Феназепам при миастении. Инструкция по применению Феназепам и дозировки

Catad_pgroup Анксиолитики (транквилизаторы)

Феназепам для инъекций - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

ЛСР-001772/09

Торговое название:

Феназепам ®

Международное непатентованное или группировочное название:

бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав:

В1 мл раствора содержится:
активное вещество: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) -1,0 мг
вспомогательные вещества: повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский)-9,0 мг, глицерол (глицерин)- 100.0 мг, натрия дисульфит (пиросульфит натрия) - 2.0 мг, полисорбат-80 (твин-80) - 50,0 мг, раствор натрия гидроксида (натр едкий) 1 М - до pH 6,0-7,5, вода для инъекций-до 1 мл.

Описание:

прозрачная или слабо опалесцирующая, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

анксиолитическое средство (транквилизатор).

Код АТХ:

N05ВХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Феназепам является производным бензодиазепина. Обладает выраженным анксиолитическим, снотворным, седативным, а также противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием.

Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Выраженность его зависит не столько от концентрации препарата в крови, сколько от скорости его всасывания и поступления в системный кровоток.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика
Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов (продуктов алифатического и ароматического окисления). Максимум концентрации препарата после внутривенного введения наступает через 3 минуты. Снижение концентрации Феназепама ® при его внутривенном введении происходит двухфазно: а-фаза быстрого снижения концентрации и β-фаза медленного снижения концентрации. Феназепам ® выводится в основном с мочой в виде метаболитов.

Стационарные уровни концентрации Феназепама ® устанавливаются в плазме крови больных через 10 суток после начала лечения и варьируют от 6,4 до 292 нг/мл. Оптимальный терапевтический эффект достигается, если постоянная концентрация Феназепама ® в крови не превышает 30-70 нг/мл, побочные эффекты наиболее выражены, когда концентрации превышают 100 нг/мл.

Показания к применению:

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью и эмоциональной лабильностью, ипохондрическосинестопатический синдром (в том числе резистентный к действию других транквилизаторов), вегетативные дисфункции, расстройства сна, для профилактики состояний страха и эмоционального напряжения, реактивный психоз; в составе комплексной терапии при абстинентном и токсикоманическом синдроме.

Как противосудорожное средство препарат применяют для лечения больных височной и миокпонической эпилепсией.

В неврологической практике препарат применяют для лечения гиперкинезов и тиков, при ригидности мышц, вегетативной лабильности.

В анестезиологии препарат используют для премедикации (в качестве компонента вводного наркоза).

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата и к другим бензодиазепинам, кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными лекарственными средствами, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность; беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, гиперкинезы, органические заболевания головного мозга, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст, депрессия (см. раздел «Особые указания»).

Применение при беременности и в период лактации

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Феназепам ® назначают внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно).

Для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях: внутримышечно или внутривенно, начальная доза для взрослых - 0.5-1 мг (0.5-1 мл 0.1% раствора), средняя суточная доза - 3-5 мг (3-5 мл 0.1% раствора), в тяжелых случаях до 7-9 мг (7-9 мл 0.1% раствора). Длительность применения препарата определяется врачом.

При серийных эпилептических припадках препарат вводят внутримышечно или внутривенно, начиная с дозы 0.5 мг (0.5 мл 0.1% раствора), средняя суточная доза 1-3 мг (1-3 мл 0.1 % раствора).

Для лечения алкогольного абстинентного синдрома Феназепам ® назначают внутримышечно или внутривенно в дозе по 0.5 мг - 1 раз в день (0.5-1 мл 0.1 % раствора).

В неврологической практике при заболеваниях с повышенным мышечным тонусом препарат назначают внутримышечно по 0.5 мг 1 - 2 раза в день (0.5-1 мл 0.1 % раствора).

Премедикация: внутривенно медленно 3-4 мл 0.1% раствора.

Максимальная суточная доза - 10 мг. Курс лечения при парентеральном приеме до 3 - 4 недель. При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

После достижения устойчивого терапевтического эффекта целесообразно перейти на прием пероральных лекарственных форм препарата.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальные мысли, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор или диарея; нарушения функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочных фосфатаз, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение артериального давления; редко -нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.

При резком снижении дозы или прекращении приема может возникнуть синдром "отмены" (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т. ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко-острый психоз).

