Лечение в гинекологии женских болезней, воспалений. Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение, причины, андексит

Online Тесты

• Предрасположены ли Вы к раку груди? (вопросов: 8)

  Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...

Воспалительные заболевания половых органов у женщин

Что такое Воспалительные заболевания половых органов у женщин -

Воспалительные заболевания половых органов (ВЗПО) у женщин занимают первое место в структуре гинекологической патологии и составляют 60-65% обращаемости в женские консультации. Возможно, заболевших больше, так как нередко при стертых формах к врачу не обращаются. Рост числа ВЗПО во всех странах мира является следствием усиленной миграции населения, изменения полового поведения молодежи, нарушения экологии и снижения иммунитета.

Что провоцирует / Причины Воспалительных заболеваний половых органов у женщин:

ВЗПО могут возникать под действием механических, термических, химических факторов. Наиболее значимым яаляется инфекционный. В зависимости от вида возбудителя ВЗПО делятся на специфические - (гонорея, туберкулез, дифтерия) и неспецифические. Причинами неспецифических воспалительных заболеваний считаются различные кокки, кандида, хламидии, микоплазма, уреаплазма, кишечная палочка, клебсиелла, протей, коринебакгерии (гарднереллы), вирусы, трихомонады и др. Наряду с абсолютными патогенами в возникновении ВЗПО важную роль играют и условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на определенных участках половых путей. Однако такое деление условно, поскольку ВЗПО вызывают ассоциации микроорганизмов. Возбудители ВЗПО передаются половым путем, реже - бытовым (в основном у девочек при пользовании общими предметами гигиены). Условно-патогенные микроорганизмы становятся возбудителями ВЗПО при определенных условиях, повышающих их вирулентность, с одной стороны, и снижающих иммунобиологические свойства макроорганизма - с другой.

Факторы, препятствующие попаданию и распространению инфекции в организме. Активации условно-патогенных микроорганизмов и распространению инфекции препятствуют свойства влагалищной микрофлоры - создание кислой среды, продукция перекисей и других антимикробных веществ, угнетение адгезии для других микроорганизмов, активация фагоцитоза и стимуляция иммунных реакций.

В норме влагалищная микрофлора очень разнообразна. В вагинальной микрофлоре присутствуют грамположительные и грамотрицательные аэробы, факультативно- и облигатно-анаэробные микроорганизмы. Большая роль в микробиоценозе принадлежит лакто- и бифидобактериям, которые создают естественный барьер для патогенной инфекции. К влагалищным палочковидным бактериям относятся также актиномицеты, коринебактерии, бактероиды, фузобактерии.

Второе место по частоте обнаружения во влагалище принадлежит коккам - эпидермальному стафилококку, гемолитическим и негемолитическим стрептококкам, энтерококкам. В небольших количествах и реже встречаются энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, микоплазма и уреаплазма, а также дрожжеподобные грибы рода Candida. Анаэробная флора преобладает над аэробной и факультативно-анаэробной. Вагинальная флора представляет собой динамичную саморегулирующуюся экосистему.

На количественный и качественный состав вагинальной флоры влияет прежде всего уровень эстрогенов в организме. Так, при физиологической гипоэстрогении у девочек нейтрального периода и у женщин в постменопаузе во влагалище преобладают облигатные анаэробы, снижаются общее количество и качественное разнообразие микроорганизмов, число лактобактерий становится ничтожным. Эпителий влагалища при гипоэстрогении тонкий, рН 7,0. Видовой состав вагинальной микрофлоры меняется при использовании антибиотиков, гормональных контрацептивов, спринцеваниях или обработке влагалища антисептическими и антибактериальными препаратами.

Цервикальный канал служит барьером между нижними и верхними отделами половых путей, а границей является внутренний зев матки. В цервикальной слизи содержатся биологически активные вещества в высокой концентрации. Цервикальная слизь обеспечивает активацию неспецифических факторов защиты (фагоцитоз, синтез опсонинов, лизоцима, трансферрина, губительных для многих бактерий) и иммунных механизмов (система комплемента, иммуноглобулины, Т-лимфоциты). Гормональные контрацептивы вызывают сгущение цервикальной слизи, которая становится труднопроходимой для инфекционных агентов.

Распространению инфекции также препятствуют:

• . отторжение функционального слоя эндометрия во время менструации вместе с попавшими туда микроорганизмами;
• . хорошее кровоснабжение матки;
• . пластические свойства тазовой брюшины, ограничивающие воспалительный процесс областью малого таза.

Патогенез (что происходит?) во время Воспалительных заболеваний половых органов у женщин:

Пути распространения инфекции. Перенос инфекции из нижних отделов половых путей в верхние может быть пассивным и активным. Пассивно микроорганизмы, вызывающие заболевание, распространяются каналикулярно по протяжению через цервикальный канал в полость матки, в трубы и брюшную полость, гематогенно или лимфогенно. Активный транспорт инфекции осуществляется на поверхности сперматозоидов и трихомонад, где находятся специальные рецепторы.

Распространению инфекции в половых путях способствуют:

• . различные внутриматочные манипуляции - зондирование матки, диагностические выскабливания слизистой матки, гистерография, гидросонография, гистероскопия, артифициальные аборты, введение внутриматочных контрацептивов. При внутриматочных манипуляциях происходит занос инфекции извне или из влагалища в полость матки, которая затем попадает через маточные трубы в брюшную полость;
• . менструация, которая часто предшествует восходящей инфекции. Во время менструации кровь ощелачивает кислое содержимое влагалища, в полости матки образуется большая раневая поверхность. Микроорганизмы легко проникают из влагалища в верхние отделы половых путей, вызывая острый воспалительный процесс;
• . роды, предрасполагающие к воспалению матки и придатков, так как при этом нарушаются естественные защитные барьеры;
• . операции на органах брюшной полости и органах малого таза, при которых особое значение приобретает возможность контакта брюшной полости с внешней средой;
• . очаги хронической инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаточность или несбалансированность питания, переохлаждения, стрессы и др.

Классификация. Как указывалось выше, в зависимости от возбудителя воспалительные заболевания половых органов могут быть специфическими и неспецифическими.

По клиническому течению воспалительные процессы разделяют на острые с выраженной клинической симптоматикой, подострые со стертыми проявлениями и хронические.

По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит, цервицит) и верхних отделов (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит) половых органов, границей которых является внутренний маточный зев.

Симптомы Воспалительных заболеваний половых органов у женщин:

Неспецифические воспалительные заболевания нижних отделов половых путей

Вульвит - воспаление наружных половых органов (вульвы). У женщин репродуктивного периода вульвит чаще развивается вторично вследствие инфицирования кожи наружных половых органов патогенными микроорганизмами, находящимися в выделениях из влагалища при кольпите, эндоцервиците, эндометрите, аднексите, и сочетается с поражением влагалища (вульвовагинит). Первичный вульвит встречается у взрослых при диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов.

При остром вульвите больные предъявляют жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов, иногда общее недомогание. Клинически заболевание проявляется гиперемией и отечностью вульвы, гнойными или серозно-гнойными выделениями, увеличением паховых лимфатических узлов. В хронической стадии клинические проявления стихают, периодически появляются зуд, жжение.

Диагностика вульвита основывается на жалобах, данных анамнеза, гинекологического исследования. К дополнительным методам относится бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.

Лечение вульвита заключается прежде всего в устранении вызвавшей его сопутствующей патологии. Кроме того, назначают сидячие ванночки и промывание влагалища настоем трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя), растворами антисептиков (диоксидина 0,5% раствор; фурацилина 1:5000; перманганата калия 1:6000 - 1:8000 и др.). С учетом выделенной микрофлоры назначают антибактериальные препараты. Предпочтение отдается комплексным лекарственным средствам, эффективным в отношении многих патогенных бактерий, грибов, трихомонад - полижинаксу, тержинану в виде свечей во влагалище по 1 ежедневно в течение 10 дней. После стихания воспалительных изменений местно применяют мази с витаминами А, Е, солкосерил, актовегин, облепиховое масло, масло шиповника и др. для ускорения репаративных процессов. При выраженном зуде вульвы используют антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), местноанестезируюшие средства (5% анестезиновая мазь).

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока с развитием абсцесса.

При бартолините пациентка предъявляет жалобы на боли в месте воспаления. Определяются гиперемия и отек выводного протока железы, гнойное отделяемое при надавливании. Формирование абсцесса приводит к ухудшению состояния. Появляются слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры до 39 °С, боли в области бартолиновой железы становятся резкими, пульсирующими. При осмотре отмечают отек и гиперемию в средней и нижней третях большой и малой половых губ на стороне поражения, болезненное опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище. Хирургическое или самопроизвольное вскрытие абсцесса приводит к улучшению состояния и постепенному исчезновению симптомов воспаления.

Лечение бартолинита сводится к назначению антибиотиков с учетом возбудителя заболевания, симптоматических средств. Местно назначают сидячие ванночки с антисептиками, аппликации противовоспалительных мазей (левомеколь), прикладывают пузырь со льдом для уменьшения остроты воспаления. В острой фазе воспалительного процесса применяют физиотерапию - УВЧ на область пораженной железы.

При образовании абсцесса бартолиновой железы показано хирургическое лечение - вскрытие абсцесса с формированием искусственного протока путем подшивания краев слизистой оболочки железы к краям кожного разреза (марсупиализация). После операции швы обрабатывают антисептическими растворами в течение нескольких дней.

Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища, одно из самых частых заболеваний у пациенток репродуктивного периода, вызывается различными микроорганизмами, может возникнуть в результате действия химических, аллергических, термических, механических факторов. В острой стадии заболевания больные жалуются на зуд, жжение в области влагалища, гнойные или серозио-гнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте (диспареуния). Кольпит нередко сочетается с вульвитом, эндоцервицитом, уретритом. При гинекологическом осмотре обращают на себя внимание отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища, которая легко кровоточит при прикосновении, гнойные наложения и точечные кровоизлияния на ее поверхности. При тяжелом течении заболевания происходит десквамация эпителия влагалища с образованием эрозий и язв. В хронической стадии зуд и жжение становятся менее интенсивными, возникают периодически, основной жалобой остаются серозно-гнойные выделения из половых путей. Гиперемия и отек слизистой оболочки уменьшаются, в местах эрозий могут образовываться инфильтраты сосочко-вого слоя влагалища в виде точечных возвышений над поверхностью (гранулярный кольпит).

Диагностика кольпита основывается на жалобах, данных анамнеза, гинекологического осмотра. Дополнительным методом исследования является кольпоскопия, помогающая обнаружить слабо-выраженные признаки воспалительного процесса. Для выявления возбудителя заболевания используют бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, цервикального канала.

Лечение кольпитов должно быть комплексным, направленным, с одной стороны, на борьбу с инфекцией, а с другой - на устранение сопутствующих заболеваний. Этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов, воздействующих на возбудителей заболевания. С этой целью используют как местную, так и общую терапию. Назначают промывания или спринцевания влагалища антисептическими растворами, отварами трав 2-3 раза в день, раствором хлорофиллипта (1 столовая ложка 1% спиртового раствора на 1 л воды). Длительное спринцевание (более 3-4 дней) не рекомендуется, поскольку нарушает восстановление естественного биоценоза и нормальной кислотности влагалища. При сенильных кольпитах целесообразно местно использовать эстрогены, способствующие повышению биологической защиты эпителия, - овестин в свечах, мазях.

Антибиотики и антибактериальные средства применяют в виде свечей, вагинальных таблеток, мазей, гелей. Широкое распространение для лечения кольпитов получили комплексные препараты - тержинан, полижинакс, гиналгин. При анаэробной и смешанной инфекции эффективны бетадин, флагил, клион, метронидазол, далацин. Местное лечение часто комбинируют с обшей антибиотикотерапией с учетом возбудителя заболевания.

После антибактериальной терапии назначают эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин), восстанавливающие естественную микрофлору и кислотность влагалища.

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала, возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Тропность к цилиндрическому эпителию канала шейки матки особенно характерна для гонококков, хламидий. Эндоцервицит часто сопутствует другим гинекологическим заболеваниям как воспалительной (кольпит, эндометрит, аднексит), так и невоспалительной этиологии (эктопия шейки матки, эрозированный эктропион). В острой стадии воспалительного процесса больные жалуются на слизисто-гнойные или гнойные выделения из половых путей, реже на тянущие тупые боли внизу живота. Осмотр шейки матки при помощи зеркал и колыюскопия выявляют гиперемию и отек слизистой оболочки вокруг наружного зева, иногда с образованием эрозий, серозно-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала. Хронизация процесса приводит к развитию цервицита. Воспаление распространяется на подлежащие ткани шейки матки, возникают инфильтраты, а в последующем гиперпластические и дистрофические изменения. Хронический цервицит вызывает гипертрофию и уплотнение шейки матки, появление кист.

Диагностике эндоцервицита помогает бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из цервикального канала с целью подбора терапии, а также цитологическое исследование мазков с шейки матки, которое обнаруживает клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия без признаков атипии, воспалительную лейкоцитарную реакцию.

Лечение эндоцервицита в острой фазе заключается в назначении антибактериальных средств с учетом чувствительности возбудителей заболевания. Местное лечение противопоказано из-за риска восходящей инфекции. В хронической стадии при фоновых заболеваниях шейки матки после санации половых путей применяют хирургические методы - криодеструкцию, радиохирургию, лазеротерапию, диатермокоагуляцию, конизацию шейки матки.

