случае необходимости возможность расширить сужение этого участка.
На мониторе с помощью увеличенного изображения появляется возможность выявить мельчайшие нарушения в слизистой кишечника, такие как рубцы, язвы, полипы или трещины.
При прохождении исследования можно получить материал для проведения биопсии.
Методика позволяет удалять мелкие доброкачественные новообразования прямо при обследовании, избавляя, таким образом, пациента от предстоящей болезненной хирургической операции.
Появляются возможности определить причины кишечных кровотечений и устранить их с помощью термокоагуляции.
Метод позволяет врачу получить не только изображение внутренней поверхности кишечника, но и сделать снимки определенных его участков.

Метод способен выявить развитие воспалительного процесса и другие дефекты, стадия которых еще не сопровождается характерными симптомами.

Показания к проведению процедуры

Диагностическое исследование с применением метода колоноскопии показано при следующих состояниях, тревожащих пациента:

чувство болезненности в животе или в расположении толстой кишки;
появилось слизистое или гнойное выделение из ануса;
проявляются повторяющиеся кровотечения из анального отверстия;
имеется нарушение моторики в виде запора или приступов диареи;
наличие ожирения;
развитие прогрессирующей анемии;
незначительное повышение температуры тела, продолжающееся длительное время;
наличие близких родственников с онкологическими заболеваниями;
нахождение инородного тела в кишечнике;
определение полипов или опухолей доброкачественного характера.

При создании подобных ситуаций исследуются верхние отделы в толстой кишке. Прибегают к диагностике с помощью колоноскопа и при имеющихся предположениях на наличие болезни Крона, а также для определения причин кишечной непроходимости, при воспалении слизистой оболочки кишечника неясной природы, а также в случае злокачественных новообразований.

Делают ли при геморрое?

Колоноскопию при геморрое назначают в следующих случаях:

чтобы подтвердить предварительно поставленный специалистом диагноз;
для выявления обширности воспалительного процесса, вызванного геморроем;
для определения имеющихся осложнений;
чтобы приостановить имеющееся обильное ректальное кровотечение;
в качестве подготовительного исследования к предстоящей операции;
для проведения диагностической оценки геморроя и имеющихся опухолей, образовавшихся в полости прямой кишки при наличии характерных симптомов в виде резкой потери массы тела, признаков интоксикации, изменений стула и т.п.
с целью забора тканей для дальнейших гистологических или микробиологических лабораторных исследований.

Противопоказания

Несмотря на всю популярность и высокую эффективность колоноскопии в качестве метода диагностики, нельзя не упомянуть о том, что в некоторых случаях ее использование при наличии у пациента геморроя противопоказано. Так как этот метод по своей сути является инвазивным, хотя и щадящим, то прохождение колоноскопа сквозь анальное отверстие и ректальный канал, способно повредить эти участки кишечника и вызвать в них воспалительный процесс.

Имеются и другие противопоказания при геморрое, когда использование метода колоноскопии нежелательно, а именно:

наличие грыжи, образованной на передней брюшной стенке;
неспецифический язвенный колит в стадии обострения;
подозрение на перитонит и его острое течение;
заболевание дивертикулита;
состояние беременности;
острые инфекционные процессы в верхних дыхательных путях;
отравления и кишечные инфекции;
декомпенсированные формы сердечной и легочной недостаточности;
нарушения в процессах свертываемости крови;
психические отклонения и приступы эпилепсии;
отягощенное заболеваниями общее состояние больного.

Тем больным, кто имеет перечисленные противопоказания, в качестве альтернативы предлагается проведение виртуальной колоноскопии.

Как подготовиться к процедуре?

К проведению колоноскопии, как и к любой диагностической процедуре, необходимо подготовиться. Для этого проводится обязательное очищение кишечника, которое пациент в состоянии обеспечить себе сам. Это имеет большое значение в обеспечении качества проводимой процедуры и получения точности результатов обследования. Не менее важно соблюдение определенной диеты перед проведением колоноскопии. В целом в соблюдении этих двух условий ничего сложного нет, оба эти пункта пойдут на пользу не только исследованию, но и всему организму в целом. Но если не выполняется хотя бы одно из них, то колоноскопию проводить не рекомендуется.

Диета

Оттого насколько качественно произведена очистка пищеварительного пути зависит эффективность и конечные результаты проводимого обследования. Важно постараться тщательным образом очистить стенки кишечника от скопившихся на них шлаков и каловых масс, наличие которых не допустят свободного передвижения продвигаемого зонда. Подготовку лучше начинать за несколько дней до прохождения колоноскопии, причем не нужно впадать в крайности и морить себя голодом, а просто следовать определенным рекомендациям в питании и соблюдать все требования врача. При соблюдении диеты из меню нужно исключить следующие пищевые продукты:

зелень, овощи и фрукты, то есть все виды растительной пищи;
горох, фасоль и все бобовые, а также орехи;
сорта рыбы и мяса с повышенной жирностью, колбасу и мясные деликатесы;
макароны и перловую, овсяную и пшеничную крупы;
сладкие напитки с газом;
ржаные сорта хлеба;
натуральный кофе и цельное молоко.

