Из за чего болезнь булимия. Булимия: классификация, причины, лечение

Приступы неудержимого голода, неспособность насытиться, сопровождающиеся невыносимым чувством стыда и вины, последующее стремление во что бы то ни стало избавиться от съеденного – это серьезные симптомы, при появлении которых нужно бить тревогу. Нервная булимия – что это – синдром нездорового пристрастия к еде, плачевные последствия диеты или признак внутренней склонности человека к саморазрушению?

Что такое булимия

Термин «булимия» дословно переводится с греческого как «бычий голод». Другое название заболевания – кинорексия. Это самое распространенное пищевое расстройство, характеризующееся чередованием интенсивного голода с последующим избавлением от съеденного любыми способами. Заболевание имеет нервно-психические причины, завязанные на неудовлетворенности человеком своим внешним видом, формами и весом, общей заниженной самооценкой.

Классификация

Булимия бывает двух видов. Первичная – характеризуется аномальным, неконтролируемым чувством голода. Второй вид – кинорексия, ставшая следствием анорексии: сопровождается приступами неконтролируемого переедания, после которых следуют попытки очищения организма от лишней пищи. Для максимального выведения съеденного, булемики часто искусственно вызывают рвоту, пользуются клизмами. Вид булимии можно установить по числу устраиваемых больным рвотных процедур: 1-3 раза в месяц – первичная, 1-7 раз в течение дня – следствие анорексии.

Причины

Долгое время медики не могли прийти к единому мнению: булимия – заболевание системы пищеварения или психологическое расстройство? Ответ зависит от причин возникновения кинорексии в конкретном случае: они могут быть физиологическими и психологическими. Первые характеризуются наличием гормональных и обменных патологий, имеющих наследственный характер или появившихся в связи с травмой головного мозга.

Однако зачастую медикам приходится иметь дело с булимией, вызванной психологическими причинами. В этом случае, заболевание можно рассматривать как разновидность наркомании: булемик попадает в зависимость от еды. Прием пищи физиологически связан с выработкой эндорфинов (гормонов счастья). Испытывая негативные переживания, депрессию, человек часто прибегает к еде как к простому, доступному способу ухода от проблем в позитивные ощущения. Она становится наркотиком. Как при других видах зависимости, со временем человеку хочется получать все больше удовольствия.

Он концентрируется не на вкусе еды, а на ее количестве, частоте приема. Нарушается механизм контроля аппетита – голод появляется не при потребности организма в пище, а при определенном эмоциональном состоянии. В том числе, сразу после еды. Булемик понимает, что ест слишком много, испытывает чувство вины. Оно, являясь сильной негативной эмоцией, провоцирует новые приступы обжорства. Человек пытается соблюдать диеты, голодает, без конца считает калории, но непреодолимый, патологический аппетит приводит к регулярным срывам в переедание. .

Симптомы булимии

Патологию сложно диагностировать, поскольку проявления болезни не очевидны, но заподозрить нервную булимию можно по следующей физиологической симптоматике:

Мучительное, болезненное чувство голода, имеющее приступообразный характер. После еды – боль в желудке, тошнота. Отсутствует рефлекс насыщения.
Постоянное колебание веса, объема тела в области живота.
Раздражение горла, глотки, пищевода, слизистой рта (как следствие регулярной рвоты).
Распухание околоушной железы.
Поджелудочная железа вырабатывает больше сока, чем нужно, а уровень сахара в крови снижается, что приводит к постоянной усталости, слабости, снижению активности, повышенной потливости.

Распознать кинорексию очень сложно, поскольку человек тщательно скрывает от окружающих свое состояние и сам не воспринимает его как болезнь. Однако о недуге, как правило, свидетельствуют следующие поведенческие признаки булимии:

Человек ест обильно, торопливо, плохо пережевывая и заглатывая пищу большими кусками.
Булемики, как правило, едят в одиночестве, скрывают постоянные трапезы от окружающих, семьи. Человек становится замкнутым и скрытным.
Ночной жор, сопровождающийся полным отсутствием аппетита, отвращением к еде по утрам.
Сразу после еды булемики стремятся уединиться, чтобы вывести пищу из организма. Как правило, имеют при себе набор необходимых медикаментов: рвотных, мочегонных, слабительных средств.

Лечение

Ошибочным является мнение, что избавиться от заболевания можно, силой воли ограничивая объемы употребляемой пищи и частоту ее приемов. Лечение булимии должно быть профессиональным и комплексным, чтобы не допустить осложнений. Оно начинается с признания булемиком того факта, что он болен, и может сопровождаться коррекцией всего образа жизни пациента. По статистике лишь 50% больных удается полностью вылечиться от кинорексии, но при правильном подходе прогноз благоприятен.

Медикаментозная терапия

Поскольку основой большинства случаев булимии являются психологические расстройства, хороший терапевтический эффект дают антидепрессанты в форме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они не только снимают депрессивное состояние и невроз, но и снижают аппетит. Популярные препараты данной группы: флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, венлафаксин.

Уменьшить паталогические приступы жора, попутно нормализуя эмоциональное состояние, помогают препараты для лечения судорожных патологий: макситопир, топреал, топамакс, топсавер. Хороший эффект дают средства, рекомендованные при излечении алкогольной и наркотической зависимостей (налтрексон, налорекс, вивитрол). Могут применяться противорвотные средства, позволяющие вернуть ощущение сытости и наполненности желудка (ондансетрон, зофран).

Психотерапия

Основная цель лечения нервной булимии – научить пациента принимать себя таким, какой он есть. В этом помогает когнитивно-бихевиоральная терапия, курс которой разбивается на три этапа:

Построение рабочих отношений с терапевтом. Мотивирование пациента к работе над собой. Формирование понимания причин переедания, адекватной реакции на стресс. Коррекция представления человека о себе.
Разработка новой модели пищевого поведения и правильной диеты. Приучение к питанию в компании, общественных местах.
Создание индивидуальной стратегии профилактики рецидива.

Пациентам рекомендуется фиксировать все акты приема пищи, установить внешние факторы, подстегивающие появление приступов голода, чтобы в дальнейшем их избегать. Помимо этого, может быть использована поведенческая, психодинамическая и семейная терапия. Результативной зачастую бывает и знаменитая программа «Двенадцать шагов», используемая при лечении алкоголизма и наркомании.