Неспецифические воспалительные заболевания верхних отделов половых путей (органов малого таза)

Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки с поражением как функционального, так и базального слоя. Острый эндометрит, как правило, возникает после различных внутриматочных манипуляций - абортов, выскабливаний, введения внутриматочных контрацептивов, а также после родов. Воспалительный процесс может быстро распространиться на мышечный слой (эндомиометрит), а при тяжелом течении поражать всю стенку матки (панметрит). Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, появления болей внизу живота, озноба, гнойных или сукровично-гнойных выделений из половых путей. Острая стадия заболевания продолжается 8-10 дней и заканчивается, как правило, выздоровлением. Реже происходит генерализация процесса с развитием осложнений (параметрит, перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен малого таза, сепсис) или воспаление переходит в подострую и хроническую форму. Гинекологический осмотр позволяет выявить увеличенную, мягковатой консистенции, болезненную или чувствительную матку, особенно в области ребер матки (но ходу крупных лимфатических сосудов). В клиническом анализе крови выявляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, повышение СОЭ. При ультразвуковом сканировании определяется уголшение М-эха. Эндоскопическая картина при гистероскопии зависит от причин, вызвавших эндометрит. В полости матки на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки могут определяться обрывки некротизированной слизистой, элементы плодного яйца, остатки плацентарной ткани, инородные тела (лигатуры, внугриматочный контрацептив и др.).

Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита, чему способствуют неоднократные выскабливания матки по поводу кровотечений, шовный материал после кесарева сечения, внутриматочные контрацептивы. Хронический эндометрит - понятие клинико-анатомическое. Роль инфекции в поддержании хронического воспаления весьма сомнительна. Вместе с тем при хроническом эндометрите есть морфологические признаки: лимфоидные инфильтраты, фиброз стромы, склеротические изменения спиральных артерий, плазматические клетки, атрофия желез или, наоборот, гиперплазия слизистой оболочки с образованием кист. В эндометрии снижается число рецепторов к половым стероидным гормонам, результатом чего становится неполноценность превращений слизистой оболочки матки в течение менструального цикла. Клиническое течение латентное. К основным симптомам хронического эндометрита относят нарушения менструального цикла - обильные, длительные менструации (гиперполименорея) или метроррагии вследствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижения сократительной способности матки. Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей. Нередко в анамнезе есть указания на самопроизвольные аборты (в результате нарушения имплантации плодного яйца). Хронический эндометрит можно заподозрить на основании данных анамнеза, клиники, гинекологического осмотра (небольшое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойные выделения из половых путей). Однако для окончательной верификации диагноза требуется гистологическое исследование эндометрия.

Сальпингоофорит (аднексит) - воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим либо нисходящим путем, вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании инфекция проникает из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (сальпингоофорит). Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Образуются мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного экссудата - к образованию гидросальпинкса.

При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника), при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем (пиовар).

Иногда в области придатков матки образуется воспалительный конгломерат, обнаруживаемый как объемное тубоовариальное образование. Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс, возникший в результате расплавления соприкасающихся стенок пиовара и пиосальпинкса.

При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также при разрыве абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), а затем и других этажей брюшной полости (диффузный или разлитой перитонит) с развитием абсцессов (ректовагинального углубления, межкишечных).

Клиника острого сальпингоофорита (аднексита) включает в себя боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °С, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность клинической симптоматики обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой - реактивностью макроорганизма.

При осмотре язык влажный, обложен белым налетом. Пальпация живота может быть болезненна в гипогастральной области. Гинекологическое исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки. При формировании пиосальпинкса, пиовара, тубо-овариальных абсцессов в области придатков матки или кзади от матки могут определяться неподвижные, объемные, болезненные, без четких контуров образования неравномерной консистенции, нередко составляющие с телом матки единый конгломерат. В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря. Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки.

Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, мицелий и споры дрожжеподобного гриба. Бактериологическое исследование флоры выделений из цервикального канала далеко не всегда помогает выявить возбудителей аднексита. Более точные результаты дает микробиологическое исследование флоры из содержимого маточных труб и брюшной полости, полученной при лапароскопии, пункции или операции, так как совпадения с флорой цервикального канала составляют 10-25%.

При ультразвуковом сканировании могут визуализироваться расширенные маточные трубы. Ценность УЗИ повышается при сформировавшихся воспалительных тубоовариальных образованиях. Свободная жидкость в малом тазу в сочетании с гнойным образованием в придатках матки чаще всего свидетельствует о его разрыве.

Наиболее информативна в диагностике острого аднексита лапароскопия. Лапароскопия позволяет определить воспалительный процесс матки и придатков, его выраженность и распространенность, провести дифференциальную диагностику заболеваний с картиной «острого живота» для определения правильной тактики. При остром сальпингите эндоскопически выявляются отечные гиперемированные маточные трубы, истечение серозно-гнойного или гнойного экссудата из фимбриальных отделов и его скопление в ректовагинальном углублении. Яичники могут быть увеличены в результате вторичного вовлечения в воспалительный процесс. Пиосальпинкс визуализируется как реторто-образной формы утолшение трубы в ампулярном отделе, стенки трубы утолщены, отечны, уплотнены, фимбриальный отдел запаян, в просвете гной. Пиовар выглядит как объемное образование яичника с гнойной полостью, имеющей плотную капсулу и наложения фибрина. При формировании тубоовариального абсцесса в области придатков матки образуется гнойная полость, имеются обширные спайки между трубой, яичником, маткой, петлями кишечника, стенкой таза. Длительное существование тубоовариального абсцесса приводит к формированию плотной капсулы, отграничивающей гнойную полость (гнойные полости) от окружающих тканей. При разрыве таких гнойных образовании на их поверхности имеется перфорационное отверстие, из которого в брюшную полость поступает гной.

Указанные выше изменения внутренних половых органов, выявленные при лапароскопии в случае острого воспаления придатков матки, можно отметить и при чревосечении, производимом с целью удаления очага воспаления. Получение гнойного содержимого из объемных образований придатков матки при их пункции через задний свод влагалища прицельно или под контролем УЗИ также косвенно подтверждает воспалительный характер заболевания.

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя. Хронический сальпингоофорит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. В ткани яичников происходят дистрофические изменения, из-за сужения просвета кровеносных сосудов нарушается микроциркуляция, в результате чего снижается синтез половых стероидных гормонов. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.

Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноюшие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, т.е. по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями. Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом сальпингоофорите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, гипоменструального и предменструального синдромов, сопровождающиеся ановуляцией или недостаточностью желтого тела. Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза яичниками, так и трубно-перитонеальным фактором. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беременности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам - снижению либидо, диспареунии.

Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При обострении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей. Объективное исследование выявляет воспалительные изменения придатков матки различной выраженности.

Диагностика хронического сальпингоофорита бывает чрезвычайно затруднена, поскольку хронические тазовые боли с периодическим усилением встречаются и при других заболеваниях (эндометриозе, кистах и опухолях яичника, колитах, тазовых плекситах). Определенную информацию, позволяющую заподозрить хроническое воспаление придатков матки, можно получить при бимануальном исследовании органов малого таза, гистеросальпингографии и гидросонографии. Гинекологический осмотр выявляет ограниченную подвижность тела матки (спаечный процесс), образования вытянутой формы в области придатков матки (гидросальпинкс). Гистеро-сальпингография и гидросонография помогают выявить спаечный процесс при трубно-перитонеальном факторе бесплодия (скопление контраста в замкнутых полостях).

При длительном течении заболевания с периодическими болями внизу живота при неэффективности антибиотикотерапии следует прибегать к лапароскопии, которая позволяет визуально определить наличие или отсутствие признаков хронического аднексита. К ним относятся спаечный процесс в малом тазу, гидросальпинксы, межсвязочные полости на маточных трубах, заполненных серозным экссудатом (гидатиды). Последствиями перенесенного острого сальпингоофорита, чаще гонорейной или хламидийной этиологии, считают спайки между поверхностью печени и диафрагмой (синдром Фитц-Хью-Куртиса).

Пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза) возникает вторично при проникновении возбудителей из матки или ее придатков. В зависимости от патологического содержимого в малом тазу различают серозно-фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. Заболевание начинается остро с появления резких болей внизу живота, повышения температуры тела до 39-40 °С, озноба, тошноты, рвоты, жидкого стула. При физикальном обследовании обращает на себя внимание влажный, обложенный белым налетом язык. Живот вздут, принимает участие в акте дыхания, при пальпации болезнен в нижних отделах, там же в разной степени выражены симптомы раздражения брюшины (в том числе симптом Щеткина-Блюмберга), отмечается напряжение передней брюшной стенки. Пальпация матки и придатков при гинекологическом исследовании иногда не удается из-за резкой болезненности, задний свод сглажен из-за скопления экссудата в ректовагинальном углублении. В анализе крови выявляются признаки воспаления. Из дополнительных методов диагностики следует указать на трансвагинальное ультразвуковое сканирование, помогающее уточнить состояние матки и придатков, определить свободную жидкость в малом тазу. Наиболее информативным методом диагностики является лапароскопия. Отмечается гиперемия брюшины малого таза и прилежащих петель кишечника. По мере стихания острых явлений воспаление локализуется в области малого таза в результате образования спаек матки и придатков с сальником, кишечником, мочевым пузырем. При пункции брюшной полости через задний свод влагалища можно аспирировать воспалительный экссудат. Проводят бактериологический анализ полученного материала.

Параметрит - воспаление клетчатки, окружающей матку. Возникает при распространении инфекции из матки после родов, абортов, выскабливаний слизистой матки, операций на шейке матки, при использовании ВМК. Инфекция проникает в параметральную клетчатку лимфогенным путем. Параметрит начинается с появления инфильтрата в месте поражения, затем образования серозного воспалительного экссудата. При благоприятном течении инфильтрат и экссудат рассасываются, но в некоторых случаях в месте воспаления развивается фиброзная соединительная ткань, что приводит к смещению матки в сторону поражения. При нагноении экссудата возникает гнойный параметрит, который может разрешиться с выделением гноя в прямую кишку, реже в мочевой пузырь, брюшную полость.

Клиническая картина параметрита обусловлена воспалением и интоксикацией: повышение температуры, головная боль, плохое самочувствие, сухость во рту, тошнота, боли внизу живота. Иногда инфильтрация параметрия приводит к сдавлению мочеточника на стороне поражения, нарушению пассажа мочи и даже развитию гидронефроза. В диагностике заболевания важную роль играет бимануальное и ректовагинальное исследование, при котором определяются сглаженность бокового свода влагалища, плотный неподвижный малоболезненный инфильтрат параметрия в месте поражения, доходящий иногда до стенки таза. Перкуссия над верхнепередней подвздошной остью на стороне параметрита выявляет притупление перкуторного звука (симптом Гентера). В крови отмечаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

При нагноении параметральной клетчатки состояние пациентки резко ухудшается - появляются озноб, гектическая лихорадка, усиливаются симптомы интоксикации. В случае развития фиброзных изменений в области параметрия пальпируется плотный тяж, матка смещена в сторону поражения.

Лечение Воспалительных заболеваний половых органов у женщин:

Лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов проводится в стационаре. Характер и интенсивность комплексной терапии зависят от стадии и выраженности воспалительного процесса, вида возбудителя, иммунобиологической резистентности макроорганизма и др. Важно создание психического и физического покоя, соблюдение диеты с преобладанием легкоусвояемых белков и витаминов. На гипогастральную область помещают пузырь со льдом.

Центральное место принадлежит антибактериальной терапии. Препарат выбирают с учетом спектра и механизма действия, фармакокинетики, побочных эффектов, а также этиологии заболевания. В связи с полимикробной этиологией заболевания следует применять препараты или их комбинации, эффективные в отношении большинства возможных возбудителей. С целью терапии острых воспалительных процессов внутренних половых органов используют антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, фторхиполоны, аминогликозиды, линкозамины, макролиды, тетрациклины.

Антибиотики группы пенициллина (оксациллин, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, тикарциллин, пиперациллин) считаются наименее токсичными и активны в отношении грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Однако многие микроорганизмы выработали устойчивость к пенициллинам в результате синтеза бета-лактамаз, разрушающих бета-лактамное кольцо пенициллинов. В этом смысле предпочтительны комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз (ингибиторзащищенные пенициллины) - амоксициллин/клавуланат, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/ тазобактам, ампицилли н/сульбактам.

Цефалоспорины также малотоксичны и эффективны в отношении многих возбудителей воспалительных заболеваний внутренних половых органов, но малоактивны или неактивны в отношении энтерококков, метициллинорезистентных стафилококков, хламидий, микоплазм, некоторых анаэробов. В настоящее время для лечения острых эндомиометритов, аднекситов, особенно осложненных, используют цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон).

Фторхинолоновые антибиотики обладают широким спектром антимикробной активности. Они наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий, менее активны в отношении стафилококков и слабо действуют на анаэробов. Чаще всего используют ципрофлоксацин, офлоксацин.

Из антибиотиков других групп назначают гентамицин, нетилмицин, амикацин (аминогликозиды), линкомицин, клиндамицин (линкозамины), спирамицин, азитромицин, эритромицин (макролиды), доксициклин (тетрациклины).

Возможность участия гонококков и хламидий в остром воспалительном процессе внутренних половых органов предполагает сочетание антибиотиков, эффективных в отношении этих микроорганизмов. Целесообразно комбинировать антибиотики с производными нитроимидазола (метронидазола), высокоактивными в лечении анаэробной инфекции. Таким образом, для терапии острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов предпочтительны сочетания ингибиторзащищенных пенициллинов с доксициклином или макролидами; цефалоспоринов III поколения с доксициклином или макролидами и метронидазолом; линкозаминов с аминогликозидами и доксициклином или макролидами. При выраженном воспалительном процессе антибактериальные препараты начинают вводить парентерально и продолжают еще до 24-48 ч после клинического улучшения (температура тела не выше 37,5 °С, лейкоцитоз в периферической крови не более 10-109/л) с переходом на прием внутрь. При осложненных формах острых воспалительных процессов внутренних половых органов можно назначать карбапенемовые антибиотики - имипенем или меропенем с наиболее широким спектром антимикробной активности среди бета-лактамных антибиотиков (грам-положительные и грамотрицательные аэробы, анаэробы). Общая длительность антибактериальной терапии составляет 7-14 сут.

