Ложное и истинное заболевание фасциолеза. Фасциолез: симптомы и развитие болезни
Возбудитель недуга – фасциола гепатика
Патология у человека
Носителем заболевания являются травоядные домашние и дикие животные: КРС, лошади, олени, белки, бобры. Они зражаются от моллюсков, которые населяют водоемы и становятся при инфицировании промежуточными хозяевами.
Заболеванию подвержены животные и люди
Человек может заразиться во время купания или питья, а также при употреблении зелени. Животные заражаются по этой же схеме. Как только личинки попадают в организм, они продвигаются к печени и желчным протокам.
Симптомы
В первые месяцы фасциолез проявляется аллергией, наблюдается крапивница, высыпания, желтуха. Могут возникать недомогания, высокая температура, тошнота, боли в животе.
Человек с фасциолезом становится раздражительным
- повышенная утомляемость, раздражительность;
- снижение аппетита, расстройство ЖКТ;
- анемия;
- желтуха;
- боли в печени.
У пациентов появляются проблемы с пищеварением
Диагностика
Выявить фасциолез на ранней стадии сложно, возможно лишь предположение диагноза на основании провоцирующих фактов – аллергических реакций после употребления немытой зелени, попадания в организм воды из пруда.
Для подтверждения диагноза назначаются:
- анализ крови – часто повышены лейкоциты, а также увеличено количество эозинофилов;
- анализ мочи – повышенный билирубин;
- биохимия крови – увеличение ферментов печени;
- мазок испражнений.
Лабораторные исследования для выявления заболевания
Показательными считаются методы иммунной диагностики – серологические анализы. Яйца могут быть обнаружены в кале, но только через несколько месяцев после заражения. Также предусмотрена инструментальная диагностика. Во время исследований успешно используется МРТ, КТ, УЗИ.
Лечение заболевания
При выяылении фасциолеза назначается комплексная терапия: антибиотики, антигистаминные и симптоматические средства. Но основным препаратом является противогельминтный. Есть ряд противопоказаний, о которых сообщит врач. В острую фазу препарат не назначается, так как возможны сильнейшие аллергические реакции. После курса лечения нужно провести восстановительную терапию.
С промежутком в 3, 6 и 12 месяцев необходимо повторять анализы. Если исследования не показывают яйца гельминтов, это говорит об успешности лечения. Заболевание не передается от одного человека к другому.
Терапия фасциолеза проводится посредством приема медикаментов
Профилактика
Для того чтобы предотвратить заражение, необходимо руководствоваться следующими правилами:
- тщательно мыть зелень;
- термически обрабатывать печень мелкого рогатого скота;
- не употреблять воду из неизвестных источников без предварительного кипячения;
- избегать купания в непроверенных водоемах, особенно если рядом находятся пастбища.
Лучшая профилактика – ежегодное обследование и обращение к врачу при первых признаках патологии.
Это опасное заболевание, которое ежегодно наносит большой урон сельскому хозяйству. Помимо гибели больных животных, снижаются надои, уменьшается и портится качество и количество шерсти у овец. Зараженная печень животных непригодна для использования в пищу. Встречается в России, Казахстане, средней Азии.
Сельскохозяйственные животные подвержены заражению фасциолой
Возбудитель
Крупный рогатый скот заражается при поедании травы
Такие личинки могут плавать в водоеме и искать растения, чтобы закрепиться. Как только подходящее растение нашлось, личинка покрывается оболочкой, чтобы не погибнуть в ожидании хозяина. В такой форме она может находиться около года.
Инкубационный период заболевания может длиться около месяца. Затем следует активная фаза, когда начинают проявляться первые признаки.
При заражении нарушается работа ЖКТ
При фасцилозе симптомы связаны с поражением печени:
- высокая температура;
- ухудшение аппетита;
- угнетенное поведение;
- рвота.
При обнаружении таких синдромов следует провести полную диагностику. При отсутствии необходимого лечения заболевание может приобрести хронический характер. При этом происходит потеря веса даже при усиленном кормлении, снижение удоев, ухудшение качества шерсти.