Употребление этих продуктов приводит к повышенному газообразованию, что осложнит диагностику.

При проведении подготовки к предстоящей процедуре желательно ограничиться следующим списком продуктов:

пшеничный хлеб, изготовленные из муки с грубым помолом;
виды нежирного мяса и рыбы;
незаправленные супы на диетическом бульоне;
сорта сухого печенья типа галет;
молочные продукты в качестве натуральных йогуртов, кефир или простокваша без ароматизатора и красителей.

В предпоследний день перед исследованием питание должно быть не позднее 12-ти часов дня, а после этого разрешается только простая вода и некрепко заваренный чай. В день проведения колоноскопии не едят и пьют только воду и тот же чай. Следующий этап подготовки к процедуре заключается в очищении кишечника, от которого также многое зависит.

Очищение кишечника

Процедуру очищения кишечника проводят самостоятельно с использованием клизмы. Перед ее проведением нужно продезинфицировать клизму и использовать только кипяченую воду с температурой не выше 36 градусов. Очищение клизмой проводят три раза: в 20.00, в 22.00 и на следующее утро с 6.00 до 7.00. С вечерней процедурой для большей эффективности очищения рекомендуется использовать лекарственные препараты со слабительными свойствами.

Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

Чтобы не испытывать чувства страха перед проведением диагностики с помощью колоноскопии, пациенту лучше иметь хотя бы общее представление о технической стороне процедуры, тем более что никакой сложности она не представляет. Техника колоноскопии заключается в прохождении нескольких этапов:

Пациент ложится на левую сторону и прижимает колени к животу, насколько это ему возможно.
Врач, после предварительной обработки тканей около анального отверстия, осторожно вводит аппарат в расположение кишечника. По желанию пациента и при повышенной чувствительности ануса, его обрабатывают анестезирующим средством.
Прибор аккуратно и без усилия продвигают по кишечнику, при этом рассматривают состояние его стенок на экране компьютера. Чтобы избавиться от складок кишечника, в него закачивают определенное количество воздуха.

Процедура обследования всего толстого кишечника продолжается не более 15-20 минут, но при условии, что никаких серьезных отклонений от нормы не установлено. Для проведения действий лечебного характера, направленных для устранения выявленных патологий, может потребоваться и больший период времени.

Для забора ткани с проблемного участка с целью проведения анализа биопсии, посредством предназначенного для этих целей канала в наконечнике зонда, в ткани вводится анестетик местного действия. После этого действия с помощью щипчиков отсекается мельчайший образец материала и выводят его наружу. Удаление полипа или доброкачественного вида новообразований, имеющих небольшие размеры, проводят с помощью петли, которой отсекают вырост у его основания и выводят их кишечника.

Больно ли это?

Тем пациентам, которые испытывают страх перед проведением процедуры из-за боязни боли, проводят анестезию следующими способами:

проведение местной анестезии;
седацию, то есть нахождение в состоянии подобном сну;
использование общего наркоза.

Перед тем как определиться с выбором, необходимо учесть все причины, способные повлиять на ощущения больного в период манипуляции, а также общее состояние организма пациента.

Большое значение в проведении обследования и ощущениях во время него имеет опыт специалиста, который будет осуществлять продвижение прибора.
Немаловажно и современное оснащение прибора, от него зависят комфортные ощущения во время процедуры и результаты полученной информации.
Индивидуальные особенности организма пациента также во многом определяют безболезненность проводимой процедуры, такие как имеющиеся заболевания внутренних органов, болевой порог пациента, строение его кишечника.
Болезненные ощущения и дискомфорт при обследовании зависят от взаимодействия врача и пациента, от их согласованности в действиях.

Перед проведением колоноскопии можно обсудить с лечащим врачом способ обезболивания и необходимость его использования с учетом всех возможных рисков.

Можно ли провести без боли?

Чаще всего врачи советуют при проведении диагностики с использованием колоноскопа местную анестезию, как наиболее безвредный вид обезболивания. Такой способ не несет угрозы здоровью больного, находящегося под действием анестезии и не нуждается в дополнительном контроле анестезиолога. Хотя местное обезболивание не несет полного избавления от неприятных ощущений, однако, от сильной боли она избавляет наверняка и к тому же не несет угрозы развития осложнений после применения анестезии.

Для проведения местного обезболивания анестезирующий препарат наносят на зонд эндоскопа, и при продвижении по кишечнику от его воздействия неприятные ощущения притупляются, а сама процедура переносится пациентом намного легче. Перед началом процедуры пациенту необходимо снять эмоциональное перенапряжение и успокоится, для чего к нему дополнительно применяют соответствующие успокоительные средства и спазмолитики.