Передозировка

Симптомы: выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение артериального давления, кома.

Лечение: контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечнососудистой деятельности, симптоматическая терапия. Специфический антагонист флумазенил (в/в 0.2 мг - при необходимости до 1 мг - на 5% растворе глюкозы или 0.9% растворе натрия хлорида).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие нейролептиков, транквилизаторов, снотворных, наркозных, анальгезирующих, противосудорожных средств, алкоголя.

Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

Может повышать токсичность зидовудина.

Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов.

Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

Увеличивает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.

Гипотензивные средства могут усиливать выраженность снижения артериального давления.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

При одновременном применении с сиднокарбом эффективность феназепама резко уменьшается, что сопровождается снижением концентрации феназепама в крови.

Особые указания

Требуется соблюдение особой осторожности при назначении Феназепама ® при тяжелых депрессиях, т. к. препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений. Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых и ослабленных больных.

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и «печеночными» ферментами.

Пациенты, не принимавшие ранее психоактивные лекарственные средства, "отвечают" на препарат в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

Частота и характер побочного действия зависят от индивидуальной чувствительности, дозы и продолжительности лечения. При уменьшении доз или прекращении приема Феназепама ® побочные эффекты исчезают.

Препарат усиливает действие алкоголя, поэтому употребление спиртных напитков в период лечения Феназепамом ® не рекомендуется.

Феназепам ® противопоказан во время работы водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых реакций и точных движений.

Форма выпуска:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мг/мл.

По 1 мл в ампулы стеклянные, по 10 ампул с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в коробку из картона, или по 5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 1 или 2 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.

По 50 или 100 ампул с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в пачку из картона с решеткой картонной.

При упаковке ампул с цветным кольцом излома или точкой надлома скарификатор ампульный допускается не вкладывать.

При упаковке по 50 или 100 ампул в пачку из картона с решеткой картонной допускается скарификатор ампульный упаковывать отдельно.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

2 года. Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек:

По рецепту.

Претензии от покупателей принимает предприятие-изготовитель:

ОАО "Новосибхимфарм", Россия 630028, г. Новосибирск, ул. Декабристов, 275

Порой возникают ситуации, когда приходится сдавать кровь или мочу на выявление в биожидкостях наркотических и психотропных препаратов. Это может потребоваться при сдаче на права, прохождении плановой медкомиссии. А как быть, если назначен курс терапии с использованием сильнодействующих веществ? В частности, Феназепама – распространенного психотропика, который частенько назначается врачами для лечения некоторых патологических ситуаций.

Как выяснить, через сколько выводится Феназепам из организма, чтобы безбоязненно сдавать анализ? Можно ли ускорить процессы вывода метаболических остатков медикамента, и какие способы лучше использовать? Давайте, разберемся с этим важным для многих вопросом.

Феназепам представляет собой психотропный препарат, который относится к виду успокоительных транквилизаторов . Он непосредственно воздействует на ЦНС. Главным активным веществом лекарства является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.

По своему лечебному эффекту Феназепам имеет явное преимущество перед аналогичными средствами, благодаря своему мощному комплексному воздействию на организм.

Феназепам оказывает на организм человека ряд следующих воздействий:

1. Снотворное (лекарство быстро погружает человека в сон из-за ослабления передачи нервных импульсов).
2. Успокаивающее (действие базируется на способности лекарства влиять на ЦНС, тормозя и купируя процессы возбуждения).
3. Миорелаксантное (расслабление мышечных судорог, это полезное качество при лечении больного от эпилепсии и мышечных спазмов).
4. Противосудорожное (все ощущения человека притупляются из-за способности медикамента снижать работу подкорковых нейронов мозга).
5. Снятие психозов и неврозопатических состояний (у больных наблюдается улучшение восприятия окружающей действительности, исчезают галлюцинации за счет купирования работы мозговых рецепторов).

Если на фоне терапии данным медикаментом использовать иные психотропики, пациенту придется столкнуться со значительным угнетением ЦНС и усилением всех вышеперечисленных качеств. После приема таблетки максимальная доза концентрации лекарства в крови отмечается спустя 1-1,5 часа.