Диагностика и лечение
Для установления диагноза необходимо провести исследование кала. Если в испражнениях обнаруживаются яйца, которые характеризуются овальной формой, желтоватым цветом и имеют оболочку, диагностируют заражение. Иногда поставить диагноз удается только после гибели животного во время вскрытия.
Осмотр ветеринара для выявления заболевания
Для правильной диагностики фасциолеза КРС и назначения качественного лечения нужно обратиться к врачу. Он сможет провести необходимые анализы и с учетом возраста животного и других важных факторов сделать назначение. Чаще всего используются антигельминтные, а также симптоматические препараты – гепатопротекторы и антигистаминные лекарства.
Профилактика
Меры профилактики фасциолеза крупного рогатого скота направлены на устранение основных источников заражения – моллюсков. Практикуется сооружение экологических систем:
- осушение болот;
- обработка моллюсков растворами;
- силосование кормов.
Для профилактики заражения пастбища изолируют
Наиболее часто применяемый метод – это мелиорация болот. Чем меньше влажность, тем менее пригодны эти водоемы для жизни моллюсков. Для уничтожения моллюсков также используются химикаты: известь, медный купорос, селитра. Наиболее подходящее для этого время – весна и лето при оптимальной температуре воздуха.
Утки и куры поедают моллюсков в водоемах и на пастбищах, они за короткое время могут уничтожить прудовика. В некоторых странах отмечена эффективность такого способа. Также рыбы, лягушки употребляют в пищу яйца гельминтов. Рекомендуется регулярно менять территории, пригодные для пастбищ, а также использовать воду для питья, прошедшую необходимые проверки.
Профилактические антигельминтизации требуются не менее 2 раз в год. При неправильном хранении навоза возможно заражение внешней среды и водоемов. Поэтому его нужно обрабатывать высокими температурами около 70 градусов.
Органы животных, павших от фасциолеза, надо обеззараживать, так как возможно попадание яиц во внешнюю среду. Трупы необходимо утилизировать, а органы проваривать в специальных емкостях.
Скот может заразиться при употреблении воды
Чтобы предотвратить заболевание, нельзя поить животных из непроверенных водоемов. Лучше использовать проточную воду. Пастбища нужно менять минимум два раза в сезон. Сено, которое убирали в неблагополучных районах, можно использовать в пищу не ранее, чем через полгода.
Ложный и истинный фасциолез
Отличить две разновидности заболевания можно лишь при тщательном сборе анамнеза. Также необходимо повторить анализ кала через неделю, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Из видео вы узнаете, как обезопасить себя от гельминтоза:
Возбудитель фасциолеза печёночная двуустка (fasciolas hepatica sand gigantic) – это плоский червь из рода трематод. Различают 2 вида разных по величине. Гигантская двуустка достигает 7 см, а печёночная – 2–3 см. Основным хозяином печёночной двуустки являются домашние животные – овцы, коровы и козы.
Яйца фасциолы hepatica обитают на дне прудов, озёр и рек
Яйца фасциолы с калом животных попадают в пресный водоём, где через 1–2 недели из них выходят личинки. Их заглатывают улитки, внутри которых личинки зреют несколько недель. Созревшие личинки снова попадают в водоём, но уже покрытые капсулой, с помощью которой прикрепляются к растениям или плавают в воде.
Люди и животные, заражаются фасциолёзом, проглатывая воду из водоёма.
В кишечнике человека и животных личинка выходит и пробивает сначала стенку кишечника, потом брюшину и затем печень, при этом стремясь попасть в жёлчные протоки. Здесь они созревают и остаются на много лет. Полный цикл миграции фасциолы в человеке продолжается 3–4 месяца. Поселившись в жёлчных протоках, фасциола откладывает яйца, которые выводятся с калом.
Заражение печёночной и гигантской двуусткой происходит при употреблении воды из водоёма или растений на берегу, а также фруктов и овощей, помытых этой водой. Инфицирование людей фасциолёзом происходит и при употреблении недостаточно термически обработанной печени заражённых животных.