Согласно «Европейскому руководству по воспалительным заболеваниям органов малого таза и перигепатиту» (2001) существуют следующие схемы лечения в стационаре:

• . цефокситин 2 г в/в 4 раза в день (или цефотетан 2 г в/в 2 раза в день) + доксициклин 100 мг в/в 2 раза в день (можно назначать внутрь), затем доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день+ + метронидазол 400 мг внутрь 2 раза в день - всего 14 дней;
• . клиндамицин 900 мг в/в 3 раза в день + гентамицин в/в (сначала ударная доза 2 мг/кг, затем 1,5 мг/кг 3 раза в день, можно в одной дозе), затем либо клиндамицин 450 мг внутрь 4 раза в день либо доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день + +метронидазол 400 мг внутрь 2 раза в день - продолжительность всего курса 14 дней.

Альтернативные схемы:

• . офлоксацин 400 мг в/в 2 раза в день + метронидазол 500 мг в/в 3 раза в день в течение 14 дней;
• . ципрофлоксацин 200 мг в/в 2 раза в день + доксициклин 100 мг в/в (или внутрь) 2 раза в день + метронидазол 500 мг в/в 3 раза в день.

Если такое лечение осуществить невозможно, то антибиотики назначают на 14 дней. При этом необходимо использовать препараты, эффективные в отношении N. gonorrhoeae (фторхинолоны, цефалоспорины), С. trachomatis (тетрациклины, макролиды), анаэробных бактерий (метронидазол).

При невыраженной воспалительной реакции лечение можно проводить амбулаторно, назначая антибиотики внутрь. «Европейское руководство по воспалительным заболеваниям органов малого таза и перигепатиту» (2001) предлагает следующие схемы для амбулаторного лечения:

• . офлоксацин 400 мг внутрь 2 раза в день + метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 14 дней;
• . цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно или цефокситин 2 г внутримышечно с пробеницидом 1 г внутрь однократно, а затем доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день + метронидазол 400 мг 2 раза в день в течение 14 дней.

С целью профилактики и лечения возможной грибковой инфекции рекомендуется включать в комплекс терапии анитимикотические препараты (нистатин, леворин, дифлюкан, низорал, орунгал и др.).

При выраженной общей реакции и интоксикации назначают инфузионную терапию с целью дезинтоксикации, улучшения реологических и коагуляционных свойств крови, устранения электролитных нарушений (изотонические растворы хлорида натрия и глюкозы, дисоль, трисоль, раствор Рингера, гемодез, реополиглюкин, реоглюман, глюкозо-новокаиновая смесь, гепарин, фраксипарин, клексан), восстановления кислотно-основного равновесия (5% раствор бикарбоната натрия), устранения диспротеинемии (плазма, раствор альбумина). Инфузионная терапия, снижая вязкость крови, улучшает доставку антибиотиков в очаг воспаления и повышает эффективность антибактериальной терапии.

Воспалительный процесс обусловливает повышенную чувствительность к продуктам тканевого распада и антигенам микробной клетки. В связи с этим с целью гипосенсибилизации организма необходимо использовать антигистаминные средства. Кроме того, антигистаминные препараты уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают спазм гладкой мускулатуры, оказывают противовоспалительное действие, уменьшая проницаемость капилляров. Эффективно уменьшают симптомы воспаления (боли, отек) нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен, ибупрофен, пироксикам). Для коррекции нарушенного иммунитета, интерферонового статуса, повышения неспецифической резистентности организма следует применять гамма-глобулин, левамизол, Т-активин, тималин, тимоген, лейкинферон, интерферон, стимуляторы синтеза эндогенного интерферона (циклоферон, неовир), витамины С, Е, группы В, адаптогены.

Чрезвычайно эффективна независимо от этиологии воспаления реинфузия крови, облученной ультрафиолетовыми лучами. Проводят экстракорпоральное облучение ультрафиолетом собственной крови больной с последующей ее реинфузией. Процедура оказывает многостороннее действие: устраняет гемореологические и коагуляционные нарушения, способствует насыщению гемоглобина кислородом, увеличению числа эритроцитов, детоксикации организма, активирует иммунную систему, повышает неспецифическую резистентность, дает бактерицидный и вироцидный эффекты.

В острой фазе воспалительного процесса можно назначать физиотерапию - токи УВЧ на область гипогастрия, в последующем, при стихании признаков воспаления, электрофорез йодистого калия, меди, цинка, магния, фонофорез гидрокортизона, переменные магнитные поля, а также местные рассасывающие процедуры (микроклизмы с ромашкой, тампоны с бальзамическим линиментом по Вишневскому во влагалище).

При лечении эндометрита целесообразно проведение гистероскопии с промыванием полости матки антисептическими растворами, удалением при необходимости остатков плодного яйца, плацентарной ткани, инородных тел.

Эффективность консервативной терапии следует оценить уже через 12-48 ч. Прогностически значимы улучшения общего самочувствия, снижение температуры, исчезновение симптомов раздражения брюшины, нормализация гематологических показателей. Отсутствие эффекта консервативной терапии у больных пельвиоперитонитом в течение 12-24 ч, нарастание местных и общих симптомов воспаления, невозможность исключить разрыв гнойного тубоовариального образования служат показаниями к хирургическому лечению.

При пиосальпинксах, пиоварах, абсцессе ректовагинального углубления можно сделать пункцию гнойных образований через задний свод влагалища под контролем ультразвукового сканирования. При пункции проводят аспирацию содержимого с последующим бактериологическим исследованием и промывание гнойных полостей антисептиками или растворами антибиотиков. Такая тактика позволяет устранить острые явления воспалительного процесса и в дальнейшем при необходимости выполнить органосохраняющие операции.

Наилучшие результаты в лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки дает лапароскопия. Ценность лапароскопии, помимо оценки выраженности и распространенности воспалительного процесса, заключается в возможности произвести лизис спаек, вскрыть или удалить гнойные тубоовариальные образования, выполнить направленное дренирование и санацию брюшной полости, осуществить внутрибрюшную перфузию и инфузию различных лекарственных растворов. Для сохранения репродуктивной функции в последующем целесообразна динамическая лапароскопия, во время которой фиксируют скорость регрессивных изменений воспаления, выполняют различные лечебные манипуляции: разделение спаек, аспирацию патологического выпота, промывание брюшной полости антисептиками. Динамическая лапароскопия повышает эффективность противовоспалительной терапии, предотвращает формирование спаек, что особенно важно для пациенток, планирующих беременность.

Чревосечение (нижнесрединная лапаротомия) показано при разрыве гнойного тубоовариального образования, диффузном или разлитом перитоните, внутрибрюшных абсцессах, неэффективности лечения в течение 24 ч после дренирования брюшной полости с помощью лапароскопа, при невозможности выполнить лапароскопию. К лапаротомическому доступу прибегают также у пациенток с гнойными тубоовариальными образованиями в пре- и постменопаузе, при необходимости удаления матки.

Объем операции определяется возрастом пациентки, степенью деструктивных изменений и распространенностью воспалительного процесса, сопутствуюшей патологией. Экстирпацию матки с придатками с одной или с двух сторон производят тогда, когда матка является источником воспалительного процесса (эндомиометрит, панметрит на фоне ВМК, после родов, абортов и других внутриматочных вмешательств), есть сопутствующие поражения тела и шейки матки, при разлитом перитоните, множественных абсцессах в брюшной полости. У пациенток репродуктивного возраста следует стремиться к проведению органосохраняющих операций или, в крайнем случае, к сохранению ткани яичника. Оперативное вмешательство заканчивают дренированием брюшной полости.

Необходимо выявить половых партнеров пациентки с острыми ВЗПО и предложить пройти обследование на гонорею и хламидиоз. Партнерам рекомендуют избегать половых контактов до окончания лечения. Всем половым партнерам необходимо провести эмпирическое лечение против хламидиоза в связи с различной чувствительностью диагностических тестов. Если адекватный скрининг на гонорею у полового партнера невозможен, необходимо провести эмпирическое лечение этой инфекции.

Лечение хронических ВЗПО включает в себя профилактику рецидивов, устранение болевого синдрома, нормализацию менструальной и репродуктивной функций.

Терапия обострений хронического воспаления придатков матки проводится в женской консультации или в стационаре по тем же принципам, что и лечение острого воспаления.

Основная роль в лечении хронических ВЗПО вне обострении принадлежит физиотерапии - электрофорезу меди, цинка, магния, йодистого калия, фонофорезу гидрокортизона, лидазы, переменным магнитным полям, лазеротерапии и др. Целесообразно назначение лечебного массажа, в том числе гинекологического, бальнеотерапии, грязелечения.

Лекарственная терапия направлена на повышение иммунобиологической резистентности организма, устранение остаточных явлений воспалительного процесса, болевых ощущений. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вводят преимущественно ректально), витамины, антиоксиданты, иммуностимуляторы, стимуляторы эндогенного синтеза интерферона. Рекомендуется также введение тампонов с лекарствами во влагалище (бальзамический линимент по Вишневскому, левомеколь и др.). Одновременно проводится коррекция нарушений менструального цикла.

Восстановление репродуктивной функции возможно после лапароскопического или микрохирургического разделения спаек, фимбриопластики, сальпингостомии, которые выполняют у пациенток до 35 лет. При неэффективности оперативного лечения трубно-перитонеального бесплодия показано экстракорпоральное оплодотворение.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Воспалительные заболевания половых органов у женщин:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Воспалительных заболеваний половых органов у женщин, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

«Острый живот» в гинекологии

Альгодисменорея (дисменорея)

Альгодисменорея вторичная

Аменорея

Аменорея гипофизарного генеза

Придатками у женщины называют маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Они расположены в зоне лобка, сверху от лобковой кости. Эти органы отвечают за рост и развитие яйцеклетки, а также за её выход в маточную полость.

Созревание женских половых клеток происходит внутри яичника. В середине цикла зрелая яйцеклетка выходит из него в полость фаллопиевой трубы, направляется к матке. В этот момент яйцеклетка может быть оплодотворена мужской половой клеткой (сперматозоидом). Тогда при попадании на слизистую матки она будет крепиться к её поверхности, начнётся беременность. Если же яйцеклетка остаётся неоплодотворённой, то она выходит из маточной полости вместе со слизистым эпителием. Так происходят менструальные кровотечения.

Слизистым эпителием выстланы все внутренние полые органы человека. Воспаление придатков выражается в покраснении и отёке их слизистой поверхности. Чаще воспаление затрагивает фаллопиевы трубы, но также может перекинуться на слизистую яичников.

Действие воспалительной реакции направлено на ограничение распространения инфекции. При покраснении и отёке запускается ряд биохимических процессов, которые останавливают дальнейшее распространение патогена, вызывают его гибель. Таким образом, воспаление придатков матки является ответной реакцией на проникновение бактерий или вирусов внутрь.

Локальное воспаление яичников и придатков у женщин в медицинской терминологии называют аднекситом.

Факторы и причины аднексита

Причиной аднексита является инфекция. Воспаление вызывают патогенные организмы (так называемые бактерии) или патогенные частички (вирусы). При этом они могут попасть в придатки разными путями, при половом акте или во время медицинских манипуляций (установка спирали, выскабливание матки при аборте). Также возможно внутреннее заражение – с кровотоком от другого воспалённого органа. Чаще других (в 80% случаев) возбудителями воспаления являются кокки, хламидии.

Для того чтобы патогены попали в придатки снаружи, они должны преодолеть защитный барьер слизистой влагалища. Здоровая влагалищная флора защищает придатки от патогенов. Если же микрофлора влагалища по какой-то причине нарушена, то инфицирование становится возможным.

К снижению иммунитета, нарушению влагалищной флоры, появлению воспаления приводят следующие факторы:

• Переохлаждение – банальные ситуации типа «простудилась», «плохо оделась», «промочила ноги», «посидела на холодном».
• Стресс – формирует общий мышечный и сосудистый спазм, нарушает кровообращение, становится причиной застойных явлений. Поэтому на фоне постоянного стресса часто появляется различная инфекция.
• Неудовлетворённая сексуальность (формирует застойные процессы).
• Гормональные нарушения – чаще гормональный дисбаланс формируется на фоне приёма контрацептивов.
• Половая жизнь с несколькими сексуальными партнёрами – часто становится причиной передачи друг другу половых инфекций, появления острых и хронических воспалений.

На заметку: бактериальная флора человека содержит патогенные микроорганизмы в определённых количествах. При этом их жизнедеятельность контролируется иммунитетом. При стойком снижении защитных реакций (на фоне частных психозов, стрессов, при плохом питании, по другим причинам) воспаление внутренних органов может сформироваться само по себе, без наличия источника заражения.

Как определить наличие воспаления в придаточных органах? Какие признаки воспаления придатков у женщин, если процесс приобрёл вялотекущую хроническую форму?

Симптомы воспаления придатков у женщин

Главный симптом воспаления – боль. При аднексите она возникает в нижней части живота, пояснице и может сопровождаться дополнительными симптомами – неприятными слизистыми выделениями (белями), сбоем в месячных.

При остром аднексите — боли сильные. Они сопровождаются болезненным мочеиспусканием и резью. А также могут отдавать в ногу. Острый аднексит часто сопровождается температурой. Возможно расстройство пищеварения.

Хроническая форма, вялотекущее воспаление придатков у женщин не вызывает повышения температуры. Боли ощущаются как несильные, умеренные или могут отсутствовать вовсе. Появление несильных болей при хроническом аднексите может ощущаться на фоне повышения температуры при простудной инфекции. Также возможна болезненность при половом акте, особенно – при глубоком проникновении.