Виды препарата

Феназепам выпускается к продаже в таблетированной форме для перорального использования. Пилюли упакованы в блистеры по 20 штук. Помимо таблеток можно встретить медикамент и в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Врачи-неврологи чаще используют для лечения своих больных таблетированную форму транквилизатора. Использовать данный медикамент можно как в стационарлных, так и амбулаторных условиях. Инъекционная суспензия используется крайне редко – только при терапии тяжелых и осложненных психических расстройств в период рецидива . Когда больной не способен проглотить самостоятельно лекарство.

Как действует медикамент

Феназепам воздействует комплексно и влияет непосредственно на процессы, происходящие в периферической и центральной нервной системе. Благодаря влиянию данного лекарства больной получает возможность нормально спать, устраняет у себя повышенный уровень тревожности, купирует панические атаки. Это средство отлично снимает судорожный синдром.

Феназепам является мощным транквилизатором, поэтому он используется строго по предписанию лечащего врача.

Самолечение таким средством опасно значительным повышением риска появления негативных последствий и нарушением нормальной работы мозга. Существует большой шанс спровоцировать развитие ряда побочных эффектов. Медики прописывают транквилизатор для лечения различных патологий нервной системы и мозговых отделов. Его активно и давно используют в области психиатрии и неврологии.

К основным показаниям для назначения сильного лекарства относят следующие ситуации:

• различные расстройства сна;
• обострение ощущения страха;
• неврозы в запущенном состоянии;
• повышенный уровень раздражительности;
• проявление различных навязчивых состояний;
• лечение алкогольного делирия и синдрома абстиненции;
• эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения);
• ипохондрия (постоянное беспокойство из-за возможности заболеть);
• различные нарушения психопатического и невропатического характера, сопровождающиеся повышенным уровнем тревоги и нарушением сознания.

При лечении этим транквилизатором следует тщательно выполнять все рекомендации врача и не превышать назначенную дозировку. Следует придерживаться и некоторых ограничений. В частности, если принять Феназепам, за рулем транспортного средства, можно просто отключиться и уснуть, что приведет к опасным последствиям и авариям .

Знать, как долго держится транквилизатор в организме нужно всем, кому приходится проходить курс лечения данным препаратом. Особенно лицам, управляющим транспортом или работающим с разного рода механизмами.

Феназепам и зависимость

Этот транквилизатор при длительном и неумеренном его потреблении способен спровоцировать развитие сильнейшей зависимости. В частности, для появления привыкания достаточно 1,5-2 месяца регулярного лечения данным средством. В этом случае отказ от препарата будет проходить с мучительным синдромом отмены.

При такой ситуации особенно опасно появление сильнейшей депрессии, которая может подвести личность до суицидальных попыток. Следует помнить, что Феназепам может влиять не только на ЦНС. При длительном потреблении лекарство воздействует и на работу органов ЖКТ, мочеполовую, дыхательную и сердечную систему.

Такая способность транквилизатора приводит к появлению следующих симптомов, возникающих как следствие отмены:

• тошнота;
• сильная изжога;
• падение либидо;
• потеря сознания;
• сухость слизистых;
• несвязанность речи;
• недержание мочи и кала;
• расстройство ЖКТ (диарея);
• затормаживание рефлексов;
• развитие коматозное состояние.

Также следует знать и помнить, что лечение с помощью Феназепама категорически нельзя совмещать со спиртным напитками. Такой тандем грозит развитием серьезнейших психических расстройств. Пациент может отреагировать неадекватным поведением, безудержной агрессией (становится опасным не только для себя, но и для окружающих) и истеричными припадками .

Как долго держится Феназепам в организме

Чтобы узнать, сколько времени потребуется для очищения организма, следует учитывать период использования лекарства и его дозу:

1. Однократный прием препарата. В данном случае время выведения Феназепама из организма укладывается в 2-2,5 сутки.
2. Длительный курс терапии. В такой ситуации очищение произойдет в течение 7-8 дней с момента приема последней таблетки медикамента.

Время вывода транквилизатора из внутренних органов зависит от ряда факторов. В частности:

• возраста человека;
• здоровья печени и почек;
• особенности метаболизма;
• индивидуальных особенностей работы ЦНС;
• дополнительного употребления лекарственных препаратов.