При использовании процедуры под действием седации с частичным отключением сознания, когда пациент пребывает как бы во сне, чувство страха и тревоги пропадает и колоноскопия переноситься легко. Недостатком способа с применением общего наркоза является то, что специалист не может дать оценку состояния больного и не прослеживает его ощущения.

Проведение манипуляций без анестезии менее комфортен, хотя и нельзя сказать, что весь процесс обследования сопровождается нестерпимой болью. Дискомфорт возникает в момент накачивания воздуха в кишечник, в это время возможно почувствовать жжение и распирание. Из-за быстрого продвижения зонда случаются кратковременные болевые ощущения, но они продолжаются буквально несколько секунд. После окончания осмотра воздух прекращают подавать и боль также исчезает. Причиной неприятных ощущений может послужить момент преодоления эндоскопом кишечных изгибов, после прохождения которых болезненные симптомы пропадают.

Сама кишечная полость не обладает нервными окончаниями, поэтому беспрепятственное продвижение по ней не болезненно. Более сильный дискомфорт при исследовании колоноскопом могут почувствовать пациенты с синдромом раздраженного кишечника и те, кто имеет низкую массу тела или истощение. Боль могут причинить и воспалительные процессы в кишке и те разрушения, которые они повлекли за собой. При движении по участкам с поражением, пациенты могут почувствовать довольно сильную боль и дискомфорт.

Под наркозом или нет- что лучше?

Проведение диагностики методом колоноскопии под наркозом не доставляет больному особого дискомфорта и избавляет от боли. Такой способ особенно эффективен в отношении тех пациентов, кто испытывает панический страх перед любой лечебной процедурой, в том числе от использования колоноскопа. Все оснащение современного прибора выполнено с учетом организма человека, шланг, с помощью которого направляют зонд и передают изображение на монитор, гибкий, имеет минимальное сечение и почти не ощущаем, продвигаясь в кишечнике. Все полученные данные сохраняются в компьютере, записываются на цифровом носителе, и пациент в любое время может получить консультацию по поводу полученных результатов в любой клинике у выбранного им специалиста.

Тем не менее при использовании местных обезболивающих средств, хотя введение зонда и пройдет безболезненно, но при дальнейшем продвижении в изгибах кишечника или при встрече каких-либо образований в его полости, исследуемый может почувствовать довольно значительные болевые ощущения. Нередко эти симптомы способны проявиться с такой силой, что приходится прерывать дальнейшее обследование, не доводя его до конца.

Проведение манипуляций под действием наркоза во многом облегчает процедуру и позволяет более подробно рассмотреть интересующие проблемные участки. Пациент под наркозом находится в расслабленном состоянии, полностью открыт для проникновения и не препятствует возможными непроизвольными спазмами продвижению зонда на всем протяжении кишечника. Более того, использование наркоза позволяет произвести необходимые оперативные удаления по показаниям, которые выявились в результате обследования. Для этого нет необходимости применять дополнительные обезболивающие средства, все происходит во время одного сеанса проведения колоноскопии.

Что касается осложненных ситуаций при проведении обследования под наркозом, то имеется только риск повреждения стенки кишечника, так как пациент спит и не в состоянии сообщить специалисту о возникновении сильной боли во время перфорации кишки. В остальном применение наркоза не представляет опасности, тем более что дозу анестезирующего препарата рассчитывают правильно.

Подумать о других возможностях обезболивания рекомендуется также в том случае, когда проведение общего наркоза пациенту противопоказано по имеющимся индивидуальным противопоказаниям. Опытный специалист, проводящий колоноскопию, всегда подскажет возможный вариант обезболивания, который сделает процедуру исследования менее болезненной.

Колоноскопия под наркозом

Алексей:

Я долго не мог решиться на колоноскопию из-за страха перед болью, но и неудобно как-то было. Однако при прохождении обследования по другому поводу у меня обнаружили полипы в кишечнике, а быстро и бескровно удалить их можно лишь с применением этого метода. Пришлось пойти на это, чем ожидать дальнейшего развития патологии, тем более что врач сказал, что рано или поздно, придется делать операцию. К радости и удивлению моему вся процедура прошла довольно быстро и почти без дискомфорта. Боли уж точно не ощутил, просто лежал на боку на кушетке и все.

я только что вернулась из больницы где проходила колоноскопию. Впечатление ужасное, может врач попался с небольшим опытом, но изображение долго не получалось вывести на монитор. Довольно неприятно само ощущение, когда накачивают воздух, кажется, что чувствуешь позывы в туалет. В итоге успокоило только то. что ничего страшного не обнаружили. Но как-то на вторую процедуру соглашусь без особого энтузиазма.

КАТЕГОРИИ