На заметку: часто болезненность при половом акте – единственный признак вялотекущего хронического аднексита.

Слизистые выделения из влагалища (бели) при остром процессе могут иметь резкий неприятный запах, жёлтый или зеленый оттенки. Они также могут быть обильными, создавать определённый дискомфорт на протяжении дня у женщины. При хроническом аднексите выделения несильные или отсутствуют совсем.

Также наличие хронического воспаления в придатках может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Причиной этому является выполнение яичниками функции продуцирования половых гормонов – эстрогенов, прогестинов. В воспалённых тканях гормональный синтез нарушается, что вызывает отклонения в сроках месячных, их обильности, длительности, другие нарушения цикла.

Часто хронический аднексит происходит незаметно. Однако лечить его необходимо. Длительный хронический процесс опасен осложнениями.

Последствия воспаления придатков: спайки и бесплодие

Чем грозит аднексит женщине? Почему вялотекущий воспалительный процесс вреден, если он не создаёт боли, не являются источником дискомфорта? Почему важно знать о наличии воспаления?

Перечислим, какие процессы протекают в придатках при длительном вялотекущем воспалительном процессе:

1. Слизистая оболочка маточных труб отекает, увеличивается в размерах, просвет в трубах сужается, они становятся непроходимы для яйцеклеток. Это состояние получило название «трубного» бесплодия.
2. Следствием длительного воспалительного заболевания являются спайки. Они представляют собой жгутообразные разрастания соединительной ткани на воспалённой слизистой. Это своеобразный «мостик», который отгораживает зону воспаления от здоровых клеток. В будущем присутствие спаек может стать причиной остановки оплодотворённой яйцеклетки при её продвижении к матке. А значить – вызвать бесплодие, неспособность женщины забеременеть. Также причиной спаек может быть употребление антибиотиков.
3. При сложном или невозможном проходе яйцеклетки через фаллопиеву трубу оплодотворённая зигота может задержаться в ней или направиться в другую сторону – к брюшной полости. Так формируется внематочная беременность.
4. Нарушается процесс синтеза женских половых гормонов. Что приводит к нарушениям менструального цикла, нестабильному созреванию яйцеклетки.

Вывод: хроническое воспаление придатков часто становится причиной нарушения репродуктивной функции женщины, нарушения процессов размножения, которое можно определить более понятным словом — бесплодие.

Как лечить воспаление придатков

Лечение воспаления придатков у женщин зависит от силы воспалительного процесса и характера инфекции. Если причиной болезни стал патогенный микроорганизм (бактерия), то необходимы антибактериальные препараты (антибиотики). Если же причиной развития инфекции стал вирус, то нужны противовирусные меры и средства – специфические противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Острая стадия: лечим инфекцию-возбудитель

Чаще возбудителем воспалительного процесса в женских половых органах являются патогенные бактерии (анаэробы), размножение и жизнедеятельность которых происходит в бескислородной среде. Для их лечения назначают антибактериальные препараты. Выбор антибиотика определяется видом возбудителя. Антибактериальные средства имеют широкий спектр действия, но неспособны одинаково противодействовать всем патогенам. Поэтому для эффективного лечения определяют возбудитель — берут мазок из влагалищной флоры.

Если же высеять патоген невозможно, то назначают антибиотики самого широкого и общего спектра действия. Это препараты цефалоспориновой и пенициллиновой групп (Цефтриаксон, Амоксиклав). Также могут назначить более мягкие антибактериальные средства — Эритромицин, Метронидазол. При необширном воспалении их назначают в виде таблеток. При сильном аднексите – в виде инъекций (уколов), которые делают под наблюдением врача в стационаре.

Какие антибиотики при воспалении придатков и яичников назначают для лечения дома:

• Макролиды – Азитромицины (Суммамед), Эритромицины (международный вариант — Клиндамицины). Эти таблетки от воспаления придатков назначаются при лечении аднексита наиболее часто. Они считаются наименее токсичными антибактериальными препаратами с минимумом побочных эффектов и противопоказаний.
• Фторхиналины – Норфлоксацин, Офлоксоцин, Ломефлоксацин. Представляют одно из последних поколений антибактериальных препаратов, почти не вызывают привыкания.
• Нитромидазолы – Метронидазол, Орнидазол, Тернидазол. Эта группа действует против патогенов нитрогруппы.

На заметку: часто для терапии мочеполовых болезней назначают два вида антибиотика одновременно. Один – против анаэробных бактерий (тех, что размножаются в бескислородной среде). И второй – против аэробов (размножающихся в присутствии кислорода).

Стадия ремиссии: лечим остатки воспалительного процесса

После ограничения роста и развития патогена наступает период ремиссии. Он характеризуется наличием остаточных признаков воспаления в клетках слизистого эпителия. То есть воспаление ещё есть, но причины-возбудителя уже нет.

Часто многие женщины заканчивают лечение на этой стадии, полагая, что остаточные явления пройдут самостоятельно. Это действительно возможно, но только в здоровом женском организме с крепким иммунитетом. Часто происходит наоборот. Остаточное воспаление становится базой для повторного заражения и рецидива (возврата) болезни. Поэтому лечение необходимо довести до конца. Что назначают в стадии ремиссии?

Для окончательного выздоровления назначают мероприятия для рассасывания очага воспаления. Они ускоряют выведение токсинов. Как правило, используют те средства, которые стимулируют кровообращение внутри брюшной полости, ускоряют локальный кровоток в зоне расположения яичников и фаллопиевых труб (придатков).

К ним относятся:

• Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез).
• Прогревания и компрессы.
• Парафинолечение.
• Грязелечение.
• Массаж – специальный гинекологический, на пояснице и в нижней части живота.

Также назначают лечение минеральными водами на бальнеологическом курорте.

Средства для поднятия иммунитета

Кроме лекарств «прямого действия», которые направлены непосредственно против возбудителя инфекции, лечение аднексита использует средства и препараты для поднятия иммунитета. Их также обязательно используют при лечении вирусного воспаления, причиной которого стали чужеродные частицы (к примеру, при лечении генитального герпеса). К средствам подъёма иммунитета относятся:

• Витаминно-минеральные комплексы – необходимы для обеспечения активных защитных реакций. Их назначают при любых заболеваниях, инфекциях, воспалениях.
• Пребиотики – препараты для нормализации бактериальной флоры, обеспечивают действие местного иммунитета внутренней полости влагалища, кишечника. Обязательно назначаются при лечении антибактериальными веществами.
• Специфические препараты для стимуляции иммунитета – противовирусные лекарства, иммуномодуляторы. Их обязательно назначают при вирусной инфекции. К примеру, против герпеса – таблетки и мази с ацикловиром, фамвиром, панавиром. И при любых вирусных заражениях – суппозитории с интерфероном.

Часто лечение рассасывающими препаратами, приём средств для иммунитета назначают с первых дней болезни. Если воспаление вызвано бактериальным возбудителем, то средства для иммунитета являются дополнительным лечением, которое сокращает сроки антибактериальной терапии. При вирусном возбудителе – иммуностимуляторы обеспечивают основное лечение болезни.

Сроки лечения антибиотиками занимают от 7 до 10 дней. Длительность лечения витаминами, пребиотиками, а также применение физиопроцедур составляет 3-4 недели (почти месяц).

На заметку: также при сильных болях назначают анальгетики.

Лечение хронического воспаления придатков отличается длительностью и использует различные препараты – таблетки, инъекции, влагалищные свечи, а также физиопроцедуры. Наиболее удобны для лечения дома и очень эффективны влагалищные суппозитории.

Противовоспалительные свечи при воспалении придатков

Введение лекарственных препаратов в полость влагалища обеспечивает быстрое проникновение лекарства зону воспаления, высокий терапевтический эффект его применения. Какие противовоспалительные свечи используются в гинекологии при воспалении придатков?

Свечи с НПВС

НПВС или нестероидные свечи от воспаления придатков с противовоспалительным действием:

• Индометацин.
• Диклофенак.
• Вольтарен.

Также при аднексите назначают геморроидальные свечи с красавкой. Они являются противовоспалительным средством и анальгетиком одновременно.

Перечисленные препараты относят к средствам для лечения суставных заболеваний и воспалений. Они также успешно используются в терапии любых внутренних воспалительных процессов.

Свечи с рассасывающим действием

Эти препараты предупреждают образование спаек. Они останавливают спаечные процессы при воспалении, рассасывают спайки после лечения аднексита.

• Террилитиновые свечи – разжижают сгустки крови и гноя, расщепляют некротизированные (отмершие) ткани.
• Лонгидаза – также способствует рассасыванию спаек, останавливается спаечный процесс.

Влагалищные свечи с антисептиками противогрибкового и противобактериального действия для лечения придатков малоэффективны. Их назначают, если кроме придаточного воспаления имеется воспаление полости влагалища (кольпит).

Свечи с противогрибковым действием:

• Гайномакс.
• Миконалоз.
• Гино-Певарил.
• Нистатин.
• Примафунгин.
• Тержинан.

Свечи с антибактериальным действием:

• Далацин.
• Клиндацин.
• Метровагин.
• Бетадин.
• Гексикон.
• Йодоксид.
• Флуомизин.
• Тержинан (комплексный препарат с антибактериальным и антигрибковым действием и гормональным преднизолоном).

Лечение свечами, введение лекарственных веществ в полость влагалища или прямой кишки показано при различных заболеваниях. Лекарственные вещества попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, без частичного разрушения в печени. Что снижает частоту появления аллергических реакций, увеличивает эффективность лечения.

Ректальные свечи с иммуномодулирующим действием

Препараты с интерфероном проявляют противовирусное действие. Они являются иммуномодуляторами широкого спектра действия. Наиболее известные из них Виферон, Генферон, Кипферон.

На заметку: перечисленные препараты являются ректальными свечами, то есть вводятся внутрь прямой кишки через задний проход.

Свечи для нормализации микрофлоры влагалища

Также во время и после лечения андексида используются свечи для нормализации влагалищной флоры – Ацилакт, Лактобактерин. Они обязательно необходимы при лечении антибиотиками. Желательны – при лечении вирусных форм инфекций.

Лечение воспаления придатков народными средствами

Чем лечить воспаление придатков без аптечных лекарств? Народная медицина предлагает ряд мер, которые направлены на ограничение развития воспаления и распространения инфекции.

Для стимуляции иммунитета принимают внутрь:

• Лук, чеснок – источники серы и популярные природные иммуномодуляторы.
• Соки цитрусовых – источники витамина С.
• Овощные свежевыжатые соки – источники усваиваемых витаминов.

Для локальной антисептической терапии – делают влагалищные спринцевания, ставят тампоны с природными антибиотиками и антисептиками.

При этом используют:

• алоэ;
• тёплые настои антисептических трав;
• тампоны с ихтиоловой мазью.

А также тёплые ванны с эфирными маслами, пропаривания с полынью, солью, солевые компрессы на область нижней части живота.

Средства народной медицины не всегда долечивают воспаление до конца. Чтобы не допустить его перехода в хроническую форму, после лечения необходимо сдать анализы и проверить, не осталось очагов воспаления.

Воспаление придатков у женщин – это объединенная группа инфекционно-воспалительных заболеваний с локализацией в яичниках и/или трубах матки. Воспаление придатков у женщин может носить одно или двусторонний характер.

Придатки и матка имеют тесную анатомическую и физиологическую связь, поэтому воспалительный процесс чаще всего одновременно развивается и в трубах (сальпингит), и в яичниках (аднексит или ). Когда в инфекционно-воспалительном процессе участвует матка, клиническая картина заболевания дополняется признаками эндометрита.

Яичник – это парная женская железа, он расположен по обе стороны от матки и фиксируется к ней и к костям малого таза посредством связок. По внешнему виду яичники у взрослой женщины похожи на персиковые косточки. В строении яичника выделяют наружную плотную оболочку и расположенный под ней корковый слой. В толще оболочки происходят процессы созревания яйцеклеток. До момента полного созревания женская половая клетка находится в примордиальном фолликуле – своеобразном «пузырьке» с защитной оболочкой. Фолликулы и яйцеклетки созревают симметрично. После того, как яйцеклетка завершает процесс формирования, стенка фолликула лопается, позволяя ей выйти наружу для потенциального оплодотворения. Это событие совпадает с серединой менструального цикла и называется периодом овуляции. Процесс созревания фолликулов происходит непрерывно на протяжении всей жизни и заканчивается в менопаузе. Поэтому в оболочке здорового яичника одновременно находится несколько фолликулов на разной стадии созревания.

Яичники выполняют следующие очень важные функции:

— воспроизводят способные к оплодотворению яйцеклетки;

— контролируют должное формирование женских половых органов, то есть отвечают за внешний и внутренний «женский вид»;

— синтезируют женские половые гормоны и обеспечивают тесную взаимосвязь с другими эндокринными железами в организме.

Можно сказать, что яичники «делают женщину женщиной», наделяя ее способностью воспроизводить потомство.

В яичниках под контролем гипофиза синтезируются два важных гормона — эстроген и прогестерон (гормон желтого тела).

В небольшом количестве яичники синтезируют мужские половые гормоны – андрогены. За выработку андрогенов в организме отвечают надпочечники, а в яичниках они вырабатываются для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плода мужского пола во время беременности.

Размеры, форма, вес и внутреннее содержание яичников определяются возрастом женщины. Полноценная функция яичников начинается по окончании периода полового развития, а с наступлением климактерического периода она завершается.

Маточные трубы – это парный орган, напоминающий по форе трубу. Они начинаются от верхних углов матки и открываются в брюшной полости возле яичников. Основная задача маточных труб – провести оплодотворенную яйцеклетку от яичников в полость матки для последующего развития беременности.

Стенка каждой маточной трубы состоит из нескольких слоев, обеспечивающих ей прочность и эластичность.