У каждого человека организм обладает индивидуальными особенностями. Некоторые из пациентов отличаются особенной чувствительностью нервной системы. Поэтому, высчитывая, сколько держится Феназепам в моче, необходимо брать во внимание собственные особенности организма. Есть пациенты, которые даже после употребления минимальной дозы транквилизатора, начинают чувствовать себя очень плохо, сталкиваясь с:

• головной болью;
• общей вялостью;
• подташниванием;
• заторможенностью;
• сильной сонливостью;
• нарушением координации.

Все слишком индивидуально. Но официально считается, что около 95-97% лекарственного метаболита выводятся из внутренних органов уже спустя 70-72 часа . А есть ли возможность ускорить собственный обмен веществ и быстрее очистить организм от остатков этого транквилизатора?

Как вывести Феназепам из организма быстро

Самым действенным способом поскорее избавиться от остатков препарата считается потребление обильного питья для усиления мочегонных свойств организма. Можно воспользоваться и средствами, которые провоцируют вывод жидкости из организма.

Мочегонные средства

Для этого лучше использовать растительные препараты, отвары лекарственных трав и растений с мочегонным действием:

• липа;
• корица;
• берёза;
• чабрец;
• душица;
• шалфей;
• мелисса;
• зверобой;
• календула;
• пустырник;
• валерьянка;
• расторопша;
• хвощ полевой;
• можжевельник.

Причем следует строго следовать инструкции, прилагаемой к готовым сборам или растительным препаратам. В случае проявления каких-либо побочных эффектов, от такого метода лучше отказаться . Вместо них можно попробовать более вкусные способы, в частности, включение в рацион продуктов с аналогичным эффектом.

Мочегонные фрукты:

• манго;
• груши;
• хурма;
• гранат;
• яблоки.

Мочегонные овощи:

• огурцы;
• морковь;
• сок тыквы;
• помидоры.

Мочегонные ягоды:

• арбуз;
• калина;
• рябина;
• клюква;
• ежевика;
• брусника;
• крыжовник.

Мочегонный коктейль:

Чтобы ускорить вывод лекарственных метаболитов, можно использовать один эффективный метод, известный уже давно . Для приготовления коктейля следует смешать сок калины и рябины (по 200 мл) и сок лимона (100 мл). К ним вмешать жидкий натуральный мед (100 г) и фитолизин (растительная смесь) в количестве 3 ст. л. Принимают средство по 20-25 мл трижды в день после еды.

Фитолизин – мочегонный растительный препарат, который можно приобрести в любой аптеке. Он обладает богатым комбинированным составом и значительно улучшает работу по очищению организма от токсинов.

Промывание желудка

Если со времени последнего приема Фенозепама прошло не более 4-х часов, можно очистить организм от его присутствия и промыванием желудка. Для этого следует принять большое количество теплой, чуть подсоленной воды и спровоцировать искусственную рвоту. После очищения желудка желательно принять сорбенты и провести клизмирование, чтобы метаболиты лекарства покинули и отделы кишечника.

Растительное очищение

Этот метод достаточно популярен и эффективен. Выбрав для себя наиболее приемлемый рецепт, можно значительно ускорить процесс очищения организма от остатков лекарственных средств. Травяные отвары улучшают перистальтику кишечника и повышают мочеотделение .

В данном случае очищение происходит естественным путем, а метаболиты транквилизатора покидают организм вместе с мочой и каловыми массами. Специалисты советуют использовать один из следующих рецептов:

Овсяный отвар . Смешать овес, измельченный корень цикория, боярышник, рябину и шиповник (по 15 г каждого). Массу залить чистой водой (500 мл) и проварить 5-7 минут. Затем емкость укутать плотной тканью и оставить для настаивания на 2-3 часа. Принимать 5-6 раз в сутки по 100 мл.

Семена льна . Следует смешать с водой (150 мл) льняные семечки (100-150 г). Данную смесь довести до кипения и медленно отваривать до тех пор, пока масса не загустеет до консистенции киселя. При варке снадобье необходимо постоянно размешивать. Затем процедить и принять внутрь все лекарство за час.

Крапива . Поможет очистить организм и крапивный настой. Для его приготовления следует измельченные сухие листья растения (50 г) запарить крутым кипятком (1,5-2 л). Массу настоять 1-2 часа и выпивать на протяжении суток.

Обязательно помните, что любой метод ускорения вывода остатков лекарств из организма потенциально может нести угрозу для здоровья! Ведь данные препараты способствуют выведению из внутренних органов и необходимых для жизнедеятельности минералов, белков и витаминов .