Народная медицина

Комбинация успокоительных и стимулирующих растительных препаратов в сочетании с природными антидепрессантами часто помогает справиться с булимией. Рекомендуется периодически делать перерывы в лечении или менять набор фитопрепаратов (примерно один раз каждый месяц). При лечении кинорексии будут эффективны: багульник, боярышник, валериана, мята, душица, полынь, пустырник, аир болотный, элеутерококк, женьшень, зверобой, шафран. Подойдут средства, нормализующие метаболизм и аппетит: кора крушины, вереск обыкновенный, фукус пузырчатый.

Другие методы лечения

В качестве дополнения к классической терапии может быть использована альтернативная медицина, которая предлагает несколько методик, как избавиться от булимии:

Лечение биополя. Терапевт взаимодействует с энергией пациента и с помощью визуализации исправляет искажение ауры, восстанавливая разрушенное биополе.
Иглоукалывание. Помогает больному установить энергетический метаболизм, нормализовать аппетит, избавиться от стрессов, тревожности.
Арт-терапия. Пациенту предлагается изображать свои страхи и их причины для достижения антидепрессивного эффекта.
Массаж. Снимает стресс благодаря расслаблению мышц, улучшает обмен веществ.

Булимия – последствия для организма

Регулярное принудительное выведение съеденного из организма может привести к нарушению многих его функций. Булемики часто страдают хроническим гастритом, нарушением перистальтики кишечника, проктологическими расстройствами (при регулярном использовании клизмы), сахарным диабетом, выпадением волос и зубов. Возможен летальный исход: от разрыва желудка (при чрезмерном переедании), внутренних кровотечений и обезвоживания.

Видео

Фото людей, больных булимией

Мода на стройные формы запустила развитие двух болезней: анорексия и булимия. У каждого состояния есть свои признаки и симптомы, однако причины их возникновения одинаковые. Нервная булимия является распространенной. Чем отличается анорексия от булимии, тоже будет рассмотрено в статье, как и методы лечения и последствия.

Ловушка стремления быть красивыми заключается в том, что отсутствует четкое определение того, какие люди являются красивыми. Принято полагать, что идеальными считаются формы «90-60-90». Действительно, найдутся люди, которые будут засматриваться на таких женщин. Однако отмечаются случаи, когда мужчины предпочитают женщин более пышных форм.

Булимией часто страдают женщины, поскольку именно от них требуется внешняя стройность и худоба. Это приводит к развитию различных патологий, в том числе и неспособности родить.

Что такое булимия?

С тех пор как люди начали худеть, развилась булимия. Что это такое? Это психическое расстройство употребления пищи, которое спровоцировано желанием сбросить лишние килограммы. Характеризуется оно приступообразным сильнейшим голодом, который возникает, когда человек значительно сокращает или полностью исключает еду. Оно толкает его на поедание еды, причем количество пищи является очень большим. Человек будто не насыщается, пока не съест все, что ему вкусно и приятно. Только после этого он успокаивается и понимает, что не контролировал собственных поступков.

Зачастую данным расстройством страдают женщины, которые подвержены влиянию общества. Возникает в подростковом возрасте, когда молодые девушки только начинают осознавать, какими им быть, и искать способы самоутверждения, после чего длится многие годы. Это похоже на желание похудеть без совершения правильных поступков.

Если брать психологическую причину возникновения булимии, то она отмечается желанием похудеть за минимальный срок времени на очень много килограмм. Буквально завтра женщина должна сбросить 10 кг. Как это можно сделать? Путем тотальной голодовки? Если не кушаешь, то организм начинает использовать свои жировые запасы, что является верным мнением. Однако в первый же день голодовки человек испытывает мучительный голод. Это заставляет его отключать сознательный контроль и пускаться в поедание еды в больших количествах. Конечный этап булимии заключается в том, что женщина укоряет себя за то, что не смогла удержаться, и теперь ищет способы «самоочищения» своего организма от съеденного. Зачастую это происходит путем вызывания рвоты или приема слабительных.

Очень часто внешне невозможно определить, что человек больной. Лишь на уровне поступков становится понятно, что человек является булемиком. Он отказывается от еды даже в малых количествах. Он постоянно ноет о том, что является толстым, как только покушает. Старается максимально быстро сбросить то, что наел.

Признаки булимии

На уровне внешних и внутренних изменений становится понятно, что человек страдает булимией. Первым признаком булимии является тревожность, которая возникает на уровне неверных мыслей и мнения о себе. Человек недоедает, что провоцирует голод, который беспокоит, делая агрессивным и неуравновешенным.

Если обратить внимание на состояние зубов и десен, то можно отметить, что они повреждены. Это отмечается по той причине, что булемик старается освободиться от съеденной еды путем вызывания рвоты. Желудочная кислота попадает в ротовую полость, поэтому разрушает эмаль и десна.

Человек выделяется навязчивыми идеями и поступками. Все его мысли крутятся вокруг еды. Как бы ее не съесть! Сколько съесть, чтобы перебить голод? Как избавиться от того, что было съедено? Эти и многие вопросы волнуют человека в каждую секунду времени.

Результатами различных манипуляций по избавлению от еды являются нарушения в работе ЖКТ: дисбактериоз, воспаление кишечника, диарея, язва и пр. Вместе с тем нарушаются функции других органов: сердечные заболевания, нарушение работы почек и печени.

Возникают различные неврастенические и неврологические проявления: судороги, подергивания мышц, обезвоживание, внутреннее кровотечение. Особое внимание следует уделить менструальному циклу, который также нарушается в результате постоянного голодания и переедания. Он либо сдвигается, либо полностью пропадает, если человек значительно худеет за короткий период времени.

Симптомы булимии

Симптомы булимии проявляются на различных уровнях:

Поведенческие изменения:

Торопливость пережевывания, которое является нетщательным, употребление в больших количествах, проглатывание кусками.
Отстраненность от людей после приема пищи, чтобы вызвать у себя рвоту или принять слабительное.
Скрытность.
Замкнутый образ.
Психическое нездоровье.

Физиологические изменения:

Частые перепады веса – человек то резко худеет, то поправляется.
Болезни органов пищеварения, нарушение обменных процессов.
Снижение энергии, слабость, физическое нездоровье.
Усиленное слюноотделение.
Склонность к воспалительным процессам в горле или глотки: ларингит, фарингит, ангина.
Стоматологические проблемы из-за вызываемой рвоты.
Дряблость кожи.
Дерматит.
Обезвоживание.