Слизистая канала маточной трубы образует многочисленные складочки, а изнутри она покрыта клетками мерцательного эпителия, способного совершать волнообразные движения (мерцать).

Мышечная стенка маточной трубы имеет способность совершать волну сокращений в сторону матки. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки, оплодотворенная яйцеклетка по трубе направляется в матку.

Среди причин развития воспаления в придатках матки присутствуют условно-патогенные микроорганизмы или представители специфической микрофлоры (гонококки). Патогенез развития воспаления в яичниках и маточных трубах имеет единый сценарий, поэтому клиническая картина имеет одинаковые симптомы.

Заболевание начинается с острого воспаления. При несвоевременном лечении или в его отсутствии воспаление придатков матки сравнительно быстро переходит в хроническую форму.

Так как органы малого таза имеют множество кровеносных сосудов и хорошо иннервируются, острое воспаление придатков у женщин всегда сопровождается яркими клиническими симптомами, в то время как хроническая инфекция протекает малосимптомно и обнаруживает себя лишь в периоды обострения.

Диагностика воспаления придатков матки, как правило, не вызывает затруднений. Поставить правильный диагноз врач может на этапе изучения жалоб и при последующем гинекологическом осмотре, а лабораторные и инструментальные методы обследования помогают установить причину болезни и определить точную локализацию процесса.

Ведущее место в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний придатков у женщин принадлежит антибиотикам. Антибактериальная терапия подбирается индивидуально с учетом характера возбудителя инфекции.

Воспаление придатков матки следующим приводит к серьезным последствиям:

— Увеличивает риск развития в 5 – 10 раз.

— После перенесенного выраженного воспаления в полости малого таза может сформироваться спаечный процесс.

— Воспалительный секрет «склеивает» маточные трубы и препятствует прохождению яйцеклетки в матку, развивается трубное .

— Воспаление повреждает ткань яичников, в результате нарушается процесс нормального стероидогенеза, и развивается яичниковое бесплодие.

— Острое инфекционное воспаление может привести к гнойным осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Успех терапии воспаления придатков матки у женщин зависит не только от квалификации врача, но и от того, когда был поставлен диагноз. Полное излечение острого воспаления придатков возможно только при своевременно начатой терапии. К сожалению, иногда пациентки пытаются справиться с болезнью своими силами, упуская возможность быстро ликвидировать острый инфекционный процесс. Проводимое в домашних условиях самолечение способствует развитию хронического воспаления.

Причины воспаления придатков у женщин

В здоровом организме яичники и маточные тубы стерильны и не содержат микроорганизмов. Воспаление придатков развивается после попадания возбудителя инфекции восходящим (из матки и влагалища) или нисходящим (из расположенных выше органов) путем. Воспаление придатков у женщин вызывается следующими причинами:

— Специфической микрофлорой (гонококки). Воспаление придатков при гонорее протекает наиболее остро и приводит к нежелательным осложнениям.

— Патогенными микроорганизмами (хламидии, вирусы и так далее). Попадая извне в организм, они практически всегда провоцируют воспалительно-инфекционный процесс.

— Условно-патогенными микробами (стафилококк, стрептококк, коринебактерии, кишечная палочка и другие), которые постоянно присутствуют в организме, но не вызывают заболевания из-за небольшой численности и здорового иммунитета. При возникновении провоцирующих ситуаций они начинают усиленно размножаться и становятся причиной болезни.

В большинстве случаев виновниками воспаления придатков у женщин являются микробные ассоциации, состоящие из представителей разных микробных групп.

Для того чтобы попавшая в ткани маточных труб и яичников инфекция могла спровоцировать воспаление, необходимо наличие провоцирующих факторов:

— Аборты, выскабливания полости матки и осложненные сопровождаются механическими повреждениями тканей наружных гениталий и полости матки, через которые инфекция проникает в подлежащие слои, вызывая воспаление.

— Половые инфекции, особенно . Возбудители гонореи (гонококки) чрезвычайно агрессивны, они способны повреждать поверхностный эпителий и проникать в глубокие тканевые слои. Специфическое воспаление в короткие сроки попадает в матку через цервикальный канал, а затем поднимаются к трубам и яичникам.

— Воспалительно-инфекционный процесс в матке (эндометрит).

— Внутриматочная контрацепция. Маточная спираль иногда вызывает локальное воспаление в тканях матки, к которому впоследствии может присоединиться инфекция, которая затем поднимается в трубы и яичники. Помимо этого, инфекция в полость матки может попасть вместе со спиралью в процессе ее введения.

— Переохлаждение (особенно во время менструации).

— Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Инфекция из отдаленных органов может попасть к придаткам гематогенным (через кровь) путем. Такая ситуация возможна при наличии гнойного пиелонефрита, отита, аппендицита, тонзиллита и других инфекционных болезней.

— Гормональная дисфункция и эндокринные заболевания – и .

— Физиологическими провоцирующими факторами являются беременность и менструация.

Воспаление придатков матки никогда не появится у пациентки с хорошо работающей иммунной системой. Каждая женщина ежедневно сталкивается с огромным количеством самых разных микробов, но заболевание появляется только у некоторых из них – у тех, чьи защитные механизмы ослаблены.

Существенную негативную роль в развитии воспаления придатков у женщин играют нарушения показателей нормальной влагалищной микрофлоры, которая призвана защищать наружные гениталии от негативного микробного воздействия. Клетки многослойного плоского эпителия слизистой влагалища постоянно обновляются, а состав влагалищной микрофлоры подавляет рот любых нежелательных бактерий. В норме во влагалище находятся лактобактерии (98%) и небольшое количество условно-патогенной флоры, которая не может навредить организму из-за небольшого количества. Ассоциации лактобактерий образуют на поверхности слизистой влагалища защитную пленку, защищая подлежащие слои от инфекции. Кроме того, они синтезируют молочную кислоту, поддерживая постоянный уровень pH (кислотности), при котором болезнетворные микроорганизмы не могут размножаться.

При изменении нормальных показателей влагалищной среды (уменьшение количества лактобактореий и изменение уровня pH) находящаяся во влагалище условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая воспаление. При попадании во влагалище извне, патогенные микроорганизмы в условиях местного также хорошо размножаются.

Симптомы и признаки воспаления придатков у женщин

Спектр клинических признаков воспаления придатков у женщин определяется несколькими обстоятельствами:

— Форма заболевания. При остром, впервые возникшем, воспалении клиническая картина выражена более ярко. Иногда острое воспаление приобретает черты хронического процесса с частыми обострениями, и воспаление придатков у женщин продолжается многие годы без выраженных клинических признаков.

— Причина воспаления. Выраженность клинических симптомов зависит от особенностей возбудителя заболевания. Самая яркая клиника воспаления придатков наблюдается при специфическом характере воспаления. Так, например, гонококки провоцируют яркую клинику болезни, а при воспаление придатков матки может протекать в стертой форме.

— Сопутствующая гинекологическая патология. Наличие других заболеваний матки и придатков усугубляют течение инфекционно-воспалительного процесса, так как в большинстве случаев они протекают с выраженными гормональными или иммунными нарушениями. Иногда инфекция проникает к придаткам из имеющихся воспалительных очагов в шейке или полости матки.

— Неблагоприятный экстрагенитальный фон. Заболевания эндокринной, иммунной и гормональной системы способствуют усугублению инфекции и препятствуют выздоровлению.

— Наличие очагов хронической негинекологической инфекции в организме. При длительно существующих инфекциях иммунитет постепенно ослабляется, и болезнетворные бактерии гематогенным путем могут проникать к придаткам матки.

Изолированные воспалительные процессы в трубах или яичниках встречаются редко, потому что анатомическая близость их расположения способствует возникновению равнозначного патологического процесса.

Воспаление придатков матки у женщин может быть одно- или двухсторонним.

Обычно патологический процесс начинается в слизистой оболочке труб матки. Инфекция внедряется в стенку трубы, вызывая местный отек и расстройство микроциркуляции. Труба утолщается, а микробы усиленно размножаются и начинают перемещаться в сторону брюшной полости. В этот момент у пациентки могут появиться боли. Когда труба утолщается, ее просвет резко сужается, и стенки слипаются между собой. Это неизбежно приводит к бесплодию, им страдает каждая пятая пациентка, перенесшая воспаление придатков.

На следующем этапе развития воспаления происходит микробное «заражение» тканей, покрывающих трубу, и брюшины. Агрессивная микробная микрофлора может вызывать образование воспалительной жидкости в полости малого таза. Постепенно она накапливается и превращается в вязкий, тяжистый секрет (спайки), который буквально «склеивает» между собой подлежащие ткани. Спаечный процесс разной степени выраженности нередко сопровождает хроническое воспаление придатков у женщин и объясняет наличие постоянных ноющих болей в нижней половине живота.

Во время овуляции на поверхности яичника появляется «рана» из-за лопнувшего фолликула, через нее микробы попадают в ткань яичника. Если в ткани яичника начинаются процессы нагноения, формируется полость, заполненная гноем – тубоовариальное образование (гнойный абсцесс), которое является очень серьезным гнойным осложнение воспаления придатков матки.

Покровный эпителий яичников обладает мощной иммунной защитой против инфекционной агрессии. Для того чтобы инфекция попала внутрь яичника, необходимы серьезные структурные или иммунные нарушения.

У всех воспалительных заболеваний придатков матки имеется общий, нередко самый первый, клинический симптом – боль. Характер и локализация боли зависит от формы заболевания. Интенсивные боли при остром процессе начинаются на стороне поражения, а по мере развития воспаления приобретать распространенный, разлитой, характер, вследствие чего острое воспаление придатков можно спутать с другими инфекционными процессами брюшной полости (аппендицит, и так далее). Боли при остром воспалении сочетаются с выраженной лихорадкой и ознобом.

Хроническое воспаление придатков у женщин вызывает умеренные боли в проекции воспаления. Как правило, умеренные боли у пациенток с хроническим воспалением придатков связаны со спаечным процессом или обострением.

Общим симптомом воспаления придатков матки также являются патологические выделения (). Их количество и внешний вид зависят от возбудителя инфекции и стадии процесса.

Нарушения менструального цикла при воспалении придатков у женщин связано с повреждением тканей яичников и гормональной дисфункцией. Остальные симптомы при воспалении придатков связаны с сопутствующей гинекологической патологией.

Хроническое воспаление придатков при беременности имеет большую вероятность обостриться и привести к серьезным последствиям. Рекомендуется всем женщинам с хроническим воспалением в придатках планировать наступление беременности после адекватного лечения. Если воспаление придатков при беременности все-таки спровоцировало обострение хронического процесса, лечение проводится с учетом срока беременности. Применяются антибиотики, не повреждающие плод.

Сочетание беременности и острого воспаления придатков является крайне опасным. Возбудители острой инфекции могут быть чрезвычайно агрессивными, они способны преодолевать защитный плацентарный барьер и проникать к плоду, провоцируя его инфицирование или прерывание беременности. Если плаценте удается сдержать инфекцию, она может стать причиной гнойных послеродовых осложнений.

При гинекологическом осмотре с одной или двух сторон выявляются увеличенные, иногда очень болезненные и ограниченно подвижные придатки матки. Значительное количество гноевидных белей обязательно выявляется только при остром воспалении.

Лабораторная диагностика помогает определить характер воспаления и установить источник инфекции. Значительные изменения в анализе крови (увеличение СОЭ и количества лейкоцитов) указывают на острый инфекционный процесс.

Бактериологическое исследование отделяемого влагалища и цервикального канала выявляет возбудителя болезни и определяет необходимый антибиотик для его ликвидации.

Ультразвуковое исследование помогает выявить воспалительные признаки в полости малого таза, наличие тубоовариального образования, однако оно более информативно при хроническом воспалении, когда на фоне воспаления образуются структурные нарушения в придатках, изменяется их нормальное положение, или появляются спайки.

Острое воспаление придатков у женщин

Острое воспаление придатков начинается обычно с воспаления маточной трубы, которое очень быстро распространяется на ткань яичника.

Первые симптомы острого воспаления придатков появляются через несколько дней после попадания в организм инфекции. После переохлаждения симптомы острого воспаления появляются значительно быстрее – в первые часы.

Сначала появляется сильная боль внизу живота или паховых областях. Характер боли при воспалении придатков в остром периоде зависит от того, какие ткани вовлекаются в патологический процесс. Так как область придатков матки содержит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, инфекция очень быстро поражает окружающие структуры, развивается выраженный воспалительный процесс. Боль при остром воспалении придатков практически всегда очень сильная, но ее локализация не всегда ограничивается зоной поражения. Нередко боли при воспалении придатков распространяются на всю нижнюю половину живота, крестец и поясницу.

Болевой синдром сопровождается повышением температуры выше 38°С, иногда может появиться сильный озноб. Высокая температура при воспалении придатков у женщин указывает не только на острую фазу заболевания, но и указывает на высокую агрессивность инфекции. Иногда пациентка жалуется на расстройства мочеиспускания и нарушения работы кишечника. Острые боли в животе, явления интоксикации и лихорадка придают воспалению придатков черты острой патологии органов брюшной полости, чаще аппендицита.

При осмотре передняя брюшная стенка на стороне поражения резко болезненная. На шейке матки могут быть обнаружены явления . Во влагалище присутствует значительное количество гнойных или серозно-гнойных выделений. Резкая болезненность затрудняет пальпацию (прощупывание) придатков матки, иногда они не пальпируются или могут определяться в виде увеличенных нечетких тестообразных образований. Попытка смещения шейки матки во время осмотра вызывает боль.

Результаты исследования крови указывают на наличие выраженного воспаления (увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ). Бактериологическое обследование выявляет причину воспаления.

Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие острого воспаления в придатках. Воспаленный яичник увеличен в размерах, в полости малого таза может визуализироваться небольшое количество воспалительной жидкости.