Поэтому одновременно с очищением организма разнообразьте рацион питания, сделав его более насыщенным по белкам и витаминам. И не забудьте после проведенных процедур пропить курс поливитаминов для восстановления в организме уровня необходимых микро- и макроэлементов.

О "Феназепаме" можно сказать много хорошего как об эффективном лекарственном средстве. Но и побочные действия его довольно значительны. Поэтому назначение его должно исходить только от врача, а применение осуществляться только под его наблюдением.

Фармакологическое действие

Этот препарат является транквилизатором с большой степенью активности. Он превосходит по интенсивности своего воздействия многие другие средства данной группы. Он успокаивает, уменьшает или вообще ликвидирует чувство тревожности, купирует судороги, расслабляет мышцы и спасает от бессонницы.

Но из-за интенсивного воздействия на организм возможны и побочные действия "Феназепама", обусловленные таким активным его вмешательством. О них мы поговорим в этой статье.

Системные побочные действия

Положительным эффектом действия "Феназепама" является противосудорожный, успокаивающий и снимающий чувство тревоги эффект. А также расслабление мышц.

Страшная смесь

"Феназепам" широко применялся для лечения алкогольной зависимости. После выписки из клиники бывшие пациенты продолжали получать препарат в аптеках по рецептам. Проявились во всей своей красе побочные действия "Феназепама". С алкоголем его принимать категорически запрещено! Итог может оказаться плачевным.

Больные алкоголизмом могли запить препарат спиртосодержащим напитком, усилив тем самым побочные действия "Феназепама". Позже выяснилось, что такой коктейль образует тяжелые соединения, которые оказывают разрушающее действие на кору головного мозга. При этом галлюцинации и психические нарушения поведения обеспечены на несколько суток. К сожалению, не всех удавалось вывести из этого состояния. Эта смесь увеличивала чувство депрессии в разы. Страшно и то, что это приводило к притуплению и к отсутствию страха смерти.

Счет суицидов, которые были спровоцированы такой гремучей смесью, идет на тысячи. Действие этого коктейля достигает своего пика очень быстро, в течении получаса.

Признаками отравления является тошнота, появление галлюцинаций. К сожалению, часто эти симптомы списывались на алкогольное опьянение. Поэтому окружающие не спешили реагировать.

Кроме того, зависимые от алкоголя сопротивляются лечению, проявляя агрессию, подозрительность. Они совершают неожиданные поступки. Привычная их реакция на желание окружающих помочь проявляется выраженной враждебностью.

Излишне говорить об исключении возможности самостоятельного назначения этого транквилизатора. Только специалист может назначить или отменить препарат "Феназепам". Побочные действия, отзывы о положительных и отрицательных его эффектах, общее состояние больного, сопутствующие заболевания, образ жизни, зависимости - всё учитывается.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Активоне вещество: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) 1 мг; 500 мкг; 2,5 мг

Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, повидон (коллидон 25), кальция стеарат, тальк.

Фармакологические свойства:

Анксиолитик (транквилизатор), производное бензодиазепина. Обладает выраженным анксиолитическим, снотворным, седативным, а также противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием.
Оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминобутировой кислоты (GABA), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС.
Механизм действия феназепама определяется стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного GABA-бензодиазепин-хлорионофор-рецепторного комплекса, приводящей к активации GABA-рецепторов, что, в свою очередь, вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможение полисинаптических спинальных рефлексов.

Фармакокинетика. Всасывание. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax феназепама в крови - от 1 до 2 ч.

Метаболизм. Метаболизируется в печени.

Выведение. T1/2 составляет oт 6 до 18 ч. Выводится препарат, в основном, с мочой.