Фасциолёз протекает в острой и хронической форме. Патогенез острой формы заболевания вначале обусловлен механическим повреждением тканей печени во время внедрения фасциолы в её паренхиму. Попадая в печень и жёлчные протоки, фасциолы выделяют токсические вещества, которые вызывают у человека аллергическую реакцию.
Механизм заражения – алиментарный, а путь пищевой или водный
Признаки фасциолеза
С момента заражения до первых симптомов фасциолёза проходит от 1 недели до нескольких месяцев. Это связано с количеством проглоченных личинок и реакцией иммунной системы человека. В половине случаев фасциолез у человека протекает бессимптомно. У других больных, появляются симптомы заболевания, когда фасциолы во время миграции пробивают печень. В этот период появляются следующие симптомы:
- боли в правом подреберье или нелокализованные;
- повышение температуры до 39,0–40,0 °C;
- желтушность кожных покровов;
- сухой кашель;
- зудящие красные отёчные высыпания;
- приступообразные головные боли;
- тошнота и рвота – непостоянный признак.
Острые симптомы фасциолёза человека продолжаются от 2 до 6 месяцев и прекращаются после попадания фасциолы в жёлчные протоки.
При хронической стадии фасциолёза аллергическая реакция в виде сыпи тоже проявляется, но преобладают желудочно-кишечные признаки заболевания. Хроническое течение фасциолеза у человека проявляется симптомами холецистита, холангита или панкреатита. При этом отмечаются приступообразные боли в правом подреберье, сопровождающиеся повышением температуры, тошнотой и рвотой. Периодически появляется желтушность кожи и склер. Присоединение бактериальной инфекции сопровождается печёночной коликой. При осмотре пациента выявляется увеличение печени и селезёнки.
Диагноз фасциолёза устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза, симптомов болезни и лабораторного обследования. Методы диагностики:
При обнаружении яиц печеночного сосальщика в испражнениях диагноз фасциолез не вызывает сомнений
В остром периоде болезни применяется комплексное лечение, которое предусматривает подготовку пациента для применения противоглистных препаратов. В начале курса применяются желчегонные и сорбенты.
Схема лечения:
- Антигистаминные препараты.
- Внутривенным введением хлористого кальция.
- Для специфическоголечения фасциолёза применяют однократно Триклабендазол в дозе 10 мг на 1 кг веса человека.
- Длялечения применяют альтернативный препарат Битинолол.
- Хлоксил принимают в день 3 раза из расчёта суточной дозы 60 мг на 1 кг веса пациента.
- В случае отсутствия этих препаратов длялечения фасциолёза применяют также Празиквантел. Однако его эффективность несколько уступает.
- Бильтрицид используют в дозе 60 мг на 1 кг веса тела. Препарат принимают за 2 приёма.
- Присоединение бактериальной инфекции требует применения антибиотиков.
Препараты при фасциолезе назначаются из группы антигельминтных средств
После курса лечения необходим контроль крови на антитела, потому что эффективность препаратов составляет 80%. В случае если титр антител не снижается, проводится повторный курс лечения. Через 6 месяцев исследуют кал и дуоденальное содержимое на яйца глистов.
Как предупредить заболевание
Действенные меры профилактики болезни – вырабатывание гигиенических привычек:
- мытьё рук после каждого пребывания вне дома;
- запрет на использование воды из водоёма для мытья рук, фруктов или овощей;
- никогда не пить воду из водоёма;
- не использовать в пищу растения с берега водоёма;
- не употреблять термически недостаточно обработанную печень животных.
Контроль крупного и мелкого рогатого скота – это тоже мера профилактики инфицирования.
Таксономия. Фасциолез у людей вызывают два вида гельминтов: Fasciola hepatica (от лат. fasciola - повязочка печеночная) и Fasciola gigantica (двуустка гигантская) отряда Fasciolidida, семейства Fasciolidae.