Осложнением острого воспаления придатков является образование гнойного абсцесса – тубоовариального образования, которое можно ликвидировать исключительно хирургическими методами.

Хроническое воспаление придатков у женщин

В ситуациях, когда острое воспаление придатков матки лечится неверно (такое происходит при попытках самолечения) или остается недолеченным, заболевание начинает развиваться по негативному сценарию.

Спустя одну или две недели острые воспалительные явления в придатках у женщин начинают затухать, а клинические симптомы уменьшаются и постепенно исчезают вовсе. Подобные события ошибочно воспринимаются пациенткой как излечение. Однако инфекционный процесс в это время трансформируется в подострое воспаление, которое через 2 – 6 месяцев становится хроническим.

Хроническое воспаление придатков матки ограничивается малыми симптомами. Общее самочувствие пациенток не ухудшается, а температура при воспалении придатков в хронической форме остается в пределах нормы.

Тянущие незначительные боли при воспалении придатков на этом этапе связаны со спаечным процессом, который оставило после себя острое воспаление. Боли несильно выражены, но носят постоянный характер, чем очень сильно «выматывают» пациентку. Боли могут усиливаться во время менструации, физической нагрузке или половом контакте.

При хроническом воспалении придатков у женщин нередко наблюдаются умеренные или обильные бели. Их цвет зависит от микроорганизмов, присутствующих во влагалище и цервикальном канале.

У каждой второй пациентки с хроническим воспалением придатков матки отмечаются нарушения менструального цикла, а у трети из них – бесплодие.

Во время осмотра может пальпироваться умеренно болезненный увеличенный плотный яичник и смещенная в сторону воспаления матка. Придатки при наличии хронического воспаления становятся неподвижными (фиксируются спайками).

Периоды обострения хронического воспаления придатков сопровождаются усилением симптомов заболевания, но яркой клиники нет.

Лечение воспаления придатков у женщин

На стационарное лечение направляют женщин с признаками острого воспаления. Обострение хронического процесса с тяжелыми симптомами также требует стационарного лечения. Терапия воспалительных заболеваний придатков у женщин включает большой комплекс лечебных мероприятий.

Острое воспаление или обострение хронического процесса требуют первоначального проведения курса антибактериальной терапии. Согласно тяжести состояния пациентки лечение может быть начато в стационаре или в домашних условиях. Хроническое воспаление придатков вне обострения в антибиотиках не нуждается.

Антибактериальную терапию начинают после получения результатов бактериологического исследования. Антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций. Обычно уколы при воспалении придатков матки назначаются в случае выраженных симптомов заболевания. В стационаре уколы при воспалении придатков ставятся внутривенно, чтобы быстрее устранить инфекцию. В тяжелых случаях антибиотики вводятся капельно.

Очень важно, чтобы таблетки при воспалении придатков больная принимала согласно рекомендациям врача. Если курс антибиотиков прервать преждевременно, инфекция не ликвидируется, а только «заснет», и заболевание снова вернется.

Антибактериальная терапия сочетается с применением анальгетиков (Но-шпа, Кеторол и пр.), антигистаминных и противовирусных препаратов. В период лечения очень важно поддерживать иммунную систему при помощи иммуномодуляторов.

Антибиотикотерапия угрожает нормальной микрофлоре кишечника и влагалища. Во избежание развития общего и локального дисбактериоза совместно с антибиотиками применяют антимикотические препараты (Кетоконазол, Нистатин, Дифлюкан и пр.).

Группа биогенных препаратов (Экстракт Алоэ, Гумизоль, Плазмол и другие) способна ускорить регенерацию поврежденных инфекцией тканей.

Пациенткам также назначаются витамины В1, А, С, Е.

Местная терапия воспаления придатков матки подразумевает использование антисептиков (Хлоргексидин, Димексид) и противовоспалительных препаратов в виде спринцеваний, вагинальных мазей или свечей.

Физиотерапия прекрасно помогает в лечении всех форм воспаления придатков. Лечение осуществляют при помощи тех аппаратов, которые есть в стационаре или поликлинике. В острой стадии воспаления ее применяют осторожно. Назначаются сеансы УФО, лазеролечение, УВЧ и многие другие методы. В подострой стадии заболевания можно применять лекарственный электрофорез, ультразвук, магнитное поле и так далее. Хроническое воспаление придатков у женщин можно лечить практически всеми видами физиопроцедур, предназначенных для противовоспалительной терапии.

В период лечения воспаления придатков необходимо избегать беременности. Противозачаточные таблетки при воспалении придатков назначаются врачом, если нет противопоказаний.

К сожалению, большое количество лекарственных средств и методик лечения не всегда позволяют навсегда избавить пациентку от хронического процесса, но могут значительно увеличить период ремиссии и облегчить симптомы болезни.

Вовремя начатое лечение острого воспаления придатков может привести к выздоровлению.

Антибиотики и свечи при воспалении придатков у женщин

Антибиотики при воспалении придатков у женщин назначаются с целью устранения возбудителя инфекции. Из невероятно большого количества антибактериальных средств выбираются только те препараты, которые смогут уничтожить инфекцию. Чтобы выбор был сделан правильно, нужно предварительно провести необходимые обследования и обнаружить источник инфекции. Для правильного лечения важно не только выбрать препарат, нужно подобрать необходимую дозировку и рассчитать оптимальную продолжительность приема. Поэтому для адекватного лечения воспаления придатков нельзя лечиться самостоятельно!

Чаще всего для терапии воспаления придатков используются антибиотики:

— пенициллины (Ампициллин, Оксациллин и так далее);

— цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин и подобные);

— тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин и другие);

— аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин);

— сульфаниламиды, нитрофураны и антимикотики.

Для местного лечения могут применяться вагинальные свечи. Они оказывают легкое жаропонижающее действие, снимают боль и местное воспаление. В составе базовой терапии могут быть назначены свечи с Индометацином, Вольтареном, Красавкой. Хороший лечебный эффект оказывают свечи Мовалис и Лонгидаза.

Самостоятельного значения местное лечение воспаления придатков у женщин вагинальными свечами не имеет, поскольку источник заболевания находится далеко от места их применения.

Воспаление придатков у женщин является достаточно грозным заболеванием, поэтому при наличии вышеописанных признаков следует не откладывая обратиться у гинекологу.

Воспаление придатков у женщин – инфекционная патология, при этом процесс затрагивает яичники или маточные трубы, но не саму матку. Проникновение возбудителя инфекции в организм происходит различными путями.

Заболевание может продолжительно протекать без симптомов, иногда характеризоваться появлением болей внизу живота и нарушениями менструального цикла. Лечение направлено на уничтожение возбудителя и восстановления функции придатков матки.

Причины возникновения

Почему у женщин возникает воспаление придатков, и что это такое? В медицине данное заболевание называют сальпингоофоритом. Если воспаление затрагивает только маточные трубы, то диагностируют сальпингит. Воспалительный процесс, коснувшийся только яичников, называют оофоритом.

Развитие воспалительного процесса в придатках матки происходит под влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Различают два вида заболевания:

• специфический аднексит , вызванный дифтерийными бактериями, палочкой туберкулеза, гонококками;
• неспецифический сальпингоофорит , вызываемый вирусами, грибами, кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами.

Проникновение инфекции в придатки матки может происходить следующими путями:

• восходящим (патогенные микробы из влагалища проникают в матку, минуя шеечный канал, в трубы, а затем могут попасть в яичники);
• нисходящим (в брюшной полости уже имеется воспаление, которое постепенно переходит на здоровые ткани);
• гематогенным (микробы попадают в маточные трубы и яичники с кровью из других внутренних органов).

Вероятность возникновения воспаления придатков увеличивается при действии на организм провоцирующих факторов :

• переохлаждения;
• ослабления иммунитета;
• использования такого метода контрацепции, как внутриматочная спираль;
• незащищенного секса;
• родов или абортов.

может протекать в трех формах :

• острой;
• хронической;
• латентной (бессимптомной, или вялотекущей).

Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте. За помощью к врачам обращаются и юные девушки, не живущие половой жизнью, и пожилые женщины, у которых наступила менопауза.

Симптомы воспаление придатков

В случае развития воспаления придатков у женщин, наличие тех или иных симптомов зависит от определенных факторов:

• болезнетворности попавшего микроорганизма, его вида;
• от течения заболевания, будь то острый процесс, с резко выраженными симптомами, или хронический, со стертой, еле заметной симптоматикой;
• способности организма девушки противостоять микроорганизмам и бороться с воспалительным процессом, от состояния иммунной системы.

При острой форме женщины жалуются на следующие симптомы:

• напряженный живот в нижних отделах;
• , отдающие иногда в ноги или поясницу;
• повышенную температуру тела (она может достигать 39 градусов);
• изменение менструального цикла (возникновение внезапных кровотечений или задержка менструации);
• выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных (они могут быть зеленовато-гнойными или желтоватыми, обильными или пенистыми).

Не до конца вылеченное заболевание в острый период может перейти в хроническое воспаление придатков, симптомы которого зависят от периода ремиссии или обострения. У каждой второй женщины с хроническим аднекситом наблюдаются следующие патологические изменения:

• нарушения менструального цикла;
• расстройство половой функции;
• сопутствующие заболевания органов мочевыделения ( , ) и др.

В период обострения все симптомы, характерные для острого аднексита, возобновляются.

Хронический аднексит

Хронический аднексит развивается вследствие несвоевременного или некачественного лечения острой формы заболевания, он протекает с периодическими сезонными обострениями. Данная форма воспаления придатков характеризуется наличием тупых, ноющих болей в нижней части живота, отдающих во влагалище и поясничную область. Пальпация живота определяет умеренную болезненность.

В связи со структурными и функциональными преобразованиями в яичниках (отсутствие овуляций, гипоэстрогения) хроническое воспаление придатков у женщин сопровождается нарушением менструального цикла, которое проявляется олигоменореей (скудными месячными), полименореей (обильными месячными), альгоменореей (болезненными месячными). Также пациентки могут жаловаться на отсутствие или снижение полового влечения, появление болей во время полового акта.

Диагностика

Вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях половых органов, поэтому поставить точный диагноз может только гениколог после осмотра пациентки, собранного анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований:

• УЗИ матки и придатков;
• ПЦР-диагностика (мазок из влагалища), позволяющая установить половые инфекции;
• кольпоскопия (осмотр влагалища и его стенок);
• бакпосев;
• томография;
• лапароскопия.

Признаки воспаления придатков можно определить по результатам анализа крови. При воспалительных процессах формула крови значительно меняется, . Кроме того, при гинекологическом осмотре на приеме у гинеколога, женщина ощущает сильную боль в области яичников и матке.

Последствия

Любое воспаление придатков опасно тем, что возможны следующие осложнения:

• перерастание в хроническую форму;
• бесплодие, как результат спаечного процесса, при котором возникает непроходимость маточных труб и ановуляция;
• довольно высокий риск внематочного зачатия;
• гнойное осложнение (тубоовариальное образование) – гнойное расплавление яичников и трубы с последующим абсцессом.

Профилактика

1. Регулярно посещать гинеколога, не противясь осмотру на кресле, сдавать мазки.
2. Избегать переохлаждений, одеваясь с учетом погоды, переодеваясь после плавания, избегая сидения на холодных предметах.
3. Если необходимо прерывание беременности, делать это на раннем сроке или с помощью медикаментов, или мини-аборта (избегать выскабливания).
4. Вылечить зубы, кишечник и другие очаги хронической инфекции.
5. Использовать барьерные методы контрацепции.
6. Своевременно лечить гинекологические заболевания.
7. Соблюдать правила здорового питания.
8. Соблюдать правила интимной гигиены.
9. Избегать спринцевания.
10. Избегать стрессов.

Таким образом, воспаление придатков – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения, которое предполагает строгого выполнения врачебных предписаний.

Лечение воспаления придатков

При диагностике воспаления придатков лечение у женщин должно быть комплексным: сочетание медикаментозных препаратов с физиотерапией, гинекологическим массажем, остеопатией, физиотерапией.

Основным моментом в терапии воспаления являются антибиотики. Они подбираются с широким спектром действия и максимальным периодом полураспада. Помимо этого, самой женщине необходимо следить за своим образом жизни (правильное питание, воздержание от половой жизни, физкультура, следует отказаться от курения и алкоголя).

Болезнь запускать нельзя, так как воспалительный процесс скоро переходит в хроническую стадию, что приводит к бесплодию.

Антибиотики при воспалении придатков

Антибиотики при воспалении придатков – это первое и главное условие, которое должно быть выполнено для благоприятного исхода болезни. Чем лечить воспаление придатков, дозировку и количество приемов для каждой конкретной женщины определяет специалист, однако мы приведем Вам чаще всего назначаемые пары лекарственных средств:

1. Производные нитроимидазола (например, Метронидазол) с целью устранения анаэробной флоры, способной жить в бескислородной среде, например гонококки (возбудители гонореи);
2. Ингибиторзащищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон), макролиды (Эритромицин) и др., которые воздействуют на аэробную (живущую в кислородной среде) флору;
3. Противогрибковые препараты (например, Дифлюкан, Нистатин).

Первые трое-четверо суток до нормализации состояния все эти препараты вводят в виде инъекций. Потом можно переходить на таблетированные формы и снизить дозы.

Сопутствующее лечение

Кроме назначения антибактериальных препаратов, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и прочих в объеме 2 – 3 литров).

Купирование болей, и уменьшение воспалительного процесса проводится с помощью в форме таблеток. Это Диклофенак, Ибупрофен, Кетарол и другие препараты. Обязательно назначают витамины С и В, а также таблетки от аллергии.