Показания к применению:

— невротические, неврозоподобные, психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью;
— реактивные психозы;
— ипохондрическо-сенестопатический синдром (в т. ч. резистентный к действию других транквилизаторов);
— вегетативные дисфункции;
— расстройства сна;
— профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;
— височная и миоклоническая ;
— и ;
— ;
— вегетативная лабильность.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Препарат следует принимать внутрь. Разовая доза Феназепама обычно составляет 0.5-1 мг.
Средняя суточная доза Феназепама составляет 1.5 - 5 мг, ее разделяют на 2-3 приема: обычно по 0.5-1 мг утром и днем, на ночь - до 2.5 мг. Максимальная суточная доза Феназепама составляет 10 мг.
При нарушениях сна препарат следует применять в дозе 0.25-0.5 мг за 20- 30 мин до сна.
При невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях начальная доза препарата составляет 0.5-1 мг 2-3 Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может бьпь увеличена до 4-6 мг/
При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.
При эпилепсии доза составляет 2-10 мг/
При алкогольной абстиненции Феназепам назначают в дозе 2.5-5 мг/
При заболеваниях с повышенньм мышечным тонусом препарат назначают по 2-3 мг 1-2
Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения Феназепама составляет 2 недели. В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев. При отмене npenapaтa дозу уменьшают постепенно.

Особенности применения:

Требуется соблюдение особой осторожности при назначении Феназепама при тяжелых депрессиях, поскольку препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и показателями печеночных ферментов.

Частота и характер побочного действия зависят oт индивидуальной чувствительности, дозы и продолжительности лечения. При уменьшении доз или прекращении применения Феназепама побочные эффекты исчезают.

Подобно другим бензодиазепинам, Феназепам обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (> 4 мг/).

При внезапном прекращении применения препарата может отмечаться синдром отмены (особенно при применении препарата более 8-12 нед).

Феназепам усиливает действие алкоголя, поэтому употребление спиртных напитков в период лечения препаратом не рекомендуется.

Использование в педиатрии
Дети, особенно младшего возраста, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Феназепам противопоказан к применению водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых и точных реакций.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых пациентов) - сонливость, чувство усталости, нарушение концентрации внимания, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - , снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при применении в высоких дозах), снижение настроения, дистонические экстрапирамидные реакции, астения, ; очень редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, cтpax, суицидальная наклонность, мышечный спазм, нарушение сна).

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, снижение аппетита, или , повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны репродуктивной системы: снижение или повышение либидо, ; влияние на плод - тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания, подавление сосательного рефлекса у новорожденных.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, ; при резком снижении дозы или прекращении применения - синдром отмены.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении Феназепама с другими препаратами, вызывающими угнетение функции ЦНС (в т.ч. снотворные, противосудорожные, нейролептические), следует учитывать взаимное усиление их действия.
При одновременном применении Феназепама с леводопой у пациентов с паркинсонизмом снижается эффективность применения последнего.
При одновременном применении Феназепама с зидовудином может повышаться токсичность последнего.
При одновременном применении Феназепама с ингибиторами микросомального окисления повышается риск развития токсических эффектов Феназепама.
При одновременном применении Феназепама с индукторами микросомальных ферментов печени уменьшается эффективность применения Феназепама.
При одновременном применении Феназепама с имипрамином увеличивается концентрация последнего в сыворотке крови.
При одновременном применении Феназепама с гипотензивными средствами возможно усиление выраженности антигипертензивного действия.
При одновременном применении Феназепама с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.

Противопоказания:

— кома;
— шок;
— миастения;
— (острый приступ или предрасположенность);
— тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности);
— ;
— беременность (особенно I триместр);
— период грудного вскармливания;
— детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены);
— повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или , церебральных и спинальных атаксиях, гиперкинезе, склонности к злоупотреблению психотропных препаратов, органических заболеваниях головного мозга (возможны парадоксальные реакции), депрессии, у пациентов пожилого возраста.

Применение препарата ФЕНАЗЕПАМ® при беременности и кормлении грудью
При беременности Феназепам применяют только по жизненным показаниям. Препарат оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Применение терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение Феназепама при беременности может вызвать синдром отмены у новорожденного.

Использование препарата непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию, ослабление акта сосания (синдром "вялого ребенка").

Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять препарат при .

Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов
Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых и ослабленных пациентов.

Применение у детей
Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

Передозировка:

Симптомы: при умеренной передозировке - усиление терапевтического действия и побочных эффектов; при значительной передозировке - выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности.

Лечение: контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. В качестве антагонистов миорелаксирующего действия Феназепама рекомендуется стрихнина нитрат (инъекции по 1 мл 0.1% раствора 2-3). В качестве специфического антагониста может использоваться флумазенил (анексат): в/в 0.2 мг (при необходимости дозу можно повысить до 1 мг) на 5% растворе глюкозы (декстрозы) или 0.9% растворе хлорида натрия.