Морфология и жизненный цикл развития. Обыкновенная печеночная двуустка имеет плоское листовидное тело длиной 30-50 мм, шириной 8-12 мм. Передняя часть ее покрыта шипиками и вытянута в хоботок, на котором расположены ротовая и брюшная присоски. В ротовой присоске находится ротовое отверстие, ведущее в глотку, за которой следует пищевод. От пищевода отходят две ветви кишечника с множеством ветвящихся боковых отростков.
В передней части тела вслед за брюшной присоской компактно расположена розетковидная матка, петли которой заполнены яйцами. Далее располагаются ветвистые яичники и семенники.
Яйца F. hepatica размером 0,13-0,14x0,07-0,09 мм желтовато-бурого цвета с крышечкой и утолщением оболочки на полюсах (рис. 27). Fasciola gigantica имеет удлиненную форму (33-76x5-12 мм). Яйца гигантской фасциолы бурого цвета размером 0,15-0,19x0,07-0,09 мм.
Окончательным хозяином фасциол являются человек, мелкий и крупный рогатый скот, лошади, свиньи; промежуточным -
пресноводные моллюски. Яйца фас- циол с фекалиями попадают в окружающую среду, где в зависимости от температуры и влажности их развитие происходит в сроки от 4-6 недель до нескольких месяцев. На первой стадии жизненного цикла в них развиваются покрытые ресничками личинки, называемые мирацидиями.
При попадании в воду они быстро внедряются в моллюсков, где происходит сложное бесполое размножение с последовательным образованием спороцист, дающих поколения личинок-редий (от имени Ф. Реди, опровергшего теорию самозарождения), а последние - в хвостатых личинок церкариев. Плавая в воде, церкарии прикрепляются к стеблям подводных растений и превращаются в инвазионные личинки - адолескарии, представляющие собой церкарии, одетые оболочкой (от лат. adolesco - подрастать + + (цер) карий).
На растениях и во влажной почве они остаются жизнеспособными до двух лет. В кишечник окончательного хозяина личинки попадают с водой или растениями, затем внедряются в стенку тонкой кишки и током крови заносятся в печень. Процесс созревания, откладки и выделения яиц в организме окончательного хозяина занимает более 2 мес., а весь цикл развития гельминта - не менее 4-5 мес.
Клиника и эпидемиология. Фасциолез - зоонозное заболевание с поражением желчевыделительной системы. Источником инвазии для человека являются сельскохозяйственные и
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дикие животные.
Инкубационный период при фасциолезе составляет 1-8 недель.
Различают острую и хроническую фазы его развития. Острая форма заболевания начинается без продромального периода с внезапного подъема температуры до 38-39 °С, болями в области правого подреберья, нередко приступообразного характера. Печень значительно увеличена, болезненна. В течение первых суток может появляться желтуха или субиктеричность склер, а на коже - высыпания полиморфного характера. Обычно лихорадка при фасциолезе держится от 2-5 дней до 2-3 недель. Затем фасциолез переходит в хроническую фазу, в которой выделяют два основных клинических варианта: хронический неосложненный фасциолез и хронический фасциолез, осложненный бактериальной инфекцией желчевыводящих путей.
Неосложненный фасциолез протекает волнообразно, с периодическими обострениями и ремиссиями, характеризуется преимущественно диспептическими расстройствами (снижение аппетита, тошнота, рвота), умеренным болевым синдромом. Лихорадка и существенные изменения картины крови отсутствуют. У отдельных больных в периоде обострения отмечаются боли в верхней части живота опояс ывающего характера. В период ремиссий состояние больных не нарушено, работоспособность сохранена.
Хронический фасциолез, осложненный бактериальной инфекцией желчевыводящих путей (микстинваз ия), протекает без ремиссий, боли в области правого подреберья носят приступообразный характер и сопровождаются лихорадкой. Фасциолез, который вызывается F. hepatica, широко распространен среди многих видов домашних и диких животных. Наиболее поражены им овцы, козы, крупный рогатый скот, реже свиньи, лошади, собаки. У человека эта инвазия в умеренных широтах обычно встречается спорадически, однако в тропической зоне Азии, Африки, Латинской Америки заболеваемость фасциолезом может достигать высокого уроня. Заражение человека F. gigantica описано во Вьетнаме, на Гавайских островах и в ряде стран Африки.