При снятии острого процесса и в лечении хронического воспаления придатков вне обострения широко используются физиопроцедуры: электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла, электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук, импульсные токи высокой частоты (СМТ, ДДТ). Также в восстановительном лечении используют иммуномодуляторы, аутогемотерапию, инъекции алоэ, ФИБСа, Лонгидазу и прочее. При хроническом аднексите показано санаторно-курортное лечение — грязи, парафин, лечебные ванны и спринцевания.

Свечи при воспалении придатков

Для уменьшения таких признаков, как воспаление, боль, отеки, и температура применяются специальные свечи, которые способны снять воспаление. Могут назначить и такие свечи, которые способны укреплять иммунитет, а это очень важно при любой болезни. Также такие препараты очищают организм от вредных веществ.

Все свечи назначает врач, но в любом случае такое лечение будет дополнительным.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать некоторые народные рецепты:

1. Возьмите по 4 чайных ложки мелко нарезанных корней крушины, чернобыльника и пиона, прибавьте по 3 чайных ложки корней кровохлебки и девясила. После этого 2 столовых ложки получившиеся смеси залейте полулитром кипятка. Кипятите с полчаса на медленном огне, а после дайте остыть в течение получаса. После процедите и можете для вкуса добавить немного меда. Принимать средство следует по полстакана 3–4 раза в день.
2. Одну столовую ложку измельченной сухой травы боровой матки залить стаканом кипятка . Настоять 2 часа. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц. После месячного курса лечения аднексита боровой маткой желательно пить 2 месяца другой настой – из травы ярутки полевой. 1 ст. л. травы залить стаканом кипятка, настоять 4 часа, процедить. Пить по 1 ч. л. за 30 минут до еды 4 раза в день.
3. Бульденеж следует собирать в самом начале цветения (пока в них не завелись насекомые). Настойка из них обладает отличными антисептическими, противовоспалительными и противоболевыми свойствами. Литровую банку заполняют шарами-соцветиями, заливают водкой и отправляют на 15 дней в темное прохладное место. Этой настойкой растирают низ живота, а соцветия прикладывают в виде компрессов.
4. Взять цветки мать-и-мачехи, донника, золототысячника в одинаковых пропорциях . Смешать, предварительно измельчив, залить кипятком, дать настояться в течение часа, после этого процедить отвар через марлю и пить по полстакана дважды в сутки. При лечении рекомендуют воздержание от полового акта.

Помните, что народные средства являются лишь дополнением, и никак не могут заменить медикаментозную терапию назначенную специалистом.

Наиболее нередкими обстоятельствами обострения воспалительных болезней матки и придатков являются неспецифические факторы, такие как переутомление, переохлаждение, стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, экстрагенитальные заболевания.

Аднексит (другое наименование сальпингоофорит) воспаление придатков матки (маточных труб и яичников)

Наиболее постоянным и характерным проявлением аднексита есть боль. Боли, в большинстве случаев, локализованы в нижних отделах живота и смогут иррадиировать в поясничный либо крестцовый отделы позвоночника. Значительно чаще боли появляются периодически, реже тревожат неизменно. Боли часто продолжают существовать по окончании исчезновения показателей воспалительной реакции и смогут усиливаться при охлаждении, разных болезнях, физических и эмоциональных перегрузках и т.п.

Показатели воспаления придатков
При лечении воспаления придатков возможно в качестве вспомогательных средств воспользоваться рецептами народной медицины.
Травяной чай: приготовить сбор из 200 г шиповника, по 20 г травы таволги вязолистной, маргаритки и манжетки. Две столовые ложки измельченного чайного сбора залить 0,5 л горячей воды, настаивать 5 часов, после этого довести до кипения, охладить и процедить. Приготовленный чай выпить в течение дня. Готовить и выпивать напиток в течение 2-3 недель.
Отвар для спринцеваний: смешать равное количество травы спорыша и хвоща полевого, соцветий календулы и тысячелистника, цветков яснотки белой и мальвы лесной. Две столовые ложки измельченной смеси залить 1 литром кипятка, настаивать, укутав, в течение часа, процедить, остудить до температуры тела. Делать спринцевания в течение долгого времени (не меньше 4 недель, а лучше до полного выздоровления).

Симптоматика воспаления придатков зависит от формы заболевания, а оно возможно хроническим либо острым. Существует и такое понятие как латентное (срытое, вялотекущее) заболевание.

Острая форма воспаления придатков сопровождается следующими симптомами:
боли внизу живота, время от времени отдающие в поясницу и в ноги;
выделения из половых дорог;
увеличение температуры;
болезненные ощущения на протяжении полового акта;
нарушения менструального цикла в виде кровотечения либо задержки менструации (воспаленная ткань яичника не имеет возможности нормально регулировать менструальный цикл).

Хроническая форма воспаления придатков, в большинстве случаев, начинается по окончании не хорошо леченного, недолеченного либо совсем не леченного острого воспаления. Симптоматика хронического воспаления возможно выражена незначительно: температура колеблется около 37 градусов, периодически болит низ живота, наблюдаются незначительные выделения, появляется вялость и раздражительность.

Латентная, вялотекущая, бессимптомная форма воспаления придатков – самая страшная. Воспалительный процесс в организме практически не дает о себе знать, протекает медлительно, но правильно и бессердечно поражает придатки. Заболевание прогрессирует, развиваются спаечные процессы, приводящие к бесплодию. Вот из-за чего принципиально важно систематично посещать гинеколога кроме того при отсутствии жалоб, доктор сможет своевременно найти кроме того скрытую заболевание.

Будьте осмотрительны! Воспаление придатков – одна из самых нередких обстоятельств бесплодия. не меньше опасно да и то, что это заболевание втрое увеличивает риск развития внематочной беременности.

Обстоятельства воспаления придатков
Обстоятельством воспаления придатков возможно недостаточное внимание к вопросу личной гигиены. Старайтесь поменять гигиенические прокладки как возможно чаще, как минимум два раза в сутки. Откажитесь от трусиков-стрингов: узкая полоса, соединяющая переднюю и заднюю часть для того чтобы белья, может стать прямой дорожкой к женским половым органам для вредоносных микроорганизмов, живущих в прямой кишке.
Заболевания, передающиеся половым методом самая популярная обстоятельство воспаления придатков. К ним относятся и специфические венерические болезни, и болезни, вызванные условно патогенной флорой (гонококк, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, гарднереллы, кандиды и пр.).
Нервное перенапряжение. Образ жизни современной работающей дамы пагубно воздействует на иммунитет и ослабляет естественную защиту организма. Достаточно банального переохлаждения ног, рук, поясницы, сильного стресса (кроме того простого испуга), дабы вызвать воспаление придатков.
Гормональные нарушения напрямую связаны с нервно-психическим состоянием дамы. На фоне гормональных выбросов или, напротив, недостаточной выработки некоторых гормонов нарушается менструальный цикл, почему в придатках смогут образовываться маленькие кисты, скапливаться ненужная жидкость. Начинается воспаление, киста может расти, гноиться, самопроизвольно вскрываться, что угрожает весьма сильным воспалением не только в придатках, но и в близлежащих органах.
Невостребованная сексуальность. Обстоятельство достаточно редкая, но она существует. Половой контакт – это не только эмоциональная разгрузка, но еще и физическая, связанная с улучшением кровотока во внутренних половых органах.
Вирусные заболевания. Воспаление придатков может появиться как осложнение по окончании перенесенного на ногах ОРВИ либо гриппа. Кроме того безобидный герпес на губе может через неделю-другую отразиться воспалением придатков.

Лечение воспаления придатков

При верном лечении острые симптомы воспаления снимаются уже через пара дней. Но это не означает, что возможно прекратить лечение.
По окончании того, как выясняются обстоятельства заболевания, доктор-гинеколог назначает лечение, которое содержится в противовоспалительной, противомикробной и восстановительной терапии. Процесс исцеления достаточно долгий, но прерывать его не в коем случаи запрещено, кроме того в случае если думается, что вы всецело выздоровели.

Лечение воспаления придатков включает следующие этапы:
прием антибиотиков;
физиотерапия;
при выявлении показателей хронической формы и спаечных процессов – профилактические курсы физиотерапии в течении 1,5-2 лет;
при образовании спаек ((слипания стенок маточных труб и яичников) эндоскопическая операция по их рассечению;
санаторно-курортное и бальнеолечение.

Будьте осмотрительны! Согласно данным статистики в половине случаев острое воспаление придатков переходит в хроническую форму из-за прерванного курса лечения.

В большинстве случаев, боли сопровождаются трансформациями в нервно-психическом состоянии больных (плохой сон, раздражительность, понижение трудоспособности, стремительная утомляемость и др.).

Частота бесплодия у больных аднекситом может быть около 60 70%.

Третьим ответственным проявлением хронического процесса в матке и придатках есть нарушение менструальной функции. Существование стойкого очага воспаления в малом тазу ведет к нарушению менструального цикла у 45 55% больных, что проявляется в виде нарешниярегулярности цикла, скудных, либо, наоброт, обильных менструациях, болезненных менструациях. Смогут быть предменструальные либо постменструальные выделения.

Нарушения сексуальной функции видятся в 50 70% случаев и проявляются в отсутствии либо трансформации полового влечения, отсутствии оргазма, вагинизме, болях на протяжении полового акта, что, со своей стороны, тесно связано с психоэмоциональным состоянием больных и степенью понижения функции яичников.

Фактически у каждой четвертой дамы, страдающей хроническим воспалением матки и/либо придатков, отмечаются бели. Они смогут быть серозными либо гноевидными, их количество кроме этого возможно разным и связано, в большинстве случаев, с остротой воспалительного процесса.

Лечение аднексита
Кора дуба, цветки ромашки цветы- по 1 части, листья крапивы 3 части, трава горца птичьего 5 частей
Корзинки бессмертника, листья березы, листья земляники, кукурузные рыльца, мать-и-мачехи листья, мяты трава, тысячелистник, створки фасоли по 2 части, спорыш, крапива, череда, шиповника плоды по 3 части, рябины плоды
Трава лаванды, цветки черемухи, трава полыни по 1 части, кора дуба, листья земляники по 2 части, плоды шиповника 3 части
Дуба кора 6 частей, трава душицы 4 части, корень алтея 1 часть
Чабрец, мать-и-мачеха, корень алтея по 2 части, крапива, зверобой тысячелистник 1 часть
Цветки донника, листья мать-и-мачехи, золототысячник, крапива по 1 части, тысячелистник 2 части
Корень валерианы, листья мелиссы по 2 части, трава манжетки, крапива по 3 части
Корень солодки, трава череды, корень аралии маньчжурской, трава хвоща полевого, плоды шиповника, корзинки бессмертника, корень девясила, соплодия ольхи по 1 части

Приготовление сборов: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке либо мясорубке) сбора залить 1 литром кипятка, довести до кипения, кипятить на медленном огне 10 мин. в закрытой посуде, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принять в течение дня по 100-150 мл за 30 мин. до еды. Для улучшения вкуса возможно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения 3-4 месяца. По окончании чего делают паузу на 10-14 дней, меняют сбор и продолжают лечение. Не обращая внимания на наступившее улучшение фитотерапию нужно продолжать в течение не меньше 12 месяцев. В будущем перейти на профилактический прием сборов весной и в осеннюю пору (по 2 месяца).

Сварить в молоке листья свежей капусты. Перелить содержимое в подходящий сосуд и, сев на него, принимать паровую ванну.

Процедуру повторять до тех пор, пока не закончится воспаление.

При воспалении придатков выпивать натощак сок, полученный из 1 цельной сырой картофелины средней величины (примерно 0,3 стакана сока). Перед питьем сок хорошо перемешать, дабы осевший крахмал перешел во взвешенное состояние.
Курс лечения необходимо проводить поздним летом, в осеннюю пору и зимний период - вплоть до марта.

Взять в равных частях по весу траву донника лекарственного, траву золототысячника и цветки мать–и–мачехи. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час и процедить. Принимать по 0,3 стакана 6 ежедневно в течение 3-4 недель.

Взять в равных частях траву донника и цветки мать–и–мачехи. Заварить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка и настаивать 1 час. Выпивать по 3-4 столовые ложки 5 ежедневно. Курс лечения - 2-3 недели при полном воздержании от половой жизни.

Взять в равных частях лист мать–и–мачехи, траву донника, цветки ромашки аптечной, цветки календулы и траву золототысячника. Залить 2 столовые ложки смеси 0,5 л кипятка и настаивать 2 часа.
Принимать по 0,3 стакана 6 ежедневно до еды и между едой в течение 1-2 месяцев. На протяжении лечения нужно полное воздержание от половой жизни. Используется при воспалении яичников и бесплодии.

Взять по весу по 2 части цветков мальвы лесной и коры дуба, 3 части страницы шалфея, 5 частей цветков ромашки. Приготовить отвар из 2 столовых ложек смеси на 1 л воды. Использовать для спринцеваний и вагинальных тампонов.

Залить 1 ведром кипятка 50 г ягод и стеблей можжевельника, настоять 2 часа и процедить. Использовать для ванн.

Залить 2 столовые ложки травы лапчатки гусиной 2 чашками кипятка и настаивать 1 час. Выпивать натощак и перед каждым приемом пищи по 0,5 стакана 4 раза в сутки.
На ночь проводить спринцевания из более концентрированного настоя: залить 5 столовых ложек травы 0,5 л кипятка и настаивать 1 ночь в термосе.

Сборы трав смогут использоваться в сочетании с другими лекарствами.

Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели регулярного приема трав. Но стойкий эффект возможно достигнут только в случае долгого и регулярного применения трав (в течение 8-12 месяцев и более).

При хроническом воспалении оптимальнее принимать грязевые ванны, и йодистый калий 3 раза в сутки по 0,1 г. Для дамы нужны, помимо этого, тёплые спринцевания и полное воздержание от половых сношений до прекращения болей.