Больной часто игнорирует наличие у себя болезни, списывая на то, что способен волевыми усилиями справиться со своим состоянием.

Заболевание проявляется в двух видах:

Первичная булимия, которая выражается постоянным голодом и неконтролируемым желанием кушать. После каждого приема пищи используются диуретики и слабительные.
Как стадия анорексии, когда человек длительное время худеет, занимается спортом, не употребляет еды, после чего внезапно наедается и испытывает чувство вины.

Характерным симптомом булимии является «волчий» аппетит, который человек трудно контролирует. Если ему удается придерживаться диеты, длительное время худеть, а потом внезапно наедаться, тогда он относится ко второму типу булимии. Большая часть булемиков придерживается первого способа поведения: начать голодать, потом наедаться большими, вкусными и сладкими блюдами, после чего использовать клизмы, слабительные или вызывать рвоту. Кстати, у тех, кто вызывает у себя рвоту, часто имеются повреждения на кончиках пальцев.

Нервная булимия

Сайт психологической помощи сайт отдельно рассматривает нервную булимию. Ее особенностью является то, что человек употребляет большое количество еды после длительного голодания либо после возникшего стресса. Примеров тому существует много:

Женщина после пары дней голодовки набрасывается на еду, не будучи способной остановиться.
Женщина переживает стресс (например, ушел любимый человек), из-за чего она отправляется в магазин сладостей, отложив на потом свои намерения похудеть.

Очень мало людей довольны своей внешностью. Многие кажутся красивыми и вполне привлекательными. Однако если узнать их тайны, то выяснится, что большая часть достигает своих прекрасных форм довольно жесткими мерами. Кто-то ложится под нож, полагая, что его вес портит ему внешность, а кто-то голодовками старается справиться с данной проблемой.

Мода на худых уже много лет толкает людей на то, чтобы быть постоянно обеспокоенными своими внешними формами. Причем важными становятся размеры частей тела и вес. А поскольку людей не учат организованности и постепенности, они желают достичь желаемого за считанные дни.

Тот, кто хочет за неделю сбросить 10 килограмм, скорее всего, сорвется в своей голодовке и начнет много кушать. В таких ситуациях часто говорят о том, что человек возвращает не только тот вес, который он сбросил, но и дополнительно набирает его. Таким образом, нервная булимия характеризуется не только стремительным срывом после голодовки и возвратом прежнего веса, но и набором дополнительного.

Поглощение еды приносит удовольствие и счастье булемику, поскольку зачастую он прибегает к голодовке по причине:

Неуверенности в себе.
Ранимости.
Одиночества.
Скованности различными требованиями.

Все это и вызывает тот стресс, на основе которого формируется нервная булимия.

Анорексия и булимия

Видами расстройств питания являются анорексия и булимия. Эти два понятия очень схожи, но в то же время различны между собой. Следует отличать одно состояние от другого.

Булимия – это обжорство с последующим очищением от еды. Анорексия – отказ от приема еды.
При булимии вес никуда не девается, обычно больные его не сбрасывают. Анорексия характеризуется значительным снижением веса, что заметно даже окружающим.
При булимии люди часто говорят о еде и о способах отказа от нее. При анорексии человек отказывается от еды, постепенно снижая ее количество.
Булимией часто страдают люди, которые желают похудеть, чтобы нравиться другим людям. Анорексия часто становится болезнью тех, кто сам недоволен собственным телом. При обоих состояниях больные занимаются самокритикой, недовольны собой и ненавидят свое тело.
При булимии вес постоянно колеблется то вверх, то вниз. При анорексии он обычно только снижается.

Если рассмотреть заболевания в том, в чем они схожи, то можно отметить различные физиологические нарушения (выпадение волос, зубов, сухость кожи и пр.), страх пополнеть, чувство вины за съеденное, а также избегание тех мест, где придется кушать (ресторанов, праздников и пр.).

Булемиками и анорексиками становятся внушаемые люди, на которых может повлиять общественное мнение. Зачастую их желание похудеть изначально продиктовано какими-то внешними возмущениями и критикой. В зависимости от внутренних решений, человек садится на диету. Если человек старается мгновенно похудеть путем голодовки, то, скорее всего, он станет булемиком, поскольку не выдержит стадии «зверского» аппетита. Если человек постепенно уменьшает количество потребляемой пищи, то, скорее всего, он станет анорексиком.

Анорексия может переходить в булимию, а булимия – в анорексию, что связывает два заболевания.

Причины булимии

Возникновение булимии характеризуется многими причинами. Они индивидуальны для каждого человека. Условно их можно разделить на физические и психические. Вот они:

Психические отклонения.
Болезни эндокринной системы.
Заболевание ЦНС.
Образ жизни.
Наследственность.
Проблемы личного плана.
Заниженная самооценка.
Импульсивность.
«Заедание» проблем.
Нехватка серотонина.
Психологические нарушения.
Перфекционизм.
Длительные диеты, которые повлекли срыв.
Стройность как стандарт.
Занятие спортом.
Дисбаланс минералов и солей.
Депрессия.
Повышенная тревожность.
Навязчивость идей и поступков.
Гормональные нарушения.
Обменные нарушения.

Зачастую булимия имеет психологические причины своего развития. Первый фактор – это общественное мнение. Речь может идти как о влиянии моды на стройность, так и о семейных убеждениях. Зачастую булимия проявляется в обеспеченных семьях, где родители предъявляют к ребенку завышенные требования. Претензионность и перфекционизм становятся лидирующими.

Второй фактор – возраст. Зачастую булимией (как и анорексией) начинают страдать молодые люди – от 12-15 лет. Это может длиться многие годы, поскольку при булимии человек не достигает желаемого результата – не худеет. Это становится похожим на борьбу с ветряными мельницами, где человек постоянно совершает попытки, но не доводит дела до конца.

Третьим фактором становится стресс, который возникает у всех людей. Способы борьбы с ним у всех разные. «Заедать» проблему сладкими или сытными блюдами является распространенным способом среди женщин, которые до этого старались похудеть.

То голодовка, то обжорство – такой образ жизни ведет человек, который не способен другими способами справиться со своими внутренними проблемами. Недовольство собственной внешностью тоже является внутренней проблемой, которая развивается благодаря общественному мнению.