Условия хранения:

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Навигация

Препарат «Феназепам» относится к обширной группе транквилизаторов ряда бензодиазепинов. Его используют для купирования тревожности у пациентов с неврологическими и психическими заболеваниями. Средство помогает снять напряжение, патологическое возбуждение, устранить проблемы со сном. В силу особенностей действия продукт не только очень эффективен, но и довольно опасен. Врачи стараются как можно реже назначать «Феназепам» из-за его побочных действий, массы противопоказаний, вероятности развития лекарственной зависимости. Передозировка медикаментом или его комбинирование с алкоголем способны привести к летальному исходу.

Противопоказания

«Феназепам» – рецептурный препарат, который запрещено принимать без разрешения врача. Перед началом терапии надо убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний. Игнорирование запретов грозит серьезными негативными последствиями вплоть до нарушения работы внутренних органов, инвалидности, летального исхода.

От «Феназепама» придется воздержаться при таких состояниях:

• кома – медикамент усугубит угнетение ЦНС. Это осложнит постановку диагноза пострадавшему, снизит эффективность лечебных мероприятий;
• шоковое состояние – при нем наблюдается падение артериального давления до критических показателей. «Феназепам» способен усилить выраженность явления, привести к клинической смерти;
• детский возраст – влияние лекарства на организм пациентов младше 18 лет не изучено. Теоретически такие действия грозят угнетением функций головного мозга, передозировкой, серьезными побочными эффектами из-за нестабильности работы ЦНС;
• мышечная слабость – под действием транквилизатора она будет усиливаться, что может привести к сбою в работе внутренних органов;
• отравление медикаментами, наркотиками или алкоголем – усиление угнетения ЦНС грозит остановкой дыхания;

• болезни органов дыхания – патологии, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью, при участии состава «Феназепам» могут привести к асфиксии;
• глубокая депрессия, склонность к суициду – медикамент усиливает выраженность перечисленных проявлений.

Препарат, используемый в третьем триместре, грозит угнетением работы жизненно важных отделов ЦНС. У родившегося на таком фоне малыша будут проблемы с дыханием, рефлексами, кормлением. При лактации средство также запрещено из-за высокой вероятности попадания активного компонента в грудное молоко.

Возможные побочные эффекты «Феназепама»

Прием транквилизатора способен вызвать аллергическую реакцию у людей с повышенной чувствительностью организма. При непереносимости одной из форм продукта от попыток использовать вторую лучше воздержаться. Иммунный ответ на «Феназепам» может проявляться в виде тошноты, рвоты, кожной сыпи, отеков, падения АД, анафилактического шока.

Побочные эффекты препарата на фоне некоторых заболеваний:

• инсульт – при угнетенном сознании медикамент может усугубить картину;
• гепатит – если поражение органа сопровождается почечной недостаточностью, активные вещества лекарства начнут накапливаться в крови и тканях. Это грозит развитием передозировки даже при соблюдении терапевтических доз;
• сахарный диабет – лактоза, которая входит в состав таблеток «Феназепам», может вызвать незначительное повышение уровня сахара в крови;
• брадикардия – транквилизатор делает пульс еще реже, что может привести к нарушениям в работе сердца и сосудов;
• тахикардия – если явление вызвано обильной потерей крови или обезвоживанием, прием лекарства грозит падением артериального давления, обмороком, смертью.

В случаях, когда лекарство представляет опасность для организма, врач старается подобрать ему адекватную замену. Иногда лечение все же проводится, но требует корректировки доз и контроля со стороны медицинского персонала.

Побочные эффекты «Феназепама»

Использование лекарства, угнетающего ЦНС, нередко сопровождается появлением у пациента дискомфортных ощущений и тревожных признаков.

При этом побочки не всегда ограничиваются неврологическими симптомами. Они могут затрагивать разные органы и системы, иметь слабую или сильную выраженность.