При воспалении придатков и белях следует по 3 раза в сутки жевать свежие ягоды можжевельника (вместо отвара), начиная с 4 ягод, увеличивать любой раз прием их на 1, доведя до 13, и после этого уменьшать до 4. Возможно использовать и отвар ягод можжевельника: 15 ягод на 1 стакан воды, настоять 4 часа. Выпивать по 1 ст.л. 3 раза в сутки. Для наружного применения отвар готовится следующим образом: залить 1 ведром кипятка 50 г ягод и стеблей можжевельника, настоять 2 часа и процедить.

При воспалении придатков заварить 2 чашками кипятка 2 ст.л. травы лапчатки гусиной и настоять 1 час.

Выпивать натощак и перед каждым приемом пищи по? стакана 4 раза в сутки. На ночь проводить спринцевания из более концентрированного настоя. Заварить 0,5 л кипятка 5 ст.л. травы и настоять ночь в термосе.

При воспалении яичников смешать по 20 г травы донника лекарственного, травы золототысячника и цветков мать-и-мачехи. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст.л. смеси, настоять 1 час и процедить. Принимать по 1/3 стакана 6 ежедневно в течение 3-4 недель.

Смешать поровну донник с цветами мать-и-мачехи. Заварить 1 стаканом кипятка 1ст.л. смеси и настоять 1 час. Выпивать по 3-4 ст.л. 5 ежедневно. Курс лечения 2-3 недели (при полном воздержании от половой жизни).

Сварить в большой кастрюле лесное сено и поместить больную над паром. Процедуру повторять до тех пор, пока не закончиться воспаление.

Облейте горячей водой нестиранную овечью шерсть и поместите больную над паром.

При воспалении яичников и бесплодии смешать по 50 г листьев мать-и-мачехи, травы донника, цветков ромашки аптечной, цветов календулы и травы золототысячника. Заварить 0,5 л кипятка 2 ст.л. смеси и настоять 2 часа. Принимать по 1/3 стакана 6 ежедневно до еды и между едой в течение 1-2 месяцев (при полном воздержании от половой жизни на протяжении лечения).

Смешать в равных частях плоды шиповника и ягоды тёмной смородины. Заварить 1 стаканом кипяченой воды 20 г смеси, настоять 1 час, процедить. Добавить сахар. Выпивать по? стакана 3-4 раза в сутки.
Залить 1 стаканом кипятка 1 ст.л. высушенных и измельченных листьев ореха грецкого. Настаивать 4 часа. Выпить за день.

Заварить 1,5 ст.л. сухой ромашки в фарфоровой чашке, накрыть блюдцем, укутать. Настаивать 20 мин. За это время сделать очистительную клизму горячей водой. Процеженный отвар ромашки при температуре 37 С набрать в спринцовку № 3 и ввести в заднепроходное отверстие. Затем лечь на бок и подождать, пока все всосется. Если не окажется с первого раза, сделать то же второй раз. Отвар ромашки должен всецело всосаться. Тянущая изнурительная боль сходу отойдёт. Эту процедуру проделывать любой вечер, при возможности, ежедневно. Это ветшайший действенный метод лечения воспаления придатков. Так, возможно вылечить и геморрой.

Заваривать как чай листья грушанки округлолистной, возможно подмешивать ее к чаю вместо со зверобоем. Это оказывает помощь в лечение хронического воспаления придатков по окончании долгого приема (пара месяцев) по 3-4 чашки в сутки, особенно в случае если сочетать чай с грушанкой и зверобоем с клизмами из ромашки.

Залить 1 стаканом кипятка 1-2 ч.л. сухих листьев грушанки, настаивать, укутав 2 часа, процедить. Принимать по? стакана 3 раза в сутки за 30 мин. до еды.

При воспалении придатков и раке матки залить 0,5 л водки 50 г листьев грушанки, настаивать 14 дней в чёрном месте. Принимать по 30-40 капель 3 раза в сутки.

Залить 1 стаканом кипятка 1,5 ст.л. высушенной травы ярутки полевой и настаивать 4 часа в хорошо закрытой посуде. Процедить. Выпивать по 1 ч.л. через 3-4 часа и 4-5 ежедневно. Противопоказано беременным – может случиться выкидыш.

направляться использовать как возможно больше тыквы во всех видах. Полезно сырую тыкву пропустить через мясорубку, из мякоти отжать сок, который использовать много.

Использовать в любом виде ягоды клюквы, черники, рябины и ежевики.

Выпивать навар кукурузных столбиков и рылец.

Принимать вовнутрь по десертной ложке 2-3 раза в сутки за 30 мин. до еды сок свежих листьев алоэ.

При воспалении женских половых органов заварить 2 чашками кипятка 2-3 ст.л. цветков липы мелколистной, настоять 20 мин., процедить. Принимать вовнутрь по? стакана 3-4 раза в сутки за 30 мин. до еды, вовнутрь.

Для наружного потребления 4-5 ст.л. цветков липы залить двумя чашками кипятка, настоять.
Наружно цветки липы применять в виде примочек и припарок при мастите, язвах, ожогах, и для мытья головы при выпадении волос. Противопоказаний нет.

Лесное сено варить в подходящем сосуде; больную поместить над паром. Процедуру повторять ежедневно до исцеления воспаления.

Больную поместить над паром, где варится дрок, залитый оливковым маслом.

Сварить свежую капусту, залить молоком и поместить больную над паром.

Травяной сбор для спринцеваний при аднексите рецепт народной медицины:
Народная медицина для лечения аднексита рекомендует взять травы: ромашка аптечная 1 часть, листья крапивы 3 части, трава горца птичьего 5 частей. 2 ст. ложки смеси залить 1 л кипятка, настоять в термосе час. Использовать для спринцеваний 2 раза в сутки. Использовать при лечении аднексита.

Народное средство для лечения аднексита травяной сбор для спринцеваний :
Аднексит возможно вылечить народным средством, для этого необходимо взять дуба кору 6 частей, траву душицы 4 части, алтей корень 1 часть. Пропорции 5 ст. ложек смеси на 200 мл кипятка. Настоять в термосе 30-40 мин. Процедить, остудить, применять для спринцеваний два раза в сутки. Использовать при лечении аднексита.
Народная медицина проверенный рецепт настойки для лечения аднексита:

Народная медицина предлагает проверенный рецепт настойки. Готовят ее из трав: цветки донника, листья мать-и-мачехи, золототысячник, крапива по 1 части, тысячелистник 2 части. 1 ст. ложку смеси на 500 мл кипятка, настоять 30 мин. процедить, выпивать по 100 мл 3 раза в сутки. Использовать при лечении аднексита.

Народная медицина лечит аднексит бадан, марьин корень :
Фибромиому, эрозии, аднексит народная медицина лечит так раздробить 50 г корня бадана, положить в эмалированную кастрюлю и залить 300 г горячей воды. Разрешить настояться в течение 8 часов.
В случае если имеется выделения, спринцуйтесь два раза в сутки таким раствором: 2 ст. ложки экстракта бадана на литр кипяченой воды. По окончании вечернего спринцевания делайте тампон: на вату положите чайную ложку бадана и оберните двумя слоями стерильной ваты и марли. Намочите тампон в экстракте бадана, легко отожмите и введите во влагалище. Под ягодицы подложить подушку на всю ночь.
В один момент принимать вовнутрь густой экстракт бадана по 1-1,5 ч. ложки за час до еды в течение трех дней, позже 3 дня паузу. И опять курс лечения.
Дополнительно попейте настойку марьина корня, приготовленную по такому рецепту: 50 г корня мелко подробить, положить в чёрную бутылку и залить 0,5 л водки. Разрешить постоять 10 дней. Выпивать по 30-40 капель 3 раза в сутки за полчаса до еды. Курс лечения один месяц. При необходимости курс повторить по окончании 10-дневого перерыва.
Лечение фибромы данным способом займет 6-8 недель, воспаление придатков (аднексит) 3-4 недели, спаечный процесс 3-4 недели, на лечение эрозии уйдет 2-3 недели. Все травы продаются в аптеке. На протяжении лечения проверяйтесь у гинеколога

Полынь от воспаления придатков

Весьма действенное народне средства лечения воспаления придатков при помощи полыни. Рецепт не сложный но действенный. В ведре нужно довести до кипения два литра воды, а позже кинуть в том направлении горсть полыни, убрать ведро с плиты, поставить на пол и присесть над ним на двадцать мин.. Облегчение наступит не реанее чем по окончании шести таких процедур.

Ортилия однобокая от всех бед!

Имеется такое превосходное растение – ортилия однобокая, её еще именуют рамишия (боровая матка). Она может оказать помощь не только при воспалении придатков и кровоточивой фиброме, но и при бесплодии, инфантильности матки, непроходимости труб и токсикозе при беременности. Окажет помощь кроме этого и при полипах, и при эрозии шейки матки.

Отвар из неё возможно сделать так: измельчите траву в кофемолке и одну столовую ложку травы залейте стаканом кипятка. Через 2 часа процедите. Принимать средство необходимо по трети стакана за полчаса до еды.

Дабы приготовить настой на спирту, полулитром водки 50 граммов травы. Настаивать лекарство следует в чёрной посуде 14 дней. Принимать настойку рекомендуется 3 раза в сутки по 35 капель за час до еды.

Настойка бульденежа от воспаления придатков

В мае-июне возможно заметить, как белыми шарами цветет бульденеж – это один из сортов калины. В случае если на цветке находятся насекомые, то такие растения выбрасывайте. Разложите в банку до верха бульденеж и залейте его спиртом, после этого необходимо закрыть банку. В большинстве случаев, в литровую банку вливают пол-литра спирта. Поставьте состав на 15 дней в чёрное место.

Оказывает помощь такое народное средство при воспалении придатков. По окончании растирания цветки нужно слоем положить на низ живота на 2– часа. Пара дней – и всё проходит.

О лечении придатков

Необходимо в алюминиевой посуде растопить четыреста граммов парафина, лечь на спину, ткань смачивать в парафине, а после этого смазывать ею слева направо низ живота. Смазывать необходимо быстро. Первый раз парафин еще тёплый, но позже быстро остывает. По окончании того как смажете пузо парафином, укутайтесь теплым одеялом и ожидайте в таком положении, пока парафин остынет.

Бедренец окажет помощь дамам

Бедренец необходимо собирать на протяжении его цветения. Измельченную траву берут в количестве одной столовой ложки и заливают литром воды, позже кипятят в течение десяти мин.. Лекарство выпивают с медом в течении всего дня. Осадок от отвара сливать не требуется. Спринцуйтесь таким отваром по утрам в течение 20 дней.

Бедренец оказывает помощь при всех половых заразах. Кроме этого он лечит кисту, миому, нарушение менструального цикла, мастопатию, рак матки, непроходимость маточных труб.

Хроническое воспаление придатков

Хроническое воспаление придатков также возможно вылечить травами. Возьмите по 4 чайных ложки мелко нарезанных корней крушины, чернобыльника и пиона, прибавьте по 3 чайных ложки корней кровохлебки и девясила. Затем 2 столовых ложки оказавшиеся смеси залейте полулитром кипятка. Кипятите с полчаса на медленном огне, а по окончании разрешите остыть в течение получаса. По окончании процедите и имеете возможность для вкуса добавить мало меда. Принимать средство следует по полстакана 3–4 раза в сутки.

Лук и чеснок
Два хороших народных способа лечения воспаления придатков. Оба эти метода достаточно несложны и не требуют большое количество вложений.

Положите в литр воды в кофейнике луковицу громадного размера. Поварите ее, пока она не размягчится. По окончании того как отвар мало остынет, процедите его, и пока отвар полностью не стал холодным, спринцуйтесь им. Процедуру выполните около трех раз. По окончании таких процедур наряжайтесь потеплее и не сидите на холодном.

А второй метод содержится в следующем. Сделайте тампон с ниткой. Чеснок растолките и залейте горячей водой. Окажется раствор, который должен щипать язык. Намочите тампон в этом растворе и вставьте во влагалище на два-три часа. Хорошо, в случае если процедура будет выполняться по окончании опорожнения кишечника. Делайте лечение, пока не выздоровеете. Возможно делать эту процедуру три либо семь раз в течение месяца просто для профилактики.

Выпивайте ярутку полевую

Необходимо взять сухую траву ярутки полевой, полторы столовых ложки данной травы залить стаканом кипятка и разрешить настояться в течение четырех часов. Наряду с этим посуду, в которой вы заваривали траву, необходимо хорошо закрыть и укутать теплым полотенцем. Позже процедите отвар и выпивайте по одной чайной ложке за тридцать мин. до еды по четыре раза в сутки. Лечиться необходимо в течение двух месяцев.

При воспалении яичников необходимо, дабы желудок прочистился. Для этого положите на пузо пузырь со льдом. Кроме этого необходимо смазывать нижнюю часть живота ихтиоловой мазью либо ихтиолом. Не втирайте мазь в эти места, .

В случае если у вас хроническое воспаление, то делайте грязевые ванны и тёплые спринцевания. Кроме этого принимайте три раза в день йодистый калий. Лучше, пока ощущаете неприятные ощущения и боль, воздержаться от половых взаимоотношений.

При таковой болезни чаще употребляйте в пищу тыкву: возможно имеется ее сырой либо использовать тыквенный сок, и делать отвар из волос кукурузных початков.

Народный способ от воспаления придатков

В старину, в то время, когда у дам воспалялись придатки, то они применяли вот таковой народный рецепт. Одну столовую ложку сухой горчицы и столько же дубовой золы смешивают с двумя столовыми ложками соли. Додают мало воды, в следствии обязана окажется мазь. Эту мазь кладут на дно посуды, заливают кипятком. Сейчас больной необходимо накрыть платком спину с животом и сесть на горшок париться. Через 20 – мин. бегом в постель. Каждый день перед сном проделывайте эту процедуру – и через 10 дней вы забудете о придатках.