Лечение булимии

Поскольку булимия является зачастую психическим заболеванием, ее лечение в основном базируется на психотерапевтической работе. В первую очередь важно, чтобы человек сам захотел выйти из болезненного состояния. Важно осознать, к каким разрушительным последствиям приводит булимия, а также понять бессмысленность своих порывов то сначала поголодать, то потом много съесть.

Когда человек отказывается от диет и начинает сбалансированно питаться, тогда он становится здоровым. Здесь не будет намерений избавиться от веса, который может быть вовсе нелишним. Здесь будет стремление сохранить свое здоровье.

Посторонняя помощь заключается в:

проведении сеансов психотерапии;
приеме успокоительных препаратов и антидепрессантов (Флуоксетин);
терпении близких.

На момент лечения основной упор делается на восстановлении режима питания. Человек не откармливается и не садится на диету. Просто ему назначается питание, которое является сбалансированным, полноценным. Рекомендуется кушать маленькими порциями несколько раз в день, не дожидаясь, когда возникнет неконтролируемый голод.

Также больного научают решать свои проблемы и справляться со стрессовыми ситуациями. Их не избежать. На момент лечения можно оградить человека от жизненных проблем, однако он с ними столкнется, как только выйдет из-под присмотра психолога. Эффективным здесь станет научение справляться с трудностями адекватными способами, а не путем бегства и «заедания».

Психотерапевтическая работа также направлена в двух направлениях:

Изменить отношение к еде.
Изменить отношение к своей внешности.

Нередко булемия является неправильным пониманием, зачем нужна еда человеку. Традиции, праздники, встречи часто сопровождаются необоснованным поеданием еды. Нередко человек начинает голодать, чтобы обуздать свой аппетит, который должен всегда хотеть кушать. Это устраняется вместе с психологом.

Отмечалось, что женщины часто начинают садиться на диеты, поскольку недовольны своей внешностью, которая далека от стандартов красоты. Необходимо искоренить данную идею, которая толкает на необдуманные и нездоровые поступки.

Также применяются техники гипноза или самогипноза, когда отмечается неэффективность консервативных мер лечения. Иногда человека помещают в стационар, чтобы он постоянно находился под наблюдением врача, пока не вернется к нормальному режиму питания.

Последствия булимии

Если человек отказывается от помощи врачей и психотерапевта, тогда он подвергает себя последствиям булимии, которые часто отмечаются. Самым главным последствием булимии является ожирение из-за постоянного переедания. «Зверский» аппетит при булимии не является нормой, однако защитной реакцией. Человек наедается как бы «с запасом» на будущее, когда снова начнутся дни недоедания. Результат – ожирение.

Другими последствиями являются:

Проблемы с зубами, которые разрушаются.
Проблемы с ЖКТ – развиваются различные болезни.
Сбои в работе почек, сердца и печени.
Неврастения.
Лекарственная и наркотическая зависимости.
Разрушение отношений с людьми.
Летальный исход из-за развивающихся болезней.
Потеря интереса к жизни.
Снижение артериального давления.
Внутреннее кровотечение.
Развитие менструальных отклонений, например, аменореи.
Развитие эндокринных и метаболических нарушений: диабет, надпочечниковая недостаточность.

Человек может дойти до самоубийства из-за развившихся психических состояний, которые становятся спутниками булимии: , тревожность, раздражительность и пр.

Следует понимать, что за неправильным процессом похудения идут свои последствия. Если человек желает похудеть, то рекомендуется обратиться к диетологу, который определит минимальный вес тела, который будет адекватным для конкретного человека, а потом назначит меню, которое будет включать допустимые блюда и продукты.

Прогноз

Нет ничего плохого в желании похудеть, стать красивыми и привлекательными. Если человек действительно страдает от лишнего веса, тогда ему следует обратиться к диетологу за рекомендациями и составлением индивидуальной диеты. Прогноз жизни человека, который старается избавиться от нормального веса путем голодовок и жестоких диет, становится неутешительным. Развитие различных болезней ему гарантировано.

Продолжительность жизни при булимии зависит только от тех мер, которые человек применяет. Обычно люди долго живут при булимии. Опасность составляют болезни, которые развиваются на фоне булимии, а также мысли и настроение, которому подчинен больной.

Итог нелечимой булимии – болезни и даже смерть. Человек зачастую отгораживается от общества, потому что считает себя недостойным их внимания только из-за того, что не обладает идеальными формами тела и принятым весом. Здесь подключается неуверенность в себе: пока человек не является худым, он не чувствует себя уверенным. Также здесь отмечается заниженная самооценка и внушаемость.

Примечательным становится то, что человек, который не устраняет причин возникшей булимии, зачастую не решает своих проблем даже тогда, когда достигает желаемого веса. Жизнь не меняется. Проблемы не пропадают. Люди продолжают пугать и требовать каких-то усилий. Отношения сами по себе не складываются. Как результат, человек испытывает стресс, из-за чего развивается нервная булимия. Он наедается, потом снова пытается похудеть, потому что продолжает считать, что его вес играет самую главную роль в его способности налаживать отношения с окружающими, строить карьеру, чувствовать себя успешным человеком. Все это иллюзии, которые каждый раз разрушаются о реальность и провоцируют очередной приступ голода.

У такого заболевания, как булимия, симптомы и лечение требуют особого внимания. Булимия — это процесс пищевых расстройств, вызванный нарушениями психического здоровья человека. В большей степени именно женщины предрасположены к этому заболеванию.

Нервная булимия симптомы имеет такие, которые трудно не заметить. Проявление булимии начинается с повышения чувства голода и неконтролируемого поедания пищи. Причем больной отдает предпочтение самым жирным и аппетитным кускам еды, после чего наступает следующий этап, когда он намеренно провоцирует очищение желудка, вызывая рвоту искусственным путем. Заметив у кого-то из близких признаки булимии, нужно незамедлительно оказать больному помощь, в первую очередь психологическую.

При более запущенных стадиях болезни люди активно начинают использовать мочегонные и слабительные средства, чтобы ускорить процессы очищения желудка. Больных зачастую мучают сомнения и угрызение совести из-за того, что в какой-то момент они теряют над собой контроль. Их поведение во многом сходится с больными анорексией. Разница лишь в том, что страдающие булимией могут в течение продолжительного времени оставлять окружающих в неведении о своих проблемах, а их вес может держаться в пределах нормы. У больных анорексией он начинает снижаться резко. Анорексия и булимия — два заболевания, которые имеют общую природу возникновения.