Основными факторами передачи фасциолеза является вода, съедобная зелень, растущая в водоемах, на влажных или поливных землях; овощи и фрукты, обмытые водой, загрязненной личинками гельминта. Риск заражения людей повышается в условиях жаркого влажного климата в местностях с обилием мелких водоемов - биотопов моллюска.
Диагноз. Поставить диагноз затруднительно из-за скудного количества выделяемых с испражнениями яиц. Вследствие этого исследования неоднократно повторяют, чаще яйца фас- циол обнаруживают в дуоденальном содержимом. В испражнениях изредка их можно найти у больных, которые употребляли в пищу печень скота, инвазированную фасциолами, но эти, так называемые «транзитные яйца» гельминта проходят по кишечному тракту, не вызывая болезни.
В острой фазе фасциолеза диагноз подтверждается с помощью серологических реакций, в частности иммуноферментного анализа.
Прогноз. При лечении фасциолеза в острой фазе болезни прогноз вполне благоприятен.
Профилактика и лечение. Профилактика основана на упорядочении системы водоснабжения и повышении санитарно-гигиенической культуры населения. При употреблении воды из стоячих или слабо проточных водоемов для питья и домашних хозяйственных нужд требуется ее кипячение. В борьбе с фасциолезом у сельскохозяйственных животных рекомендуется их весенняя дегельминтизация для предохранения пастбищ от загрязнения яйцами фасциол.
С целью лечения фасциолеза назначают триклабендазол, битионол и хлоксил. При обнаружении бактериальной микрофлоры в желчных путях применяют антибиотики с предварительным определением чувствительности к ним возбудителя.
Фасциолезом называют распространенную глистную инвазию, возбудителем которой является гигантская (печеночная) двуустка. Течение недуга у человека сопровождают такие симптомы, как общее недомогание, крапивница, лихорадочные состояния, болезненные ощущения в области правого подреберья. Часто у пациентов, зараженных фасциолезом, диагностируется желтуха, а печень значительно увеличена в размерах.
Подробнее о возбудителе фасциолеза и основных особенностях данной формы гельминтоза будет рассказано далее.
Окончательными хозяевами для трематод обычно выступают травоядные животные, реже они выбирают тело человека.
Личиночные стадии двуусток ‒ мирацидии – попадают в тело брюхоногих моллюсков (они играют роль промежуточных хозяев). Здесь они постепенно трансформируются в спороцисты, далее становятся церкариями.
Спустя несколько месяцев такие личинки покидают тело промежуточных хозяев и оседают на дне водоемов, прикрепляясь ко дну либо листьям растений. Теперь можно говорить о том, что черви инвазионные, то есть могут стать возбудителями фасциолеза у животных и человека.
Попав в пищеварительный тракт человека, фасциолы сбрасывают защитную оболочку и, минуя стенку кишечника, оказываются в брюшной полости хозяина. Отсюда через паренхиму печени они мигрируют в желчные протоки.
Хронический гельминтоз, который отличается повышенной активностью глистов в желчных протоках, провоцирует развитие абсцессов и фиброзных изменений печени. Двуустки могут вызывать нарушение желчного оттока, а также способствовать развитию гнойного (или пролиферативного) холангита.
При отсутствии надлежащего лечения фасциолеза у пациента может развиться портальная гипертензия либо цирроз печени.
О клиническом течении данной формы гельминтоза пойдет речь далее.
Признаки заболевания
Симптомы глистной инвазии обусловлены тем или иным периодом его развития. Так, специалисты делят данную форму гельминтоза на несколько последовательных этапов:
- инкубационный период;
- острая стадия заболевания (она же – миграционная);
- хроническая форма недуга.