Самые частые побочные действия «Феназепама»:

• неврологические – мышечная слабость, заторможенность, снижение скорости реакции, дневная сонливость, ухудшение концентрации внимания. У некоторых пациентов регистрируются сильные головные боли, головокружение. Известны случаи появления проблем с памятью, речью, перепадов настроения. Очень редко прием транквилизатора приводит к усилению симптомов, против которых направлено его действие;
• со стороны половой системы – снижение полового влечения у представителей обоих полов, проблемы с эрекцией у мужчин;
• сердечно-сосудистые – незначительное снижение артериального давления. В случае с гипотониками это последствие может представлять опасность. Продукт не рекомендуется давать пациентам с верхним показателем АД ниже 90 мм рт. ст. и обезвоживанием;
• со стороны органов выделения – задержка или недержание мочи;
• диспепсические – разрушение клеток печени, повышение активности печеночных ферментов.

В большинстве случаев появление перечисленных проблем становится показанием к прекращению терапии. Негативная реакция организма на «Феназепам» не проходит со временем, усиливается при продолжении лечения. После отказа от продукта нарушенные функции организма восстанавливаются в течение нескольких дней и редко требуют проведения симптоматического вмешательства.

Можно ли принимать «Феназепам» в пожилом возрасте

С возрастом интенсивность работы защитных сил организма и его фильтров снижается. Это проявляется в усилении действия «Феназепама», его выраженном угнетающем влиянии на функции головного мозга. Результатом становятся последствия в виде вялости, слабости, апатии у возрастных пациентов. Чтобы снизить потенциальные риски, перед началом терапии проводят тщательное обследование больного, а стандартную лечебную дозу уменьшают на 20-30%. Вообще, врачи стараются не назначать транквилизатор лицам старше 65 лет. Одним из побочных действий лекарства в этом возрасте становится старческое слабоумие и просчитать вероятность невозможно.

Чем опасен просроченный транквилизатор «Феназепам»

Срок годности лекарства в виде раствора составляет 2 года, таблеток – 3 года. Прямое воздействие солнечных лучей и высоких температур значительно сокращает эти показатели, повышая опасность продукта. Использование просроченного медикамента в лучшем случае не даст нужного лечебного эффекта. Еще подобные эксперименты грозят лекарственным отравлением и интоксикацией, появлением побочных эффектов, сильной аллергии.

Побочные действия «Феназепама» при передозировке

Даже незначительное превышение терапевтической дозы транквилизатора может привести к негативным последствиям. Если прием продукта сочетается с употреблением алкоголя, такие риски многократно возрастают. Иногда достаточно одной таблетки препарата в комбинации с крепким спиртным, чтобы спровоцировать глубокий сон и рвоту, приводящих к асфиксии рвотными массами.

Передозировка медикаментом может проявляться такими симптомами:

• вялость, сонливость, замедленные реакции;
• мышечная слабость;
• спутанность сознания;
• проблемы с речью, координацией;
• замедление пульса;
• тремор конечностей;
• понижение или резкое падение артериального давления;
• невозможность делать полноценные вдохи и выдохи из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры;
• кома с высокой вероятностью последующего летального исхода.

Смертельную дозировку средства рассчитать сложно. Официально признана формула – 0,5 мг активного компонента на 1 кг веса взрослого человека, 0,25 мг – на 1 кг веса ребенка. Это условные данные, так как многое зависит от возраста пострадавшего, его общего состояния, наличия в крови алкоголя, лекарственной формы состава. Известны случаи, когда после 500 мг «Феназепама» больного удавалось спасти.

Зависимость

При длительном приеме лекарства его активное вещество и метаболиты накапливаются в тканях тела, вызывая привыкание к препарату. Последующий резкий отказ от продукта приводит к развитию синдрома отмены. Он проявляется в виде бессонницы, тремора, раздражительности, тревожности, повышенной психомоторной активности. Обычно явление становится результатом 2-4 недельного приема средства. При использовании больших доз зависимость может развиться уже через неделю. Чтобы предупредить подобные эффекты «Феназепама» надо использовать лекарство строго по схеме, подобранной врачом. Отмену медикамента проводят в течение 3-5 дней, постепенно снижая его суточную дозу.

Лечение такими мощными транквилизаторами, как «Феназепам», нередко сопровождается побочными эффектами. По этой причине врачи стараются все реже использовать продукт, заменяя его более безопасными современными аналогами. Потребителей все же привлекает низкая стоимость препарата, поэтому часто они сами на нем настаивают, рискуя здоровьем. Ситуацию осложняет возможность приобрести медикамент через интернет-аптеки без предъявления рецепта. Такие эксперименты нередко завершаются серьезными негативными последствиями.