Причины возникновения булимии

Возможны следующие причины:

низкая самооценка, нарушения психологического плана;
нехватка в организме серотонина, без которого у больного постоянное депрессивное состояние, в результате чего он начинает «заедать» проблемы;
постоянное сидение на диетах, срывы;
чрезмерный перфекционизм (стремление к совершенству);
общественные понятия о стройности как о стандарте (как у определенных певиц, моделей, актрис), из-за которых возникает острая необходимость в кардинальных переменах во внешности;
результаты от диет толкают больных на еще большие усилия в стремлении добиваться лучшего;
наличие депрессивных расстройств, высокой тревожности, навязчивость мыслей и действий.

Симптомы булимии

Основные симптомы и признаки булимии:

поврежденные десна и зубная эмаль;
истощение организма;
повреждение пальцев рук, благодаря которым больной провоцирует рвоту;
воспаленный пищевод из-за частых рвотных позывов;
неконтролируемая судорожность и постоянные спазмы;
расстройство пищеварения из-за злоупотребления слабительными препаратами;
возникновения дискомфорта в области почек и печени;
нарушенный менструальный цикл;
возникновения сердечных заболеваний;
неврастенические заболевания.

Последствия булимии

Если запустить и не заняться срочным лечением больного, то последствия булимии могут быть самыми ужасными, вплоть до смертельного исхода. В менее запущенных случаях у больного в итоге развивается сердечная недостаточность, нарушения общего психического состояния, появление зависимости от разного рода наркотических препаратов, отсутствие стимула к жизни, начинают портиться отношения со всеми близкими.

Наиболее распространенные последствия булимии:

разрушение эмали зубов;
кариес;
пародонтоз;
увеличение слюнных желез;
раздражение слизистой горла из-за частых рвотных позывов;
нарушение менструального цикла;
нарушение в работе желудочно-кишечного тракта;
эндокринные нарушения;
резкие скачки веса.

Необратимые последствия булимии:

хроническое обезвоживание;
нарушение обмена веществ;
гастрит, язва желудка и пищевода;
ухудшение состояния волос, их поредение;
нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой системы.

Разновидности булимии

В медицине выделяется два типа булимии, это нервная и пубертатная. Нервной булимии в большей степени подвержены люди в возрасте от 25 до 30 лет. Причинами возникновения этого заболевания могут послужить постоянный стрессовый образ жизни, постоянное психологическое напряжение, депрессивность. Еда в данных случаях становится для больного средством борьбы со стрессом, и вскоре такая привычка незаметно начинает перерастать в неконтролируемый процесс.

Очень часто свое развитие булимия начинает из-за таких факторов:

неудач в личной жизни;
неудовлетворения личной жизнью;
неприятия своих внешних данных;
очень заниженной самооценки.

Нервная булимия чаще всего возникает у девушек и женщин. Мужчины страдают этим заболеванием в 10 раз реже. Нервная булимия — заболевание, которое трудно поддается лечению, однако при своевременном и комплексном подходе избавиться от него все же можно. В запущенных случаях анорексия и булимия требуют немедленной госпитализации.

Пубертатная булимия встречается в основном у детей в подростковом периоде, когда из-за гормональных перемен в организме ребенок очень чувствителен и эмоционален. Булимия в этом случае связана с недовольствами и неприятием своей внешности, в результате чего дети (особенно девочки) прибегают к самым жестким методам достижения своего идеала. Это могут быть изнурительные физические упражнения, жесткие диеты или даже продолжительные голодовки и намеренный отказ от некоторых продуктов.

Итог обычно у большинства один и тот же: из-за стресса, который переносит организм, случаются срывы и неконтролируемое поглощение еды.

В настоящее время многие специалисты все чаще упоминают о таком явлении, как сонная булимия, когда люди, которые не досыпают в течение всей рабочей недели, решают отоспаться в выходные, в результате чего половину субботы и воскресенья проводят в постели. В современном мире сонная булимия принимает размеры эпидемии. Самое печальное, что такой режим сна — чистой воды самообман. Выспаться наперед физически невозможно, так же как и наесться. Обычному человеку в сутки необходимо около 8 часов сна.
Если недосыпание становится хроническим, в организме происходит выработка кортизола — гормона стресса. Стресс же приводит к повышенной утомляемости, низкой работоспособности и состоянию подавленности.
Как побороть булимию
Для лечения заболевания используется комплекс процедур, которые состоят из психологической помощи и применения медикаментозных препаратов. Для избавления от основных причин применяют индивидуальную или групповую психотерапию, ведь только психолог сможет точно определить истинную причину возникновения этого расстройства.
К сожалению, без собственного желания побороть болезнь заняться ее лечением будет довольно проблематично.

Поэтому если возникли подозрения у себя или у близких людей в наличии симптомов заболевания, то самое основное, что необходимо сделать, — это сразу же обращаться к врачам.
Во время беседы с доктором важно честно и подробно рассказать о собственном образе жизни, о своем рационе, вплоть до того, какое количество пищи съедается за день, а также необходимо упомянуть насколько сильно и в какой периодичности посещает чувство голода. В этот момент врач будет анализировать и стараться выявить основную причину возникновения булимии, после чего назначит определенный курс лечения.
После детального обследования и результатов анализов врач сможет также определить, нуждается больной в госпитализации или же нет. Обычно страдающему булимией предлагаются стационарные методы лечения, которые включают в себя:
восстановление и лечение всех органов, которые могли пострадать в результате болезни;

сеансы психотерапии;

составление особой диеты;

назначение приема некоторых антидепрессантов;

физиотерапию.

Самостоятельная борьба с булимией
В редких случаях страдающий данным недугом в силах признать то, что он действительно болен и нуждается в лечении, а значит, без чьей-либо помощи ему с ним не справиться.
Для того чтобы оградить себя от риска возникновения данного заболевания, необходимо:
стремиться поддерживать здоровый образ жизни;

научиться принимать себя и свою внешность такой, какой она является;

не бороться со стрессами при помощи еды;

знать меру в употреблении алкоголя;

не употреблять слабительные и мочегонные средства, если их не назначает врач.

Важно знать, что первый шаг, который может сделать больной на пути к выздоровлению, — это признать то, что он действительно болен. После принятия данного факта больному будет гораздо легче оказать помощь как близким, так и врачам.