В зависимости от степени интенсивности инвазии человека длительность инкубационного периода может варьироваться от семи дней до восьми недель. Очевидно, что на данном этапе гельминтоз еще не вызывает свойственные гельминтозу симптомы.
Острая фаза недуга отличается наличием ярко выраженных аллергических и общетоксических признаков. Так, пациенты с фасциолезом жалуются на общую слабость, субфебрильную температуру, у них часто кружится (болит) голова. Больных преследуют лихорадочные состояния, сопряженные с кожным зудом, крапивницей, высоким уровнем эозинофилов в крови и даже отеком Квинке.
Острую форму недуга сопровождают и диспепсические симптомы: рвота, тошнота, болезненные ощущения в области правого подреберья и эпигастрии. Печень значительно увеличивается в размерах, у пациента появляется желтуха.
На фоне острого фасциолеза может развиться аллергический миокардит, который вызывает такие характерные симптомы:
- боли в загрудинной области;
- тахикардия;
- повышенное артериальное давление.
Если не лечить гельминтоз, через несколько месяцев он перейдет в хроническую фазу, симптомы которой вызваны серьезными поражениями желчных протоков (печени). Основные признаки хронической формы заболевания такие:
- гепатомегалия;
- желтуха;
- приступы боли в правом боку.
Длительное течение недуга приводит к развитию диспепсического синдрома, гепатита, анемии, стриктуры желчных путей и даже циррозу печени.
Если к фасциолезу присоединяется вторичная инфекция, такое явление оборачивается для пациента холангитом, гнойным холециститом и другими тяжелыми патологическими изменениями.
Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу – инфекционисту за консультацией. Далее будет рассказано о том, как проводится диагностика фасциолеза.
Как обнаружить гельминтоз
Чаще всего заболевание выявляется у пациентов уже на хронической стадии – именно тогда на основании составленного анамнеза врач может точно поставить соответствующий диагноз.
На ранних этапах развития недуга диагностика фасциолеза предполагает использование серологических методов, на поздних ‒ специалистами используется лабораторный анализ кала и дуоденального содержимого на наличие яиц двуусток.
Если на фоне гельминтоза у больных развивается гепатит или аллергический миокардит, им показан прием глюкокортикостероидов.
- Хлоксил;
- Триклабендазол;
- Празиквантел.
Чтобы убрать из желчных протоков фасциолы погибших гельминтов, пациентам назначают желчегонные препараты.
При ранней диагностике недуга и правильно подобранной терапии пациент полностью выздоравливает. Отсутствие надлежащего лечения гельминтоза может привести даже к летальному исходу.
Профилактика заболевания предполагает питье только кипяченой (фильтрованной) воды из пресных водоемов, а также употребление в пище только предварительно вымытой зелени, фруктов, овощей.
Спустя 3-6 месяцев заболевание вступает в хроническую стадию, симптомы которой обусловлены непосредственным поражением печени и желчных путей. Течение хронического фасциолеза сопровождается гепатомегалией , приступообразными болями в правом боку; в периоды обострения – желтухой. Длительная инвазия приводит к развитию диспепсического синдрома, анемии, гепатита , цирроза печени. Вторичное инфицирование чревато возникновением гнойного холецистита и холангита, абсцессов печени , стриктуры желчных путей . В литературе описаны казуистические случаи фасциолеза с нетипичной локализацией сосальщиков в головном мозге, легких, молочных железах, евстахиевых трубах, гортани, подкожных абсцессах .
Диагностика и лечение фасциолеза
Ранняя диагностика фасциолеза позволяет провести своевременную терапию и добиться выздоровления. При высокоинтенсивной инвазии или вторичной бактериальной инфекции прогноз может быть серьезным, вплоть до летального исхода. Индивидуальная профилактика фасциолеза заключается в недопущении употребления сырой воды из водоемов, плохо промытой огородной зелени. Меры общественного контроля включают очистку водоемов, их защиту от фекального загрязнения, ликвидацию промежуточных хозяев фасциолеза – моллюсков, ветеринарное обследование и дегельминтизацию скота, санитарно-просветительскую работу.