Регулярное питание с постепенным снижением количества легкоусвояемых, богатых углеводами блюд способствует предупреждению эпизодов булимии. Менструальный цикл обычно нормализуется после исчезновения признаков булимии.
Для полного излечения может понадобиться в некоторых случаях довольно много времени. Лечение может затянуться как на пару месяцев, так и до нескольких лет. Но самое важное на пути к выздоровлению — это стабильное психическое состояние пациента. Порой на протяжении лечения больному могут приходить мысли, что он уже давно выздоровел, или же наоборот, что излечиться от недуга — это нечто невозможное и непреодолимое. Однако все совсем не так. Если стремление больного излечиться от недуга достаточно серьезное, то победить булимию вполне реально, и даже в будущем можно избежать рецидивов. Главное — осознавать и помнить, что счастливая жизнь и крепкое здоровье стоят того, чтобы за них бороться.
Беременность и булимия
Женскому организму для нормального вынашивания ребенка требуется определенный запас сил. При появлении любых нарушений пищевого поведения возникают проблемы со здоровьем и у матери, и у ребенка. При переедании женщина повышает нагрузку на органы пищеварения, а избавляясь от съеденного при помощи рвоты, лишает организм поступления нужных витаминов и микроэлементов, обезвоживает.
Кроме этого, эмоциональное состояние будущей матери оказывает огромное влияние на ребенка. Депрессия и невроз, которые сопутствуют булимии, провоцируют появление непредвиденных осложнений при беременности. Самые опасные последствия — выкидыш, преждевременные роды, развитие врожденных патологий у ребенка.
Булимия оказывает очень плохое воздействие на репродуктивную систему, женщинам с таким диагнозом очень сложно забеременеть.
Но если это произошло, организм будущей матери сталкивается с большой нагрузкой. Истощенная женщина может столкнуться со следующими недугами:
остеопорозом;

расстройством работы ЖКТ;

выпадением зубов;

заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

нарушениями в работе почек;

болезнями печени.

Булимия (кинорексия) – в переводе с греческого языка обозначает «бычий голод» и представляет собой заболевание, при котором у человека неожиданно возникает мучительное чувство голода. В момент таких приступов больной съедает большое количество пищи, но при этом чувства сытости не наступает. Булимия так же, как и , относится к пищевым расстройствам, которые в подавляющем большинстве случаев проявляются у женщин.

Два основных типа булимии и их особенности

В основе неконтролируемого обжорства лежат психологические расстройства. Психотерапевты различают два главных типа булимии:

Первый тип булимии – когда человек чем-то встревожен и под действием стресса, переживаний, жует пищу как бы «заедая» свои проблемы, при этом успокаиваясь. Затем процесс поедания пищи входит в привычку и человек продолжает злоупотреблять едой без всякой на то причины. Такой тип болезни называется нервной булимией. Нервная булимия часто наблюдается у спортсменов, которые, в периоды тренировок вынуждены сидеть на жестких диетах. А после окончания соревнований наедаются до отвала.
Второй тип булимии характерен для девочек в период полового развития. На этом этапе у подростков наблюдаются резкие колебания веса: то появляется зверский аппетит, то он отсутствует полностью. В момент появления чувства голода, подросток ест вволю. «Зачем себя ограничивать, ведь похудеть очень легко», — думает он. Но наступает время, когда кушать по-прежнему хочется, жировая масса увеличивается, а сил контролировать свой рацион — нет.

Основные причины булимии – что может являться толчком начала заболевания булимией?

Причинами возникновения заболевания булимией могут быть:

Заболевания организма (опухоли мозга, сахарный диабет, генетические заболевания, связанные с нарушением работы мозга и др.);
Психические состояния , негативные чувства, отрицательные эмоции (отсутствие смысла жизни, неспособность решать свои проблемы, отсутствие любви, низкая самооценка, потеря близкого человека, недолюбленность в детстве и др.);
Социальные установки . Когда во всех СМИ внушают, что надо быть худой, постоянно худеть, молодые девчонки и женщины, следуя этому стереотипу, почти постоянно «сидят» на диете, а потом объедаются. Как заметили исследователи тучности, что чем выше требования к стройности женского пола, тем выше частота заболеваний, связанных с нарушением питания.

Признаки булимии: какие симптомы могут с точностью сказать о заболевании булимия?

Булимию сложно определить. Ведь вес больного находится в границах нормы, а в общественных местах булимики редко показывают свою неограниченную страсть к еде. Характерными симптомами при булимии являются резкое появление чувства голода , которое сопровождается слабостью и иногда болью в подложечной области.

Чувство голода может возникать:

в виде приступов , когда голод не носит системного характера;
на протяжении всего дня, когда кушать хочется без остановки. В этом случае булимик почти постоянно ест, съедая огромное количество пищи;
в ночное время , когда усиленный аппетит наблюдается только ночью, а днем себя не проявляет.

Больных булимией можно узнать по следующим признакам:

ранки на пальцах рук , которые возникают при вызове рвотного рефлекса;
быстрая утомляемость , слабость, потеря веса, хотя аппетит всегда присутствует;
заболевания зубов . При контакте с желудочной кислотой, эмаль зубов разрушается;
боли в суставах , возникающие из-за дефицита калия;
срочное посещение туалета после приема еды для освобождения желудка от съеденной пищи;
постоянное раздражение в горле;
опухание околоушной железы .

Булимия: последствия для больного булимией в случае отсутствия лечения и прогрессирования заболевания

Бесконечное переедание и освобождение от пищи путем принудительной очистки желудка (рвоты) приводит к неприятным последствиям, а именно к нарушению работы ЖКТ и обменных процессов организма, острой сердечной недостаточности .
Булимия приводит также к плохому состоянию кожи, волос, ногтей , общему истощению организма, отсутствию сексуального влечения и потере интереса к близким людям, к жизни.
У женщин – булимиков нарушается менструальный цикл , что может привести к бесплодию.
Булимия – болезнь, которая, если её не лечить, может закончиться смертельным исходом из-за разрыва внутренних органов.
При постоянном переедании , отвечающую за гормональный фон всего организма. Отсюда и возникают бесконечные депрессии, частые изменения настроения, бессонницы. За 1-2 года такой болезни полностью нарушается работа всего организма.

Булимия – . Поэтому при лечении, в первую очередь, выявляют причины такого состояния больного. В этом могут помочь врач – психотерапевт, психиатр . А для достижения наилучшего эффекта лечения желательно, чтобы булимик наблюдался в стационаре под наблюдением специалистов. Булимию, как и другие болезни, нельзя пускать на самотек, потому что душевное и физическое самочувствие больного человека находится в критическом состоянии. Правильный подход к лечению булимии поможет избавить от этой болезни и обрести уверенность в себе.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Только врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение!

Нервная булимия – это расстройство пищевого поведения, выражающееся в периодически возникающих приступах обжорства, которым предшествуют ощущения резкого и острого голода. Такие эпизоды обычно вызываются какими-то негативными (неудачи на работе или в учебе, ссоры с близкими, ощущение одиночества и т. п.) или позитивными (праздник, повышение в должности, перспектива встречи с новым парнем и др.) факторами. На фоне подобных переживаний у человека появляется неконтролируемый аппетит, и он для облегчения своего беспокойства начинает поглощать еду в неограниченных объемах. После такого приступа обжорства возникает чувство вины, стыда и страх перед набором лишних килограммов и для «очищения» организма предпринимаются попытки избавления от съеденного: искусственный вызов рвоты, прием мочегонных и слабительных, периодическое голодание или изнурительные физические нагрузки.

В этой статье мы ознакомим вас с предположительными причинами, признаками и симптомами, прогнозами, способами диагностики и лечения нервной булимии. Эта информация поможет заподозрить появление такого нарушения пищевого поведения, и вы примете верное решение о необходимости лечения у специалиста.

Лиц, подверженных нервной булимии, выявить намного сложнее, чем больных анорексией. Они могут поддерживать вполне нормальный вес, устраивают «кутежи» обжорства втайне от окружающих и их поведение может ничем не отличаться от нормального. Обычно такие люди никому не рассказывают о своей проблеме на протяжении многих лет и потом о ней могут узнавать только один или два члена семьи или самый близкий друг.

Напротив, худеют настолько, что окружающие не могут этого не замечать, и даже в начале психического расстройства их поведение изменяется: они ищут идеальную диету, чрезмерно увлекаются изучением принципов правильного питания, проводят регулярные измерения объемов тела или взвешивания и часто отказываются от еды якобы из-за отсутствия аппетита и т. п.

По данным статистики нервная булимия выявляется чаще, чем нервная анорексия. Большую часть таких больных составляют девушки-подростки и женщины до 35 лет.

Причины

Тревожность, стрессы, заниженная самооценка, проблемы личного характера - все эти факторы могут спровоцировать развитие у девушки нервной булимии.

Нервная булимия может вызываться различными физиологическими и психологическими причинами.

Такое нарушение пищевого поведения может провоцироваться следующими физиологическими факторами:

гормональные расстройства (гипоталамо-гипофизарные нарушения);
органическое повреждение пищевого центра коры головного мозга и функциональные поражения центральной нервной системы ( , эпилепсия);
инсулинорезистентность, метаболический синдром и другие метаболические отклонения.

По мнению многих специалистов чаще нервная булимия вызывается различными психологическими факторами:

проблемы личного характера;
заниженная самооценка;
повышенная тревожность;
стресс;
привычка «заедать» проблемы и нервные переживания;
склонность к перфекционизму;
долговременное соблюдение диет, приводящее к срывам в еде;
активные занятия спортом;
навязывание канонов успешности и красоты, выражающихся в стройности;
психические заболевания (психопатии, шизофрения, невроз навязчивых состояний).

Как правило, нервная булимия, не связанная с физиологическими причинами, начинается из-за возникновения заблуждения в том, что при помощи рвоты, приема слабительных средств и прочих приемов можно легко сдерживать набор веса и ни в чем не отказывать себе при приеме пищи. А попытки устранять жизненные неурядицы при помощи еды указывают на отсутствие силы воли и неспособность к решению собственных проблем. В таких случаях прием пищи становится попыткой уйти от возникающих сложностей, именно таким образом человек корректирует свое неблагополучное эмоциональное состояние по принципу «поел и получил удовольствие».

По данным статистики нервная булимия чаще возникает в обеспеченных семьях с амбициозными семейными установками. Дети в них нередко испытывают собственную неполноценность и страх не оправдать ожидания родителей.

Наиболее подвержены такому нарушению пищевого поведения женщины 13-35 лет, а пик проявления симптомов приходится на возраст 15-16, 22-25 или 27-28 лет. Иногда факт заболевания фиксируется и у женщин более зрелого возраста. Легкие формы нервной булимии могут выявляться у людей любого пола.

Симптомы

Как правило, больные с нервной булимией долгие годы скрывают от окружающих свой недуг. Близкие таких пациентов могут заподозрить нарушение пищевого поведения по следующим признакам:

торопливое поглощение пищи;
заглатывание крупных кусков еды;
употребление больших объемов пищи;
привычка уходить после приема еды в туалет (там больной втайне вызывает искусственную рвоту);
на пальцах рук могут быть царапины от зубов, возникающие при попытках спровоцировать рвоту;
появление в доме слабительных или мочегонных препаратов.

Условно нервная булимия может протекать в двух формах:

классическая – больной справляется с обжорством при помощи вызова рвоты, проведения очистительных клизм, приема мочегонных или слабительных средств;
стадия анорексии – больной компенсирует свое поведение периодами голодания или чрезмерными физическими нагрузками.

Кроме этого, такое нарушение пищевого поведения может быть первичным или вторичным (т. е. возникает как осложнение анорексии).

При булимии больной часто ощущает периоды постоянного, мучительного и длительного голода, после которых он не может сдерживать себя при поглощении пищи и не ограничивает ее объемов. Для еды он может выбирать самые любимые блюда или красивые и самые большие куски пищи. Многие пациенты очень любят сладкое или мучное, а у других возникает непреодолимая потребность в определенных продуктах питания.

Нередко эпизоды мучительного голода и неконтролируемого переедания возникают в ночное время. После приступа обжорства больные начинают испытывать угрызения совести и пытаются как можно скорее избавиться от принятой пищи тем или иным способом.

Практически всегда люди с нервной булимией стараются тщательно скрывать свою чрезмерную трапезу от окружающих и проводят ее в одиночестве. Они готовятся к ней как к ритуалу и совершают объемные закупки и приготовления. Если их неожиданно застают во время обжорства, то булемики стараются стыдливо и быстро скрыться или прерывают употребление еды. В такой же «тайне» они пытаются избавляться от принятой пищи путем рвоты или других методов.

Больные нервной булимией бывают озабочены своим весом и пытаются соблюдать диеты. Они могут часто взвешиваться и измерять объемы своей фигуры. В итоге их жизнь превращается в бесконечную «борьбу с диетами» и чередование периодов контроля и его утраты. Как правило, у булемиков редко развивается ожирение, а их вес находится в пределах нормы или слегка повышается.

Страдающие от булимии люди пытаются не только скрывать эпизоды переедания, но и всячески отрицают факт присутствующей проблемы. Они неспособны критически относиться к своему состоянию, и нередко помочь им осознать необходимость лечения у специалиста могут только их близкие.

На фоне таких изменений в пищевом поведении и возникающих из-за них переживаний больные могут становиться эмоционально нестабильными, испытывать депрессию, добровольно отказываться от общения с друзьями или любимых занятий. На запущенных стадиях заболевания такие изменения в психике могут приводить к полной социальной изоляции и возникновению мыслей о суициде. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи больные могут совершать самоубийства.

При нервной булимии неправильное питание приводит к возникновению следующих симптомов:

обесцвечивание и разрушение эмали зубов, поражения десен, раздражение горла и увеличение околоушных слюнных желез под челюстью, вызванные частой рвотой;
усиленное слюноотделение;
разрывы мелких кровеносных сосудов на белках глазного яблока;
тусклость и ломкость волос и ногтей;
обезвоженность кожных покровов;
нездоровый цвет кожи;
боли в желудке;
изменения стула (диарея, );
нарушения ;
судороги и подергивания мышц;
признаки нарушения функционирования почек и печени.

Такие изменения в физическом состоянии приводят к тому, что больной нервной булимией выглядит слабым, у него снижается трудоспособность, и он ощущает себя нездоровым. У пациентов отмечаются резкие колебания веса – от 5 до 10 кг плюс-минус.

Позднее такие физиологические отклонения могут приводить к появлению более тяжелых последствий булимии:

стоматологические заболевания: кариес, пародонтит, пародонтоз;
воспаление пищевода;
и энтериты;
разрыв желудка (в редких случаях);
патологии сердца и сосудов;
гинекологические заболевания (вплоть до аменореи);
проблемы с наступлением и вынашиванием беременности;
эндокринные патологии: , сахарный диабет, ;
склонность к алкоголизму или наркомании на фоне затяжной депрессии.

Диагностика

Основной метод диагностики булимии - беседа врача с пациенткой или ее родственниками, проведение ряда специальных тестов.

Основная цель диагностики нервной булимии направлена на выявление фактов систематических приступов переедания. Для этого врач беседует с больным и может предлагать ему различные тесты. Иногда, при присутствии обстоятельств, не допускающих прямого общения, разговор проводится только с близкими пациента.

Во время таких бесед выясняются:

все обстоятельства, которые способствовали развитию нарушения пищевого поведения;
симптомы;
особенности внешнего вида, психического состояния и общего самочувствия пациента.

Дополнительно назначаются необходимые лабораторные анализы и инструментальные исследования, позволяющие определить вызванные булимией изменения в физиологическом состоянии.

Диагноз ставится в тех случаях, когда врач выявляет факты переедания и признаки проведения процедур «очищения» (рвоты, клизм, прием слабительных и мочегонных, голоданий и изнурительных физических нагрузок), происходящих не менее 2 раз в неделю на протяжении 3 и более месяцев.

Лечение

Тактика лечения нервной булимии определяется причинами ее возникновения. При органических формах такого нарушения пищевого поведения для избавления от заболевания проводится терапия основной патологии (гормонального расстройства, опухоли, последствий травмы, психического заболевания и пр.), а если нарушение вызывается изменениями психологического характера, то терапия направляется на коррекцию таких расстройств.

Лечение нервной булимии должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Наиболее эффективным является сочетание индивидуальной и семейной психотерапии, диетотерапии и медикаментозной терапии.

В зависимости от сложности клинического случая курс лечения может проводиться амбулаторно или в условиях специализированного стационара.

Психотерапия

Для лечения нервной булимии больному может рекомендоваться индивидуальная, семейная или групповая терапия. План лечения составляется в зависимости от особенностей личности больного, а основная его цель направляется на избавление от психологических барьеров, приводящих к стремлению «заедать» дискомфортное психологическое состояние, и составление правильного отношения к еде.

Кроме работы над поведением больного при лечении нервной булимии большое значение имеет сотрудничество с близким окружением пациента (родственниками и друзьями). Врач дает им рекомендации, которые могли бы устранить появление патологий мышления у больного, учит их адекватной тактике общения с булемиком и правильному мониторингу потребления им пищи.

Групповая психотерапия обычно рекомендуется пациентам на стадии выздоровления. В таких группах люди, страдающие от нервной булимии, могут делиться своим опытом, достижениями и способами преодоления заболевания. Такое общение позволяет им почувствовать небезнадежность сложившейся ситуации и узнать о существовании способов решения проблемы. Кроме этого, помощь другим людям повышает самооценку самого пациента.

Обычно больным с нервной булимией для излечения бывает недостаточно одного психотерапевтического курса. Такая терапия должна быть длительной и отменяется только после наступления полного избавления от неправильной модели питания. После достижения желаемого результата некоторым пациентам может рекомендоваться регулярное наблюдение у психотерапевта для полного исключения рецидивов нервной булимии.

Диетотерапия

Важное значении в лечении нервной булимии уделяется правильному составлению ежедневного меню. При подборе индивидуального плана питания врач-диетолог учитывает особенности личности и состояние здоровья пациента. Кроме этого, специалист вырабатывает у больного такое отношение к пище: «Еда – это не только удовольствие, но и необходимый источник энергии, получение которого нужно уметь тщательно планировать».

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных средств при нервной булимии назначается для устранения как причин (например, затяжной депрессии), так и последствий нарушений пищевого поведения (недостаток витаминов, макро- и микроэлементов, лечение гастрита и других осложнений). Для этого могут рекомендоваться препараты калия и магния, поливитаминные комплексы и БАДы, средства для лечения определенных заболеваний и антидепрессанты (Прозак или Флеокстин), дополняющие эффективность психотерапии.

КАТЕГОРИИ